CHI BỘ …………………………... ..............., ngày .... tháng… năm … * BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM ĐẢNG VIÊN (dùng cho chuyển sinh hoạt đảng)
Tôi tên là:.....................................................Sinh ngày......tháng......năm ..........
Quê quán:............................................................................................................ Vào Đảng ngày......tháng.......năm........, chính thức ngày......tháng......năm........ Chức vụ hiện nay: .............................................................................................. Là đảng viên thuộc chi bộ: ................................................................................. Đảng bộ: ............................................................................................................. Nay do chuyển công tác hoặc học tập hoặc nơi cư trú đến chi bộ ..................... thuộc Đảng bộ: ........................................................................................................... Bản thân tôi xin tự kiểm điểm những ưu điểm, khuyết điểm trong quá trình công tác, sinh hoạt ở chi bộ như sau: Về ưu điểm:...................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Về khuyết điểm:............................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Phương hướng khắc phục:............................................................................. ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Người tự kiểm điểm Ý kiến nhận xét của chi bộ: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... T/M CHI BỘ BÍ THƯ
Ý kiến nhận xét của đảng ủy cơ sở: ..............................................................
..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... T/M ĐẢNG UỶ BÍ THƯ