「中產以下自用住宅貸款戶支持金」申請表

填寫日期: 112 年 06 月 12 日 受理編號 1120470125

借款人 身分證字號
姓名 林松緯 (居留證號) H124766683
申
請 戶籍 桃園市中壢區永泰路 159 號 7 樓
地址
人
資 聯絡 行動電話: 0972993839 電話:
方式 E-mail: jo31112@yahoo.com.tw
料
112 年 2 月 28 日
填 貸 款 金 融 808 玉山商業銀行 分 行 8081078 光復分行
機 構 名 稱
寫
貸 款 抵 押 桃園市中壢區永泰路 159 號 7 樓
欄 房 屋 地 址

1、本人為申請「中產以下自用住宅貸款戶支持金」同意審核單位查調本人與配偶及未成年子女
之貸款、戶籍、年所得、財產及其他資格審核必要文件，由內政部營建署依查調結果辦理資
格審核。
2、本人了解資格審核以認定基準日 112 年 2 月 28 日所具備之資格為審核依據。
3、本人同意若誤填貸款金融機構，將由審核單位轉送至認定基準日貸款中之金融機構辦理。
4、本人了解支持金為一次性撥付，已獲支持金者不得重複申請。
5、本人了解支持金存入 112 年 2 月 28 日貸款中之約定繳納貸款本息帳戶，如未於金融機構開
設約定繳納貸款本息帳戶，由金融機構先行以電話或簡訊通知於 10 個工作日內洽金融機構
提供本人或本人指定之帳戶，逾期未請領，由金融機構以雙掛號通知寄至本人戶籍地址，如
未於 2 個月內提供本人或本人指定之帳戶，視為放棄請領支持金。
6、本人已詳閱「內政部對中產以下自用住宅貸款戶支持辦法」及「中產以下自用住宅貸款戶支
持專案作業須知」與問與答內容，願遵守一切規定，並保證本人於本申請表所填寫資料正確
無誤，如有不實而違反相關規定情事，願接受主管機關駁回申請案，並負法律責任。

申請人簽名或蓋章: 林松緯
申請人自我檢核表
本人與配偶及未成年子女於 112 年 2 月 28 日符合以下條件: 已確認完成
1、合計僅有 1 筆自用性質購置住宅貸款，且本人是借款人。 ■
2、原始核貸金額，位於臺北市住宅為新臺幣 850 萬元以內，位於其他直轄市、
■
縣（市）住宅為新臺幣 700 萬元以內。
3、貸款尚有餘額。 ■
4、貸款非呆帳。 ■
5、合計持有房屋 1 戶以內。（不包括無持有房屋，或持有 1 戶以外之其他共有
■
房屋）
6、110 年各 類 所 得 總 額 合 計 於 新臺幣 120 萬元以內。 ■
各金融機構將本申請表輸入至申請系統後，須將本申請表上傳至申請系統。