2024 年度卫生专业技术资格考试报名申请表

网报号:01728215 用户名:
zhulijun97822123
验证码:5101601 确认考点:石家庄

姓 名 朱利君 性别 女 出生日期 1996-09-22

基
本 证件类型 居民身份证 民 族 汉族
情
况 3604241996092213
证件编号 联系方式
28 （根据考区要求自行填写）

上一年度档案号

上一年度报考专业及代码 基础知识 是
报 报
报考级别 初级（师） 专业代码 214 相关专业知识 是
考 考
信 科
报考专业 输血技术（师） 专业知识 是
息 目
现有技术资格 无 专业实践能力 是
现有技术资格取
执业类别 无
得时间
报考学历 大学专科 学 位
教
毕业时间 2018-07 学 制 三年制
育
情 毕业学校 江西卫生职业学院 学校备注
况
毕业专业 医学检验技术 毕业专业备注

工 赵县南柏舍镇卫生院(河北
单位名称 单位所属 乡、镇
作 省,石家庄市,赵县)
情
单位性质 医疗卫生 从事本专业年限 5
况
申报人员签名 现场审核人员签名

单位人事部门或档案存放 考点审查意见 人事部门审核意见

审 单位审查意见
核
意
见 印章 考点负责人签章 负责人签章
年 月 日 年 月 日 年 月 日
备注：
① 上一年度考试部分科目未通过者，如证件号码与上一年度不一致，须向考点申请合并成绩处理。
② 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。
③ 申报人员须仔细核对此表后签字确认，一旦确认不得修改。
日期： 年 月 日