SPLOŠNA BOLNIŠNICA CELJE

Oblakova 5, 3000 Celje Datum: 18.05.2023

Kart.: A82201426
INT-REVMAT. AMB. IN FUNKC.DIAG M.Ind: 537959
Digitally signed by
Informacijski sistem SB IZVID
Celje
Date: 2023.05.18
11:00:23 +02:00
Reason: Podpis PDF
dokumenta
Location: 02727

KOLENC ALENKA
ZZZS št.: 037390090
ŠKEDENJ 2 B Rojena : 02.11.1975
3215 LOČE PRI POLJČANAH

Napotn.: TRAJANJE Do: 25.11.2023

Pooblastila: 123
Org.številka: 2022081100569
Dod.z. : PZZ2 polica:065743591 do:25.11.2022
Napotni zdravnik: TOKA BAKOS BAKOS SUZANA (07042)
Napotna ustanova: 00351

Datum pregleda: 25.11.2022 08:08 1

Napotna diagnoza "opazovanje zaradi suma na druge bolezni in stanja".

Družinska anamneza: negativna na revmatske bolezni, luskavico in KVČB.

Dosedanje bolezni: julija 2022 operirana zaradi sindroma karpalnega kanala desno, ima GERB.
Sedanja anamneza: pove, da ima težave z bolečimi malimi sklepi rok, levo bolj kot desno. Po
obremenitvi ji sklepi otečejo oz. so sklepi nabuhli. Pove, da je julija imela operiran sindrom
karpalnega kanala desne roke, od takrat ima bolečino v desnem zapestju, gibljivost zapestja je
bolečinsko zavrta. Pove, da čaka na kontrolo pri operaterju. Mravljinčenje in pekoče bolečine ima
tudi v levi roki, kjer ima tudi znan sindrom karpalnega kanala, vendar še ni bila operirana. Občasno ji
proti večeru oteče desni gležnj. Zanika luskavico, uveitis, kronične krvave driske, ima bolečino v
hrbtenici, kjer ima znano spinalno stenozo in spondilolistezo. Z dihanjem in požiranjem nima težav.
Kašlja ne. Kožnih izpuščajev nima. Na mrazu postanejo prsti modrikasti. Urin ni krvavkast. Zanika
nejasne vročine. Apetit in prebava b. p.
Razvade: nekadilka.
Socialna anamneza: trenutno brezposelna, po poklicu šivilja.
Terapija: Zaldiar, Brufen, Daleron po potrebi.

STATUS: kardiopulmonalno kompenzirana, RR 173/100 mmHg, SpO2 99 %, pulz 100/minuto.

Dihanje čisto slišno. Srčna akcija je redna, normokardna, ne slišim šuma. Trebuh: mehak, neboleč,
peristaltika je slišna. Okončine: boleča PIP sklepa 2. in 3. prsta leve roke ter MCP sklepa 2. in 3.
prsta leve roke. Brez znakov za artritis.

UZ: brez znakov za sinovitis v MCP in PIP sklepu 2. in 3. prsta leve roke, brez znakov za
tenosinovitis flektornih in ekstenzornih kit.

MNENJE: klinični vtis je, da gre pri bolnici za težave v sklopu sindroma karpalnega kanala, tako
desne kot tudi leve roke. Svetujem pregled pri kirurgu plastiku. Izdam napotnico za RTG dlani, dala
bo kri za laboratorijsko kontrolo.

Dg.

Stran: 1 od 3
 INT-REVMAT. AMB. IN FUNKC.DIAG
Pacient: 537959 KOLENC ALENKA
Datum in ura pregleda: 25.11.2022 08:08

Sindrom karpalnega kanala obojestransko

mjk, REV001, REV015, Q0275

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DODATNI IZVID

LABORATORIJSKE PREISKAVE (02.12.2022 09:35)

Hemogram: K-Hb 134 g/L K-Ht 39 % K-Erci 4,37 10^12/L K-Trombociti 367 10^9/L K-MCV 90 fl
K-Lkci 6,9 10^9/L K-Hipohromni Erci 0,5 % K-CHr 33 pg K-MCH 31 pg K-MCHC 340 g/L K-CHCM
333 g/L K-CH 30 pg K-RDW 12,4 % K-Makrociti 0,3 % K-Mikrociti 0,4 % K-Hiperhromni Erci 0,4
% K-MPV 8,2 fl
DKS: Nevtr. segmentirani # 4,9 10^9/L Limfociti # 1,4 10^9/L Monociti # 0,4 10^9/L Eozinofilci # 0,1
10^9/L Bazofilci # 0,1 10^9/L Nevtr. segmentirani 71,3 % Limfociti 20,7 % Monociti 5,6 %
Eozinofilci 1,5 % Bazofilci 0,9 %
Osnovne biokemične preiskave: S-Kalij 4,79 mmol/L S-Natrij 137,6 mmol/L S-Kloridi 101,9
mmol/L S-Bilirubin celokupni 8,6 µmol/L S-Urati 262 µmol/L S-Kreatinin 67 µmol/L S-Sečnina 5,9
mmol/L S-Glukoza 5,83 mmol/L S-GGT 0,20 µkat/L S-AF 0,81 µkat/L S-RF 8 KIU/L S-CRP 3,0
mg/L S-ALT 0,35 µkat/L S-AST 0,23 µkat/L K-SR 17 mm/h
Avtoimunska diagnostika: S-ANA HEp-2 NEG S-anti-CCP <0,5 KU/L S-anti-ENA NEG Celica v
delitvi NEG Citoplazma NEG
Retikulociti: K-Retikulociti 52 10^9/L K-Retikulociti (procent) 1,2 % K-CHr 33 pg K-IRF 1,1 %
K-MCVr 110 fL

Dodatno mnenje: laboratorijski izvidi so v mejah normale. Imunoserologija na vnetne revmatske

bolezni je negativna.
Prosim, da mi posredujete še izvid RTG dlani. Dodatno mnenje sledi.

mjk, 27. 12. 2022

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DODATNI IZVID

Do dne 9. 2. 2023 nam izvida RTG dlani niste posredovali.

mjk, 13. 2. 2023

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DODATNI IZVID

RTG dlani, 7. 3. 2023, Krešimir Branović, dr. med. (ZD Slovenske Konjice)
Na slikanem skeletu rok, zapestij - cista navikularne kosti desno.

Dodatno mnenje: izvid RTG je pomankljiv, v kolikor gre za subhondralno cisto navikularne kosti gre
za artrozo karpalnih koščic.
Prosim, da mi posredujete še CD opravljenega RTG dlani, da bomo ponovno revidirali RTG.

mjk, 3. 5. 2023

_______________________________________________________________________

Stran: 2 od 3
 INT-REVMAT. AMB. IN FUNKC.DIAG
Pacient: 537959 KOLENC ALENKA
Datum in ura pregleda: 25.11.2022 08:08

DODATNI IZVID

RTG dlani: zoženi sklepni špranji DIP in PIP sklepov, subhondralna skleroza, začetne degenerativne
spremembe DIP in PIP sklepov, prisotna cista navikularne kosti, erozivnih sprememb ni videti.

Dodatno mnenje: velja mnenje ob pregledu. Svetujem simptomatsko terapijo.

jn/18.5.2023

Imate veljavno napotnico št. 2022081100569 s pooblastili 123, ki velja do 25.11.2023.

JEZERNIK AJDA, dr.med.

specialistka revmatologije

Ta izvid je del medicinske dokumentacije, ki je osebnemu zdravniku dostopen v interoperabilni

hrbtenici.

Obveščamo vas, da imate na spletni strani: https://www.gov.si/teme/kakovost-zdravstvenega-varstva/

v poglavju »Zadovoljstvo pacientov z zdravstveno obravnavo« možnost izpolniti vprašalnik o zadovoljstvu
z nekaterimi vidiki kakovosti zdravstvene obravnave v Splošni bolnišnici Celje.

Stran: 3 od 3