RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY.

W
DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI (DPD)
DI RUANG KUNTI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI
TANGGAL 23 OKTOBER 2023

OLEH:
AYU MADE DALEM GALANG CANANGJAYA
NIM. P07120323060
PRODI NERS

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
2023
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY.W
DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI (DPD)
DI RUANG KUNTI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI
TANGGAL 23 OKTOBER 2023

1. IDENTITAS KLIEN
Ruang rawat : Kunti Status : Belum menikah
Inisial : Ny. W Pekerjaan : Tidak Bekerja
Umur : 45 tahun Tanggal Masuk : 06/07/2022
Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Pengkajian : 20/10/2023
Pendidikan : SMA Nomor RM : 023531
Agama : Hindu Diagnosa Medis : Skizofrenia Hebefrenik

2. ALASAN MASUK
a. Keluhan Utama Saat Pengkajian
Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan tidak mau mandi dan keramas
(mengatakan menolak melakukan perawatan diri) karena dingin dan malas untuk
membersihkan diri. Pasien tampak tidak mandi dan keramas, tampak kurang rapi.
Pasien tampak kurang memiliki minat melakukan perawatan diri. Leher pasien masih
nampak kotor, rambut pasien nampak kotor dan tampak memiliki terlihat banyak telur
kutu. Pasien menyebut nama Gita lalu tertawa-tawa dan terus bicara sendiri.
b. Riwayat Penyakit
Pasien mengatakan bahwa ia sudah pernah dirawat di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Bali sebanyak 2 kali, ia mengatakan bahwa ia pernah dirawat ruang Drupadi dengan
keluhan mengamuk, dan yang ke tiga kembali masuk pada tanggal 6 Juli 2022 karena
mengamuk juga.

3. DATA SUBYEKTIF DAN OBJEKTIF

 No Data Subyektif Data Obyektif Problem

1. - Pasien mengatakan tidak - Pasien tampak tidak mandi Defisit Perawatan diri
mau mandi dan keramas dan keramas, tampak (mandi)

(mengatakan menolak kurang rapi.

melakukan perawatan diri) - Pasien tampak kurang
karena dingin dan malas memiliki minat melakukan
untuk membersihkan diri. perawatan diri.
- Leher pasien masih nampak
kotor, rambut pasien
nampak kotor dan tampak
memiliki terlihat banyak
telur kutu.

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit Perawatan Diri (Mandi) berhubungan dengan gangguan psikologis dan atau
psikotik dibuktikan dengan pasien mengatakan tidak mau mandi dan keramas
(mengatakan menolak melakukan perawatan diri) karena dingin dan malas untuk
membersihkan diri.. Pasien tampak tidak mandi dan keramas, tampak kurang rapi.
Pasien tampak kurang memiliki minat melakukan perawatan diri.

5. POHON MASALAH

Gangguan pemeliharaan kesehatan Effect

Defisit Perawatan Diri (Mandi) Core Problem

Menurunnya motivasi dalam perawatan diri Causa

6. TINDAKAN DAN EVALUASI
Hari/ TTD/
Tanggal/ Tindakan Evaluasi Nama
Jam Terang
Senin, 23 - Melakukan bina DS :
Oktober 2023 hubungan saling - Pasien mengatakan Namanya
Pk. 09.00 Ayu
percaya Ny. M, umur 20 tahun. Pasien
WITA
bercerita tentang
kesehariannya sebelum
dirawat di RSJ
DO :
- Pasien tampak kooperatif.
Pasien tampak menjawab
salam perawat. Kontak mata
pasien tampak baik
Senin, 23 - Memonitor DS :
Oktober 2023 kebersihan tubuh - Pasien mengatakan sudah
Pk. 09.10 Ayu
pasien (mulut, melakukan mandi pagi dan
WITA
rambut, kulit, dan sudah keramas
kuku) DO :
- Penampilan pasien tampak
tidak rapi, leher pasien dan
rambut pasien tampak kotor.
Senin, 23 - Mengidentifikasi DS :
Oktober 2023 jenis bantuan yang - Pasien mengatakan tidak
Pk.09.15 WITA Ayu
dibutuhkan membutuhkan bantuan apa
1. apa dalam hal membersihkan
diri karena dia bisa
melakukan sendiri
DO :
- Pasien nampak bisa
melakukan semua kegiatan
 sendiri namun tidak
maksimal
Senin, 23 - Menjelaskan manfaat DS :
Oktober 2023 mandi dan dampak - Pasien mengatakan mengerti
Pk. 09.20 Ayu
tidak mandi terhadap dengan apa yang dijelaskan
WITA
Kesehatan. DO :
- Pasien tampak
mendengarkan penjelasan
yang diberikan

LEMBAR PENGESAHAN
 Bangli, 2 3 Oktober 2023
Pembimbing Praktik / CI Nama Mahasiswa

Putu Cintariasih, S.Kep.Ns Ayu Made Dalem Galang Canangjaya

NIP. 198508172009022011 NIM. P07120323060

Nama Pembimbing/CT

I Wayan Candra, S.Pd.,S.Kep.,Ns.,M.Si

NIP. 196510081986031001