CENTRO DE SALUD MENTAL

EMMETT DALTON
Nro. Historia: 92

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre y Apellido: Margot Vidal.
Fecha De Nacimiento: 21/08/2001.
Edad: 23 añ os.
Lugar De Nacimiento: Santo Domingo.
Estado Civil: Casada.
Hijos: 3.
Instrucció n: Bachiller.
Ocupació n: Ama de casa.
Domicilio: Las Mercedes.
Fecha de elaboració n: 24/10/2023.
Responsable: Psic. Mayra Belmonte.

2.- MOTIVO DE CONSULTA:

Derivada de Trabajo Social de CRN FASCA, para evaluació n psicoló gica post ingreso al
programa.

3.- EXAMEN MENTAL:

Conciencia Memoria Atención Pensamiento Lenguaje

Vigil Conservada Euproséxica Sin alteraciones. Normal.
Orientación Afectividad Senso Psicomotricidad Voluntad
percepciones

Orientada 3 Eutímica. Normal. Normal. Normobulia

esferas.

4.- ANAMNESIS FAMILIAR:

Margot procede de una familia nuclear con la presencia de ambas figuras parentales,
tiene 6 hermanos, 2 de ambas líneas y 4 de línea paterna, ella ocupa el sexto lugar,
refiere tener buena relació n con sus padres y hermanos, caracterizá ndose por ser
cercana, comunicativa y tranquila, menciona que no existen antecedentes de violencia,
 CENTRO DE SALUD MENTAL
EMMETT DALTON

consumo o alcoholismo en su entorno familiar. Margot tiene 3 hijos de diferentes

padres, gemelos de 3 añ os y una hija de 1 añ o y 3 meses. Actualmente vive en casa de
sus padres junto a sus hijos. El padre de gemelos, de 31 añ os, se desempeñ a como
bodeguero, refiere que se separaron por mutuo acuerdo y tienen comunicació n y
buena relació n como padres, ya que se encuentra presente en la vida de sus hijos y su
vez reconoció de manera legal a la tercera hija al no tener vinculo consanguíneo. El
padre de su hija menor, de 22 añ os, no se encuentra presente no existe ningú n tipo de
comunicació n.
Margot expresa que ingresó al CRN por notar que su hija se encontraba baja de peso,
se hacía atender en la clínica Santiago donde no vio mejoría, por lo que decidió que
recibiera atenció n en nutrició n, presentando riesgo de desnutrició n asociado a
inadecuados há bito alimenticios y dificultades en la infante recibir los alimentos.

5.- GENOGRAMA:

6.- BATERÍAS PSICODIAGNÓSTICAS:

TEST Personalidad RESULTADOS: Esquizoide y

SALAMANCA dependiente:
Indiferencia hacia los demás, aislamiento
social (evita las actividades sociales que
involucren intimidad emocional con otras
 CENTRO DE SALUD MENTAL
EMMETT DALTON

personas). evita estar solo, evita

responsabilidades personales, dificultad
para toma decisiones sin el apoyo de otros.
TEST Proyectivo RESULTADOS: indicadores emocionales
FIGURA sencillez, capacidad de control,
HUMANA temperamento fuerte, aferrada a sus
propias ideas y actitudes, reservada,
inhibida, poca sociabilidad, ambivalente,
seductora, necesidad de cautivar a los
demás.
ESCAL Evaluació n de RESULTADOS: 61 puntos. Familia
A funcionamient Funcional.
o familiar (FF-
SIL

7.- INTERVENCIÓN REALIZADA:

FECHA SÍNTESIS DE LA INTERVENCIÓN

24/10/2023. Entrevista inicial y aplicación de instrumentos
de personalidad y proyectivo:
Se dialogó con la madre para indagar sus áreas,
familiar, social y emocional. Conocer las posibles
razones del diagnó stico de su hija, teniendo como
referencia inadecuados hábitos alimenticios, y
dificultades en el infante al momento de recibir los
alimentos. Se percibe una actitud reservada, siendo
especifica y poco expresiva durante el diálogo, poca
apertura en el proceso de ingreso.

8.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

Segú n el CIE-10:

No se evidenció ninguna patología o alteración a nivel emocional. No se dio

continuidad al proceso de atención, por motivos de inasistencia.

Nombres y Apellidos Mayra Belmonte

N. Senescyt 8622157703
Firma
CENTRO DE SALUD MENTAL
EMMETT DALTON