‫فحص الدراسة اإلعدادي ‪ /‬العلمً ‪ /‬االحٌائً‬ ‫وزارة لتربٌة‬

‫مركز مشروع الدفتر االلكترونً‬ ‫اللجنة الدائمة لالمتحانات العامة‬

‫استمارة المعلومات الخاصة بالطلبة المشمولٌن باالمتحانات العامة للدراسة االعدادٌة للفرع االحٌائً للعام الدراسً ‪٢٠٢4/٢٠٢3‬‬

‫اسم مدٌر المدرسة ‪:‬‬ ‫اسم المدرسة ‪:‬‬ ‫اسم المدٌرٌة ‪ :‬مدٌرٌة تربٌة ذي قار‬

‫رقم الموباٌل ‪:‬‬ ‫رمز المدرسة ‪:‬‬ ‫‪٢٢‬‬ ‫رمز المدٌرٌة ‪:‬‬

‫عدد طالب االحٌائً‬ ‫عنوان المدرسة‬ ‫نوع المدرسة‬ ‫درجة المدرسة‬ ‫نوع المدرسة‬ ‫جنس المدرسة‬
‫بنات‬ ‫بنٌن‬ ‫ناحٌة‬ ‫قضاء‬ ‫أهلً‬ ‫حكومً‬ ‫إعدادٌة‬ ‫ثانوٌة‬ ‫مسائً‬ ‫نهاري‬ ‫مختلطة‬ ‫بنات‬ ‫بنٌن‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫لغة فرنسٌة‬
‫مالحظات‬

‫غٌر مسلم‬
‫أنثى ‪2 /‬‬
‫ذكر ‪1 /‬‬

‫الرسوب‬

‫اسم أب‬
‫سنوات‬

‫اسم األم‬ ‫سنة التولد‬ ‫اسم أب الجد‬ ‫اسم الجد‬ ‫اسم االب‬ ‫اسم الطالب‬ ‫ت‬
‫‪3‬‬

‫‪2‬‬

‫األم‬

‫‪٢‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪٢‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪6‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪7‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪8‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪9‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪1٠‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪11‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪1٢‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪13‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪14‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪15‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪16‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪17‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪18‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪19‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪٢٠‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪٢1‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪٢٢‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪٢3‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪٢4‬‬
‫‪٢‬‬ ‫‪٢5‬‬

‫مالحظة مهمة‪ -1 :‬كتابة اسماء الطلبة حسب هوٌة االحوال المدنٌة والذٌن سجلوا فً السادس االعدادي لهذا العام فقط‪.‬‬
‫‪ -2‬تنظم استمارة لكل فرع (استمارة لإلحٌائً واستمارة للتطبٌقً) وال ٌجوز دمج االسماء فً استمارة واحدة‪.‬‬
‫‪ٌ -3‬ثبت فً حقل المالحظات الطلبة ( التاركٌن –الراسبٌن بسبب الغٌاب – الغٌر العراقٌٌن ) مثال (تارك) ( راسب بالغٌاب)(فلسطٌنً )‬
‫‪ -4‬تتم كتابة االسماء عن طرٌق الطباعة اللٌزرٌة والٌجوز كتابة االسماء بالٌد‬

‫توقٌعه‬ ‫اسم االختصاصً التربوي ‪:‬‬

‫رقم موباٌل المدٌر ‪/‬‬ ‫اسم مدٌر المدرسة ‪ :‬توقٌعه‬

‫رقم معاون المدرسة ‪/‬‬ ‫اسم معاون المدرسة توقٌعه‬

‫‪٢٠٢3 /‬‬ ‫تارٌخ تنظٌم االستمارة ‪/‬‬

‫ختم المدرسة‬