Efusi TB - En.id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
IJTB-279; Jumlah Halaman 7
indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx
Tersedia online diwww.sciencedirect.com
Sains Langsung
beranda jurnal:http://www.journals.elsevier.com/
jurnal-india-tuberkulosis/
Artikel asli
Perbandingan TNF- cairan pleuraAkadar efusi pleura tuberkulosis

dan nontuberkulosis
Nurlela Damayanti, Resti Yudhawati*

Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran, Rumah Sakit Pendidikan Dr. Soetomo, Universitas Airlangga, Surabaya
60285, Indonesia
info artikel abstrak
Sejarah artikel: Latar belakang:Efusi pleura tuberkulosis merupakan manifestasi infeksi Mycobacterium tuberkulosis
Diterima 22 Februari 2018 pada pleura. Dengan sarana yang ada, sulit menegakkan diagnosis efusi pleura tuberkulosis (TB) dan
Diterima 28 Mei 2018 non-TB; Dengan demikian, penegakan diagnosis efusi pleura TB dan efusi pleura non-TB masih
Tersedia online xxx menjadi permasalahan klinis. Faktor nekrosis tumor alfa (TNFA)merupakan sitokin inflamasi poten
yang berperan penting dalam imunitas terhadap infeksi Mycobacterium tuberkulosis, kadar sitokin
Kata kunci: ini meningkat pada efusi pleura akibat tuberkulosis. Objektif:Untuk membandingkan TNF-Akadar
cairan pleura TBC cairan pleura pada pasien TB dan efusi pleura non-TB. Metode:Sampel dalam penelitian ini yang
Cairan pleura non-TB memenuhi kriteria inklusi adalah pasien penderita efusi tuberkulosis pleura non TB di ruang rawat
TNF-Akadar cairan pleura inap Unit Pulmonologi RSUD Dr. Soetomo Surabaya, laki-laki dan perempuan, berusia antara 15
Mycobacterium tuberkulosis sampai 60 tahun. Data dibagi menjadi dua yaitu data primer dan data sekunder pasien yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang berdistribusi normal dianalisis secara independen
TUji 2 dan apabila sebaran data tidak normal maka dianalisis menggunakan uji eksak Fisher. Hasil:
Subjek berjumlah 22 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 11 pasien efusi pleura TB dan 11
pasien efusi pleura non TB. TNF-AKadar cairan pleura pada efusi pleura TB adalah 25,43 – 13,55 pg/
mL. TNF-Akadar cairan pleura pada non-TB adalah 5,98
- 1,89 pg/mL.SerumTNF-Akadar TBC efusi pleura adalah 83,22 - 88,15 pg/mL. TNF-rum iniAkadar
pada non-TB adalah 68,54 - 57,88 pg/mL. Ada tingkat TNF- yang lebih tinggiAcairan pleura pada efusi
pleura dibandingkan efusi pleura non-TB (25,43 - 13,55 pg/mLvs5,98 - 1,89 pg/mL,P nilai<0,05).
InirumTNF-Atingkat pasien rawat inap dengan efusi pleura TBC lebih tinggi dibandingkan TNF-A
kadar serum efusi pleura non-TB. Tidak ada perbedaan signifikan antara TNF-Akadar cairan pleura
dan serum TNF-Akadar pada kelompok efusi pleura TB (Pnilai >0,05). Kesimpulan:TNF-AKadar cairan
pleura pada efusi pleura TB lebih tinggi dibandingkan efusi pleura non TB dan tidak terdapat
perbedaan bermakna antara serum TNF-Akadar pada kelompok efusi pleura TB dan pada kelompok
efusi pleura non-TB.
© 2018 Asosiasi Tuberkulosis India. Diterbitkan oleh Elsevier BV Hak cipta dilindungi undang-undang.
* Penulis koresponden di:Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Rumah Sakit Pendidikan Dr. Soetomo Universitas
Airlangga, Jalan Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47, Surabaya 60285, Indonesia. Telp: +62 315501011.
Alamat email:restiy.apji030@gmail.com (R.Yudhawati). https://
doi.org/10.1016/j.ijtb.2018.05.017
0019-5707/© 2018 Asosiasi Tuberkulosis India. Diterbitkan oleh Elsevier BV Hak cipta dilindungi undang-undang.
Silakan kutip artikel ini di media sebagai: Damayanti N, Yudhawati R. Perbandingan cairan pleura TNF-Atingkat efusi pleura tuberkulosis dan nontuberkulosis,J
Tuberc India. (2018),https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2018.05.017
2 indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx
Sampel menjalani aspirasi cairan pleura dan diambil darah

1. Perkenalan
venanya. Itu diperiksa TNF-Acairan pleura dan serum darah tepi.
Pemeriksaan dimulai dengan mengumpulkan 3 cc cairan pleura,
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh kemudian dimasukkan ke dalam tabung dan disimpan dalam lemari
Mycobacterium tuberkulosis dan merupakan penyebab utama kesakitan es dengan suhu -70.8C.Pengukuran TNF-ALevelnya dilakukan
dan kematian di negara-negara berkembang. india berada pada menggunakan kit ELISA dengan mensentrifugasi sampel cairan
peringkat keempat setelah India, Afrika, dan Tiongkok. Efusi pleura pada pleura selama 20 menit. Supernatan yang diperoleh ditambahkan
TBC merupakan manifestasi infeksi Mycobacterium tuberkulosis pada ke TNF-Areagen. Dalam pemeriksaan serum diambil darah vena
pleura dengan angka kejadian sekitar -31%.1,2 sebanyak 3 cc; kemudian disentrifugasi selama beberapa menit.
Data rekam medis di Ruang Paru dr. RSUD Soetomo Surabaya pada Dimasukkan ke dalam tabung dan disimpan di lemari es dengan
tahun 2012 ditemukan 37 pasien penderita TBC efusi pleura per suhu -708C. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan TNF-ALevel diukur
tahun sedangkan pada tahun 2013 sebanyak 39 pasien. Standar dengan kit ELISA dengan menambahkan TNF-Areagen dalam serum
emas efusi pleura TBC adalah pemeriksaan konvensional dalam pasien.
menemukan Mycobacterium tuberkulosis. Metode konvensional Data dibagi menjadi dua yaitu data primer dan data sekunder
seperti pemeriksaan basil tahan asam dan kultur Mycobacterium pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang
tuberkulosis dari cairan pleura sering kali memberikan hasil negatif berdistribusi normal dianalisis secara independenTUji 2 dan apabila
karena jumlah kuman yang sedikit. Di sisi lain, diagnosis yang tepat sebaran data tidak normal maka dianalisis menggunakan uji eksak
dan efektif penting dalam pengendalian penyakit. Mengingat Fisher.6,7
proses reaksi hipersensitivitas pada TBC, maka terdapat beberapa
biomarker untuk pemeriksaan diagnostik efusi pleura TBC, seperti
3. Hasil
pemeriksaan kadar gamma IFN pada cairan pleura.3
Faktor nekrosis tumor alfa (TNFA)merupakan sitokin yang Pada kelompok efusi pleura TB, pasien laki-laki sebanyak 7 orang (63,6%)
berasal dari sel Th1 yang berperan penting dalam kekebalan dan perempuan sebanyak 4 orang (36,4%). Pada kelompok efusi pleura
terhadap infeksi Mycobacterium tuberkulosis. Sitokin ini non-TB, terdapat 5 (45,5%) pasien laki-laki dan 6 (54,5%) pasien
berkontribusi terhadap pembentukan granuloma, yang mengontrol perempuan. Rerata usia pada kelompok pengobatan TBC pleura adalah
perkembangan penyakit. Antigen mikobakteri di pleura berinteraksi 27 tahun, dengan usia termuda 16 tahun dan usia tertua 40 tahun.
dengan sel T yang sebelumnya telah disensitisasi oleh mikobakteri. Kelompok umur terbanyak adalah 16-25 tahun yaitu sebanyak 5 (45,5%)
Hal ini akan memicu hipersensitivitas tipe lambat dan menyebabkan pasien. Rerata usia pada kelompok pengobatan pleura non-TB adalah
nekrosis granuloma kaseosa yang selanjutnya akan mempengaruhi 61,3 tahun, dengan usia termuda 47 tahun dan usia tertua 78 tahun.
permeabilitas kapiler pleura terhadap protein sehingga terjadi efusi Kelompok umur terbanyak adalah 46–55 tahun yaitu sebanyak 4 (36,4%)
pleura.4 pasien (Gambar. 1 dan 2). IndependenT-Hasil pengujian menunjukkan
Efusi pleura TB merupakan efusi pleura eksudatif yang sebagian terdapat perbedaan bermakna antara kelompok umur penderita efusi
besar disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis. Dengan sarana pleura TB dengan kelompok umur penderita efusi pleura non TB dengan
yang ada, sulit untuk menegakkan diagnosis efusi pleura TB dan Pnilai <0,05. Kelompok efusi pleura TB mempunyai usia yang lebih muda
non-TB; Dengan demikian, penegakan diagnosis efusi pleura TB dan dibandingkan kelompok efusi pleura non TB.
efusi pleura non-TB masih menjadi permasalahan klinis. Penelitian
sebelumnya mengenai penanda diagnostik diferensial untuk efusi Normalitasnya meliputi data usia, TNF-Akadar cairan pleura dan
pleura TB dan non-TB mempunyai tingkat TNF- yang jauh lebih serum TNF-Alevel diperiksa dengan menggunakan uji Kolmogorov
tinggi.Acairan pleura pada kelompok efusi pleura TB dibandingkan Smirnov. Didapatkan data umur, TNF-Akadar cairan pleura dan
dengan kelompok efusi pleura non TB.5 serum TNF-Alevel berdistribusi normal denganhal>0,05. Hasil uji
Di Indonesia, penelitian mengenai kadar TNF-Acairan pleura Chi-square antara gender dan TNF-Akadar cairan pleura pada
pada efusi pleura TBC belum dilakukan; Oleh karena itu, peneliti kelompok efusi pleura TB dan non-TB menyimpulkan bahwa tidak
bermaksud melakukan perbandingan TNF-Akadar cairan pleura terdapat hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan TNF-A
pada efusi pleura TB dan non TB. tingkat cairan pleura denganhal>0,05. Hasil uji korelasi Pearson
antara umur dan TNF-AKadar cairan pleura pada kelompok efusi
pleura TB dan non TB menunjukkan tidak terdapat hubungan
2. Metode
bermakna antara usia dengan TNF-sebuah fltingkat cairan dengan
hal>0,05.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik cross Rata-rata TNF-AKadar cairan pleura pada kelompok TB pleura
sectional. Sampel dalam penelitian ini yang memenuhi kriteria adalah 25,43 pg/mL, dengan kadar terendah 11,17 pg/mL dan
inklusi adalah penderita TBC dan non TBC efusi tuberkulosis pleura tertinggi 55,12 pg/mL. Di sisi lain, rata-rata TNF-AKadar cairan
di ruang rawat inap Unit Pulmonologi RSUD Dr. Soetomo Surabaya, pleura pada kelompok efusi pleura non TB adalah 5,98 pg/mL,
laki-laki dan perempuan, berusia antara 15 sampai 60 tahun, dan dengan kadar terendah 3,35 pg/mL dan tertinggi 10,20 pg/mL. Hasil
menandatangani surat keterangan. izin. uji t independen menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan
Variabel tersebut dibagi menjadi variabel independen dan antara TNF-Akadar cairan pleura pada kelompok efusi pleura TB dan
dependen dimana variabel independennya adalah TNF-Akadar non TB dengan nilai p<0,05 (Gambar 3). Rata-rata TNF-A kadar
cairan pleura sedangkan variabel terikatnya adalah efusi pleura TB serum pada kelompok efusi pleura TB sebesar 83,22 pg/mL, dengan
dan non TB. TNF-Atingkat cairan pleura dan TNF-Adiperiksa dengan kadar terendah 12,62 pg/mL dan kadar tertinggi
kit TNF alpha ELISA manusia.
indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx 3
Gambar 1 – Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin.
Gambar 2 – Ciri-ciri subjek penelitian berdasarkan umur.
259,69 pg/mL. Di sisi lain, rata-rata TNF-AKadar serum pada

4. Diskusi
kelompok efusi pleura non TB adalah 68,54 pg/mL, dengan kadar
terendah 13,08 pg/mL dan tertinggi 203,80 pg/mL. IndependenT
Hasil pengujian menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan Subjek berjumlah 22 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu
yang signifikan antara TNF-Akadar serum pada kelompok efusi 11 pasien efusi pleura TB dan 11 pasien efusi pleura non TB. Pada
pleura TB dan non-TB denganPnilai >0,05 (Gambar 4). Hasil uji t kelompok efusi pleura TB, pasien laki-laki sebanyak 7 orang (63,6%)
berpasangan menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang dan perempuan sebanyak 4 orang (36,4%). Pada kelompok efusi
signifikan antara TNF-Atingkat cairan pleura dan TNF-A kadar serum pleura non-TB, terdapat 5 (45,5%) pasien laki-laki dan 6 (54,5%)
pada kelompok efusi pleura TB denganPnilai >0,05 (Gambar 5). pasien perempuan. Hal ini sesuai dengan Global Tuberculosis
Report WHO tahun 2013 yang menyatakan rasio laki-laki dan
Pada kelompok efusi pleura non-TB, rata-rata TNF-A Kadar perempuan sebesar 1,5:1.1Hasil uji Chi-square menyimpulkan tidak
cairan pleura sebesar 5,98 pg/mL, dengan kadar terendah 3,35 pg/ terdapat hubungan yang signifikan antara gender dengan TNF-A
mL dan tertinggi 10,20 pg/mL. Di sisi lain, rata-rata TNF-Akadar tingkat cairan pleura denganhal>0,05. Artinya gender tidak
serum 68,54 pg/mL, dengan kadar terendah 13,08 pg/mL dan dikaitkan dengan tingginya kadar TNF-Acairan pleura.
tertinggi 203,80 pg/mL. Hasil berpasanganTUji menunjukkan bahwa Karakteristik usia pada kelompok efusi pleura TB adalah
terdapat perbedaan yang signifikan antara TNF-Atingkat cairan Berusia 27,0 tahun, dengan usia termuda 16 tahun dan usia tertua 40
pleura dan TNF-Akadar serum pada kelompok efusi pleura non-TB tahun. Kelompok umur terbanyak adalah 16–25 tahun yaitu sebanyak 5
denganP nilai <0,05 (Gambar 6). (45,5%) pasien. Rerata usia pada kelompok pengobatan pleura non-TB
adalah 61,3 tahun, dengan usia termuda adalah 61,3 tahun
Gambar 3 – Perbandingan TNF-Akadar cairan pleura antara kelompok efusi pleura TB dan non-TB.
Gambar 4 – Perbandingan TNF-Akadar serum antara kelompok efusi pleura TB dan non-TB.
Gambar 5 – Perbandingan TNF-Atingkat cairan pleura dan TNF-Akadar serum antara kelompok efusi pleura TB.
Gambar 6 – Perbandingan TNF-Atingkat cairan pleura dan TNF-Akadar serum antara kelompok efusi pleura non-TB.
47 tahun dan usia tertua 78 tahun. Kelompok umur terbanyak adalah 46– Rata-rata TNF-AKadar serum pada kelompok efusi pleura TB
55 tahun yaitu sebanyak 4 (36,4%) pasien. Hasil uji t independen sebesar 83,22 pg/mL, dengan kadar terendah 12,62 pg/mL dan
menunjukkan terdapat perbedaan bermakna antara kelompok umur tertinggi 259,69 pg/mL. Di sisi lain, rata-rata TNF-AKadar serum
penderita efusi pleura TB dengan kelompok umur penderita efusi pleura pada kelompok efusi pleura non TB adalah 68,54 pg/mL, dengan
non TB denganPnilai <0,05. Hasil korelasi Pearson menyimpulkan bahwa kadar terendah 13,08 pg/mL dan tertinggi 203,80 pg/mL.
tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dengan TNF-Atingkat IndependenTHasil pengujian menunjukkan bahwa tidak terdapat
cairan pleura denganhal>0,05. Dapat disimpulkan bahwa usia tidak perbedaan yang signifikan antara TNF- Akadar serum pada
berhubungan dengan tingginya kadar TNF-sebuah flcairan pleura. kelompok efusi pleura TB dan non-TB denganP nilai >0,05.
Kelompok efusi pleura TBC memiliki usia yang lebih muda dibandingkan
kelompok efusi pleura non TBC, menurut penelitian yang dilakukan di Tahhan dkk. diperoleh TNF-Akadar serum 2,55 - 5,23 pg/ mL
Korea pada tahun 2012 melaporkan penyakit TBC terjadi pada kelompok lebih rendah dari hasil penelitian ini.10Namun serupa dengan
usia produktif antara 15 hingga 49 tahun.8Hal ini menunjukkan bahwa penelitian yang dilakukan oleh Andrate et al. yang memperoleh
kelompok umur yang rentan terhadap penyakit TBC adalah kelompok TNF- lebih tinggiAkadar serum dibandingkan kadar TNF-Acairan
umur produktif dan laki-laki lebih rentan dibandingkan perempuan.1,8 pleura. TNF-AKadar serum masing-masing 9055,6 pg/mL, 1519,9 pg/
Hasil uji normalitas dengan menggunakan uji Kolmogorov Smirnov mL dan 2848,0 pg/mL dipengaruhi oleh derajat keparahan klinis
menunjukkan bahwa data berdistribusi normal. Mycobacterium tuberkulosis.15
Rata-rata TNF-AKadar cairan pleura pada kelompok TB pleura
Dalam penelitian ini, rata-rata TNF-sebuah flefusi cairan pada adalah 25,43 pg/mL, dengan kadar terendah 11,17 pg/mL dan
kelompok efusi pleura TB sebesar 25,43 pg/mL, dengan kadar tertinggi 55,12 pg/mL. Di sisi lain, rata-rata TNF-AKadar cairan
terendah 11,17 pg/mL dan kadar tertinggi 55,12 pg/mL. Yamada pleura pada kelompok efusi pleura non TB adalah 5,98 pg/mL,
dkk. diperoleh TNF-Akadar cairan pleura 37,8 - 11,7 pg/ mL. Tahhan dengan kadar terendah 3,35 pg/mL dan tertinggi 10,20 pg/mL.
dkk. diperoleh TNF-Akadar cairan pleura pada 65,4 IndependenTHasil pengujian menunjukkan bahwa terdapat
- 136,9 pg/mL sedangkan Ambade et al., pada efusi pleura TB dan perbedaan yang signifikan antara TNF-Akadar cairan pleura pada
non-TB memperoleh TNF-Akadar 195,5 - 292,1 pg/mL.5,9,10Rata-rata kelompok efusi pleura TB dan non TB denganPnilai <0,05 (25,43 -
TNF-Acairan pleura pada kelompok efusi pleura non TB sebesar 5,98 13,55 pg/mL vs 5,98 - 1,89 pg/mL). Hal ini sesuai dengan penelitian
pg/mL, dengan kadar terendah 3,35 pg/mL dan tertinggi 10,20 pg/ yang dilakukan oleh Tahhan dkk. TNF- yang lebih tinggiAkadar
mL. Ini menunjukkan respon imun protektif utama yang dimediasi cairan pleura dibandingkan kadar serum (65,4 - 136,9 pg/mL vs 54,5
oleh CMI lokal oleh makrofag yang bekerja dengan limfosit Th1.
Kompleks limfosit Th1 dengan antigen spesifik Mycobacterium - 144,2 pg/mL;hal <0,001) sedangkan Ambade dkk., memperoleh TNF- yang
tuberkulosis yang disajikan dalam rongga pleura melalui IL-12 akan lebih tinggiAkadar pada kelompok TB dibandingkan kelompok non-TB (195,5 -
memicu sekresi sitokin dari sel Th1 termasuk TNF- 292,1 pg/mL vs 59,7 - 128,9 pg/mL;hal <0,01).5,10Dapat disimpulkan bahwa
TNF-AKadar cairan pleura lebih tinggi pada kelompok efusi pleura TB
A.11Penilaian TNF-AKadar efusi cairan pleura TB menunjukkan dibandingkan kelompok efusi pleura non TB.
peranannya dalam mekanisme pertahanan tubuh terutama proses Dalam penelitian ini, empat pasien dengan efusi pleura pada
pembentukan granuloma, eliminasi antigen basil intramakrofag, pneumonia memiliki TNF-Akadar 6,74 pg/mL, 4 pg/mL, 5,87 pg/mL dan
dan pembentukan fibrosis yang menghambat perkembangan 5,45 pg/mL. Ini dianggap lebih rendah dibandingkan dengan TNF-A
penyakit.12,13Penelitian tersebut meneliti pada tikus percobaan, tingkat efusi pleura pada efusi pleura TB. Penelitian sebelumnya yang
dimana tikus yang kekurangan reseptor ini akan lebih rentan dilakukan oleh Yamada et al. menemukan bahwa tingkat TNF-A pada
terhadap terjadinya infeksi Mycobacterium tuberkulosis. Hal ini efusi pleura TB lebih tinggi dibandingkan TNF-Apada efusi pleura yang
disebabkan ketidakmampuan makrofag memproduksi TNF-A.14 disebabkan oleh peradangan (9,2 - 2,3 pg/mL vs 37,8
- 11,7 pg/mL).9Mereka juga mencapai TNF-Atingkat dalam
efusi pleura ganas sebesar 6,3 - 0,7 pg/mL dibandingkan pada efusi dengan penurunan berat badan, TNF-Akadar serum meningkat; dengan
pleura TB (37,8 - 11,7 pg/mL).9Di antara 11 pasien efusi pleura non- demikian, mediator ini dianggap memainkan peran penting dalam korteks.
TB pada penelitian ini, tujuh belas diantaranya merupakan pasien Andrate dkk. dalam studinya mengenai hubungan antara TNF-A
efusi pleura maligna. TNF-Atingkat cairan pleura juga ditemukan tingkat dan keparahan klinis TB ditemukan bahwa
lebih rendah dari rata-rata tingkat TNF-Acairan pleura pada TBC.
Kebohongan dkk. memperoleh TNF- yang lebih tinggiA kadar cairan Tabel 2 – Data normalitas umur, TNF-Atingkat cairan pleura dan
pleura (45,55 - 15,58 pg/m/L) dibandingkan TNF-Atingkat pada efusi TNF-Atingkat serum.
pleura ganas (17,18 - 4,84 pg/mL).16Ambade dkk. juga memperoleh Data Pnilai
mean TNF-Akadar efusi pleura TB sebesar 195,5 pg/mL, TNF-A
pleura TBC Pleura non-TB
tingkat efusi pleura karena pneumonia 55 pg/mL dan TNF-Atingkat
efusi efusi
efusi pleura ganas 61 pg/mL.5
Usia (tahun) 0,995 0,996
TNF-Atingkat pleura 0,884 0,932
Pada kelompok efusi pleura TB, rata-rata TNF-AKadar cairan
cairan (pg/mL)
pleura sebesar 25,43 pg/mL, dengan kadar terendah 11,17 pg/mL
TNF-Akadar serum (pg/mL) 0,601 0,912
dan tertinggi 55,12 pg/mL. Di sisi lain, rata-rata TNF-Akadar serum
sebesar 83,22 pg/mL, dengan kadar terendah 12,62 pg/mL dan
tertinggi 259,69 pg/mL. Hasil berpasanganTuji menunjukkan bahwa
tidak ada perbedaan yang signifikan antara TNF-Atingkat cairan Tabel 3 – Hubungan gender dan usia dengan TNF-A kadar
pleura dan TNF-A kadar serum pada kelompok efusi pleura TB cairan pleura.
denganPnilai >0,05 (25,4 - 13,55 pg/mL vs 83,22 - 88,15 pg/mL).
TNF-Atingkat pleura pleura TBC Pleura non-TB
cairan (pg/mL) efusi efusi
Pada kelompok efusi pleura non-TB, rata-rata TNF-A kadar cairan
pleura sebesar 5,98 pg/mL, dengan kadar terendah 3,35 pg/mL dan Uji chi-kuadrat Jenis kelamin 0,545 1.000
Pearson Usia 0,967 0,393
tertinggi 10,20 pg/mL. Di sisi lain, rata-rata TNF-Akadar serum 68,54
korelasi
pg/mL, dengan kadar terendah 13,08 pg/mL dan tertinggi 203,80
pg/mL. Hasil berpasanganTUji menunjukkan bahwa terdapat
perbedaan yang signifikan antara TNF-Atingkat cairan pleura dan
TNF-Akadar serum pada kelompok efusi pleura non-TB denganP Tabel 4 – Hubungan gender dan usia dengan TNF-A tingkat
nilai <0,05 (5,98 - 1,89 pg/mL vs 68,54 - 57,88 pg/mL). TNF-Akadar serum.
serum lebih tinggi dari TNF-Akadar cairan pleura. TNF-Aserum pleura TBC Pleura non-TB
tingkat (pg/mL) efusi efusi
Uji chi-kuadrat Jenis kelamin 0,576 1.000

Tingginya konsentrasi sitokin dalam cairan pleura Pearson Usia 0,910 0,243
mencerminkan stimulasi imun lokal. Hal ini terjadi karena migrasi korelasi
sel T dari pinggiran ke lokasi penyakit. Jadi, TNF-Asitokin
disekresikan di lokasi penyakit untuk meningkatkan tingkat TNF-A
sitokin dalam efusi pleura dibandingkan TNF-Atingkat dalam Tabel 5 – Perbandingan TNF-Akadar cairan pleura antara
plasma.17,18Penelitian ini memperoleh hasil yang berbeda dengan kelompok efusi pleura TB dan non-TB.
penelitian Prabha et al. pada 46 pasien penderita TB efusi pleura Kelompok TNF-Akadar cairan pleura
mengalami peningkatan kadar TNF-Asecara signifikan dibandingkan (hal/mL)
kadar dalam plasma.19Peran TNF-Asebagai sitokin proinflamasi yang
maksudnya - SD Pnilai
mempunyai peran imunoprotektif untuk mengendalikan
pertumbuhan Mycobacterium tuberkulosis serta berperan Efusi pleura TBC 25.43 - 13.55 0,001
Efusi pleura non-TB 5,98 - 1,89
merugikan dalam imunopatologi TB. Pada pasien
Tabel 1 – Karakteristik subjek penelitian.
Karakteristik Kelompok P
Efusi pleura TBC Efusi pleura non-TB
Jenis kelamin
Pria 7 (63,6%) 5 (45,5%) 0,392

Perempuan 4 (36,4%) 6 (54,5%)
Usia (rata-rata - SD) 27.0 - 7.6 61,3 - 9,7 0,000
16–25 tahun 5 (45,5%) 0 (0,0%)
26–35 tahun 4 (36,4%) 0 (0,0%)
36–45 tahun 2 (18,2%) 0 (0,0%)
46–55 tahun 0 (0,0%) 4 (36,4%)
56–65 tahun 0 (0,0%) 3 (27,3%)
66–75 tahun 0 (0,0%) 3 (27,3%)
76–85 tahun 0 (0,0%) 1 (9,1%)
Tabel 6 – Perbandingan TNF-Akadar serum antara kelompok referensi

efusi pleura TB dan non-TB.
Kelompok TNF-Akadar serum (pg/mL)

1.SIAPA.Laporan Pengendalian Tuberkulosis Global 2013.2013.
maksudnya - SD Pnilai 2.Porsel JM. Efusi pleura tuberkulosis.Paru-paru.2009;187:263–270.
Efusi pleura TBC 83.22 - 88.15 0,649 3.Gopi A, Sharma SK, Sahn SA. Diagnosis dan pengobatan efusi
Efusi pleura non-TB 68,54 - 57,88 pleura tuberkulosis.Dada.2007;131:880–889.
4.RW ringan.Penyakit Pleura.edisi ke-5. Philadelphia, PA:
Lippincott, Williams dan Wilkins; 2007.
5.Ambade V, Kol BM, Rai SP. Penanda untuk membedakan efusi
Tabel 7 – Perbandingan TNF-Atingkat cairan pleura dan TNF-A pleura tuberkulosis dari efusi non-tuberkulosis. MJAFI.
kadar serum pada kelompok efusi pleura TB. 2011;67:338–342.
6.Sopiyudin Dahlan M.Besar sampel dan cara pengambilan
Variabel Kelompok efusi pleura TBC
sampel dalam penelitian kedokteran dan kesehatan.Jakarta:
maksudnya - SD Pnilai Salemba Medika; 2010.
7.Setiati S, Dewiasty E.Pedoman penulisan usulan penelitian.
TNF-Atingkat cairan pleura 25.43 - 13.55 0,073
Panduan praktis bagi peserta pendidikan dokter spesialis dan
TNF-Atingkat serum 83.22 - 88.15
dokter spesialis konsultan.Jakarta: Unit Epidemilogi Klinik
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI-RSCM; 2011.
8.Pencegahan KCfDC.Laporan Tahunan Pasien Tuberkulosis yang
Tabel 8 – Perbandingan TNF-Atingkat cairan pleura dan TNF-A Diberitahu di Korea 2011.Pusat Pengendalian & Pencegahan
kadar serum pada kelompok efusi pleura non-TB. Penyakit Cheongwon Korea; 2011.
9.Yamada AN, Asano K. Sitokin dalam cairan pleura untuk diagnosis radang
Variabel Efusi pleura non-TB selaput dada tuberkulosis.Obat Pernapasan.2001;95:577–581.
kelompok
10.Tahhan M, Ugurman F, Gozu A, Akkalyoncu B, Samurkasoglu B.
Faktor nekrosis tumor dibandingkan dengan adenosin deaminase
maksudnya - SD Pnilai
pada pleuritis tuberkulosis.Pernafasan. 2003;70:270–274.
TNF-Atingkat cairan pleura 5,98 - 1,89 0,005
TNF-Atingkat serum 68,54 - 57,88 11.Udwadia ZFS. TBC pleura.Opini Curr Pulm Med. 2010;16:399–
406.
12.Zuñiga J, Torres-García D, Santos-Mendoza T, dkk. Mekanisme
seluler dan humoral terlibat dalam pengendalian tuberkulosis.
Klinik Dev Imunol.2012;18.
pasien dengan berat badan lebih rendah memiliki serum TNF- yang lebih 13.Al-Attiyah R, Madi N, El-Shamy AS, Wiker H, Andersen P, Mustafa A.
tinggiA kadar (15.468,54 - 4580,54 pg/mL) dibandingkan pasien tanpa Profil sitokin pada pasien tuberkulosis dan subjek sehat sebagai
penurunan berat badan (2904,98 - 1367,89 pg/mL) denganPnilai <0,05. Hal ini respons terhadap antigen kompleks dan tunggal Mycobacterium
menunjukkan bahwa selain disebabkan oleh tingkat virulensi, hal ini juga tuberkulosis.Mikrobiol Med Imunol FEMS. 2006;47(2):254–261.
disebabkan oleh pengaruh patogenesis TBC yang dipengaruhi oleh keparahan

14.Reiling N, Fehrenbach HC, Kroger AS, dkk. Canggih: Toll-like
klinis yang ditandai dengan kondisi penurunan berat badan.2,4
receptor (TLR)2 dan TLR4 memediasi pengenalan patogen dalam
Penelitian Andrate dkk memperoleh hubungan antara BB dengan TNF- resistensi terhadap infeksi Mycobacterium tuberkulosis yang
tinggiAtingkat serum. Pasien dengan berat badan rendah memperoleh ditularkan melalui udara.J Imunol.2002;69:3480–3484.
TNF- lebih tinggiAkadar serum dibandingkan pasien tanpa penurunan 15.De Andrate J, de Casro SSI. Korelasi antara kadar alfa faktor
berat badan (Tabel 1–8). nekrosis tumor serum dan keparahan klinis tuberkulosis.Braz J
Menginfeksi Dis.2008;12(3):226–233.
16.Lie M, Jian HWH. Keakuratan diagnostik faktor nekrosis tumor- alfa,
5. Kesimpulan interferongamma, interleukin-10 dan adenosin deaminase 2 dalam
diagnosis banding antara efusi pleura tuberkulosis dan efusi
pleura ganas. J Bedah Kardiotoraks.2014;9:118.
Tingkat TNF-Acairan pleura pada efusi pleura TB lebih tinggi
dibandingkan efusi pleura non TB dan tidak terdapat perbedaan 17.Clay HVH, Ramakrishnan L. Pensinyalan faktor nekrosis tumor memediasi
bermakna antara TNF-Akadar serum pada kelompok efusi pleura TB resistensi terhadap mikobakteri dengan menghambat pertumbuhan
bakteri dan kematian makrofag.Kekebalan.2008;29:283–294.
dan non-TB.
18.Guyot Revol V, Innes JA, Hackforth S, Hinks T, Lalvani A. Sel T
pengatur diperluas di darah dan tempat penyakit pada pasien
Konflik kepentingan tuberkulosis.Am J Respir Crit Care Med.2006;173 (7):803–810.
19.Prabha KV, Sulochana D. Peran TNF-a dalam respon imun host

Para penulis tidak punya hak untuk menyatakannya. pada pleuritis tuberkulosis.Ilmu Saat Ini.2003;85:.

Efusi TB - En.id

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Efusi TB - En.id

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx

Tersedia online diwww.sciencedirect.com

Perbandingan TNF- cairan pleuraAkadar efusi pleura tuberkulosis

Nurlela Damayanti, Resti Yudhawati*

info artikel abstrak

2 indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx

Sampel menjalani aspirasi cairan pleura dan diambil darah

indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx 3

Gambar 1 – Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin.

Gambar 2 – Ciri-ciri subjek penelitian berdasarkan umur.

259,69 pg/mL. Di sisi lain, rata-rata TNF-AKadar serum pada

4 indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx

indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx 5

6 indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx

Uji chi-kuadrat Jenis kelamin 0,576 1.000

Tabel 1 – Karakteristik subjek penelitian.

Efusi pleura TBC Efusi pleura non-TB

Pria 7 (63,6%) 5 (45,5%) 0,392

indianjournaloftuberc ulosisxxx ( 2 0 1 8 ) xxx – xxx 7

Tabel 6 – Perbandingan TNF-Akadar serum antara kelompok referensi

Kelompok TNF-Akadar serum (pg/mL)

disebabkan oleh pengaruh patogenesis TBC yang dipengaruhi oleh keparahan

19.Prabha KV, Sulochana D. Peran TNF-a dalam respon imun host

You might also like