JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SABAH

WISMA JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SABAH

JALAN PUNAI TANAH, LIKAS
88450 KOTA KINABALU, SABAH

______________________________________________________________________________________________
BORANG PERMOHONAN GURU PERPUSTAKAAN DAN MEDIA

Arahan Pengisian :-
* Gunakan Huruf Besar
* Sertakan gambar berukuran passport Gambar Ukuran

* Isi yang berkenaan sahaja Passport

A. MAKLUMAT SEKOLAH
Kod Sekolah

Nama Sekolah

Alamat Sekolah

Poskod Bandar

No. Telefon -

No. Fax -

B. MAKLUMAT PERIBADI CALON GURU PERPUSTAKAAN & MEDIA

Nama Pemohon

No. Fail Peribadi

No. Kad Pengenalan - -

Jantina L P Tarikh Lahir / /

Kaum / Bangsa Melayu Cina India Bumiputera Sabah/Sarawak

Lain-lain, nyatakan

Umur Tahun

Jawatan Hakiki

Gred

Tarikh Lantikan / /

Tarikh Sah Jawatan / /

Bil. Thn Berkhidmat Tahun

Alamat Tempat Tinggal

Poskod Bandar

No Telefon Bimbit -

Email

C. KELAYAKAN AKADEMIK & LAIN-LAIN

Ijazah

Diploma

Pengalaman Sebagai Guru Penyelaras Pusat Sumber (Jika Ada) Tahun

Kursus berkaitan Perpustakaan dan Media yang telah dihadiri (senaraikan).

Tahun

Tahun

Tahun

Tahun

Tahun

Tahun

Saya _______________________________________________________ Mengaku bahawa keterangan yang diberikan di atas

adalah benar. Sekiranya saya berjaya dipilih sebagai Guru Perpustakaan dan Media sepenuh masa, saya akan patuh kepada
arahan / peraturan yang ditetapkan oleh Jabatan Pendidikan Negeri Sabah.

________________________________ Tarikh / /
Tandatangan Pemohon

D. UNTUK DIISI OLEH KETUA JABATAN / PENGETUA / GURU BESAR

1. Sepanjang pengetahuan saya, butir-butir pemohon adalah benar.

2. Permohonan ini * disokong / tidak disokong.
3. Ulasan Ketua Jabatan / Pengetua / Guru Besar.

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

______________________________________ Tarikh / /
Tandatangan Ketua Jabatan /
Pengetua / Guru Besar Permohonan Hendaklah dihantar kepada :-
Ketua Penolong Pengarah
Bahagian Teknologi Pendidikan Negeri Sabah
Cop Rasmi Sekolah Lorong Sahabat, Off Jalan Penampang Lama
89500 Penampang Sabah
U/p : Unit Perkhidmatan Sumber Pendidikan
Rasmina @ Clementine Bt E
Bahagian Teknologi Pendid
Lorong Sahabat, Off Jalan P
89500 Penampang Sabah
ntine Bt Emin
i Pendidikan Negeri Sabah
ff Jalan Penampang Lama
Sabah