‫نظافة البيئة‬

‫نظافة البيئة‬

‫مقدمة‬
‫تعت بر نظاف ة منش آت الرعاي ة الص حية أم رًا ض روريًا من أج ل ص حة وس المة المرض ى‬
‫والعاملين فيها وزائريها فضًال عن صحة وسالمة المجتمع ككل‪ ،‬إذ أنها من الدعائم التي يعتمد‬
‫عليها لمنع تفشي العدوى‪ ،‬ويعتبر التنظيف اليومي ضروريًا لضمان سالمة بيئة المستشفى التي‬
‫يجب أن تكون نظيفة وخالية من األتربة والقاذورات‪ ،‬حيث تقطن نسبة كبيرة من الميكروبات‬
‫في األق ذار الظ اهرة‪ ،‬ومن ثم ف إن غ رض التنظي ف الي ومي ه و إزال ة تل ك الق اذورات‪ ،‬وفض ًال‬
‫عن الجانب الوقائي‪ ،‬فإن المنشأة النظيفة تظهر في أبهى صورة مما يساعد على رفع الروح‬
‫المعنوية لدى المرضى والعاملين‪.‬‬

‫تعريف‬
‫يش ير مص طلح " نظاف ة البيئ ة " إلى التنظي ف الع ام لألس طح الموج ودة بالبيئ ة والمحافظ ة على‬
‫النظاف ة داخ ل منش آت الرعاي ة الص حية‪ ،‬ويمكن تعريفه ا بأنه ا عملي ة إزال ة الم واد العض وية‬
‫واألتربة والقاذورات مما يؤدي إلى التخلص من نسبة كبيرة من الميكروبات‪.‬‬
‫ويجب أن يتمتع الع املون في نظاف ة البيئ ة بدرج ة عالي ة من الت دريب المتخص ص‪ ،‬حيث أنهم‬
‫من الفئات األكثر تعرضًا عن غيرهم لإلصابة بالعدوى نظرًا لتعرضهم للدم وسوائل وإ فرازات‬
‫الجسم أثناء العمل‪.‬‬

‫إرشادات عامة لعملية التنظيف‪:‬‬

‫‪ )1‬جداول التنظيف‪:‬‬
‫يتم وض ع ج داول التنظي ف بم ا يتواف ق م ع سياس ة المستش فى‪ ،‬وتعل ق في مك ان بحيث يس تطيع‬
‫رؤيته ا ك ل ف رد من األف راد المس ئولين عن نظاف ة الغ رف واتباعه ا بدق ة‪ ،‬ويعت بر اإلش راف‬
‫المنتظم على تنفي ذ ه ذه الج داول أم رًا مهم ًا للغاي ة ويك ون ذل ك مس ؤلية رئيس ة التم ريض‪ ،‬كم ا‬
‫يجب النص على زي ادة مع دالت تنظي ف األس طح كثيف ة االس تخدام والمالمس ة مث ل المق ابض‬
‫ومفاتيح اإلضاءة وقضبان وحواجز األسرة‪ ،‬واألسطح داخل وحول دورات المياه عن غيرها‬
‫من األسطح قليلة االستخدام والمالمسة في جداول التنظيف‪.‬‬
‫‪ )2‬ارتداء مالبس واقية أثناء التنظيف‪:‬‬
‫يجب على العاملين أثناء قيامهم بالتنظيف أن يرتدوا قفازات (تفضل القفازات شديدة التحمل)‬
‫وأحذية مغلقة بحيث تغطى أصابع أقدامهم ومرايل بالستيكية غير منفذة للسوائل ‪ ،‬مع مراعاة‬
‫الحاالت التالية‪:‬‬
‫‪ ‬في حال ة تنظي ف دورات المي اه أو التعام ل م ع االنس كابات الدموي ة يجب ارت داء‬
‫القفازات الالتكس أحادية االستخدام بدًال من القفازات شديدة التحمل‪.‬‬

‫‪1‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫‪ ‬في حال ة احتم ال تن اثر الم اء أو تن اثر الس وائل يتطلب ذل ك ارت داء واقي ات شخص ية‬
‫إضافية مثل قناع يحمى الوجه أو واقيات للعينين‪.‬‬

‫‪ )3‬أساسيات التنظيف‪:‬‬
‫تؤدي المياه والمنظفات إلى إزالة ‪ %80‬من الميكروبات العالقة باألتربة والقاذورات الموجودة‬
‫على األسطح‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن يتم التنظي ف بالطريق ة ال تي تح د من تن اثر األترب ة والق اذورات‪ ،‬حيث تنظ ف‬
‫الحوائ ط وك ذلك األرض يات واألس طح باس تخدام فوط ة أو قطع ة قم اش مبلل ة ب دًال من‬
‫الكنس أو التنظي ف الج اف‪ ،‬ويمكن اس تخدام المكنس ة الكهربائي ة للتخلص من األترب ة‬
‫كب ديل للكنس الج اف (ي راعى في المك انس الكهربائي ة المس تخدمة في المستش فيات أن‬
‫تكون مزودة بفالتر عالية الكفاءة ‪ “ ”HEPA filters‬تحول دون انتشار البكتريا من‬
‫عادم المكنسة وخاصًة في أماكن رعاية المرضى منقوصي المناعة) كما يجب إغالق‬
‫أبواب غرف وأماكن تواجد ضعاف المناعة عند تنظيف الممرات‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن يبدأ التنظيف من األماكن األقل اتساخًا وصوًال إلى المناطق األكثر اتساخًا‪،‬‬
‫وتنظ ف األس طح من أعلى إلى أس فل ح تى تس قط العوال ق الملتص قة به ا على األرض‬
‫لتنظ ف بع د ذل ك ‪ ،‬كم ا تنظ ف األش ياء الثابت ة العالي ة أوًال م ع االتج اه ألس فل‪ ،‬فمثًال‬
‫تنظف المصابيح المعلقة بالسقف ثم األرفف تليها المناضد وأخيرًا األرضية‪.‬‬
‫‪ ‬يجب مس ح األرض يات بالم اء والمنظف ات وش طفها ثم تجفيفه ا جي دًا‪ ،‬وينبغي اس تبدال‬
‫محالي ل التنظي ف بص فة مس تمرة‪ ،‬حيث تق ل فاعلي ة المحالي ل المض افة عن دما يص بح‬
‫المحلول متسخًا‪.‬‬
‫‪ ‬عن د القي ام بتنظي ف األس طح البيئي ة يفض ل اس تخدام عرب ة تنظي ف م زودة ب دلوين‬
‫منفص لين وعص ارة ويحتوى أح د ال دلوين على الم اء والمحلول المنظ ف واآلخر على‬
‫مي اه الش طف‪ ،‬وتس تهل عملي ة التنظي ف بالمس ح والف رك باس تخدام المنظ ف ثم الش طف‬
‫بالماء وتجفيف تلك األسطح في النهاية‪.‬‬
‫‪ ‬تغسل أوعية التنظيف بعد استعمالها وتشطف وتحفظ جافة‪.‬‬
‫‪ ‬تنظ ف األس طح واألرف ف وإ ط ارات األس رة من ال تراب الع الق به ا باس تخدام قط ع من‬
‫القماش مبللة بالماء المخلوط بمنظف‪ ،‬وينبغي عدم ترك األسطح مبتلة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب إع ادة معالج ة الفتال ة (الشرش وبة) وقط ع القم اش المس تخدمة في التنظي ف في‬
‫مغس لة المستش فى‪ ،‬وينبغي أال ت ترك ه ذه األدوات مبلل ة في الوع اء‪ ،‬ف ذلك من ش أنه‬
‫تشجيع نمو الميكروبات‪.‬‬
‫‪ ‬بعد إجراء آخر عملية جراحية يجب تنظيف غرفة العمليات بمكنسة الشفط المبلل أو‬
‫باستخدام الممسحة ذات االستخدام الواحد مبللة بمطهر‪.‬‬
‫‪ ‬يجب تنظيف حوض االستحمام بالماء والمنظفات وتجفيفه‪.‬‬

‫‪2‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫‪ ‬يتعين تنظي ف الم راحيض بص ورة منتظم ة وتركه ا ح تى تج ف‪ ،‬وك ذلك يجب تجفي ف‬
‫أرضيات دورات المياه‪.‬‬
‫‪ ‬في حال ة الحاج ة الس تخدام المطه رات باإلض افة إلى المنظف ات‪ ،‬يتم تحض ير محل ول‬
‫التطه ير واس تخدامه حس ب تعليم ات الش ركة المص نعة كم ا ال يجب خل ط المطه ر م ع‬
‫المنظف‪.‬‬
‫‪ ‬في حال ة اس تخدام محل ول منظ ف‪ -‬مطه ر يتم مس ح الس طح بفوط ة مبلل ة ب المحلول ثم‬
‫يترك ليجف لمدة مناسبة حسب تعليمات الشركة المصنعة‪.‬‬
‫‪ ‬عن د إج راء عملي ة التطه ير المنخفض أو المتوس ط لألس طح البيئي ة ألقس ام األطف ال‬
‫حديثي الوالدة يجب الحرص على عدم تعرضهم لآلثار الجانبية للمطهرات عن طري ق‬
‫تجنب اإلفراط في استخدامها مع االلتزام بتعليمات الاستخدام اآلمن للمطهر وبمراعاة‬
‫اآلتي‪:‬‬
‫‪ ‬ع دم اس تخدام المطه رات المحتوي ة على الفين ول (مث ل ال ديتول) عن د تطه ير‬
‫أسرة األطفال أو الحضانات‪.‬‬
‫‪ ‬شطف المطهر المستخدم بالماء‪.‬‬
‫‪ ‬استخدام أغطية الحماية الواقية (األغلفة البالستيكية) لألسطح اآلتية‪:‬‬
‫‪ ‬األسطح المعرضة لنسبة عالية من التالمس مع أيدي مقدمي الخدمة الصحية‬
‫والقفازات أثناء تقديم الخدمة الطبية‪.‬‬
‫‪ ‬األسطح صعبة التنظيف مثل لوحة مفاتيح الكومبيوتر‪.‬‬

‫مالحظة‪:‬‬
‫ال ينصح باستخدام المطهرات بصورة روتينية بعد القيام بعملية التنظيف المعتادة إال في بعض‬
‫األماكن عالية الخطورة‪.‬‬

‫عمال النظافة بالمنشأة ‪:‬‬

‫‪ ‬يجب أن يتواجد بمنشآت الرعاية الصحية عدد كاف من عمال النظافة وذلك للحصول‬
‫على بيئة نظيفة والمحافظة عليها على مدار ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب ت دريب المس ئولين عن النظاف ة ت دريبًا خاص ًا ح ول ط رق التنظي ف الص حيحة‪،‬‬
‫ويراعى أن تكون هناك إرشادات مكتوبة عن كيفية وسياسات التنظيف‪.‬‬
‫‪ ‬يجب المتابع ة واإلش راف على أعم ال النظاف ة عقب االنته اء منه ا لض مان القي ام به ا‬
‫على الوجه الصحيح‪.‬‬

‫طرق التنظيف الشائعة‬

‫‪3‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫‪ .1‬طريقة التنظيف الجاف (الكنس)‪:‬‬

‫ال ينبغي اس تخدام المك انس الجاف ة وقط ع القم اش الجاف ة والمن افض في أم اكن عالج‬
‫المرضى أو في أماكن إعداد الطعام‪ ،‬حيث أنها تتسبب في بعض المخاطر‪ ،‬نظرًا ألنها‬
‫تؤدي إلى انتشار الجسيمات الحاملة للبكتريا مما يزيد من عدد‬
‫البكتريا الموجودة في الهواء بحوالي عشرة أضعاف‪.‬‬
‫‪ .2‬طريقة التنظيف الرطب أو المبلل ‪:‬‬
‫يتم التنظيف المبلل يدويًا باستخدام قطعة قماش رطبة أو فوطة‬
‫مبللة أو فرشاة لتنظيف األسطح مع استخدام الماء مضافًا إليه‬
‫م ادة منظف ة أو م ادة منظف ة‪-‬مطه رة ‪ ،‬إلى ج انب الفع ل‬
‫الميك انيكي (الف رك) ‪ ،‬وال يل زم اس تخدام المطه رات إال عن د‬
‫الحاج ة‪ ،‬ويعت بر التجفي ف أم رًا ض روريًا حيث تعت بر األس طح الرطب ة أك ثر عرض ة‬
‫للتلوث كما أنها تساعد على نمو البكتريا ‪ ،‬ويتعين تجفيف أماكن رعاية المرضى أو‬
‫أماكن إعداد الطعام تمامًا قبل استخدامها ‪.‬‬

‫تطهير البيئة‬
‫قواعد استخدام مطهرات البيئة‪:‬‬
‫ال يلزم عادًة استخدام المطهرات عند القيام بتنظيف األسطح ‪ ،‬فالماء الدافئ والمنظفات‬ ‫‪‬‬
‫عادة ما يمكنها إزالة معظم االتساخات والملوثات العضوية‪.‬‬
‫يجب أن يالح ظ الف رق بين المطه رات المس تخدمة لألس طح والجوام د والبيئ ة (‬ ‫‪‬‬
‫‪ )Disinfectant‬عن تلك المستخدمة لألنسجة الحية كتطهير الجلد واأليدي ِ(‪.)Antiseptic‬‬
‫‪ ‬اتباع التعليمات المكتوبة بمعرفة الشركة المصنعة إذ تعطى المطهرات نتائجها المرجوة إذا ما‬
‫استخدمت طبقًا للتعليمات ( دواعي االستخدام‪ ،‬درجة التخفيف الصحيحة‪ ،‬زمن التالمس‪.)..‬‬
‫‪ ‬التحقق من تاريخ صالحية المحلول المطهر‪.‬‬
‫قد يتأثر نشاط بعض المطهرات بفعل المواد العضوية مثل الدم وإفرازات الجسم‪ ،‬لذلك‬ ‫‪‬‬
‫يجب تنظيف أي سطح باستخدام الماء والمنظفات قبل تطهيره‪.‬‬
‫‪‬يجب االلتزام بالمدة الزمنية الموصى بها من الشركة المصنعة الستمرار فاعلية المطهر قبل‬
‫إعادة تحضيره ‪.‬‬
‫‪‬يجب تنظي ف وتجفي ف وع اء المطه ر قب ل إع ادة تعبئت ه ‪ ،‬كم ا يجب ع دم إض افة كمي ة من‬
‫المطهرات إلى كمية سابقة موجودة بالوعاء بل التخلص منها قبل إعادة التعبئة‪.‬‬
‫‪ ‬ال يس مح بوج ود حاوي ات مطه رات مفتوح ة في نط اق المستش فى لم ا ق د ي ترتب على ذل ك من‬
‫خط ورة حقيقي ة تكمن في تلوثه ا بالبكتري ا مم ا ق د ي ؤدي إلى ظه ور س الالت مقاوم ة‬
‫للمض ادات الحيوي ة مث ل بكتري ا الس ودوموناس ‪ ))Pseudomonas‬فض ًال عن إمكاني ة‬
‫انسكابها‪.‬‬

‫‪4‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫‪‬يجب مراع اة االش تراطات الص حيحة في تخ زين المطه رات ( حس ب تعليم ات الش ركة‬
‫المصنعة)‪.‬‬

‫أنواع السوائل المستخدمة في نظافة وتطهير البيئة ‪-:‬‬

‫‪ )1‬المنظفات العادية والماء (محلول منظف)‪:‬‬
‫تس تخدم في أغ راض التنظي ف العام ة‪ ،‬فالمنظف ات (كالص ابون الس ائل) تزي ل األترب ة‬
‫والم واد العض وية وت ذيب ال دهون والزي وت وغ ير ذل ك من الم واد وتفككه ا إلى أج زاء‬
‫أصغر حجمًا وأقل التصاقًا مما يسهل تنظيفها بواسطة الفرك‪.‬‬
‫‪ )2‬مواد منظفة مطهرة‪.‬‬
‫‪ )3‬مواد مطهرة‪:‬‬
‫تعم ل المطه رات على القض اء على الكائن ات الدقيق ة أو تثبي ط نش اطها‪ ،‬يجب قص ر‬
‫اس تخدام المطه رات على المس جل منه ا ب وزارة الص حة وم دون علي ه تعليم ات تش غيل‬
‫واضحة للتأكد من كفاءة وفاعلية المادة المستخدمة‪ .‬وتستخدم المطهرات أيض ًا إلزالة‬
‫التلوث الناتج عن بقع الدم أو غيره من سوائل الجسم من على على األسطح المختلفة‪،‬‬
‫وكذلك إلزالة التلوث عن األشياء التي تم استخدامها بواسطة المرضى‪.‬‬
‫جدول رقم (‪ )1‬بعض أنواع المطهرات المستخدمة في تطهير البيئة في المنشآت الصحية‬
‫فيروسا‬ ‫فيروسا‬
‫بكتري‬
‫ت غير‬ ‫ت دهنية‬ ‫فطريا‬ ‫بكتريا‬ ‫مستوى‬
‫بكتريا متحوصلة‬ ‫ا‬ ‫المطهرات‬
‫دهنية‬ ‫ومتوسط‬ ‫ت‬ ‫الدرن‬ ‫التطهير‬
‫نشطة‬
‫وصغيرة‬ ‫ة‬
‫(‪)+‬‬
‫فوق أكسيد‬
‫(‪)+‬‬ ‫(‪)+‬‬ ‫(‪)+‬‬ ‫فقط مع إطالة زمن‬ ‫(‪)+‬‬ ‫(‪)+‬‬ ‫عالي‬
‫الهيدروجين‬
‫التعرض‬
‫(‪)-‬‬
‫بعض المطهرات‬
‫المتوسطة قد تظهر نشاطا‬
‫مركبات الكلور‪،‬‬
‫ضد البكتريا المتحوصلة‬
‫(‪)±‬‬ ‫(‪)+‬‬ ‫(‪)+‬‬ ‫(‪)+‬‬ ‫(‪)+‬‬ ‫والكحول والفينول‪،‬‬ ‫متوسط‬
‫مثل الكلور والبعض اآلخر‬
‫واليود‬
‫ال يظهر أي تأثير عليها‬
‫مثل مركبات الكحول‬
‫والفينول‬
‫(‪)±‬‬ ‫(‪)+‬‬ ‫(‪)±‬‬ ‫(‪)-‬‬ ‫(‪)-‬‬ ‫(‪)+‬‬ ‫مركبات األمونيوم‬ ‫منخفض‬
‫الرباعية‪ ،‬بعض‬
‫مركبات الفينول‬

‫‪5‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫وبعض مركبات‬
‫اليود‬
‫(‪ )+‬فعال (‪ )-‬غير فعال (‪ )±‬فعالية جزئية ال تشمل كل األطوار‬

‫‪6‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫جدول رقم (‪ :)2‬المطهرات الشائعة االستخدام في تطهير البيئة‪:‬‬

‫فوق أكسيد الهيدروجين‬ ‫المطهرات التي تعتمد في‬
‫الكحول‬
‫تركيبها على الكلور‬
‫ال يس تطيع الكح ول أن تعت بر تل ك المطه رات س ريعة تمت از مركب ات ف وق‬
‫يخ ترق بكف اءة الم واد المفع ول وذات نط اق واس ع أكس يد الهي دروجين ب أن‬
‫اد‬ ‫أثير مض‬ ‫ات‬ ‫العض وية خاص ة تل ك ال تي المج ال مض اد للميكروب ات ‪ ،‬له‬
‫تتك ون أساس ًا من ال بروتين والمحالي ل المخفف ة غ ير ثابت ة للميكروب ات واس ع الم دى‬
‫د على‬ ‫ذا يعتم‬ ‫دم) ومن ثم يجب ويجب تجهيزه ا يومي ًا ‪ ،‬إال أن ‪ .‬وه‬ ‫(كال‬
‫النشاط المضاد‬
‫ير تل ك المطه رات يت أثر مفعوله ا الترك يز المس تخدم وال ذي‬ ‫تخدامه في تطه‬ ‫اس‬
‫للميكروبات‬
‫بفعل المواد العضوية كالدم وال يحت اج إلى ترك يز ال يق ل‬ ‫األسطح النظيفة ظاهريًا‪.‬‬
‫س يما ل و اس تخدمت تل ك عن ‪ %6‬و ليس لها تأثير‬
‫المطهرات بترك يزات منخفضة فع ال في تطه ير األس طح‬
‫إذا ك ان تركيزه ا أق ل من‬ ‫‪.‬‬
‫ذلك‪.‬‬
‫يمكن اس تخدامه إلزال ة تمتاز بفاعليتها ضد الفيروسات تعت بر ذات كف اءة في‬
‫التلوث عن األسطح الصلبة وينص ح باس تخدامها إلزال ة اخ تراق الم واد العض وية‬
‫واألجه زة في حال ة ع دم التلوث الن اتج عن الدم وسوائل إال أن خواصها المؤكس دة‬
‫اتس اخها ظاهري ًا (مث ل الجس م األخ رى ب التركيز ق د تتس بب في ح دوث‬ ‫االستخدامات‬
‫المناسب‪ ،‬كم ا يمكن استخدامها ضرر في األجهزة‪.‬‬ ‫السماعة الطبية)‪.‬‬
‫في تطه ير األس طح الص لبة‬
‫كالحمامات واألحواض ‪.‬‬
‫ول على‬ ‫يجب ارت داء واقي ات شخص ية يجب الحص‬ ‫يجب تخ زين الكح ول في‬
‫أم اكن ب اردة حيث أنه قابل لحماي ة البش رة والعين عن د موافق ة المص نع قب ل‬
‫لالش تعال كم ا يجب تغطي ة استخدام محاليل الهيبوكلورايت اس تخدامه في تطه ير أي‬
‫المرك زة ( قف ازات‪ ،‬مراي ل جه از ‪ ،‬إذ ق د يتس بب في‬ ‫الحاويات‪.‬‬
‫بالس تيكية ‪ ،‬قن اع ج راحي تآك ل بعض األج زاء ‪ .‬و‬
‫اع يل زم ارت داء واقي ات‬ ‫وواقي للعين ‪ ،‬أو قن‬ ‫المحاذير‬
‫تخدم‬ ‫نين إذا اس‬ ‫العي‬ ‫للوجه )‪.‬‬
‫بترك يز أك ثر من ‪.%6‬‬
‫حيث ق د يس بب تن اثر‬
‫ال رذاذ في العين أض رارًا‬
‫جسيمة‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫طريقة تحضير محلول الهيبوكلورايت بتركيزات مختلفة ‪-:‬‬

‫تتوافر مستحضرات الكلور في مصر إما فى صورة سائلة أو فى شكل أقراص ويتوافر الكل ور‬
‫السائل بتركيزات مختلفة ولكن تركيز ‪ %5‬هو التركيز الشائع كما تتوافر تركيزات أخرى مثل‬
‫‪ % 25,5‬وغيرها من التركيزات ‪.‬‬
‫ولذلك لتوحيد طريقة الحصول على التركيز المالئم‪ ،‬تستخدم وحدة الجزء في المليون بدًال من‬
‫النسبة المئوية‪ ،‬ويختلف عدد األجزاء في المليون باختالف الغرض من االستخدام‪.‬‬
‫توصف المركبات التي تحتوى على الكلور بأنها تشتمل على نسبة معينة من الكلور "النشط"‬
‫وع ادة م ا توص ف كمي ة الكل ور النش ط كنس بة مئوي ة م ع مراع اة ان أقص ى ف ترة ثب ات بع د‬
‫التحضير هى ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫ويج در معرف ة ترك يز الكل ور ح تى يتس نى تحض ير محل ول توج د ب ه نس بة الكل ور النش ط‬
‫الصحيحة وتالحظ هذه المعلومات على عبوات مواد التبييض السائلة‪.‬‬
‫ويمكن استخدام أي تركيز من الكلور لتحضير عدد األجزاء في المليون المطلوب باستخدام‬
‫المعادلة التالية‪:‬‬

‫(‬ ‫)‬
‫عدد أجزاء من الماء لكل جزء‬ ‫}‪ %‬كلور نشط في مادة التبييض السائلة{‬
‫–=‪1‬‬
‫من مادة التبييض‬ ‫عدد األجزاء في المليون المطلوبة من الكلور‬

‫مثال‪ :‬تحضير ‪ 1000‬جزء كلور في المليون من مبيض تركيزه ‪ %5‬كلور نشط‬

‫{ – = ‪ 49=150-1‬جزء ماء لكل جزء كلور‬ ‫‪100 /5 } 1 = – 5%‬‬
‫‪1000000 /1000‬‬ ‫‪1000‬‬
‫ل ذلك فلتحض ير ‪ 1000‬ج زء في الملي ون من الكل ور‪ ،‬يض اف ‪ 49‬ج زء م اء إلى ج زء واح د‬
‫كل ور ترك يزه ‪ 49( %5‬مل ل م اء يض اف إليه ا ‪ 1‬مل ل كل ور‪ ،‬أو ‪ 20‬مل ل لك ل ل تر م اء) ‪ ،‬أو‬
‫عدد ‪ 4‬أقراص (داي كلورو أيزوسيانورات) لكل ‪ 5‬لتر ماء‪.‬‬

‫** ينص ح باس تخدام الكل ور لتطه ير األرض بترك يز ‪ 1000‬ج زء ب المليون لض مان فاعليت ه‬
‫حيث يصعب التحكم في زمن تالمس الكلور مع سطح األرض ذات المساحة الكبيرة‪.‬‬
‫يتم اس تخدام و تحض ير أق راص الكل ور ب التركيزات المطلوب ة طبق ا لتعليم ات الش ركة المص نعة‬
‫مع اعتبار ان أقصى فترة ثبات بعد التحضير ‪ 48‬ساعة‪.‬‬

‫التعامل مع الميكروبات ذات الطبيعة الخاصة‪:‬‬

‫‪8‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫‪ ‬يتم االل تزام باتب اع أس اليب التنظي ف والتطه ير القياس ية للس يطرة على تل وث بيئ ة‬
‫المستشفى بالبكتريا المقاومة للمضادات الحيوية مثل (‪ )MRSA, VRE‬كما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬العناي ة الفائق ة واالهتم ام الب الغ بتنظي ف وتطه ير األس طح كثيف ة االس تخدام‬
‫والتع رض للمالمس ة (قض بان وج وانب أس رة المرض ى‪ ،‬والمب اول الس ريرية‪،‬‬
‫وعربات الغيار واألدوية)‪.‬‬
‫‪ ‬التأكد من اتباع عمال النظافة لإلجراءات القياسية التنظيف والتطهير‪.‬‬
‫‪ ‬اس تخدم المطه ر المناس ب المس جل ب وزارة الص حة للتطه ير (إم ا المنخفض أو‬
‫المتوسط) كما هو موضح بتعليمات المصنع‪.‬‬
‫‪ ‬عند الحاجة الى تطبيق احتياطات العزل لمنع العدوى بالتالمس يجب استخدام‬
‫أدوات الرعاية ذات االستخدام الواحد مثل أصفاد أجهزة قياس ضغط الدم كلما‬
‫أمكن لتقليل التلوث بالبكتريا المقاومة للمضادات الحيوية‪.‬‬
‫‪ ‬في حال ة بكتري ا الكلوس تريديوم ديفيس يل الالهوائي ة‪ :‬يجب اس تخدام المطه رات المس جلة‬
‫ب وزارة الص حة والم دون عليه ا أنه ا ض د بكتري ا الكلوس تريديوم ديفيس يل الالهوائي ة في‬
‫تطهير األسطح البيئية لغرف المرضى المصابين بعدوى هذه البكتريا‪.‬‬
‫‪ ‬البريونات المسببة لإلصابة بمرض (جنون البقر)‪:‬‬
‫يجب أن تك ون هن اك إج راءات خاص ة لتنظي ف وتطه ير األس طح الملوث ة بالبريون ات‬
‫المسببة لهذا المرض كما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬إذا لم يكن هن اك تل وث ب أجزاء من الجه از العص بي للم ريض فال حاج ة‬
‫إلج راءات فوق المعتادة للتنظيف والتعقيم للغرف التي أقام بها المرضى ذوو‬
‫اإلصابات المؤكدة بالمرض‪.‬‬
‫‪ ‬لتطه ير األس طح في غ رف العملي ات والمش رحة الملوث ة ببقاي ا أنس جة الجه از‬
‫العص بي أو الس ائل النخ اعي (‪ )CSF‬لم ريض مؤك دة أو محتمل ة إص ابته يجب‬
‫التأكد من إزالة هذه البقايا واستخدام محلول هيدروكسيد الصوديوم بتركيز ‪1‬‬
‫م والر (‪ 1‬ل تر م اء م ذاب في ه ‪ 40‬ج رام هيدروكس يد الص وديوم) أو الكل ور‬
‫بتركيز ‪ 10000‬إلى ‪ 20000‬جزء في المليون مع مراعاة ما يلي‪:‬‬
‫زمن التعرض للمطهر المس تخدم يجب أن يتراوح من ‪60 – 30‬‬ ‫‪‬‬
‫دقيقة‪.‬‬
‫‪ ‬امتص اص المطه ر بم واد ذات ق درة على االمتص اص ثم إراق ة الم اء‬
‫على السطح المعالج بغزارة وغسله بعناية‪.‬‬
‫‪ ‬التخلص من المواد التي استخدمت في امتصاص المطهر في حاويات‬
‫النفايات الخطرة‪.‬‬

‫‪9‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫‪ ‬استخدام األغلفة البالستيكية المحكمة غير المنفذة للسوائل لتقليل تلوث أسطح‬
‫مناضد التشريح‪.‬‬

‫النباتات والزهور في مناطق رعاية المرضى‪:‬‬

‫‪ ‬ال توجد حاجة لحظر الزهور وأصص النباتات في المناطق البعيدة عن مناطق‬
‫رعاية المرضى‪.‬‬
‫‪ ‬يجب تخصيص طاقم مكلف برعاية أصص النباتات والزهور ويجب أال تكون‬
‫لهم عالقة مباشرة بتقديم الرعاية الصحية للمرضى‪.‬‬
‫‪ ‬ال يجب الس ماح بوج ود الزه ور المجفف ة أو أص ص النبات ات في من اطق تق ديم‬
‫الرعاية الصحية وبخاصة مع المرضى ضعاف المناعة‪.‬‬

‫مكافحة اآلفات (الحشرات والقوارض)‪:‬‬

‫‪ ‬يجب أن يك ون ل دى المستش فى اس تراتيجية مفعل ة لمكافح ة اآلف ات ترك ز على‬
‫المطبخ والكافيتري ا ومن اطق التعقيم المرك زي وغ رف العملي ات وأرص فة‬
‫التحميل ومناطق البناء وغيرها من المناطق المعرضة النتشار اآلفات‪.‬‬
‫‪ ‬وضع سلك شبكي مانع للحشرات على النوافذ والمحافظة عليها في حالة جيدة‪.‬‬
‫‪ ‬في حال ة التعاق د م ع مق دمي خدم ة مكافح ة اآلف ات يجب أن يكون وا من‬
‫المتخصصين والمعتمدين والقادرين على تقديم الخدمة الفعالة حسب احتياجات‬
‫المستشفى‪.‬‬

‫أساليب التنظيف‬
‫طريقة الوعائين والثالثة أوعية ‪:‬‬
‫في هذه الطريقة ‪ ،‬يحتوي وعاء على محلول التنظيف بينما يحوي اآلخر ماء الشطف‪ ،‬ويجب‬
‫شطف الفتالة وعصرها قبل وضعها في الوعاء الذي يحوى محلول التنظيف‪ ،‬وتعتبر طريقة‬
‫الوع ائين هي أك ثر ط رق التنظي ف ش يوعًا لنظاف ة األرض يات‪ ،‬حيث يقل ل اس تخدام وع ائين من‬
‫إع ادة تل وث المن اطق ال تي تم تنظيفه ا‪ ،‬فض ًال عم ا له ذه الطريق ة وطريق ة األوعي ة الثالث ة من‬
‫ميزة إطالة فترة استخدام محلول التنظيف‪ ،‬حيث تقل الحاجة لتغييره‪ ،‬ويستخدم الوعاء الثالث‬
‫لعص ر الفتال ة المس تخدمة في التنظي ف قب ل ش طفها في الم اء‪ ،‬مم ا يس اعد على إطال ة ف ترة‬
‫استخدام ماء الشطف وعدم تلوثه‪.‬‬

‫مستويات النظافة المطلوبة للمناطق المختلفة بمنشآت الرعاية الصحية‬

‫‪ .1‬المناطق قليلة الخطورة ‪ :‬مثل صاالت االنتظار واألماكن اإلدارية‪.‬‬
‫عادة ما تخلو هذه األماكن من التلوث بالدم وسوائل الجسم المحملة بالميكروبات الناقل ة‬
‫للعدوى ومن ثم يقل بها خطر اإلصابة‪ ،‬وعادة ما يجدي معها التنظيف العادي كما في‬

‫‪10‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫نظاف ة الم نزل وبص فة عام ة يمكن تنظي ف تل ك األم اكن بالفتال ة المبلل ة بالم اء والم ادة‬
‫المنظفة‪.‬‬
‫‪ .2‬المناطق متوسطة الخطورة‪ :‬مثل عنابر وأجنحة المرضى‪.‬‬
‫تنظ ف تل ك األم اكن باتب اع طريق ة ال تس مح بإث ارة األترب ة وذل ك باس تخدام فتال ة مبلل ة‬
‫بمنظف‪ ،‬وال ينص ح باس تخدام المكانس الكهربائي ة أو الكنس الجاف‪ ،‬وتس تخدم محاليل‬
‫التنظي ف لتحس ين ج ودة النظاف ة‪ ،‬ويتعين اس تخدام م ادة مطه رة عن د إزال ة بق ع ال دم‬
‫وسوائل الجسم األخرى من على األسطح‪.‬‬
‫‪ .3‬المناطق عالية الخطورة ‪:‬‬
‫أم اكن الرعاي ة الخاص ة ( مث ل أجنح ة الع زل ‪ ،‬وح دات الرعاي ة المرك زة‪ ،‬غ رف‬
‫العملي ات‪ ،‬وح دات الغس يل الكل وي‪ ،‬عي ادة األس نان‪ ،‬إلخ‪ ) ...‬حيث ترتف ع نس بة التل وث‬
‫بالميكروبات المعدية في هذه المناطق بشكل كبير‪ ،‬واألهم من ذلك هو احتمال انتقال‬
‫العدوى لكل من المرضى والعاملين بالمستشفى‪ ،‬وتراعى العناية الخاصة عند تنظيف‬
‫تلك المناطق حيث يستخدم محلول منظف وأدوات تنظيف خاصة بهذه األماكن‪ ،‬ويتم‬
‫استخدام المطهرات بشكل أوسع عند الحاجة‪.‬‬

‫عدد مرات التنظيف‬

‫‪ .1‬المناطق قليلة الخطورة بالمستشفى ‪ :‬مرة واحدة يومي ًا أو أكثر إذا لزم األمر وفق ًا لظروف‬
‫العمل‪.‬‬
‫‪ .2‬المناطق متوسطة الخطورة ‪ :‬مرتين يومي ًا على األقل وكلما لزم األمر مثل تنظيفها عقب‬
‫الزيارات أو عند الحاجة للتخلص الفوري من الملوثات العضوية‪.‬‬
‫‪ .3‬المن اطق عالي ة الخط ورة ‪ :‬تك ون الحاج ة للتنظي ف أك بر ( فى بداي ة ك ل نوب ة عم ل ) كم ا‬
‫يجب مراعاة تنظيف هذه األماكن بعناية بين كل مريض وآخر وفي آخر الي وم ‪ ،‬ويجب أن‬
‫تضع سياسة التنظيف المطبقة في االعتبار التنظيف والتطهير الفوري عند حدوث أي تلوث‬
‫مثل انسكابات الدم وسوائل الجسم األخرى‪.‬‬

‫مواد التنظيف وأدواته‬

‫يجب حف ظ أدوات التنظي ف جاف ة واتب اع الط رق الس ليمة في تخزينه ا‪ ،‬وي راعى دائم ًا تنظي ف‬
‫وتطهير هذه الأدوات بعد كل استعمال‪.‬‬
‫قائمة مواد التنظيف ومعداته ‪-:‬‬
‫‪ -‬فتالة ذات أذرع طويلة‪.‬‬
‫‪ 2 -‬وعاء (دلو) أو عربة نظافة‪.‬‬
‫‪ -‬منظف ( كالصابون السائل )‪.‬‬
‫‪ -‬منظف مطهر‪.‬‬
‫‪ -‬مطهر ( محلول الكلور مثًال )‪.‬‬

‫‪11‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫‪ -‬ماء‪.‬‬
‫‪ -‬أدوات وقاية شخصية‪.‬‬

‫إعادة معالجة أدوات التنظيف‬

‫‪ ‬الفتالة ذات األذرع الطويلة ‪:‬‬
‫يجب تغيير رأس الفتالة يوميًا وعند الحاجة‪ ،‬يتم إعادة معالجتها بالمغسلة المركزية أو‬
‫في ماء ساخن (‪ 80‬درجة مئوية‪ -‬تطهير حراري) وتخزن وهي جافة‪.‬‬
‫‪ ‬أوعية المحاليل ‪:‬‬
‫ينبغي تنظيفه ا باس تخدام م ادة منظف ة ثم تش طف بالم اء وتجف ف وتخ زن في وض ع‬
‫مقلوب‪.‬‬

‫تنظيف الدم وسوائل الجسم األخرى‬

‫يجب التخلص من الس وائل ال تي يحتم ل احتوائه ا على م واد معدي ة على الف ور‪ ،‬فباإلض افة إلى‬
‫منع تفشى العدوى فإن سرعة التخلص منها تساعد في عدم وقوع حوادث‪.‬‬
‫عند تنظيف الدم وسوائل الجسم األخرى‪ ،‬يراعى ما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬ارت داء القف ازات الالتكس أحادي ة االس تخدام ويتم التخلص منه ا ف ور االنته اء من‬
‫اإلجراء‪.‬‬
‫‪ ‬إذا كانت كمية السائل المراد تنظيفه قليلة يمسح بقطعة من القطن أو الشاش أو القماش‬
‫ثم يتم التطه ير بواس طة قطع ة أخ رى مش بعة بمحل ول مطه ر يتم التخلص منهم ا في‬
‫حاوية النفايات الخطرة‪.‬‬
‫‪ ‬أم ا إذا ك انت الكمي ة كب يرة يتم إزال ة ال دم أوًال باس تخدام ف وط ورقي ة أو قم اش يتم‬
‫التخلص منه ا في حاوي ة النفاي ات الخط رة يلي ذل ك تطه ير المنطق ة ب الكلور بترك يز‬
‫‪ 5000‬ج زء في الملي ون ( ‪ 9 : 1‬تخفي ف بالم اء من كل ور ترك يزه ‪ ) %5‬ثم يتم بع د‬
‫ذلك التنظيف الجيد للمنطقة ثم التطهير بالكلور بتركيز ‪ 1000‬جزء في المليون ( ‪: 1‬‬
‫‪ 49‬تخفي ف بالم اء من كل ور ترك يزه ‪ ) %5‬وي ترك لف ترة تالمس مناس بة ثم تجف ف‬
‫المنطقة‪.‬‬
‫‪ ‬ت ذكر دائم ًا أن مع دات التنظي ف الملوث ة تس اعد على نش ر الكائن ات الدقيق ة في محي ط‬
‫المستش فى أك ثر مم ا تس اعد في الح د منه ا‪ ،‬كم ا تحت اج الم واد المس تخدمة في التنظي ف‬
‫وأدواته إلى تنظيف وتجفيف‪.‬‬

‫مالحظة ‪:‬‬
‫‪ ‬يراعى عند استخدام محلول الكلور في التطهير االلتزام بزمن التالمس ( ‪ 10‬دقائق )‪.‬‬

‫أساليب غير فعالة في تطهير البيئة ‪-:‬‬

‫‪12‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫التطهير باستخدام التبخير‪:‬‬

‫يعتبر التبخير باس تخدام الفورمالين والفورمالدهاي د والبارافورمالدهايد أسلوبًا غير مناسب‬
‫في تطهير البيئة في المنشآت الصحية فالعناصر التي يتكون منها التبخير سامة وتؤدي إلى‬
‫تهيج العيون واألغشية المخاطية‪ ،‬ويؤدي التبخير إلى تبديد الوقت وشغل الغرف دون داعٍ‪،‬‬
‫مما يترتب علي ه خلل في الخدمات المقدم ة للمرضى أو إزعاج لهم وللعاملين بالمستشفى‬
‫على ح ٍد س واء‪ ،‬ومن ثم ينبغي اللج وء إلى التنظي ف الش امل باس تخدام محالي ل التنظي ف‬
‫والمطهرات بدًال من االعتماد على التبخير‪.‬‬
‫كما لم يثبت بعد فعالية التبخير باستخدام األوزون وبخار بيروكسيد الهيدروجين‪.‬‬

‫الموجات فوق البنفسجية ‪:‬‬

‫وهي طريقة غير عملية لالستخدام العام في منشآت الرعاية الصحية حيث أظهرت إحدى‬
‫الدراس ات الهام ة ع دم ح دوث أي انخف اض في مع دل اإلص ابة ب األمراض في مواض ع‬
‫الجراحة عند استخدام األضواء فوق البنفسجية‪ ،‬فتلك األضواء ال تصلح لالستخدام العام‬
‫في منش آت الرعاي ة الص حية رغم م ا له ا من اس تعماالت في بعض المن اطق المتخصص ة‬
‫(مث ل معام ل زرع األنس جة ووح دات عالج ال درن) وترج ع أس باب ع دم ص الحيتها‬
‫لالستخدام العام إلى ما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬تتن اقص بش كل ح اد ق درة األض واء البنفس جية على الت أثير في الميكروب ات في‬
‫الحاالت اآلتية‪:‬‬
‫‪ ‬زيادة الرطوبة النسبية عن ‪ %60‬إلى ‪.%70‬‬
‫‪ ‬وجود األتربة (في الجو وعلى األسطح أو على المصباح الباعث لهذه‬
‫األضواء)‪.‬‬
‫‪ ‬بعد المسافة عن المصباح‪.‬‬
‫‪ ‬وجود مواد عضوية حيث ال تستطيع األضواء فوق البنفسجية اختراق‬
‫أك ثر الم واد (كالس وائل والم واد العض وية) ومن ثم فإنه ا ال تقت ل إال‬
‫الكائن ات الدقيق ة المتواج دة مباش رة على األس طح وال تي تتع رض لتل ك‬
‫األضواء‪.‬‬
‫‪ ‬يعتبر التركيز المرتفع لألضواء فوق البنفسجية والالزم لقتل الكائنات الدقيقة ذو‬
‫أثر ضار على اإلنسان حيث يؤدي التعرض لها لفترة طويلة إلى تهيج العينين‬
‫والبشرة‪.‬‬

‫‪13‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫جدول رقم (‪ :)3‬نظافة األسطح والمعدات وأدوات رعاية المرضى‬

‫البدائل المقبولة أو نصائح‬ ‫المعدات وأدوات‬
‫جدول التنظيف‬ ‫الطريقة المفضلة أو العادية‬
‫إضافية‬ ‫رعاية المرضي‬
‫تتم ص يانتها بص فة مس تمرة ‪ ،‬إذ تنظف دوريا وعند اتساخها‪.‬‬ ‫تنظف بمحلول التنظيف‬
‫أن س المة الس قف مطلوب ة لمن ع‬
‫‪ -1‬األسقف‬
‫نمو البكتريا والفطريات التي تنمو‬
‫على األسطح المتهالكة والرطبة‬
‫يتم التطه ير عن د ح دوث تل وث يتزاي د االحتي اج لتنظيفه ا في‬ ‫يجب أن تنظف الجدران‬
‫بالدم وسوائل الجسم ( ي راعى عند المن اطق مرتفع ة الخط ورة‬ ‫بمحلول التنظيف وتشطف ثم‬
‫‪ -2‬الجدران‬
‫إزال ة التل وث عن الج دران أن يك ون (أس بوعيا أو ش هريًا) وعن د‬ ‫تجفف ‪.‬‬
‫اللزوم‪.‬‬ ‫اتجاه المسح من إسفل إلى أعلى )‪.‬‬
‫تنظ ف بمحل ول تنظي ف ‪ ،‬وال عن د تلوثه ا يتم تنظيفه ا ثم م ع بداي ة الي وم وعن د الل زوم‬
‫يتعين استخدام المطهرات كل تطهيرها باس تخدام محل ول مطهر أو حس ب السياس ة المتبع ة‬
‫‪ -3‬األرضيات‬
‫(مث ل الكل ور المخف ف بترك يز لألم اكن المزدحم ة وذات‬ ‫ي وم باس تثناء األم اكن عالي ة‬
‫الخطورة العالية‪.‬‬ ‫‪ 1000‬جزء في المليون )‪.‬‬ ‫الخطورة‪.‬‬
‫كل يوم وعند اللزوم‪.‬‬ ‫تس تخدم قط ع من القم اش‬
‫النظي ف لتنظي ف ك ل غرف ة‬
‫‪ -4‬األثاث‬
‫على ح دة وتك ون مش بعة‬
‫بمحل ول تنظي ف أو محل ول‬
‫مطهر‪.‬‬
‫راتب عن د تع اقب المرض ى عليه ا‬ ‫ون الم‬ ‫يتم تنظي ف األغطي ة غ ير يتعين أن تك‬
‫المنف ذه بالم اء ومحل ول والوسادات مغطاة بغطاء بالس تيك وعند اتساخها‬
‫أو مط اطي يمن ع نف اذ الس وائل‬ ‫التنظيف وتشطف وتجفف‪.‬‬
‫ويس هل تنظيف ه وتجفيف ه‪ ،‬كم ا‬
‫يتعين اس تبدال الوس ائد المتهالك ة‬ ‫‪ -5‬المراتب‬
‫فورًا‪.‬‬ ‫والوسائد‬
‫المرضى المصابون بأمراض‬
‫معدية‪ :‬يتم تطهير أغطية المراتب‬
‫والوسائد باستخدام محاليل‬
‫مطهرة‪.‬‬
‫اقب‬ ‫د تع‬ ‫ًا وعن‬ ‫يومي‬ ‫تنظ ف بمحل ول التنظي ف المرض ى المص ابون بم رض مع ٍد‬
‫روح المرضى ‪.‬‬ ‫ى ذوي الج‬ ‫والمرض‬ ‫وتشطف وتجفف‪.‬‬
‫المفتوح ة أو يع انون من نقص‬
‫‪ -6‬األسرة‬
‫المناع ة‪ :‬يتم التطه ير بمحل ول‬
‫و إطاراتها‬
‫مطه ر (مث ل الكل ور بترك يز‬
‫‪ 1000‬جزء في المليون)‪.‬‬

‫‪14‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫تابع جدول رقم (‪ :)3‬نظافة األسطح والمعدات وأدوات رعاية المرضى‬

‫البدائل المقبولة أو نصائح‬ ‫المعدات وأدوات‬

‫جدول التنظيف‬ ‫الطريقة المفضلة أو العادية‬
‫إضافية‬ ‫رعاية المرضي‬
‫تنظ ف بالمكنس ة الكهربي ة‬ ‫‪ -7‬السجاد‬
‫فيات‪،‬‬ ‫ة للمستش‬ ‫ال يسمح باستخدام المخصص‬
‫وتس تخدم المنظف ات والم اء عن د‬ ‫السجاد في أماكن‬
‫الحاجة‪.‬‬ ‫رعاية المرضى‬
‫يتم تطهيره ا في حال ة تلوثه ا كل أسبوع وإ ذا اتسخت‪.‬‬ ‫تنظف بمحلول التنظيف‪.‬‬
‫بالدم وسوائل الجسم‬ ‫‪ -8‬الفواصل بين‬
‫المرضى‬

‫تنظ ف بمحل ول التنظي ف عن د وج ود بق ع واض حة من أك ثر من م رة أثن اء الي وم‬

‫ال دم والم واد العض وية يجب وعند اتساخها‪.‬‬ ‫وتشطف ثم تجفف‪.‬‬
‫‪ -9‬أسطح‬
‫إزالتها أوًال ثم تطهيرها بمطهر‬
‫العمل‬
‫مناس ب (مث ل الكل ور بترك يز‬
‫‪ 1000‬جزء في المليون)‪.‬‬
‫تمس ح بالم اء والم ادة المنظف ة يتم تطهيره ا إذا تل وثت بال دم يومي ًا ويجب تنظيفه ا من‬ ‫‪ 10‬النقاالت‬
‫أعلى ألس فل قب ل اس تخدامها‬ ‫وسوائل الجسم ‪.‬‬ ‫إلزالة التراب ثم تجفف‪.‬‬ ‫المتحركة‬
‫وبعده‪.‬‬ ‫(تروللي)‬
‫‪-1‬تغس ل في غس الة وتك ون يفض ل أن يك ون لك ل م ريض بعد كل وجبة‪.‬‬
‫درجة حرارة ماء الشطف أكثر أدوات خاصة به‪.‬‬
‫من ‪ 80‬درجة مئوية ثم تجفف‪.‬‬ ‫‪ -11‬أواني‬
‫‪-2‬عن د الغس يل الي دوي يفض ل‬ ‫المطبخ وأدوات‬
‫اس تخدام حوض ين إح داهما ب ه‬ ‫المائدة‬
‫محل ول تنظي ف س اخن (درج ة‬ ‫(يفضل استخدام‬
‫حرارت ه نح و ‪ 60‬درج ة مئوي ة)‬ ‫أدوات المائدة‬
‫واآلخر به ماء الشطف الساخن‬ ‫أحادية‬
‫(‪ 80‬درج ة مئوي ة أو أك ثر)‬ ‫االستخدام)‪.‬‬
‫لفترة ال تقل عن دقيقة واحدة ثم‬
‫تجفف‪.‬‬
‫يتم تنظيفه ا بطريق ة الف رك يتعين اس تخدام المطه رات عن د كل يوم وعند اللزوم‪.‬‬
‫‪ -12‬أحواض‬
‫باس تخدام م ادة منظف ة ‪ ،‬وال ح دوث التل وث بال دم أو س وائل‬
‫غسل اليدين‬
‫الجسم ‪.‬‬ ‫يتعين القيام بعملية التطهير‪.‬‬

‫‪15‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

‫تابع جدول رقم (‪ :)3‬نظافة األسطح والمعدات وأدوات رعاية المرضى‬

‫البدائل المقبولة أو نصائح‬ ‫المعدات وأدوات‬

‫جدول التنظيف‬ ‫الطريقة المفضلة أو العادية‬
‫إضافية‬ ‫رعاية المرضي‬
‫عقب كل استعمال‪.‬‬ ‫المرضى غير المصابين بمرض المرضى المصابون بمرض‬
‫معد والمرضى ذوي الجروح‬
‫ٍ‬ ‫معد‪ :‬يتم تنظيف البانيو بمحلول‬
‫ٍ‬
‫‪ -13‬حوض‬
‫المفتوحة أو يعانون من نقص‬ ‫التنظيف ثم يشطف ويجفف بعد‬
‫االستحمام (البانيو)‬
‫المناعة ‪ :‬يتم تطهير البانيو‬ ‫التنظيف‪.‬‬
‫بمحلول الكلور بتركيز ‪1000‬‬
‫جزء في المليون‬
‫تعمال وبين‬ ‫ل اس‬ ‫يتم تطهيره ا بع د خ روج عقب ك‬ ‫بعد ارتداء القفازات تنظف‬
‫الم ريض بمحل ول الكل ور الم ريض واآلخ ر وعن د تع اقب‬ ‫بالماء وفرشاة ومنظف للتخلص‬ ‫‪ -14‬المباول و‬
‫زء في المرضى‪.‬‬ ‫يز ‪ 1000‬ج‬ ‫بترك‬ ‫من آثار التلوث ثم تجفف‬ ‫القصاري‬
‫المليون‪.‬‬ ‫وتخزن في مكان بعيد عن مكان‬ ‫المستخدمة لقضاء‬
‫خدمة المرضى واألماكن‬ ‫الحاجة‪.‬‬
‫النظيفة‪.‬‬
‫عقب كل استعمال‪.‬‬ ‫تنظ ف بم اء س اخن ومنظ ف ثم المرضى المصابون بمرض‬ ‫‪ -15‬أوعية‬
‫معد ‪ :‬يستخدم محلول الكلور‬
‫ٍ‬ ‫تشطف وتجفف‪.‬‬ ‫القيء‬
‫بتركيز ‪ 1000‬جزء في‬ ‫( يفضل استخدام‬
‫المليون للتطهير‪.‬‬ ‫أكياس ورقية أو‬
‫بالستيكية أحادية‬
‫االستخدام)‪.‬‬
‫تنظ ف المقاع د بمحل ول تنظي ف ال يجوز اس تخدام نفس األدوات يوميًا وبعد بعد كل استعمال‪.‬‬
‫س اخن وتش طف وتجف ف بفوط ة المس تخدمة في تنظي ف ه ذه‬
‫ورقي ة‪ ،‬ويتم تطه ير مقاع د األم اكن لتنظي ف أي أم اكن‬
‫الم راحيض باس تخدام محل ول أخرى‪.‬‬ ‫‪ -16‬المراحيض‬
‫الكل ور بترك يز ‪ 1000‬ج زء في‬ ‫ومقاعدها‬
‫الملي ون م ع مراع اة ارت داء‬
‫قفازات أحادية االستخدام وغس ل‬
‫األيدي بعد خلعها‪.‬‬
‫تنظ ف المنطق ة المحيط ة به ا ‪ ،‬ض رورة الص يانة المنتظم ة‪ ،‬بصفة منتظمة‪.‬‬
‫وال يل زم اللج وء إلى المطه رات ويجب تغطيته ا بش بكة مانع ة‬
‫للحشرات ‪.‬‬ ‫الكيماوية إال عند الحاجة‪.‬‬ ‫‪ -17‬البالوعات‬
‫وفي حالة انسدادها يتعين إبالغ‬
‫قسم الصيانة‪.‬‬
‫عند نهاية اليوم وعند اللزوم‪.‬‬ ‫تنظ ف س الل النفاي ات بمحل ول يتم تطه ير س الل النفاي ات‬ ‫‪ -18‬سالل‬

‫‪16‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫نظافة البيئة‬

.‫الخطرة بعد تنظيفها‬ .‫منظف وتشطف ثم تجفف‬ ‫النفايات‬

‫المراجع‬

1- Beatrice Casini, Anna Righi, Nunzio De Feo.etal. 2018 Improving Cleaning and
Disinfection of High-Touch Surfaces in Intensive Care during Carbapenem-Resistant
Acinetobacter baumannii Endemo-Epidemic Situations Int J Environ Res Public
Health. 2018 Oct; 15(10): 2305. Published online 2018 Oct 19. doi:
10.3390/ijerph15102305.
2- CDC: Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities (2008),
Edits and Changes [February 2017]
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/updates.html
3- CDC Guidelines for Environmental Infection Control Last update: July 2019.
4- Cynthia A. Hubbard, Building for the Future
5- Construction and Renovation of Sterile Processing Facilities 2013 by the Association
for the Advancement of Medical Instrumentation
https://www.halyardhealth.com/media/525902/AAMI-Construction-and-Renovation-
of-SPD.PDF.
6- CDC Guidelines for Environmental Infection Control Last update: July 2019.
7- https://www.southernhealth.nhs.uk/_resources/assets/attachment/full/0/35786.pdf
8- Jérôme Ory, etal., 2019; Successful implementation of infection control measure in a
neonatal intensive care unit to combat the spread of pathogenic multidrug resistant
Staphylococcus capitis., Antimicrobial Resistance & Infection Control volume 8,
Article number: 57 (2019),
https://aricjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13756-019-0512-8
9- NHS-southeast-SH CP 32 Isolation for Inpatient Areas (Source & Protective)
Procedure Version: 3 April 2019
10- Stephanie J. Dancer Controlling Hospital-Acquired Infection: Focus on the Role of
the Environment and New Technologies for Decontamination Clin Microbiol Rev.
2014 Oct; 27(4): 665–690. doi: 10.1128/CMR.00020-14.
11- United States Environmental Protection Agency Selected EPA-registered
Disinfectants 19 – 1 – 2017 https://www.epa.gov/pesticide-registration/selected-epa-
registered-disinfectants

17 ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬