‫دور الميكروبيولوجى فى مكافحة العدوى‬

‫دور المكروبيولوجي فى مكافحة العدوى‬

‫مقدمة‬
‫الميكروب ات هي كائن ات دقيق ة ال ت رى ب العين المج ردة وتنقس م إلى ع دة أقس ام رئيس ية وهي‬
‫البكتيريا‪ ،‬والفيروسات‪ ،‬والفطريات والطفيليات‪.‬‬

‫البكتيريا‬
‫تلعب البكتيري ا دوراً هام ًا في دورة الحي اة والحف اظ على الت وازن ال بيولوجي في عالمن ا‪ ،‬وهي‬
‫متواجدة في كل مكان مثل الهواء والمياه الطبيعية والتربة كما توجد في جسم اإلنسان وعلى جلده‬
‫وكذلك الحيوان والنبات وأي مادة عضوية‪ ،‬وبالرغم من أن بعض البكتيريا تسبب المرض إال أنها‬
‫في غالبيتها ليست ضارة وقد تكون نافعة‪.‬‬

‫الفيروسات‬
‫هي كائن ات متناهي ة الص غر ي تراوح حجمه ا من ‪ 20‬إلى ‪ 300‬ن انوميتر (الن انوميتر = ‪1000 /1‬‬
‫ميكرون) وال تستطيع الحياة مستقلًة وإ نما يمكنها العيش والتكاثر فقط داخل الخلية الحية لذلك تقوم‬
‫بالتطفل على الكائنات األخرى مثل البكتيريا والطفيليات والنباتات والحشرات والحيوانات واإلنسان‬
‫وهي تتكون فقط من بروتين وحمض نووي‪ ،‬وال تتأثر الفيروسات بالمضادات الحيوية التي تؤثر‬
‫في البكتيريا‪ ،‬ويتم عالج األمراض الناجمة عنها بمضادات الفيروسات‪.‬‬

‫الفطريات‬
‫هي مجموع ة من الكائن ات تختل ف في تركيبه ا عن البكتيري ا والفيروس ات وهي منتش رة في البيئ ة‬
‫ومعظمه ا ال يس بب األم راض إال أن بعض ها يس بب الع دوى الظاهري ة في الجل د والش عر وبعض ها‬
‫ي ؤدى إلى ع دوى عميق ة في ال دم والجه از التنفس ي وجمي ع أجه زة الجس م خاص ة في ح االت‬
‫المرضى منقوصي المناعة‪.‬‬

‫الطفيليات‬
‫هي كائن ات حي ة تتخ ذ من كائن ات حي ة أخ رى موطن ا له ا مث ل‪ :‬ال بروتوزوا ‪ protozoa‬والدي دان‬
‫الشريطية و الطفيليات الخارجية الموجودة فى البيئة‪.‬‬

‫أماكن تواجد الميكروبات بالمنشأة الصحية‪:‬‬

‫‪1‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫دور الميكروبيولوجى فى مكافحة العدوى‬

‫تتواج د الميكروب ات بالمنش أة الص حية في المرض ى والع املين والزائ رين باإلض افة إلى األس طح‬
‫والمالبس والمفروشات واألدوات والهواء والماء واألجهزة‪.‬‬
‫ويمكن للميكروب ات أن تعيش وتظ ل ق ادرة على إح داث الم رض خ ارج جس م اإلنس ان في بيئ ة‬
‫المستشفى لمدد متفاوتة وتعتبر الرطوبة عامًال مهمًا في زيادة مدة حياة الميكروبات‪.‬‬

‫أكثر األماكن تلوثًا في البيئة المحيطة بالمريض المصاب بالعدوى أو باالستيطان الميكروبي‪:‬‬
‫النقالة وجوانب السرير‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫سماعة الطبيب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مقابض األبواب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مفاتيح الكهرباء‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أسطح المنضدة التي يستعملها المريض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وق د تس تمر حي اة بعض الميكروب ات الممرض ة على زي مق دمي الخدم ة الص حية (األطب اء‪-‬‬
‫التم ريض– العم ال) خاص ة األكم ام لم دة أي ام وتنتق ل إلى مرض ى آخ رين وق د تتس بب في ح دوث‬
‫الع دوى لهم‪ ،‬كم ا تظ ل الميكروب ات الموج ودة على المنس وجات المس امية مث ل األقمش ة القطني ة‬
‫والمنس وجات الص ناعية والس تائر وف رش الم ريض ق ادرة على إح داث الع دوى لم دة ق د تص ل إلى‬
‫أسبوع أو أكثر‪.‬‬

‫مهام أخصائي الميكروبيولوجيا الطبية في مكافحة العدوى‬

‫يعتبر أخصائي المكروبيولوجيا الطبية فى المستشفى مسئوًال عن المهام اآلتية فيما يخص مجال‬
‫مكافحة العدوى‪:‬‬

‫التعام ل م ع عين ات المرض ى وهيئ ة الع املين والعين ات البيئي ة (في ح ال الحاج ة إليه ا)‬ ‫‪.1‬‬
‫بالطريقة السليمة التي تؤدى الى تعظيم احتماالت التشخيص الميكروبيولوجي‪.‬‬
‫تطوير إجراءات التشغيل القياسية طبقا لألدلة اإلرشادية المناسبة لسحب وجمع ونقل‬ ‫‪.2‬‬
‫والتعامل مع العينات الخاصة بالمزارع بشكل يضمن سالمة سحب العينة وضمان عدم‬
‫تلوثها ودقة النتائج وتوزيعها فى األقسام الداخلية والرعاية المركزة وعيادة سحب‬
‫العينات‪.‬‬

‫تدريب العاملين المنوط بهم سحب عينات المزارع ومتابعة التزامهم بإجراءات التشغيل‬ ‫‪.3‬‬
‫القياسية السابقة والتي تم وضعها للتعامل مع عينات المزارع‪.‬‬

‫ضمان تحقيق ممارسات المعمل للمواصفات القياسية المناسبة‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫‪2‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫دور الميكروبيولوجى فى مكافحة العدوى‬

‫التصنيف الوبائي للميكروبات بالمستشفى حيثما كان ضروريا وتقديم تقارير لقسم مكافحة‬ ‫‪.5‬‬
‫العدوى عن الحاالت التي تم فصل تلك الميكروبات التي لها دالله وبائية منها ويستدعى‬
‫ذلك تصنيف الميكروبات المفصولة من المزارع باسم الفصائل (‪up to species‬‬
‫‪ )level‬وال يكتفى باسم العائلة لتفريق البكتيريا الممرضة من المتعايشة‪.‬‬
‫التفرقة بين العدوى والتلوث حتى ال يتم عمل اختبار حساسية بدون داٍع ‪ ،‬وحتى ينصب‬ ‫‪.6‬‬
‫العالج على حاالت العدوى فقط وليس التلوث حتى ال تزيد نسبة المقاومة للمضادات‬
‫الحيوية‪.‬‬

‫مراجعة نتائج المزارع مع حالة المريض اإلكلينيكية والتأكد من مدى التطابق بينهما قبل‬ ‫‪.7‬‬
‫توزيع النتائج‪.‬‬

‫ضمان ممارسة آمنة بالمعمل لوقاية هيئة العاملين من العدوى‪.‬‬ ‫‪.8‬‬

‫إجراء اختيار حساسية للمضادات الحيوية باتباع طرق دولية معترف بها‪.‬‬ ‫‪.9‬‬
‫تقديم تقارير مختصرة لقسم مكافحة العدوى عن الحاالت المقاومة للمضادات الحيوية‬ ‫‪.10‬‬
‫بصفة دورية (كل ستة أشهر على األقل)‪.‬‬

‫اإلبالغ الفوري لقسم مكافحة العدوى عن الميكروبات ذات الداللة الوبائية والمقاومة‬ ‫‪.11‬‬
‫للمضادات الحيوية‪.‬‬
‫تقديم تقارير لقسم مكافحة العدوى عن وجود زيادة في فصل ميكروبات معينه من حاالت‬ ‫‪.12‬‬
‫عدوى المستشفى‪.‬‬
‫إعداد الـ (‪ )Antibiogram‬و هو قياس دوري لمدى استجابة "السالالت البكتيرية"‬ ‫‪.13‬‬
‫المفصولة من المرضى بالمنشأة الصحية الواحدة للمضادات الحيوية "حساسية أو مقاومة"‬
‫في أطباق المزارع طبقا لتقارير معمل الميكروبيولوجيا الطبية والمناعة بالمستشفى وهو‬
‫الخطوة األولية األساسية إلعداد سياسة المضادات الحيوية التجريبية بالمستشفى‪ .‬يقوم‬
‫أخصائي الميكروبيولوجي بإعداد هذا الملخص الدوري طبقا لألدلة اإلرشادية الموضوعة‬
‫من معهد المعايير السريرية والمخبرية (‪ )CLSI‬لتوحيد طرق القياس‪ ،‬يستخدم األطباء‬
‫نتائج هذا الملخص الدوري لتقييم معدالت الحساسية المحلية بالمنشأة‪ ،‬كوسيلة مساعدة‬
‫في اختيار العالج بالمضادات الحيوية التجريبية‪ ،‬وفي مراقبة اتجاهات المقاومة مع‬
‫مرور الوقت داخل المؤسسة كما يستخدم أيًض ا لمقارنة معدالت الحساسية في المؤسسات‬
‫المختلفة وتتبع اتجاهات المقاومة (‪.)Bench marking‬‬

‫‪3‬‬ ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬

 ‫دور الميكروبيولوجى فى مكافحة العدوى‬

Antimicrobial)‫المش اركة في لجن ة برن امج التحكم في اس تخدام المض ادات الحيوي ة‬ .14
( ‫) والتجريبي ة‬Prophylactic( ‫) به دف ص ياغة ال بروتوكوالت الوقائي ة‬Stewardship
.‫) الخاصة بالمستشفى ومتابعة االلتزام بتنفيذها‬Empirical
.‫اختبار كفاءة المطهرات والمنظفات حيثما كان ضروريًا‬ .15
.‫توصيل النتائج المعملية في الوقت المناسب إلى لجنة مكافحة العدوى‬ .16

‫المراجع‬
1. Caroline Willis, Kathy Nye, Heather Aird, David Lamph and Andrew Fox June 2013
PHE gateway number: 2013071 Examining food, water and environmental samples from
healthcare environments. Microbiological Guidelines.
2. Mohamed bencher et.al guide to infection control in the healthcare setting. role of the
microbiology laboratory in infection control.
3. Stacy Sampson (28-9-2018) Parasitic worms in humans: Know the fact.

4 ‫الدليل القومى لمكافحة العدوى‬