‫مقدمة‬

‫على مدى العقود الماضية ‪ ، 2‬فيروسات كورونا (كوفس)‬

‫ارتبطت بمرض كبير‬
‫تفشي المرض في شرق آسيا والشرق األوسط‪ .‬ال‬
‫متالزمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (سارس) و‬
‫بدأت متالزمة الشرق األوسط التنفسية (ميرس) في‬
‫تظهر في عامي ‪ 2002‬و ‪ ، 2012‬على التوالي‪ .‬مؤخرا‪ ,‬أ‬
‫فيروس كورونا المستجد ‪ ،‬الجهاز التنفسي الحاد الوخيم‬
‫متالزمة فيروس كورونا ‪( 2‬سارس كوف‪ ، )2-‬مما تسبب‬
‫ظهر مرض فيروس كورونا ‪( 2019‬كوفيد ‪ )19-‬في‬
‫أواخر عام ‪ ، 2019‬وقد شكل تهديدا صحيا عالميا‬
‫تسبب جائحة مستمر في العديد من البلدان و‬
‫)‪ (1‬األقاليم‬
‫العاملين الصحيين في جميع أنحاء العالم تبذل حاليا‬
‫الجهود المبذولة للسيطرة على المزيد من تفشي األمراض الناجمة عن‬
‫رواية كوف (سميت في األصل ‪-2019‬نكوف)‬
‫الذي تم تحديده ألول مرة في مدينة ووهان ‪ ،‬هوبى‬
‫مقاطعة ‪ ،‬الصين ‪ ،‬في ‪ 12‬ديسمبر ‪ .2019‬على ‪11‬‬
‫فبراير ‪ ، 2020‬منظمة الصحة العالمية‬
‫(منظمة الصحة العالمية) أعلنت التسمية الرسمية ل‬
‫المرض الحالي المرتبط بفيروس كورونا هو كوفيد ‪19-‬‬
‫الناجمة عن السارس‪-‬كوف‪ .2-‬المجموعة األساسية منها‬
 ‫تم العثور على المرضى على اتصال مع هوانان‬
‫سوق المأكوالت البحرية جنوب الصين في ووهان (‪ .)2‬كوفس‬
‫تنتمي إلى عائلة كورونافيريداي (فصيلة فرعية كورونافيريناي)‬

‫في البداية ‪ ،‬مركز سارس كوف‪2-‬‬

‫كان الوباء هو الصين‪ ,‬التي أبلغت عن‬
‫عدد الوفيات المرتبطة بكوفيد‪ ، 19-‬مع‬
‫حالة مؤكدة مختبريا و‪ 644 ,4‬حالة وفاة ‪84,458‬‬
‫اعتبارا من ‪ 13‬مايو ‪( 2020‬الشكل‪ .)4 .‬اعتبارا من ‪ 13‬مايو ‪2020‬‬
‫تم اإلبالغ عن حاالت مؤكدة لسارس كوف‪ 2-‬في‬
‫أكثر من ‪ 210‬دولة بصرف النظر عن الصين (الشكل‪)3،4‬‬
‫)تقرير حالة منظمة الصحة العالمية ‪(64 ، 25( )114‬‬
‫تم اإلبالغ عن كوفيد ‪ 19-‬في جميع القارات‬
‫باستثناء القارة القطبية الجنوبية‪ .‬لعدة أسابيع ‪ ،‬كانت إيطاليا‬
‫تركيز الشواغل المتعلقة بالعدد الكبير من‬
‫الحاالت ‪ ،‬مع ‪ 221216‬حالة و ‪ 30911‬حالة وفاة ‪ ،‬ولكن‬
‫اآلن ‪ ،‬الواليات المتحدة هي الدولة التي لديها أكبر‬
‫‪.‬عدد الحاالت ‪ ، 054 ، 322 ، 1 ،‬و ‪ 634 ، 79‬حالة وفاة‬
‫اآلن ‪ ،‬المملكة المتحدة لديها المزيد من الحاالت‬
‫والوفيات (‪ )32692‬من إيطاليا‪ .‬جون )‪(2264671‬‬
‫قدمت منصة الويب بجامعة هوبكنز يوميا‬
‫تحديثات حول الوبائيات األساسية لكوفيد‪ 19-‬تفشي المرض‬
 ‫يصبح مهما‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬كما‬
‫انتشار الوباء ‪ ،‬تاريخ السفر‬
‫سوف تصبح غير ذات صلة‬

‫] ‪ [21,23‬العالج‬
‫العالج هو أساسا داعمة و‬
‫أعراض‬
‫الخطوة األولى هي ضمان كافية‬
‫العزلة (نوقشت الحقا) لمنع‬
‫انتقال إلى جهات االتصال األخرى ‪ ،‬والمرضى‬
‫والعاملين في مجال الرعاية الصحية‪ .‬مرض خفيف‬
‫يجب أن تدار في المنزل مع‬
‫تقديم المشورة حول عالمات الخطر‪ .‬ال‬
‫المبادئ المعتادة هي الحفاظ على‬
‫الترطيب والتغذية و‬
‫السيطرة على الحمى والسعال‪ .‬الروتين‬
‫استخدام المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات مثل‬
‫يجب تجنب األوسيلتاميفير في الحاالت المؤكدة‪.‬‬
‫في مرضى نقص األكسجة‬
‫توفير األكسجين عن طريق األنف‬
‫شوكات ‪ ،‬قناع الوجه ‪ ،‬ارتفاع تدفق األنف‪.‬‬
‫األمراض المصاحبة قد تقدم إلى‬
‫االلتهاب الرئوي ‪ ،‬الضائقة التنفسية الحادة‬
 ‫متالزمة (أردس) ومتعدد األعضاء‬
‫خلل وظيفي‪ .‬كثير من الناس‬
‫بدون أعراض‪ .‬معدل إماتة الحاالت هو‬
‫‪.‬يقدر أن تتراوح من ‪ 2‬إلى ‪٪3‬‬
‫التشخيص هو من خالل مظاهرة من‬
‫الفيروس في إفرازات الجهاز التنفسي عن طريق‬
‫االختبارات الجزيئية الخاصة‪ .‬مشترك‬
‫وتشمل النتائج المختبرية العادية‬
‫‪-‬انخفاض عدد الخاليا البيضاء مع ارتفاع ج‬
‫البروتين التفاعلي (كرب)‪ .‬ال‬
‫فحص الصدر المقطعي المحوسب‬
‫عادة ما يكون غير طبيعي حتى في أولئك الذين لديهم‬
‫ال توجد أعراض أو مرض خفيف‬
‫;العالج داعم بشكل أساسي‬
‫دور العوامل المضادة للفيروسات لم يتم بعد‬
‫أنشئت‪ .‬الوقاية تستلزم المنزل‬
‫عزل الحاالت المشتبه فيها وتلك‬
‫مع أمراض خفيفة وعدوى صارمة‬
‫تدابير الرقابة في المستشفيات التي‬
‫تشمل االتصال والقطرة‪.‬‬
‫االحتياطات‪ .‬ينتشر الفيروس بشكل أسرع‬
‫من أسالفه السارس‪-‬كوف‪.‬‬
‫تقدم الوباء واالختبارات التجارية‬
 ‫سوف تصبح متاحة‪.‬‬
‫الفحوصات المخبرية األخرى هي‬
‫عادة غير محددة‪ .‬الخلية البيضاء‬
‫العد عادة ما يكون طبيعيا أو منخفضا‪ .‬هناك‬
‫قد يكون اللمفاويات‪ .‬اللمفاويات‬
‫عدد < ‪ 1000‬قد ارتبط مع‬
‫مرض شديد‪ .‬عدد الصفائح الدموية هو‬
‫عادة ما تكون طبيعية أو منخفضة بشكل معتدل‪ .‬برنامج‬
‫و إسر مرتفعة عموما ولكن‬
‫عادة ما تكون مستويات البروكالسيتونين‬
‫عادي‪ .‬قد يكون مستوى البروكالسيتونين المرتفع‬
‫تشير إلى وجود عدوى بكتيرية مشتركة‪.‬‬
‫البديل ‪ /‬أست ‪ ،‬وقت البروثرومبين ‪ ،‬الكرياتينين‬
‫د‪-‬ديمر ‪ ،‬كبك و لد قد تكون مرتفعة‬
‫وترتبط مستويات عالية مع‬
‫مرض شديد‪.‬‬

‫عادة ما تظهر األشعة السينية للصدر‬

‫تسلل ثنائي ولكن قد يكون طبيعيا‬
‫في المرض المبكر‪ .‬التصوير المقطعي المحوسب أكثر‬
‫حساسة ومحددة‪ .‬التصوير المقطعي المحوسب‬
‫يظهر عموما تتسرب‪ ,‬أرض‬
 ‫عتامة الزجاج والقطاعات الفرعية‬
‫وكالء الفئة أ (الكوليرا والطاعون)‬
‫يجب وضع المرضى في مكان منفصل غرف أو مجمعة معا‪.‬‬
‫سلبي غرف الضغط ليست عموم‬
‫مطلوب‪ .‬الغرف واألسطح و يجب أن تخضع المعدات بانتظام إزالة التلوث ويفضل‬
‫هيبوكلوريت الصوديوم‪.‬‬
‫الرعاية الصحية وينبغي توفير العمال مع صالح اختبار أجهزة التنفس‬
‫‪ 95‬واقية الدعاوى ونظارات واقية‪.‬‬
‫المحمولة جوا يجب أن تكون احتياطات اإلرسال‬
‫تؤخذ أثناء توليد الهباء الجوي إجراءات مثل التنبيب والشفط و القصبة الهوائية‪.‬‬
‫جميع جهات االتصال‬
‫بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية يجب يتم رصدها لتطوير أعراض‬
‫كوفيد ‪.19-‬‬
‫يمكن أن يكون المرضى خرج من العزلة بمجرد هي أفبريل لمدة ‪ 3‬د على األقل‬
‫ولها اثنين متتالية الجزيئية السلبية االختبارات في ‪ 1‬د الفاصل الزمني ألخذ العينات‪.‬‬
‫هذا التوصية مختلفة عن وباء االنفلونزا‪.‬‬

‫يجب على جميع األطباء الحفاظ على أنفسهم تحديث حول األخيرة التطورات‬
‫بما في ذلك‬
‫العالمية انتشار المرض السفر الدولي غير الضروري‬
‫يجب تجنبها في هذا الوقت يجب على‬
‫الناس التوقف عن االنتشار األساطير والمعلومات الخاطئة‬
 ‫حول المرض ومحاولة لتهدئة الذعر والقلق من الجمهور‪.‬‬
‫االستنتاجات‬
‫هذا تفشي الفيروس الجديد لديه تحدى االقتصادية والطبية‬
‫و البنية التحتية للصحة العامة في الصين وإلى حد ما ‪،‬‬
‫من بلدان أخرى خاصة جيرانها‪.‬‬
‫الوقت وحده سوف اقول كيف الفيروس‬
‫سوف تؤثر لدينا يعيش هنا في الهند‪ .‬أكثر من ذلك ‪،‬‬
‫المستقبل تفشي الفيروسات ومسببات‬
‫األمراض من من المرجح أن يستمر األصل الحيواني المنشأ لذلك ‪،‬‬
‫بصرف النظر عن الحد من هذا‪.‬‬

‫كوف التحدي القاتل‪.‬‬

‫هذه األجسام المضادة قد تلعب دور حاسم في تعزيز الخلطية الواقية‬
‫االستجابات ضد الكوارث الطبيعية الناشئة‬
‫عن طريق االستهداف الحواتم والوظائف المناسبة‬
‫للبروتين قدرة التحييد المتقاطع لمرض سارس‪-‬كوف محددة تحييد مابس‬
‫يعتمد إلى حد كبير على التشابه بين تلك الممارسات ؛‬
‫لذلك يمكن لألجسام المضادة الخاصة بفيروس سارس‬
‫كوف أن تعبر فيروس كورونا المستجد المعادل ‪،‬‬
‫أي ساللة فيروس كورونا المستجد‬
‫بات‪-‬سي‪-‬كوف‪( 1‬ربد مع ثمانية اختالفات األحماض األمينية من السارس كوف)‬
‫ولكن ليس‬
‫)بات‪-‬سي‪-‬كوف ساللة شك ‪ 24() 014‬أمينو االختالفات الحمضية) (‪)200‬‬
 ‫يمكن أن تكون مابس المناسبة ربد محددة‬
‫معترف بها من قبل تحليل نسبي من ربد من‬
‫السارس كوف‪ 2-‬إلى سارس‪-‬كوف ‪،‬‬
‫والتحييد المتقاطع يمكن استكشاف الماب الخاصة‬
‫بفيروس سارس‪-‬كوف لفعاليتها ضد كوفيد ‪19-‬‬
‫وأكثر من ذلك تحتاج إلى تقييم سريريا‪.‬‬
‫الواليات المتحدة شركة التكنولوجيا الحيوية ريجينيرون‬
‫تحاول التعرف على مابس قوية ومحددة لمكافحة كوفيد ‪.19-‬‬
‫اقترح خيار عالجي مثالي لسارس‪-‬كوف‪( 2-‬كوفيد‪ )19-‬هو‬
‫مزيج العالج تتألف من مابس والمخدرات ريمديسيفير(كوفيد ‪.)201( )19-‬‬
‫اإلنسان الخاص‬
‫بفيروس سارس تم العثور على ماب كر ‪ 3022‬لربط مع سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫ربد ‪ ،‬مما يدل على إمكاناتها كعامل عالجي‪.‬‬
‫تمنح أي حماية ملحوظة ‪ ،‬مع عدم وجود مصل قابل للكشف سارس‪-‬كوف‪-‬تحييد األجسام‬
‫المضادة‪.‬‬
‫المواقع المحددة المستضدية موجودة على ق و ‪(170).‬‬
‫يمكن أن تكون البروتينات الهيكلية لسارس كوف تم استكشافه كمرشحين مناسبين للقاح‬
‫(‪.)294‬‬
‫في السكان اآلسيويون ‪ ،‬ق ‪ ،‬هـ ‪ ،‬م ‪ ،‬و ن بروتينات السارس‬
‫يتم استهداف كوف‪ 2-‬لتطوير وحدة فرعية‬
‫)‪ (295‬لقاحات ضد كوفيد ‪19-‬‬

‫تحديد المنطقة المناعية من بين الوحدات الفرعية ومجاالت البروتين‬

 ‫هو حاسمة لتطوير لقاح فعال ضد فيروس كورونا‪.‬‬
‫ج‪-‬المجال الطرفي لـ س‪ 1‬تعتبر الوحدة الفرعية المنطقة المناعية‬
‫من بروتين فيروس دلتاكورونا الخنازير(‪ )171‬وبالمثل ‪،‬‬
‫هناك حاجة إلى مزيد من التحقيقات‬
‫من أجل تحديد المناطق المناعية للسارس كوف‪ 2-‬لتسهيل تطوير اللقاح‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬محاوالتنا السابقة لتطوير لقاح عالمي فعال لكل من‬
‫السارس ‪ -‬فيروس كورونا‬
‫ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية على أساس حاتمة الخاليا التائية‬
‫وأشار التشابه إلى إمكانية الصليب التفاعل بين فيروسات كورونا (‪.)172‬‬
‫يمكن أن يكون أصبح ممكنا بفضل أهداف لقاح محتملة مختارة التي هي‬
‫مشتركة بين كل من الفيروسات‬
‫سارس‪-‬كوف‪ 2-‬لديه تم اإلبالغ عن ارتباطه الوثيق بسارس‪-‬كوف‪.‬‬
‫التجارب السريرية األخرى في مراحل مختلفة ال تزال مستمرة‬
‫في مكان آخر‪.‬‬

‫العوامل المناعية‪ .‬السارس‪-‬كوف‪ 2-‬يطلق أ‬

‫استجابة مناعية قوية قد تسبب السيتوكين‬
‫متالزمة العاصفة**'‪ .‬وهكذا ‪ ،‬وكالء المناعية‬
‫التي تمنع االستجابة االلتهابية المفرطة قد‬
‫‪.‬كن عالجا مساعدا محتمال لكوفيد ‪19-‬‬
‫ديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد غالبا ما يستخدم في نطاق واسع‬
‫مجموعة من الحاالت لتخفيف االلتهاب من خالل‬
‫‪.‬آثاره المضادة لاللتهابات ومثبطة للمناعة‬
 ‫في اآلونة األخيرة ‪ ،‬وجدت تجربة االسترداد ديكساميثازون‬
‫انخفاض معدل الوفيات بنحو الثلث في المستشفيات‬
‫‪-‬المرضى الذين يعانون من كوفيد ‪ 19-‬الذين تلقوا ميكان الغازية‬
‫التهوية كال وبخمس في المرضى الذين يتلقون‬
‫األكسجين‪ .‬على النقيض من ذلك ‪ ،‬لم يتم العثور على فائدة في المرضى‬
‫‪"'.‬بدون دعم تنفسي‬

‫توسيليزوماب وساريلوماب ‪ ،‬نوعان من إنترلوكين ‪6-‬‬

‫(إيل‪ )6-‬األجسام المضادة مستقبالت محددة تستخدم سابقا ل‬
‫عالج أنواع مختلفة من التهاب المفاصل ‪ ،‬بما في ذلك الروماتويد‬
‫‪-‬أظهر التهاب المفاصل ومتالزمة إطالق السيتوكين تأثيرا‬
‫‪-‬تيفينيس في عالج كوفيد‪ 19-‬الحاد من قبل أتن‬
‫‪".‬استخدام عاصفة السيتوكين في تجربة صغيرة غير خاضعة للرقابة‬
‫بيفاسيزوماب هو نمو بطاني مضاد لألوعية الدموية‬
‫عامل (فيغف) الدواء الذي يمكن أن يقلل‬
‫وذمة رئوية في المرضى الذين يعانون من كوفيد ‪ 19-‬الحاد‬
‫إكوليزوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة محدد‬
‫‪.‬يمنع البروتين المكمل لاللتهابات ج‪5‬‬
‫أظهرت النتائج األولية أنه تسبب في انخفاض‬
‫‪,‬عالمات التهابية ومستويات بروتين سي التفاعلي‬
‫مما يشير إلى قدرته على أن يكون خيارا للعالج من كوفيد ‪ 19-‬الشديد (المرجع‪.)*“'.‬‬
‫تم العثور على كوفيد ‪ 19-‬ليكون ‪ ، 3.28‬وهو‬
‫أعلى بكثير من التقديرات األولية لمنظمة الصحة العالمية‬
‫إلى ‪ .)77( 2.5‬من السابق ألوانه الحصول على لاير عماني بالضبط ‪1.4‬‬
‫القيمة ‪ ،‬نظرا لوجود احتمال للتحيز بسبب‬
‫بيانات غير كافية‪ .‬قيمة رغ أعلى يدل على‬
‫اإلمكانات األكثر أهمية لسارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫انتقال العدوى في السكان المعرضين لإلصابة‪ .‬هذا ليس‬
‫أول مرة حيث ممارسات الطهي في الصين‬
‫تم إلقاء اللوم على أصل فيروس كورونا الجديد‬
‫العدوى في البشر‪ .‬في السابق ‪ ،‬كانت الحيوانات موجودة‬
‫في سوق الحيوانات الحية تم تحديدها لتكون‬
‫المضيفون الوسيطون لتفشي السارس في الصين‬
‫تم العثور على العديد من أنواع الحياة البرية إليواء ‪(78).‬‬
‫سالالت فيروس كورونا التي يمكن أن تتطور‬
‫التغلب على حاجز األنواع (‪ .)79‬واحدة من أهم‬
‫‪-‬مبادئ الثقافة الغذائية الصينية هي التي تعيش‬
‫تعتبر الحيوانات المذبوحة أكثر تغذية (‪.)5‬‬

‫بعد ‪ 4‬أشهر من النضال الذي استمر من‬

‫ديسمبر ‪ 2019‬إلى مارس ‪ ، 2020‬كوفيد ‪19-‬‬
‫يبدو الوضع اآلن تحت السيطرة في الصين‪ .‬الرطب‬
‫أعيد فتح أسواق الحيوانات ‪ ،‬والناس لديهم‬
‫‪,‬بدأت شراء الخفافيش والكالب والقطط والطيور والعقارب‬
‫‪,‬الغرير ‪ ،‬األرانب ‪ ،‬البنغول (آكالت النمل المتقشرة) ‪ ،‬المنك‬
‫حساء من الزباد النخيل ‪ ،‬النعام ‪ ،‬الهامستر ‪ ،‬العض‬
 ‫السالحف والبط واألسماك والتماسيح السيامية ‪ ،‬وغيرها‬
‫تم استخدامها بناء على التجربة‬
‫مع السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‪ .‬في التاريخ‬
‫‪,‬دراسة السيطرة في المرضى الذين يعانون من السارس‬
‫‪-‬المرضى الذين عولجوا مع لوبينافير‬
‫كان ريتونافير مع ريبافيرين أفضل‬
‫النتائج بالمقارنة مع تلك المقدمة ريبافيرين وحده (‪.)15‬‬
‫في حالة سلسلة من ‪ 99‬المستشفى‬
‫المرضى الذين يعانون من عدوى كوفيد ‪ 19-‬من‬
‫‪-‬ووهان ‪ ،‬أعطيت األكسجين إلى ‪ ، ٪76‬غير‬
‫‪%,‬التهوية الغازية في ‪13‬‬
‫‪%,‬التهوية الميكانيكية في ‪4‬‬
‫األوكسجين الغشاء خارج الجسم‬
‫(إكمو) في ‪ ، ٪ 3‬الكلى المستمر‬
‫‪%,‬العالج البديل (كرت) في ‪9‬‬
‫‪%,‬المضادات الحيوية في ‪ ، ٪71‬مضادات الفطريات في ‪15‬‬
‫السكرية في ‪ ٪ 19‬والوريد‬
‫‪[15].‬العالج المناعي في ‪٪ 27‬‬
‫العالج المضاد للفيروسات يتكون من‬
‫‪-‬أوسيلتاميفير وغانسيكلوفير ولوبينافير‬
‫أعطيت ريتونافير إلى ‪ ٪75‬من‬
‫المرضى‪ .‬مدة غير الغازية‬
 ‫كانت التهوية ‪ 22-4‬د [متوسط ‪ 9‬د]‬
‫كان > ‪ %95‬التماثل مع الخفافيش‬
‫فيروس كورونا و > ‪ ٪ 70‬تشابه مع‬
‫سارس‪-‬كوف‪ .‬العينات البيئية‬
‫من سوق المأكوالت البحرية هوانان أيضا‬
‫اختبار إيجابي ‪ ،‬مما يدل على أن الفيروس‬
‫نشأت من هناك [‪ .]7‬الرقم‬
‫من الحاالت بدأت في االزدياد‬
‫أضعافا مضاعفة ‪ ،‬وبعضها لم يفعل ذلك‬
‫التعرض للحيوان الحي‬
‫السوق ‪ ،‬موحية بحقيقة أن‬
‫كان انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان‬
‫تحدث [‪ .]8‬أول حالة مميتة كانت‬
‫تم اإلبالغ عنه في ‪ 11‬يناير ‪ .2020‬ضخمة‬
‫هجرة الصينيين خالل‬
‫‪.‬السنة الصينية الجديدة غذت الوباء‬
‫‪,‬حاالت في مقاطعات أخرى من الصين‬
‫بلدان أخرى (تايالند واليابان و كوريا الجنوبية في تتابع سريع)‬

‫كانت ذكرت في األشخاص الذين كانوا عائدين‬

‫من ووهان‪ .‬انتقل إلى‬
‫العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يرعون المرضى‬
‫تم وصفه في ‪ 20‬يناير ‪ .2020‬بواسطة‬
‫‪23‬يناير‪ ,‬ال ‪ 11‬مليون نسمة‪.‬‬
‫امتدت إلى أدلة أخرى من هوبل‬
‫المقاطعة‪ .‬حاالت كوفيد ‪ 19-‬في‬
‫تم اإلبالغ عن دول خارج الصين‬
‫في أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من السفر إلى‬
‫‪-‬الصين تقترح أن اإلنسان المحلي‬
‫كان انتقال اإلنسان يحدث في‬
‫هذه الدول [‪ .]9‬المطارات في‬
‫دول مختلفة بما في ذلك الهند وضعت‬
‫في آليات الفرز للكشف‬
‫الناس أعراض العائدين من‬
‫الصين ووضعها في عزلة و‬
‫اختبار لهم لكوفيد ‪ .19-‬سرعان ما كان‬
‫من الواضح أن العدوى يمكن أن تكون‬
‫تنتقل من الناس بدون أعراض‬
‫‪.‬وأيضا قبل ظهور األعراض‬
‫ولذلك ‪ ،‬فإن البلدان بما في ذلك الهند‬
‫الذين أجلوا مواطنيهم من‬
‫ووهان من خالل رحالت خاصة أو كان‬
‫المسافرون العائدون من الصين ‪ ،‬وضعت‬
‫جميع الناس أعراض أو غير ذلك في‬
 ‫العزلة لمدة ‪ 14‬د واختبارها ل الفيروس‬
‫استمرت الحاالت في الزيادة أضعافا مضاعفة ودراسات النمذجة‪.‬‬
‫يجب أن يكون على نظرة شاملة الحتمال حدوث‬
‫من المظاهر السريرية غير نمطية لتجنب‬
‫إمكانية التشخيص المفقود‪ .‬في وقت مبكر‬
‫تم العثور على قدرة انتقال السارس‪-‬كوف‪ 2-‬لتكون‬
‫‪,‬مماثلة أو أعلى قليال من السارس‪-‬كوف‬
‫مما يعكس أنه يمكن السيطرة عليها على الرغم من‬
‫متوسطة إلى عالية قابلية االنتقال (‪.)84‬‬
‫تقارير متزايدة عن سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬في مياه الصرف الصحي و‬
‫تتطلب مياه الصرف الصحي الحاجة إلى مزيد من‬
‫التحقيق بسبب إمكانية البراز عن طريق الفم‬
‫انتقال‪ .‬سارس‪-‬كوف‪ 2-‬موجود في البيئة‬
‫المقصورات مثل التربة والمياه ستنتهي أخيرا‬
‫حتى في مياه الصرف الصحي وحمأة الصرف الصحي من العالج‬
‫النباتات (‪ .)328‬لذلك ‪ ،‬علينا إعادة تقييم‬
‫مياه الصرف الصحي الحالية ومعالجة حمأة الصرف الصحي‬
‫اإلجراءات وإدخال التقنيات المتقدمة التي‬
‫‪.‬محددة وفعالة ضد سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫وبما أن هناك سفك نشط من السارس‪-‬كوف‪ 2-‬في‬
‫البراز ‪،‬‬
‫وانتشار العدوى في كبير‬
‫يمكن دراسة السكان باستخدام مياه الصرف الصحي‬
 ‫‪-‬علم األوبئة‪ .‬في اآلونة األخيرة ‪ ،‬النسخ العكسي‬
‫تم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي لتعداد‬
‫تتركز نسخ الحمض النووي الريبي سارس‪-‬كوف‪ 2-‬من‬
‫مياه الصرف الصحي التي تم جمعها من معالجة مياه الصرف الصحي‬
‫نبات (‪ .)327‬أرقام نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي المحسوبة‬
‫تحديد عدد األفراد المصابين‪.‬‬
‫‪13‬بالزما النقاهة‬
‫العالج‬
‫قوه يان هونغ ‪ ،‬وهو مسؤول مع الوطني‬
‫وذكرت لجنة الصحة أن‬
‫العالج البالزما النقاهة هو كبير‬
‫‪.‬طريقة عالج مرضى كوفيد ‪ 19-‬الوخيمين‬
‫من بين مرضى كوفيد ‪ 19-‬حاليا‬
‫تلقي العالج البالزما النقاهة في‬
‫ووهان المصابة بالفيروس‪ ,‬تم تفريغ واحد من‬
‫مستشفى ‪ ،‬كما ذكرت العلوم الصينية‬
‫السلطات يوم االثنين‪ 17 ,‬فبراير ‪ 2020‬في‬
‫بكين‪ .‬الجرعة األولى من بالزما النقاهة‬
‫من مريض كوفيد ‪ 19-‬تم جمعه في ‪1‬‬
‫و ‪ 9‬فبراير ‪ 2020‬من مرض شديد‬
‫المريض الذي تلقى العالج في مستشفى في‬
‫منطقة جيانغشيا في ووهان‪ .‬وجود‬
‫يتم تقليل الفيروس في المرضى عن طريق األجسام المضادة‬
 ‫في بالزما النقاهة‪ .‬صرح قويجيانغ‬
‫أن التبرع بالبالزما قد يسبب ضررا ضئيال‬
‫إلى الجهة المانحة وأنه ال يوجد شيء ليكون‬
‫قلق‪ .‬يجب عالج المتبرعين بالبالزما‬
‫المرضى وخرجوا من المستشفى‪ .‬فقط‬
‫‪,‬يتم استخدام البالزما ‪ ،‬في حين أن خاليا الدم الحمراء (ربك)‬
‫خاليا الدم البيضاء (وك) والصفائح الدموية هي‬
‫يتم نقله مرة أخرى إلى جسم المتبرع‪ .‬وانغ‬
‫زعم أن بالزما المتبرع ستتحسن تماما‬
‫إلى حالته األولية بعد واحد أو ‪ 2‬أسابيع من‬
‫يوم التبرع بالبالزما من حوالي ‪ 200‬إلى ‪300‬‬
‫!‪.°‬مليلتر‬

‫علم األوبئة والتسبب في المرض (‪)10, 11‬‬

‫جميع األعمار عرضة‪ .‬العدوى هي‬
‫تنتقل عن طريق قطرات كبيرة‬
‫ولدت أثناء السعال و العطس من قبل المرضى أعراض ولكن‬
‫يمكن أن يحدث أيضا من أعراض‬
‫الناس وقبل ظهور األعراض‬
‫وقد أظهرت الدراسات ارتفاع الفيروسية ‪[9].‬‬
‫األحمال في تجويف األنف بالمقارنة‬
‫إلى الحلق مع عدم وجود فرق في الفيروسية‬
‫العبء بين األعراض و‬
 ‫الناس بدون أعراض [‪ .]12‬يمكن للمرضى‬
‫تكون معدية لطالما‬
‫األعراض تستمر وحتى على السريرية‬
‫االنتعاش‪ .‬قد يكون بعض الناس بمثابة‬
‫سوبر الموزعات; مواطن بريطاني‬
‫حضر مؤتمر في سنغافورة‬
‫اصاب ‪ 11‬أشخاص آخرين أثناء اإلقامة‬
‫في منتجع في جبال األلب الفرنسية وعلى‬
‫العودة إلى المملكة المتحدة [‪ .]6‬هؤالء المصابين‬
‫قطرات يمكن أن تنتشر ‪ 2-1‬متر‪.‬‬

‫الوقاية (‪)21,30‬‬
‫ألنه في هذا الوقت ال توجد‬
‫‪,‬العالجات المعتمدة لهذه العدوى‬
‫الوقاية أمر بالغ األهمية‪ .‬عدة‬
‫خصائص هذا الفيروس تجعل‬
‫‪-‬الوقاية صعبة وهي غير‬
‫مالمح محددة من المرض ‪ ،‬و‬
‫العدوى حتى قبل ظهور‬
‫‪,‬األعراض في فترة الحضانة‬
‫انتقال من أعراض‬
‫الناس ‪ ،‬فترة حضانة طويلة ‪ ،‬تروبيسم‬
‫لألسطح المخاطية مثل‬
 ‫الملتحمة ‪ ،‬مدة طويلة من‬
‫المرض وانتقاله حتى بعد االنتعاش السريري‬
‫عزل المؤكدة أو المشتبه بها‬
‫الحاالت مع مرض خفيف في المنزل هو‬
‫موصى به‪ .‬التهوية في المنزل‬
‫يجب أن تكون جيدة مع أشعة الشمس للسماح‬
‫لتدمير الفيروس‪ .‬يجب على المرضى‬
‫يطلب منك ارتداء عملية جراحية بسيطة‬
‫قناع وممارسة النظافة السعال‪.‬‬

‫الفوعة من الفيروسات التاجية بسبب التغيرات في‬

‫التشكل واالستوائية (‪ .)54‬يتكون البروتين اإللكتروني من‬
‫من ثالثة مجاالت ‪ ،‬وهي أمينية قصيرة محبة للماء‬
‫محطة ‪ ،‬غشاء كبير مسعور‬
‫‪ (51).‬المجال ‪ ،‬وكفاءة ج‪-‬محطة المجال‬
‫يكشف بروتين سارس‪-‬كوف‪ 2-‬إي عن مادة أمينية مماثلة‬
‫)‪ (16‬دستور حمض دون أي استبدال‪.‬‬

‫ن البروتين‬
‫‪.‬إن بروتين فيروس كورونا متعدد األغراض‬
‫من بين العديد من الوظائف ‪ ،‬يلعب دورا في المجمع‬
‫تشكيل مع الجينوم الفيروسي ‪ ،‬ويسهل م‬
‫‪,‬تفاعل البروتين الالزم أثناء تجميع الفيريون‬
 ‫ويعزز كفاءة النسخ من الفيروس‬
‫أنه يحتوي على ثالثة المحفوظة للغاية و ‪(55, 56).‬‬
‫مجاالت متميزة ‪ ،‬وهي نتد ‪ ،‬ملزمة الحمض النووي الريبي‬
‫‪ (57).‬المجال أو منطقة رابط( لكر) ‪ ،‬و كتد‬
‫‪,‬و نتد يربط مع ‪ ' 3‬نهاية الجينوم الفيروسي‬
‫ربما عن طريق التفاعالت الكهروستاتيكية ‪ ،‬وهي عالية‬
‫تباعدت في الطول والتسلسل (‪ .)58‬ال‬
‫اتهم لكر هو سيرين وأرجينين الغنية وأيضا‬
‫‪ (59).‬المعروفة باسم لاير (سيرين وأرجينين) المجال‬
‫لكر قادر على التفاعل المباشر مع في المختبر‬
‫تفاعل الحمض النووي الريبي ومسؤول عن إشارات الخلية‬
‫كما ينظم االستجابة المضادة للفيروسات من ‪(60, 61).‬‬
‫المضيف من خالل العمل كمضاد لالنترفيرون‪.‬‬
‫شوكات ‪ ،‬قناع الوجه ‪ ،‬ارتفاع تدفق األنف‬
‫قنية (هفنك) أو غير الغازية‬
‫يشار إلى التهوية‪ .‬الميكانيكية‬
‫التهوية وحتى جسدي إضافي‬
‫قد يكون دعم األكسجين الغشائي‬
‫مطلوب‪ .‬العالج ببدائل الكلى‬
‫قد تكون هناك حاجة في بعض‪ .‬المضادات الحيوية‬

‫ومضادات الفطريات مطلوبة إذا شارك‬

‫العدوى مشتبه بها أو مثبتة‪.‬‬
 ‫دور الكورتيكوستيرويدات غير مثبت‬
‫بينما اإلجماع الدولي الحالي‬
‫‪,‬والذين يدافعون عن استخدامها‬
‫المبادئ التوجيهية الصينية توصي‬
‫‪-‬العالج على المدى القصير مع انخفاض إلى‬
‫جرعة معتدلة من الكورتيكوستيرويدات في‬
‫كوفيد ‪ 19-‬أردس [‪ .]25 ، 24‬مفصل‬
‫المبادئ التوجيهية للرعاية الحرجة‬
‫إدارة كوفيد‪ 19-‬كانت‬
‫نشرت من قبل منظمة الصحة العالمية [‪.]26‬‬
‫هناك ‪ ،‬كما من اآلن ‪ ،‬ال يوجد عالج معتمد ل‬
‫كوفيد ‪ .19-‬األدوية المضادة للفيروسات مثل‬
‫ريبافيرين ‪ ،‬لوبينافير‪-‬ريتونافير ديك‬
‫تم استخدامها بناء على التجربة‬
‫مع السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية في التاريخ‪.‬‬
‫تطوير اللقاح القائم على البروتين في سارس‪-‬كوف‬
‫سوف يساعد على تحديد لقاح البروتين المحتمل‬
‫المرشحين في سارس‪-‬كوف‪ .2-‬لذلك ‪ ،‬لقاح‬
‫استراتيجيات على أساس البروتين كله ق ‪ ،‬ق البروتين‬
‫الوحدات الفرعية ‪ ،‬أو الحلقات المحتملة المحددة للبروتين‬
‫يبدو أنه أكثر المرشحين الواعدين للقاح‬
‫ضد فيروسات كورونا‪ .‬الوحدة الفرعية إس ‪1‬‬
‫البروتين لديه قدرة فائقة للحث‬
 ‫تحييد األجسام المضادة‪ .‬هذه الخاصية من ربد‬
‫يمكن استخدامها لتصميم سارس‪-‬كوف المحتملة‬
‫اللقاحات إما باستخدام التي تحتوي على ربد‬
‫البروتينات المؤتلف أو ناقالت المؤتلف التي‬
‫ترميز ربد (‪ .)175‬وبالتالي ‪ ،‬فإن الجينات المتفوقة‬
‫التشابه بين السارس‪-‬كوف‪ 2-‬والسارس‬
‫يمكن استخدام فيروس كورونا إلعادة استخدام اللقاحات التي تحتوي على‬
‫ثبت في المختبر فعالية ضد سارس‪-‬كوف لتكون‬
‫‪-‬تستخدم لسارس‪-‬كوف‪ .2-‬إمكانية الصليب‬
‫تم تقييم الحماية في كوفيد ‪ 19-‬من قبل‬
‫مقارنة تسلسل بروتين سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫مع سارس‪-‬كوف‪ .‬التحليل المقارن‬
‫أكد أنه تم العثور على المخلفات المتغيرة‬
‫تتركز على الوحدة الفرعية إس ‪ 1‬من بروتين إس‬
‫‪,‬هدف لقاح مهم للفيروس (‪ .)150‬ومن هنا‬
‫إمكانية تحييد السارس‪-‬كوف محددة‬
‫األجسام المضادة التي توفر الحماية المتبادلة لكوفيد‪19-‬‬
‫قد يكون أقل مطلوب مزيد من التحليل الجيني‪.‬‬

‫‪,‬بما في ذلك ‪ 1‬لتر ‪ 1 ، 2‬لتر ‪ 1 ،7‬لتر ‪ ، 10‬جي سي إس إف ‪ 1 ،‬بي ‪10‬‬

‫مكب ‪ ، 1‬ميب ‪ 1‬أ ‪ ،‬وتنفا [‪ .]15‬ال‬
 ‫متوسط الوقت من ظهور األعراض‬
‫لضيق التنفس كان ‪ 5‬د ‪ ،‬االستشفاء ‪ 7‬د‬
‫والضيق التنفسي الحاد‬
‫متالزمة (أردس) ‪ 8‬د‪ .‬الحاجة إلى‬
‫‪-‬كان قبول العناية المركزة في ‪25‬‬
‫‪ ٪‬من المرضى المتضررين في المنشورة‪30‬‬
‫سلسلة‪ .‬المضاعفات التي شهدتها‬
‫‪,‬وشملت إصابة الرئة الحادة ‪ ،‬أردس‬
‫‪.‬صدمة وإصابة الكلى الحادة‬
‫‪.‬بدأ االنتعاش في األسبوع ‪ 2‬أو ‪3‬‬
‫متوسط مدة اإلقامة في المستشفى في‬
‫أولئك الذين تعافوا كان ‪ 10‬د‪ .‬سلبي‬
‫النتائج والموت أكثر شيوعا‬
‫في كبار السن وأولئك الذين لديهم‬
‫األمراض المصاحبة الكامنة (‪ ٪ 75-50‬من‬
‫الحاالت المميتة)‪ .‬معدل الوفيات في المستشفيات‬
‫‪.‬تراوح المرضى البالغين من ‪ 4‬إلى ‪٪11‬‬
‫معدل إماتة الحاالت اإلجمالي هو‬
‫يقدر أن يتراوح بين ‪ %2‬و ‪.%3‬‬

‫من المعروف أن فيروسات كورونا البقري (بوكوف)‬

‫‪ (126).‬تصيب العديد من الحيوانات المجترة المحلية والبرية‬
 ‫‪,‬بوكوف يسبب إسهال العجل الوليدي في الماشية البالغة‬
‫مما يؤدي إلى اإلسهال الدموي (الزحار الشتوي) و‬
‫مجمع أمراض الجهاز التنفسي (حمى الشحن) في الماشية‬
‫من جميع الفئات العمرية (‪ .)126‬الفيروسات مثل بوكوف لها‬
‫لوحظ في البشر ‪ ،‬مما يشير إلى حيواني المنشأ‬
‫المحتملة أيضا (‪ .)127‬القطط المعوية والقطط‬
‫التهاب الصفاق المعدية (فيب) الفيروسات هما الرئيسيان‬
‫القطط كوفس (‪ ، )128‬حيث القطط كوفس يمكن أن تؤثر على‬
‫‪,‬الجهاز الهضمي ‪ ،‬تجويف البطن (التهاب الصفاق)‬
‫‪ (128).‬الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي‬
‫تتأثر األنياب أيضا بالفيروسات التاجية التي تندرج تحت‬
‫أجناس مختلفة ‪ ،‬وهي فيروس كورونا المعوي للكالب‬
‫في فيروس ألفا كورونا والكالب _ الجهاز التنفسي‬
‫فيروس كورونا في فيروس بيتاكورونا ‪ ،‬الذي يؤثر على األمعاء‬
‫‪,‬والجهاز التنفسي ‪ ،‬على التوالي (‪ .)130 ، 129‬آي بي في‬
‫تحت فيروس غاماكورونا ‪ ،‬يسبب أمراض‬
‫الجهاز التنفسي والبولي والتناسلي ‪ ،‬مع‬
‫) ‪ (131,132‬خسائر اقتصادية كبيرة في الدجاج‬
‫في حيوانات المختبر الصغيرة ‪ ،‬فيروس التهاب الكبد الماوس‬
‫فيروس كورونا التهاب الغدد اللعابية الفئران‪ ,‬وخنزير غينيا‬
‫وفيروسات كورونا األرانب هي فيروسات كورونا الرئيسية‬
‫المرتبطة بمظاهر المرض مثل التهاب األمعاء‬
‫) ‪ (10,133‬التهاب الكبد والتهابات الجهاز التنفسي‬
 ‫فيروس كورونا متالزمة اإلسهال الحاد الخنازير‪.‬‬
‫هذا الفيروس الناشئ سيؤسس مكانة في البشر‬
‫وتتعايش معنا لفترة طويلة'‪ .‬قبل سريريا‬
‫‪-‬اللقاحات المعتمدة متاحة على نطاق واسع ‪ ،‬وال يوجد رهان‬
‫ثالثا طريقة لحمايتنا من سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬من الشخصية‬
‫السلوكيات الوقائية مثل التباعد االجتماعي و‬
‫ارتداء األقنعة ‪ ،‬وتدابير الصحة العامة ‪ ،‬بما في ذلك‬
‫االختبار النشط ‪ ،‬وتتبع الحالة والقيود المفروضة على االجتماعية‬
‫التجمعات‪ .‬على الرغم من فيضان أبحاث سارس‪-‬كوف ‪2-‬‬
‫تنشر كل أسبوع‪ ,‬المعرفة الحالية لهذه الرواية‬
‫فيروس كورونا هو مجرد غيض من فيض‪ .‬الحيوان‬
‫أصل سارس‪-‬كوف‪ 2-‬وطريق العدوى عبر األنواع‬
‫لم يتم الكشف عنها بعد‪ .‬اآلليات الجزيئية‬
‫ل سارس‪-‬كوف‪ 2-‬التسبب في العدوى ومضيف الفيروس ‪.‬‬
‫أول أوبي ‪1‬لس ليدال أوبل سدو ‪ 24-1‬سوء آلو أوبيسي‬
‫على األسطح‪ .‬يمكن أن يبقى الفيروس‬
‫قابلة للحياة على األسطح لعدة أيام في‬
‫الظروف الجوية المواتية ولكن‬
‫يتم تدميرها في أقل من دقيقة بواسطة‬
‫المطهرات الشائعة مثل الصوديوم‬
‫‪.‬هيبوكلوريت ‪ ،‬بيروكسيد الهيدروجين الخ‬
‫يتم الحصول على العدوى إما عن طريق ‪[13].‬‬
‫استنشاق هذه القطرات أو لمس‬
 ‫األسطح الملوثة بها و ثم لمس األنف والفم و‬
‫عيون‪ .‬الفيروس موجود أيضا في‬
‫البراز وتلوث المياه‬
‫العرض والنقل الالحق‬
‫عن طريق الهباء الجوي ‪ /‬البراز عن طريق الفم هو‬
‫كما افترض [‪ .]6‬حسب التيار‬
‫معلومات ‪ ،‬ترانسبالسنتال‬
‫انتقال العدوى من النساء الحوامل إلى‬
‫]‪ [14‬لم يتم وصف جنينهم‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬مرض حديثي الوالدة بسبب وظيفة‬
‫]‪ [14‬يوصف انتقال الوالدة‬
‫تختلف فترة الحضانة من ‪ 2‬إلى‬
‫د [متوسط ‪ 5‬د]‪ .‬الدراسات لديها ‪14‬‬
‫مستقبالت األنجيوتنسين المحددة ‪2‬‬
‫أس ف‪ \.‬إيه سي ثا رارانتنر ثراينتش وريتش(‪.‬‬
‫ومن المثير لالهتمام ‪ ،‬والمرض في المرضى‬
‫خارج مقاطعة هوبى كان‬
‫ذكرت أن تكون أكثر اعتداال من تلك من‬
‫ووهان [‪ .]17‬وبالمثل ‪ ،‬فإن شدة و‬
‫معدل إماتة الحاالت في المرضى خارج‬
‫تم اإلبالغ عن الصين لتكون أكثر اعتداال‬
‫قد يكون هذا إما بسبب االختيار ‪[6].‬‬
‫التحيز حيث يتم اإلبالغ عن الحاالت من‬
 ‫وشملت ووهان فقط الحاالت الشديدة‬
‫أو بسبب استعداد اآلسيوية‬
‫السكان إلى الفيروس بسبب ارتفاع‬
‫التعبير عن اآلس ‪ ،‬مستقبالت على‬
‫]‪ [11‬الغشاء المخاطي التنفسي‬
‫المرض في حديثي الوالدة والرضع و‬
‫كما تم اإلبالغ عن األطفال‬
‫أكثر اعتداال بكثير من الكبار‬
‫نظرائهم‪ .‬في سلسلة من ‪ 34‬طفال‬
‫اعترف الى مستشفى فى شنتش‬
‫الصين بين ‪ 19‬يناير و‬
‫فبراير‪ ,‬كانت هناك ‪ 14‬الذكور و ‪ 7‬انثي‬
‫كان متوسط العمر ‪ 8‬و ‪20 11‬‬
‫مو وفي ‪ 28‬طفال العدوى كان مرتبطا بأحد أفراد األسرة ‪.‬‬
‫استمرت الحاالت في الزيادة‬
‫أضعافا مضاعفة ودراسات النمذجة‬
‫ذكرت وباء مضاعفة وقت‬
‫د [‪ .]10‬في الواقع على ‪ 12‬من ‪1.8‬‬
‫فبراير ‪ ،‬غيرت الصين تعريفها‬
‫من الحاالت المؤكدة لتشمل المرضى‬
‫مع االختبارات الجزيئية السلبية ‪ /‬المعلقة‬
‫ولكن مع السريرية واإلشعاعية و‬
‫السمات الوبائية لكوفيد ‪19-‬‬
 ‫مما يؤدي إلى زيادة في الحاالت عن طريق‬
‫في يوم واحد [‪ .]6‬اعتبارا من ‪15000‬‬
‫حالة حول العالم ‪05/03/2020 96,000‬‬
‫(‪ 80000‬في الصين) و ‪ 87‬أخرى‬
‫البلدان و ‪ 1‬الدولية‬
‫النقل (‪ ، 696‬في السفينة السياحية‬
‫األميرة الماسية متوقفة قبالة الساحل‬
‫من اليابان) تم اإلبالغ عنها [‪ .]2‬هو‬
‫من المهم مالحظة أنه في حين أن‬
‫انخفض عدد الحاالت الجديدة في‬
‫الصين في اآلونة األخيرة ‪ ،‬فقد زادت‬
‫أضعافا مضاعفة في بلدان أخرى‬
‫بما في ذلك كوريا الجنوبية وإيطاليا وإيران‬
‫من المصابين ‪ ٪20 ،‬في حالة حرجة‪.‬‬
‫يؤدي فيروس كورونا إلى وباء من خالل القفز‬
‫)‪ (287‬ما يسمى حاجز األنواع‬
‫زاد الطيف المضيف لفيروس كورونا عندما‬
‫تم التعرف على فيروس كورونا الجديد ‪ ،‬وهو سو‪1‬‬
‫في أنسجة الكبد من حوت بيلوجا األسير‬
‫‪(,‬دلفينابتيروس ليوكاس) (‪ .)138‬في العقود األخيرة‬
‫تم تحديد العديد من فيروسات كورونا الجديدة من‬
‫أنواع الحيوانات المختلفة‪ .‬الخفافيش يمكن أن تؤوي هذه‬
‫الفيروسات دون إظهار أي مرض سريري ولكن‬
 ‫مصابة باستمرار (‪ .)30‬هم الوحيدون‬
‫‪,‬الثدييات مع القدرة على الطيران الذاتي‬
‫والتي تمكنهم من الهجرة لمسافات طويلة ‪ ،‬على عكس‬
‫الثدييات البرية‪ .‬يتم توزيع الخفافيش في جميع أنحاء العالم و‬
‫تمثل أيضا حوالي خمس جميع الثدييات‬
‫األنواع (‪ .)6‬هذا يجعلها مضيف الخزان المثالي‬
‫للعديد من العوامل الفيروسية وأيضا مصدر الرواية‬
‫فيروسات كورونا التي لم يتم تحديدها بعد‪ .‬لديها‬
‫تصبح ضرورة لدراسة تنوع‬
‫فيروس كورونا في سكان الخفافيش لمنع المستقبل‬
‫الفاشيات التي يمكن أن تعرض الماشية والجمهور للخطر‬
‫الصحة‪ .‬الفاشيات المتكررة الناجمة عن أصل الخفافيش‬
‫الفيروسات التاجية تدعو إلى تطوير كفاءة‬
‫استراتيجيات المراقبة الجزيئية للدراسة‬
‫فيروس بيتاكورونا بين الحيوانات (‪ ، )12‬وخاصة في‬
‫عائلة الخفافيش رينولوفوس (‪ .)86‬الخفافيش الصينية لديها‬
‫قيمة تجارية عالية‪.‬‬
‫يمكن أن تنشأ إمكانية سوء التفسير‪ .‬ومع ذلك‬
‫في دراسة حالة أخرى‪ ,‬أثار المؤلفون مخاوف‬
‫على مدى فعالية هيدروكسي كلوروكوين‬
‫‪,‬أزيثروميسين في عالج مرضى كوفيد ‪19-‬‬
‫نظرا لعدم وجود تأثير يمكن مالحظته عندما كانوا‬
‫مستعمل‪ .‬في بعض الحاالت ‪ ،‬تم إيقاف العالج‬
 ‫‪ (307).‬بسبب إطالة الفاصل الزمني كيو تي‬
‫وبالتالي ‪ ،‬هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية العشوائية‬
‫قبل االنتهاء من هذه المسألة‪.‬‬
‫مؤخرا‪ ,‬دواء آخر وافقت عليه ادارة االغذية والعقاقير‬
‫ايفرمكتين ‪ ،‬تم اإلبالغ عن تثبيط في المختبر‬
‫تكرار سارس‪-‬كوف‪ .2-‬النتائج من هذا‬
‫تشير الدراسة إلى أن عالجا واحدا لهذا الدواء كان‬
‫قادرة على إحداث انخفاض ~‪ 5000‬أضعاف في الفيروسية‬
‫الحمض النووي الريبي في ‪ 48‬ساعة في ثقافة الخلية‪ .)308( .‬واحدة من أهم‬
‫العيوب التي تحد من المنفعة السريرية ل‬
‫‪.‬اإليفرمكتين هو قدرته على التسبب في السمية الخلوية‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬تغيير المركبات المستخدمة في‬
‫الصيغ ‪ ،‬يمكن أن تكون خصائص الحرائك الدوائية‬
‫تعديل ‪ ،‬وبالتالي وجود سيطرة كبيرة على‬
‫التركيز الجهازي لإليفرمكتين (‪ .)338‬على أساس‬
‫على المحاكاة الدوائية ‪ ،‬تم العثور عليه أيضا‬
‫أن اإليفرمكتين قد يكون له فائدة عالجية محدودة‬
‫في إدارة كوفيد ‪ ، 19-‬منذ المثبطة‬
‫التركيز الذي يجب تحقيقه من أجل الفعالية‬
‫مكافحة السارس‪-‬كوف‪. 2-‬‬

‫كان هناك قلق بشأن تأثير‬

‫سارس‪-‬كوف‪ / 2-‬كوفيد‪ 19-‬على الحمل‪ .‬الباحثون‬
 ‫وقد ذكر احتمال في الرحم‬
‫‪-‬انتقال فيروس سارس‪-‬كوف‪ 2-‬الجديد من كوفيد‬
‫األمهات المصابات لحديثي الوالدة في الصين‪19-‬‬
‫على ارتفاع في الغلوبولين المناعي ومستويات األجسام المضادة مفتش و‬
‫قيم السيتوكين في الدم التي تم الحصول عليها من حديثي الوالدة‬
‫الرضع بعد الوالدة على الفور ؛ ومع ذلك ‪ ،‬رت‪-‬ير‬
‫فشل في تأكيد وجود سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫المادة الوراثية عند الرضع (‪ .)283‬الدراسات الحديثة‬
‫تبين أنه على األقل في بعض الحاالت ‪ ،‬الوالدة المبكرة‬
‫‪.‬وترتبط عواقبه مع الفيروس‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬فقد أثارت بعض الحاالت شكوكا بشأن‬
‫‪ (240-243).‬احتمال انتقال الرأسي‬
‫ارتبطت عدوى كوفيد ‪ 19-‬بما يلي‬
‫االلتهاب الرئوي ‪ ،‬وبعض تطوير الجهاز التنفسي الحاد‬
‫متالزمة اإلجهاد (أردس)‪ .‬الكيمياء الحيوية للدم‬
‫‪-‬المؤشرات ‪ ،‬مثل األلبومين ‪ ،‬نازعة الالكتات ‪ ،‬ج‬
‫البروتين التفاعلي ‪ ،‬الخاليا الليمفاوية (في المئة) ‪ ،‬و‬
‫العدالت (في المئة) تعطي فكرة عن المرض‬
‫شدة اإلصابة بكوفيد ‪ .)121( 19-‬خالل‬
‫‪,‬كوفيد ‪ ، 19-‬قد يعاني المرضى من زيادة عدد الكريات البيضاء‬
‫‪ (244),‬نقص الكريات البيض مع اللمفاويات‬
‫نقص ألبومين الدم ‪ ،‬وزيادة الالكتات‬
‫ديهيدروجيناز ‪ ،‬ترانساميناز األسبارتات ‪ ،‬أالنين‬
‫أمينوترانزفيراز ‪ ،‬البيليروبين ‪ ،‬وخاصة دي‪-‬ديمر‪.‬‬

‫كان مرتبطا بأحد أفراد األسرة و ‪26‬‬

‫األطفال لديهم تاريخ من‬
‫السفر ‪ /‬اإلقامة إلى مقاطعة هوبي في‬
‫الصين‪ .‬كان جميع المرضى إما‬
‫بدون أعراض (‪ )٪9‬أو كان خفيفا‬
‫المرض‪ .‬ال توجد حاالت شديدة أو حرجة‬
‫شوهدت‪ .‬األكثر شيوعا‬
‫كانت األعراض حمى (‪ )٪50‬وسعال‬
‫تعافى جميع المرضى مع ‪(38%).‬‬
‫عالج األعراض وكان هناك‬
‫ال وفيات‪ .‬حالة واحدة شديدة‬
‫االلتهاب الرئوي واألعضاء المتعددة‬
‫وكان الخلل في الطفل أيضا‬
‫ذكرت [‪ .]19‬وبالمثل حديثي الوالدة‬
‫الحاالت التي تم اإلبالغ عنها لها‬
‫]‪ [20‬كانت خفيفة‪.‬‬

‫]‪ [21‬التشخيص‬
‫يتم تعريف الحالة المشتبه بها على أنها واحدة مع‬
 ‫الحمى والتهاب الحلق والسعال الذي لديه‬
‫تاريخ السفر إلى الصين أو مناطق أخرى‬
‫من انتقال محلي مستمر أو‬
‫االتصال مع المرضى الذين يعانون من مماثلة‬
‫تاريخ السفر أو أولئك الذين تم تأكيدهم‪.‬‬
‫أو حتى الموت ‪ ،‬في حين أن معظم الشباب واألطفال‬
‫لديك أمراض خفيفة فقط (غير االلتهاب الرئوي أو خفيفة‬
‫االلتهاب الرئوي) أو بدون أعراض"*'‪ .‬والجدير بالذكر أن الخطر‬
‫‪,‬من المرض لم يكن أعلى بالنسبة للنساء الحوامل‪ .‬ومع ذلك‬
‫دليل على انتقال سارس‪-‬كوف‪ 2-‬عبر المشيمة‬
‫‪,‬من األم المصابة إلى حديثي الوالدة تم اإلبالغ عنها‬
‫على الرغم من أنها كانت حالة معزولة****‪ .‬على العدوى ‪ ،‬و‬
‫األعراض األكثر شيوعا هي الحمى والتعب والجفاف‬
‫ق!‪ ،‬تشمل األعراض األقل شيوعا البلغم ‪ ' * * * s‬السعال‬
‫‪,‬اإلنتاج ‪ ،‬الصداع ‪ ،‬نفث الدم ‪ ،‬اإلسهال ‪ ،‬فقدان الشهية‬
‫التهاب الحلق ‪ ،‬ألم في الصدر ‪ ،‬قشعريرة والغثيان والقيء في‬
‫‪-‬دراسات المرضى في الصين "* * * " ‪ ،‬أولفاك المبلغ عنها ذاتيا‬
‫كما تم اإلبالغ عن اضطرابات المحافظين والذوق من قبل المرضى‬
‫في إيطاليا*‪ .‬أظهر معظم الناس عالمات األمراض بعد‬
‫فترة الحضانة من ‪ 14-1‬يوما (األكثر شيوعا حول‬
‫أيام) ‪ ،‬وضيق التنفس وااللتهاب الرئوي وضعت داخل ‪5‬‬
‫متوسط الوقت ‪ 8‬أيام من بداية المرض‬
‫في تقرير من ‪ 72314‬حالة في الصين ‪ ٪81 ،‬من‬
 ‫تم تصنيف الحاالت على أنها خفيفة ‪ ،‬وكانت ‪ ٪ 14‬حاالت شديدة‬
‫التهوية المطلوبة في وحدة العناية المركزة (إيكو) و‬
‫كانت ‪ ٪ 5‬حرجة (أي أن المرضى لديهم الجهاز التنفسي‬
‫الفشل والصدمة اإلنتانية و ‪ /‬أو خلل وظيفي متعدد األعضاء‬
‫أو الفشل)"*‪ .°‬على القبول ‪ ،‬وكان التعتيم األرض والزجاج‬
‫النتيجة اإلشعاعية األكثر شيوعا على الصدر المحسوبة‬
‫التصوير المقطعي (كت)'***‪ ،!*°‬وضعت معظم المرضى أيضا‬
‫لمفوبينيا ملحوظ ‪ ،‬على غرار ما لوحظ في‬
‫‪-‬المرضى الذين يعانون من السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬وغير الناجين ديفيل‬
‫أوبيد سيفيرر ليمفوبينيا مع مرور الوقت'***!‪ ،‬مقارنة‬
‫مع مرضى غير وحدة العناية المركزة ‪ ،‬كان لدى مرضى وحدة العناية المركزة مستويات‬
‫أعلى‪.‬‬
‫من انتقال محلي مستمر أو‬
‫االتصال مع المرضى الذين يعانون من مماثلة‬
‫تاريخ السفر أو أولئك الذين تم تأكيدهم‬
‫عدوى كوفيد ‪ .19-‬ومع ذلك الحاالت‬
‫قد يكون بدون أعراض أو حتى بدون‬
‫حمى‪ .‬الحالة المؤكدة مشتبه بها‬
‫حالة مع اختبار جزيئي إيجابي‪.‬‬

‫التشخيص المحدد هو محدد‬

‫االختبارات الجزيئية على عينات الجهاز التنفسي‬
 ‫‪/‬مسحة الحلق ‪ /‬مسحة البلعوم األنفي(‬
‫البلغم ‪ /‬نضح الرغامي و‬
‫غسل القصبات الهوائية)‪ .‬الفيروس قد‬
‫كما يتم الكشف عنها في البراز وفي‬
‫الحاالت الشديدة ‪ ،‬والدم‪ .‬يجب أن يكون‬
‫تذكر أن تفاعل البوليميراز المتسلسل المتعدد‬
‫لوحات المتاحة حاليا ال‬
‫تشمل كوفيد ‪ .19-‬االختبارات التجارية‬
‫هي أيضا غير متوفرة في الوقت الحاضر‪ .‬إينا‬
‫حالة مشتبه بها في الهند ‪ ،‬المناسبة‬
‫عينة البد من إرسالها إلى المعينة‬
‫مختبرات مرجعية في الهند أو الوطنية‬
‫معهد علم الفيروسات في بيون‪ .‬كما‬
‫تقدم الوباء واالختبارات التجارية‪.‬‬
‫;في يونان‪ .‬هذا الفيروس الخفافيش الرواية ‪ ،‬تدل على " رمين ‪02‬‬
‫‪.‬هو ‪ ٪ 93.3‬مطابق لسارس كوف‪ 2-‬عبر الجينوم‬
‫في جين المختبر الطويل ‪ ،‬يظهر هوية ‪ ٪ 97.2‬لـ‬
‫سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬وهو أعلى حتى من راتغ ‪13‬‬
‫‪(-‬المرجع)‪ .‬باإلضافة إلى راتغ ‪ 13‬و رمينو ‪ ، 02‬فيلوج‬
‫يظهر تحليل نيتيك أن فيروسات كورونا الخفافيش زد سي ‪ 45‬و‬
‫زكسك ‪ 21‬اكتشفت سابقا في رينولوفوس بوسيلوس‬
‫تقع الخفافيش من شرق الصين أيضا في سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫‪-‬ساللة الفيروس الساربي الفرعي " (الشكل‪ .)2 .‬ديس‬
‫اكتشاف فيروسات كورونا الخفافيش المتنوعة المرتبطة ارتباطا وثيقا بما يلي‬
‫يشير سارس كوف‪ 2-‬إلى أن الخفافيش هي خزانات محتملة‬
‫من سارس‪-‬كوف ‪( 2 -‬المرجع‪ .)’*.‬ومع ذلك ‪ ،‬على أساس‬
‫النتائج الحالية ‪ ،‬االختالف بين سارس كوف‪2-‬‬
‫ومن المحتمل أن تمثل فيروسات كورونا الخفافيش ذات الصلة أكثر من‬
‫عاما من تطور التسلسل ‪ ،‬مما يشير إلى أن هذه الخفافيش ‪20‬‬
‫‪-‬يمكن اعتبار فيروسات كورونا فقط على أنها التطور المحتمل‬
‫السالئف الثيوناري من السارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬ولكن ليس كما المباشر‬
‫السلف من السارس‪-‬كوف ‪( 2 -‬المرجع‪.)*.‬‬
‫ما وراء الخفافيش‪ ,‬البنغول هي مضيف آخر للحياة البرية‬
‫‪-‬ربما ترتبط مع السارس‪-‬كوف‪ .2-‬سارس‪-‬كوف‪ 2-‬متعددة‬
‫تم تحديد الفيروسات ذات الصلة في أنسجة الماليو‬
‫البنغول المهربة من جنوب شرق آسيا إلى الجنوب‬
‫الصين من ‪ 2017‬إلى ‪ .2019‬هذه الفيروسات من البنغول‬
‫‪-‬قوانغشى وقوانغدونغ برو االستيالء عليها بشكل مستقل‬
‫‪* -*".‬تنتمي العادات الفينسيالية إلى نوعين فرعيين متميزين‬
‫سالالت قوانغدونغ ‪ ،‬التي كانت معزولة أو‬
‫‪-‬التسلسل من قبل مجموعات بحثية مختلفة من متعجرف‬
‫غليد البنغول ‪ ،‬لديها ‪ ٪ 99.8‬تسلسل الهوية مع كل‬
‫‪,‬أخرى"'‪ .‬ترتبط ارتباطا وثيقا بسارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫عرض تشابه تسلسل ‪ .٪92.4‬والجدير بالذكر أن الحزب الديمقراطي التقدمي‬
‫من فيروسات كورونا قوانغدونغ البنغول يشبه إلى حد كبير‬
 ‫إلى أن من السارس كوف‪ .2-‬الحافز المرتبط بالمستقبل‬
‫(اإلدارة القائمة على النتائج ‪ ،‬والتي هي جزء من التنمية القائمة على النتائج) من هذه‬
‫الفيروسات لديها‬
‫اختالف واحد فقط من األحماض األمينية من سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬و‬
‫وهو مطابق لسارس‪-‬كوف‪ 2-‬في جميع الحاالت الحرجة الخمسة‪.‬‬

‫مستقبالت األنجيوتنسين المحددة ‪2‬‬

‫(اآلس‪ )،‬كمستقبل من خالله‬
‫يدخل الفيروس الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي‬
‫]‪[11‬‬
‫المعدل األساسي الستنساخ الحاالت‬
‫يقدر أن تتراوح من ‪ 2‬إلى ‪ 6.47‬في‬
‫دراسات النمذجة المختلفة [‪ .]11‬في‬
‫مقارنة ‪ ،‬كان بكر من السارس ‪ 2‬و‬
‫]‪ [2‬لوباء االنفلونزا اتش ‪ 1‬ان ‪1.3 2009 1‬‬
‫]‪ [815 ، -18‬المظاهر السريرية‬
‫السمات السريرية لكوفيد ‪ 19-‬هي‬
‫متنوعة ‪ ،‬تتراوح من أعراض‬
‫الدولة إلى الضائقة التنفسية الحادة‬
‫متالزمة ومتعدد األعضاء‬
‫خلل وظيفي‪ .‬السريرية المشتركة‬
‫السعال والتهاب الحلق والصداع والتعب‪,‬وتشمل الميزات الحمى (وليس في كل شيء)‬
‫الصداع ‪ ،‬ألم عضلي وضيق في التنفس‬
 ‫كما تم وصف التهاب الملتحمة‬
‫وبالتالي ‪ ،‬ال يمكن تمييزها عن اإليثان‪.‬‬
‫مرتين في حجم ‪ 200‬إلى ‪ 250‬مل في يوم‬
‫جمع (‪ .)310‬في الوقت الحاضر ‪ ،‬عالج اإلنتان و‬
‫تتضمن متالزمة الضائقة التنفسية الحادة بشكل رئيسي العالج المضاد للميكروبات ‪ ،‬المصدر‬
‫السيطرة والرعاية الداعمة‪ .‬وبالتالي ‪ ،‬فإن استخدام‬
‫يمكن اعتبار تبادل البالزما العالجي‬
‫الخيار في إدارة مثل هذه الظروف القاسية‪ .‬المزيد‬
‫يمكن تصميم التجارب العشوائية للتحقيق في‬
‫‪ (311).‬فعالية‬

‫العوامل العالجية المحتملة‬

‫العالجات الفعالة لمكافحة السارس‪-‬كوف‪2-‬‬

‫تشمل العدوى جزيئات ربط الفيروس والجزيئات‬
‫أو مثبطات تستهدف إنزيمات معينة متورطة‬
‫‪,‬في عملية النسخ والنسخ للفيروس‬
‫‪,‬مثبطات هيليكاز ‪ ،‬البروتياز الفيروسي الحيوي والبروتينات‬
‫مثبطات األنزيم البروتيني للخاليا المضيفة ‪ ،‬االلتقام الخلوي‬
‫‪,‬مثبطات ‪ ،‬قصيرة التدخل الحمض النووي الريبي _ (سيرنا)‬
‫تحييد األجسام المضادة ‪ ،‬مابس ضد المضيف‬
‫‪,‬مستقبالت ‪ ،‬مابس التدخل مع سي ربد‬
‫الببتيد المضاد للفيروسات يهدف إلى س ‪ ، 2‬و _ طبيعي > > صفة‬
 ‫المخدرات ‪ /‬األدوية (‪ .)186 ، 166 ، 7‬يعمل البروتين على النحو التالي‬
‫الهدف الحاسم لتطوير األدوية المضادة للفيروسات ‪ ،‬مثل‬
‫مثبطات البروتين و االنقسام ‪ ،‬تحييد‬
‫األجسام المضادة ‪ ،‬ربد‪-‬أس ‪ 2‬حاصرات ‪ ،‬سيرناس ‪ ،‬حاصرات‬
‫)‪ (168‬من جوهر االنصهار ‪ ،‬والبروتياز‬
‫وقد كشفت كل هذه األساليب العالجية‪.‬‬
‫‪,‬مع كوفيد ‪ 19-‬أظهر ميزات نموذجية في التصوير المقطعي األولي‬
‫بما في ذلك عتامة الزجاج األرضي الثنائي متعدد الفصوص‬
‫‪,‬مع توزيع محيطي أو خلفي"*"'‪ .‬وهكذا‬
‫وقد اقترح أن التصوير المقطعي المحوسب مجتمعة‬
‫‪-‬مع اختبارات مسحة المتكررة ينبغي أن تستخدم ل‬
‫مرض التصلب الجانبي الضموري مع اشتباه سريري كبير في اإلصابة بكوفيد‪ 19-‬ولكن‬
‫منظمة الصحة العالمية‬
‫‪,‬اختبار سلبي في الفحص األولي للحمض النووي"‪ .‬أخيرا‬
‫سارس‪-‬كوف‪ 2-‬االختبارات المصلية الكشف عن األجسام المضادة ل‬
‫‪,‬بروتين نورس يمكن أن يكمل التشخيص الجزيئي‬
‫‪-‬خاصة في المراحل المتأخرة بعد ظهور المرض أو للرجعية‬
‫‪-‬دراسات سبيكتيف"''*?'?!‪ ،‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن المدى والجافية‬
‫نشوئها من االستجابات المناعية ال تزال غير واضحة ‪ ،‬ومتاحة‬
‫‪-‬االختبارات المصلية تختلف في حساسيتها ومحددة‬
‫كل ذلك يجب أن يؤخذ بعين االعتبار عندما‬
‫واحد هو اتخاذ قرار بشأن االختبارات المصلية وتفسير‬
‫نتائجها أو يحتمل أن تكون في االختبار المستقبلي للخلية التائية‬
 ‫‪.‬الردود‬
‫العالجات‬
‫‪-‬حتى اآلن ‪ ،‬ال توجد ثيرا فعالة مثبتة بشكل عام‬
‫‪,‬فطائر كوفيد‪ 19-‬أو مضادات الفيروسات ضد السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫على الرغم من أن بعض العالجات أظهرت بعض الفوائد‬
‫في بعض المجموعات السكانية الفرعية من المرضى أو لنهاية معينة‬
‫نقاط (انظر الحقا)‪ .‬الباحثون والمصنعين هم‬
‫‪-‬إجراء تجارب سريرية واسعة النطاق لتقييم فار‬
‫‪,‬عالجات سندات دين لكوفيد ‪ .19-‬اعتبارا من ‪ 2‬أكتوبر ‪2020‬‬
‫كان هناك حوالي ‪ 405‬األدوية العالجية في التنمية‬
‫لكوفيد‪ ، 19-‬وحوالي ‪ 318‬في التجارب السريرية البشرية‬
‫(متتبع لقاح وعالج كوفيد ‪ .)19-‬في ال‬
‫األقسام التالية ‪ ،‬نلخص العالجات المحتملة‬
‫ضد السارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬على أساس السريرية المنشورة‬
‫البيانات والخبرة‪.‬‬
‫وعدم الراحة في الصدر ‪ ،‬وفي الحاالت الشديدة ضيق التنفس و‬
‫‪-‬تسلل الرئة الثنائي''‪ .‬من بين أول ‪ 27‬وثيقة‬
‫‪-‬المرضى في المستشفى ‪ ،‬وكانت معظم الحاالت األوبئة‬
‫مرتبط منطقيا بسوق هوانان للمأكوالت البحرية بالجملة‬
‫سوق رطب يقع في وسط مدينة ووهان ‪ ،‬والذي يبيع‬
‫ليس فقط المأكوالت البحرية ولكن أيضا الحيوانات الحية ‪ ،‬بما في ذلك الدواجن‬
‫والحياة البرية**‪ .‬وفقا لدراسة بأثر رجعي‪ ،‬فإن‬
‫يعود تاريخ ظهور أول حالة معروفة إلى ‪ 8‬ديسمبر‬
 ‫(المرجع‪ .)”.‬في ‪ 31‬ديسمبر ‪ ،‬صحة بلدية ووهان ‪2019‬‬
‫‪:‬أخطرت اللجنة الجمهور من االلتهاب الرئوي خارج‬
‫‪¢‬كسر سبب مجهول وأبلغ العالم‬
‫‪.‬منظمة الصحة العالمية (الشكل‪)1 .‬‬

‫‪.‬بواسطة تسلسل الحمض النووي الريبي الميتاجينومي وإيزوال الفيروس‬

‫نشوئها من عينات سائل غسيل القصبات الهوائية من‬
‫المرضى الذين يعانون من االلتهاب الرئوي الحاد ‪ ،‬فرق مستقلة‬
‫‪:‬من العلماء الصينيين أن العامل المسبب س‬
‫هذا المرض الناشئ هو فيروس بيتاكورونا لم يسبق له مثيل‬
‫شوهد من قبل!!*"'‪ .‬في ‪ 9‬يناير ‪ ، 2020‬كانت النتيجة س علنا‬
‫تم اإلعالن علنا عن هذا التعريف المسبب للمرض‬
‫‪(-‬تين‪ .)1 .‬تسلسل الجينوم األول للرواية كورو‬
‫تم نشر نافيروس على موقع الويب الفيروسي أو‬
‫يناير‪ ,‬وأكثر من تسلسل الجينوم كاملة تقريبا ‪10‬‬
‫تم تحديدها من قبل معاهد البحوث المختلفة ذر‬
‫صدر عن طريق قاعدة بيانات جيسايد في ‪ 12‬يناير‬
‫في وقت الحق ‪ ،‬المزيد من المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من التعرض ح‬
‫تم تحديد سوق هوانان للمأكوالت البحرية بالجملة‬
‫‪.‬تم اإلبالغ عن العديد من مجموعات العدوى العائلية‬
‫كما حدثت عدوى المستشفيات في الرعاية الصحية‬
‫مرافق‪ .‬قدمت كل هذه الحاالت أدلة واضحة على‬
‫""‪*!-‬انتقال الفيروس الجديد من إنسان إلى إنسان‬
 ‫كما تزامن اندالع مع اقتراب‬
‫!السنة القمرية الجديدة ‪ ،‬والسفر بين المدن قبل المهرجان‬
‫‪-‬تسهيل انتقال الفيروس في الصين‪ .‬هذه الرواية كورو‬
‫سرعان ما انتشر االلتهاب الرئوي الناجم عن فيروس نافيروس إلى مدن أخرى في هوب‬
‫المقاطعة وأجزاء أخرى من الصين‪ .‬في غضون ‪ 1‬شهر‬
‫وكان هذا المثال في الفترة ‪ 2003-2002‬عندما‬
‫فيروس كورونا الجديد من أجناس ب و‬
‫مع األصل في الخفافيش عبرت إلى‬
‫البشر عبر المضيف الوسيط لـ‬
‫قطط الزباد النخيل في قوانغدونغ‬
‫‪,‬مقاطعة الصين‪ .‬هذا الفيروس‬
‫تم تعيينه على أنه حاد حاد في الجهاز التنفسي‬
‫متالزمة فيروس كورونا المتضررين ‪8422‬‬
‫الناس في الغالب في الصين وهونغ كونغ‬
‫وتسبب ‪ 916‬حالة وفاة (معدل الوفيات‬
‫‪].‬قبل أن يتم احتواؤها [‪11٪) 4‬‬
‫بعد ما يقرب من عقد من الزمان في عام ‪ ، 2012‬و‬
‫متالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫فيروس كورونا (فيروس كورونا) ‪ ،‬أيضا من الخفافيش‬
‫األصل ‪ ،‬ظهرت في المملكة العربية السعودية مع‬
‫الجمال الجمل العربي كما وسيطة‬
‫المضيف والمتضررين ‪ 2494‬الناس و‬
‫تسبب ‪ 858‬حالة وفاة (معدل الوفيات ‪.)٪34‬‬
 ‫كما تزامن اندالع مع اقتراب‬
‫!السنة القمرية الجديدة ‪ ،‬والسفر بين المدن قبل المهرجان‬
‫‪-‬تسهيل انتقال الفيروس في الصين‪ .‬هذه الرواية كورو‬
‫سرعان ما انتشر االلتهاب الرئوي الناجم عن فيروس نافيروس إلى مدن أخرى في هوب‬
‫المقاطعة وأجزاء أخرى من الصين‪ .‬في غضون ‪ 1‬شهر‬
‫وكان هذا المثال في الفترة ‪ 2003-2002‬عندما‬
‫فيروس كورونا الجديد من أجناس ب و‬
‫مع األصل في الخفافيش عبرت إلى‬
‫البشر عبر المضيف الوسيط لـ‬
‫قطط الزباد النخيل في قوانغدونغ‬
‫‪,‬مقاطعة الصين‪ .‬هذا الفيروس‬
‫تم تعيينه على أنه حاد حاد في الجهاز التنفسي‬
‫متالزمة فيروس كورونا المتضررين ‪8422‬‬
‫الناس في الغالب في الصين وهونغ كونغ‬
‫وتسبب ‪ 916‬حالة وفاة (معدل الوفيات‬
‫‪].‬قبل أن يتم احتواؤها [‪11٪) 4‬‬
‫بعد ما يقرب من عقد من الزمان في عام ‪ ، 2012‬و‬
‫متالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫فيروس كورونا (فيروس كورونا) ‪ ،‬أيضا من الخفافيش‬
‫األصل ‪ ،‬ظهرت في المملكة العربية السعودية مع‬
‫الجمال الجمل العربي كما وسيطة‬
‫المضيف والمتضررين ‪ 2494‬الناس و‬
‫تسبب ‪ 858‬حالة وفاة (معدل الوفيات ‪.)٪34‬‬
 ‫[متوسط ‪ 17‬د]‪ .‬في حالة سلسلة من‬
‫األطفال ناقشوا في وقت سابق ‪ ،‬جميع األطفال‬
‫تعافى مع العالج األساسي وفعل‬

‫‪ [17].‬ال تحتاج إلى عناية مركزة‬

‫هناك تجربة قصصية مع االستخدام‬

‫من ريمدوير ‪ ،‬طيف واسع مضاد‬
‫تم تطوير عقار الحمض النووي الريبي لإليبوال في‬
‫إدارة كوفيد ‪ .]27[ 19-‬المزيد‬
‫هناك حاجة إلى أدلة قبل هذه األدوية‬
‫ينصح‪ .‬أدوية أخرى‬
‫المقترحة للعالج هي أربيدول (أ‬
‫األدوية المضادة للفيروسات المتاحة في روسيا و‬
‫‪,‬الصين) ‪ ،‬الغلوبولين المناعي الوريدي‬
‫إنترفيرون ‪ ،‬الكلوروكين والبالزما من‬
‫‪,‬تعافى المرضى من كوفيد ‪21[ 19-‬‬
‫باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬التوصيات ‪28, 29].‬‬
‫حول استخدام األعشاب الصينية التقليدية‬
‫ابحث عن مكان في اإلرشادات الصينية ‪.‬‬
‫أضعافا مضاعفة في بلدان أخرى‬
‫بما في ذلك كوريا الجنوبية وإيطاليا وإيران‬
‫من المصابين ‪ ٪20 ،‬في حالة حرجة‬
 ‫حالة ‪ ٪ 25 ،‬قد تعافى ‪ ،‬و‬
‫في الصين و ‪ 297‬في غيرها ‪3310 (3013‬‬
‫الدول) ماتوا [‪ .]2‬الهند التي‬
‫‪,‬أبلغ عن ‪ 3‬حاالت فقط حتى ‪2020/3/2‬‬
‫‪.‬كما شهدت طفرة مفاجئة في الحاالت‬
‫بحلول ‪ ، 2020/3/5‬كانت ‪ 29‬حالة‬
‫ذكرت; معظمها في دلهي‪ ,‬جايبور و‬
‫الحبوب السياح اإليطاليين و‬
‫جهات االتصال‪ .‬تم اإلبالغ عن حالة واحدة في‬
‫هندي عاد من فيينا‬
‫وتعرض عدد كبير من المدارس‬
‫أطفال في حفلة عيد ميالد في مدينة‬
‫الفندق‪ .‬العديد من االتصاالت من هذه‬
‫تم عزل الحاالت‪.‬‬
‫هذه األرقام هي على األرجح‬
‫نقلل من المصابين والموتى‬
‫بسبب قيود المراقبة و‬
‫اختبار‪ .‬على الرغم من أن السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫نشأت من الخفافيش ‪.‬‬

‫‪-‬الجهاز التنفسي السفلي‪ .‬بنيو الخاللي الفيروسي الحاد‬

‫مونيا واالستجابات المناعية الخلطية والخلوية‬
‫لوحظت**"‪ .‬وعالوة على ذلك ‪ ،‬ذرف الفيروس لفترات طويلة‬
 ‫بلغت ذروتها في وقت مبكر من مسار العدوى في أعراض‬
‫‪-‬قرود المكاك " ‪ ،‬والقرود القديمة أظهرت أصعب الخاللي‬
‫االلتهاب الرئوي تيال من القرود الشباب ' * ‪ ،‬وهو مشابه‬
‫إلى ما يرى في مرضى كوفيد ‪ .19-‬في اإلنسان‬
‫‪-‬الفئران المعدلة وراثيا المصابة بفيروس سارس‪-‬كوف‪2-2-‬‬
‫‪-‬كان االلتهاب الرئوي الخاللي كال الحالي ‪ ،‬ومكافحة الفيروسية‬
‫لوحظت الجينات بشكل رئيسي في الظهارية الشعب الهوائية‬
‫الخاليا ‪ ،‬الضامة والظهارة السنخية‪ .‬بعض البشر‬
‫‪".‬الفئران المعدلة وراثيا ماتت بعد اإلصابة‪2-‬‬
‫في الفئران واسعة النوع ‪ ،‬ساللة تتكيف مع الماوس سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫مع تغير ن ‪ 501‬ص في ربد من البروتين س‬
‫تم إنشاؤه في الممر ‪ .6‬االلتهاب الرئوي الخاللي و‬
‫تم العثور على استجابات التهابية في كل من الشباب‬
‫والفئران الذين تتراوح أعمارهم بين بعد اإلصابة مع الماوس‪-‬تكييفها‬
‫ساللة'‪ .‬أظهر الهامستر الذهبي أيضا أعراضا نموذجية‬
‫بعد إصابته بالسارس‪-‬كوف ‪( 2 -‬المرجع‪ .)”.‬في غيرها‬
‫نماذج حيوانية ‪ ،‬بما في ذلك القطط والقوارض ‪ ،‬سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫يمكن أن تتكاثر بكفاءة في الجهاز التنفسي العلوي‬
‫‪-‬ولكن لم تحفز األعراض السريرية الشديدة**"‪ .‬كما ترانس‬
‫وقد لوحظ البعثة عن طريق االتصال المباشر والهواء في المصابين‬
‫القوارض والهامستر ‪ ،‬يمكن استخدام هذه الحيوانات ل‬
‫نموذج أنماط انتقال مختلفة من كوفيد ‪19-‬‬
‫(الحكام'~ ‪ ، )"-‬النماذج الحيوانية تقدم معلومات هامة‬
 ‫لفهم التسبب في سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫‪-‬العدوى وديناميات انتقال السارس‬
‫كوف‪ ، 2-‬وهي مهمة لتقييم فعالية‬
‫العالجات المضادة للفيروسات واللقاحات‪.‬‬
‫السمات السريرية والوبائية‬
‫يبدو أن جميع األعمار من السكان عرضة ل‬
‫عدوى سارس كوف‪ ، 2-‬ومتوسط عمر العدوى‬
‫‪-‬حوالي ‪ 50‬عاما"!***!‪ ،‬ومع ذلك ‪ ،‬البيان السريري‬
‫تختلف النتائج مع تقدم العمر‪ .‬بشكل عام ‪ ،‬كبار السن من الرجال (>‪ 60‬سنة‬
‫قديم) مع األمراض المشتركة هم أكثر عرضة للتطور‬
‫أمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تتطلب دخول المستشفى‪.‬‬

‫أروكل يعطي وجهة نظر عين الطائر حول‬

‫هذا الفيروس الجديد‪ .‬منذ المعرفة حول‬

‫هذا الفيروس يتطور بسرعة‪ ,‬القراء‬
‫يتم حثهم على تحديث أنفسهم بانتظام‪.‬‬

‫التاريخ‬
‫فيروسات كورونا مغلفة بشكل إيجابي‬
‫تحسس فيروسات الحمض النووي الريبي تتراوح من ‪ 60‬نانومتر‬
 ‫إلى ‪ 140‬نانومتر في القطر مع ارتفاع مثل‬
‫التوقعات على سطحه يعطيها‬
‫تاج مثل المظهر تحت‬
‫المجهر اإللكتروني ؛ ومن هنا جاء االسم‬
‫فيروس كورونا [‪ .]3‬أربعة فيروسات كورونا‬
‫وهي هونج كونج ‪ ، 1‬نل ‪ 229 ، 63‬هاء و أو سي ‪43‬‬
‫‪,‬كانت متداولة في البشر‬
‫وتسبب عموما الجهاز التنفسي المعتدل‬
‫المرض‬
‫كان هناك حدثان في الماضي‬
‫عقدين حيث تقاطع‬
‫فيروسات بيتاكورونا الحيوانية للبشر وقد أدى إلى مرض شديد‪.‬‬
‫(الحدائق الترفيهية الخ)‪ .‬والصين أيضا‬
‫النظر في إدخال تشريعات ل‬
‫حظر بيع وتجارة البرية‬
‫]‪ [32‬الحيوانات‬
‫وكانت االستجابة الدولية‬
‫دراماتيكي‪ .‬في البداية ‪ ،‬كانت هناك ضخمة‬
‫قيود السفر إلى الصين والناس‬
‫العودة من الصين ‪ /‬إجالء من‬
‫ويجري تقييم الصين اللسريرية‬
‫األعراض ‪ ،‬معزولة واختبارها ل‬
‫كوفيد ‪ 19-‬لمدة ‪ 2‬أسبوع حتى لو‬
 ‫بدون أعراض‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬اآلن مع‬
‫االنتشار السريع للفيروس في جميع أنحاء العالم‬
‫تم تمديد قيود السفر هذه‬
‫إلى بلدان أخرى‪ .‬سواء كانت هذه‬
‫سوف تؤدي الجهود إلى تباطؤ الفيروسية‬
‫انتشار غير معروف‬
‫لقاح مرشح تحت التنمية‪.‬‬
‫وباء االنفلونزا حيث كان المرضى‬
‫طلب استئناف العمل ‪ /‬المدرسة مرة واحدة‬
‫‪.‬أفبريل لمدة ‪ 24‬ساعة أو في اليوم ‪ 7‬من المرض‬
‫االختبارات الجزيئية السلبية لم تكن‬
‫شرط أساسي للتصريف‪.‬‬
‫على مستوى المجتمع ‪ ،‬يجب على الناس‬
‫يطلب منك تجنب المناطق المزدحمة و‬
‫تأجيل السفر غير الضروري إلى األماكن‬
‫مع انتقال مستمر‪ .‬هم‬
‫يجب أن يطلب من ممارسة السعال‬
‫النظافة عن طريق السعال في األكمام ‪ /‬األنسجة‬
‫بدال من اليدين وممارسة اليد‬
‫‪.‬النظافة في كثير من األحيان كل ‪ 20-15‬دقيقة‬
‫المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز التنفسي‬
‫‪.‬يجب أن يطلب استخدام األقنعة الجراحية‬
‫استخدام القناع من قبل األشخاص األصحاء في‬
 ‫األماكن العامة لم تظهر أنها تحمي‬
‫ضد االلتهابات الفيروسية التنفسية و‬
‫حاليا ال ينصح به‬
‫منظمة الصحة العالمية‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬في الصين ‪ ،‬والجمهور‬
‫وقد طلب منه ارتداء األقنعة في األماكن العامة‬
‫وخاصة في األماكن المزدحمة و‬
‫التجمعات الكبيرة محظورة‬
‫(الحدائق الترفيهية الخ)‪.‬‬
‫ساللة من المتفطرة البقرية‪ .‬في الوقت الحاضر ‪ ،‬ثالثة جديدة‬
‫تم تسجيل التجارب السريرية لتقييم‬
‫‪-‬الدور الوقائي للتطعيم بسغ ضد السارس‬
‫كوف‪ .)363( 2-‬في اآلونة األخيرة ‪ ،‬أجريت دراسة األتراب‬
‫لتقييم تأثير تطعيم األطفال بسغ‬
‫‪,‬في كوفيد ‪ 19-‬تفاعل البوليميراز المتسلسل _ معدالت اإليجابية‪ .‬ومع ذلك‬
‫تم العثور على تطعيم الطفولة بسغ لتكون‬
‫يرتبط بمعدل اختبار كوفيد ‪ 19-‬اإليجابي‬
‫نتائج مماثلة لتلك التي من المجموعة غير الملقحة‬
‫هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحليل ‪(364).‬‬
‫ما إذا كان التطعيم بسغ في مرحلة الطفولة يمكن أن تحفز‬
‫‪.‬آثار وقائية ضد كوفيد ‪ 19-‬في مرحلة البلوغ‬
‫دراسات وراثية سكانية أجريت على ‪103‬‬
‫حددت الجينوم أن فيروس سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬لديه‬
‫تطورت إلى نوعين رئيسيين ‪ ،‬ل و س‪ .‬بين‬
 ‫نوعين ‪ ،‬من المتوقع أن يكون النوع األكثر‬
‫)‪ (~30٪‬منتشر (~‪ ، )٪70‬يليه نوع الصورة‬
‫هذه النتيجة لها تأثير كبير على ‪(366).‬‬
‫سباق لتطوير لقاح مثالي ‪ ،‬ألن اللقاح‬
‫يجب على المرشح استهداف كال الساللتين ليتم النظر فيهما‬
‫فعالة‪ .‬في الوقت الحاضر ‪ ،‬االختالفات الجينية بين‬
‫أنواع الم وس صغيرة جدا وقد ال تؤثر‬
‫االستجابة المناعية‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬يمكننا أن نتوقع‬
‫مزيد من االختالفات الجينية في األيام القادمة التي‬
‫يمكن أن يؤدي إلى ظهور سالالت جديدة‪.‬‬
‫)‪(367‬‬
‫قناع وممارسة النظافة السعال‬
‫يجب أن يطلب من مقدمي الرعاية ارتداء‬
‫قناع جراحي عندما تكون في نفس الغرفة‬
‫كمريض واستخدام نظافة اليدين كل‬
‫دقيقة ‪.15-20‬‬
‫أكبر خطر في كوفيد ‪ 19-‬هو‬
‫انتقال إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية‪ .‬في‬
‫اندالع السارس عام ‪ ٪ 21 ، 2002‬من‬
‫وكان المتضررون من العاملين في مجال الرعاية الصحية‬
‫حتى اآلن ‪ ،‬ما يقرب من ‪ 1500‬الرعاية الصحية ‪[[31].‬‬
‫إصابة العمال في الصين‬
‫مع ‪ 6‬وفيات‪ .‬الطبيب الذي أوال‬
 ‫حذر من أن الفيروس قد مات أيضا‪ .‬ذلك‬
‫مهم لحماية الرعاية الصحية‬
‫العمال لضمان استمرارية الرعاية‬
‫ومنع انتقال‬
‫العدوى للمرضى اآلخرين‪ .‬بينما‬
‫ينتقل كوفيد ‪ 19-‬كقطرة‬
‫الممرض ويتم وضعها في الفئة ب من‬
‫العوامل المعدية (شديدة اإلمراض‬
‫إتش ‪ 5‬إن ‪ 1‬وسارس) ‪ ،‬من قبل الوطنية الصينية‬
‫لجنة الصحة ‪ ،‬مكافحة العدوى‪.‬‬

‫أضعافا مضاعفة في بلدان أخرى‬

‫بما في ذلك كوريا الجنوبية وإيطاليا وإيران‬
‫من المصابين ‪ ٪20 ،‬في حالة حرجة‬
‫حالة ‪ ٪ 25 ،‬قد تعافى ‪ ،‬و‬
‫في الصين و ‪ 297‬في غيرها ‪3310 (3013‬‬
‫الدول) ماتوا [‪ .]2‬الهند التي‬
‫‪,‬أبلغ عن ‪ 3‬حاالت فقط حتى ‪2020/3/2‬‬
‫‪.‬كما شهدت طفرة مفاجئة في الحاالت‬
‫بحلول ‪ ، 2020/3/5‬كانت ‪ 29‬حالة‬
‫ذكرت; معظمها في دلهي‪ ,‬جايبور و‬
‫الحبوب السياح اإليطاليين و‬
‫جهات االتصال‪ .‬تم اإلبالغ عن حالة واحدة في‬
 ‫هندي عاد من فيينا‬
‫وتعرض عدد كبير من المدارس‬
‫أطفال في حفلة عيد ميالد في مدينة‬
‫الفندق‪ .‬العديد من االتصاالت من هذه‬
‫تم عزل الحاالت‪.‬‬
‫هذه األرقام هي على األرجح‬
‫نقلل من المصابين والموتى‬
‫بسبب قيود المراقبة و‬
‫اختبار‪ .‬على الرغم من أن السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫نشأت من الخفافيش ‪.‬‬
‫ويبلز أتكو بيلوسني أمولي سيس‬

‫في شجرة النشوء والتطور غير المتجذرة من مختلف‬

‫فيروسات بيتاكورونا على أساس البروتين‪ ,‬فيروس‬
‫تسلسل من جينات فرعية مختلفة مجمعة في‬
‫مجموعات منفصلة‪ .‬تسلسل سارس كوف‪ 2-‬من‬
‫ووهان وغيرها من البلدان عرضت وثيقة‬
‫‪.‬العالقة وظهرت في مجموعة واحدة (الشكل‪)1 .‬‬
‫ظهرت كوفس من سوبجينوس ساربيفيروس‬
‫باالشتراك في سبليتستري وتنقسم الى ثالثة‬
‫‪-‬المجموعات الفرعية ‪ ،‬وهي سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬بات‪-‬سارس‪-‬مثل‬
‫كوف (بات‪-‬سي‪-‬كوف) ‪ ،‬وسارس‪-‬كوف (الشكل‪ .)1 .‬في ال‬
‫حالة الجينات الفرعية األخرى ‪ ،‬مثل فيروس الميربيك ‪ ،‬كل‬
 ‫تسلسل مجمعة في مجموعة واحدة ‪ ،‬بينما في‬
‫فيروس الصمة ‪ ،‬أنواع مختلفة ‪ ،‬تتألف من الكالب‬
‫كوفس الجهاز التنفسي ‪ ،‬كوفس األبقار ‪ ،‬كوفس الخيول‪ ،‬و‬
‫ساللة فيروس كورونا البشرية (أو سي ‪ ، )43‬مجمعة في مجموعة مشتركة‬
‫الكتلة‪ .‬يعزل في سوبجينيرا نوبيكوفوروس و‬
‫تم العثور على فيروس الكركديه ليتم وضعها بشكل منفصل‬
‫بعيدا عن غيرها من التقارير سارس‪-‬كوفس ولكن المشتركة‬
‫أصل الخفافيش‪.‬‬
‫السيناريو العالمي الحالي‬
‫سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫هذا الفيروس الجديد ‪ ،‬سارس كوف‪ ، 2-‬يأتي تحت‬
‫سوبيجينوس ساربيفيروس من أورثوكورونافيريناي‬
‫فصيلة فرعية ومختلفة تماما عن الفيروسات‪.‬‬

‫‪,‬واالستراتيجيات الوقائية ‪ ،‬بما في ذلك اللقاحات‬

‫كانت العالجات المناعية واألدوية المضادة للفيروسات‬
‫استغالل ضد فاشيات فيروس كورونا السابقة‬
‫‪( (8164 ، 104 ، -167).‬سارس‪-‬كوف وميرس‪-‬كوف)‬
‫وقد تم بالفعل تقييم هذه الخيارات القيمة‬
‫لقوتها وفعاليتها وسالمتها ‪ ،‬جنبا إلى جنب مع‬
‫عدة أنواع أخرى من البحوث الحالية التي من شأنها أن تغذي‬
‫بحثنا عن عوامل عالجية مثالية ضد‬
‫كوفيد‪ .)36 ,21 ,19 ,9 ,7( 19-‬السبب الرئيسي ل‬
 ‫عدم توافر المعتمدة والتجارية‬
‫اللقاحات واألدوية والعالجات لمواجهة‬
‫في وقت سابق يبدو أن سارس‪-‬كوف ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‪-‬كوف مدينون‬
‫االهتمام األقل من الطب الحيوي و‬
‫شركات األدوية ‪ ،‬كما فعلت هاتان الشركتان‬
‫ال يسبب الكثير من الفوضى ‪ ،‬والتهديد العالمي ‪ ،‬والذعر مثل‬
‫‪ (19).‬تلك التي تفرضها جائحة سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫عالوة على ذلك ‪ ،‬بالنسبة لحاالت التفشي هذه ‪ ،‬فإن‬
‫متطلبات اللقاحات والعالج ‪ /‬المخدرات‬
‫موجود فقط لفترة محدودة ‪ ،‬حتى تفشي المرض‬
‫تسيطر عليها‪ .‬نسبة السكان‬
‫كما كان مصابا بفيروس سارس وفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫أقل بكثير في جميع أنحاء العالم‪ ,‬الفشل في جذب المخدرات‬
‫‪,‬ومصنعي اللقاحات والمنتجين‪ .‬لذلك‬
‫بحلول الوقت الذي يتم فيه تصميم دواء أو لقاح فعال‬
‫ضد تفشي هذه األمراض ‪ ،‬سيكون للفيروس‬
‫تم السيطرة عليها من خالل اعتماد مناسبة وصارمة‪.‬‬

‫نقاط الممارسة من هندي‬

‫المنظور‬
 ‫في وقت كتابة هذا المقال‪ ,‬ال‬
‫خطر اإلصابة بفيروس كورونا في الهند هو‬
‫منخفضة للغاية‪ .‬لكن هذا قد يتغير في‬
‫األسابيع القليلة القادمة‪ .‬ومن هنا‬
‫‪:‬ينصح التالية‬
‫يجب على مقدمي الرعاية الصحية اتخاذ‬
‫تاريخ السفر لجميع المرضى الذين يعانون من‬
‫أعراض الجهاز التنفسي ‪ ،‬وأي‬
‫السفر الدولي في الماضي ‪2‬‬
‫أسابيع وكذلك االتصال مع المرضى‬
‫األشخاص الذين سافروا دوليا‪.‬‬

‫ه يجب عليهم إنشاء نظام من‬

‫فرز المرضى الذين يعانون من الجهاز التنفسي‬
‫المرض في العيادات الخارجية‬
‫قسم ومنحهم‬
‫‪.‬قناع جراحي بسيط الرتداء‬
‫يجب عليهم استخدام األقنعة الجراحية‪.‬‬

‫يجب إحالة الحاالت المشتبه فيها ‪-‬‬

‫إلى المراكز الحكومية المعينة‬
‫للعزل واالختبار (في‬
 ‫مومباي ‪ ،‬في هذا الوقت ‪ ،‬هو كاستوربا‬
‫مستشفى)‪ .‬مجموعات تجارية ل‬
‫االختبار غير متوفر بعد في الهند‪.‬‬

‫اعترف المرضى المقبولين مع شديدة‬

‫االلتهاب الرئوي والجهاز التنفسي الحاد‬
‫يجب أن تكون متالزمة الضائقة‬
‫تقييم لتاريخ السفر و‬
‫وضعت تحت االتصال والقطرة‬
‫العزلة‪ .‬العادية‬
‫تطهير األسطح‬
‫ينبغي القيام به‪ .‬يجب أن يكونوا‬
‫اختبار المسببات باستخدام متعدد‬
‫لوحات ير إذا سمحت اللوجستية و‬
‫إذا لم يتم تحديد مسببات األمراض ‪ ،‬راجع‬
‫عينات الختبار السارس كوف‪. 2-‬‬
‫البلغم ‪ ،‬مسحات األنف ‪ ،‬فرشاة فيبروبرونشوسكوب‬
‫عينات الخزعة ومسحات البلعوم والبراز و‬
‫‪ (246).‬الدم‬

‫وجود سارس كوف‪ 2-‬في عينات البراز‬

‫أثار مخاوف صحية عامة خطيرة‪ .‬باالضافة‬
‫إلى اإلرسال المباشر الذي يحدث بشكل رئيسي عبر‬
 ‫قطرات من العطس والسعال ‪ ،‬وطرق أخرى‪ ،‬مثل‬
‫كما إفراز البراز والبيئية و فوميت‬
‫التلوث ‪ ،‬تساهم في سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫انتقال وانتشار (‪ .)252-249‬إفراز البراز‬
‫كما تم توثيق فيروس سارس‪-‬كوف و‬
‫فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬إلى جانب إمكانية البقاء على قيد‬
‫الحياة‬
‫في حاالت مساعدة انتقال البراز عن طريق الفم‪ .‬وهكذا‬
‫السارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬لديه كل إمكانية أن تنتقل‬
‫‪-‬من خالل هذا الوضع‪ .‬انتقال البراز عن طريق الفم من السارس‬
‫كوف‪ ، 2-‬ال سيما في المناطق ذات المعايير المنخفضة‬
‫من النظافة وسوء الصرف الصحي ‪ ،‬قد يكون خطيرا‬
‫العواقب فيما يتعلق باالنتشار العالي لهذا‬
‫فيروس‪ .‬اإليثانول والمطهرات المحتوية على الكلور‬
‫أو التبييض فعال ضد فيروسات كورونا‬
‫يجب أن تكون االحتياطات المناسبة ‪(249-252).‬‬
‫يتبع بدقة أثناء التعامل مع براز المرضى‬
‫مصاب بسارس كوف‪ .2-‬مواد النفايات البيولوجية و‬
‫يجب أن تكون مياه الصرف الصحي من المستشفيات كافية‬
‫تطهيرها ومعالجتها والتخلص منها بشكل صحيح‪.‬‬
‫تم العثور عليها سابقا المتالك مضاد للفيروسات قوية‬
‫نشاط ضد متالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬ماربورغ ‪ ،‬إيبوال ‪ ،‬و‬
‫فيروسات الشيكونغونيا (‪ .)306‬على الرغم من أنه كان‬
 ‫نشاط واسع الطيف ‪ ،‬تم إهماله ل‬
‫فترة ممتدة‪ .‬تيلورون هو دواء آخر مضاد للفيروسات‬
‫‪.‬قد يكون لهذا نشاط ضد سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫‪,‬ريمديسيفير ‪ ،‬دواء أولي تناظري نيوكليوتيدي جديد‬
‫تم تطويره لعالج مرض فيروس اإليبوال‬
‫( مرض فيروس اإليبوال) ‪ ،‬ووجد أيضا أن تمنع‬
‫تكرار فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (سارس) وفيروس كورونا‬
‫المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية في‬
‫أنظمة زراعة الخاليا الظهارية األولية لمجرى الهواء البشري‬
‫في اآلونة األخيرة ‪ ،‬أثبتت الدراسة المختبرية ذلك ‪(195).‬‬
‫ريمديسيفير لديه نشاط مضاد للفيروسات أفضل من لوبينافير‬
‫وريتونافير‪ .‬وعالوة على ذلك ‪ ،‬في الدراسات الحية التي أجريت في‬
‫حددت الفئران أيضا أن العالج مع ريمديسيفير‬
‫تحسين وظيفة الرئة وانخفاض الفيروسية‬
‫األحمال وأمراض الرئة سواء في الوقاية و‬
‫األنظمة العالجية مقارنة بـ‬
‫عالج لوبينافير ‪ /‬ريتونافير‪-‬إفن‪-‬ي في فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط‬
‫التنفسية‬
‫العدوى (‪ .)8‬ريمديسيفير أيضا يمنع متنوعة‬
‫مجموعة من الفيروسات التاجية ‪ ،‬بما في ذلك تعميم اإلنسان‬
‫فيروس كورونا ‪ ،‬والخفافيش الحيوانية المنشأ ‪ ،‬والحيوانات الحيوانية المنشأ قبل انتشار‬
‫المرض‬
‫كوف (‪ .)195‬يعتبر ريمديسيفير أيضا الوحيد‬
‫الدواء العالجي الذي يقلل بشكل كبير‬
 ‫أمراض الرئة (‪.)8‬‬
‫عدوى الجهاز التنفسي (ساري) والجهاز التنفسي‬
‫الضيق أو الصدمة أو نقص األكسجة‪ .‬المرضى الذين يعانون من‬
‫يمكن إعطاء ساري العالج السائل المحافظ‬
‫‪.‬فقط عندما ال يكون هناك دليل على الصدمة‬
‫يجب أن يبدأ العالج التجريبي المضاد للميكروبات‬
‫‪,‬إلدارة ساري‪ .‬للمرضى الذين يعانون من اإلنتان‬
‫يجب أن تدار مضادات الميكروبات في غضون ‪1‬‬
‫ساعة من التقييمات األولية‪ .‬منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على األمراض‬
‫نوصي بعدم استخدام الجلوكوكورتيكويد في‬
‫المرضى الذين يعانون من االلتهاب الرئوي كوفيد ‪ 19-‬باستثناء‬
‫حيث توجد مؤشرات أخرى (تفاقم مرض االنسداد الرئوي المزمن)‬
‫التدهور السريري للمرضى عن كثب‬
‫الحظ مع ساري ‪ ،‬ومع ذلك ‪ ،‬بسرعة‬
‫الفشل التنفسي التدريجي واإلنتان‬
‫تتطلب رعاية داعمة فورية‬
‫التدخالت التي تشمل االستخدام السريع ل‬
‫الحصار العصبي العضلي والمهدئات‬
‫إدارة الدورة الدموية ‪ ،‬التغذية‬
‫دعم والحفاظ على مستويات السكر في الدم‬
‫التقييم الفوري والعالج من‬
‫االلتهاب الرئوي المستشفوي ‪ ،‬والوقاية‬
‫ضد الخثار الوريدي العميق (دفت) و‬
 ‫عموما ‪ ،‬مثل نزيف الجهاز الهضمي‬
‫المرضى تفسح المجال لمرضهم األساسي ل‬
‫المضاعفات الثانوية مثل اإلنتان أو‬
‫فشل نظام متعدد األعضاء‪.‬‬
‫‪-‬لتقييم االختالف الجيني لمختلف السارس‬
‫سالالت كوف‪ ، 2-‬مورد فيروس كورونا الجديد لعام ‪2019‬‬
‫مركز الصين الوطني للمعلومات الحيوية االنحياز‬
‫‪-‬اكتشاف ‪ 77801‬تسلسل جينوم لسارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫حليف وحددت ما مجموعه ‪ 15018‬الطفرات ‪ ،‬بما في ذلك‬
‫تعدد األشكال أحادية النوكليوتيدات (بيغد) ‪14824‬‬
‫‪,‬في بروتين إس ‪ ،‬أربعة تعديالت لألحماض األمينية ‪ ،‬اإلصدار ‪ 483‬أ‬
‫إل ‪ 455‬آي ‪ ،‬إف ‪ 456‬فولت و جي ‪ ، 4765‬تقع بالقرب من الربط‬
‫واجهة في ربد ‪ ،‬ولكن آثارها على ملزمة ل‬
‫مستقبالت المضيف غير معروفة‪ .‬التعديل دي ‪ 614‬جي في‬
‫تم العثور على الوحدة الفرعية إس ‪ 1‬بشكل متكرر أكثر من غيرها‬
‫ق مواقع البديل ‪ ،‬وأنه هو عالمة من فرعية رئيسية من‬
‫سارس‪-‬كوف‪( 2-‬كليد ز)‪ .‬منذ مارس ‪ ، 2020‬سارس كوف‪2-‬‬
‫حلت المتغيرات التي تحتوي على جي ‪ 614‬في بروتين إس محل‬
‫المتغيرات األصلية د ‪ 614‬وتصبح الشكل المهيمن‬
‫تعميم عالميا‪ .‬مقارنة مع البديل د ‪614‬‬
‫تم العثور على األحمال الفيروسية أعلى في المرضى المصابين‬
‫‪-‬متغير مجموعة ‪ ، 614‬لكن البيانات السريرية لم تقترح أي إشارة‬
 ‫الصلة بين تغير دي ‪ 614‬جي والمرض‬
‫شدة'‪ .‬الفيروسات الكاذبة التي تحمل البروتين‬
‫مع جي ‪ 614‬ولدت عيارات معدية أعلى من الفيروسات‬
‫‪-‬حمل البروتين مع د ‪ ، 614‬مما يشير إلى ألتيرا‬
‫نشوئها قد زادت العدوى من السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫(المرجع)‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن نتائج التجارب في المختبر على أساس‬
‫على نماذج الفيروس الكاذب قد ال تعكس بالضبط الطبيعية‬
‫العدوى‪ .‬يجب التحقق من صحة هذه النتيجة األولية‬
‫من خالل مزيد من الدراسات باستخدام أنواع سارس‪-‬كوف‪ 2-‬البرية إلى‬
‫تصيب الخاليا المستهدفة المختلفة والنماذج الحيوانية‪ .‬سواء‬
‫‪-‬هذا تغيير األحماض األمينية تعزيز فيروس ترانزميسيبيل‬
‫كما سيتم تحديد إيتي‪ .‬طفرة عالمة أخرى‬
‫بالنسبة لسارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬فإن التطور هو النوكليوتيدات المفردة‪.‬‬
‫سارس‪-‬كوف‪ .‬العينات البيئية‬
‫من سوق المأكوالت البحرية هوانان أيضا‬
‫اختبار إيجابي ‪ ،‬مما يدل على أن الفيروس‬
‫نشأت من هناك [‪ .]7‬الرقم‬
‫من الحاالت بدأت في االزدياد‬
‫أضعافا مضاعفة ‪ ،‬وبعضها لم يفعل ذلك‬
‫التعرض للحيوان الحي‬
‫السوق ‪ ،‬موحية بحقيقة أن‬
‫كان انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان‬
‫تحدث [‪ .]8‬أول حالة مميتة كانت‬
 ‫تم اإلبالغ عنه في ‪ 11‬يناير ‪ .2020‬ضخمة‬
‫هجرة الصينيين خالل‬
‫‪.‬السنة الصينية الجديدة غذت الوباء‬
‫‪,‬حاالت في مقاطعات أخرى من الصين‬
‫بلدان أخرى (تايالند واليابان و‬
‫كوريا الجنوبية في تتابع سريع) كانت‬
‫ذكرت في األشخاص الذين كانوا عائدين‬
‫من ووهان‪ .‬انتقال إلى‬
‫العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يرعون المرضى‬
‫تم وصفه في ‪ 20‬يناير ‪ .2020‬بواسطة‬
‫يناير‪ ,‬ال ‪ 11‬مليون نسمة ‪23‬‬
‫من ووهان وضعت تحت قفل أسفل‬
‫مع قيود الدخول والخروج من‬
‫المنطقة‪ .‬سرعان ما كان هذا اإلغالق‪.‬‬
‫عتامة الزجاج والقطاعات الفرعية‬
‫التوحيد‪ .‬كما أنه غير طبيعي في‬
‫المرضى الذين يعانون من أعراض ‪ /‬المرضى الذين يعانون من‬
‫ال يوجد دليل سريري على انخفاض‬
‫تورط الجهاز التنفسي‪ .‬في الواقع‬
‫تم استخدام األشعة المقطعية غير الطبيعية من أجل‬
‫تشخيص كوفيد ‪ 19-‬في الحاالت المشتبه فيها‬
‫;مع التشخيص الجزيئي السلبي‬
‫وكان العديد من هؤالء المرضى إيجابية‬
 ‫]‪ [22‬االختبارات الجزيئية على تكرار االختبار‬
‫]‪ [21‬التشخيص التفريقي‬
‫التشخيص التفريقي يشمل جميع‬
‫أنواع االلتهابات الفيروسية التنفسية‬
‫األنفلونزا ‪ ،‬نظير االنفلونزا ‪ ،‬الجهاز التنفسي[‬
‫‪,‬الفيروس المخلوي (رسف) ‪ ،‬اتش‬
‫‪-‬فيروس االلتهاب الرئوي البشري ‪ ،‬غير كوفيد‬
‫فيروس كورونا] ‪ ،‬كائنات غير نمطية ‪19‬‬
‫(الميكوبالزما ‪ ،‬الكالميديا) والبكتيريا‬
‫العدوى‪ .‬ليس من الممكن‬
‫تمييز كوفيد ‪ 19-‬عن هؤالء‬
‫العدوى سريريا أو من خالل الروتين‪.‬‬
‫مجموعة متنوعة‪ .‬منطقة الجينات المرتبطة بالمستقبالت‬
‫‪-‬يبدو أن تكون مشابهة جدا لتلك التي من السارس‬
‫ويعتقد أن نفس المستقبل‬
‫سيتم استخدامها لدخول الخلية‪.‬‬

‫‪ 4.1‬هيكل فيريون الجينوم‬

‫فيروسات كورونا مغلفة هيكليا‬
‫تنتمي إلى فيروسات الحمض النووي الريبي إيجابية حبال‬
 ‫الفئة التي لديها أكبر جينومات معروفة من‬
‫الحمض النووي الريبي‪ .‬هياكل فيروس كورونا هي‬
‫أكثر كروية في الشكل ‪ ،‬ولكن هيكلها لديه‬
‫القدرة على تعديل مورفولوجيتها في‬
‫االستجابة للظروف البيئية ‪ ،‬ويجري‬
‫متعدد األشكال‪ .‬الغشاء المحفظة التي‬
‫يمثل المغلف الخارجي عادة ما يكون‬
‫‪,‬إسقاط بروتين سكري ويغطي النواة‬
‫تتألف من بروتين مصفوفة تحتوي على‬
‫الحمض النووي الريبي إيجابي حبال‪ .‬منذ الهيكل‬
‫يمتلك ‪ -' 5‬توج و ‪ - ' 3‬بوليدينيالتد‬
‫ينتهي ‪ ،‬فإنه ال يزال مطابقا للخلية‬
‫يتكون الهيكل من مرناس‬
‫هيماغلوتينين استراز (هو) (موجودة فقط في‬
‫بعض فيروسات بيتا التاجية) ‪ ،‬سبايك (ق) ‪ ،‬صغير‬
‫غشاء (ه) ‪ ،‬غشاء (م) و نوكليوكابسيد‬
‫(ن) ‪ ،‬كما هو مبين (الشكل ‪ .)1‬المغلف‬
‫تحتوي على بروتين سكري هو المسؤول عن‬
‫التعلق بالخلية المضيفة ‪ ،‬التي تمتلك‬
‫الحواتم األولية المضادة للجينيك بشكل رئيسي‪.‬‬
‫التوحيدكما أنه غير طبيعي في‬
‫المرضى الذين يعانون من أعراض ‪ /‬المرضى الذين يعانون من‬
‫ال يوجد دليل سريري على انخفاض‬
 ‫‪,‬تورط الجهاز التنفسي‪ .‬في الواقع‬
‫تم استخدام األشعة المقطعية غير الطبيعية من أجل‬
‫تشخيص كوفيد ‪ 19-‬في الحاالت المشتبه فيها‬
‫;مع التشخيص الجزيئي السلبي‬
‫وكان العديد من هؤالء المرضى إيجابية‬
‫]‪ [22‬االختبارات الجزيئية على تكرار االختبار‬
‫]‪ [21‬التشخيص التفريقي‬
‫التشخيص التفريقي يشمل جميع‬
‫أنواع االلتهابات الفيروسية التنفسية‬
‫األنفلونزا ‪ ،‬نظير االنفلونزا ‪ ،‬الجهاز التنفسي(‬
‫‪,‬الفيروس المخلوي (رسف) ‪ ،‬اتش‬
‫‪-‬فيروس االلتهاب الرئوي البشري ‪ ،‬غير كوفيد‬
‫فيروس كورونا] ‪ ،‬كائنات غير نمطية ‪19‬‬
‫(الميكوبالزما ‪ ،‬الكالميديا) والبكتيريا‬
‫العدوى‪.‬‬
‫ليس من الممكن‬
‫تمييز كوفيد ‪ 19-‬عن هؤالء‬
‫العدوى سريريا أو من خالل الروتين‬
‫االختبارات المعملية‪ .‬لذلك تاريخ السفر‬
‫يصبح مهما‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬كما انتشار الوباء ‪ ،‬تاريخ السفر‪.‬‬
‫يوسين سوالدلي جميع البريد موك هو) سنوال دي أجريت((‬
‫لتقييم مخاطر األوبئة في المستقبل‪ .‬حاليا‬
‫‪-‬األدوية أو اللقاحات المضادة للفيروسات المرخصة ضد السارس‬
 ‫وفيروس كورونا ‪ ،‬وفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬وفيروس‬
‫‪.‬كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (سارس‪-‬كوف‪ )2-‬غير موجودة‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬فإن التقدم في تصميم األدوية المضادة للفيروسات و‬
‫اللقاحات ضد العديد من األمراض الناشئة األخرى سوف‬
‫مساعدة في تطوير عوامل عالجية مناسبة ضد‬
‫كوفيد ‪ 19-‬في وقت قصير‪ .‬حتى ذلك الحين ‪ ،‬يجب أن نعتمد‬
‫حصريا على مختلف السيطرة والوقاية‬
‫تدابير لمنع هذا المرض الجديد من أن يصبح وباء‪.‬‬
‫لعدوى فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (‪ .)221‬ال )‪4‬‬
‫تم استخدام أداة تحرير الجينات كريسبر‪-‬كاس ‪ 9‬من أجل‬
‫إدخال تغييرات جينومية في الفئران ‪ ،‬مما يجعلها‬
‫عرضة لإلصابة بفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (‪ .)222‬الجهود‬
‫جار التعرف على النماذج الحيوانية المناسبة‬
‫بالنسبة للسارس‪-‬كوفيد ‪ / 2‬كوفيد ‪ ، 19-‬حدد المستقبل‬
‫تقارب هذا الفيروس ‪ ،‬دراسة علم األمراض في التجريبية‬
‫نماذج حيوانية‪ ,‬واستكشاف المناعة الخاصة بالفيروس‬
‫االستجابات ودراسات الحماية ‪ ،‬والتي معا‬
‫زيادة وتيرة الجهود المبذولة من أجل‬
‫تطوير لقاحات وأدوية فعالة لمواجهة ذلك‬
‫فيروس الناشئة‪ .‬خطوط الخاليا ‪ ،‬مثل قرد الظهارية‬
‫‪,‬خطوط الخاليا (ليك‪-‬إم كي ‪ 2‬و فيرو‪-‬بي ‪ ، )4‬خاليا رئة الماعز‬
‫‪,‬خاليا الكلى األلبكة ‪ ،‬خاليا الحبل السري الجمل العربي‬
‫ومتقدمة خارج الجسم الحي _ ثالثي األبعاد‬
 ‫اختبارات تضخيم الحمض النووي مثل عكس‬
‫‪-‬النسخ البلمرة سلسلة من ردود الفعل (رت‬
‫ير)‪ .‬إذا كان بلد أو منطقة معينة ال‬
‫لديك مرفق الختبار العينات‪ ،‬و‬
‫يجب على عينات الفرد المشتبه به‬
‫إرسالها إلى أقرب المختبرات المرجعية‬
‫حسب القائمة المقدمة من منظمة الصحة العالمية‪2°.‬‬
‫من المستحسن أيضا أن المشتبه بهم‬
‫يتم اختبار المرضى للجهاز التنفسي اآلخر‬
‫مسببات األمراض عن طريق إجراء المختبر الروتيني‬
‫التحقيق وفقا للمبادئ التوجيهية المحلية ‪ ،‬وذلك أساسا ل‬
‫التفريق بين الفيروسات األخرى التي تشمل‬
‫‪,‬فيروس األنفلونزا ‪ ،‬فيروس نظير االنفلونزا ‪ ،‬اتش‬
‫الفيروس المخلوي التنفسي ‪ ،‬فيروس األنف ‪.‬‬
‫بين سارس‪-‬كوف‪ 2-‬وسالالت مختلفة من‬
‫سارس‪-‬كوف والسارس مثل (سي) كوفس لتقييم‬
‫إمكانية اللقاحات المعاد استخدامها ضد‬
‫كوفيد ‪ .19-‬هذه االستراتيجية ستكون مفيدة في‬
‫سيناريو تفشي المرض ‪ ،‬ألن الكثير من الوقت يمكن أن يكون‬
‫حفظ ‪ ،‬ألن التقييم األولي ‪ ،‬بما في ذلك في‬
‫الدراسات المختبرية ‪ ،‬بالفعل سيتم االنتهاء من هذا القبيل‬
‫المرشحين لقاح‬
‫يمكن اعتبار لقاحات الوحدات الفرعية متعددة النظائر‬
 ‫استراتيجية وقائية واعدة ضد‬
‫جائحة كوفيد ‪ .19-‬جن سيليكو والمتقدمة‬
‫يمكن استخدام أدوات المعلومات المناعية لتطوير‬
‫لقاحات الوحدة الفرعية متعددة النظائر‪ .‬اللقاحات التي هي‬
‫هندستها من قبل هذه التقنية يمكن تقييمها بشكل أكبر‬
‫باستخدام دراسات اإلرساء ‪ ،‬وإذا وجدت فعالة ‪ ،‬ثم‬
‫)‪ (365‬يمكن تقييمها بشكل أكبر في النماذج الحيوانية‬
‫تحديد الحواتم التي لديها القدرة على‬
‫تصبح مرشح لقاح أمر بالغ األهمية لتطوير‬
‫لقاح فعال ضد كوفيد ‪.19-‬‬
‫تم استخدام نهج المعلوماتية المناعية من أجل‬
‫التعرف على الحواتم األساسية للخاليا السامة للخاليا‬
‫الخاليا الليمفاوية والخاليا البائية من السطح‬
‫بروتين سكري من السارس‪-‬كوف‪ .2-‬مؤخرا‪ ,‬عدد قليل‬
‫‪-‬تم التعرف على الحواتم من سارس‪-‬كوف‬
‫بروتين سكري السطح‪ .‬الحواتم المختارة ‪2‬‬
‫استكشاف استهداف المحاكاة الديناميكية الجزيئية‪.‬‬
‫تثبيط تكاثر الفيروس‪ .‬مثبطات النسخ المتماثل‬
‫‪-‬تشمل ريمديسيفير (غس‪ ، )5734-‬فافيالفير (تي‪ ، )705-‬الربا‬
‫فيرين ‪ ،‬لوبينافير وريتونافير‪ .‬باستثناء لوبينافير و‬
‫ريتونافير ‪ ،‬التي تمنع ‪ 3‬كلبرو ‪ ،‬الثالثة األخرى كل الهدف‬
‫(تين‪ .)5 .‬وقد أظهرت ريمديسيفير النشاط ضد‬
‫سارس كوف‪ 2-‬في المختبر وفي الجسم الحي'*"**‪ .‬دراسة سريرية‬
 ‫كشفت حاجة أقل لدعم األكسجين في المرضى‬
‫مع كوفيد ‪( 19-‬المرجع‪ .)’.‬النتائج األولية‬
‫تجربة عالج كوفيد‪ 19-‬التكيفية السريرية‬
‫محاكمة من قبل المعهد الوطني للحساسية والمعدية‬
‫ذكرت األمراض (نيد) أن ريمديسيفير يمكن تقصير‬
‫وقت الشفاء لدى البالغين المصابين بكوفيد ‪ 19-‬في المستشفى‬
‫‪-‬قبل بضعة أيام مقارنة مع الدواء الوهمي ‪ ،‬ولكن تختلف‬
‫لم يكن معدل الوفيات مهما إحصائيا'**‪ .‬ال‬
‫‪-‬أصدرت ادارة االغذية والعقاقير تصريح استخدام الطوارئ لحركة العين السريعة‬
‫ديسيفير لعالج المرضى في المستشفى مع‬
‫كوفيد ‪ 19-‬شديد‪ .‬وهو أيضا الخيار األول المعتمد من قبل‬
‫‪-‬االتحاد األوروبي لعالج البالغين والصغار‬
‫سنتا مع االلتهاب الرئوي تتطلب األكسجين التكميلي‬
‫‪-‬تحتوي العديد من التجارب السريرية الدولية للمرحلة الثالثة على‬
‫أوينغ لتقييم سالمة وفعالية ريمديسيفير ل‬
‫عالج كوفيد ‪19-‬‬
‫‪-‬فافيالفير (تي‪ ، )705-‬وهو دواء مضاد للفيروسات ديفيل‬
‫أوبيد في اليابان لعالج االنفلونزا ‪ ،‬وقد تمت الموافقة عليها في‬
‫الصين وروسيا والهند لعالج كوفيد ‪19-‬‬
‫‪-‬أظهرت دراسة سريرية في الصين أن فافيالفير سيجنيف‬
‫قلل بشكل كبير من عالمات تحسن عالمات المرض‬
‫على تصوير الصدر وتقصير الوقت إلى الفيروسية‬
‫التخليص'‪ .‬أظهر تقرير أولي في اليابان معدالت‬
 ‫اختبارات تضخيم الحمض النووي مثل عكس‬
‫‪-‬النسخ البلمرة سلسلة من ردود الفعل (رت‬
‫ير)‪ .‬إذا كان بلد أو منطقة معينة ال‬
‫لديك مرفق الختبار العينات‪ ،‬و‬
‫يجب على عينات الفرد المشتبه به‬
‫إرسالها إلى أقرب المختبرات المرجعية‬
‫حسب القائمة المقدمة من منظمة الصحة العالمية‪2°.‬‬
‫من المستحسن أيضا أن المشتبه بهم‬
‫يتم اختبار المرضى للجهاز التنفسي اآلخر‬
‫مسببات األمراض عن طريق إجراء المختبر الروتيني‬
‫التحقيق وفقا للمبادئ التوجيهية المحلية ‪ ،‬وذلك أساسا ل‬
‫التفريق بين الفيروسات األخرى التي تشمل‬
‫‪,‬فيروس األنفلونزا ‪ ،‬فيروس نظير االنفلونزا ‪ ،‬اتش‬
‫الفيروس المخلوي التنفسي ‪ ،‬فيروس األنف ‪.‬‬
‫بين سارس‪-‬كوف‪ 2-‬وسالالت مختلفة من‬
‫سارس‪-‬كوف والسارس مثل (سي) كوفس لتقييم‬
‫إمكانية اللقاحات المعاد استخدامها ضد‬
‫كوفيد ‪ .19-‬هذه االستراتيجية ستكون مفيدة في‬
‫سيناريو تفشي المرض ‪ ،‬ألن الكثير من الوقت يمكن أن يكون‬
‫حفظ ‪ ،‬ألن التقييم األولي ‪ ،‬بما في ذلك في‬
‫الدراسات المختبرية ‪ ،‬بالفعل سيتم االنتهاء من هذا القبيل‬
‫المرشحين لقاح‬
‫يمكن اعتبار لقاحات الوحدات الفرعية متعددة النظائر‬
 ‫استراتيجية وقائية واعدة ضد‬
‫جائحة كوفيد ‪ .19-‬جن سيليكو والمتقدمة‬
‫يمكن استخدام أدوات المعلومات المناعية لتطوير‬
‫لقاحات الوحدة الفرعية متعددة النظائر‪ .‬اللقاحات التي هي‬
‫هندستها من قبل هذه التقنية يمكن تقييمها بشكل أكبر‬
‫باستخدام دراسات اإلرساء ‪ ،‬وإذا وجدت فعالة ‪ ،‬ثم‬
‫)‪ (365‬يمكن تقييمها بشكل أكبر في النماذج الحيوانية‬
‫تحديد الحواتم التي لديها القدرة على‬
‫تصبح مرشح لقاح أمر بالغ األهمية لتطوير‬
‫لقاح فعال ضد كوفيد ‪.19-‬‬
‫تم استخدام نهج المعلوماتية المناعية من أجل‬
‫التعرف على الحواتم األساسية للخاليا السامة للخاليا‬
‫الخاليا الليمفاوية والخاليا البائية من السطح‬
‫بروتين سكري من السارس‪-‬كوف‪ .2-‬مؤخرا‪ ,‬عدد قليل‬
‫‪-‬تم التعرف على الحواتم من سارس‪-‬كوف‬
‫بروتين سكري السطح‪ .‬الحواتم المختارة ‪2‬‬
‫استكشاف استهداف المحاكاة الديناميكية الجزيئية‪.‬‬
‫تثبيط تكاثر الفيروس‪ .‬مثبطات النسخ المتماثل‬
‫‪-‬تشمل ريمديسيفير (غس‪ ، )5734-‬فافيالفير (تي‪ ، )705-‬الربا‬
‫فيرين ‪ ،‬لوبينافير وريتونافير‪ .‬باستثناء لوبينافير و‬
‫ريتونافير ‪ ،‬التي تمنع ‪ 3‬كلبرو ‪ ،‬الثالثة األخرى كل الهدف‬
‫(تين‪ .)5 .‬وقد أظهرت ريمديسيفير النشاط ضد‬
‫سارس كوف‪ 2-‬في المختبر وفي الجسم الحي'*"**‪ .‬دراسة سريرية‬
 ‫كشفت حاجة أقل لدعم األكسجين في المرضى‬
‫مع كوفيد ‪( 19-‬المرجع‪ .)’.‬النتائج األولية‬
‫تجربة عالج كوفيد‪ 19-‬التكيفية السريرية‬
‫محاكمة من قبل المعهد الوطني للحساسية والمعدية‬
‫ذكرت األمراض (نيد) أن ريمديسيفير يمكن تقصير‬
‫وقت الشفاء لدى البالغين المصابين بكوفيد ‪ 19-‬في المستشفى‬
‫‪-‬قبل بضعة أيام مقارنة مع الدواء الوهمي ‪ ،‬ولكن تختلف‬
‫لم يكن معدل الوفيات مهما إحصائيا'**‪ .‬ال‬
‫‪-‬أصدرت ادارة االغذية والعقاقير تصريح استخدام الطوارئ لحركة العين السريعة‬
‫ديسيفير لعالج المرضى في المستشفى مع‬
‫كوفيد ‪ 19-‬شديد‪ .‬وهو أيضا الخيار األول المعتمد من قبل‬
‫‪-‬االتحاد األوروبي لعالج البالغين والصغار‬
‫سنتا مع االلتهاب الرئوي تتطلب األكسجين التكميلي‬
‫‪-‬تحتوي العديد من التجارب السريرية الدولية للمرحلة الثالثة على‬
‫أوينغ لتقييم سالمة وفعالية ريمديسيفير ل‬
‫عالج كوفيد ‪19-‬‬
‫‪-‬فافيالفير (تي‪ ، )705-‬وهو دواء مضاد للفيروسات ديفيل‬
‫أوبيد في اليابان لعالج االنفلونزا ‪ ،‬وقد تمت الموافقة عليها في‬
‫الصين وروسيا والهند لعالج كوفيد ‪19-‬‬
‫‪-‬أظهرت دراسة سريرية في الصين أن فافيالفير سيجنيف‬
‫قلل بشكل كبير من عالمات تحسن عالمات المرض‬
‫على تصوير الصدر وتقصير الوقت إلى الفيروسية‬
‫التخليص'‪ .‬أظهر تقرير أولي في اليابان معدالت‬
 ‫من التحسن السريري من ‪ ٪73.8‬و ‪ ٪ 87.8‬من‬
‫بدء العالج فافيالفير في المرضى الذين يعانون من كوفيد ‪ 19-‬خفيفة‬
‫‪%‬في ‪ 7‬و ‪ 14‬يوما ‪ ،‬على التوالي ‪ ،‬و ‪ ٪ 40.1‬و ‪60.3‬‬
‫في المرضى الذين يعانون من كوفيد ‪ 19-‬الحاد في ‪ 7‬و ‪ 14‬يوما‪.‬‬
‫على التوالي'‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬لم تتضمن هذه الدراسة‬
‫ذراع التحكم ‪ ،‬وكانت معظم محاكمات فافيالفير‬
‫‪-‬بناء على حجم عينة صغير‪ .‬لتقييم أكثر موثوقية‬
‫من فعالية فافيالفير لعالج‬
‫كوفيد ‪ ، 19-‬تجارب معشاة ذات شواهد واسعة النطاق‬
‫ينبغي إجراء‪.‬‬
‫تم اإلبالغ عن لوبينافير وريتونافير‬
‫النشاط المثبط في المختبر ضد سارس‪-‬كوف و‬
‫فيروس كورونا وحده ‪ ،‬مزيج من لوبينافير‪.‬‬
‫هناك زيادة في اندالع‬
‫هذا الفيروس من خالل اإلنسان إلى اإلنسان‬
‫انتقال ‪ ،‬مع حقيقة أنه أصبح‬
‫على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم‪ .‬هذا يؤكد‬
‫حقيقة مشابهة لألوبئة السابقة ‪ ،‬بما في ذلك‬
‫السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬أن هذا الفيروس التاجي أظهر‬
‫انتقال محتمل من إنسان إلى إنسان ‪ ،‬ألنه‬
‫أعلن مؤخرا وباء من قبل منظمة الصحة العالمية‪.‬‬
‫قطرات الجهاز التنفسي هي الناقل الرئيسي ل‬
‫انتقال فيروس كورونا‪ .‬هذه القطرات يمكن‬
 ‫إما البقاء في األنف أو الفم أو دخول‬
‫الرئتين عن طريق الهواء المستنشق‪ .‬حاليا ‪ ،‬من المعروف‬
‫انتقال كوفيد‪ 19-‬من شخص واحد‬
‫إلى آخر يحدث أيضا من خالل لمس إما‬
‫سطح مصاب أو حتى كائن‪ .‬مع ال‬
‫الوعي الضئيل الحالي لالنتقال‬
‫أنظمة ومع ذلك ‪ ،‬تدابير السالمة المحمولة جوا‬
‫مع تم اقتراح إجراء عالي المخاطر‬
‫في العديد من البلدان‪ .‬مستويات اإلرسال ‪ ،‬أو‬
‫معدالت من شخص إلى آخر ‪ ،‬ذكرت‬
‫تختلف حسب الموقع والتفاعل مع‬
‫المشاركة في مكافحة العدوى‪ .‬وذكر أن‬
‫حتى األفراد بدون أعراض أو أولئك‬
‫يمكن لألفراد في فترة الحضانة أن يكونوا بمثابة‬
‫مع البيانات و الناقل من السارس‪-‬كوف‪2 "7 .2‬‬
‫األدلة المقدمة من مركز السيطرة على األمراض ‪ ،‬المعتاد‬
‫فترة الحضانة ربما ‪ 3‬إلى ‪ 7‬أيام‬
‫في بعض األحيان يجري لفترات طويلة حتى ‪2‬‬
‫أسابيع ‪ ،‬وحدوث أعراض نموذجية‪.‬‬
‫وأشارت المالحظات إلى أن القرود مع‬
‫لم يكن إلعادة التعرض أي تكرار لكوفيد ‪ ، 19-‬مثل‬
‫‪.‬السارس‪-‬كوف‪-2-‬القرود المصابة دون إعادة الطعن‬
‫تشير هذه النتائج إلى أن العدوى األولية مع‬
‫سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬يمكن أن يحمي من التعرض في وقت الحق ل‬
‫الفيروس ‪ ،‬الذي يمكن أن يساعد في تحديد المرض‬
‫التكهن واالستدالالت الحاسمة لتصميم و‬
‫تطوير لقاحات فعالة ضد كوفيد‪19-‬‬
‫)‪(274‬‬
‫الوقاية والسيطرة و اإلدارة‬
‫على عكس استجابتهم لسارس ‪2002‬‬
‫اندالع ‪ ،‬أظهرت الصين سياسية هائلة‬
‫االنفتاح في اإلبالغ عن تفشي كوفيد‪19-‬‬
‫على الفور‪ .‬كما قاموا بأداء سريع‬
‫تسلسل كوفيد‪ 19-‬على مستويات متعددة و‬
‫شارك النتائج على مستوى العالم في غضون أيام من‬
‫التعرف على الفيروس الجديد (‪ .)225‬الخطوة التي قام بها‬
‫الصين تفتح فصال جديدا في األمن الصحي العالمي‬
‫والدبلوماسية‪ .‬على الرغم من أن اإلغالق الكامل كان‬
‫أعلن بعد تفشي كوفيد ‪ 19-‬في‬
‫ووهان ‪ ،‬وحركة واسعة النطاق من الناس لديها‬
‫أدى إلى انتشار يشع من االلتهابات في‬
‫المحافظات المحيطة فضال عن عدة أخرى‬
‫البلدان‪ .‬قد تكون برامج الفحص واسعة النطاق‪.‬‬
‫الحاالت الطبية المزمنة السائدة مثل‬
‫‪,‬أمراض الرئة وفشل القلب والسرطان‬
‫‪,‬األمراض الدماغية الوعائية ‪ ،‬أمراض الكلى‬
 ‫مرض السكري وأمراض الكبد و‬
‫الظروف المناعية و‬
‫الحمل هي عوامل الخطر لتطوير شديدة‬
‫المرض‪ .‬تشمل اإلدارة التنفيذ‬
‫تدابير المنع والمكافحة‬
‫العالج الداعم إلدارة‬
‫المضاعفات ‪ ،‬جنبا إلى جنب مع الجهاز المتقدم‬
‫الدعم‬
‫يجب تجنب الكورتيكوستيرويدات ما لم‬
‫محدد لالنسداد الرئوي المزمن‬
‫تفاقم المرض أو الصدمة اإلنتانية ‪ ،‬كما هو‬
‫من المحتمل أن يطيل تكاثر الفيروس كما تم اكتشافه في‬
‫مرضى فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫‪ 12‬داعم مبكر‬
‫العالج والمراقبة‬

‫إدارة المرضى الذين يشتبه أو‬

‫يتكون كوفيد ‪ 19-‬الموثق من ضمان‬
‫مكافحة العدوى المناسبة وداعمة‬
‫الرعاية‪ .‬نشرت منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على األمراض إرشادات سريرية‬
‫لكوفيد ‪19-‬‬
‫يجب أن يكون العالج الفوري لألكسجين اإلضافي‬
‫بدأت للمرضى الذين يعانون من الحادة الشديدة‬
 ‫عدوى الجهاز التنفسي (ساري) والجهاز التنفسي‪.‬‬
‫ترتبط عدوى فيروس كورونا بما يلي ‪93, 124, 125, 287).‬‬
‫أنواع مختلفة من المظاهر السريرية ‪ ،‬متفاوتة‬
‫من التهاب األمعاء في األبقار والخنازير ‪ ،‬الجهاز التنفسي العلوي‬
‫المرض في الدجاج ‪ ،‬والتهابات الجهاز التنفسي القاتلة‬
‫)‪ (30‬في البشر‪.‬‬
‫من بين أجناس فيروس كورونا ‪ ،‬فيروس الفاكورونا و‬
‫يصيب فيروس بيتاكورونا الثدييات ‪ ،‬بينما‬
‫فيروس غاماكورونا وفيروس دلتاكورونا أساسا‬
‫تصيب الطيور واألسماك وأحيانا الثدييات (‪27‬‬
‫العديد من فيروسات كورونا الجديدة التي تأتي ‪29, 106).‬‬
‫تحت جنس فيروس دلتاكورونا كانت‬
‫اكتشفت في الماضي من الطيور ‪ ،‬مثل ويجون‬
‫‪,‬فيروس كورونا هونج كونج ‪ ,20‬بلبل فيروس كورونا هونج كونج ‪11‬‬
‫فيروس كورونا مونيا هونج كونج ‪ ,13‬فيروس كورونا العين البيضاء‬
‫هونج كونج ‪ ,16‬ليلة‪-‬فيروس كورونا مالك الحزين هونج كونج ‪ ,19‬و‬
‫فيروس كورونا مورهن الشائع هونج كونج ‪ ، 21‬وكذلك‬
‫)‪ (6,29‬من الخنازير (فيروس كورونا الخنازير هونج كونج ‪)15‬‬
‫فيروس التهاب المعدة واألمعاء (تغيف) ‪ ،‬الخنازير‬
‫فيروس اإلسهال الوبائي (بيدف) ‪ ،‬والخنازير‬
‫فيروس التهاب الدماغ والنخاع الدموي‬
‫هي بعض الفيروسات التاجية للخنازير‪ .‬بين‬
‫لهم ‪ ،‬تغيف و بيدف هي المسؤولة عن التسبب‬
 ‫التهاب المعدة واألمعاء الحاد في الخنازير الصغيرة مع‬
‫االعتالل والوفيات جديرة بالمالحظة‪ .‬العدوى مع‬
‫يسبب فيروس نقص المناعة البشرية أيضا عدوى معوية ولكن يمكن أن يسبب‬
‫التهاب الدماغ بسبب قدرته على إصابة الجهاز العصبي‪.‬‬
‫‪-‬البط والخنازير ليست على اإلطالق عرضة للسارس‬
‫)‪ (329‬كوف‪2.-‬‬
‫وبالمثل ‪ ،‬فإن الخدمات البيطرية الوطنية‬
‫أبلغت مختبرات وزارة الزراعة األمريكية عن كوفيد ‪19-‬‬
‫في النمور واألسود التي أظهرت عالمات تنفسية‬
‫مثل السعال الجاف والصفير‪ .‬حيوانات حديقة الحيوان هي‬
‫يشتبه في إصابته بأعراض‬
‫‪-‬حارس الحديقة (‪ .)335‬إجمالي عدد كوفيد ‪19-‬‬
‫الحاالت اإليجابية في البشر تتزايد عند مستوى عال‬
‫معدل ‪ ،‬وبالتالي خلق ظروف مثالية للفيروس‬
‫امتداد إلى األنواع األخرى ‪ ،‬مثل الخنازير‪ .‬األدلة‬
‫تم الحصول عليها من سارس‪-‬كوف تشير إلى أن الخنازير يمكن أن تحصل‬
‫مصاب بسارس‪-‬كوف‪ .)336( 2-‬ومع ذلك‬
‫فشل التلقيح التجريبي مع سارس‪-‬كوف‪ 2-‬في‬
‫)‪ (329‬تصيب الخنازير‪.‬‬
‫هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد‬
‫الخزانات الحيوانية المحتملة لسارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬و‬
‫التباين الموسمي في تداول هذه الفيروسات‬
‫في عدد الحيوانات‪ .‬التعاون البحثي‬
 ‫بين قطاعي صحة اإلنسان والحيوان‬
‫تصبح ضرورة لتقييم وتحديد‬
‫عوامل الخطر المحتملة لالنتقال بين الحيوانات‬
‫والبشر‪ .‬وسيساعد هذا التعاون على استنباط‬
‫استراتيجيات فعالة إلدارة الناشئة‬
‫)‪ (12‬األمراض الحيوانية المنشأ‪.‬‬
‫تظل الوظائف ملغاة في المدن المتضررة ‪ ،‬و‬
‫يطلب من األشخاص العمل من المنزل (‪ .)232‬ومن هنا‬
‫إنه ألمر مريح أن تفشي كوفيد ‪ 19-‬الحالي‬
‫يمكن السيطرة على العدوى مع‬
‫اعتماد االستراتيجية الوقائية و _ المكافحة‬
‫تدابير جنبا إلى جنب مع العزلة في وقت مبكر من‬
‫الحاالت الالحقة في األيام القادمة‪ .‬الدراسات أيضا‬
‫ذكرت أنه منذ الحركة الجوية بين الصين و‬
‫زادت البلدان األفريقية عدة مرات في‬
‫بعد عقد من تفشي السارس ‪ ،‬البلدان األفريقية‬
‫تحتاج إلى توخي الحذر لمنع انتشار الرواية‬
‫فيروس كورونا في إفريقيا (‪ .)225‬بسبب الخوف من الفيروس‬
‫انتشار ‪ ،‬تم إغالق مدينة ووهان تماما أسفل‬
‫السيطرة الفورية على الجارية ‪(233).‬‬
‫يبدو أن تفشي كوفيد ‪ 19-‬مهمة ضخمة‬
‫خاصة بالنسبة للبلدان النامية ‪ ،‬بسبب‬
‫عدم القدرة على تخصيص محطات الحجر الصحي التي يمكن‬
 ‫شاشة حركات األفراد المصابين (‪ .)234‬مثل‬
‫يجب على البلدان المتخلفة تحويل‬
‫الموارد والطاقة إلنفاذ المستوى االبتدائي‬
‫من التدابير الوقائية ‪ ،‬مثل السيطرة على دخول‬
‫األفراد من الصين أو البلدان التي‬
‫وقد اندلع المرض ‪ ،‬وعزل المصابين‬
‫األفراد ‪ ،‬وحجر األفراد مع‬
‫العدوى المشتبه بها‪ .‬معظم أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى‬
‫البلدان لديها نظام صحي هش ‪.‬‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬فإن نجاح مثل هذا اللقاح يعتمد إلى حد كبير‬
‫على قدرتها على توفير الحماية ليس فقط ضد‬
‫اإلصدارات الحالية من الفيروس ولكن أيضا تلك التي‬
‫من المرجح أن تظهر في المستقبل‪ .‬هذا يمكن أن يكون‬
‫يتحقق من خالل تحديد األجسام المضادة التي يمكن التعرف عليها‬
‫الحواتم المحفوظة نسبيا والتي يتم الحفاظ عليها على النحو التالي‬
‫هذا حتى بعد حدوث كبير‬
‫االختالفات (‪ .)362‬على الرغم من أن العديد من اللقاحات‬
‫‪,‬تجري التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم‬
‫تم استبعاد النساء الحوامل تماما‬
‫من هذه الدراسات‪ .‬النساء الحوامل عالية‬
‫عرضة لألمراض الناشئة مثل كوفيد ‪19-‬‬
‫بسبب التغيرات في الجهاز المناعي وغيرها‬
‫النظم الفسيولوجية التي ترتبط مع‬
 ‫الحمل‪ .‬لذلك ‪ ،‬في حالة النجاح‬
‫تطوير اللقاح ‪ ،‬لن تحصل النساء الحوامل‬
‫الوصول إلى اللقاحات (‪ .)361‬وبالتالي ‪ ،‬فمن‬
‫أوصت بأن يتم تضمين النساء الحوامل في‬
‫تجارب اللقاح الجارية ‪ ،‬منذ نجاحها‬
‫‪,‬التطعيم في الحمل سوف يحمي األم‬
‫‪.‬الجنين ‪ ،‬وحديثي الوالدة‬
‫اآلثار المناعية غير المتجانسة الناجمة عن‬
‫عصية كالميت غو أوكرين (بسغ) التطعيم هو‬
‫استراتيجية واعدة للسيطرة على كوفيد‪19-‬‬
‫الوباء ويتطلب المزيد من التحقيقات‪ .‬بسغ هو‬
‫لقاح يستخدم على نطاق واسع ضد السل ‪.‬‬

‫الملخص‬
‫هناك أزمات صحية عامة جديدة‬
‫تهديد العالم مع‬
‫ظهور وانتشار رواية ‪2019‬‬
‫فيروس كورونا (‪-2019‬نوفمبر) أو شديد‬
‫متالزمة الجهاز التنفسي الحادة‬
‫فيروس كورونا ‪( 2‬سارس كوف‪ .)2-‬الفيروس‬
‫نشأت في الخفافيش وتم نقلها‬
‫للبشر من خالل غير معروف حتى اآلن‬
‫حيوانات وسيطة في ووهان ‪ ،‬هوبى‬
 ‫‪.‬مقاطعة ‪ ،‬الصين في ديسمبر ‪2019‬‬
‫كان هناك حوالي ‪96000‬‬
‫الحاالت المبلغ عنها لمرض فيروس كورونا‬
‫(كوفيد ‪ )2019-‬و ‪ 3300‬المبلغ عنها ‪2019‬‬
‫الوفيات حتى اآلن (‪ .)2020/03/05‬المرض‬
‫ينتقل عن طريق االستنشاق أو االتصال‬
‫مع قطرات المصابة و‬
‫تتراوح فترة الحضانة من ‪ 2‬إلى ‪14‬‬
‫األعراض عادة ما تكون حمى‬
‫السعال والتهاب الحلق وضيق التنفس‬
‫التعب ‪ ،‬والشعور بالضيق من بين أمور أخرى‪ .‬ال‬
‫المرض خفيف في معظم الناس ؛ في بعض عادة كبار السن ‪.‬‬

‫الحد من األمراض المناعية الناجمة عن الفيروسات في‬

‫‪-‬كوفيد ‪ .)209( 19-‬المراحل الالحقة من فيروس كورونا‬
‫تتميز الشالالت االلتهابية المستحثة بما يلي‬
‫االفراج عن بروينفالماتوري إنترلوكين‪( 1-‬إيل‪)1-‬‬
‫أفراد األسرة ‪ ،‬مثل إيل‪ 1-‬و إيل‪ .33-‬ومن هنا‬
‫هناك احتمال أن االلتهاب‬
‫يمكن منع اإلصابة بفيروس كورونا عن طريق‬
‫استخدام السيتوكينات المضادة لاللتهابات التي تنتمي إلى‬
‫عائلة ايل ‪ .)92( 1‬وقد اقترح أيضا أن‬
‫بروتين األكتين هو العامل المضيف الذي يشارك في‬
 ‫‪,‬دخول الخلية والتسبب في سارس‪-‬كوف‪ .2-‬ومن هنا‬
‫تلك األدوية التي تعدل النشاط البيولوجي ل‬
‫هذا البروتين ‪ ،‬مثل ايبوبروفين ‪ ،‬قد يكون بعض‬
‫التطبيق العالجي في إدارة المرض‬
‫تم العثور على مستوى أنجيوتنسين البالزما ‪ 2‬ل ‪(174).‬‬
‫تكون مرتفعة بشكل ملحوظ في عدوى كوفيد ‪ 19-‬و‬
‫‪.‬كان مرتبطا مع الحمل الفيروسي وإصابة الرئة‬
‫وبالتالي ‪ ،‬فإن األدوية التي تمنع مستقبالت األنجيوتنسين قد‬
‫لديها القدرة على عالج عدوى كوفيد ‪19-‬‬
‫عالم من ألمانيا يدعى رولف ‪(121).‬‬
‫هيلغنفيلد ‪ ،‬وقد تم العمل على تحديد‬
‫أدوية لعالج عدوى الفيروس التاجي منذ ذلك الحين‬
‫)‪ (19‬وقت اندالع السارس األول‪.‬‬
‫تحتوي الوحدة الفرعية سارس‪-‬كوف إس ‪ 2‬على‬
‫وظيفة في التوسط االنصهار الفيروس الذي يوفر الدخول‬
‫في الخلية المضيفة‪ .‬هيبتاد كرر ‪( 1‬ساعة ‪. )1‬‬
‫خارج على الفيروس ‪1‬المشروع كونليرميا أن تينيري ‪ 18‬أ‬
‫المخاطر المحتملة لعودة ظهور سارس‪-‬كوف‬
‫العدوى من الفيروسات الموجودة حاليا‬
‫)‪ (105‬تعميم في عدد الخفافيش‬
‫علم األمراض السريرية من السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫)كوفيد ‪(19-‬‬
 ‫المرض الناجم عن السارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬هو أيضا‬
‫اسمه االلتهاب الرئوي المعدي محددة شديدة‬
‫‪(-‬سكب) ‪ ،‬ووهان االلتهاب الرئوي ‪ ،‬ومؤخرا ‪ ،‬كوفيد‬
‫مقارنة بالسارس‪-‬كوف ‪ ،‬سارس‪-‬كوف‪19 (110). 2-‬‬
‫لديه المرضية أقل حدة ولكن لديه متفوقة‬
‫القدرة على اإلرسال ‪ ،‬كما يتضح من سرعة‬
‫تزايد عدد حاالت كوفيد‪ .)111( 19-‬ال‬
‫فترة حضانة سارس‪-‬كوف‪ 2-‬في األسرة‬
‫تم العثور على مجموعات لتكون ‪ 3‬إلى ‪ 6‬أيام (‪ .)112‬المتوسط‬
‫تم العثور على فترة حضانة كوفيد ‪ 19-‬لتكون ‪6.4‬‬
‫أيام ‪ ،‬تتراوح من ‪ 2.1‬إلى ‪ 11.1‬يوما (‪ .)113‬بين‬
‫المجموعة المتضررة في وقت مبكر من ‪ 425‬مريضا ‪ ،‬وكانت ‪ 59‬عاما‬
‫متوسط العمر ‪،‬‬
‫والتي تأثرت أكثر من الذكور‬
‫على غرار السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬فإن شدة ‪(114).‬‬
‫هذا الفيروس مرتفع في الفئات العمرية فوق ‪ 50‬سنة (‪2‬‬
‫تشمل أعراض كوفيد ‪ 19-‬الحمى والسعال ‪115).‬‬
‫‪,‬ألم عضلي أو التعب ‪ ،‬وأقل شيوعا ‪ ،‬والصداع‬
‫نفث الدم واإلسهال (‪ .)282 ، 116‬مقارنة مع‬
‫المرضى المصابين بفيروس سارس‪-‬كوف‪ 2-‬في ووهان ‪.‬‬
‫الطب الصيني التقليدي (الطب الصيني التقليدي)‪ .‬لذلك‪ ،‬فإن‬
‫التعامل مع الخفافيش ألغراض التداول يشكل‬
 ‫خطر كبير لنقل فيروس كورونا الحيواني‬
‫)‪ (139‬األوبئة‪.‬‬
‫بسبب الدور المحتمل الذي تلعبه المزرعة والبرية‬
‫الحيوانات في عدوى سارس‪-‬كوف ‪ ، 2 -‬منظمة الصحة العالمية ‪ ،‬في‬
‫‪,‬تقرير حالة فيروس كورونا الجديد (كوفيد ‪)19-‬‬
‫أوصى بتجنب االتصال غير المحمي‬
‫‪-‬مع كل من المزرعة والحيوانات البرية (‪ .)25‬اليف‬
‫أسواق الحيوانات ‪ ،‬مثل واحد في قوانغدونغ ‪ ،‬الصين‬
‫يوفر إعدادا لفيروسات كورونا الحيوانية من أجل‬
‫تضخيم وأن تنتقل إلى المضيفين الجدد ‪ ،‬مثل‬
‫البشر (‪ .)78‬ويمكن اعتبار هذه األسواق‬
‫مكان حرج ألصل رواية حيوانية المصدر‬
‫األمراض ولها صحة عامة هائلة‬
‫أهمية في حالة تفشي المرض‪.‬‬
‫الخفافيش هي‬
‫خزانات للعديد من الفيروسات ؛ وبالتالي ‪ ،‬فإن دور الخفافيش‬
‫في الفاشية الحالية ال يمكن استبعادها (‪ .)140‬في‬
‫دراسة نوعية أجريت لتقييم‬
‫عوامل الخطر الحيوانية المنشأ بين المجتمعات الريفية من‬
‫جنوب الصين ‪ ،‬اإلنسان والحيوان المتكرر‬
‫التفاعالت جنبا إلى جنب مع مستويات منخفضة من‬
‫تم تحديد األمن البيولوجي البيئي على النحو التالي‬
‫مخاطر كبيرة لظهور حيواني المنشأ‬
 ‫)‪ (141,142‬المرض في المجتمعات المحلية‪.‬‬
‫في البداية ‪ ،‬مركز سارس كوف‪2-‬‬
‫كان الوباء هو الصين‪ ,‬التي أبلغت عن‬
‫عدد الوفيات المرتبطة بكوفيد‪ ، 19-‬مع‬
‫حالة مؤكدة مختبريا و‪ 644 ,4‬حالة وفاة ‪84,458‬‬
‫‪,‬اعتبارا من ‪ 13‬مايو ‪( 2020‬الشكل‪ .)4 .‬اعتبارا من ‪ 13‬مايو ‪2020‬‬
‫تم اإلبالغ عن حاالت مؤكدة لسارس كوف‪ 2-‬في‬
‫أكثر من ‪ 210‬دولة بصرف النظر عن الصين (الشكل‪3 .‬‬
‫‪).‬تقرير حالة منظمة الصحة العالمية ‪4) (64 ، 25( )114‬‬
‫تم اإلبالغ عن كوفيد ‪ 19-‬في جميع القارات‬
‫باستثناء القارة القطبية الجنوبية‪ .‬لعدة أسابيع ‪ ،‬كانت إيطاليا‬
‫تركيز الشواغل المتعلقة بالعدد الكبير من‬
‫الحاالت ‪ ،‬مع ‪ 221216‬حالة و ‪ 30911‬حالة وفاة ‪ ،‬ولكن‬
‫اآلن ‪ ،‬الواليات المتحدة هي الدولة التي لديها أكبر‬
‫عدد الحاالت ‪ ، 054 ، 322 ، 1 ،‬و ‪ 634 ، 79‬حالة وفاة‬
‫اآلن ‪ ،‬المملكة المتحدة لديها المزيد من الحاالت‬
‫والوفيات (‪ )32692‬من إيطاليا‪ .‬جون )‪(2264671‬‬
‫قدمت منصة الويب بجامعة هوبكنز يوميا‬
‫تحديثات حول الوبائيات األساسية لكوفيد‪19-‬‬
‫تفشي المرض‪.‬‬
‫الفيروسات في يغسل األنف واللعاب والبول والبراز لمدة تصل‬
‫إلى ‪ 8‬أيام بعد اإلصابة ‪ ،‬وعدد قليل من قوارض ساذجة مع فقط‬
 ‫‪-‬كان االتصال غير المباشر إيجابيا للحمض النووي الريبي الفيروسي ‪ ،‬اقترح‬
‫جي انتقال المحمولة جوا"‪ .‬وباإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬انتقال‬
‫من الفيروس من خالل سطح العين وطويلة‬
‫وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي سارس‪-‬كوف‪ 2-‬في عينات البراز‬
‫تم توثيقها أيضا'*"‪ .‬يمكن أن تستمر فيروسات كورونا‬
‫على األسطح غير الحية لعدة أيام‪ ،‬والتي يمكن أن تكون أيضا‬
‫حالة السارس‪-‬كوف‪ 2-‬ويمكن أن تشكل خطرا لفترة طويلة من‬
‫عدوى'‪ .‬هذه النتائج تفسر الجغرافية السريعة‬
‫انتشار كوفيد‪ ، 19-‬وتدخالت الصحة العامة من أجل‬
‫الحد من انتقال سيوفر فائدة للتخفيف من‬
‫الوباء ‪ ،‬كما أثبت نجاحه في الصين والعديد‬
‫بلدان أخرى‪ ,‬مثل كوريا الجنوبية‪.‬‬

‫التشخيص‬
‫التشخيص المبكر أمر بالغ األهمية للسيطرة على انتشار‬
‫كوفيد ‪ .19-‬الكشف الجزيئي للسارس‪-‬كوف‪ 2-‬النووي‬
‫‪-‬الحمض هو المعيار الذهبي‪ .‬العديد من الحمض النووي الفيروسي ديتيك‬
‫مجموعات نشوئها التي تستهدف أورف ‪1‬ب( بما في ذلك إعادة التأهيل) ‪ ،‬ن ‪ ،‬ه أو‬
‫الجينات متاحة تجاريا الكشف‬
‫يتراوح الوقت من عدة دقائق إلى ساعات حسب‬
‫على التكنولوجيا والكشف الجزيئي‬
‫يمكن أن تتأثر بالعديد من العوامل‪ .‬على الرغم من أن سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫‪,‬تم اكتشافه من مجموعة متنوعة من مصادر الجهاز التنفسي‬
‫‪,‬بما في ذلك مسحات الحلق واللعاب الفموي البلعومي الخلفي‬
‫‪,‬مسحات البلعوم األنفي والبلغم والسوائل الشعب الهوائية‬
‫‪-‬الحمل الفيروسي أعلى في الجهاز التنفسي السفلي سام‬
‫بليس‪ ،‬باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬كان الحمض النووي الفيروسي أيضا‬
‫وجدت في عينات من األمعاء أو الدم حتى‬
‫عندما كانت عينات الجهاز التنفسي سلبية‪ .‬أخيرا‪ ,‬فيروسي‬
‫الحمل قد تنخفض بالفعل من مستوى الذروة على المرض‬
‫بداية"‪ .‬وفقا لذلك ‪ ،‬يمكن أن تكون السلبيات الكاذبة شائعة‬
‫عندما مسحات عن طريق الفم واستخدامها ‪ ،‬وكشف متعددة جدا‬
‫يجب اعتماد طرق لتأكيد كوفيد ‪19-‬‬
‫التشخيص طرق الكشف األخرى كانت هناك‬
‫تستخدم الصدارة للتغلب على هذه المشكلة‪.‬‬

‫كان التصوير المقطعي للصدر‬

‫تستخدم لتحديد المريض بسرعة عندما تكون قدرة‬
‫تم تحميل الكشف الجزيئي بشكل زائد في ووهان‪.‬‬
‫الروابط المرتبطة السارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬صحة واحدة‬
‫قد يلعب النهج دورا حيويا في الوقاية و‬
‫تدابير الرقابة التي يجري اتباعها لكبح جماح هذا‬
‫فيروس الوباء (‪ .)319-317‬الكبير‬
‫استيراد حاالت ما قبل ظهور أعراض كوفيد‪19-‬‬
 ‫من ووهان أدى إلى االستقالل‪ ,‬الذات‬
‫استمرار تفشي المرض عبر المدن الرئيسية داخل‬
‫البلد وفي جميع أنحاء العالم‪ .‬غالبية‬
‫تواجه المدن الصينية اآلن فاشيات محلية‬
‫كوفيد ‪ .)231( 19-‬وبالتالي ‪ ،‬نشر الجمهور الفعال‬
‫التدخالت الصحية قد تساعد على الحد من انتشار‬
‫هذا الفيروس على مستوى العالم‬
‫حدوث عدوى كوفيد ‪ 19-‬على‬
‫أعطتنا العديد من السفن السياحية فكرة أولية‬
‫فيما يتعلق بنمط انتقال المرض‬
‫السفن السياحية بمثابة بيئة مغلقة وتوفر‬
‫بيئة مثالية لحدوث الجهاز التنفسي‬
‫تفشي األمراض‪ .‬مثل هذا الوضع يطرح‬
‫تهديد كبير للمسافرين ‪ ،‬ألن الناس من‬
‫بلدان مختلفة على متن الطائرة ‪ ،‬والتي تفضل‬
‫مقدمة من الممرض (‪ .)320‬على الرغم من أن ما يقرب من‬
‫سفينة سياحية من مختلف البلدان كانت ‪30‬‬
‫العثور على إيواء عدوى كوفيد ‪ ، 19-‬الرئيسية‬
‫السفن السياحية التي شاركت في كوفيد ‪19-‬‬
‫الفاشيات هي األميرة الماسية‪ ,‬عظيم‬
‫األميرة ‪ ،‬قمة المشاهير ‪ ،‬وروبي األميرة‪.‬‬
‫التقدم من التنسيق األولي األحادي الجانب إلى االنتشار‬
‫عتامة الزجاج األرضي الثنائية وسوف تزيد‬
 ‫التقدم أو التعايش مع توحيد الرئة‬
‫التغييرات في غضون ‪ 1‬إلى ‪ 3‬أسابيع (‪ .)159‬الدور الذي لعبته‬
‫من قبل أطباء األشعة في السيناريو الحالي هو جدا‬
‫مهم‪ .‬يمكن ألطباء األشعة المساعدة في وقت مبكر‬
‫تشخيص تشوهات الرئة المرتبطة‬
‫االلتهاب الرئوي كوفيد ‪ .19-‬يمكنهم أيضا المساعدة في‬
‫تقييم شدة المرض ‪ ،‬وتحديد لها‬
‫التقدم إلى متالزمة الضائقة التنفسية الحادة‬
‫ووجود االلتهابات البكتيرية الثانوية‬
‫على الرغم من أن التصوير المقطعي المحوسب للصدر يعتبر ‪(160).‬‬
‫أداة التشخيص األساسية لكوفيد‪ ،19-‬و‬
‫االستخدام المكثف لألشعة المقطعية ألغراض الفحص في‬
‫قد يرتبط األفراد المشتبه بهم ب‬
‫نسبة المخاطر والفوائد غير المتناسبة بسبب الزيادة‬
‫التعرض لإلشعاع وكذلك زيادة خطر الصليب‬
‫العدوى‪ .‬وبالتالي ‪ ،‬فإن استخدام كت للتشخيص المبكر ل‬
‫يجب أن تكون عدوى سارس كوف‪ 2-‬في المجموعات المعرضة للخطر‬
‫)‪ (292‬فعلت بحذر شديد‪.‬‬

‫في اآلونة األخيرة ‪ ،‬التشخيص المتقدمة األخرى لديها‬

‫تم تصميمها وتطويرها للكشف عن‬
‫سارس‪-‬كوف‪ .)352-350 ,347 ,345( 2-‬أ_ عكس‬
‫متساوي الحرارة بوساطة حلقة النسخ‬
 ‫التضخيم (رت مصباح) ‪ ،‬وهي إيالكو ‪ ،‬كان‬
‫وضعت للكشف السريع واللون من هذا‪.‬‬
‫الطفرات التي تحدث أثناء اإلنسان الالحق‬
‫انتقال اإلنسان له ما يبرره‪.‬‬

‫م بروتين‬
‫البروتين م هو البروتين الفيروسي األكثر وفرة‬
‫موجود في جسيم الفيريون ‪ ،‬مما يعطي شكال محددا‬
‫إلى المغلف الفيروسي (‪ .)48‬فإنه يربط إلى‬
‫نوكليوكابسيد ويعمل كمنظم مركزي من‬
‫جمعية فيروس كورونا (‪ .)49‬بروتينات فيروس كورونا‬
‫متنوعة للغاية في محتويات األحماض األمينية ولكن‬
‫الحفاظ على التشابه الهيكلي العام داخل مختلف‬
‫أجناس (‪ .)50‬يحتوي بروتين م على ثالثة غشاء‬
‫المجاالت ‪ ،‬يحيط بها محطة أمينية قصيرة في الخارج‬
‫فيريون ومحطة كربوكسي طويلة داخل‬
‫فيريون (‪ .)50‬بشكل عام ‪ ،‬يتم الحفاظ على السقالة الفيروسية‬
‫بواسطة م‪-‬م التفاعل‪ .‬من الجدير بالذكر أن بروتين م‬
‫ال يحتوي سارس كوف‪ 2-‬على حمض أميني‬
‫)‪ (16‬استبدال مقارنة مع سارس‪-‬كوف‪.‬‬

‫ي البروتين‬
 ‫بروتين ي فيروس كورونا هو األكثر غموضا‬
‫وأصغر البروتينات الهيكلية الرئيسية (‪ .)51‬ذلك‬
‫‪,‬يلعب دورا متعدد الوظائف في التسبب‬
‫التجمع ‪ ،‬واإلفراج عن الفيروس (‪ .)52‬وهو صغير‬
‫بولي ببتيد غشاء متكامل يعمل بمثابة‬
‫فيروبورين (قناة أيون) (‪.)53‬‬
‫تعدد األشكال في موقف النوكليوتيدات ‪ ، 28144‬والتي‬
‫النتائج في استبدال األحماض األمينية من سر ليز في بقايا‬
‫‪-‬من البروتين أورف ‪ .8‬تلك المتغيرات مع هذا موتا ‪84‬‬
‫نشوئها تشكل فرعية واحدة وصفت بأنها ' كليد الصورة‬
‫حاليا ‪ ،‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن بيانات التسلسل المتاحة ليست كذلك‬
‫‪-‬كافية لتفسير انتقال العالمية في وقت مبكر له‬
‫حزب المحافظين من الفيروس‪ ,‬وأنماط السفر‪ ,‬آثار مؤسس و‬
‫كما تؤثر تدابير الصحة العامة بقوة على االنتشار‬
‫من سالالت معينة ‪ ،‬بغض النظر عن البيولوجية المحتملة‬
‫االختالفات بين متغيرات الفيروسات المختلفة‬
‫مضيف الحيوان وامتداده‬
‫الخفافيش هي مضيفات طبيعية مهمة أللفاكورونافي‬
‫الحيل والفيروسات بيتاكورونا‪ .‬أقرب قريب‬
‫إلى السارس‪-‬كوف ‪ 2-‬المعروف حتى اآلن هو فيروس كورونا الخفافيش‬
‫‪,‬تم اكتشافه في رينولوفوس أفينيس من مقاطعة يونان‬
‫الصين ‪ ،‬واسمه 'راتغ ‪ ، '13‬الذي كامل طول الجينوم‬
‫التسلسل مطابق بنسبة ‪ ٪ 96.2‬لتسلسل سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
 ‫(المرجع)‪ .‬يشارك فيروس الخفافيش هذا أكثر من ‪ ٪ 90‬تسلسل‬
‫الهوية مع سارس‪-‬كوف‪ 2-‬في جميع أورف طوال الوقت‬
‫الجينوم ‪ ،‬بما في ذلك درجة عالية من متغير الصورة و أورف ‪8‬‬
‫(المرجع‪ .)".‬يؤكد تحليل النشوء والتطور أن سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫مجموعات عن كثب مع راتغ ‪( 13‬الشكل‪ .)2 .‬الجينية العالية‬
‫التشابه بين سارس‪-‬كوف‪ 2-‬و راتغ ‪ 13‬يدعم‬
‫الفرضية القائلة بأن سارس‪-‬كوف‪ 2-‬على األرجح نشأت من‬
‫الخفافيش‪ .‬تم اإلبالغ عن فيروس كورونا آخر ذي صلة‬
‫في اآلونة األخيرة في رينولوفوس مااليانوس الخفافيش عينات‬
‫في يوننان _ ثيك السرة قبعة فيرن ديناتد ' رممين‪.‬‬

‫ن البروتين‬
‫إن بروتين فيروس كورونا متعدد األغراض‬
‫من بين العديد من الوظائف ‪ ،‬يلعب دورا في المجمع‬
‫تشكيل مع الجينوم الفيروسي ‪ ،‬ويسهل‬
‫تفاعل البروتين الالزم أثناء تجميع الفيريون‬
‫ويعزز كفاءة النسخ من الفيروس‬
‫أنه يحتوي على ثالثة المحفوظة للغاية و ‪(55, 56).‬‬
‫مجاالت متميزة ‪ ،‬وهي نتد ‪ ،‬ملزمة الحمض النووي الريبي‬
‫)‪ (57‬المجال أو منطقة رابط( لكر) ‪ ،‬و كتد‬
‫و نتد يربط مع ‪ ' 3‬نهاية الجينوم الفيروسي‬
‫ربما عن طريق التفاعالت الكهروستاتيكية ‪ ،‬وهي عالية‬
‫تباعدت في الطول والتسلسل (‪ .)58‬ال‬
 ‫اتهم لكر هو سيرين وأرجينين الغنية وأيضا‬
‫)‪ (59‬المعروفة باسم لاير (سيرين وأرجينين) المجال‬
‫لكر قادر على التفاعل المباشر مع في المختبر‬
‫تفاعل الحمض النووي الريبي ومسؤول عن إشارات الخلية‬
‫كما ينظم االستجابة المضادة للفيروسات من ‪(60, 61).‬‬
‫المضيف من خالل العمل كمضاد لالنترفيرون‬
‫(إفن) وتداخل الحمض النووي الريبي (‪ .)62‬بالمقارنة مع ذلك‬
‫من سارس‪-‬كوف ‪ ،‬بروتين ن من سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫تمتلك خمس طفرات من األحماض األمينية ‪ ،‬حيث يوجد اثنان في‬
‫المنطقة المشتتة جوهريا (تقرير التنمية الصناعية ؛ المواضع ‪25‬‬
‫و ‪ ، )26‬واحد في كل من نتد (موقف ‪ ، )103‬لكر‬
‫)‪( (16‬الموضع ‪ ، )217‬و سي تي دي (الموضع ‪)334‬‬
‫الخطط االستراتيجية الوطنية والبروتينات التبعي‪.‬‬

‫ريبافيرين ‪ ،‬بنسيكلوفير ‪ ،‬نيتازوكسانيد ‪ ،‬نافاموستات ‪ ،‬و‬

‫الكلوروكين ‪ ،‬واختبارها بالمقارنة مع ريمديسيفير و‬
‫فافيبيرافير (األدوية المضادة للفيروسات واسعة الطيف) كشفت‬
‫ريمديسيفير والكلوروكين لتكون فعالة للغاية‬
‫)‪ (194‬ضد عدوى سارس‪-‬كوف ‪ 2-‬في المختبر‬
‫قد ال يكون ريبافيرين وبنسيكلوفير وفافيبيرافير‬
‫تمتلك الجدير بالذكر في الجسم الحي اإلجراءات المضادة للفيروسات ل‬
‫سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬ألن تركيزات أعلى من هذه‬
 ‫هناك حاجة إلى نظائر النيوكليوزيد في المختبر لتقليل‬
‫عدوى فيروسية‪ .‬كل من ريمديسيفير والكلوروكين هي‬
‫تستخدم في البشر لعالج أمراض أخرى ‪ ،‬و‬
‫يمكن استكشاف مثل هذه األدوية األكثر أمانا لتقييم‬
‫الفعالية في مرضى كوفيد ‪19-‬‬
‫العديد من العوامل العالجية ‪ ،‬مثل‬
‫لوبينافير ‪ /‬ريتونافير ‪ ،‬الكلوروكين ‪ ،‬و‬
‫هيدروكسي كلوروكوين ‪ ،‬وقد اقترحت‬
‫)‪ (299‬الإلدارة السريرية لكوفيد ‪19-‬‬
‫‪-‬دراسة اإلرساء الجزيئي ‪ ،‬أجريت في الحمض النووي الريبي‬
‫بوليميراز الحمض النووي الريبي التابع لسارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫باستخدام مختلف المتاحة تجاريا‬
‫األدوية المضادة للبوليميراز ‪ ،‬حددت أن األدوية مثل‬
‫ريبافيرين ‪ ،‬ريمديسيفير ‪ ،‬جاليديسيفير ‪ ،‬تينوفوفير ‪ ،‬و‬
‫سوفوسبوفير ربط رديرب بإحكام ‪ ،‬مما يدل على واسعة‬
‫)‪ (305‬إمكانية استخدامها ضد كوفيد ‪19-‬‬
‫دواء مضاد للفيروسات واسع الطيف تم تطويره في‬
‫الواليات المتحدة ‪ ،‬تيلورون ثنائي هيدروكلوريد (تيلورون)‪.‬‬
‫الخطط االستراتيجية الوطنية والبروتينات التبعي‬

‫السارس هو مرض تنفسي فيروسي يسببه أ‬

‫فيروس كورونا الحيواني غير المعترف به سابقا والذي نشأ‬
 ‫من األسواق الرطبة في جنوب الصين بعد‬
‫التكيف مع المضيف البشري ‪ ،‬وبالتالي تمكين‬
‫انتقال بين البشر (‪ .)90‬السارس‬
‫كان للفاشية المبلغ عنها في الفترة من ‪ 2002‬إلى ‪8098 2003‬‬
‫‪) (93).‬الحاالت المؤكدة مع ‪ 774‬مجموع الوفيات (‪٪9.6‬‬
‫أثر تفشي المرض بشدة على منطقة آسيا والمحيط الهادئ‬
‫المنطقة ‪ ،‬وخاصة البر الرئيسي للصين (‪ .)94‬على الرغم من‬
‫معدل إماتة حاالت سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫(كوفيد‪ )19-‬أقل من سارس‪-‬كوف ‪ ،‬هناك‬
‫يوجد قلق شديد مرتبط بهذا التفشي بسبب‬
‫تشابهه الوبائي مع فيروسات األنفلونزا‬
‫هذا يمكن أن يفشل نظام الصحة العامة ‪(95, 279).‬‬
‫)‪ (96‬مما أدى إلى جائحة‪.‬‬
‫متالزمة الشرق األوسط التنفسية هي مرض تنفسي آخر كان‬
‫تم اإلبالغ عنه ألول مرة في المملكة العربية السعودية خالل عام ‪2012‬‬
‫تم العثور على المرض أن يكون كفر من حوالي ‪%35‬‬
‫ويشير تحليل مجموعات البيانات المتاحة إلى ما يلي ‪(97).‬‬
‫فترة حضانة سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬سارس‪-‬كوف‬
‫وفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية في نفس النطاق تقريبا‪ .‬ال‬
‫أطول فترة حضانة متوقعة لسارس كوف‪ 2-‬هي يوما‬
‫بالتالي‪ ,‬يتم عزل األفراد المشتبه بهم ‪14‬‬
‫)‪ (98‬لمدة ‪ 14‬يوما لتجنب خطر مزيد من االنتشار‬
 ‫على الرغم من أنه تم اإلبالغ عن تشابه كبير‪.‬‬

‫الفيروس المخلوي التنفسي ‪ ،‬فيروس األنف ‪ ،‬اإلنسان‬

‫فيروس ميتابينوموفيروس وفيروس كورونا السارس‪ .‬هو‬
‫من المستحسن التمييز بين كوفيد ‪ 19-‬من غيرها‬
‫االلتهاب الرئوي مثل االلتهاب الرئوي الميكوبالزما‬
‫الكالميديا االلتهاب الرئوي والبكتيريا‬
‫االلتهاب الرئوي‪ ?°.‬العديد من القطع المنشورة من‬
‫األدب القائم على فيروس كورونا الجديد‬
‫ذكرت في الصين أن البراز والدم‬
‫يمكن أيضا جمع العينات من المشتبه بهم‬
‫األشخاص من أجل الكشف عن الفيروس‪ .‬ومع ذلك‬
‫عينات الجهاز التنفسي تظهر قابلية أفضل في‬
‫تحديد الفيروس ‪ ،‬بالمقارنة مع عينات أخرى‪.‬‬

‫اختبارات تضخيم الحمض النووي ‪6.2‬‬

‫(نات) لفيروس كوفيد ‪19-‬‬
‫طريقة معيار الذهب لتأكيد‬
‫يتم تنفيذ الحاالت المشتبه بها من كوفيد ‪ 19-‬من قبل‬
‫الكشف عن تسلسل فريدة من الحمض النووي الريبي الفيروس‬
‫من خالل النسخ العكسي سلسلة البلمرة‬
‫رد فعل (رت‪-‬ير) جنبا إلى جنب مع الحمض النووي‬
‫التسلسل إذا لزم األمر‪ .‬الجينات المختلفة من‬
 ‫الفيروسات التي تم تحديدها حتى اآلن تشمل ن ‪ ،‬ه ‪ ،‬ق (ن‬
‫بروتين نوكليوكابسيد ‪ ،‬هـ‪ :‬جين بروتين المغلف‬
‫‪-‬س‪ :‬جين بروتين سبايك) وجينات آر دي آر بي (رنا‬
‫جين بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد) ‪7°‬‬
‫على حد سواء في المختبر وفي الجسم الحي مكافحة كوف_ المحتملة‬
‫على الرغم من أن األبحاث المختبرية أجريت مع هذه‬
‫أظهرت العالجات فعالية ‪ ،‬واألكثر حاجة مناسبة‬
‫‪.‬دعم من التجارب الحيوانية أو البشرية العشوائية‬
‫لذلك ‪ ،‬قد تكون محدودة التطبيق و‬
‫تتطلب تجارب ضد سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬للحصول على العملية‬
‫فائدة‪ .‬ربط سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬مع آس ‪2‬‬
‫يؤدي إلى تفاقم االلتهاب الرئوي باعتباره‬
‫نتيجة عدم التوازن في الرينين‬
‫نظام أنجيوتنسين (راس)‪ .‬الفيروس الناجم عن‬
‫يمكن تقليل االستجابات االلتهابية الرئوية‬
‫عن طريق إدارة مثبطات إيس (أسي) و‬
‫)‪ (207‬مستقبالت أنجيوتنسين من النوع ‪( 1‬أت‪ 1‬آر)‬
‫اقترحت العديد من التحقيقات استخدام‬
‫مثبطات جزيء صغير للسيطرة المحتملة على‬
‫عدوى سارس كوف‪ .‬المخدرات من ادارة االغذية والعقاقير المعتمدة‪.‬‬

‫تم فحص مكتبة مجمع لتحديد أربعة‬

‫مثبطات الجزيئات الصغيرة لفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
 ‫(الكلوربرومازين ‪ ،‬الكلوروكين ‪ ،‬لوبراميد ‪ ،‬و‬
‫لوبينافير) التي تمنع تكاثر الفيروس‪ .‬هذه‬
‫المركبات تعيق أيضا السارس‪-‬فيروس كورونا واإلنسان‬
‫كوفس (‪ .)208‬االستراتيجيات العالجية التي تنطوي على استخدام‬
‫من األجسام المضادة أو المركبات المحددة التي تحيد‬
‫السيتوكينات ومستقبالتها تساعد على كبح جماح‬
‫استجابات التهابية المضيف هذه األدوية تعمل‬
‫على وجه التحديد في الجهاز التنفسي‪.‬‬
‫مرض شديد ‪ ،‬لتقليل خطر التعرض‬
‫إلى كوفيد ‪ 19-‬أثناء تفشي المرض‪.‬‬
‫‪ 9‬لقاحات‬
‫تفشي فيروس كورونا الغريب في‬
‫مدينة ووهان الصينية ‪ ،‬تسمى اآلن كوفيد ‪19-‬‬
‫وانتقاله السريع ‪ ،‬يهدد الناس‬
‫حول العالم‪ .‬بسبب الوباء‬
‫الطبيعة ‪ ،‬والمعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة)‬
‫وتشارك شركات األدوية في‬
‫تطوير لقاحات كوفيد ‪ .19-‬شو‬
‫نانبينغ ‪ ،‬نائب وزير العلوم الصيني‬
‫التكنولوجيا ‪ ،‬أعلن أن اللقاح األول هو‬
‫من المتوقع أن تكون جاهزة للتجارب السريرية في الصين‬
‫في نهاية أبريل ‪ 2020‬ال يوجد وافق‬
‫لقاح وعالج عدوى كوفيد ‪19-‬‬
 ‫تطوير اللقاح برعاية و‬
‫بدعم من الطب الحيوي المتقدم‬
‫هيئة البحث والتطوير (باردا)‬
‫عنصر من عناصر مكتب المساعد‬
‫أمين التأهب واالستجابة‬
‫(أسبر)‪ .‬سوف سانوفي استخدام خالية من البيض ‪ ،‬المؤتلف‬
‫تكنولوجيا الحمض النووي إلنتاج الجينات الدقيقة‬
‫تطابق مع بروتينات الفيروس‪.‬‬
‫أنه يعمل فقط عندما يكون موضوع االختبار نشطا‬
‫العدوى ‪ ،‬والحد من استخدامه إلى المراحل السابقة من‬
‫العدوى‪ .‬العديد من المختبرات حول العالم هي‬
‫حاليا تطوير االختبارات التشخيصية القائمة على األجسام المضادة‬
‫)‪ (157‬ضد السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫الصدر كت هو أداة تشخيصية مثالية ل‬
‫تحديد االلتهاب الرئوي الفيروسي‪ .‬حساسية الصدر‬
‫التصوير المقطعي المحوسب أعلى بكثير من فحص األشعة السينية‪ .‬ال‬
‫‪-‬نتائج التصوير المقطعي المحوسب للصدر المرتبطة بكوفيد ‪19-‬‬
‫المرضى المصابين تشمل مميزة غير مكتمل‬
‫التسلل الذي يتقدم الحقا إلى الزجاج األرضي‬
‫عتامة (‪ .)158‬المظاهر المبكرة لكوفيد ‪19-‬‬
‫قد ال يكون االلتهاب الرئوي واضحا في الصدر باألشعة السينية‬
‫التصوير الشعاعي‪ .‬في مثل هذه الحاالت ‪ ،‬يتم إجراء تصوير مقطعي للصدر‬
‫يمكن إجراء الفحص ‪ ،‬كما يعتبر‬
 ‫)‪ (118‬محدد للغاية اللتهاب رئوي كوفيد ‪19-‬‬
‫المرضى الذين يعانون من االلتهاب الرئوي كوفيد ‪ 19-‬سوف‬
‫إظهار عتامة الزجاج األرضي النموذجية في صدورهم‬
‫صور مقطعية (‪ .)154‬المرضى المصابين‬
‫كان لدى كوفيد ‪ 19-‬مستويات مرتفعة من األنجيوتنسين ‪ 2‬في البالزما‬
‫تم العثور على مستوى أنجيوتنسين ‪ 2‬ليكون خطيا‬
‫المرتبطة الحمل الفيروسي وإصابة الرئة ‪ ،‬مشيرا إلى‬
‫إمكاناتها كمؤشر حيوي تشخيصي (‪ .)121‬ال‬
‫تشوهات تصوير الصدر باألشعة المقطعية المرتبطة‬
‫كما لوحظ االلتهاب الرئوي كوفيد ‪ 19-‬حتى‬
‫في المرضى الذين يعانون من أعراض هذه التشوهات‪.‬‬
‫من السيتوكينات البالزما ‪ ،‬مما يشير إلى وجود مرض مناعي‬
‫عملية منطقية ناجمة عن عاصفة خلوية‪ ،‬في هذا‬
‫فوج المريض ‪ ،‬توفي حوالي ‪ ٪ 2.3‬من الناس في الداخل‬
‫متوسط الوقت ‪ 16‬يوما من بداية المرض ‪.‬الرجال‬
‫‪-‬كان كبار السن من ‪ 68‬عاما أكثر عرضة لفشل الجهاز التنفسي‬
‫أور ‪ ،‬إصابة القلب الحادة وفشل القلب التي أدت إلى‬
‫‪ * °‬الموت ‪ ،‬بغض النظر عن تاريخ اإلصابة بأمراض القلب واألوعية الدموية‬
‫(تين‪ .)4 .‬تعافى معظم المرضى بما يكفي إلطالق سراحهم‬
‫من المستشفى في ‪ 2‬أسابيع (الشكل‪)4 .‬‬

‫االنتقال المبكر لسارس كوف‪ 2-‬في ووهان في‬

 ‫تم ربط ديسمبر ‪ 2019‬في البداية بهوانان‬
‫سوق الجملة المأكوالت البحرية ‪ ،‬واقترح على النحو التالي‬
‫مصدر الفاشية ومع ذلك ‪ ،‬المجتمع‬
‫ربما حدث اإلرسال قبل ذلك‪ .‬الحقا‬
‫نشر انتقال مستمر من إنسان إلى إنسان‬
‫اندالع‪ .‬من المقبول عموما أن سارس كوف‪ 2-‬هو‬
‫أكثر قابلية لالنتقال من فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (سارس)‬
‫;وفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬تحديد االستنساخ الدقيق‬
‫الرقم (لاير عماني) لكوفيد ‪ 19-‬غير ممكن بعد ‪ ،‬حيث أن العديد‬
‫ال يمكن حساب العدوى بدون أعراض بدقة‬
‫لفي هذه المرحلة ما يقدر بـ ‪ 2.5‬لاير عماني (تتراوح من‬
‫‪,‬إلى ‪ )3.6‬تم اقتراحه مؤخرا لمرض سارس‪-‬كوف‪1.8 2-‬‬
‫مقارنة مع ‪ 3.0 - 2.0‬لسارس كوف"‪ .‬والجدير بالذكر أن معظم‬
‫من انتقال فيروس سارس‪-‬كوف‪ 2-‬من إنسان إلى إنسان‬
‫في وقت مبكر من الصين وقعت في مجموعات األسرة‪ ,‬وفي غيرها‬
‫‪-‬البلدان حدث تفشي كبير أيضا في مجموعة أخرى‬
‫‪-‬الضربات ‪ ،‬مثل مجتمعات العمال المهاجرين ‪ ،‬الذبح‬
‫المنازل ومحطات تعبئة اللحوم ‪ ،‬مما يدل على ضرورة‬
‫عزل المصابين‪.‬‬

‫نقل المستشفيات‬
‫لم يكن سيون المصدر الرئيسي النتقال العدوى في الصين‬
 ‫بسبب تنفيذ مكافحة العدوى‬
‫التدابير في اإلعدادات السريرية‪ .‬على النقيض من ذلك ‪ ،‬مخاطر عالية‬
‫تم اإلبالغ عن انتقال المستشفيات في بعض الدول األخرى ‪.‬‬
‫انتقال أيسيز ليست بعد لدينوليد (‪/‬الخامس)‬
‫يقترح تحليل المجموعة األولية من العدوى‬
‫أن األفراد المصابين لديهم تعرض مشترك‬
‫نقطة ‪ ،‬سوق المأكوالت البحرية في ووهان بمقاطعة هوبى‬
‫الصين (الشكل‪ .)6 .‬مطاعم هذا السوق هي‬
‫معروف بتقديم أنواع مختلفة من البرية‬
‫الحيوانات لالستهالك البشري (‪ .)71‬هوانان‬
‫كما يبيع سوق المأكوالت البحرية في جنوب الصين الحيوانات الحية‬
‫مثل الدواجن والخفافيش والثعابين والمارموت (‪ .)72‬هذا‬
‫‪-‬قد تكون النقطة التي يكون فيها الحيوان الحيواني (الحيوان إلى‬
‫اإلنسان) حدث انتقال (‪ .)71‬على الرغم من‬
‫يزعم أن سارس‪-‬كوف‪ 2-‬قد نشأ من‬
‫‪-‬مضيف حيواني (أصل حيواني المنشأ) مع مزيد من اإلنسان‬
‫انتقال اإلنسان (الشكل‪ ، )6 .‬واحتمال‬
‫يجب استبعاد انتقال العدوى المنقولة بالغذاء مع‬
‫مزيد من التحقيقات ‪ ،‬ألنه احتمال كامن‬
‫باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬الطرق المحتملة والمتوقعة األخرى ‪(1).‬‬
‫سوف تترافق مع انتقال العدوى ‪ ،‬كما هو الحال في غيرها‬
‫فيروسات الجهاز التنفسي ‪ ،‬عن طريق االتصال المباشر ‪ ،‬مثل االهتزاز‬
‫األيدي الملوثة ‪ ،‬أو عن طريق االتصال المباشر مع‬
 ‫األسطح الملوثة (الشكل‪ .)6 .‬ومع ذلك ‪ ،‬سواء الدم‬
‫نقل وزرع األعضاء (‪ ، )276‬وكذلك‬
‫كما طرق ترانسبالسنتال وفترة ما حول الوالدة ‪ ،‬ممكنة‬
‫يجب أن تكون طرق انتقال سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫العزم (الشكل‪.)6 .‬‬
‫وغيرها من السارس كوفس (الشكل‪ .)2 .‬باستخدام تسلسل خمسة‬
‫مجاالت النسخ المتماثل المحفوظة في مختبر ب (‪ 3‬ج مثل البروتياز‬
‫(‪ 3‬كلبرو) ‪ ،‬نيدوفيروس الحمض النووي الريبي تعتمد على الحمض النووي الريبي بوليميراز‬
‫‪,‬النوكليوتيديل ترانسفيراز المرتبط (نيران)‬
‫(زبد) و هيلي) ‪ ،‬و‬
‫الفريق الدراسي الدولي المعني بفيروس كورونا‬
‫لجنة تصنيف الفيروسات تقدر‬
‫المسافات اآلبائية الزوجية بين سارس كوف‪ 2-‬و‬
‫فيروسات كورونا المعروفة ‪ ،‬وتعيين سارس‪-‬كوف‪ 2-‬إلى‬
‫‪-‬األنواع الموجودة سارسر‪-‬كوف"‪ .‬على الرغم من أن نسالة‬
‫يرتبط سارس‪-‬كوف‪ 2-‬ارتباطا وثيقا ‪ ،‬وهو يختلف عن جميع األنواع األخرى‬
‫‪.‬فيروسات كورونا من الخفافيش والبانجولين في هذا النوع‬
‫يحتوي بروتين سارس‪-‬كوف‪ 2-‬على حجم كامل‬
‫من األحماض األمينية ‪ ،‬أطول من سارس كوف ‪1273‬‬
‫حمض أميني) وبات سارس كوفس المعروف ‪((1255‬‬
‫(‪ 269 ، 1-245 ، 1‬األحماض األمينية)‪ .‬وهو يختلف عن الصورة برو‬
‫تينس من معظم األعضاء في سوبجينوس ساربيفيروس‬
 ‫فعالية في عالج عدوى كوفيد ‪ 19-‬في‬
‫البشر‪ .‬النشاط واسع الطيف الذي أظهره‬
‫سوف يساعد ريمديسيفير في السيطرة على انتشار المرض في‬
‫‪.‬حدث تفشي فيروس كورونا الجديد‬
‫الكلوروكين هو دواء مضاد للمالريا معروف ب‬
‫تمتلك نشاط مضاد للفيروسات بسبب قدرتها على منع‬
‫اندماج الخاليا الفيروسية عن طريق رفع درجة الحموضة الداخلية‬
‫‪-‬ضروري لالنصهار‪ .‬كما أنه يتداخل مع الفيروس‬
‫مستقبالت ملزمة عن طريق التدخل في المحطة‬
‫االرتباط بالجليكوزيل لمستقبالت سارس كوف الخلوية ‪ ،‬مثل‬
‫مثل آس ‪ .)196( 2‬في تجربة سريرية حديثة متعددة المراكز‬
‫التي أجريت في الصين ‪ ،‬الكلوروكين الفوسفات‬
‫تم العثور على إظهار كل من الفعالية والسالمة في‬
‫اإلدارة العالجية لمرض سارس‪-‬كوف‪ 2-‬المرتبط‬
‫االلتهاب الرئوي (‪ .)197‬يتم تضمين هذا الدواء بالفعل في‬
‫المبادئ التوجيهية للعالج الصادرة عن الوطنية‬
‫لجنة الصحة في جمهورية الصين الشعبية‬
‫الصين‪ .‬التجارب السريرية األولية باستخدام‬
‫‪,‬هيدروكسي كلوروكوين ‪ ،‬دواء أمينوكينولين آخر‬
‫أعطى نتائج واعدة‪ .‬مرضى كوفيد‪19-‬‬
‫تلقى ‪ 600‬ملغ من هيدروكسي كلوروكوين يوميا على طول‬
‫مع أزيثروميسين كبروتوكول ذراع واحد‪ .‬هذا‬
‫تم العثور على بروتوكول لتكون مرتبطة مع‬
 ‫انخفاض ملحوظ في الحمل الفيروسي‪ .‬وأخيرا ‪ ،‬فإنه‬
‫أدى إلى عالج كامل (‪ )271‬؛ ومع ذلك ‪ ،‬فإن الدراسة‬
‫تتألف من عدد قليل من السكان ‪.‬‬
‫وكان ريتونافير فائدة عالجية قليلة في المرضى‬
‫مع كوفيد ‪ ، 19-‬ولكن يبدو أكثر فعالية عند استخدامها‬
‫باالشتراك مع أدوية أخرى ‪ ،‬بما في ذلك ريبافيرين و‬
‫إنترفيرون بيتا ‪ 1-‬ب ‪ .‬التقييم العشوائي‬
‫لتجربة عالج كوفيد ‪( 19-‬التعافي) ‪ ،‬كلين وطني‬
‫برنامج محاكمة كال في المملكة المتحدة ‪ ،‬توقف العالج‬
‫مع لوبينافير وريتونافير كما ال فائدة كبيرة‬
‫وقد لوحظ تأثير في تجربة عشوائية أنشئت في‬
‫مارس ‪ 2020‬بإجمالي ‪ 1596‬مريضا‪.‬‬
‫بعد أن أثبتت االستخدامات ضد مسببات األمراض الفيروسية األخرى يمكن‬
‫أن تستخدم للمرضى المصابين بفيروس سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫هذه تمتلك فوائد سهولة الوصول و‬
‫الحرائك الدوائية والديناميكية الدوائية المعترف بها‬
‫)‪ (9‬األنشطة واالستقرار والجرعات واآلثار الجانبية‬
‫تمت دراسة األدوية المعاد استخدامها لعالج‬
‫عدوى فيروس كورونا ‪ ،‬مثل لوبينافير ‪ /‬ريتونافير ‪ ،‬و‬
‫كشف اإلنترفيرون ‪ 18-‬في المختبر عن مضادات فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق‬
‫األوسط التنفسية‬
‫العمل التجربة في الجسم الحي نفذت في‬
‫نموذج الرئيسيات غير البشرية من القرود المشتركة‬
 ‫تعامل مع لوبينافير ‪ /‬ريتونافير وإنترفيرون بيتا‬
‫أظهرت نتائج وقائية متفوقة في الحيوانات المعالجة‬
‫مما كانت عليه في تلك غير المعالجة (‪ .)190‬مزيج من‬
‫يتم تقييم هذه األدوية لعالج متالزمة الشرق األوسط التنفسية في‬
‫البشر (محاكمة معجزة) (‪ .)191‬هذين البروتياز‬
‫مثبطات (لوبينافير وريتونافير) ‪ ،‬في تركيبة‬
‫مع ريبافيرين ‪ ،‬أعطى نتائج سريرية مشجعة في‬
‫مرضى السارس ‪ ،‬مما يشير إلى قيمهم العالجية‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬في السيناريو الحالي ‪ ،‬بسبب )‪(165‬‬
‫عدم وجود عوامل عالجية محددة ضد السارس‬
‫كوف‪ ، 2-‬المرضى في المستشفى أكدت ل‬
‫يتم إعطاء المرض رعاية داعمة ‪ ،‬مثل األكسجين و‬
‫العالج بالسوائل ‪ ،‬جنبا إلى جنب مع العالج بالمضادات الحيوية ل‬
‫)‪ (192‬إدارة االلتهابات البكتيرية الثانوية‬
‫مرضى فيروس كورونا المستجد أو كوفيد ‪19-‬‬
‫االلتهاب الرئوي الذي يتم تهويته ميكانيكيا في كثير من األحيان‪.‬‬
‫تثبيط دخول الفيروس‪ .‬سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬يستخدم آس ‪2‬‬
‫كمستقبالت والبروتياز البشري كمنشطات دخول ؛ الفرعية‬
‫بالتتابع فإنه يدمج الغشاء الفيروسي مع ميم الخلية‬
‫الغشاء ويحقق الغزو‪ .‬وهكذا ‪ ،‬األدوية التي تتداخل‬
‫مع الدخول قد يكون عالجا محتمال لكوفيد ‪19-‬‬
‫أوميفينوفير (أربيدول) هو دواء معتمد في روسيا و‬
‫الصين لعالج األنفلونزا وأجهزة التنفس األخرى‬
 ‫فعالية في عالج عدوى كوفيد ‪ 19-‬في‬
‫البشر‪ .‬النشاط واسع الطيف الذي أظهره‬
‫سوف يساعد ريمديسيفير في السيطرة على انتشار المرض في‬
‫‪.‬حدث تفشي فيروس كورونا الجديد‬
‫الكلوروكين هو دواء مضاد للمالريا معروف ب‬
‫تمتلك نشاط مضاد للفيروسات بسبب قدرتها على منع‬
‫اندماج الخاليا الفيروسية عن طريق رفع درجة الحموضة الداخلية‬
‫‪-‬ضروري لالنصهار‪ .‬كما أنه يتداخل مع الفيروس‬
‫مستقبالت ملزمة عن طريق التدخل في المحطة‬
‫االرتباط بالجليكوزيل لمستقبالت سارس كوف الخلوية ‪ ،‬مثل‬
‫مثل آس ‪ .)196( 2‬في تجربة سريرية حديثة متعددة المراكز‬
‫التي أجريت في الصين ‪ ،‬الكلوروكين الفوسفات‬
‫تم العثور على إظهار كل من الفعالية والسالمة في‬
‫اإلدارة العالجية لمرض سارس‪-‬كوف‪ 2-‬المرتبط‬
‫االلتهاب الرئوي (‪ .)197‬يتم تضمين هذا الدواء بالفعل في‬
‫المبادئ التوجيهية للعالج الصادرة عن الوطنية‬
‫لجنة الصحة في جمهورية الصين الشعبية‬
‫الصين‪ .‬التجارب السريرية األولية باستخدام‬
‫‪,‬هيدروكسي كلوروكوين ‪ ،‬دواء أمينوكينولين آخر‬
‫أعطى نتائج واعدة‪ .‬مرضى كوفيد‪19-‬‬
‫تلقى ‪ 600‬ملغ من هيدروكسي كلوروكوين يوميا على طول‬
‫مع أزيثروميسين كبروتوكول ذراع واحد‪ .‬هذا‬
‫تم العثور على بروتوكول لتكون مرتبطة مع‬
 ‫انخفاض ملحوظ في الحمل الفيروسي‪ .‬وأخيرا ‪ ،‬فإنه‬
‫أدى إلى عالج كامل (‪ )271‬؛ ومع ذلك ‪ ،‬فإن الدراسة‬
‫تتألف من عدد قليل من السكان ‪.‬‬
‫وكان ريتونافير فائدة عالجية قليلة في المرضى‬
‫مع كوفيد ‪ ، 19-‬ولكن يبدو أكثر فعالية عند استخدامها‬
‫باالشتراك مع أدوية أخرى ‪ ،‬بما في ذلك ريبافيرين و‬
‫إنترفيرون بيتا ‪ 1-‬ب ‪ .‬التقييم العشوائي‬
‫لتجربة عالج كوفيد ‪( 19-‬التعافي) ‪ ،‬كلين وطني‬
‫برنامج محاكمة كال في المملكة المتحدة ‪ ،‬توقف العالج‬
‫مع لوبينافير وريتونافير كما ال فائدة كبيرة‬
‫وقد لوحظ تأثير في تجربة عشوائية أنشئت في‬
‫مارس ‪ 2020‬بإجمالي ‪ 1596‬مريضا‪.‬‬
‫بعد أن أثبتت االستخدامات ضد مسببات األمراض الفيروسية األخرى يمكن‬
‫أن تستخدم للمرضى المصابين بفيروس سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫هذه تمتلك فوائد سهولة الوصول و‬
‫الحرائك الدوائية والديناميكية الدوائية المعترف بها‬
‫)‪ (9‬األنشطة واالستقرار والجرعات واآلثار الجانبية‬
‫تمت دراسة األدوية المعاد استخدامها لعالج‬
‫عدوى فيروس كورونا ‪ ،‬مثل لوبينافير ‪ /‬ريتونافير ‪ ،‬و‬
‫كشف اإلنترفيرون ‪ 18-‬في المختبر عن مضادات فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق‬
‫األوسط التنفسية‬
‫العمل التجربة في الجسم الحي نفذت في‬
‫نموذج الرئيسيات غير البشرية من القرود المشتركة‬
 ‫تعامل مع لوبينافير ‪ /‬ريتونافير وإنترفيرون بيتا‬
‫أظهرت نتائج وقائية متفوقة في الحيوانات المعالجة‬
‫مما كانت عليه في تلك غير المعالجة (‪ .)190‬مزيج من‬
‫يتم تقييم هذه األدوية لعالج متالزمة الشرق األوسط التنفسية في‬
‫البشر (محاكمة معجزة) (‪ .)191‬هذين البروتياز‬
‫مثبطات (لوبينافير وريتونافير) ‪ ،‬في تركيبة‬
‫مع ريبافيرين ‪ ،‬أعطى نتائج سريرية مشجعة في‬
‫مرضى السارس ‪ ،‬مما يشير إلى قيمهم العالجية‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬في السيناريو الحالي ‪ ،‬بسبب )‪(165‬‬
‫عدم وجود عوامل عالجية محددة ضد السارس‬
‫كوف‪ ، 2-‬المرضى في المستشفى أكدت ل‬
‫يتم إعطاء المرض رعاية داعمة ‪ ،‬مثل األكسجين و‬
‫العالج بالسوائل ‪ ،‬جنبا إلى جنب مع العالج بالمضادات الحيوية ل‬
‫)‪ (192‬إدارة االلتهابات البكتيرية الثانوية‬
‫مرضى فيروس كورونا المستجد أو كوفيد ‪19-‬‬
‫االلتهاب الرئوي الذي يتم تهويته ميكانيكيا في كثير من األحيان‪.‬‬
‫تثبيط دخول الفيروس‪ .‬سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬يستخدم آس ‪2‬‬
‫كمستقبالت والبروتياز البشري كمنشطات دخول ؛ الفرعية‬
‫بالتتابع فإنه يدمج الغشاء الفيروسي مع ميم الخلية‬
‫الغشاء ويحقق الغزو‪ .‬وهكذا ‪ ،‬األدوية التي تتداخل‬
‫مع الدخول قد يكون عالجا محتمال لكوفيد ‪19-‬‬
‫أوميفينوفير (أربيدول) هو دواء معتمد في روسيا و‬
‫الصين لعالج األنفلونزا وأجهزة التنفس األخرى‬
‫االلتهابات الفيروسية حزب المحافظين‪ .‬يمكن أن تستهدف التفاعل بين‬
‫البروتين و أس ‪ 2‬وتمنع االنصهار الغشاء‬
‫(تين‪ .)5 .‬أظهرت التجارب المختبرية أن لها نشاطا‬
‫ضد سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬والبيانات السريرية الحالية كشفت‬
‫قد يكون أكثر فعالية من لوبينافير وريتونافير في‬
‫عالج كوفيد‪( 19-‬المراجع)‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬السريرية األخرى‬
‫أظهرت الدراسات أن أوميفينوفير قد ال يحسن البروغ‬
‫أو تسريع إزالة السارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬في المرضى‬
‫مع خفيفة إلى معتدلة كوفيد ‪( 19-‬الحكام)‪ .‬بعد بعض‬
‫التجارب السريرية الجارية وتقييم فعاليته ل‬
‫عالج كوفيد ‪ .19-‬تمت الموافقة على كاموستات ميسيالت‬
‫‪-‬في اليابان لعالج التهاب البنكرياس و بوستوبر‬
‫ارتجاع المريء‪ .‬أظهرت الدراسات السابقة أنه‬
‫يمكن أن تمنع سارس‪-‬كوف من دخول الخاليا عن طريق منع‬
‫تمبرس ‪ 2‬النشاط وحماية الفئران من العدوى القاتلة‬
‫‪-‬مع سارس كوف في نموذج الماوس المسببة لألمراض (البرية‬
‫نوع الفئران المصابة بالماوس‪-‬سارس‪-‬كوف‬
‫في اآلونة األخيرة ‪ ،‬كشفت دراسة أن كاموستات‬
‫ميسيالت يمنع دخول سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬إلى اإلنسان‬
‫خاليا الرئة‪ .‬وبالتالي ‪ ،‬يمكن أن يكون دواء محتمال مضادا للفيروسات‬
‫ضد عدوى السارس‪-‬كوف ‪ ، 2-‬على الرغم من أن هناك حتى اآلن‬
‫ال توجد بيانات سريرية كافية لدعم فعاليتها‪.‬‬
‫تشخيص سارس كوف‪( 2-‬كوفيد‪)19-‬‬
 ‫يمكن أن تؤكد اختبارات الحمض النووي الريبي تشخيص السارس‬
‫حاالت كوف‪( 2-‬كوفيد‪ )19-‬مع تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي أو‬
‫تسلسل الجيل التالي(‪ .)246 ,245 ,149 ,148‬في‬
‫الحاضر ‪ ،‬تقنيات الكشف عن الحمض النووي ‪ ،‬مثل رت ير ‪ ،‬تعتبر وسيلة فعالة‬
‫لتأكيد التشخيص في الحاالت السريرية لكوفيد‪19-‬‬
‫العديد من الشركات في جميع أنحاء العالم هي ‪(148).‬‬
‫تركز حاليا على تطوير والتسويق‬
‫مجموعات الكشف عن الحمض النووي الخاصة بسارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫تقوم مختبرات متعددة أيضا بتطوير مختبرات خاصة بها‬
‫في المنزل رت‪-‬ير‪ .‬واحد منهم هو سارس كوف‪2-‬‬
‫مجموعة الكشف عن الحمض النووي التي تنتجها شوشي‬
‫التكنولوجيا الحيوية (طريقة مضان ير مزدوجة)‬
‫حتى ‪ 30‬مارس ‪ ، 2020‬الواليات المتحدة الغذاء والدواء ‪(150).‬‬
‫اإلدارة (ادارة االغذية والعقاقير) منحت ‪ 22‬في المختبر‬
‫التشخيص أذون استخدام الطوارئ (االتحاد األوروبي)‬
‫بما في ذلك لوحة التشخيص ري‪-‬ير ل‬
‫الكشف الشامل عن فيروسات بيتاكورونا الشبيهة بالسارس‬
‫والكشف المحدد عن سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬وضعت‬
‫)‪ (258 ,259‬من قبل مركز السيطرة على األمراض في الواليات المتحدة (الجدول ‪)1‬‬

‫بقايا لمستقبالت ملزمة "(الشكل‪ 3 .‬ب)‪ .‬بالمقارنة‬

‫مع سالالت قوانغدونغ ‪ ،‬فيروسات كورونا البنغول‬
 ‫ذكرت من قوانغشى هي أقل مماثلة لسارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫مع ‪ ٪ 85.5‬هوية تسلسل الجينوم"‪ .‬المتكررة‬
‫حدوث عدوى فيروس كورونا المرتبط بفيروس سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫في البنغول من أحداث تهريب مختلفة‬
‫تشير إلى أن هذه الحيوانات هي المضيفين المحتملين لل‬
‫الفيروسات‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬على عكس الخفافيش ‪ ،‬التي تحمل فيروسات كورونا‬
‫بشكل صحي ‪ ،‬أظهرت البنغول المصابة عالمات سريرية‬
‫والتغيرات النسيجية المرضية ‪ ،‬بما في ذلك الخاللي‬
‫االلتهاب الرئوي وتسلل الخاليا االلتهابية في متنوعة‬
‫األجهزة*'‪ .‬تشير هذه التشوهات إلى أن البنغول هي‬
‫من غير المحتمل أن يكون خزان هذه الفيروسات التاجية ولكن‬
‫على األرجح حصلت على الفيروسات بعد امتداد من‬
‫المضيفين الطبيعية‬
‫عادة ما يلعب المضيف الوسيط دورا مهما‬
‫;في تفشي فيروسات كورونا الناشئة المشتقة من الخفافيش‬
‫على سبيل المثال ‪ ،‬الزباد النخيل لسارس‪-‬كوف والجمل العربي‬
‫اإلبل لفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‪ .‬سالالت الفيروس التي‬
‫تحملها هذه‬
‫‪-‬تم تحديد مضيفين وسيطين وراثيا تقريبا‬
‫كال للفيروسات المقابلة في البشر (أكثر من‬
‫‪ ٪99‬هوية تسلسل الجينوم)'‪ .‬يحتقر ربد هذا هو‬
‫مطابقة تقريبا لتلك التي من السارس كوف‪ ، 2-‬والبانجولين‬
‫فيروسات كورونا المعروفة حتى اآلن ليس لديها أكثر من ‪92%‬‬
 ‫هوية الجينوم مع سارس‪-‬كوف‪( 2-‬المرجع)‪ .‬جدوى‬
‫البيانات القادرة غير كافية لتفسير البنغول على أنها‬
‫مضيف وسيط من سارس‪-‬كوف‪ .2-‬حتى اآلن ‪ ،‬ال يوجد دليل‬
‫وقد أظهرت أن البنغول كانوا متورطين مباشرة في‬
‫ظهور السارس‪-‬كوف‪2-‬‬

‫يستخدم مع حدوث الجهاز التنفسي و‬

‫اآلثار السلبية للقلب واألوعية الدموية‪ .‬وبالتالي ‪ ،‬باعتبارها‬
‫نهج تحذيري ‪ ،‬فمن األفضل أن يوصي‬
‫استخدام مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية كخيار الخط األول لإلدارة‬
‫أعراض كوفيد ‪ .)302( 19-‬استخدام‬
‫الكورتيكوستيرويدات في مرضى كوفيد ‪ 19-‬ال تزال مسألة‬
‫من الجدل ويتطلب المزيد من المنهجية‬
‫الدراسات السريرية‪ .‬المبادئ التوجيهية التي تم طرحها‬
‫إلدارة البالغين المصابين بأمراض خطيرة تشير إلى استخدام‬
‫الستيرويدات القشرية الجهازية في التهوية الميكانيكية‬
‫البالغين المصابين بمتالزمة الضائقة التنفسية الحادة (‪ .)303‬االستخدام المعمم ل‬
‫ال يشار إلى الكورتيكوستيرويدات في كوفيد ‪ ، 19-‬منذ ذلك الحين‬
‫هناك بعض المخاوف المرتبطة باستخدام‬
‫الستيرويدات القشرية في االلتهاب الرئوي الفيروسي‪ .‬العالج بالخاليا الجذعية‬
‫استخدام الخاليا الجذعية الوسيطة (اللجان الدائمة) هو آخر‬
‫استراتيجية األمل التي يمكن استخدامها في الحاالت السريرية ل‬
‫كوفيد‪ 19-‬بسبب إمكاناته‬
 ‫القدرة المناعية‪ .‬قد يكون لها‬
‫دور مفيد في تخفيف عاصفة السيتوكين التي‬
‫لوحظ في الحاالت الشديدة من السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫العدوى ‪ ،‬وبالتالي تقليل الوفيات‪ .‬من بين‬
‫أنواع مختلفة من اللجان الدائمة ‪ ،‬توسيع الحبل السري‬
‫يمكن اعتبار اللجان الدائمة العالجية المحتملة‬
‫الوكيل الذي يتطلب مزيدا من التحقق من الصحة لإلدارة‬
‫مرضى كوفيد ‪ 19-‬المصابين بأمراض خطيرة‪.‬‬
‫)‪(304‬‬
‫فيروسات كورونا ‪ 1‬ن البشر‪-‬السارس ‪ ،‬متالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫وكوفيد‪19-‬‬
‫عدوى فيروس كورونا في البشر شائعة‬
‫يرتبط بأمراض الجهاز التنفسي الخفيفة إلى الشديدة‬
‫مع ارتفاع في درجة الحرارة ‪ ،‬والتهاب شديد ‪ ،‬والسعال ‪ ،‬و‬
‫ضعف الجهاز الداخلي الذي يمكن أن يؤدي إلى‬
‫الموت (‪ .)92‬معظم الفيروسات التاجية المحددة‬
‫تسبب نزالت البرد في البشر‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬هذا‬
‫تغيرت عندما تم التعرف على السارس كوف ‪ ،‬مما يمهد‬
‫)‪ (22‬طريقة ألشكال حادة من المرض في البشر‬
‫تجربتنا السابقة مع تفشي األمراض األخرى‪.‬‬

‫تشير فيروسات كورونا ‪ ،‬مثل السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬إلى أن‬
‫طريقة انتقال العدوى في كوفيد ‪ 19-‬بشكل رئيسي‬
 ‫انتقال العدوى من إنسان إلى آخر عن طريق االتصال المباشر‬
‫قطرات ‪ ،‬و فوميتس (‪ .)25‬الدراسات الحديثة لها‬
‫أثبت أن الفيروس يمكن أن يظل قابال للتطبيق من أجل‬
‫ساعات في الهباء الجوي وحتى أيام على األسطح ؛ هكذا‬
‫يمكن أن يلعب تلوث الهباء الجوي والفوميت دورا قويا‬
‫)‪ (257‬األدوار في انتقال السارس‪-‬كوف‪2-‬‬

‫االستجابة المناعية ضد فيروس كورونا أمر حيوي‬

‫للسيطرة والتخلص من العدوى‪ .‬ومع ذلك‬
‫قد تساهم االستجابات المناعية غير المعدلة في‬
‫علم المناعة من المرض ‪ ،‬مما أدى إلى‬
‫ضعف الغاز الرئوي _ الصرف‬
‫فهم التفاعل بين كوفس و‬
‫يمكن أن تنير أنظمة المناعة الفطرية المضيفة لدينا‪.‬‬
‫ساراس‪-‬كوف‪ .2-‬سالالت المتاحة في الوطنية‬
‫مركز معلومات التكنولوجيا الحيوية‬
‫تعرضت قواعد البيانات لتسلسل متعدد‬
‫المحاذاة وتحليالت النشوء والتطور للدراسة‬
‫االختالفات في الجينوم الفيروسي (‪ .)260‬كل الفيروسية‬
‫‪%‬كشفت سالالت التماثل عالية من ‪99.91( ٪ 99.99‬‬
‫‪%‬إلى ‪ )٪100‬على مستوى النوكليوتيدات و ‪99.99‬‬
‫(‪ ٪ 99.79‬إلى ‪ )٪100‬على مستوى األحماض األمينية‪ .‬عموما‬
‫وجد أن التباين منخفض في مناطق أورف ‪ ،‬مع‬
‫مواقع االختالف المعترف بها في لوس أنجلوس ‪ 1 ،‬ب ‪ ،‬س ‪ 3 ،‬أ ‪ ،‬م ‪13 8 ،‬‬
‫والمناطق ن‪ .‬معدالت طفرة ‪ )95/29( ٪30.53‬و‬
‫لوحظ في اإلقليم الشمالي ‪( 28144‬أورف ‪29.47 ٪ (28/95) )8‬‬
‫و نت ‪( 8782‬أورف ‪ 1‬أ) المواقف ‪ ،‬على التوالي‪ .‬بسبب‬
‫لهذه الطفرات االنتقائية ‪ ،‬عدد قليل من مناطق محددة من‬
‫ال ينبغي النظر في تصميم سارس كوف‪2-‬‬
‫االشعال والتحقيقات‪ .‬إشارة سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫تسلسل يمكن أن يمهد الطريق لدراسة الجزيئية‬
‫علم األحياء وعلم األمراض ‪ ،‬جنبا إلى جنب مع تطوير‬
‫التشخيص والوقاية والسيطرة المناسبة‬
‫)‪ (260‬استراتيجيات مكافحة سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫يمكن الكشف عن األحماض النووية لسارس كوف‪2-‬‬
‫من العينات (‪ )64‬مثل غسل القصبات الهوائية‬
‫السائل ‪ ،‬البلغم ‪ ،‬مسحات األنف ‪ ،‬األلياف فرشاة القصبات‬
‫عينة خزعة ‪ ،‬مسحات البلعوم ‪ ،‬البراز ‪ ،‬الدم‬
‫والبول ‪ ،‬مع مستويات مختلفة من التشخيص‬
‫األداء (الجدول ‪ .)246 ,245 ,80( )2‬األحمال الفيروسية‬
‫المرتبطة باآلثار االقتصادية الشديدة على الصعيد العالمي‬
‫بسبب االنقطاع المفاجئ للتجارة العالمية و‬
‫سالسل التوريد التي أجبرت الشركات متعددة الجنسيات على‬
‫اتخاذ القرارات التي أدت إلى اقتصادية كبيرة‬
‫خسائر (‪ .)66‬الزيادة األخيرة في عدد‬
‫أكد المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع كوفيد ‪19-‬‬
 ‫تجاوزت بالفعل لوازم العناية المركزة‬
‫قصر خدمات العناية المركزة على عدد صغير فقط‬
‫جزء من المرضى المصابين بأمراض خطيرة (‪ .)67‬هذا قد أيضا‬
‫ساهمت في زيادة معدل إماتة الحاالت‬
‫لوحظ في تفشي كوفيد ‪19-‬‬
‫وجهة نظر حول انتقال سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫انتشار ‪ ،‬وظهور‬
‫تم تحديد فيروس كورونا الجديد في الداخل ‪1‬‬
‫شهر (‪ 28‬يوما) من تفشي المرض‪ .‬هذا مثير لإلعجاب‬
‫‪-‬سريع مقارنة بالوقت المستغرق لتحديد السارس‬
‫اإلبالغ عن فيروس كورونا في فوشان بمقاطعة غوانغدونغ‬
‫الصين (‪ 125‬يوما) (‪ .)68‬مباشرة بعد‬
‫تأكيد المسببات الفيروسية ‪ ،‬والصينية‬
‫علماء الفيروسات صدر بسرعة تسلسل الجينوم من‬
‫سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬الذي لعب دورا حاسما في‬
‫السيطرة على انتشار هذه الرواية الناشئة حديثا‬
‫فيروس كورونا إلى أجزاء أخرى من العالم (‪.)69‬‬
‫ساعدنا في السيطرة على انتشار هذا الفيروس‪ .‬ومع ذلك‬
‫هذا على حد سواء صعبة وكذلك تستغرق وقتا طويال‬
‫بسبب المدى الحالي للعدوى (‪.)226‬‬
‫السيناريو الحالي يتطلب التنفيذ الفعال‬
‫وضع استراتيجيات قوية للوقاية والمكافحة بسبب‬
‫إلى احتمال كوفيد ‪ 19-‬للمستشفيات‬
 ‫العدوى (‪ .)68‬متابعة المرضى المصابين عن طريق‬
‫ينصح الهاتف في اليوم ‪ 7‬واليوم ‪ 14‬لتجنب‬
‫أي انتشار غير مقصود آخر أو المستشفيات‬
‫انتقال (‪ .)312‬توافر البيانات العامة‬
‫المجموعات التي تقدمها فرق تحليلية مستقلة سوف‬
‫بمثابة دليل قوي من شأنه أن يرشدنا في‬
‫تصميم التدخالت ضد كوفيد‪19-‬‬
‫اندالع‪ .‬يمكن أن تكون تقارير الصحف ووسائل التواصل االجتماعي‬
‫تستخدم لتحليل وإعادة بناء تطور‬
‫اندالع‪ .‬يمكنهم مساعدتنا في الحصول على مريض مفصل‬
‫)‪ (227‬بيانات المستوى في المراحل المبكرة من تفشي المرض‬
‫القيود المفروضة على السفر الفوري من قبل العديد‬
‫قد تكون البلدان قد ساهمت بشكل كبير في‬
‫منع انتشار سارس‪-‬كوف‪ 2-‬عالميا (‪89‬‬
‫بعد تفشي المرض ‪ ،‬كان الحظر المؤقت ‪228).‬‬
‫المفروضة على تجارة الحياة البرية ‪ ،‬مع األخذ في االعتبار‬
‫الدور المحتمل الذي تلعبه أنواع الحيوانات البرية في‬
‫أصل سارس‪-‬كوف‪ / 2-‬كوفيد‪ .)147( 19-‬جعل‬
‫قرار دائم وجريء بشأن تجارة البرية‬
‫األنواع الحيوانية ضرورية لمنع االحتمال‪.‬‬

‫لتأكيد ما إذا كان الجهاز التنفسي نضح أو‬

‫اختبار عينات الدم إيجابي ل سارس‪-‬كوف‪ 2-‬النووية‬
 ‫حمض باستخدام رت‪-‬ير أو عن طريق تحديد السارس‬
‫التسلسل الجيني لفيروس كوف‪ 2-‬في نضح الجهاز التنفسي‬
‫أو عينات الدم (‪ .)80‬سيتم تأكيد المريض‬
‫كما شفي عندما اثنين من نتائج مسحة الفم الالحقة هي‬
‫سلبي (‪ .)153‬في اآلونة األخيرة ‪ ،‬تم الكشف عن الفيروس الحي‬
‫في اللعاب الذي تم جمعه ذاتيا من المرضى المصابين‬
‫كوفيد ‪ .19-‬كانت هذه النتائج مؤكدة من‬
‫استخدام اللعاب كعينة موسع ل‬
‫تشخيص عدوى كوفيد ‪ 19-‬في المشتبه بهم‬
‫األفراد (‪ .)152‬كما لوحظ أن‬
‫الفحص األولي لمرضى كوفيد‪ 19-‬المصابين‬
‫رت‪-‬ير قد تعطي نتائج سلبية حتى لو كان لديهم‬
‫نتائج التصوير المقطعي المحوسب للصدر التي توحي بالعدوى‬
‫ومن ثم ‪ ،‬من أجل التشخيص الدقيق لكوفيد ‪ ، 19-‬أ‬
‫مزيج من اختبارات المسحة المتكررة باستخدام رت‪-‬ير‬
‫والمسح المقطعي مطلوب لمنع‬
‫إمكانية نتائج سلبية كاذبة أثناء المرض‬
‫فحص (‪ .)154‬رت‪-‬ير هو االختبار األكثر استخداما على نطاق واسع‬
‫لتشخيص كوفيد ‪ .19-‬ومع ذلك ‪ ،‬فقد بعض‬
‫قيود كبيرة من المنظور السريري‬
‫ألنه لن يعطي أي وضوح فيما يتعلق بالمرض‬
‫التقدم‪ .‬قطرات ير الرقمية (دبكر) يمكن أن يكون‬
‫تستخدم لتقدير الحمل الفيروسي في‬
 ‫عينات تم الحصول عليها من المسالك التنفسية السفلية‪.‬‬
‫كرر ‪( 2‬ساعة ‪ )2‬يمكن أن تتفاعل وتشكل ستة الحلزون‬
‫الحزمة التي تجلب األغشية الفيروسية والخلوية‬
‫على مقربة ‪ ،‬وتسهيل اندماجها‪ .‬ال‬
‫أجريت دراسة محاذاة التسلسل بين‬
‫حدد كوفيد ‪ 19-‬وسارس‪-‬كوف أن س‪2‬‬
‫وتحفظ الوحدات الفرعية بدرجة كبيرة في هذه الوحدات‪ .‬ال‬
‫‪%‬أظهرت مجاالت الموارد البشرية ‪ 1‬و الموارد البشرية ‪ ٪ 92.6 2‬و ‪100‬‬
‫الهوية العامة ‪ ،‬على التوالي (‪ .)210‬من هذه‬
‫النتائج ‪ ،‬يمكننا تأكيد أهمية‬
‫كوفيد‪ 19-‬ساعة ‪ 1‬و ساعة ‪ 2‬ودورهما الحيوي في المضيف‬
‫دخول الخلية‪ .‬ومن ثم ‪ ،‬فإن مثبطات االندماج تستهدف الموارد البشرية ‪1‬‬
‫مجال البروتين ‪ ،‬وبالتالي منع االنصهار الفيروسي‬
‫والدخول إلى الخلية المضيفة‪ .‬هذا هو احتمال آخر‬
‫االستراتيجية العالجية التي يمكن استخدامها في‬
‫إدارة كوفيد ‪ .19-‬بخالف محددة‬
‫العالج الموجه ضد كوفيد ‪ ، 19-‬عام‬
‫تلعب العالجات دورا حيويا في تعزيز‬
‫استجابات مناعية مضيف ضد العامل الفيروسي‬
‫يرتبط عدم كفاية التغذية بإضعاف‬
‫االستجابة المناعية للمضيف ‪ ،‬مما يجعل الفرد‬
‫أكثر عرضة‪ .‬الدور الذي تلعبه التغذية في‬
‫يجب قياس قابلية المرض من خالل‬
 ‫تقييم الحالة التغذوية للمرضى الذين يعانون من‬
‫كوفيد ‪19-‬‬
‫)‪(205‬‬
‫أسابيع ‪ ،‬وحدوث أعراض نموذجية‬
‫من فترة الحضانة إلى العدوى يأخذ‬
‫متوسط ‪ 12.5‬يوما‪.‬‬
‫التشخيص السريري ‪6‬‬
‫ال تزال أعراض كوفيد ‪ 19-‬متشابهة للغاية‬
‫إلى تلك األوبئة التنفسية األخرى في‬
‫الماضي ‪ ،‬والتي تشمل السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬ولكن‬
‫هنا مجموعة من األعراض تشمل خفيفة‬
‫التهاب األنف للصدمة اإلنتانية‪ .‬بعض األمعاء‬
‫تم اإلبالغ عن اضطرابات مع اآلخر‬
‫األوبئة ‪ ،‬لكن كوفيد ‪ 19-‬كان خاليا من هذا القبيل‬
‫األعراض‪ .‬عند الفحص ‪ ،‬من جانب واحد أو‬
‫المشاركة الثنائية متوافقة مع الفيروسية‬
‫لوحظ االلتهاب الرئوي في المرضى ‪ ،‬و‬
‫ثنائية متعددة مفصص وشبه قطاعي‬
‫لوحظت مناطق التوحيد في المرضى‬
‫المستشفى في وحدة العناية المركزة‬
‫أظهر المرضى المراضون أكثر حدة‬
‫بالطبع السريرية مما كان متوقعا من السابق‬
‫األوبئة‪ .‬يشمل تشخيص كوفيد ‪ 19-‬ما يلي‬
 ‫التاريخ الكامل للسفر واللمس ‪ ،‬مع‬
‫االختبارات المعملية‪ .‬فمن األفضل أكثر من‬
‫اختر الفحص المصلي ‪ ،‬والذي يمكن أن يساعد في‬
‫;تحليل حتى االلتهابات بدون أعراض‬
‫العديد من االختبارات المصلية جارية من أجل‬
‫سارس‪-‬كوف‪، 2-‬‬

‫األعراض المرتبطة بكوفيد ‪ 19-‬هي الحمى‬

‫السعال ‪ ،‬نخامة ‪ ،‬والصداع ‪ ،‬وألم عضلي أو التعب‬
‫األفراد الذين يعانون من أعراض وغير نمطية‬

‫من جامعة أكسفورد‪ .‬في العشوائية التي تسيطر عليها‬

‫المرحلة األولى ‪ /‬الثانية المحاكمة ‪ ،‬فإنه يسببها تحييد األجسام المضادة ضد‬
‫سارس‪-‬كوف‪ 2-‬في جميع المشاركين البالغ عددهم ‪ 1077‬بعد ثانية‬
‫جرعة اللقاح ‪ ،‬في حين أن ملفه الشخصي للسالمة كان مقبوال على النحو التالي‬
‫شارك في تصنيعها ‪ Moderna‬حسنا'‪ .‬نييد و‬
‫مرنا‪ ، 1273-‬مرنا وضعت الجسيمات النانوية الدهنية‬
‫مرشح اللقاح الذي يشفر االنصهار المستقر‬
‫سارس‪-‬كوف‪ 2-‬ق البروتين‪ .‬وقد تم المناعية لها‬
‫أكدته المرحلة األولى من التجربة التي تحييد قوي‬
‫تم تحفيز استجابات األجسام المضادة في جرعة تعتمد‬
‫الطريقة وزيادة بعد جرعة ثانية'™‪ .‬فيما يتعلق‬
 ‫‪-‬اللقاحات المعطلة ‪ ،‬وهي تجربة ناجحة في المرحلة األولى ‪ /‬الثانية‬
‫تم اإلبالغ عن ‪ 320‬مشاركا في الصين‪ .‬ال‬
‫كان لقاح فيروس كوفيد‪ 19-‬الكامل منخفض المعدل‬
‫ردود الفعل وتحييد األجسام المضادة المستحثة بشكل فعال‬
‫إنتاج'‪ .‬سالمة التحقق والمناعية‬
‫دعم تقدم هؤالء المرشحين للقاح إلى‬
‫المرحلة الثالثة من التجارب السريرية ‪ ،‬والتي سوف تقيم فعاليتها‬
‫في حماية السكان األصحاء من سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫العدوى‬
‫آفاق المستقبل‬
‫كوفيد ‪ 19-‬هو ثالث كورو بشري شديد اإلمراض‬
‫مرض نافيروس حتى اآلن‪ .‬على الرغم من أنها أقل فتكا من السارس‬
‫ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬واالنتشار السريع لهذا كونتا للغاية‬
‫يشكل مرض غيوس أخطر تهديد على الصعيد العالمي‬
‫الصحة في هذا القرن‪ .‬وقد أدى تفشي سارس‪-‬كوف‪ 2-‬إلى‬
‫استمرت ألكثر من نصف عام اآلن ‪،‬‬
‫نوكليوكابسيد‪ .‬نوكليوكابسيدس في كوفس هي‬
‫مرتبة في تناظر حلزوني ‪ ،‬مما يعكس‬
‫‪ (30).‬سمة غير نمطية في فيروسات الحمض النووي الريبي ذات المعنى اإليجابي‬
‫كشفت الصور المجهرية اإللكترونية لسارس كوف‪2-‬‬
‫مخطط كروي متباعد بدرجة ما‬
‫تعدد األشكال‪ ,‬أقطار فيريون متفاوتة من ‪ 60‬إلى‬
‫نانومتر ‪ ،‬ومسامير متميزة من ‪ 9‬إلى ‪ 12‬نانومتر ‪ ،‬مما يعطي ‪140‬‬
 ‫فيروس ظهور الهالة الشمسية (‪ .)3‬كوف‬
‫يتم ترتيب الجينوم خطيا كما ‪ - ' 5‬زعيم‪-‬أوتر‬
‫النسخ المتماثل‪-‬الجينات الهيكلية (س‪-‬ه‪-‬م‪-‬ن) ‪ ' 3-‬أوتر‬
‫‪,‬بولي (أ) (‪ .)32‬الجينات الملحقة ‪ ،‬مثل ‪ 3‬أ ‪ /‬ب ‪ 4 ،‬أ ‪ /‬ب‬
‫و هيماغلوتينين‪-‬استراز الجينات (هو) ‪ ،‬هي أيضا‬
‫)‪ (30‬ينظر تتداخل مع الجينات الهيكلية‬
‫كما تم العثور على سارس‪-‬كوف‪ 2-‬ليتم ترتيبها‬
‫وبالمثل وتشفير العديد من البروتينات التبعي‬
‫على الرغم من أنه يفتقر إلى هو ‪ ،‬الذي هو سمة من سمات‬
‫بعض فيروسات بيتاكورونا (‪ .)31‬المعنى اإليجابي‬
‫جينوم كوفس بمثابة مرنا وهو‬
‫)‪ (33‬ترجمت إلى بوليبروتين ال ‪ /‬مختبر (ببال‪/‬مختبر)‬
‫يتم تشكيل مجمع النسخ المتماثل (رتك) في‬
‫الحويصالت مزدوجة الغشاء (دمفس) من قبل غير الهيكلية‬
‫البروتينات (الخطط االستراتيجية الوطنية) ‪ ،‬المشفرة بواسطة جين بوليبروتين‬
‫وفي وقت الحق ‪ ،‬رتك توليف مجموعة متداخلة ‪(34).‬‬
‫من الحمض النووي الريبي دون الجيني (سغرنا) عن طريق متقطع‬
‫النسخ‪.‬‬
‫)‪(35‬‬
‫نتوقع أيضا إمكانية أخرى‬
‫اندالع‪ ,‬كما تنبأ فان وآخرون‪ .)6( .‬في الواقع‪ ،‬فإن‬
‫الفاشية الحالية الناجمة عن سارس‪-‬كوف‪( 2-‬كوفيد‬
‫كان متوقعا‪ .‬على غرار الفاشيات السابقة‪ ،‬فإن )‪19‬‬
 ‫‪.‬كما سيتم احتواء الفاشية الحالية قريبا‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬فإن القضية الحقيقية هي كيف نخطط ل‬
‫مواجهة وباء فيروس كورونا الحيواني القادم المحتمل‬
‫تحدث في غضون ‪ 5‬إلى ‪ 10‬سنوات القادمة أو حتى قبل ذلك‪.‬‬
‫أقل ‪ 3‬أيام ويعتبر خطرا كبيرا ل‬
‫)‪ (289‬المرضى غير المصابين والعاملين في مجال الرعاية الصحية‬
‫في اآلونة األخيرة ‪ ،‬وجد أن مسحات الشرج أعطت المزيد‬
‫نتائج إيجابية من مسحات الفم في مراحل الحقة من‬
‫العدوى (‪ .)153‬وبالتالي ‪ ،‬يجب على األطباء توخي الحذر‬
‫أثناء تفريغ أي مريض مصاب بفيروس كوفيد‪19-‬‬
‫بناء على نتائج اختبار مسحة الفم السلبية بسبب‬
‫إمكانية انتقال البراز عن طريق الفم‪ .‬على الرغم من‬
‫تم العثور على األحمال الفيروسية في عينات البراز لتكون أقل‬
‫من تلك العينات التنفسية ‪ _ ،‬صارمة‬
‫يجب اتباع التدابير االحترازية في حين‬
‫التعامل مع عينات البراز المشتبه بكوفيد ‪ 19-‬أو‬
‫المرضى المصابين (‪ .)151‬األطفال المصابين‬
‫سارس‪-‬كوف‪ 2-‬تجربة فقط شكل خفيف من المرض‬
‫واستعادة مباشرة بعد العالج‪ .‬كان‬
‫وجدت مؤخرا أن عينات البراز من السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫األطفال المصابون الذين أعطوا مسحة سلبية من الحلق‬
‫كانت النتائج إيجابية في غضون عشرة أيام من السلبية‬
‫النتائج‪ .‬هذا يمكن أن يؤدي إلى البراز عن طريق الفم‬
 ‫انتقال عدوى سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬خاصة‬
‫في األطفال (‪ .)290‬وبالتالي ‪ ،‬لمنع البراز عن طريق الفم‬
‫انتقال فيروس سارس‪-‬كوف‪ 2-‬المصاب بفيروس كوفيد‪19-‬‬
‫يجب اعتبار المرضى سلبيين فقط عندما‬
‫أنها اختبار سلبي للسارس‪-‬كوف‪ 2-‬في البراز عينة‪.‬‬

‫البالزما القصوى _ التركيز الذي حققته‬

‫إدارة الجرعة المعتمدة (‪ .)340‬ومع ذلك‬
‫ايفرمكتين‪ ,‬كونه وكيل موجه للمضيف‪ ,‬المعارض‬
‫نشاط مضاد للفيروسات من خالل استهداف خلية حرجة‬
‫عملية خلية الثدييات‪ .‬لذلك‪ ،‬فإن‬
‫إدارة اإليفرمكتين ‪ ،‬حتى في جرعات أقل‬
‫سوف يقلل من الحمل الفيروسي على مستوى ثانوي‪ .‬هذا طفيف‬
‫انخفاض سيوفر ميزة كبيرة ل‬
‫الجهاز المناعي لتركيب مضاد للفيروسات على نطاق واسع‬
‫االستجابة ضد سارس‪-‬كوف‪ .)341( 2-‬عالوة على ذلك ‪ ،‬أ‬
‫مزيج من اإليفرمكتين وهيدروكسي كلوروكوين‬
‫قد يكون له تأثير تآزري ‪ ،‬ألن اإليفرمكتين‬
‫يقلل من تكاثر الفيروس ‪ ،‬بينما هيدروكسي كلوروكوين‬
‫)‪ (339‬يمنع دخول الفيروس في الخلية المضيفة‬
‫وعالوة على ذلك ‪ ،‬في الدراسات الحية والعشوائية السريرية‬
‫التجارب الضابطة مطلوبة لفهم‬
‫آلية فضال عن فائدة سريرية من هذا دواء واعد‪.‬‬
‫نافاموستات هو مثبط قوي لفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫‪.‬هذا يعمل عن طريق منع اندماج الغشاء‬
‫ومع ذلك‪ ,‬ليس لديها أي نوع من المثبطة‬
‫‪ (194).‬العمل ضد عدوى السارس‪-‬كوف ‪2 -‬‬
‫في اآلونة األخيرة ‪ ،‬عدة توليفها حديثا المهلجنة‬
‫تم تقييم مركبات التريازول باستخدام‬
‫مضان نقل الطاقة الرنين (الحنق)‬
‫مقايسات هيليكاز القائمة ‪.‬‬
‫بالشلل في حالة تفشي المرض‪ .‬فعالة‬
‫سيكون من الصعب إدارة كوفيد ‪19-‬‬
‫البلدان المنخفضة الدخل بسبب عدم قدرتها على‬
‫االستجابة السريعة بسبب عدم وجود صحة فعالة‬
‫نظام الرعاية (‪ .)65‬السيطرة على الحاالت المستوردة هي‬
‫حاسمة في منع انتشار كوفيد‪ 19-‬إلى‬
‫البلدان األخرى التي لم تبلغ عن المرض‬
‫حتى اآلن‪ .‬إمكانية وجود حالة مستوردة من‬
‫كوفيد ‪ 19 -‬يؤدي إلى استدامة اإلنسان إلى اإلنسان‬
‫قدر انتقال العدوى بـ ‪ .0.41‬هذا يمكن أن يكون‬
‫خفضت إلى قيمة ‪ 0.012‬عن طريق خفض المتوسط‬
‫الوقت من بداية األعراض إلى المستشفى‬
‫وال يمكن إال أن يكون ممكنا باستخدام مكثفة‬
‫أنظمة مراقبة األمراض (‪ .)235‬الصامت‬
‫استيراد األفراد المصابين (قبل مظاهر العالمات السريرية) ساهم أيضا‬
 ‫إلى حد كبير النتشار المرض عبر‬
‫المدن الكبرى في العالم‪ .‬على الرغم من حظر السفر‬
‫نفذت في ووهان (‪ ، )89‬واألشخاص المصابين‬
‫الذين سافروا خارج المدينة قبل‬
‫ربما بقي فرض الحظر‬
‫)‪ (236‬غير مكتشفة وأسفرت عن تفشي المحلية‬
‫األمراض الجديدة الناشئة مثل كوفيد ‪ 19-‬صعبة‬
‫الحتواء داخل بلد المنشأ ‪ ،‬منذ‬
‫لقد أدت العولمة إلى عالم بال حدود‬
‫وبالتالي ‪ ،‬يلعب التعاون الدولي دورا حيويا‪.‬‬
‫ال يوجد حاليا مضاد فيروسات محدد مرخص‬
‫عالج عدوى فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية والسارس ‪ ،‬و‬
‫يبقى التركيز الرئيسي في اإلعدادات السريرية على‬
‫تقليل العالمات السريرية وتوفير الدعم‬
‫‪-‬كير (‪ .)186-183‬األدوية الفعالة إلدارة كوفيد‬
‫مريضا تشمل ريمديسيفير ‪ ،‬لوبينافير ‪ /‬ريتونافير ‪19‬‬
‫وحدها أو في مزيج مع اإلنترفيرون بيتا ‪ ،‬النقاهة‬
‫;البالزما واألجسام المضادة وحيدة النسيلة‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬قضايا فعالية وسالمة هذه األدوية‬
‫‪ (187281 ، ). A‬تتطلب تجارب سريرية إضافية‬
‫محاكمة تسيطر عليها من ريتونافير‪-‬عزز لوبينافير و‬
‫تم إجراء عالج اإلنترفيرون ألفا ‪ 2‬ب على‬
‫مرضى كوفيد ‪ 19-‬في المستشفى‬
 ‫(شيكتر‪ .)188( )2000029308‬وباإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬فإن استخدام‬
‫هيدروكسي كلوروكوين و _ توسيليزوماب ل‬
‫الدور المحتمل في تعديل االستجابات االلتهابية‬
‫في الرئتين وقد تم اقتراح تأثير مضاد للفيروسات‬
‫وناقش في العديد من المقاالت البحثية‪ .‬ما يزال‪ ,‬ال‬
‫‪,‬تم نشر تجارب سريرية مقاومة للخداع (‪194‬‬
‫في اآلونة األخيرة ‪ ،‬تجربة سريرية ‪196, 197, 261-272).‬‬
‫أجريت على المرضى البالغين الذين يعانون من شدة‬
‫كشف كوفيد ‪ 19-‬عن عدم وجود فائدة من لوبينافير ريتونافير‬
‫)‪ (273‬العالج على الرعاية القياسية‪.‬‬
‫الجهود المبذولة للسيطرة على عدوى سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫استخدام استراتيجيات محددة على النحو المتبع ضد أسعار الصرف السوقية‬
‫والسارس ‪ ،‬جنبا إلى جنب مع اعتماد وتعزيز‪.‬‬
‫بناء على التوصيف الجزيئي ‪ ،‬سارس‬
‫يعتبر كوف ‪ 2 -‬فيروس بيتاكورونا جديدا‬
‫ينتمي إلى فيروس ساربيكوفيروس (‪ .)3‬عدد قليل‬
‫فيروسات حيوانية حرجة أخرى (فيروس كورونا المرتبط بمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫‪.‬وينتمي فيروس كورونا المرتبط بالسارس إلى نفس الجنس‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬تم تحديد سارس كوف‪ 2-‬على أنها متميزة‬
‫الفيروس على أساس هوية النسبة المئوية مع اآلخرين‬
‫فيروس بيتاكورونا ؛ إطار قراءة مفتوح محفوظ ‪ 1‬أ ‪ /‬ب‬
‫(أورف ال‪/‬ب) أقل من ‪ ٪ 90‬الهوية (‪ .)3‬عموما‬
‫لوحظ هوية النوكليوتيدات بين‪80%‬‬
 ‫سارس‪-‬كوف‪ 2-‬و سارس‪-‬كوف األصلي ‪ ،‬جنبا إلى جنب‬
‫‪-‬مع هوية ‪ ٪89‬مع زد سي ‪ 45‬و زد إكس سي ‪ 21‬سارس‬
‫‪%‬كوفس ذات الصلة من الخفافيش (‪ .)36 ، 31 ، 2‬وباإلضافة إلى ذلك ‪82 ،‬‬
‫لوحظ وجود هوية بين سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫والسارس البشري‪-‬فيروس كورونا ‪ 2‬والسارس البشري‪-‬فيروس كورونا‬
‫‪%‬هوية تسلسل ‪ 51.8‬فقط ‪(1) 2003 (31).‬‬
‫لوحظ بين فيروس كورونا المرتبط بمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫ظهرت مؤخرا سارس‪-‬كوف‪ .)37( 2-‬النشوء والتطور‬
‫وكشف تحليل الجينات الهيكلية أيضا أن‬
‫‪.‬سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬أقرب إلى فيروس كورونا المرتبط بسارس الخفافيش‬
‫لذلك ‪ ،‬ربما يكون سارس كوف‪ 2-‬قد نشأ من‬
‫الخفافيش‪ ,‬بينما قد يكون مضيفو مكبر الصوت اآلخرون قد لعبوا‬
‫دور في انتقال المرض إلى البشر (‪ .)31‬من المذكرة‬
‫فيروس كورونا المرتبط بفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫كما نشأ فيروس كورونا المرتبط بالسارس من الخفافيش‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬بالنسبة للسارس وميرس ‪ ،‬الزباد ‪(38, 39).‬‬
‫طول للبروتينات المقابلة في السارس‪-‬كوف‬
‫من بين الجينات الهيكلية األربعة ‪ ،‬يشارك سارس كوف ‪ 2-‬المزيد‬
‫أكثر من ‪ ٪ 90‬من هوية األحماض األمينية مع سارس‪-‬كوف باستثناء‬
‫للجين‪ ,‬الذي يتباعد"'‪ .‬جين النسخ المتماثل‬
‫يغطي ثلثي الجينوم ‪ ، '5‬ويشفر كبيرة‬
‫بوليبروتين (بالب) ‪ ،‬الذي هو المشقوق بروتيوليتيكالي في‬
 ‫البروتينات غير الهيكلية التي تشارك في ترانسكريب ‪16‬‬
‫نشوئها وتكرار الفيروس‪ .‬معظم هذه السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫البروتينات غير الهيكلية لديها أكبر من ‪ ٪ 85‬أمينو‬
‫هوية تسلسل الحمض مع سارس كوف‬
‫تحليل النشوء والتطور للجينوم كله‬
‫يظهر أن سارس‪-‬كوف‪ 2-‬يتجمع مع سارس‪-‬كوف‬
‫وفيروسات كورونا المرتبطة بالسارس (سارسر‪-‬كوفس) وجدت‬
‫في الخفافيش ‪ ،‬وضعه في الساربيفيروس الفرعي لل‬
‫جنس فيروس بيتاكورونا‪ .‬داخل هذا الكليد ‪ ،‬سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫‪-‬يتم تجميعها في ساللة متميزة مع أربعة حصان‬
‫عزل فيروس كورونا حذاء بات (راتج‪ ، 13‬رمين ‪ ، 02‬زد سي ‪45‬‬
‫‪-‬و زكسك ‪ )21‬وكذلك الفيروسات التاجية الجديدة إيدن مؤخرا‬
‫تيد في البنغول ‪ ،‬والتي مجموعة موازية لسارس كوف‪.‬‬
‫المناطق‪ .‬على سبيل المثال ‪ ،‬دراسة أترابية في لندن ريفيا‬
‫من العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط األمامية من المستشفيات‪44%‬‬
‫أصيبوا بسارس‪-‬كوف‪( 2-‬المرجع)‬
‫ارتفاع قابلية انتقال سارس‪-‬كوف‪ 2-‬مايو‬
‫أن يعزى إلى السمات الفيروسية الفريدة من‬
‫سارس‪-‬كوف‪ .2-‬حدث انتقال سارس‪-‬كوف‬
‫أساسا بعد ظهور المرض وبلغت ذروتها بعد ديس‬
‫تخفيف شدة"‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن الحمل الفيروسي سارس كوف‪2-‬‬
‫في عينات الجهاز التنفسي العلوي كانت مرتفعة بالفعل‬
‫خالل األسبوع األول من األعراض ‪ ،‬وبالتالي‬
 ‫كان خطر ذرف فيروس البلعوم مرتفعا جدا في‬
‫بداية العدوى"‪ .‬كان من المفترض أن‬
‫قد تمثل اإلصابات غير الموثقة ‪ ٪ 79‬من‬
‫الحاالت الموثقة بسبب قابلية االنتقال العالية‬
‫من الفيروس أثناء مرض خفيف أو بدون أعراض‬
‫الفترة''‪ .‬مريض مصاب بكوفيد ‪ 19-‬ينشر الفيروسات في‬
‫قطرات سائلة أثناء الكالم‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬أصغر و‬
‫‪-‬أكثر من ذلك بكثير العديد من الجسيمات المعروفة باسم الهباء الجوي جزء‬
‫ويمكن أيضا أن تصور كليس ‪ ،‬والتي يمكن أن نطيل في الهواء‬
‫لفترة طويلة ثم تخترق عمق الرئتين‬
‫‪-‬عند استنشاقه من قبل شخص آخر ‪ .‬المحمولة جوا عبر‬
‫كما لوحظت المهمة في تجارب النمس‬
‫المذكورة أعاله‪ .‬سارس‪-‬كوف‪-2-‬سقيفة القوارض المصابة‪.‬‬
‫‪ 4.2‬تكاثر الفيروس‬
‫عادة ما يحدث تكرار فيروس كورونا داخل‬
‫السيتوبالزم ويرتبط ارتباطا وثيقا مع‬
‫الشبكة اإلندوبالزمية والخلوية األخرى‬
‫العضيات الغشائية‪ .‬فيروسات كورونا البشرية‬
‫يعتقد أنها تغزو الخاليا ‪ ،‬في المقام األول من خالل‬
‫مستقبالت مختلفة‪ .‬ل ‪ 229‬ه و أوك ‪ ، 43‬األمينية‬
‫ببتيداز‪-‬ن (أب‪-‬ن) وحمض سياليك تحتوي على‬
‫مستقبالت‪ ,‬على التوالي‪ ,‬كانت معروفة لتعمل‬
‫في هذا الدور‪ .‬بعد دخول الفيروس الخلية المضيفة‬
 ‫وتحدث عملية فك الطالء ‪ ،‬الجينوم هو‬
‫‪ A‬كتب ‪ ،‬ثم ترجمت‬
‫سمة مميزة من النسخ المتماثل هو أن جميع‬
‫تشكل الرنا المرسال مجموعة مغلقة من ‪ 3‬نموذجية‬
‫ينتهي ؛ فقط األجزاء الخاصة من ‪ ' 5‬ينتهي‬
‫يتم ترجمتها‪ .‬في المجموع ‪ ،‬حوالي ‪ 7‬رنا مرنا هي‬
‫أنتجت‪ .‬أقصر رموز مرنا و‬
‫يمكن لآلخرين التعبير عن توليف آخر‬
‫جزء الجينوم للبروتين النووي‪ .‬في الزنزانة‬
‫الغشاء ‪ ،‬يتم جمع هذه البروتينات و‬
‫يبدأ الحمض النووي الريبي الجيني كجسيم ناضج‬
‫اكتب عن طريق االزدهار من الخلية الداخلية‬
‫األغشية‪7‬‬
‫المرضية ‪5‬‬
‫فيروسات كورونا دقيقة للغاية‬
‫وتنضج في معظم الخاليا الظهارية الهوائية على النحو التالي‬
‫لوحظ من خالل كل من في الجسم الحي وفي المختبر‪.‬‬
‫الوضع في جميع أنحاء العالم ‪ ،‬مما يؤدي إلى‬
‫تفشي األمراض التي لم يتم السيطرة عليها‬
‫تاريخ‪ ,‬على الرغم من بذل جهود مكثفة‬
‫مكان لمواجهة هذا الفيروس (‪ .)25‬هذا الفيروس كان‬
‫المقترح تسميته ‪ /‬تسميته الحاد الوخيم‬
‫فيروس كورونا ‪ 2‬لمتالزمة الجهاز التنفسي (سارس كوف‪)2-‬‬
 ‫اللجنة الدولية لتصنيف‬
‫الفيروسات (إيكتف) ‪ ،‬التي تحدد الفيروس ينتمي‬
‫إلى متالزمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة ذات الصلة‬
‫فئة فيروس كورونا ووجدت أن هذا الفيروس مرتبط‬
‫إلى السارس‪-‬كوفس (‪ .)26‬سارس‪-‬كوف‪ 2-‬عضو في‬
‫ترتيب ونيدوفيراليس ‪ ،‬عائلة كورونافيريداي‬
‫فصيلة أورثوكورونافيريناي ‪ ،‬والتي تنقسم‬
‫إلى أربعة أجناس‪ ,‬بمعنى‪ ,.‬فيروس الفاكورونا‬
‫فيروس بيتاكورونا ‪ ،‬فيروس غاماكورونا ‪ ،‬و‬
‫فيروس دلتاكورونا (‪ .)27 ، 3‬األجناس‬

‫ينشأ فيروس ألفاكورونا وفيروس بيتاكورونا‬

‫من الخفافيش ‪ ،‬بينما = فيروس غاماكورونا و‬
‫تطور فيروس الدلتاكورونا من الطيور والخنازير‬
‫برك الجينات‪.‬‬
‫)‪(24, 28, 29, 275‬‬
‫تمتلك فيروسات كورونا غير مجزأة‪ ,‬وحيد‬
‫جينوم الحمض النووي الريبي الذي تقطعت به السبل والحس اإليجابي حوالي ‪30‬‬
‫كيلوبايت ‪ ،‬محاطة ‪ -' 5‬كاب و ‪ - ' 3‬بولي(أ) الذيل (‪ .)30‬ال‬
‫يبلغ طول جينوم سارس‪-‬كوف‪ 29891 2-‬بريتيش بتروليوم ‪ ،‬مع‬
‫ز‪+‬ج محتوى ‪ .)31( ٪ 38‬هذه الفيروسات هي‬
‫محاط بمغلف يحتوي على‪-‬فيروسي‪.‬‬
 ‫ج‪ .‬يجب أيضا عينات البول ‪ C‬بين ‪ 4‬و ‪70-‬‬
‫يتم جمعها باستخدام حاوية معقمة وتخزينها‬
‫في المختبر عند درجة حرارة تتراوح‬
‫*‪. C‬ج ‪ C‬بين ‪ 4‬و ‪70-‬‬
‫الحمل ‪7‬‬
‫حاليا ‪ ،‬هناك ندرة في المعرفة و‬
‫البيانات المتعلقة بعواقب كوفيد ‪19-‬‬
‫أثناء الحمل‪ ?*-°*.‬ومع ذلك ‪ ،‬حامل‬
‫يبدو أن النساء لديهن مخاطر عالية لإلصابة‬
‫العدوى الشديدة والمضاعفات خالل‬
‫تفشي فيروس كورونا المستجد مؤخرا في عام ‪ ?*~!*.2019‬هذا‬
‫واستند المضاربة على المتاحة السابقة‬
‫تقارير علمية عن فيروسات كورونا خالل‬
‫الحمل (سارس‪-‬كوف ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‪-‬كوف) وكذلك‬
‫العدد المحدود لحاالت كوفيد‪19.41-‬‬
‫تحليل السمات السريرية ونتائج‬
‫حديثي الوالدة (بما في ذلك مجموعتين من التوائم) في ‪10‬‬
‫الصين ‪ ،‬التي أكدت أمهاتها حاالت‬
‫كوفيد ‪ ، 19-‬كشفت أن العدوى في الفترة المحيطة بالوالدة مع‬
‫فيروس كورونا الجديد قد يؤدي إلى نتائج سلبية ل‪2019-‬‬
‫‪,‬الولدان ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬المخاض المبكر‬
‫الضائقة التنفسية ‪ ،‬نقص الصفيحات مع‬
‫وظائف الكبد غير طبيعية وحتى الموت‪.‬‬
 ‫هو ال يزال من غير الواضح ما إذا كان كوفيد ‪ 19-‬أم ال‬
‫يمكن أن تنتقل العدوى أثناء الحمل‬
‫إلى الجنين من خالل المشيمة‬
‫الطريق‪ .‬تقرير سلسلة الحاالت األخيرة ‪ ،‬والتي‬
‫تقييم انتقال الرأسي داخل الرحم ‪.‬‬
‫‪ 8‬الوقاية‬
‫منظمة الصحة العالمية والوكاالت األخرى مثل مركز السيطرة على األمراض‬
‫نشرت تدابير وقائية للتخفيف‬
‫انتشار كوفيد ‪ .19-‬هذا ينطوي على كثرة‬
‫غسل اليدين بغسول يدوي يحتوي على ‪ ٪ 60‬من‬
‫الكحول والصابون لمدة ‪ 20‬ثانية على األقل‬
‫تدبير مهم آخر هو تجنب اإلغالق‬
‫االتصال مع المرضى والحفاظ على االجتماعية‬
‫مسافة ‪ 1‬متر دائما لكل من هو‬
‫السعال والعطس‪ .‬عدم لمس األنف‬
‫كما تم اقتراح العينين والفم‪ .‬بينما‬
‫السعال أو العطس ‪ ،‬وتغطي الفم و‬
‫األنف بقطعة قماش ‪ /‬األنسجة أو الكوع عازمة هو‬
‫نصح‪ .‬ينصح بالبقاء في المنزل من أجل‬
‫أولئك الذين هم مرضى ‪ ،‬وارتداء قناع الوجه هو‬
‫ينصح عند الخروج بين الناس‬
‫وعالوة على ذلك ‪ ،‬فمن المستحسن لتنظيف و‬
‫تعقيم األسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر مثل‬
 ‫الهواتف ومقابض األبواب على أساس يومي‪7° '°.‬‬
‫البقاء في المنزل قدر اإلمكان هو‬
‫من المستحسن بالنسبة ألولئك الذين هم في خطر أعلى ل‬
‫مرض شديد ‪ ،‬لتقليل خطر التعرض‬
‫إلى كوفيد ‪ 19-‬أثناء تفشي المرض‪.‬‬
‫جمع العينات و ‪6.5‬‬
‫التخزين‬

‫مسحة البلعوم األنفي والبلعوم الفموي‬

‫يجب جمعها باستخدام الداكرون أو البوليستر‬
‫مسحات توافدوا‪ .‬يجب نقله إلى‬
‫ج وتخزينها ‪ C‬مختبر عند درجة حرارة ‪4‬‬
‫ج على ‪ C‬في المختبر بين ‪ 4‬و ‪70-‬‬
‫أساس عدد األيام و ‪ ،‬من أجل‬
‫زيادة الحمل الفيروسي ‪ ،‬سواء البلعوم األنفي‬
‫وينبغي وضع مسحات الفم والبلعوم في‬
‫نفس األنبوب‪ .‬غسل القصبات الهوائية و‬
‫يجب جمع نضح البلعوم األنفي في‬
‫حاوية معقمة ونقلها على نحو مماثل ل‬
‫المختبر عن طريق الحفاظ على درجة حرارة‬
‫جسأ‬
‫عينات البلغم ‪ ،‬وخاصة من األسفل‬
‫الجهاز التنفسي ‪ ،‬ينبغي جمعها مع‬
 ‫مساعدة من حاوية معقمة وتخزينها ‪ ،‬في حين‬
‫يجب أن تكون األنسجة من الخزعة أو تشريح الجثة‬
‫جمعت باستخدام حاوية معقمة جنبا إلى جنب مع‬
‫محلول ملحي‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬يجب تخزين كالهما في‬
‫مختبر عند درجة حرارة تتراوح‬
‫جيم الدم الكامل ل ‪ C‬بين ‪ 4‬و ‪70-‬‬
‫الكشف عن المستضد ‪ ،‬وخاصة في األول‬
‫أسبوع من المرض ‪ ،‬ينبغي جمعها في‬
‫جمع أنبوب وتخزينها في المختبر‬
‫ج‪ .‬يجب أيضا عينات البول ‪ C‬بين ‪ 4‬و ‪70-‬‬
‫يتم جمعها باستخدام حاوية معقمة وتخزينها‪.‬‬
‫لحوم الحيوانات دون أي خوف من كوفيد ‪ .19-‬ال‬
‫الحكومة الصينية تشجع الناس على الشعور‬
‫يمكنهم العودة إلى الحياة الطبيعية‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬يمكن أن يكون هذا‬
‫خطر ‪ ،‬كما ذكر في اإلنذارات التي‬
‫يجب على الناس تجنب االتصال بالحيوانات الحية الميتة‬
‫قدر اإلمكان ‪ ،‬كما أظهر سارس كوف‪2-‬‬
‫انتشار حيواني المنشأ‪ .‬باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬ال يمكننا استبعاد‬
‫إمكانية حدوث طفرات جديدة في نفس الفيروس‬
‫ترتبط ارتباطا وثيقا باالتصال مع كل من الحيوانات‬
‫والبشر في السوق (‪ .)284‬في يناير ‪2020‬‬
‫‪-‬فرضت الصين حظرا مؤقتا على بيع الحي‬
‫الحيوانات الميتة في األسواق الرطبة‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬اآلن‬
 ‫وقد أعيد فتح المئات من هذه األسواق الرطبة‬
‫دون تحسين سالمة األغذية القياسية و‬
‫)‪ (286‬ممارسات الصرف الصحي‬
‫مع كون الصين الدولة األكثر اكتظاظا بالسكان في‬
‫العالم و بسبب المحلية و الدولية‬
‫سياسات تصدير الغذاء ‪ ،‬العالم كله اآلن‬
‫مواجهة خطر كوفيد‪ ، 19-‬بما في ذلك الصين‬
‫نفسها‪ .‬األسواق الرطبة للحيوانات الحية الميتة ال‬
‫الحفاظ على الممارسات الصحية الغذائية الصارمة‪ .‬دماء جديدة‬
‫البقع موجودة في كل مكان‪ ،‬على األرض و‬
‫الطاوالت ‪ ،‬وهذه العادات الغذائية يمكن أن تشجع‬
‫العديد من مسببات األمراض على التكيف ‪ ،‬تحور ‪ ،‬والقفز‬
‫حاجز األنواع‪ .‬ونتيجة لذلك ‪ ،‬فإن العالم كله هو‬
‫يعاني من رواية سارس‪-‬كوف‪. 2-‬‬
‫يختلف عن ذلك في سارس كوف في خمسة بقايا الحرجة‬
‫كال ل أس ‪ 2‬ملزمة ‪ ،‬وهي ذ ‪ 455‬ل ‪ ،‬ل ‪ 486‬ف ‪ ،‬ن ‪ 493‬ف‬
‫دي ‪ 494‬و تي ‪ 501‬إن" (تين‪( .‬الفقرة ‪ 3‬ب ‪ ،‬ج)‪ .‬بسبب هذه البقايا‬
‫التغييرات ‪ ،‬تفاعل السارس‪-‬كوف ‪ 2-‬مع مستقبله‬
‫يستقر اثنين من النقاط الساخنة ملزمة الفيروس على السطح‬
‫وعالوة على ذلك ‪ ،‬عزر أربعة بقايا )‪.FIG‬المرجع( من هاس ‪2‬‬
‫في اإلدارة القائمة على النتائج من السارس‪-‬كوف‪( 2-‬األحماض األمينية ‪485-482‬‬
‫ز‪-‬الخامس‪-‬ه‪-‬ز) النتائج في التشكل أكثر إحكاما من‬
‫لها هاس ‪ 2‬ملزمة ريدج مما كانت عليه في سارس‪-‬كوف و إينا‬
 ‫بليس اتصال أفضل مع الحلزون ن محطة من هاس ‪2‬‬
‫(المرجع)‪ .‬أكدت البيانات البيوكيميائية أن الهيكلية‬
‫وقد عززت مالمح السارس‪-‬كوف‪ 2-‬ربد‬
‫لها هاس ‪ 2‬ملزمة تقارب مقارنة مع ذلك من‬
‫سارس‪-‬كوف‪.‬‬
‫على غرار فيروسات كورونا األخرى ‪ ،‬يحتاج سارس كوف‪2-‬‬
‫المعالجة البروتينية للبروتين لتنشيط‬
‫الطريق الداخلي‪ .‬وقد تبين أن البروتياز المضيف‬
‫المشاركة في انشقاق البروتين الصورة وتفعيل‬
‫دخول سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬بما في ذلك الغشاء‬
‫البروتياز سيرين البروتياز ‪( 2‬تمبرس ‪ ، )2‬كاثيبسين ل و‬
‫فورين ‪ ،‬أظهرت بيانات تسلسل الحمض النووي الريبي أحادية الخلية‬
‫أن تمبرس ‪ 2‬يتم التعبير عنها بشكل كبير في العديد من األنسجة‬
‫ومواقع الجسم ويشارك في التعبير عنها مع آسي ‪ 2‬في األنف‬
‫الخاليا الظهارية والرئتين وفروع الشعب الهوائية ‪ ،‬والتي‬
‫يفسر بعض من تروبيسم األنسجة من سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫( الحكام) ‪ ،‬سارس‪-‬كوف‪ 2-‬فحوصات دخول الفيروس الكاذب‬
‫كشفت أن تمبرس ‪ 2‬و كاثيبسين لدي كومو‬
‫التأثيرات األصلية مع فورين على تنشيط دخول الفيروس‬
‫تحليل هيكل المجهر اإللكتروني البرد من‬
‫كشف بروتين سارس‪-‬كوف‪ 2-‬إس أن التهاب الكبد البكتيري الخاص به موجود في الغالب في‬
‫حالة االستلقاء ‪ ،‬في حين أن بروتين سارس كوف‬
‫يفترض على قدم المساواة الدائمة المتابعة واالستلقاء كونفورما‬
 ‫الدول الوطنية ‪ ،‬وهو التشكل االستلقاء من‬
‫قد ال يكون بروتين سارس كوف‪ 2-‬في صالح المستقبالت‬
‫ملزمة ولكنها مفيدة للتهرب المناعي‪.‬‬

‫يجب إيالء االهتمام الواجب لممارسات الصرف الصحي‬

‫يجب أن يكون البحث االستكشافي المستقبلي ‪(249-252).‬‬
‫أجريت فيما يتعلق بانتقال البراز عن طريق الفم‬
‫سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬جنبا إلى جنب مع التركيز على‬
‫التحقيقات البيئية لمعرفة ما إذا كان هذا الفيروس‬
‫يمكن أن تبقى قابلة للحياة في المواقف واألجواء‬
‫تسهيل مثل هذه الطرق القوية لالنتقال‪ .‬ال‬
‫ارتباط تركيزات البراز من الحمض النووي الريبي الفيروسي مع‬
‫يجب تحديد شدة المرض ‪ ،‬جنبا إلى جنب مع‬
‫تقييم أعراض الجهاز الهضمي و‬
‫إمكانية الكشف عن الحمض النووي الريبي سارس‪-‬كوف‪ 2-‬البراز‬
‫خالل فترة حضانة كوفيد ‪ 19-‬أو‬
‫مراحل النقاهة من المرض‬
‫)‪(249-252‬‬

‫تقنيات أخذ عينات الجهاز التنفسي السفلي‬

‫مثل نضح سائل غسيل القصبات الهوائية ‪ ،‬هي‬
‫تعتبر المواد السريرية المثالية ‪ ،‬بدال من‬
‫مسحة الحلق ‪ ،‬وذلك بسبب ارتفاع معدل إيجابي على‬
 ‫اختبار الحمض النووي (‪ .)148‬تشخيص كوفيد‬
‫يمكن أن يتم باستخدام الجهاز التنفسي العلوي ‪19‬‬
‫العينات التي تم جمعها باستخدام البلعوم األنفي و‬
‫مسحات الفم والبلعوم‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن هذه التقنيات هي‬
‫المرتبطة بالمخاطر غير الضرورية على الرعاية الصحية‬
‫)‪ (152‬العمال بسبب اتصال وثيق مع المرضى‬
‫وبالمثل ‪ ،‬كان مريض واحد مع حمولة فيروسية عالية‬
‫ذكرت أن تلوث غرفة التنظير بأكملها من قبل‬
‫التخلص من الفيروس ‪،‬‬
‫‪,‬بنفس القدر من األهمية مثل استخدام معدات الوقاية الشخصية المناسبة‬
‫مثل أقنعة الوجه ‪ ،‬لكسر دورة انتقال‬
‫يساعد كل من نظافة اليدين وأقنعة الوجه على‬
‫)‪ (315‬تقليل خطر انتقال كوفيد‪19-‬‬

‫الطاقم الطبي في مجموعة األفراد األكثر‬

‫في خطر اإلصابة بعدوى كوفيد ‪ .19-‬هذا هو‬
‫ألنهم يتعرضون مباشرة للمصابين‬
‫المرضى‪ .‬وبالتالي ‪ ،‬يجب إعطاء التدريب المناسب للجميع‬
‫موظفو المستشفى على طرق الوقاية و‬
‫حماية بحيث تصبح المختصة بما فيه الكفاية ل‬
‫حماية أنفسهم واآلخرين من هذا القاتل‬
‫مرض (‪ .)316‬كإجراء وقائي ‪ ،‬الرعاية الصحية‬
‫يجب على العمال الذين يرعون المرضى المصابين أن يأخذوا‬
 ‫االحتياطات القصوى ضد كل من االتصال و‬
‫انتقال المحمولة جوا‪ .‬يجب عليهم استخدام معدات الوقاية الشخصية مثل‬
‫‪,‬أقنعة الوجه (إن ‪ 95‬أو إف بي ‪ ، )3‬حماية العين (نظارات واقية)‬
‫العباءات ‪ ،‬والقفازات إلبطال خطر العدوى‬
‫)‪(299‬‬
‫تم اإلبالغ عن انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان في‬
‫تحدث عدوى سارس كوف‪ 2-‬بشكل رئيسي من خالل‬
‫‪,‬قطرة أو اتصال مباشر‪ .‬بسبب هذه النتيجة‬
‫يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط األمامية اتباع صرامة‬
‫مكافحة العدوى والتدابير الوقائية‪ ،‬مثل‬
‫استخدام معدات الوقاية الشخصية ‪ ،‬لمنع العدوى (‪.)110‬‬
‫الصحة النفسية للعاملين الطبيين ‪ /‬الصحيين الذين هم‬
‫المشاركة في تفشي كوفيد ‪ 19-‬أمر عظيم‪.‬‬
‫التعرف على الحيوانات التي تفرز بنشاط فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط‬
‫التنفسية‬
‫لديه القدرة على إصابة البشر‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإنها‬
‫قد يلقي فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية من خالل الحليب والبول‬
‫والبراز‬
‫وتصريف األنف والعين ويمكن العثور عليها أيضا في‬
‫األعضاء الخام (‪ .)108‬في دراسة أجريت على‬
‫تقييم قابلية األنواع الحيوانية ل‬
‫تم العثور على عدوى فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية والالما‬
‫والخنازير‬
‫تكون عرضة ‪ ،‬مما يدل على إمكانية اإلصابة بفيروس كورونا‬
 ‫انتشار فيروس كورونا في األنواع الحيوانية غير‬
‫)‪ (109‬الجمال الجمل العربي‪.‬‬
‫بعد اندالع السارس في الصين‬
‫تم عزل الفيروسات الشبيهة بفيروس سارس من‬
‫الزباد النخيل الهيمااليا (باغوما الرفاتا) و‬
‫الكالب الراكون (نيكتيريوتس بروسيونويدس) وجدت في‬
‫سوق الحيوانات الحية في قوانغدونغ ‪ ،‬الصين‪ .‬ال‬
‫عزالت الحيوانات التي تم الحصول عليها من سوق الحيوانات الحية‬
‫احتفظ بتسلسل ‪ 29‬نوكليوتيدا لم يكن كذلك‬
‫موجودة في معظم العزالت البشرية (‪ .)78‬هذه‬
‫كانت النتائج حاسمة في تحديد إمكانية‬
‫انتقال العدوى بين األنواع في سارس‪-‬كوف‪ .‬األعلى‬
‫تنوع وانتشار فيروسات كورونا الخفافيش في هذا‬
‫المنطقة بالمقارنة مع تلك الواردة في التقارير السابقة تشير‬
‫التطور المشترك للمضيف‪/‬الممرض‪ .‬مثل السارس‬
‫تم العثور على فيروسات كورونا أيضا منتشرة في‬
‫خفاش حدوة الحصان الصيني (رينولوفوس _ سينيكوس)‬
‫السكان‪ .‬أجريت الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي‪.‬‬
‫حالة حزينة ‪ 399 ، 287‬حالة وفاة في جميع أنحاء العالم التعادل ‪4424 ، 170 ،‬‬
‫هناك حاجة ملحة ألمن دولي رشيد‬
‫حملة ضد الممارسات الغذائية غير الصحية‬
‫الصين تشجع البائعين على زيادة النظافة‬
‫الممارسات الغذائية أو إغالق الحيوان الحي الميت الخام‬
 ‫األسواق الرطبة‪ .‬هناك حاجة لتعديل السياسات الغذائية‬
‫على الصعيدين الوطني والدولي لتجنب المزيد‬
‫تهديدات الحياة والعواقب االقتصادية من أي‬
‫جائحة ناشئة أو عاودت الظهور بسبب اإلغالق‬
‫)‪ (285‬التفاعل بين الحيوان واإلنسان‬
‫على الرغم من أن األفراد من جميع األعمار والجنس هم‬
‫عرضة لكوفيد ‪ ، 19-‬كبار السن مع‬
‫األمراض المزمنة الكامنة هي أكثر عرضة ل‬
‫تصبح مصابة بشدة (‪ .)80‬مؤخرا‪ ,‬األفراد‬
‫مع وجود عدوى بدون أعراض تم العثور عليها أيضا للعمل‬
‫كمصدر للعدوى لألفراد عرضة‬
‫كل من أعراض وأعراض ‪(81).‬‬
‫يفرز المرضى أحماال فيروسية مماثلة ‪ ،‬مما يدل على‬
‫أن قدرة انتقال أعراض أو‬
‫الحد األدنى من أعراض المرضى مرتفع جدا‪ .‬وهكذا‬
‫يمكن أن يحدث انتقال سارس‪-‬كوف‪ 2-‬في وقت مبكر من‬
‫مسار العدوى (‪ .)82‬غير نمطية السريرية‬
‫كما تم اإلبالغ عن مظاهر في كوفيد ‪19-‬‬
‫‪.‬حيث كان عرض اإلبالغ الوحيد هو التعب‬
‫قد يفتقر هؤالء المرضى إلى عالمات تنفسية ‪ ،‬مثل‬
‫الحمى والسعال والبلغم (‪.)83‬‬
 ‫تعامل أعراض جنبا إلى جنب مع العالج باألكسجين‬
‫في مثل هذه الحاالت حيث تقدم المرضى نحو‬
‫فشل الجهاز التنفسي وتصبح مقاومة لألكسجين‬
‫العالج ‪ ،‬والتهوية الميكانيكية أمر ضروري‪ .‬ال‬
‫يمكن إدارة الصدمة اإلنتانية الناجمة عن كوفيد ‪ 19-‬من خالل‬
‫)‪ (299‬توفير دعم الدورة الدموية الكافي‬
‫ويجري حاليا عدة فئات من المخدرات‬
‫تقييم لعملهم العالجي المحتمل‬
‫ضد السارس‪-‬كوف‪ .2-‬العوامل العالجية التي لديها‬
‫يمكن تصنيف نشاط مكافحة سارس‪-‬كوف‪ 2-‬على نطاق واسع‬
‫إلى ثالث فئات‪ :‬األدوية التي تمنع دخول الفيروس‬
‫في الخلية المضيفة ‪ ،‬األدوية التي تمنع تكاثر الفيروس على النحو التالي‬
‫وكذلك بقائها داخل الخلية المضيفة ‪ ،‬والمخدرات‬
‫هذا يخفف من االستجابة المناعية للمضيف المبالغ فيها‬
‫عادة ما تكون عاصفة السيتوكين االلتهابية ‪(300).‬‬
‫شوهد في مرضى كوفيد ‪ 19-‬المصابين بأمراض خطيرة‪ .‬وبالتالي ‪ ،‬فإنها‬
‫قد تستفيد من استخدام في الوقت المناسب المضادة لاللتهابات‬
‫العالج‪ .‬العالج المضاد لاللتهابات باستخدام األدوية‬
‫مثل الجلوكوكورتيكويد ‪ ،‬مثبطات السيتوكين ‪ ،‬جاك‬
‫مثبطات ‪ ،‬والكلوروكين ‪ /‬هيدروكسي كلوروكين‬
‫يجب أن يتم ذلك فقط بعد تحليل المخاطر ‪ /‬الفائدة‬
‫النسبة في مرضى كوفيد ‪ .)301( 19-‬لم يكن هناك‬
‫كانت أي دراسات تتعلق بتطبيق‬
 ‫العقاقير غير الستيرويدية المضادة لاللتهابات (نسيد)‬
‫لمرضى كوفيد ‪ 19-‬المصابين‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬معقولة‬
‫تتوفر أجزاء من األدلة التي تربط مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية‪.‬‬

‫لتقييم إمكانات اللقاحات‬

‫و العالجات ضد فيروس كورونا ‪ ،‬بما في ذلك سارس‪-‬كوف‬
‫‪-‬فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬والسارس الناشئ حاليا‬
‫كوف‪ ، 2-‬النماذج الحيوانية المناسبة التي يمكن أن تحاكي‬
‫هناك حاجة إلى مرض سريري (‪ .)212 ، 211‬مختلف‬
‫‪-‬تم تقييم النماذج الحيوانية لمرض السارس‪-‬ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫كوفس ‪ ،‬مثل الفئران والخنازير الغينية والذهبية السورية‬
‫الهامستر ‪ ،‬القوارض ‪ ،‬األرانب ‪ ،‬الرئيسيات غير البشرية مثل‬
‫‪,‬قرود المكاك وقرود القرد والقطط (‪185‬‬
‫خصوصية الفيروس إلى هاس‪213-218). 2‬‬
‫تم العثور على (مستقبل السارس‪-‬كوف) ليكون‬
‫‪.‬حاجز كبير في تطوير النماذج الحيوانية‬
‫وبالتالي ‪ ،‬فإن نموذج الفأر المعدل وراثيا سارس كوف‬
‫تم تطويره عن طريق إدخال جين هاس ‪2‬‬
‫في جينوم الفأر (‪ .)219‬عدم قدرة‬
‫فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية للتكاثر في المسالك التنفسية‬
‫الحيوانات (الفئران ‪ ،‬الهامستر ‪ ،‬والقوارض) هو آخر‬
‫عامل الحد‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬مع الهندسة الوراثية ‪ ،‬أ‬
‫فأر معدل وراثيا لفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية * ‪288-330 ' /‬‬
 ‫وقد تم تطوير نموذج واآلن قيد االستخدام‬
‫لتقييم األدوية واللقاحات الجديدة ضد‬
‫فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (‪ .)220‬في الماضي ‪ ،‬الحيوانات‬
‫الصغيرة (الفئران أو الهامستر)‬
‫تم استهدافها لكونها أقرب إلى‬
‫هيكل أنسنة ‪ ،‬مثل الماوس دب ‪ 4‬تغيير‬
‫مع اإلنسان دب ‪( 4‬هدب ‪ ، )4‬هدب ‪-4‬ترانسفورميد‬
‫الفئران والفئران هدب ‪-4‬تغ ‪.‬‬
‫من انتشار الفيروس وبدء تفشي المرض بسبب‬
‫)‪ (1‬انتشار حيواني المنشأ‬
‫معدات الوقاية الشخصية (معدات الوقاية الشخصية) ‪ ،‬مثل الوجه‬
‫أقنعة ‪ ،‬سوف تساعد على منع انتشار الجهاز التنفسي‬
‫العدوى مثل كوفيد ‪ .19-‬أقنعة الوجه ليس فقط‬
‫حماية من الهباء الجوي المعدية ولكن أيضا منع‬
‫انتقال المرض إلى اآلخرين عرضة‬
‫األفراد أثناء السفر عبر وسائل النقل العام‬
‫أنظمة (‪ .)313‬ممارسة نقدية أخرى يمكن أن‬
‫الحد من انتقال أمراض الجهاز التنفسي هو‬
‫الحفاظ على نظافة اليدين‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن فعالية‬
‫من هذه الممارسة في الحد من انتقال‬
‫فيروسات الجهاز التنفسي مثل السارس‪-‬كوف‪ 2-‬هو الكثير‬
‫يعتمد على حجم القطرات المنتجة‪ .‬اليد‬
‫النظافة ستقلل من انتقال المرض فقط إذا كان‬
 ‫ينتقل الفيروس من خالل تشكيل كبير‬
‫قطرات (‪ .)314‬وبالتالي ‪ ،‬فمن األفضل عدم‬
‫المبالغة في التأكيد على أن نظافة اليدين ستمنع‬
‫انتقال سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬ألنه قد ينتج عنه‬
‫شعور زائف باألمان بين عامة الناس أن‬
‫يساهم كذلك في انتشار كوفيد ‪ .19-‬حتى‬
‫على الرغم من عدم اإلبالغ عن انتشار الهواء في‬
‫عدوى سارس كوف‪ ، 2-‬يمكن أن يحدث انتقال‬
‫من خالل قطرات و فوميتس ‪ ،‬وخصوصا عندما يكون هناك‬
‫هو اتصال وثيق وغير محمي بين المصابين و‬
‫األفراد عرضة‪.‬‬
‫الطوارئ الصحية في ‪ 31‬يناير ‪ 2020‬؛ بعد ذلك‬
‫في ‪ 11‬مارس ‪ ، 2020‬أعلنوا أنه وباء‬
‫الوضع‪ .‬في الوقت الحاضر ‪ ،‬نحن لسنا في وضع يسمح لنا‬
‫عالج كوفيد‪ 19-‬بشكل فعال ‪ ،‬حيث لم تتم الموافقة على أي منهما‬
‫اللقاحات وال األدوية المضادة للفيروسات محددة لعالج‬
‫العدوى البشرية بفيروس كورونا متاحة (‪ .)9-7‬معظم‬
‫تبذل الدول حاليا جهودا لمنع‬
‫زيادة انتشار هذا الفيروس القاتل المحتمل عن طريق‬
‫تنفيذ استراتيجيات الوقاية والمكافحة‬
‫في الحيوانات األليفة ‪ ،‬العدوى مع كوفس هي‬
‫يرتبط مع مجموعة واسعة من المرضية‬
‫الشروط‪ .‬وبصرف النظر عن فيروس التهاب الشعب الهوائية المعدية‬
 ‫كوف الجهاز التنفسي الكالب ‪ ،‬وفيروس التهاب الكبد الماوس‬
‫ترتبط فيروسات كورونا في الغالب بما يلي‬
‫أمراض الجهاز الهضمي (‪ .)10‬ظهور‬
‫ربما أصبحت كوفس جديدة ممكنة بسبب‬
‫الحفاظ على العديد من فيروسات كورونا في مضيفها الطبيعي‬
‫الذي كان يمكن أن يفضل احتمال الوراثية‬
‫إعادة التركيب (‪ .)10‬التنوع الجيني العالي و‬
‫القدرة على إصابة العديد من األنواع المضيفة هي نتيجة ل‬
‫الطفرات عالية التردد في فيروس كورونا ‪ ،‬والتي تحدث بسبب‬
‫إلى عدم استقرار الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي الريبي‬
‫البلمرة جنبا إلى جنب مع معدالت أعلى من مثلي‬
‫إعادة تركيب الحمض النووي الريبي (‪ .)11 ، 10‬تحديد األصل‬
‫من السارس كوف‪ 2-‬وتطور الممرض سيكون‬
‫مفيدة لمراقبة األمراض (‪. )12‬‬
‫‪,‬السارس كوف ‪ 2 -‬يغزو حمة الرئة‬
‫مما أدى إلى التهاب الخاللي الشديد من‬
‫الرئتين‪ .‬هذا واضح على التصوير المقطعي المحوسب (كت)‬
‫الصور مثل عتامة الزجاج األرضي في الرئتين‪ .‬هذا‬
‫تتضمن اآلفة في البداية فصا واحدا ولكن الحقا‬
‫يتوسع إلى فصوص الرئة المتعددة (‪ .)118‬ال‬
‫التقييم النسيجي لعينات خزعة الرئة‬
‫تم الحصول عليها من المرضى المصابين بفيروس كوفيد ‪19-‬‬
‫الضرر السنخي المنتشر ‪ ،‬فيبروميكسويد الخلوي‬
 ‫االفرازات ‪ ،‬وتشكيل غشاء زجاجي ‪ ،‬و‬
‫التقشر من الخاليا الرئوية ‪ ،‬مما يدل على الحادة‬
‫متالزمة الضائقة التنفسية (‪ .)119‬كان أيضا‬
‫وجدت أن مرضى السارس‪-‬كوف‪ 2-‬المصابين في كثير من األحيان‬
‫لديك قلة اللمفاويات مع أو بدون الكريات البيض‬
‫تشوهات‪ .‬درجة اللمفاويات يعطي‬
‫فكرة عن تشخيص المرض ‪ ،‬كما وجد‬
‫)‪ (118‬ترتبط بشكل إيجابي مع شدة المرض‬
‫تعتبر النساء الحوامل أكثر عرضة للخطر‬
‫من اإلصابة بفيروس كوفيد ‪ .19-‬فيروسات كورونا‬
‫يمكن أن يسبب نتائج سلبية للجنين ‪ ،‬مثل‬
‫تقييد النمو داخل الرحم ‪ ،‬واإلجهاض التلقائي‬
‫الوالدة المبكرة ‪ ،‬والموت في الفترة المحيطة بالوالدة‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬فإن إمكانية داخل الرحم‬
‫انتقال األم والجنين (انتقال عمودي) من‬
‫كوفس منخفضة ولم ينظر خالل أي‬
‫فاشية سارس أو فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (‪.)120‬‬
‫حدد جينوم الحمض النووي الريبي سارس‪-‬كوف‪ 2-‬أن فيروس كورونا‬
‫من ووهان هو فيروس المؤتلف من الخفافيش‬
‫فيروس كورونا وفيروس كورونا آخر مجهول‬
‫األصل‪ .‬تم العثور على إعادة التركيب لديها‬
‫حدث داخل بروتين سكري سبايك الفيروسي ‪ ،‬والتي‬
‫يتعرف على مستقبل سطح الخلية‪ .‬مزيد من التحليل‬
 ‫من الجينوم على أساس استخدام كودون تحديد‬
‫ثعبان كما خزان الحيوان األكثر احتماال من‬
‫سارس‪-‬كوف‪ .)143( 2-‬على عكس هذه النتائج‬
‫اقترح تحليل جينوم آخر أن الجينوم‬
‫من سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬هو ‪ ٪ 96‬مماثلة لفيروس كورونا الخفافيش‬
‫يعكس أصله من الخفافيش (‪ .)63‬المشاركة‬
‫من المواد المشتقة من الخفافيش في التسبب في التيار‬
‫ال يمكن استبعاد تفشي المرض‪ .‬ينطوي على مخاطر عالية‬
‫في إنتاج المواد المشتقة من أفضل التقنيات المتاحة للطب الصيني التقليدي‬
‫الممارسات التي تنطوي على التعامل مع الخفافيش البرية‪ .‬ال‬
‫سيظل استخدام الخفافيش لممارسات الطب الصيني التقليدي شديدا‬
‫خطر حدوث فيروس كورونا الحيواني‬
‫األوبئة في المستقبل‪.‬‬
‫)‪(139‬‬
‫عالوة على ذلك ‪ ،‬فإن البنغول مهددة باالنقراض‬
‫أنواع الحيوانات التي تؤوي مجموعة متنوعة من‬
‫الفيروسات ‪ ،‬بما في ذلك الفيروسات التاجية (‪ .)144‬ال‬
‫فيروس كورونا معزول عن البنغول الماليو (مانيس‬
‫جافانيكا) أظهر هوية عالية جدا من األحماض األمينية‬
‫مع كوفيد ‪ 19-‬في إي (‪ ، )٪100‬م (‪ ، )٪98.2‬ن‬
‫‪ ،‬وجينات ق (‪ .)٪90.4‬ربد من البروتين س )‪(96.7٪‬‬
 ‫من بين المركبات التي تم تقييمها ‪( - 4 ،‬سيكلوبنت‬
‫‪-‬إن‪-3-‬يلمينو) ‪1-4( - 2[ - 5 -‬‬
‫يودوفينيل) هيدرازينيل]‪4-‬ح‪-4 ، 2 ، 1-‬تريازول‪-3-‬ثيول و‬
‫‪(-‬سيكلوبنت‪-1-‬إن‪-3-‬يلمينو) ‪4 - 4( - 2[ - 5 -‬‬
‫كلوروفينيل) هيدرازينيل]‪ 4-‬ساعة‪-4 ، 2 ، 1-‬تريازول‪-3-‬ثيول‬
‫تم العثور على أن تكون أقوى‪ .‬هذه المركبات‬
‫كانت تستخدم في دراسات السيليكون ‪ ،‬والجزيئية‬
‫تم إنجاز االلتحام في الربط النشط‬
‫موقع فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية هيليكاس إن إس بي ‪13‬‬
‫(‪ .)21‬المزيد‬
‫الدراسات مطلوبة لتقييم العالجية‬
‫إمكانات هذه المركبات التي تم تحديدها حديثا في‬
‫‪.‬إدارة عدوى كوفيد ‪19-‬‬
‫التحصين السلبي ‪ /‬العالج باألجسام المضادة‪/‬ماب‬
‫قد تكون األجسام المضادة وحيدة النسيلة مفيدة في‬
‫تدخل المرض في حاالت اإلصابة بفيروس كورونا‬
‫األفراد‪ .‬أظهر المرضى الذين يتعافون من السارس‬
‫األجسام المضادة تحييد قوية ضد هذا الفيروس‬
‫‪-‬العدوى (‪ .)164‬مجموعة من المابس تستهدف فيروس كورونا‬
‫المجاالت الخاصة بالبروتين لفيروس كورونا ‪ ،‬والتي تضم ستة‬
‫مجموعات حاتمة محددة تتفاعل مع المستقبالت‬
‫الربط ‪ ،‬االنصهار الغشائي ‪ ،‬وربط حمض السياليك‬
‫المواقع ‪ ،‬تشكل مهام الدخول الحاسمة للبروتين‬
 ‫التحصين السلبي توظيف أضعف و األجسام المضادة تحييد بقوة المقدمة‬
‫حماية كبيرة في الفئران ضد فيروس كورونا‪.‬‬
‫إلى أن السارس‪-‬كوف (‪ .)255 ,254 ,87 ,17‬عدة‬
‫قدمت البلدان توصيات إلى‬
‫األشخاص الذين يسافرون إلى الصين (‪ .)89 ، 88‬مقارنة مع‬
‫تفشي فيروس كورونا السابق الناجم عن السارس‬
‫فيروس كورونا ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬كفاءة سارس كوف‬
‫كان يعتقد أن انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان ‪2‬‬
‫أقل‪ .‬استند هذا االفتراض إلى استنتاج مفاده أن‬
‫تأثر العاملون الصحيون أقل مما كانوا عليه في‬
‫)‪ (2‬الفاشيات السابقة لفيروسات كورونا القاتلة‬
‫تعتبر أحداث االنتشار الفائق هي األحداث الرئيسية‬
‫الجاني النتقال واسع النطاق من السارس و‬
‫متالزمة الشرق األوسط التنفسية (‪ .)91 ، 90‬ما يقرب من نصف فيروس كورونا المسبب‬
‫لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫الحاالت المبلغ عنها في المملكة العربية السعودية هي حاالت ثانوية‬
‫األصل الذي حدث من خالل االتصال مع المصابين‬
‫األفراد بدون أعراض أو أعراض من خالل‬
‫انتقال من إنسان إلى إنسان (‪ .)92‬حدوث‬
‫من أحداث االنتشار الفائق في تفشي كوفيد ‪19-‬‬
‫ال يمكن استبعاده حتى يتم تقييم إمكانياته‬
‫مثل السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬يمكن أن يصيب كوفيد ‪ 19-‬أيضا‬
 ‫الجهاز التنفسي السفلي ‪ ،‬مع أعراض أكثر اعتداال‬
‫رقم التكاثر األساسي لكوفيد ‪(27). 19-‬‬
‫تم العثور على أن تكون في حدود ‪ 2.8‬إلى ‪ 3.3‬على أساس‬
‫على تقارير في الوقت الحقيقي و‪ 9 ، 3-2 ، 3‬على أساس توقع‬
‫الحاالت المصابة‪.‬‬
‫)‪(84‬‬
‫تم التعرف على (سادس‪-‬كوف) ألول مرة في الخنازير الرضيعة‬
‫وجود التهاب األمعاء الحاد وينتمي إلى جنس‬
‫فيروس ألفاكورونا (‪ .)106‬كان تفشي المرض‬
‫المرتبطة الوفيات على نطاق واسع من‬
‫الخنازير (‪ 24693‬حالة وفاة) في أربع مزارع في الصين‬
‫كان الفيروس المعزول من الخنازير تقريبا ‪(134).‬‬
‫متطابقة مع وكان ‪ ٪ 95‬التشابه الجيني مع‬
‫خفاش حدوة الحصان (أنواع رينولوفوس) فيروس كورونا‬
‫‪,‬هونج كونج ‪ ، 2‬مما يشير إلى أصل الخفافيش لفيروس الخنازير (‪106‬‬
‫من الضروري أيضا مالحظة أن ‪134, 135).‬‬
‫اندالع فاشية فيروس كورونا في مقاطعة غوانغدونغ‬
‫بالقرب من موقع أصل جائحة السارس‬
‫قبل هذا التفشي ‪ ،‬لم تكن الخنازير معروفة ‪(134).‬‬
‫تكون مصابة بفيروس كورونا من أصل الخفافيش‪ .‬هذا‬
‫يشير إلى أن فيروس كورونا من أصل الخفافيش قفز إلى‬
‫خنزير عن طريق كسر حاجز األنواع‪ .‬الخطوة التالية من‬
‫قد ال تنتهي هذه القفزة بشكل جيد ‪ ،‬ألن الخنازير‬
 ‫يعتبر وعاء الخلط لفيروسات األنفلونزا أ‬
‫بسبب قدرتها على أن تكون مصابة من قبل كل من اإلنسان و‬
‫)‪ (136‬فيروسات أنفلونزا الطيور أ‪.‬‬
‫وبالمثل ‪ ،‬فإنها قد تكون بمثابة وعاء خلط‬
‫لفيروسات كورونا ‪ ،‬ألنها على اتصال متكرر مع‬
‫‪.‬كل من البشر وأنواع الحياة البرية المتعددة‬
‫باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬تم العثور على الخنازير أيضا لتكون عرضة‬
‫ال لعدوى بفيروس سارس البشري وفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫جعل هذا السيناريو كابوسا (‪.)137 ، 109‬‬
‫تقييم انتقال الرأسي داخل الرحم من‬
‫عدوى كوفيد ‪ 19-‬في تسعة أطفال ولدوا ل‬
‫األمهات المصابات ‪ ،‬وجدت أن أيا من‬
‫وبالمثل الرضع ثبتت إصابتهم بالفيروس‬
‫لم يكن هناك دليل على وجود عدوى داخل الرحم‬
‫الناجمة عن انتقال الرأسي في السارس و‬
‫وباء فيروس كورونا‬
‫يؤكد مركز السيطرة على األمراض أن األطفال المولودين ألمهات‬
‫مع تأكيد كوفيد ‪ 19-‬تعتبر‬
‫األشخاص قيد التحقيق (بوي) وينبغي أن يكون‬
‫فصل مؤقت عن األم و معزولة‪.‬‬
 ‫‪ 7.1‬الرضاعة الطبيعية ورعاية الرضع‬
‫البيانات المتاحة حتى اآلن محدودة وال يمكن‬
‫تأكيد ما إذا كان كوفيد ‪ 19-‬يمكن أن يكون أم ال‬
‫تقييم تنتقل عن طريق حليب الثدي‬
‫وجود كوفيد ‪ 19-‬في حليب الثدي‬
‫وأظهرت عينات من ستة مرضى سلبية‬
‫يشير مركز السيطرة على األمراض إلى أنه في حالة وجود النتيجة‪4.‬‬
‫عدوى كوفيد ‪ 19-‬المؤكدة أو المشتبه بها ‪ ،‬و‬
‫قرار ما إذا كان أو كيف تبدأ أو تستمر‬
‫يجب أن تتم الرضاعة الطبيعية من قبل األم في‬
‫التعاون مع األسرة والرعاية الصحية‬
‫الممارسين يجب أن تكون االحتياطات الدقيقة‬
‫تؤخذ من قبل األم لمنع نقل‬
‫مرض لطفلها من خالل الجهاز التنفسي‬
‫قطرات أثناء الرضاعة الطبيعية‪ .‬وهذا يشمل‬
‫ارتداء قناع الوجه وممارسة اليد‪.‬‬
‫عدد قليل من التدابير االحترازية بسبب المجهول‬
‫طبيعة هذا الفيروس الجديد (‪ .)189 ، 36‬حاليا‪,‬‬
‫الطبق الرئيسي لعالج المتضررين بشدة‬
‫يشمل مرضى سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات ما يلي‬
‫التهوية الميكانيكية ‪ ،‬وحدة العناية المركزة‬
‫القبول ‪ ،‬واألعراض و _ داعمة العالجات‪.‬‬
‫باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬مثبطات تخليق الحمض النووي الريبي‬
‫)الميفودين وتينوفوفير ديسوبروكسيل فوماريت(‬
‫ريمديسيفير ‪ ،‬مثبطات النورامينيداز ‪ ،‬الببتيد (إك‪)1‬‬
‫األدوية المضادة لاللتهابات ‪ ،‬أبيدول ‪ ،‬والصينية‬
‫الطب التقليدي (ليانهواكينغوين و‬
‫كبسوالت شوفينججيدو) يمكن أن تساعد في كوفيد ‪19-‬‬
‫العالج‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬يتم إجراء المزيد من التجارب السريرية‬
‫)‪ (7‬نفذت فيما يتعلق بسالمتها وفعاليتها‬
‫قد يتطلب األمر شهورا إلى سنة (سنوات) للتصميم و‬
‫تطوير عقاقير وعالجات ولقاحات فعالة‬
‫ضد كوفيد‪ ، 19-‬مع تقييم مناسب و‬
‫الموافقة من الهيئات التنظيمية واالنتقال إلى‬
‫اإلنتاج بالجملة من عدة ماليين من الجرعات في‬
‫المستويات التجارية لتلبية الطلب في الوقت المناسب من‬
‫عدد السكان في جميع أنحاء العالم (‪ .)9‬مستمر‬
‫وهناك أيضا ما يبرر بذل الجهود لتحديد وتقييم‬
‫األدوية القابلة للحياة ونظم العالج المناعي التي‬
‫أظهرت فاعلية مثبتة في مكافحة الفيروسات األخرى‬
‫وكالء مماثلة لسارس‪-‬كوف‪.2-‬‬
‫قمنا بتقييم التشابه بين النوكليوتيدات‬
‫باستخدام برنامج ميغالين البرمجيات ‪ ،‬حيث‬
‫التشابه بين رواية سارس‪-‬كوف‪ 2-‬المعزولة‬
‫كان في حدود ‪ ٪ 99.4‬إلى ‪ .٪100‬من بين اآلخر‬
 ‫‪-‬تسلسل فيروس كورونا الصربي ‪ ،‬رواية سارس كوف‬
‫‪-‬كشفت ‪ 2‬تسلسل أعلى تشابه مع الخفافيش‬
‫سي‪-‬كوف ‪ ،‬مع نطاقات هوية نسبة النوكليوتيدات‬
‫بين ‪ 88.12‬و ‪ .٪89.65‬وفي الوقت نفسه ‪ ،‬في وقت سابق‬
‫‪%‬أظهرت سارس‪-‬كوفس‪ 70.6-‬إلى ‪74.9‬‬
‫‪.‬التشابه مع السارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬على مستوى النوكليوتيدات‬
‫‪%,‬عالوة على ذلك ‪ ،‬كان تشابه نسبة النوكليوتيدات ‪55.4‬‬
‫‪ ٪‬إلى ‪ ٪ 46.2 ، ٪ 47.9‬إلى ‪ ، ٪ 46.6‬و ‪ ٪ 45.0‬إلى‪45.5‬‬
‫‪,‬إلى األنواع الفرعية األربعة األخرى ‪ ،‬وهي ‪46.3٪‬‬
‫هيبيكوفيروس ‪ ،‬نوبيكوفيروس‪ ،‬ميربيكوفيروس ‪ ،‬و‬
‫فيروس الصمة ‪ ،‬على التوالي‪ .‬النسبة المئوية للتشابه‬
‫مؤشر عزالت الفاشية الحالية يشير إلى إغالق‬
‫‪-‬العالقة بين عزالت سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬والخفافيش‬
‫‪,‬سي‪-‬كوف ‪ ،‬مما يدل على أصل مشترك‪ .‬ومع ذلك‬
‫أجزاء معينة من األدلة على أساس_ إضافي‬
‫التحليل الجيني الكامل للعزالت الحالية هي‬
‫الالزمة الستخالص أي استنتاجات ‪ ،‬على الرغم من أنه كان‬
‫التأكد من أن الرواية الحالية سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫العزالت تنتمي إلى الفيروس الساربي الفرعي في‬
‫مجموعة متنوعة من فيروسات بيتاكورونا‪ .‬من الممكن‬
‫تم افتراض أن السلف من بات كوف‬
‫سالالت ‪ ،‬حيث الخفافيش قد لعبت دورا حاسما‬
‫في إيواء هذه الفئة من الفيروسات‪.‬‬
 ‫الفيروس الذي عبر حاجز األنواع مرتين من‬
‫الحيوانات البرية للبشر خالل السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫الفاشيات (‪ .)102 ، 79‬إمكانية عبور‬
‫حاجز األنواع للمرة الثالثة كان أيضا‬
‫‪.‬يشتبه في حالة سارس كوف‪( 2-‬كوفيد ‪)19-‬‬
‫يتم التعرف على الخفافيش كخزان طبيعي محتمل‬
‫‪.‬مضيف لكل من عدوى سارس‪-‬كوف ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫في المقابل ‪ ،‬المضيف الوسيط المحتمل هو‬
‫زباد النخيل لسارس ‪ -‬كوف وجمل الجمل العربي‬
‫لعدوى فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (‪ .)102‬تعتبر الخفافيش‬
‫‪ (103).‬المضيفين األجداد لكل من السارس وميرس‬
‫تعتبر الخفافيش أيضا مضيف الخزان لإلنسان‬
‫فيروسات كورونا مثل فيروس كورونا المستجد‪ 229-‬إي و فيروس كورونا المستجد‪-‬إن إل‬
‫‪63‬‬
‫في حالة كوفيد ‪ ، 19-‬هناك نوعان ‪(104).‬‬
‫إمكانيات اإلرسال األولي‪ :‬يمكن أن يكون‬
‫تنتقل إما من خالل المضيفين وسيطة ‪ ،‬مماثلة‬
‫إلى أن من السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬أو مباشرة من الخفافيش‬
‫طرح نموذج الظهور في ‪(103).‬‬
‫يشير تفشي السارس إلى أن سارس‪-‬كوف نشأ‬
‫من الخفافيش (مضيف الخزان) ثم قفز الحقا إلى الزباد‬
‫(مضيف وسيط) وتغييرات مدمجة داخل‬
‫مجال ربط المستقبالت (ربد) لتحسين‬
 ‫ملزمة الزباد ‪ .2‬هذا الفيروس تكييفها الزباد‬
‫خالل تعرضهم الالحق للبشر على قيد الحياة‬
‫األسواق ‪ ،‬عززت المزيد من التعديالت التي أسفرت عن‬
‫في ساللة الوباء (‪.)104‬‬
‫المرضى في منتصف العمر وكبار السن مع االبتدائي ‪(244).‬‬
‫األمراض المزمنة ‪ ،‬وخاصة ارتفاع ضغط الدم و‬
‫مرض السكري ‪ ،‬تم العثور على أن تكون أكثر عرضة ل‬
‫فشل الجهاز التنفسي ‪ ،‬وبالتالي ‪ ،‬كان أكثر فقرا‬
‫التكهنات‪ .‬تقديم الدعم التنفسي في وقت مبكر‬
‫مراحل تحسين تشخيص المرض وتسهيل‬
‫االنتعاش (‪ .)18‬يعود سبب اإلصابة بفيروس كوفيد‪ 19-‬إلى‬
‫حدوث عواصف خلوية تؤدي إلى‬
‫استجابة مناعية مبالغ فيها ‪ ،‬تنظيمية مناعية‬
‫اختالل توازن الشبكة ‪ ،‬وأخيرا ‪ ،‬متعدد األعضاء‬
‫فشل (‪ .)122‬باإلضافة إلى المبالغة‬
‫االستجابة االلتهابية ينظر في المرضى الذين يعانون من‬
‫‪-‬االلتهاب الرئوي كوفيد ‪ ، 19-‬الخلية الظهارية للقناة الصفراوية‬
‫تنظم خاليا الكبد المشتقة التعبير ‪ 2‬في‬
‫أنسجة الكبد عن طريق االنتشار التعويضي الذي قد‬
‫‪ (123).‬يؤدي إلى إصابة األنسجة الكبدية‬
‫فيروسات كورونا في الحيوانات و الروابط الحيوانية المنشأ‪-‬موجز‬
 ‫وجهة نظر‬
‫يمكن أن يسبب فيروس كورونا المرض في عدة أنواع‬
‫من الحيوانات األليفة والبرية ‪ ،‬وكذلك البشر‬
‫أنواع الحيوانات المختلفة المصابة ‪(23).‬‬
‫‪,‬مع فيروس كورونا تشمل الخيول والجمال والماشية والخنازير والكالب‬
‫‪,‬القطط والقوارض والطيور والقوارض والمنك والخفافيش واألرانب‬
‫الثعابين ‪ ،‬ومختلف الحيوانات البرية األخرى‪.‬‬
‫في كوف معزولة عن البنغولين كانت متطابقة تقريبا‬
‫(اختالف واحد من األحماض األمينية) إلى سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫مقارنة بين الجينوم __ يقترح‬
‫إعادة التركيب بين الفيروسات الشبيهة بفيروس بانجولين‬
‫مع فيروس بات‪-‬كوف‪-‬راتج‪ .13‬كل هذا‬
‫يقترح إمكانات البنغول ليكون بمثابة‬
‫)‪ (145‬مضيف وسيط من سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫التفاعالت بين اإلنسان والحياة البرية ‪ ،‬والتي هي‬
‫زيادة في سياق تغير المناخ (‪ ، )142‬هي‬
‫تعتبر كذلك عالية المخاطر ومسؤولة عن‬
‫ظهور السارس‪-‬كوف‪ .‬كوفيد ‪ 19-‬هو أيضا‬
‫‪,‬يشتبه في وجود نمط مماثل من المنشأ‪ .‬ومن هنا‬
‫لمنع حدوث حيوان حيواني آخر‬
‫غير المباشرة (‪ ، )1‬والجهود المنسقة الشاملة هي‬
‫الالزمة لتحديد مسببات األمراض عالية المخاطر آوى‬
‫من قبل مجموعات الحيوانات البرية ‪ ،‬وإجراء المراقبة‬
 ‫بين الناس الذين هم عرضة لاللحيوانية‬
‫األحداث غير المباشرة (‪ ، )12‬وتحسين األمن البيولوجي‬
‫)‪ (146‬التدابير المرتبطة بتجارة الحياة البرية‬
‫دراسات المراقبة المصلية التي أجريت في‬
‫كان الناس الذين يعيشون على مقربة من كهوف الخفافيش في وقت سابق‬
‫‪-‬تحديد تأكيد المصلية من السارس‬
‫كوفس ذات الصلة في البشر‪ .‬الناس الذين يعيشون في‬
‫واجهة الحياة البرية والبشرية ‪ ،‬وخاصة في المناطق الريفية في الصين ‪ ،‬هي‬
‫)‪ (147‬يتعرض بانتظام لفيروس كورونا المرتبط بالسارس‬
‫هذه النتائج لن يكون لها أي أهمية حتى‪.‬‬
‫أهمية ‪ ،‬ألن الضغط على العقلية بشكل جيد‬
‫سوف يؤثر الوجود على انتباههم وتركيزهم و‬
‫القدرة على اتخاذ القرار‪ .‬وبالتالي ‪ ،‬من أجل السيطرة على‬
‫تفشي كوفيد ‪ ، 19-‬يجب اتخاذ خطوات سريعة من أجل‬
‫)‪ (229‬حماية الصحة النفسية للعاملين في المجال الطبي‬
‫منذ الثدييات الحية التي تباع في السوق الرطب‬
‫يشتبه في أنه المضيف الوسيط للسارس‬
‫كوف‪ ، 2-‬هناك حاجة لتعزيز‬
‫‪ (13).‬اآللية التنظيمية لتجارة الحيوانات البرية‬
‫العدد اإلجمالي للحاالت المؤكدة كوفيد ‪ 19-‬هو‬
‫على ارتفاع مستمر ومعدل الشفاء نسبيا‬
‫منخفضة ‪ ،‬مما يجعل السيطرة على األمراض من الصعب جدا تحقيقه‬
‫الحكومة الصينية مستمرة‬
 ‫جهود الحتواء المرض عن طريق اتخاذ الطوارئ‬
‫تدابير الرقابة والوقاية‪ .‬لديهم بالفعل‬
‫بناء مستشفى للمرضى المصابين بهذا الفيروس و‬
‫تقوم حاليا ببناء العديد من أكثر ل‬
‫استيعاب المصابين المتزايد باستمرار‬
‫‪-‬عدد السكان (‪ .)230‬السيطرة الفعالة على السارس‬
‫كوف‪/2-‬كوفيد‪ 19-‬يتطلب تدخالت رفيعة المستوى‬
‫مثل تتبع االتصال المكثف ‪ ،‬وكذلك‬
‫الحجر الصحي لألشخاص الذين يشتبه في إصابتهم و‬
‫عزل األفراد المصابين‪ .‬التنفيذ‬
‫من الرقابة الصارمة والتدابير الوقائية معا‬
‫قد السيطرة على عدد رغ والحد من‬
‫خطر انتقال النظر في الحيوانية المنشأ‪.‬‬
‫نتائج اختبار الحمض النووي باعتبارها واحدة من إضافية‬
‫معايير التفريغ في الحاالت المؤكدة مختبريا من‬
‫كوفيد ‪. 19-‬‬
‫)‪(326‬‬
‫جائحة كوفيد ‪ 19-‬ليس لديها أي‬
‫عوامل جديدة ‪ ،‬بخالف فريدة من نوعها وراثيا‬
‫الممرض وخزان آخر ممكن‪ .‬السبب‬
‫والنتيجة المستقبلية المحتملة هي مجرد تكرار‬
‫تفاعالتنا السابقة مع فيروسات كورونا القاتلة‬
‫والفرق الوحيد هو وقت حدوث‬
 ‫التمييز الجيني للممرض المعني‬
‫وقد سهلت الطفرات التي حدثت في مرض التصلب العصبي المتعدد الناجم عن النتائج‬
‫القدرة على إصابة المضيفين الجدد ‪ ،‬وبالتالي‬
‫توسيع نطاق وصولهم إلى جميع أنحاء العالم‬
‫هذا تهديد محتمل لصحة كليهما ‪(85).‬‬
‫الحيوانات والبشر‪ .‬الدراسات المتقدمة باستخدام‬
‫تم تحديد إعادة اإلعمار الجغرافي البايزي‬
‫األصل األكثر احتماال من السارس كوف ‪ 2 -‬كما الخفافيش‬
‫فيروس كورونا الشبيه بالسارس ‪ ،‬ينتشر في‬
‫)‪ (86‬عائلة رينولوفوس بات‬
‫تحليل النشوء والتطور من ‪ 10‬الجينوم كله‬
‫وأظهرت تسلسل سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬أنها‬
‫ذات صلة باثنين من فيروسات كورونا من أصل الخفافيش ‪ ،‬وهما الخفافيش‪-‬سي‬
‫كوفزكس ‪ 45‬و _ بات‪-‬سي‪-‬كوفزكس ‪ ، 21‬التي كانت‬
‫ذكرت خالل ‪ 2018‬في الصين (‪ .)17‬تم اإلبالغ عنه‬
‫أن سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬قد تأكد من استخدام آسي ‪2‬‬
‫كمستقبل دخول في حين تظهر ربد مماثلة‪.‬‬
‫أظهرت نتائج التجربة السريرية أن‬
‫المرضى الذين تم إعطاؤهم الكلوروكين لديهم‬
‫انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم‬
‫أظهرت التجربة السريرية أيضا تعافيا أفضل‬
‫من بين المرضى الذين تم إعطاؤهم‬
‫الكلوروكين وهيدروكسي الكلوروكين‬
 ‫العالج هيدروكسي كلوروكوين بشكل ملحوظ‬
‫يرتبط مع الحد من الحمل الفيروسي وكذلك‬
‫‪,‬االختفاء في مرضى كوفيد ‪ .19-‬المزيد‬
‫يتم تعزيز النتيجة بواسطة أزيثروميسين‪ .‬ال‬
‫دور لوبينافير وريتونافير في العالج‬
‫من كوفيد ‪ 19-‬غير مؤكد‪ .‬فائدة محتملة‬
‫تم اقتراحه بواسطة البيانات قبل السريرية ‪ ،‬ولكن‬
‫‪.‬فشلت البيانات اإلضافية في تأكيدها‬
‫توسيليزوماب هو عامل مناعي‬
‫يستخدم كعالج مساعد في بعض البروتوكوالت‬
‫بناء على آلية نظرية ومحدودة‬
‫البيانات األولية‬
‫الرعاية المنزلية ‪15‬‬
‫قد تكون إدارة المنزل مناسبة ل‬
‫المرضى الذين يعانون من عدوى خفيفة يمكن أن يكونوا‬
‫‪.‬معزولة بشكل كاف في العيادات الخارجية‬
‫يجب أن تركز إدارة هؤالء المرضى على‬
‫منع انتقال العدوى إلى اآلخرين ‪ ،‬و‬
‫مراقبة التدهور السريري ‪ ،‬والتي‬
‫يجب أن يدفع المستشفى مؤقت‬
‫توصيات بشأن إدارة المنزل ‪.‬‬
‫أحداث انتقال متفاوت المسافات ‪ ،‬والنقاط الساخنة ‪ ،‬و‬
‫إمكانات القارئ الفائق لمرض سارس‪-‬كوف‪ / 2-‬كوفيد‬
 ‫ضمان االستغالل الكامل للمرض في الوقت الحقيقي‬
‫رسم الخرائط باستخدام المعلومات الجغرافية‬
‫نظم (نظم المعلومات الجغرافية) ‪ ،‬مثل برمجيات نظم المعلومات الجغرافية كوسمو ‪3.1‬‬
‫أدوات في الوقت الحقيقي على شبكة اإلنترنت ولوحات المعلومات ‪ ،‬والتطبيقات ‪ ،‬و‬
‫)‪ (356-359‬التقدم في تكنولوجيا المعلومات‬
‫طور الباحثون أيضا بعض التنبؤات‬
‫أدوات ‪ /‬نماذج ‪ ،‬مثل خطر نموذج التنبؤ‬
‫أداة تقييم التحيز (بروباست) والحرجة‬
‫التقييم واستخراج البيانات للمراجعات المنهجية‬
‫من دراسات نمذجة التنبؤ (السحر) ‪ ،‬والتي‬
‫يمكن أن تساعد في تقييم إمكانية الحصول على‬
‫العدوى وتقدير التكهن في المرضى‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬قد تعاني هذه النماذج من مشاكل التحيز‬
‫وبالتالي ‪ ،‬ال يمكن اعتبارها بالكامل‬
‫جدير بالثقة ‪ ،‬مما يتطلب تطوير‬
‫)‪ (360‬تنبؤات جديدة وموثوقة‪.‬‬

‫اللقاحات والعالجات و المخدرات‬

‫ظهرت مؤخرا فيروسات ‪ ،‬مثل زيكا ‪ ،‬إيبوال‬
‫وفيروسات نيباه ‪ ،‬وتهديداتها الخطيرة للبشر‬
‫بدأت سباقا في استكشاف تصميم و‬
‫تطوير اللقاحات المتقدمة والوقائية‬
‫العالجات ‪ ،‬ونظم المخدرات لمواجهة الناشئة‪.‬‬
 ‫العالج المضاد للفيروسات ‪14‬‬
‫كوفيد ‪ 19-‬هو مرض معد يسببه‬
‫سارس كوف‪ ، 2-‬والتي تسمى أيضا الرواية‬
‫فيروس كورونا ويرتبط بجد مع‬
‫فيروس السارس‪ .‬وزارة العلوم و‬
‫تكنولوجيا من جمهورية الصين الشعبية‬
‫أعلن ثالثة األدوية المضادة للفيروسات المحتملة‬
‫مناسب لعالج كوفيد ‪ .19-‬هؤالء الثالثة‬
‫األدوية هي ‪ ،‬وهي فافيالفير ‪ ،‬الكلوروكين‬
‫الفوسفات وريمديسيفير‪ .‬كانت التجربة السريرية‬
‫أجريت الختبار فعالية هؤالء الثالثة‬
‫المخدرات ‪ ،‬وأثبتت النتائج أن من‬
‫ثالثة أدوية فوق فافيالفير فقط فعالة‬
‫‪.‬في عالج مرضى فيروس كورونا المستجد‬
‫كان الدواءان المتبقيان فعالين في‬
‫عالج المالريا‪.‬‬
‫وبالمثل دراسة أجريت في الواليات المتحدة‬
‫من قبل المعهد الوطني للصحة أثبت ذلك‬
‫ريمديسيفير فعال في عالج الوسط‬
‫‪-‬فيروس كورونا لمتالزمة الشرق التنفسي‬
‫فيروس كورونا) ‪ ،‬وهو أيضا نوع من فيروس كورونا الذي‬
‫تم نقله من القرود‪ .‬المخدرات‬
‫تم استخدام ريمديسيفير أيضا في الواليات المتحدة‬
 ‫لعالج مرضى كوفيد‪ .19-‬هناك‬
‫كان اقتراحا الستخدام مزيج من‬
‫مثبطات األنزيم البروتيني لوبينافير‪-‬ريتونافير ل‬
‫عالج المرضى المصابين بكوفيد‪.19-‬‬
‫انتقال العدوى إلى اإلنسان غير موجود ويتطلب‬
‫مزيد من الدراسات (‪ .)332‬بدال من انتظار أكثر حزما‬
‫دليل على انتقال العدوى من حيوان إلى إنسان‬
‫ينصح بالتدابير الوقائية الالزمة‪ ،‬كذلك‬
‫على النحو التالي ممارسات التباعد االجتماعي بين‬
‫)‪ (331‬الحيوانات األليفة من مختلف األسر‬
‫واحدة من الشركات الرائدة في مجال التشخيص البيطري‬
‫إيدكس ‪ ،‬أجرت اختبار على نطاق واسع ل‬
‫كوفيد ‪ 19-‬في العينات التي تم جمعها من الكالب و‬
‫القطط‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬لم يتضح أن أيا من االختبارات‬
‫)‪ (334‬إيجابي‬
‫في دراسة أجريت للتحقيق في اإلمكانات‬
‫من أنواع الحيوانات المختلفة لتكون بمثابة وسيط‬
‫المضيف من السارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬وجد أن كال من القوارض‬
‫ويمكن أن تصاب القطط بالعدوى عن طريق التلقيح التجريبي‬
‫من الفيروس‪ .‬باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬القطط المصابة بكفاءة‬
‫نقل المرض إلى القطط الساذجة (‪ .)329‬السارس‬
‫عدوى فيروس كورونا‪ 2-‬وانتقاله الحقا في‬
‫تم العثور على قوارض لتلخيص الجوانب السريرية‬
 ‫من كوفيد ‪ 19-‬في البشر‪ .‬القوارض المصابة أيضا‬
‫تسليط الفيروس عبر طرق متعددة‪ ،‬مثل اللعاب واألنف‬
‫يغسل ‪ ،‬البراز ‪ ،‬والبول ‪ ،‬ما بعد العدوى ‪ ،‬مما يجعلها‬
‫نموذج حيواني مثالي لدراسة المرض‬
‫انتقال (‪ .)337‬كان التلقيح التجريبي‬
‫كما فعلت في األنواع الحيوانية األخرى ‪ ،‬ووجدت أن‬
‫الكالب لديها حساسية منخفضة ‪.‬‬
‫‪-‬من سارس‪-‬كوف‪ 2-‬تم قياسها باستخدام ن‪-‬جين‬
‫كمية محددة رت‪-‬ير في مسحة الحلق و‬
‫عينات البلغم التي تم جمعها من المصابين بفيروس كوفيد‪19-‬‬
‫األفراد‪ .‬وأشارت النتائج إلى أن الحمل الفيروسي‬
‫بلغت ذروتها في حوالي ‪ 5‬إلى ‪ 6‬أيام بعد بداية‬
‫األعراض ‪ ،‬وتراوحت من ‪ 107‬إلى ‪ 107‬نسخة ‪ /‬مل‬
‫خالل هذا الوقت (‪ .)151‬في دراسة أخرى ‪ ،‬الفيروسية‬
‫تم العثور على الحمل ليكون أعلى في مسحات األنف من‬
‫مسحات الحلق التي تم الحصول عليها من كوفيد ‪19-‬‬
‫المرضى الذين يعانون من أعراض (‪ .)82‬على الرغم من أنه كان في البداية‬
‫يعتقد أن الحمل الفيروسي سوف تترافق مع الفقراء‬
‫النتائج ‪ ،‬أظهرت بعض تقارير الحاالت‬
‫األفراد بدون أعراض مع األحمال الفيروسية العالية‬
‫في اآلونة األخيرة ‪ ،‬الحمل الفيروسي في األنف والحنجرة ‪(247).‬‬
‫تم تحديد مسحات من ‪ 17‬مريضا يعانون من أعراض‬
‫وسجلت األحمال الفيروسية أعلى بعد فترة وجيزة من‬
 ‫ظهور األعراض ‪ ،‬وخاصة في األنف‬
‫مقارنة مع الحلق‪ .‬نمط النووية الفيروسية‬
‫كان سفك الحمض من المرضى المصابين بفيروس سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫مماثلة لتلك التي من مرضى االنفلونزا ولكن يبدو أن‬
‫يختلف عن مرضى سارس‪-‬كوف‪ .‬الفيروسية‬
‫الحمل المكتشفة في المرضى الذين يعانون من أعراض تشبه‬
‫أن المرضى الذين يعانون من أعراض كما درس في الصين‬
‫مما يعكس منظور انتقال‬
‫المرضى الذين يعانون من أعراض أو أعراض وجود‬
‫الحد األدنى من العالمات واألعراض (‪.)82‬‬
‫تحت التجارب قبل السريرية (‪ .)297‬وبالمثل ‪ ،‬فإن منظمة الصحة العالمية‬
‫على موقعها الرسمي ‪ ،‬وقد ذكر قائمة مفصلة‬
‫من عوامل لقاح كوفيد ‪ 19-‬التي هي تحت‬
‫النظر‪ .‬مراحل مختلفة من المحاكمات جارية‬
‫لقاحات الفيروسات الموهنة الحية ‪ ،‬الفورمالديهايد‬
‫لقاح الشب المعطل ‪ ،‬ناقل الفيروس الغدي من النوع ‪5‬‬
‫لقاح ‪ ،‬لقاح الرنا المرسال المغلف بالنب ‪ ،‬الحمض النووي‬
‫لقاح البالزميد ‪ ،‬وبروتين إس ‪ ،‬إس تريمر ‪ ،‬ولي كي‬
‫الببتيد كقاح بروتين وحدة فرعية ‪ ،‬من بين أمور أخرى‬
‫عملية تطوير اللقاح عادة ‪(298).‬‬
‫يستغرق حوالي عشر سنوات ‪ ،‬في حالة‬
‫اللقاحات المعطلة أو الحية الموهنة ‪ ،‬ألنها‬
‫ينطوي على توليد بيانات فعالية طويلة األجل‬
 ‫ومع ذلك ‪ ،‬تم تخفيض هذا إلى ‪ 5‬سنوات خالل‬
‫حالة طوارئ اإليبوال للقاحات الناقلة للفيروسات‪ .‬في ال‬
‫اإللحاح المرتبط بتفشي كوفيد‪19-‬‬
‫‪ (343).‬نتوقع لقاح بحلول نهاية هذا العام‬
‫تطوير لقاح فعال ضد‬
‫كوفيد ‪ 19-‬مع سرعة عالية ودقة هو‬
‫النتيجة المجمعة للتقدم في الحوسبة‬
‫علم األحياء ‪ ،‬تخليق الجينات ‪ ،‬هندسة البروتين ‪ ،‬و‬
‫اختراع منصات التصنيع المتقدمة‬
‫)‪(342‬‬
‫الطبيعة المتكررة لتفشي فيروس كورونا‬
‫يدعو إلى تطوير فيروس كورونا‬
‫لقاح يمكن أن ينتج أجساما مضادة تفاعلية‪.‬‬
‫‪ 10‬وحدة فرعية مؤتلفة اللقاح‬
‫البرسيم المستحضرات الصيدالنية البيولوجية وتنتج‬
‫لقاح الوحدة الفرعية المؤتلف على أساس‬
‫عن طريق الفم ‪.Oral‬تريميريك إس‪-‬بروتين كوفيد ‪19-‬‬
‫يتم توسيع اللقاح المؤتلف بواسطة‬
‫فارت في صياغة قرص ‪ ،‬وذلك باستخدام لها‬
‫منصة لقاح عن طريق الفم الملكية‪.‬‬

‫‪ 11‬اإلدارة السريرية والعالج‬

‫في حاالت كوفيد ‪ 19-‬الشديدة ‪ ،‬يجب أن يكون العالج‬
 ‫نظرا لدعم وظائف الجهاز الحيوية‪ .‬الناس‬
‫الذين يعتقدون أنهم قد تعرضوا ل‬
‫يجب على كوفيد ‪ 19-‬االتصال بالرعاية الصحية‬
‫مزود على الفور‪ .‬موظفو الرعاية الصحية‬
‫يجب رعاية المرضى في العدوى المحمولة جوا‬
‫غرفة العزل (إيير)‪ .‬يجب أن تكون االحتياطات‬
‫تؤخذ من قبل أخصائي الرعاية الصحية‪ ،‬مثل‬
‫احتياطات االتصال واالحتياطات المحمولة جوا‬
‫مع حماية العين‪.‬‬
‫األفراد الذين لديهم عرض سريري خفيف قد‬
‫ال يتطلب دخول المستشفى االبتدائي‪ .‬إغالق‬
‫الرصد ضروري لألشخاص المصابين‬
‫مع كوفيد ‪ .19-‬المرضى المسنين والذين يعانون‬
‫الحاالت الطبية المزمنة السائدة ‪.‬‬
‫لقاح كوفيد‪ 19-‬بالشراكة مع‬
‫مركز أبحاث اللقاحات الوطني‬
‫‪,‬معهد الحساسية واألمراض المعدية‬
‫‪ (182).‬جزء من المعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة)‬
‫من خالل استخدام تكنولوجيا منصة لقاح الرنا المرسال ‪ ،‬أ‬
‫مرشح لقاح يعبر عن سارس‪-‬كوف‪ 2-‬سبايك‬
‫البروتين من المرجح أن تذهب من خالل االختبارات السريرية في‬
‫األشهر القادمة (‪ .)180‬في ‪ 16‬مارس ‪ ، 2020‬جنيفر‬
‫أصبح هالر أول شخص خارج الصين‬
 ‫تلقي لقاح تجريبي ‪ ،‬تم تطويره بواسطة‬
‫موديرنا البيولوجية ‪.‬ضد هذا الفيروس الجائح ‪,‬‬
‫أصبح كانسينو جنبا إلى جنب مع الصين‬
‫أول مجموعة بحثية تطلق تجارب سريرية صغيرة على‬
‫لقاحات ضد كوفيد ‪ .19-‬دراستهم هي‬
‫تقييم سالمة اللقاح وقدرته على التحفيز‬
‫)‪ (296‬االستجابات المناعية‬
‫يحاول العلماء من جميع أنحاء العالم بجد‬
‫لتطوير لقاحات العمل مع واقية قوية‬
‫الحصانة ضد كوفيد ‪ .19-‬المرشحين للقاح‬
‫مثل لقاح مرنا‪ 1273-‬سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬إينو‪4800-‬‬
‫لقاح فيروس كورونا الحمض النووي ‪ ،‬ونوع الفيروس الغدي ‪5‬‬
‫مرشح لقاح ناقالت األمراض (فيروس كورونا المستجد ‪ ، )5‬عدد قليل‬
‫‪-‬أمثلة تحت المرحلة األولى التجارب السريرية ‪ ،‬بينما النفس‬
‫‪-‬تضخيم لقاح الحمض النووي الريبي ‪ ،‬كوفيد المؤتلف عن طريق الفم‬
‫لقاح ‪ ،‬بي إن تي ‪ ، 162‬كوفيد ‪ 19-‬النباتي ‪19‬‬
‫اللقاح ‪ ،‬ولقاح لي‪-‬كي الببتيد كوفيد ‪. 19-‬‬
‫نتائج الدراسات المتعلقة بالسارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫األحمال الفيروسية تعكس النسخ المتماثل النشط لهذا الفيروس في‬
‫الجهاز التنفسي العلوي والفيروسية لفترات طويلة‬
‫ذرف بعد اختفاء األعراض ‪ ،‬بما في ذلك عن طريق‬
‫البراز‪ .‬وبالتالي ‪ ،‬يجب أن يكون تعريف الحالة الحالي‬
‫تحديث جنبا إلى جنب مع إعادة تقييم االستراتيجيات‬
 ‫سيتم اعتماده لكبح جماح سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫انتشار الفاشية (‪ .)248‬في بعض الحاالت ‪ ،‬الحمل الفيروسي‬
‫كانت دراسات سارس‪-‬كوف‪ 2-‬مفيدة أيضا في‬
‫يوصي بالتدابير االحترازية عند التعامل‬
‫عينات محددة ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬البراز‪ .‬في دراسة حديثة من‬
‫حالة مؤكدة من عدوى سارس‪-‬كوف‪ 2-‬مع ‪17‬‬
‫‪,‬البيانات المتاحة (تمثل األيام من ‪ 0‬إلى ‪ 13‬بعد بداية ظهور المرض)‬
‫عينات البراز من تسع حاالت (‪ ٪ 53‬؛ أيام ‪ 0‬إلى ‪11‬‬
‫‪.‬بعد بداية) كانت إيجابية على تحليل رت‪-‬ير‬
‫على الرغم من أن األحمال الفيروسية كانت أقل من تلك‬
‫عينات الجهاز التنفسي (المدى ‪ 550 ،‬نسخة لكل مل إلى‬
‫نسخ لكل مل) ‪ ،‬وهذا له السالمة البيولوجية األساسية ‪ copies‬س ‪1.21 10‬‬
‫‪ (151).‬اآلثار‬

‫عينات من ‪ 18‬سارس‪-‬كوف‪ 2-‬إيجابية‬

‫المرضى في سنغافورة الذين سافروا من ووهان‬
‫إلى سنغافورة أظهرت وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي في‬
‫البراز والدم الكامل ولكن ليس في البول في الوقت الحقيقي‬
‫رت‪-‬ير (‪ .)288‬وعالوة على ذلك ‪ ،‬رواية سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫تم الكشف عن العدوى في مجموعة متنوعة من السريرية‬
‫العينات ‪ ،‬مثل سائل غسيل القصبات الهوائية‬
‫ارتداء قناع الوجه وممارسة اليد‬
‫النظافة قبل إطعام الطفل‪ .‬وباإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬فإنه‬
 ‫ينصح بتنظيف مضخات الثدي‬
‫بشكل صحيح بعد كل استخدام ‪ ،‬وإذا أمكن ‪ ،‬أ‬
‫الفرد السليم متاح إلطعام‬
‫حليب الثدي المعبر عنه للرضيع‪4*.‬‬

‫األطفال وكبار السن ‪7.2‬‬

‫السكان‬

‫على أساس التقارير المتاحة ‪ ،‬كوفيد ‪19-‬‬

‫بين األطفال تمثل ‪ ٪5-1‬من‬
‫الحاالت المؤكدة ‪ ،‬وهذه الفئة من السكان ال‬
‫يبدو أنه أكثر عرضة لإلصابة بالمرض من‬
‫الكبار‪ .‬ال يوجد فرق في كوفيد ‪19-‬‬
‫‪.‬األعراض بين البالغين واألطفال‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬فإن األدلة المتاحة تشير إلى أن‬
‫األطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بكوفيد ‪ 19-‬أكثر اعتداال‬
‫أعراض من البالغين ‪ ،‬مع انخفاض معدل الوفيات‬
‫معدل‪ 49 4 4.‬على العكس من ذلك ‪ ،‬كبار السن الذين هم‬
‫فوق سن ‪ 65‬عاما هم في خطر أكبر ل‬
‫‪,‬مسار شديد من المرض‪ .‬في الواليات المتحدة صرح‬
‫ما يقرب من ‪ ٪ 59-31‬من أولئك الذين لديهم تأكيد‬
‫كوفيد ‪ 19-‬بين سن ‪ 65‬و ‪ 84‬سنة‬
 ‫مطلوب دخول المستشفى القديم ‪ ٪ 31-11 ،‬منهم‬
‫‪,‬القبول المطلوب لوحدة العناية المركزة‬
‫‪.°° ,‬وتوفي ‪٪11-4‬‬
‫ديستيل ديفوالفي إيل أولديت‬

‫كوف‪ ، 2-‬ولكن معدل االنتشار الحالي يحد من استخدامه‬

‫بسبب عدم وجود مجموعات الفحص التشخيصي‪ .‬هذا سوف‬
‫مزيد من النتيجة في انتقال واسع النطاق من‬
‫كوفيد ‪ ، 19-‬حيث أن جزءا فقط من الحاالت المشتبه فيها‬
‫يمكن تشخيصها‪ .‬في مثل هذه الحاالت ‪ ،‬التقليدية‬
‫المقايسات المصلية ‪ ،‬مثل المرتبطة باإلنزيم‬
‫الفحص المناعي (إليسا) ‪ ،‬التي هي محددة ل‬
‫كوفيد‪ 19-‬الغلوبولين المناعي و مفتش األجسام المضادة يمكن استخدامها ك‬
‫بديل عالي اإلنتاجية (‪ .)149‬في الوقت الحاضر ‪ ،‬هناك‬
‫‪-‬ال توجد مجموعة تشخيص متاحة للكشف عن السارس‬
‫كوف ‪ 2 -‬األجسام المضادة (‪ .)150‬مالمح األجسام المضادة المحددة‬
‫من مرضى كوفيد ‪ 19-‬تم تحليلها ‪ ،‬وكان‬
‫‪,‬وجدت أن مستوى الغلوبولين المناعي استمر أكثر من ‪ 1‬شهر‬
‫مما يشير إلى مرحلة طويلة من تكاثر الفيروس في‬
‫السارس‪-‬كوف‪-2-‬المرضى المصابين‪ .‬وكانت مستويات مفتش‬
‫وجدت لزيادة فقط في مراحل الحقة من‬
‫المرض‪ .‬وتشير هذه النتائج إلى أن‬
 ‫مالمح األجسام المضادة لسارس‪-‬كوف‪ 2-‬وسارس‪-‬كوف‬
‫كانت مماثلة (‪ .)325‬يمكن استخدام هذه النتائج من أجل‬
‫تطوير اختبارات تشخيصية محددة ضد‬
‫‪.‬كوفيد‪ 19-‬ويمكن استخدامه للفحص السريع‬
‫على الرغم من أن مجموعات االختبار التشخيصي متوفرة بالفعل‬
‫‪-‬يمكن أن يكشف عن التسلسالت الجينية لسارس كوف‬
‫‪ ،‬توافرها هو مصدر قلق ‪ ،‬حيث بلغ عدد )‪2 (95‬‬
‫‪ (155157 ، ). A‬من حاالت كوفيد ‪ 19-‬ترتفع بشكل كبير‬
‫المشكلة الرئيسية المرتبطة بمجموعة التشخيص هذه هي‬
‫االختبار المصلي ‪6.3‬‬

‫تعتبر المسوحات المصلية أيضا‬

‫واحدة من أكثرها فعالية في تسهيل‬
‫التحقيق في تفشي المرض ويساعدنا أيضا على‬
‫اشتقاق تقييم بأثر رجعي من‬
‫‪.*+‬المرض عن طريق تقدير معدل الهجوم‬
‫وفقا لألدبيات الحديثة ‪ ،‬المصل المقترن‬
‫يمكن أن تساعد العينات أيضا األطباء على التشخيص‬
‫كوفيد ‪ 19-‬في حالة النتائج السلبية الكاذبة في‬
‫مقاالت نات‪" *.‬كما أعلنت األدبيات أن‬
‫المصلية التجارية وغير التجارية‬
‫االختبارات قيد النظر من أجل‬
‫دعم األطباء الممارسين من خالل المساعدة‬
 ‫لهم في التشخيص‪ .‬وبالمثل ‪ ،‬هناك دراسات‬
‫نشرت في كوفيد ‪ 19 -‬والتي تتكون من‬
‫‪.*® °°‬البيانات المصلية على العينات السريرية‬

‫التسلسل الفيروسي ‪6.4‬‬

‫بصرف النظر عن تأكيد وجود الفيروس في‬

‫العينات ‪ ،‬والتسلسل الفيروسي هو أيضا تماما‬
‫مفيدة في رصد الجينوم الفيروسي‬
‫الطفرات ‪ ،‬التي تلعب دورا هاما جدا في‬
‫التأثير على األداء الطبي‬
‫التدابير المضادة بما في ذلك التشخيص‬
‫اختبار‪ .‬التسلسل الجيني للفيروس يمكن أيضا‬
‫مزيد من المساعدة في تطوير العديد من الدراسات‬
‫?‪.°‬المتعلقة علم األوبئة الجزيئية‬
‫لوحظ من خالل كل من في الجسم الحي وفي المختبر‬
‫التجارب‪ .‬هناك األنف المحسن‬
‫إفراز لوحظ جنبا إلى جنب مع وذمة المحلية‬
‫بسبب تلف الخلية المضيفة ‪ ،‬والتي‬
‫وعالوة على ذلك يحفز توليف‬
‫وسطاء التهابات‪ .‬وباإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬فإن هذه‬
‫ردود الفعل يمكن أن تحفز العطس ‪ ،‬وصعوبة‬
‫التنفس عن طريق التسبب في تثبيط مجرى الهواء و‬
 ‫‪,‬رفع درجة حرارة الغشاء المخاطي‪ .‬هذه الفيروسات‬
‫عندما صدر ‪ ،‬تؤثر بشكل رئيسي على أقل‬
‫الجهاز التنفسي ‪ ،‬مع عالمات وأعراض‬
‫الموجودة سريريا‪ .‬أيضا ‪ ،‬يؤثر الفيروس كذلك‬
‫الخاليا الليمفاوية المعوية والخاليا الكلوية وخاليا الكبد‬
‫والخاليا اللمفاوية التائية‪ .‬عالوة على ذلك ‪ ،‬فإن الفيروس‬
‫يحفز الخاليا التائية موت الخاليا المبرمج ‪ ،‬مما تسبب في رد فعل‬
‫أن تكون الخلية التائية غير منتظمة ‪ ،‬مما يؤدي إلى المناعة‬
‫‪°‬انهيار النظام الكامل‪2 *2.‬‬

‫طريقة اإلرسال ‪5.1‬‬

‫في الواقع كان من المقبول أن األصل‬

‫‪,‬نقل نشأت من سوق المأكوالت البحرية‬
‫‪,‬التي لديها تقليد بيع الحيوانات الحية‬
‫حيث كان لدى غالبية المرضى إما‬
‫عملت أو زار ‪ ،‬على الرغم من أن حتى اآلن‬
‫فهم انتقال كوفيد ‪19-‬‬
‫وباإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬في حين أن ‪.'Addition‬المخاطر ال تزال غير مكتملة‬
‫المرضى الجدد لم يتعرضوا للسوق‬
‫وما زلت حصلت على الفيروس من البشر الحاضرين‬
‫هناك ‪ ،‬هناك زيادة في اندالع‬
‫كان ‪ 216‬دولة ومنطقة من جميع القارات الست‬
 ‫تم اإلبالغ عن أكثر من ‪ 20‬مليون حالة إصابة بكوفيد ‪ ، 19-‬و‬
‫توفي أكثر من ‪ 733000‬مريض"‪ .‬ارتفاع معدل الوفيات‬
‫حدث بشكل خاص عندما كانت موارد الرعاية الصحية‬
‫طغت‪ .‬الواليات المتحدة هي الدولة التي لديها أكبر‬
‫‪.‬عدد الحاالت حتى اآلن‬

‫على الرغم من أن األدلة الجينية تشير إلى أن سارس‪-‬كوف‪2-‬‬

‫هو فيروس طبيعي من المحتمل أن يكون قد نشأ في الحيوانات ‪ ،‬هناك‬
‫ال يوجد استنتاج حتى اآلن حول متى وأين الفيروس أوال‬
‫دخل البشر‪ .‬كما بعض الحاالت األولى المبلغ عنها‬
‫في ووهان ليس لديه صلة وبائية بالمأكوالت البحرية‬
‫السوق " ‪ ،‬وقد اقترح أن السوق قد ال يكون‬
‫‪.‬المصدر األولي للعدوى البشرية مع السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫كشفت دراسة من فرنسا عن سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل‬
‫في عينة مخزنة من مريض مصاب بالتهاب رئوي‬
‫في نهاية عام ‪ ، 2019‬مما يشير إلى أن سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬قد يكون‬
‫انتشار هناك في وقت سابق بكثير من المعروف عموما‬
‫وقت بدء تفشي المرض في فرنسا*‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬هذا‬
‫التقرير المبكر الفردي ال يمكن أن يعطي إجابة قوية على‬
‫أصل سارس‪-‬كوف‪ 2-‬والتلوث ‪ ،‬وبالتالي أ‬
‫ال يمكن استبعاد النتيجة اإليجابية الكاذبة‪ .‬لمعالجة هذا‬
‫‪-‬قضية مثيرة للجدل إلى حد كبير ‪ ،‬مزيد من اآلثار بأثر رجعي‬
‫االختبارات التي تنطوي على عدد أكبر من العينات المصرفية‬
 ‫من المرضى والحيوانات والبيئات تحتاج إلى أن تكون‬
‫‪.‬أجريت في جميع أنحاء العالم مع فحوصات التحقق من صحة جيدا‬

‫علم الجينوم‪ ,‬نسالة والتصنيف‬

‫كما رواية بيتاكورونا فيروس ‪ ،‬سارس كوف‪ 2-‬سهم‬

‫‪ ٪‬هوية تسلسل الجينوم مع سارس‪-‬كوف و‪79‬‬
‫‪ ٪‬مع فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‪ .‬تنظيم الجينوم هو‪50‬‬
‫مشترك مع فيروسات بيتاكورونا األخرى‪ .‬الستة الوظيفية‬
‫يتم ترتيب إطارات القراءة المفتوحة (أورفس) بالترتيب من‬
‫إلى ‪ :'3‬ريبليكاس (أورفال ‪ /‬أورف ‪1‬ب) ‪ ،‬سبايك (ق) ‪ ،‬مغلف' ‪5‬‬
‫‪(,‬هـ) ‪ ،‬الغشاء (م) والنواة (ن)‪ .‬باالضافة‬
‫سبعة أورفس المفترضة ترميز البروتينات التبعي هي‬
‫تتخللها الجينات الهيكلية"‪ .‬معظم‬
‫البروتينات المشفرة بواسطة سارس كوف ‪ 2 -‬لها نفس‬
‫يحدث تفشي كبير بسبب أ_ يشبه الفيروس‬
‫‪.‬سارس‪-‬كوف‪2-‬‬

‫هناك زيادة مطردة في تقارير‬

‫كوفيد ‪ 19-‬في الحيوانات المصاحبة والبرية حولها‬
‫العالم‪ .‬هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم‬
‫إمكانات الحيوانات (خاصة الرفيق‬
‫الحيوانات) لتكون بمثابة مضيف خزان فعال‬
 ‫يمكن أن تزيد من تغيير ديناميات اإلنسان إلى اإلنسان‬
‫انتقال (‪ .)330‬حتى اآلن ‪ ،‬اثنين من الكالب االليفة (هونغ‬
‫كونغ) وأربع قطط أليفة (واحدة من بلجيكا و‬
‫هونج كونج ‪ ،‬اثنان من الواليات المتحدة) قد اختبرت‬
‫إيجابي لسارس‪-‬كوف‪ .)335( 2-‬العالم‬
‫أكدت منظمة صحة الحيوان‬
‫تشخيص كوفيد ‪ 19-‬في كل من الكالب والقطط‬
‫بسبب انتقال اإلنسان إلى الحيوان (‪ .)331‬ال‬
‫‪-‬التشابه الملحوظ في التسلسل الجيني للسارس‬
‫كوف‪ 2-‬من صاحب حيوان أليف مصاب وكلبه‬
‫يؤكد كذلك حدوث اإلنسان إلى الحيوان‬
‫‪,‬انتقال (‪ .)333‬على الرغم من أعراض‬
‫يجب اعتبار أنواع القطط إمكانات‬
‫‪ (326).‬طريق االنتقال من الحيوانات إلى البشر‬
‫‪-‬ومع ذلك ‪ ،‬حاليا ‪ ،‬ال توجد تقارير عن السارس‬
‫‪.‬انتقال فيروس كوف ‪ 2 -‬من الماكرون إلى البشر‬
‫بناء على األدلة الحالية ‪ ،‬يمكننا أن نستنتج ذلك‬
‫القطط عرضة لإلصابة بسارس كوف‪ 2-‬ويمكن أن تصاب‬
‫‪-‬المصابين من قبل البشر‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬دليل على القط‬
‫القط والجمال ‪ ،‬على التوالي ‪ ،‬بمثابة المضيفين أمبليليير‬
‫‪(40, 41).‬‬
 ‫ترميز جينومات فيروس كورونا والجينومات الفرعية‬
‫ستة أورفس (‪ .)31‬غالبية نهاية ‪ '5‬مشغولة‬
‫بواسطة أورفال ‪ /‬ب ‪ ،‬التي تنتج ‪ 16‬خطة عمل وطنية‪ .‬االثنان‬
‫البوليبروتينات ‪ ،‬ببال و بالب ‪ ،‬يتم إنتاجها في البداية‬
‫من أورفال ‪ /‬ب بواسطة أ ‪ 1-‬فريمشيفت بين أورفال‬
‫و أورف ‪ 1‬ب (‪ .)32‬يلتصق البروتياز المشفر بالفيروس‬
‫البروتينات المتعددة في الخطط االستراتيجية الوطنية الفردية (البروتياز الرئيسي‬
‫[مبرو] ‪ ،‬البروتياز الشبيه بالكيموتريبسين [‪ 3‬كلبرو] ‪ ،‬و‬
‫البروتياز مثل غراء [بلبس]) (‪ .)42‬سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫كما يشفر هذه الخطط االستراتيجية الوطنية ‪ ،‬ووظائفها لها‬
‫تم توضيحها مؤخرا (‪ .)31‬بشكل ملحوظ ‪ ،‬أ‬
‫الفرق بين سارس‪-‬كوف‪ 2-‬وغيرها من كوفس هو‬
‫تحديد بروتين مفترض قصير جديد‬
‫داخل الفرقة أورف ‪ ، 3‬بروتين يفرز مع‬
‫ألفا الحلزون وبيتا ورقة مع ستة فروع المشفرة‬
‫‪ (31).‬بواسطة أورف ‪8‬‬

‫الفيروسات التاجية ترميز أربعة الهيكلية الرئيسية‬

‫البروتينات ‪ ،‬وهي ارتفاع (ق) ‪ ،‬غشاء (م) ‪ ،‬مغلف‬
‫(ه) ‪ ،‬و نوكليوكابسيد (ن) ‪ ،‬والتي تم وصفها في‬
‫‪.‬التفاصيل أدناه‬

‫بروتين سكري‬
 ‫بروتين فيروس كورونا كبير ومتعدد الوظائف‬
‫بروتين الغشاء الفيروسي من الدرجة األولى‪ .‬حجم هذا‬
‫ه لول إيوتينو " من الموت من مينوتو أوف لو)‪ .‬جنيه‬

‫سارس‪-‬كوف‪ 2-‬الناشئة حديثا هي المجموعة ‪ 2‬ب‬

‫‪-‬فيروس كورونا (‪ .)2‬تسلسل الجينوم من السارس‬
‫حصة فيروس كورونا‪ 2-‬التي تم الحصول عليها من المرضى ‪ ٪ 79.5‬تسلسل‬
‫‪ (63).‬التشابه مع تسلسل السارس‪-‬كوف‬

‫اعتبارا من ‪ 13‬مايو ‪ ، 2020‬بلغ إجمالي ‪424 ، 170 ، 4‬‬

‫حاالت مؤكدة من كوفيد ‪( 19-‬مع ‪ 287399‬حالة وفاة)‬
‫تم اإلبالغ عن أكثر من ‪ 210‬متأثرين‬
‫البلدان في جميع أنحاء العالم (تقرير حالة منظمة الصحة العالمية ‪114‬‬
‫‪,‬كما تم تحديد المظاهر السريرية مؤخرا‬
‫مما يزيد من تعقيد المرض‬
‫ديناميات اإلرسال‪ .‬غير نمطية السريرية‬
‫المظاهر قد تعبر فقط عن أعراض مثل‬
‫‪,‬التعب بدال من عالمات الجهاز التنفسي مثل الحمى‬
‫السعال والبلغم‪ .‬في مثل هذه الحاالت ‪ ،‬يجب على الطبيب‬
‫كن يقظا الحتمال حدوث‬
‫المظاهر السريرية غير متناظرة وغير نمطية ل‬
‫‪.‬تجنب إمكانية التشخيص المفقود‬
 ‫الفاشية الحالية الناجمة عن سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫‪,‬كان ‪ ،‬في الواقع ‪ ،‬من المتوقع‪ .‬على غرار الفاشيات السابقة‬
‫‪.‬كما سيتم احتواء الوباء الحالي قريبا‬
‫ومع ذلك‪ ,‬السؤال الحقيقي هو‪ ,‬كيف نخطط‬
‫لمواجهة وباء فيروس كورونا الحيواني القادم الذي هو‬
‫من المحتمل أن تحدث في غضون ‪ 5‬إلى ‪ 10‬سنوات القادمة أو‬
‫ربما عاجال? معرفتنا بمعظم الخفافيش‬
‫فيروس كورونا نادر ‪ ،‬ألن هذه الفيروسات لم تكن كذلك‬
‫معزولة ودراستها ‪ ،‬ودراسات مستفيضة على مثل‬
‫عادة ما يتم إجراء الفيروسات فقط عندما تكون كذلك‬
‫المرتبطة بتفشي أمراض محددة‪ .‬التالي‬
‫الخطوة التالية للسيطرة على تفشي كوفيد ‪19-‬‬
‫‪,‬في الصين يجب أن تركز على_ فحص‬
‫تحديد‪ ,‬عزل‪ ,‬وتوصيف‬
‫‪,‬كوفس موجودة في أنواع الحياة البرية في الصين‬
‫خاصة في الخفافيش‪ .‬كل من الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي‬
‫(باستخدام نماذج حيوانية مناسبة) ينبغي إجراء‬
‫في إدارة كوفيد ‪ .19-‬يمكن استخدامه‬
‫وحدها أو باالشتراك مع غيرها فعالة‬
‫تحييد األجسام المضادة للعالج و‬
‫‪-‬الوقاية من كوفيد ‪ .)202( 19-‬وعالوة على ذلك ‪ ،‬السارس‬
‫األجسام المضادة المعادلة الخاصة بفيروس كورونا ‪ ،‬مثل إم ‪ 396‬و‬
 ‫‪-‬فشل سي آر ‪ 3014‬في ربط بروتين سارس‪-‬كوف‬
‫‪ ،‬مشيرا إلى أن مستوى معين من التشابه هو‪2‬‬
‫إلزامي بين اإلنزيم المحول لألنجيوتنسين من سارس‪-‬كوف و‬
‫‪.‬سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬لحدوث التفاعل المتقاطع‬

‫مزيد من التقييم ضروري‪-‬قبل‬

‫تأكيد فعالية هذا الجمع‬
‫العالج‪ .‬وباإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬لمنع المزيد من المجتمع‬
‫وانتشار المستشفيات من كوفيد ‪ ،19-‬و‬
‫ال ينبغي لبرنامج إدارة المخاطر بعد اإلجراء‬
‫أهمل (‪ .)309‬تطوير واسع الطيف‬
‫مثبطات ضد مسببات األمراض التاجية البشرية‬
‫سوف تساعد على تسهيل التجارب السريرية على‬
‫فعالية هذه المثبطات ضد المتوطنة و‬
‫فيروسات كورونا الناشئة (‪ .)203‬حيوان واعد‬
‫كشفت الدراسة عن التأثير الوقائي للمجهول‬
‫‪-‬العالج المناعي مع مصل المناعة من متالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫اإلبل المناعية على الفئران المصابة بفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط‬
‫التنفسية‬
‫العالج المناعي السلبي باستخدام النقاهة ‪(204).‬‬
‫البالزما هي استراتيجية أخرى يمكن استخدامها من أجل‬
‫عالج مرضى كوفيد‪ 19-‬المصابين بأمراض خطيرة‬
‫\‪(205).‬‬
 ‫التسبب في عدوى سارس كوف‪ 2-‬في‬
‫يظهر البشر على أنهم أعراض خفيفة إلى شديدة‬
‫فشل الجهاز التنفسي‪ .‬على ملزمة للخاليا الظهارية في‬
‫الجهاز التنفسي ‪ ،‬سارس كوف‪ 2-‬يبدأ تكرار‬
‫‪-‬والهجرة وصوال الى الشعب الهوائية ويدخل ألفيو‬
‫الخاليا الظهارية الر في الرئتين‪ .‬التكرار السريع ل‬
‫سارس كوف‪ 2-‬في الرئتين قد يؤدي إلى مناعة قوية‬
‫‪-‬استجابة‪ .‬يسبب متالزمة العاصفة خلوية الدقة الحادة‬
‫متالزمة الضائقة التنفسية وفشل الجهاز التنفسي ‪ ،‬والتي‬
‫يعتبر السبب الرئيسي للوفاة في المرضى الذين يعانون من‬
‫كوفيد ‪( 19-‬الحكام*")‪ .‬المرضى من كبار السن (>‪ 60‬سنة)‬
‫ومع وجود أمراض خطيرة موجودة مسبقا لديها خطر أكبر‬
‫من تطوير متالزمة الضائقة التنفسية الحادة و‬
‫الموت* * *(تين‪ .)4 .‬فشل الجهاز المتعدد كان أيضا‬
‫‪**.‬تم اإلبالغ عنه في بعض حاالت كوفيد ‪19-‬‬

‫التغيرات النسيجية المرضية في مرضى كوفيد ‪19-‬‬

‫تحدث بشكل رئيسي في الرئتين‪ .‬تحليل التشريح المرضي‬
‫أظهر الضرر السنخي المنتشر الثنائي ‪ ،‬الهيالين‬
‫تشكيل الغشاء ‪ ،‬تقشر الخاليا الرئوية‬
‫والودائع الفيبرين في الرئتين من المرضى الذين يعانون من شدة‬
‫كوفيد ‪ .19-‬كما تم عرض التهاب نضحي‬
‫في بعض الحاالت‪ .‬تم الكشف عن فحوصات الكيمياء المناعية‬
 ‫مستضد سارس كوف ‪ 2 -‬في مجرى الهواء العلوي ‪ ،‬قصبي‬
‫ظهارة وظهارة الغدة تحت المخاطية ‪ ،‬وكذلك‬
‫في النوع األول والنوع الثاني من الخاليا الرئوية ‪ ،‬الضامة السنخية‬
‫‪"*"",‬واألغشية الزجاجية في الرئتين‬

‫النماذج الحيوانية المستخدمة لدراسة سارس‪-‬كوف‪2-‬‬

‫وتشمل العدوى المرضية الرئيسيات غير البشرية‬
‫قرود المكاك الريسوسية ‪ ،‬قرود السينومولغوس ‪ ،‬قرود القرد(‬
‫والقرود الخضراء األفريقية) ‪ ،‬والفئران (الفئران البرية من نوع (مع‬
‫فيروس تكييفها الماوس) وآس اإلنسان ‪-2‬المعدلة وراثيا‬
‫تدق في الفئران) ‪ ،‬قوارض والذهبي‪2-‬‬
‫‪-‬الهامستر * "* * ‪ ، " -‬في غير اإلنسان الرئيسيات الحيوان وزارة الدفاع‬
‫إلس ‪ ،‬معظم األنواع عرض السمات السريرية مماثلة لتلك‬
‫‪,‬من المرضى الذين يعانون من كوفيد ‪ ، 19-‬بما في ذلك ذرف الفيروس‬
‫تكرار الفيروس واستجابات المضيف لسارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫العدوى®"*"*‪ .‬على سبيل المثال ‪ ،‬في المكاك ريسوس‬
‫نموذج ‪ ،‬تم الكشف عن األحمال الفيروسية عالية في الجزء العلوي و‬
‫وبالتالي ‪ ،‬استنادا إلى الحمل الفيروسي ‪ ،‬يمكننا بسرعة‬
‫تقييم تطور العدوى (‪ .)291‬في‬
‫باإلضافة إلى جميع النتائج المذكورة أعاله ‪ ،‬التسلسل و‬
‫علم الوراثة هي حاسمة في تحديد الصحيح‬
‫وتأكيد العامل الفيروسي المسبب و‬
‫مفيدة إلقامة عالقات مع السابق‬
 ‫يعزل وتسلسل ‪ ،‬وكذلك لمعرفة ‪ ،‬وخاصة‬
‫خالل الوباء ‪ ،‬النوكليوتيدات واألحماض األمينية‬
‫الطفرات واالختالف الجزيئي‪ .‬السريع‬
‫تطوير وتنفيذ االختبارات التشخيصية‬
‫ضد األمراض الجديدة الناشئة مثل كوفيد ‪19-‬‬
‫تشكل تحديات كبيرة بسبب عدم وجود‬
‫الموارد والقيود اللوجستية المرتبطة‬
‫‪ (155).‬تفشي‬

‫يمكن أيضا تأكيد عدوى سارس كوف‪ 2-‬من خالل‬

‫العزلة والثقافة‪ .‬الظهارية مجرى الهواء البشري‬
‫تم العثور على ثقافة الخلية لتكون مفيدة في عزل‬
‫سارس‪-‬كوف‪ .)3( 2-‬السيطرة الفعالة على‬
‫اندالع يعتمد على التشخيص السريع لل‬
‫المرض‪ .‬في اآلونة األخيرة ‪ ،‬ردا على كوفيد ‪19-‬‬
‫اندالع ‪-1 ،‬خطوة الكمية في الوقت الحقيقي عكس‬
‫النسخ‪-‬تم تطوير فحوصات تفاعل البوليميراز المتسلسل التي تكشف‬
‫منطقتي أو أف ‪ 1‬ب و ن من سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫الجينوم (‪ .)156‬تم العثور على هذا الفحص لتحقيق‬
‫الكشف السريع عن سارس‪-‬كوف‪ .2-‬القائم على الحمض النووي‬
‫‪-‬فحوصات توفر دقة عالية في تشخيص السارس‬
‫بعض الخيارات العالجية لعالج كوفيد ‪19-‬‬
‫‪,‬أظهرت فعالية في الدراسات المختبرية ؛ ومع ذلك ‪ ،‬حتى اآلن‬
 ‫لم تخضع هذه العالجات أي العشوائية‬
‫التجارب السريرية الحيوانية أو البشرية ‪ ،‬والتي تحد من‬
‫‪,‬التطبيق العملي في الوباء الحالي (‪9 ، 7‬‬
‫‪19-21).‬‬

‫يصف هذا االستعراض الشامل‬

‫ميزات مختلفة من سارس‪-‬كوف‪/2-‬كوفيد‪ 19-‬تسبب‬
‫تفشي األمراض الحالية والتقدم في‬
‫‪.‬تشخيص وتطوير اللقاحات والعالجات‬
‫كما يوفر مقارنة موجزة مع السابق‬
‫السارس وميرس كوفس ‪ ،‬المنظور البيطري‬
‫من كوفس وهذا الممرض الجديد الناشئ ‪ ،‬و‬
‫تقييم اإلمكانات الحيوانية المنشأ التي تتيحها فيروسات كورونا المماثلة‬
‫لتوفير استراتيجيات صحية واحدة مجدية ل‬
‫‪ (22-367).‬إدارة هذا الفيروس القاتل‬

‫الفيروس (سارس‪-‬كوف‪)2-‬‬

‫فيروسات كورونا هي فيروسات الحمض النووي الريبي ذات المعنى اإليجابي‬

‫وجود مجموعة واسعة ومختلطة من‬
‫‪ (2324 ، ).‬المضيفين الطبيعية وتؤثر على أنظمة متعددة‬
‫يمكن أن تسبب فيروسات كورونا أمراضا سريرية لدى البشر‬
‫قد يمتد ذلك من نزالت البرد إلى المزيد‬
 ‫أمراض الجهاز التنفسي الحادة مثل السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫وقد ظهر مؤخرا سارس‪-‬كوف‪(17, 279). 2-‬‬
‫تسبب الخراب في الصين وتسبب في جائحة‬
‫(األجسام المضادة البشرية أحادية السلسلة ؛ هسكفس) أو‬
‫;األجسام النانوية المتوافقة مع البشر (األجسام المضادة أحادية المجال‬
‫سداب‪،‬ف‪ /‬ف) يمكن أن تساعد في منع الفيروس‬
‫‪-‬النسخ المتماثل ‪ ،‬حيث يمكن لهذه العوامل اجتياز الفيروس‬
‫أغشية الخاليا المصابة (ترانسبوديز) ويمكن‬
‫تتداخل مع الخصائص البيولوجية لل‬
‫تكرار بروتينات الفيروس‪ .‬وتشمل هذه األمثلة‬
‫‪,‬األجسام العابرة لفيروس األنفلونزا ‪ ،‬فيروس التهاب الكبد الوبائي سي‬
‫فيروس اإليبوال وفيروس حمى الضنك (‪ .)206‬إنتاج‬
‫األجسام العابرة مماثلة ضد البروتينات داخل الخاليا من‬
‫‪,‬فيروسات كورونا ‪ ،‬مثل البروتياز الشبيه بالغراء (بلبرو)‬
‫البروتياز الشبيه بالسيستين (‪ 3‬كلبرو) ‪ ،‬أو غيرها من الخطط االستراتيجية الوطنية ‪ ،‬والتي‬
‫ضرورية للتكرار والنسخ من‬
‫فيروس‪ ,‬قد صياغة خطوة عملية إلى األمام ل‬
‫نهج التمنيع السلبي األكثر أمانا وفعالية من أجل‬
‫األشخاص المعرضين للفيروس وتقديم العالج ل‬
‫‪.‬المرضى المصابين‬

‫في دراسة حالة على خمسة مرضى يعانون من الكآبة‬

‫وجود أعراض االلتهاب الرئوي الحاد بسبب‬
 ‫كوفيد ‪ ، 19-‬كانت إدارة بالزما النقاهة‬
‫وجدت لتكون مفيدة في المرضى الذين يتعافون‬
‫بنجاح‪ .‬البالزما النقاهة التي تحتوي على‬
‫سارس‪-‬كوف‪-2-‬إليسا (مصل) عيار األجسام المضادة‬
‫أعلى من ‪ 1:1000‬وتحييد عيار األجسام المضادة‬
‫أكثر أهمية من ‪ 40‬تم جمعها من‬
‫تعافى المرضى واستخدامها لنقل البالزما‬
‫من سارس‪-‬كوف (تشابه ‪ )٪79‬ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫(حوالي ‪ .)17( )٪50‬يرتبط كوفيد ‪ 19-‬بما يلي‬
‫آالم الرئتين في جميع الحاالت ولدت‬
‫‪,‬نتائج التصوير المقطعي المحوسب للصدر‬
‫مثل وجود آفات متعددة في فصوص الرئة‬
‫التي تظهر على شكل هياكل كثيفة غير شفافة من الزجاج األرضي‬
‫التي تتعايش أحيانا مع ظالل التوحيد‬

‫‪(18).‬‬
‫علم الفيروسات ‪4‬‬

‫فيروسات كورونا ‪ ،‬عائلة من الفيروسات داخل‬

‫نيدوفيروسيس سوبرفاميلي ‪ ،‬وتصنف كذلك‬
‫‪-‬وفقا ألجناسهم ‪ ،‬ألفا ‪ ،‬بيتا ‪ ،‬غاما‬
‫‪.‬وفيروسات الدلتاكورونا (أ ‪ ، -‬ب ‪ ، -‬ص‪-‬و ‪)- 6‬‬
‫من بين هؤالء ‪ ،‬أنواع ألفا وبيتا هي‬
 ‫‪,‬قادرة على تلويث الثدييات فقط‬
‫في حين أن األجناس األخرى يمكن أن تصيب الطيور‬
‫ويمكن أيضا أن تصيب الثدييات‪*'*'.‬اثنان من‬
‫تنتمي هذه األجناس إلى فيروسات كورونا البشرية‬
‫(فيروسات كورونا البشرية)‪ :‬أ‪-‬فيروسات كورونا ‪ ،‬والتي تشمل‬
‫فيروس كورونا البشري ‪ 229‬هـ (فيروس كورونا البشري ‪ 229‬هـ) و‬
‫‪-‬فيروس كورونا البشري نل ‪( 63‬هكوفنل ‪ ، )63‬و ب‬
‫فيروسات كورونا ‪ ،‬وهي فيروس كورونا البشري‬
‫هونج كونج ‪ ، 1‬فيروس كورونا البشري ‪ ، 43‬فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق‬
‫األوسط التنفسية‬
‫المعروفة باسم متالزمة الشرق األوسط التنفسية(‬
‫فيروس كورونا) وسارس كوف (يشار إليها باسم‬
‫متالزمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة‬
‫‪). !°‬فيروس كورونا‬

‫المتالزمة التنفسية الحادة الوخيمة كوف‪2-‬‬

‫(سارس‪-‬كوف‪ )2-‬يسمى اآلن رواية كوفيد ‪19-‬‬
‫الجينوم ‪).'Genome‬مرض فيروس كورونا ‪(2019‬‬
‫كشف التسلسل والبحوث النشوء والتطور‬
‫أن فيروس كورونا المسبب لكوفيد ‪ 19-‬هو‬
‫بيتا‪-‬فيروس كورونا الذي ينتمي إلى نفسه‬
‫أنواع فرعية مثل فيروس السارس ‪ ،‬ولكن ال يزال موجودا في‬
‫مجموعة متنوعة‪ .‬منطقة الجينات المرتبطة بالمستقبالت‬
 ‫أي " ‪ . 1‬ما زي كمان‪"/‬‬
‫تدابير الوقاية والسيطرة ‪ ،‬والمرضى ل‬
‫التجارب السريرية لن تكون متاحة‪ .‬حديثا‬
‫ال يمكن تسويق األدوية المتقدمة بسبب النقص‬
‫‪.‬من المستخدمين النهائيين‬

‫اللقاحات‬

‫يلعب البروتين دورا مهما في‬

‫تحريض المناعة الوقائية ضد سارس‪-‬كوف‬
‫عن طريق التوسط في استجابات الخاليا التائية وتحييدها‬
‫‪,‬إنتاج األجسام المضادة (‪ .)168‬في العقود القليلة الماضية‬
‫لقد رأينا عدة محاوالت لتطوير لقاح‬
‫ضد فيروسات كورونا البشرية باستخدام بروتين أس‬
‫الهدف (‪ .)169 ، 168‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن المتقدمة‬
‫اللقاحات لها الحد األدنى من التطبيق ‪ ،‬حتى بين‬
‫سالالت ذات صلة وثيقة من الفيروس ‪ ،‬وذلك بسبب عدم وجود‬
‫عبر الحماية‪ .‬هذا هو أساسا بسبب‬
‫تنوع واسع موجود بين مختلف‬
‫المتغيرات المستضدية للفيروس (‪ .)104‬ال‬
‫مساهمات البروتينات الهيكلية ‪ ،‬مثل سبايك‬
‫(ق) ‪ ،‬مصفوفة (م) ‪ ،‬مغلف صغير (هـ) ‪ ،‬و‬
‫نوكليوكابسيد (ن) البروتينات ‪ ،‬من السارس‪-‬كوف للحث‬
‫تم تقييم الحصانة الوقائية من قبل‬
‫التعبير عنها في نظير االنفلونزا المؤتلف‬
‫فيروس نوع ‪ 3‬ناقالت (ببيف ‪ .)3‬من المذكرة ‪ ،‬والنتيجة‬
‫كان قاطعا أن التعبير عن م ‪ ،‬ه ‪ ،‬أو ن‬

‫البروتينات دون وجود بروتين الصورة لن‬

‫عدد حاالت كوفيد‪ 19-‬المؤكدة حول‬
‫العالم آخذ في االرتفاع‪ .‬نجاح الوقاية‬
‫التدابير التي يطرحها كل بلد هي أساسا‬
‫تعتمد على قدرتها على توقع‬
‫االقتراب من موجات المرضى‪ .‬هذا سوف يساعد على‬
‫إعداد العاملين في مجال الرعاية الصحية بشكل صحيح و‬
‫‪ (321).‬زيادة سعة وحدة العناية المركزة‬
‫‪,‬بدال من االعتماد كليا على بروتوكوالت اإلغالق‬
‫يجب على الدول التركيز بشكل رئيسي على _ بديل‬
‫‪,‬استراتيجيات التدخل ‪ ،‬مثل االختبار على نطاق واسع‬
‫تتبع العقد ‪ ،‬والحجر الصحي المترجمة من‬
‫الحاالت المشتبه بها للحد من انتشار هذا‬
‫فيروس جائحة‪ .‬وستكون استراتيجيات التدخل هذه‬
‫مفيد إما في بداية الوباء أو‬
‫بعد االسترخاء تأمين (‪ .)322‬يجب تأمين‬
‫تفرض فقط إلبطاء تطور المرض‬
 ‫بين السكان بحيث نظام الرعاية الصحية‬
‫‪.‬ال طاقتها‬

‫رقم استنساخ كوفيد‪19-‬‬

‫تم تقدير العدوى في وقت سابق لتكون في نطاق‬
‫إلى ‪ )70 (2.5‬؛ في اآلونة األخيرة ‪ ،‬قدر أن يكون ‪1.4 2.24‬‬
‫إلى ‪ .)76( 3.58‬مقارنة بفيروس كورونا‬
‫سابقاتها ‪ ،‬كوفيد ‪ 19-‬له قيمة روبية هي‬
‫أكبر من أسعار الصرف السوقية (رغ < ‪ )108( )1‬ولكن أقل‬
‫من ذلك من السارس (قيمة لاير عماني من ‪ 2‬إلى ‪ .)93( )5‬ما يزال‪ ,‬إلى‬
‫‪,‬منع المزيد من انتشار المرض في التجمعات الجماهيرية‬
‫كما يويبليولياتل أول دي ليبريلياتل باويليلس ديدفيليس‬
‫‪,‬الحد األدنى من العالمات واألعراض (‪ .)82‬دراسة أخرى‬
‫أجريت في كوريا الجنوبية ‪ ،‬تتعلق بسارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫الحمل الفيروسي ‪ ،‬ورأى أن حركية السارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬كانت‬
‫تختلف اختالفا كبيرا عن تلك التي ذكرت في وقت سابق‬
‫‪-‬عدوى فيروس كورونا ‪ ،‬بما في ذلك سارس‪-‬فيروس كورونا (‪ .)253‬السارس‬
‫يمكن أن يحدث انتقال فيروس كوف‪ 2-‬في وقت مبكر من الفيروس‬
‫مرحلة العدوى ؛ وبالتالي ‪ ،‬تشخيص الحاالت والعزلة‬
‫محاوالت لهذا الفيروس تستدعي استراتيجيات مختلفة‬
‫من تلك الالزمة لمواجهة السارس‪-‬كوف‪ .‬الدراسات هي‬
‫‪-‬مطلوب إلنشاء أي عالقة بين السارس‬
 ‫كوف‪ 2-‬الحمل الفيروسي والفيروسات القابلة للزراعة‪ .‬االعتراف‬
‫المرضى الذين يعانون من أعراض أقل أو معدومة ‪ ،‬جنبا إلى جنب مع‬
‫_وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي المتواضع الذي يمكن اكتشافه في‬
‫البلعوم لمدة ‪ 5‬أيام ‪ ،‬يشير إلى متطلبات‬
‫بيانات لتقييم انتقال سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫ديناميات وتحديث إجراءات الفرز في‬
‫‪ (82).‬العيادات‬
‫ومن الواضح أيضا أن ريمديسيفير كان فعاال في‬
‫عالج المرضى الذين أصيبوا‬
‫فيروس اإليبوال‪ .‬وفقا لهذا الدليل ‪ ،‬الصين لديها بالفعل‬
‫بدأت اختبار فعالية ريمديسيفير في‬
‫عالج مرضى كوفيد‪ ، 19-‬خاصة‬
‫‪.‬في ووهان ‪ ،‬حيث حدث تفشي المرض‬
‫الكلوروكين ‪ ،‬وهو دواء موجود وهو‬
‫تستخدم حاليا في عالج حاالت المالريا ‪ ،‬كان‬
‫تعطى ألكثر من ‪ 100‬مريض كانوا‬
‫تتأثر بفيروس كورونا الجديد الختبار لها‬
‫فعالية‪7°.‬‬

‫أجريت دراسة متعددة المراكز في الصين من أجل‬

‫اختبار فعالية ريمديسيفير في عالج‬
‫المرضى الذين يعانون من كوفيد ‪ .19-‬وبالتالي ‪ ،‬فإن نتائج‬
‫أثبتت التجربة السريرية أن ريمديسيفير لديه‬
 ‫مستوى مقبول إلى حد كبير من فعالية ل‬
‫‪,‬عالج مرضى كوفيد‪ .19-‬لذلك‬
‫اللجنة الوطنية للصحة الشعبية‬
‫قررت جمهورية الصين لتشمل ريمديسيفير‬
‫في المبادئ التوجيهية للوقاية والتشخيص‬
‫‪-‬وعالج االلتهاب الرئوي الناجم عن كوفيد‬
‫‪19,62‬‬

‫الكلوروكين وهيدروكسي كلوروكين هي‬

‫األدوية المضادة للمالريا الموجودة تعطى أيضا للمزيد‬
‫أكثر من ‪ 30‬مريضا مصابين بكوفيد ‪ 19-‬في‬
‫مقاطعة قوانغدونغ ومقاطعة هونان ل‬
‫اختبار فعاليتها وفعاليتها‪ .‬وهكذا ‪ ،‬فإن‬
‫أظهرت نتائج التجربة السريرية أن‬
‫الفيروسات (‪ .)280 ، 163-161‬عدة محاوالت يجري‬
‫صنع لتصميم وتطوير لقاحات لفيروس كورونا‬
‫‪.‬العدوى ‪ ،‬في الغالب عن طريق استهداف بروتين سكري سبايك‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬نظرا للتنوع الواسع في‬
‫المتغيرات المستضدية ‪ ،‬عبر الحماية المقدمة من قبل‬
‫اللقاحات محدودة بشكل كبير ‪ ،‬حتى داخل‬
‫سالالت من مجموعة فرعية النشوء والتطور (‪ .)104‬بسبب‬
‫عدم وجود عالج فعال مضاد للفيروسات واللقاحات في‬
‫السيناريو الحالي ‪ ،‬نحن بحاجة إلى االعتماد فقط على‬
 ‫تنفيذ تدابير فعالة لمكافحة العدوى من أجل‬
‫يقلل من خطر انتقال المستشفيات المحتمل‬
‫في اآلونة األخيرة ‪ ،‬كان مستقبل سارس كوف‪(68). 2-‬‬
‫أنشئت باعتبارها تحويل األنجيوتنسين البشري‬
‫تم العثور على إنزيم ‪( 2‬هاس ‪ ، )2‬والفيروس للدخول‬
‫الخلية المضيفة بشكل رئيسي من خالل االلتقام الخلوي‪ .‬كان أيضا‬
‫وجدت أن المكونات الرئيسية التي لها أهمية حاسمة‬
‫دور في دخول الفيروسية تشمل بيكفيفي ‪ ،‬تي بي سي ‪ ، 2‬و‬
‫كاثيبسين ل‪ .‬هذه النتائج حاسمة‪ ,‬منذ‬
‫قد تعمل المكونات الموضحة أعاله كمرشحين‬
‫‪-‬للقاحات أو األدوية العالجية ضد السارس‬
‫‪ (293).‬كوف‪2-‬‬

‫غالبية خيارات العالج و‬

‫االستراتيجيات التي يجري تقييمها لمرض سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫(كوفيد ‪ )19-‬مأخوذة من السابق‬
‫تجارب في عالج سارس‪-‬كوف ‪ ،‬فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪،‬‬
‫و‬
‫األمراض الفيروسية الناشئة األخرى‪ .‬عدة العالجية‬
‫في ستال الوباء (لو)‪1 .‬المشجعين‪1‬الصورة يمكن أيضا‬
‫تحدث مباشرة من مضيف الخزان إلى البشر‬
‫دون التكيف ربد‪ .‬فيروس كورونا الخفافيش الذي هو‬
‫"حاليا في التداول يحافظ محددة "تستعد‬
 ‫البروتينات سبايك التي تسهل العدوى البشرية دون‬
‫متطلبات أي طفرات أو تكيفات‬
‫تماما‪ ,‬أنواع مختلفة من الخفافيش تحمل ‪(105).‬‬
‫عدد هائل من فيروسات كورونا حول العالم‬
‫‪(106).‬‬

‫اللدونة العالية في استخدام المستقبالت ‪ ،‬جنبا إلى جنب مع‬

‫جدوى الطفرة التكيفية و‬
‫إعادة التركيب ‪ ،‬قد يؤدي إلى كثرة األنواع‬
‫انتقال الفيروس التاجي من الخفافيش إلى الحيوانات و‬
‫البشر (‪ .)106‬التسبب في معظم الخفافيش‬
‫فيروسات كورونا غير معروفة ‪ ،‬حيث أن معظم هذه الفيروسات‬
‫لم يتم عزلها ودراستها (‪ .)4‬القنفذ‬
‫فيروس كورونا هونج كونج ‪ ,31‬فيروس بيتاكورونا‪ ,‬كان‬
‫تم التعرف عليه من قنافذ أمور في الصين‪ .‬الدراسات‬
‫تبين أن القنافذ هي خزان‬
‫فيروس بيتاكورونا ‪ ،‬وهناك دليل على‬
‫‪ (107).‬إعادة التركيب‬

‫األدلة العلمية الحالية المتاحة على‬

‫متالزمة الشرق األوسط التنفسية‪ .‬تشير العدوى إلى أن‬
‫مضيف الخزان ‪ ،‬وكذلك المصدر الحيواني لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫‪ (97).‬العدوى في البشر ‪ ،‬هي الجمال الجمل العربي‬
 ‫قد ال تظهر اإلبل الجمل العربي المصابة أي‬

‫ربما تصيب أوج) الملك'‬

‫األدوية المستهدفة الجديدة ‪ ،‬والوقاية من المزيد‬
‫األوبئة (‪ .)13‬األعراض األكثر شيوعا‬
‫‪,‬يرتبط كوفيد ‪ 19-‬بالحمى والسعال‬
‫ضيق التنفس ‪ ،‬نخامة ‪ ،‬صداع ‪ ،‬وألم عضلي أو‬
‫‪.‬التعب‬

‫في المقابل ‪ ،‬عالمات أقل شيوعا في وقت‬

‫يشمل دخول المستشفى اإلسهال ونفث الدم و‬
‫ضيق في التنفس (‪ .)14‬مؤخرا‪ ,‬األفراد مع‬
‫كما يشتبه في حدوث عدوى بدون أعراض‬
‫نقل العدوى ‪ ،‬مما يزيد من‬
‫تعقيد ديناميات انتقال المرض في‬
‫عدوى كوفيد ‪ .)1( 19-‬مثل هذه االستجابات الفعالة‬
‫‪,‬تتطلب معرفة متعمقة بشأن الفيروس‬
‫‪,‬وهو حاليا وكيل جديد ؛ وبالتالي‬
‫‪.‬هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات‬

‫مقارنة جينوم سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬مع ذلك‬

‫من فيروس سارس‪/‬سارس الشبيه بفيروس كورونا‬
‫كشفت أن تسلسل الترميز الرتفاع‬
 ‫‪,‬البروتين ‪ ،‬بطول إجمالي يبلغ ‪ 1273‬حمضا أمينيا‬
‫أظهرت ‪ 27‬بدائل األحماض األمينية‪ .‬ستة من هؤالء‬
‫البدائل موجودة في منطقة ارتباط المستقبل‬
‫المجال (ربد) ‪ ،‬وستة بدائل أخرى في‬
‫النطاق الفرعي األساسي (سد) (‪ .)16‬النشوء والتطور‬
‫وقد كشفت التحليالت أن سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬عن كثب‬
‫ذات الصلة (‪ ٪ 88‬التشابه) الثنين من فيروس كورونا مثل السارس‬
‫‪-‬مشتقة من الخفافيش مثل سارس كوفس _ (بات‪-‬سي‬
‫سوفزكاس ‪ /‬هات‪-‬سي‪-‬كوفزكس سي ‪ 2‬إف جي‬
‫في المختبر وفي الجسم الحي'*~'**‪ .‬مقارنة مع النقاهة‬
‫البالزما ‪ ،‬التي لديها توافر محدود وال يمكن أن تكون‬
‫يمكن تطوير األجسام المضادة أحادية النسيلة المضخمة في‬
‫‪,‬كميات أكبر لتلبية المتطلبات السريرية‪ .‬ومن هنا‬
‫‪-‬أنها توفر إمكانية للعالج وما قبل‬
‫من كوفيد ‪ .19-‬تحييد الحواتم من‬
‫‪-‬توفر هذه األجسام المضادة وحيدة النسيلة أيضا معلومات مهمة‬
‫موشن لتصميم اللقاح‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن التكلفة العالية و‬
‫‪-‬القدرة المحدودة للتصنيع ‪ ،‬فضال عن المشاكل‬
‫ليم من التوافر البيولوجي ‪ ،‬قد تحد من تطبيق واسع‬
‫‪.‬من العالج باألجسام المضادة وحيدة النسيلة‬

‫اللقاحات‬
 ‫التطعيم هو الطريقة األكثر فعالية على المدى الطويل‬
‫استراتيجية الوقاية من كوفيد‪ 19-‬ومكافحته في‬
‫المستقبل‪ .‬العديد من منصات اللقاح المختلفة ضد‬
‫سارس‪-‬كوف‪ 2-‬في التنمية ‪ ،‬واالستراتيجيات التي‬
‫‪-‬تشمل ناقالت المؤتلف ‪ ،‬الحمض النووي‪ ،‬مرنا في نانو الدهون‬
‫الجسيمات والفيروسات المعطلة والفيروسات الحية الموهنة و‬
‫‪-‬وحدات البروتين الفرعية'* ‪ .'°'-‬اعتبارا من ‪ 2‬أكتوبر ‪ 174~ ، 2020‬فولت تيار متردد‬
‫تم اإلبالغ عن مرشحين سينمائيين لكوفيد ‪19-‬‬
‫وكان ‪ 51‬في التجارب السريرية البشرية (كوفيد ‪19-‬‬
‫‪-‬اللقاح والعالج المقتفي)‪ .‬العديد من هذه بطالة‬
‫المرشحون السينمائيون في المرحلة الثانية من االختبار ‪ ،‬والبعض اآلخر لديهم‬
‫تقدم بالفعل إلى المرحلة الثالثة من التجارب‪ .‬عشوائية‪4‬‬
‫تجربة المرحلة الثانية مزدوجة التعمية لنوع الفيروس الغدي‬
‫‪,‬لقاح موجه يعبر عن بروتين سارس‪-‬كوف‪ 2-‬إس‬
‫] ‪ Academy [ +‬التي وضعتها كانسينو البيولوجية وأكاديمية‬
‫العلوم الطبية العسكرية في الصين ‪ ،‬أجريت في‬
‫متطوعين بالغين في ووهان‪ .‬وقد أثبت اللقاح ‪603‬‬
‫‪-‬لتكون آمنة والتي يسببها الخلطية كبيرة وسل‬
‫استجابة مناعية لوالر في معظم المتلقين بعد واحد‬
‫‪,‬التحصين'"‪ .‬لقاح متجه آخر ‪ ،‬تشادوكس‪1‬‬
‫وقد انتشر على نطاق واسع في جميع مقاطعات الصين البالغ عددها ‪ 34‬مقاطعة‪ .‬ال‬
 ‫زاد عدد الحاالت المؤكدة فجأة ‪ ،‬مع‬
‫آالف الحاالت الجديدة التي يتم تشخيصها يوميا في وقت متأخر‬
‫يناير'‪ .‬على ‪ 30‬كانون الثاني‪ ,‬أعلنت منظمة الصحة العالمية الرواية‬
‫‪-‬تفشي فيروس كورونا حالة طوارئ صحية عامة في إنتر‬
‫االهتمام الوطني®‪ .‬على ‪ 11‬شهر فبراير‪ ,‬الدولية‬
‫لجنة تصنيف الفيروسات تسمى الرواية‬
‫فيروس كورونا 'سارس كوف‪ '2-‬ومنظمة الصحة العالمية اسمه‬
‫‪.‬مرض 'كوفيد‪( '19-‬المرجع)‬

‫وصل تفشي كوفيد ‪ 19-‬في الصين إلى‬

‫ذروة الوباء في فبراير‪ .‬وفقا للوطني‬
‫لجنة الصحة في الصين ‪ ،‬فإن العدد اإلجمالي لل‬
‫استمرت الحاالت في االرتفاع بشكل حاد في أوائل فبراير في‬
‫متوسط معدل أكثر من ‪ 3000‬حالة مؤكدة حديثا‬
‫يوميا‪ .‬للسيطرة على كوفيد ‪ ، 19-‬نفذت الصين‬
‫تدابير صحية عامة صارمة بشكل غير مسبوق‪ .‬المدينة‬
‫من ووهان أغلقت على ‪ 23‬كانون الثاني‪ ,‬وجميع السفر‬
‫‪.‬وتم حظر النقل الذي يربط المدينة‬
‫في األسبوعين التاليين ‪ ،‬جميع األنشطة الخارجية‬
‫وتم تقييد التجمعات ‪ ،‬وكانت المرافق العامة‬
‫مغلق في معظم المدن وكذلك في الريف'*‪ .‬بسبب‬
‫هذه التدابير ‪ ،‬العدد اليومي للحاالت الجديدة في الصين‬
‫‪".‬بدأت في االنخفاض بشكل مطرد‬
 ‫ومع ذلك ‪ ،‬على الرغم من االتجاه الهبوطي في الصين‪ ،‬فإن‬
‫تسارع االنتشار الدولي لكوفيد ‪ 19-‬منذ وقت متأخر‬
‫فبراير‪ .‬تم اإلبالغ عن مجموعات كبيرة من العدوى‬
‫من عدد متزايد من البلدان®‪ .‬عالية‬
‫‪-‬كفاءة انتقال سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬وأبون‬
‫الرقص من السفر الدولي تمكين السريع في جميع أنحاء العالم‬
‫انتشار كوفيد ‪ .19-‬في ‪ 11‬مارس ‪ ، 2020‬قامت منظمة الصحة العالمية‬
‫‪-‬تميزت رسميا العالمية كوفيد ‪ 19-‬خارج‬
‫كسر كوباء"'‪ .‬منذ مارس ‪ ،‬بينما كوفيد ‪19-‬‬
‫في الصين أصبحت تسيطر على نحو فعال ‪ ،‬والقضية‬
‫األرقام في أوروبا والواليات المتحدة ومناطق أخرى لديها‬
‫‪-‬قفز بشكل حاد‪ .‬وفقا الندفاعة كوفيد ‪19-‬‬
‫مجلس مركز علوم وهندسة النظم‬
‫‪,‬في جامعة جونز هوبكنز ‪ ،‬اعتبارا من ‪ 11‬أغسطس ‪2020‬‬
‫‪-‬موقع االنقسام بوليباسيك (ررر) ‪ ،‬والتي تمكن إفيك‬
‫انشقاق تيف بواسطة فورين والبروتياز األخرى‪ .‬مثل هذا‬
‫ال يالحظ موقع االنقسام س‪-1‬س‪ 2‬في جميع الفيروسات ذات الصلة‬
‫ينتمي إلى الفيروس الساربي الفرعي ‪ ،‬باستثناء أ‬
‫‪,‬مماثلة ثالثة األحماض األمينية اإلدراج (با) في رمين ‪02‬‬
‫فيروس كورونا المستمد من الخفافيش تم اإلبالغ عنه حديثا من‬
‫رينولوفوس مااليانوس في الصين "(تين‪ 3 .‬أ)‪ .‬على الرغم من أن‬
‫اإلدراج في رمينو ‪ 02‬ال يمثل وظيفيا أ‬
 ‫موقع االنقسام متعدد القواعد‪ ,‬يوفر الدعم للمفهوم‬
‫أن هذه الخاصية ‪ ،‬تعتبر في البداية فريدة من نوعها ل‬
‫سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬تم الحصول عليها بشكل طبيعي'*‪ .‬الهيكلية‬
‫اقترحت الدراسة أن موقع انشقاق الفورين يمكن أن يقلل‬
‫استقرار السارس‪-‬كوف‪ 2-‬ق البروتين وتسهيل‬
‫التكيف التوافقي المطلوب للربط‬
‫‪-‬من ربد لمستقبالته"‪ .‬ما إذا كان أعلى عبر‬
‫عدم وضوح سارس‪-‬كوف‪ 2-‬مقارنة بسارس‪-‬كوف‬
‫هو مكسب وظيفة المرتبطة االستحواذ على‬
‫‪"®.‬لم يتم بعد إظهار موقع االنقسام الشبيه بفورين‬

‫تمييز إضافي هو الجين الملحق أورف ‪8‬‬

‫من سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬الذي يشفر بروتين جديد يظهر‬
‫‪.‬فقط ‪ ٪ 40‬من األحماض األمينية هوية إلى أورف ‪ 8‬من سارس‪-‬كوف‬
‫على عكس السارس‪-‬كوف ‪ ،‬هذا البروتين الجديد أورف ‪ 8‬يفعل‬
‫ال تحتوي على فكرة تسبب اإلجهاد داخل الخاليا‬
‫مسارات"‪ .‬والجدير بالذكر أن البديل سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬مع‬
‫حذف النوكليوتيدات التي تغطي كامل أورف ‪ 8‬لديه‪382-‬‬
‫‪,‬تم اكتشافه في عدد من المرضى في سنغافورة‬
‫الذي يشبه حذف النوكليوتيدات ‪ 29‬أو ‪ 415‬في‬
‫منطقة أو أف ‪ 8‬التي لوحظت في المتغيرات البشرية لفيروس سارس‪-‬كوف‬
‫من المرحلة المتأخرة من تفشي ‪ ."2003-2002‬مثل‬
 ‫قد يكون حذف أورفس مؤشرا على التكيف البشري‬

‫‪.‬بعد انتقال األنواع المتقاطعة من مضيف حيواني‬

‫مم‪ ..... .‬إي أي من العمر‪ .‬جي بي آني‬

‫المرتبطة بالفيروسات الناشئة المعروفة ‪ ،‬أعلى‬
‫غالبا ما ترتبط إمراضية الفيروس بما يلي‬
‫انخفاض قابلية االنتقال‪ .‬بالمقارنة مع الناشئة‬
‫‪,‬فيروسات مثل فيروس إيبوال ‪ ،‬الطيور إتش ‪ 7‬إن ‪ ، 9‬سارس‪-‬كوف‬
‫وفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (سارس‪-‬كوف‪ )2-‬أقل نسبيا‬
‫‪ (15).‬اإلمراضية والقدرة على االنتقال المعتدل‬
‫خطر الوفاة بين األفراد المصابين‬
‫تم حساب كوفيد ‪ 19-‬باستخدام العدوى‬
‫خطر الوفاة (االب)‪ .‬تم العثور على إفر ليكون في‬
‫نطاق من ‪ ٪0.3‬إلى ‪ ، ٪0.6‬وهو مشابه لذلك‬
‫من جائحة األنفلونزا اآلسيوية السابقة (‪ 1957‬إلى‬
‫‪1958) (73, 277).‬‬

‫والجدير بالذكر أن إعادة تحليل كوفيد ‪19-‬‬

‫منحنى الوباء من المجموعة األولية للحاالت‬
‫وأشار إلى كبير من إنسان إلى إنسان‬
‫انتقال‪ .‬من المعتقد أن تاريخ التعرض لـ‬
‫سارس‪-‬كوف ‪ 2-‬في سوق ووهان للمأكوالت البحرية‬
 ‫نشأت من انتقال اإلنسان إلى اإلنسان بدال من ذلك‬
‫من انتقال الحيوان إلى اإلنسان (‪ )74‬؛ ومع ذلك ‪ ،‬في‬
‫ضوء االنتشار الحيواني في كوفيد ‪ ,19-‬جدا‬
‫في وقت مبكر لتأييد كامل هذه الفكرة (‪ .)1‬بعد‬
‫العدوى األولية ‪ ،‬انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان‬
‫لوحظ مع االستنساخ األولي‬
‫عدد (رغ) تقدير ‪ 1.4‬إلى ‪ ، )75 ، 70( 2.5‬و‬
‫في اآلونة األخيرة يقدر أن يكون ‪ 2.24‬إلى ‪ .)76( 3.58‬في‬
‫دراسة أخرى ‪ ،‬متوسط عدد اإلنجاب من‬
‫ساق (‪ .)45‬مؤخرا‪ ,‬التحليالت الهيكلية لل‬
‫كشفت بروتينات كوفيد ‪ 19-‬عن ‪ 27‬حمض أميني‬
‫‪ (16).‬بدائل داخل امتداد ‪-273 ، 1‬األحماض األمينية‬
‫توجد ستة بدائل في ربد (األمينية‬
‫األحماض ‪ 357‬إلى ‪ ، )528‬بينما توجد أربعة بدائل في‬
‫اإلدارة القائمة على النتائج في مجال س‪ .)16( 1‬من المذكرة ‪ ،‬ال‬
‫يظهر تغير األحماض األمينية في اإلدارة القائمة على النتائج ‪ ،‬والتي تربط‬
‫مباشرة إلى اإلنزيم المحول لألنجيوتنسين ‪2-‬‬
‫‪(,‬آس ‪ )2‬مستقبالت في سارس‪-‬كوف (‪ .)46 ، 16‬في الوقت الحاضر‬
‫التركيز الرئيسي هو معرفة عدد االختالفات‬
‫‪.‬ستكون هناك حاجة لتغيير مدار المضيف‬
‫كشفت مقارنة التسلسل ‪ 17‬غير مسمى‬
‫التغييرات بين التسلسل المبكر لسارس كوف‪2-‬‬
 ‫والعزالت الالحقة لسارس كوف‪ .‬التغييرات‬
‫‪,‬تم العثور على متناثرة على جينوم الفيروس‬
‫مع تسعة بدائل في أورفالب ‪ ،‬أورف ‪4( 8‬‬
‫بدائل) ‪ ،‬وجين سبايك (‪ 3‬بدائل) ‪ ،‬و‬
‫أورف ‪ 7‬أ (استبدال واحد) (‪ .)4‬والجدير بالذكر‪ ,‬نفس‬
‫تم العثور على تغييرات غير مسمى في األسرة‬
‫الكتلة ‪ ،‬مشيرا إلى أن التطور الفيروسي حدث‬
‫أثناء االنتقال من شخص إلى شخص (‪ .)47 ، 4‬مثل‬
‫أحداث التطور التكيفي متكررة وتشكل‬
‫عملية مستمرة باستمرار بمجرد انتشار الفيروس‬
‫بين المضيفين الجدد (‪ .)47‬على الرغم من عدم وجود وظيفية‬
‫تحدث تغييرات في الفيروس المرتبط بهذا‬
‫التطور التكيفي ‪ ،‬المراقبة الدقيقة للفيروس‬
‫أدوية االسترخاء لمنع الرئة المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي‬
‫إصابة مرتبطة باآللة البشرية‬
‫عدم التنسيق (‪ .)122‬النتيجة التي تم الحصول عليها من أ‬
‫‪-‬دراسة سريرية ألربعة مرضى مصابين بفيروس كوفيد‬
‫ادعى أن الجمع بين العالج باستخدام ‪19‬‬
‫لوبينافير ‪ /‬ريتونافير ‪ ،‬أربيدول ‪ ،‬وشوفنغ جيدو‬
‫تم العثور على كبسوالت (الطب الصيني التقليدي) ل‬
‫تكون فعالة في إدارة االلتهاب الرئوي كوفيد‪19-‬‬
‫من الصعب تقييم العالجية ‪(193).‬‬
‫احتمال وجود دواء أو مزيج من األدوية من أجل‬
 ‫إدارة المرض على أساس هذه العينة المحدودة‬
‫الحجم‪ .‬قبل اختيار العامل العالجي المثالي ل‬
‫إدارة كوفيد ‪ ، 19-‬السريرية العشوائية‬
‫يجب إجراء دراسات التحكم بما يكفي‬
‫‪.‬سكان الدراسة‬

‫األدوية المضادة للفيروسات‬

‫‪,‬عدة فئات من األدوية المضادة للفيروسات المستخدمة بشكل روتيني‬

‫‪,‬مثل أوسيلتاميفير (مثبط النيورامينيداز) ‪ ،‬األسيكلوفير‬
‫غانسيكلوفير ‪ ،‬وريبافيرين ‪ ،‬ليس لها أي تأثير على‬
‫‪ (187).‬كوفيد ‪ ، 19-‬وبالتالي ‪ ،‬ال ينصح‬
‫أوسيلتاميفير ‪ ،‬مثبط النيورامينيداز ‪ ،‬كان‬
‫استكشاف في المستشفيات الصينية لعالج المشتبه بهم‬
‫حاالت كوفيد ‪ ، 19-‬على الرغم من فعاليتها المثبتة ضد‬
‫ال يزال السارس‪-‬كوف‪ 2-‬غير موجود لهذا الدواء (‪ .)7‬في‬
‫‪.,‬إمكانات المختبر المضادة للفيروسات من األدوية المعتمدة بدعة ‪ ،‬بمعنى‬
‫فيروسات كورونا هي مجموعة متنوعة من الفيروسات التي تصيب‬
‫العديد من الحيوانات المختلفة ‪ ،‬وأنها يمكن أن تسبب خفيفة ل‬
‫التهابات الجهاز التنفسي الحادة في البشر‪ .‬في عام ‪ 2002‬و‬
‫‪ ،‬على التوالي ‪ ،‬اثنين من الفيروسات التاجية المسببة لألمراض للغاية‪2012‬‬
‫مع أصل حيواني المنشأ ‪ ،‬متالزمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة‬
‫فيروس كورونا (سارس‪-‬كوف) والجهاز التنفسي في الشرق األوسط‬
 ‫متالزمة فيروس كورونا (فيروس كورونا)‪ ,‬ظهرت في‬
‫البشر وتسبب أمراض الجهاز التنفسي القاتلة ‪ ،‬مما يجعل‬
‫فيروسات كورونا الناشئة مصدر قلق جديد للصحة العامة‬
‫في القرن الحادي والعشرين‪ .‬في نهاية عام ‪ ، 2019‬رواية‬
‫ظهر فيروس كورونا المسمى سارس كوف‪ 2-‬في‬
‫مدينة ووهان ‪ ،‬الصين ‪ ،‬وتسببت في اندالع غير عادي‬
‫االلتهاب الرئوي الفيروسي‪ .‬كونها قابلة لالنتقال للغاية ‪ ،‬هذه الرواية‬
‫مرض فيروس كورونا ‪ ،‬المعروف أيضا باسم مرض فيروس كورونا‬
‫‪(*'.‬كوفيد ‪ ، )19-‬انتشر بسرعة في جميع أنحاء العالم ‪2019‬‬
‫وقد تجاوز بأغلبية ساحقة السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية في‬
‫شروط كل من عدد األشخاص المصابين و‬
‫النطاق المكاني للمناطق الوبائية‪ .‬تفشي مستمر من‬
‫كوفيد ‪ 19 -‬يشكل تهديدا غير عادي للعالم‬
‫‪-‬الصحة العامة*"‪ .‬في هذا االستعراض ‪ ،‬ونحن تلخيص كور‬
‫اإليجار فهم طبيعة السارس‪-‬كوف‪ 2-‬و‬
‫‪,‬كوفيد ‪ .19-‬على أساس النتائج المنشورة مؤخرا‬
‫تغطي هذه المراجعة الشاملة البيولوجيا األساسية‬
‫‪,‬سارس‪-‬كوف‪ ، 2-‬بما في ذلك الخصائص الوراثية‬
‫‪.‬األصل الحيواني المحتمل وملزمة مستقبله‬
‫‪-‬وعالوة على ذلك ‪ ،‬سوف نناقش السريرية و إبيد‬
‫ميزات ميولوجيكال ‪ ،‬تشخيص والتدابير المضادة‬
‫‪.‬ضد كوفيد ‪19-‬‬
 ‫ظهور وانتشار‬

‫في أواخر ديسمبر ‪ ، 2019‬العديد من المرافق الصحية في‬

‫ووهان ‪ ،‬في مقاطعة هوبي في الصين ‪ ،‬ذكرت مجموعات من‬
‫المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي مجهول السبب‪ .‬وبالمثل‬
‫للمرضى الذين يعانون من السارس ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬أظهر هؤالء المرضى‬
‫أعراض االلتهاب الرئوي الفيروسي ‪ ،‬بما في ذلك الحمى والسعال‬
‫يمكن العثور على مرضى كوفيد ‪ 19-‬على‬
‫’‪.°‬مواقع منظمة الصحة العالمية ومراكز مكافحة األمراض والوقاية منها‬

‫خاتمة ‪16‬‬

‫ينتشر فيروس كورونا (كوفيد ‪ )19-‬في‬

‫معدل ينذر بالخطر في جميع أنحاء العالم‪ .‬تفشي المرض‬
‫من الفيروس واجه العالم‬
‫الصحة االقتصادية والطبية والعامة‬
‫البنية التحتية‪ .‬كبار السن و‬
‫المرضى الذين يعانون من نقص المناعة هم أيضا‬
‫‪.‬عرضة للتأثيرات المميتة للفيروس‬
‫حاليا ‪ ،‬ال يوجد عالج موثق ل‬
‫تم إنشاء فيروس وال لقاح ‪ ،‬على الرغم من‬
‫‪.‬بعض بروتوكوالت العالج كانت واعدة‬
‫لذلك ‪ ،‬يمكن السيطرة على الفيروس مع‬
 ‫‪,‬استراتيجيات الوقاية المناسبة‪ .‬أيضا‬
‫يجب بذل محاوالت لصياغة‬
‫استراتيجيات منهجية لمنع مثل هذا المستقبل‬
‫‪.‬تفشي حيواني المنشأ‬
‫مجموعة من المضيفين ‪ ،‬وإنتاج األعراض واألمراض‬
‫تتراوح من نزالت البرد إلى شديدة و‬
‫‪,‬األمراض القاتلة في نهاية المطاف‪ ،‬مثل السارس ‪ ،‬متالزمة الشرق األوسط التنفسية ‪ ،‬و‬
‫حاليا ‪ ،‬كوفيد ‪ .19-‬يعتبر سارس كوف‪2-‬‬
‫أحد أفراد عائلة كوف السبعة الذين‬
‫تصيب البشر (‪ ، )3‬وأنه ينتمي إلى نفس النسب‬
‫من فيروس كورونا الذي يسبب السارس; ومع ذلك‪ ,‬هذا الفيروس الجديد‬
‫متميزة وراثيا‪ .‬حتى عام ‪ ، 2020‬كانت ستة كوفس‬
‫من المعروف أنه يصيب البشر ‪ ،‬بما في ذلك فيروس كورونا البشري ‪ 229‬هـ‬
‫(فيروس كورونا المستجد‪ 229-‬هاء) ‪ ،‬فيروس كورونا المستجد‪-‬نل‪ ،63-‬فيروس كورونا‬
‫‪-‬المستجد‪-‬أوك‪ ،43-‬فيروس كورونا المستجد‬
‫‪ ،‬سارس‪-‬كوف ‪ ،‬ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‪-‬كوف‪ .‬على الرغم من‪1‬‬
‫وقد أدى سارس‪-‬كوف ومتالزمة الشرق األوسط التنفسية‪-‬كوف إلى‬
‫تفشي مع ارتفاع معدل الوفيات ‪ ،‬والبعض اآلخر ال يزال‬
‫يرتبط بأمراض الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة‬
‫‪(4).‬‬

‫فيروس كورونا المستجد يشكل خطرا كبيرا على العالم‬

‫الصحة العامة‪ .‬الظهور الحالي لكوفيد ‪19-‬‬
 ‫هل تفشي فيروس كورونا الثالث بين البشر على مدى الماضي ‪2‬‬
‫‪.‬عقود (‪ .)5‬وليس من قبيل المصادفة أن فان وآخرون‬
‫توقع احتمال اإلصابة بفيروس كورونا الشبيه بالسارس أو فيروس كورونا المسبب لمتالزمة‬
‫الشرق األوسط التنفسية‬
‫تفشي المرض في الصين بعد انتقال مسببات األمراض‬
‫من الخفافيش (‪ .)6‬ظهر كوفيد ‪ 19-‬في الصين و‬
‫‪,‬تنتشر بسرعة في جميع أنحاء البالد و‬
‫في وقت الحق ‪ ،‬إلى بلدان أخرى‪ .‬بسبب شدة‬
‫من هذا التفشي وإمكانية االنتشار على‬
‫النطاق الدولي ‪ ،‬أعلنت منظمة الصحة العالمية عالمية‬

‫الصحة إيميرونسي آن ‪ 21‬جانيناري البصل‪ :‬إيهينينتلي‬

‫بين تسلسل الجينوم الجديد‬
‫‪,‬فيروس كورونا (سارس‪-‬كوف‪ )2-‬والفيروس التاجي الشبيه بالسارس‬
‫اعترف التحليل المقارن مثل فورين‬
‫موقع االنقسام في بروتين سارس كوف‪ 2-‬الذي هو‬
‫‪-‬مفقود من سارس مثل كوفس (‪ .)99‬فورين‬
‫مثل موقع االنقسام من المتوقع أن يلعب دورا في الحياة‬
‫دورة الفيروس والمرض المرضية و‬
‫قد تعمل حتى كهدف عالجي ل فورين‬
‫‪-‬مثبطات‪ .‬طبيعة شديدة العدوى من السارس‬
‫كوف ‪ 2 -‬بالمقارنة مع سابقاتها قد يكون‬
‫نتيجة طفرة استقرار حدثت في‬
 ‫المجال الشبيه بالبروتين المرتبط بالجسيم الداخلي‬
‫‪.‬بروتين ان اس بي ‪2‬‬

‫وبالمثل ‪ ،‬فإن الطفرة المزعزعة لالستقرار بالقرب من‬

‫‪-‬مجال الفوسفاتيز للبروتينات إن إس بي ‪ 3‬في سارس‪-‬كوف‬
‫يمكن أن تشير إلى آلية محتملة _ ذلك ‪2‬‬
‫يميزها عن غيرها من كوفس (‪ .)100‬على الرغم من‬
‫تقرير مجلس العالقات الخارجية عن كوفيد ‪ 19-‬ضئيل‬
‫مقارنة بتلك الموجودة في السارس وميرس السابقة‬
‫تفشي المرض ‪ ،‬فقد تسبب في وفيات أكثر من السارس و‬
‫متالزمة الشرق األوسط التنفسية مجتمعة (‪ .)101‬ربما تتعلق الفيروسية‬
‫‪-‬المرضية هو النتيجة األخيرة من ‪832‬‬
‫النوكليوتيدات (اإلقليم الشمالي) الحذف في أورف ‪ ، 8‬الذي يبدو ل‬
‫تقليل اللياقة التكرارية للفيروس ويؤدي إلى‬
‫‪ (256).‬األنماط الظاهرية الموهنة لسارس كوف‪2-‬‬

‫فيروس كورونا هو أبرز مثال على أ‬

‫استجابة اإلنترفيرون هي واحدة من الفطرية الرئيسية‬
‫دفاعات المناعة ضد غزو الفيروس‪ .‬اإلنترفيرون‬
‫حمل التعبير عن تحفيز اإلنترفيرون المتنوع‬
‫الجينات ‪ ،‬والتي يمكن أن تتداخل مع كل خطوة من الفيروس‬
‫‪-‬النسخ المتماثل‪ .‬حددت الدراسات السابقة التداخل من النوع األول‬
‫‪''.‬أونس كمرشح عالجي واعد للسارس‬
 ‫‪-‬أظهرت البيانات المختبرية أن سارس‪-‬كوف‪ 2-‬هو أكثر سين‬
‫إيتيف إلى النوع األول إنترفيرون من السارس كوف ‪ ،‬مما يوحي‬
‫الفعالية المحتملة لإلنترفيرون من النوع األول في‬
‫العالج المبكر لكوفيد ‪( 19-‬المرجع‪ .)’*'.‬في الصين ‪ ،‬بخار‬
‫يتم تضمين استنشاق اإلنترفيرون‪-‬أ في كوفيد ‪19-‬‬
‫دليل العالج'‪ .‬التجارب السريرية مستمرة عبر‬
‫العالم لتقييم فعالية العالجات المختلفة‬
‫التي تنطوي على اإلنترفيرون ‪ ،‬إما وحدها أو مجتمعة‬
‫‪".‬مع وكالء آخرين‬

‫‪-‬العالج المناعي‪ .‬عالج البالزما النقاهة‬

‫منة هو عالج مساعد محتمل آخر ل‬
‫كوفيد ‪ .19-‬وقد اقترحت النتائج األولية‬
‫تحسين الحالة السريرية بعد العالج'*'*‪ .‬ال‬
‫قدمت إدارة الغذاء والدواء إرشادات الستخدام كوفيد ‪19-‬‬
‫البالزما النقاهة تحت التحقيق في حاالت الطوارئ‬
‫تطبيق المخدرات الجديدة‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬قد يكون هذا العالج‬
‫‪-‬اآلثار السلبية عن طريق التسبب في تعزيز بوساطة األجسام المضادة‬
‫من العدوى ‪ ،‬الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم‬
‫‪.‬اإلصابات وردود الفعل التحسسية لنقل الدم‬

‫‪-‬العالج باألجسام المضادة وحيدة النسيلة هو جهاز مناعي فعال‬

‫العالج لعالج بعض االلتهابات الفيروسية في‬
 ‫‪-‬حدد المرضى‪ .‬ذكرت الدراسات الحديثة االثنين محددة‬
‫األجسام المضادة النسيلة تحييد عدوى سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫ببوليلي أنا آ لدلي‬

‫بروتين الغشاء الفيروسي من الدرجة األولى‪ .‬حجم هذا‬

‫يتراوح البروتين الدهني الوفير بين ‪ 1160‬حمضا أمينيا‬
‫(فيروس التهاب الشعب الهوائية المعدي ‪ ،‬في الدواجن) إلى ‪1400‬‬
‫األحماض األمينية (فكوف ‪ ،‬فيروس كورونا القطط) (‪ .)43‬انها تكمن‬
‫في تريمر على سطح الفيريون ‪ ،‬يعطي الفيريون أ‬
‫كورونا أو مظهر يشبه التاج‪ .‬وظيفيا هو‬
‫مطلوب لدخول فيريون المعدية‬
‫الجسيمات في الخلية من خالل التفاعل مع‬
‫‪ (44).‬مختلف المستقبالت الخلوية المضيفة‬

‫وعالوة على ذلك ‪ ،‬فإنه بمثابة عامل حاسم لألنسجة‬

‫‪ (45).‬المدارية وتحديد نطاق المضيف‬
‫والجدير بالذكر أن البروتين هو أحد العناصر الحيوية‬
‫البروتينات المناعية من كوفس قادرة على‬
‫تحفيز المضيف المناعي _ الردود (‪ .)45‬ال‬
‫النطاقات الظاهرية في جميع بروتينات كوفس لها نفس‬
‫منظمات المجال ‪ ،‬مقسمة إلى وحدتين فرعيتين ‪ ،‬ج‪1‬‬
‫أول واحد ‪ ،‬س ‪ ، 1‬يساعد في مستقبالت المضيف ‪82 (43).‬‬
‫ملزمة ‪ ،‬في حين أن الثانية ‪ ،‬س ‪ ، 2‬تمثل‬
 ‫االنصهار‪ .‬السابق (ق ‪ )1‬ينقسم إلى قسمين‬
‫النطاقات الفرعية ‪ ،‬وهي المجال ن الطرفية (نتد)‬
‫و ج‪-‬المجال الطرفي (كتد)‪ .‬كل من هذه‬
‫‪,‬النطاقات الفرعية تعمل كمجاالت ربط المستقبالت‬
‫التفاعل بكفاءة مع مستقبالت المضيف المختلفة‬
‫يحتوي س‪ 1‬سي تي دي على ارتباط المستقبل ‪(45).‬‬
‫الحافز (اإلدارة القائمة على النتائج)‪ .‬في كل بروتين سبايك لفيروس كورونا‪ ,‬ال‬
‫تريميريك س ‪ 1‬يقع نفسه على رأس تريميريك س ‪2‬‬
‫أغميميستراون من ريكومومانت أغ@إنوفيروس‪ 0-‬أسد‬
‫‪-‬تم العثور على لقاح في الفئران بالب‪/‬ج للحث على المدى الطويل‬
‫مناعة تحييد دائمة ضد ارتفاع فيروس كورونا‬
‫فيروس كاذب ‪ ،‬يتميز تحريض‬
‫مفتش النظامية ‪ ،‬إفرازية ايغا ‪ ،‬والرئة المقيمين‬
‫استجابات الخاليا التائية للذاكرة (‪ .)177‬المعلوماتية المناعية‬
‫تم استخدام طرق الجينوم على نطاق واسع‬
‫فحص أهداف اللقاح المحتملة بين‬
‫مناعة مختلفة من فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (‪ .)178‬ن‬
‫‪-‬البروتين وحلقات الخاليا البائية المحتملة لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫تم اقتراح بروتين فيروس كورونا على النحو التالي‬
‫األهداف المناعية التي تحفز كل من الخاليا التائية و‬
‫‪ (178179 ، ).‬تحييد استجابات األجسام المضادة‬

‫الجهود التعاونية للباحثين من‬

 ‫مختبرات روكي ماونتن وجامعة أكسفورد‬
‫هو تصميم الشمبانزي اتش‪-‬متجه‬
‫لقاح لمكافحة كوفيد ‪ .)180( 19-‬التحالف‬
‫لالبتكارات التأهب لألوبئة (سيبي) لديها‬
‫بدأت ثالثة برامج لتصميم سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫اللقاحات (‪ .)181‬لدى سيبي مشروع تعاوني مع‬
‫إينوفيو لتصميم لقاح الحمض النووي لفيروس كورونا‬
‫يمكن أن يعزز المناعة الفعالة‪ .‬سيبي و‬
‫تقوم جامعة كوينزالند بتصميم‬
‫منصة لقاح المشبك الجزيئي لفيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫ومسببات األمراض األخرى ‪ ،‬والتي يمكن أن تساعد في أسهل‬
‫تحديد المستضدات من قبل الجهاز المناعي‬
‫‪ develon a‬إلى ‪ Moderna‬لكن لديه أيضا بتمويل ‪(181).‬‬
‫تقييم تفاعلهم مع التخصص المقابل‬
‫جزيئات التوافق النسيجي المعقدة من الدرجة األولى‪ .‬هم‬
‫يحتمل أن تحفز االستجابات المناعية (‪ .)176‬ال‬
‫يمكن تصميم اللقاح المؤتلف باستخدام داء الكلب‬
‫فيروس (رف) كناقل فيروسي‪ .‬يمكن إجراء عربة سكن متنقلة من أجل‬
‫التعبير عن بروتين فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية إس ‪ 1‬على‬
‫سطحه بحيث‬
‫‪.‬يتم تحفيز االستجابة المناعية ضد فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية‬
‫اللقاحات القائمة على ناقالت فيروس كورونا ضد فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق‬
‫األوسط التنفسية‬
 ‫يمكن أن تحفز استجابة أسرع لألجسام المضادة وكذلك أعلى‬
‫من المناعة الخلوية من إيجابية الجرام‬
‫محسن مصفوفة (جوهرة) الجسيمات ناقالت القائم‬
‫اللقاح‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن هذا األخير يمكن أن تحفز عالية جدا‬
‫استجابة األجسام المضادة بجرعات أقل (‪ .)167‬وبالتالي ‪ ،‬فإن‬
‫درجة االستجابات المناعية الخلطية والخلوية‬
‫التي تنتجها هذه اللقاحات يعتمد على ناقالت‬
‫‪.‬مستعمل‬

‫أصبحت اللقاحات المزدوجة أكثر شيوعا‬

‫مؤخرا‪ .‬من بينها ‪ ،‬القائم على فيروس داء الكلب‬
‫يتم استخدام منصة اللقاح الموجه لتطوير‬
‫لقاحات ضد األمراض المعدية الناشئة‪ .‬ال‬
‫لقاح مزدوج تم تطويره من فيروس داء الكلب المعطل‬
‫الجسيمات التي تعبر عن مجال فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية س‪1‬‬
‫تم العثور على البروتين للحث على االستجابات المناعية ل‬
‫كل من فير وس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية وفيروس داء الكلب‪ .‬التطعيم‬
‫تم العثور على الفئران لتكون محمية تماما من‬
‫التحدي مع فيروس كورونا المسبب لمتالزمة الشرق األوسط التنفسية (‪ .)169‬األنف‬
‫ظهرت بدون أعراض*'‪ .‬دراسة مصلية أخرى‬
‫الكشف عن سارس‪-‬كوف‪ 2-‬تحييد األجسام المضادة في القط‬
‫عينات مصل تم جمعها في ووهان بعد كوفيد ‪19-‬‬
‫تفشي المرض ‪ ،‬وتقديم أدلة على عدوى سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
 ‫في مجموعات القطط في ووهان ‪ ،‬على الرغم من أن اإلمكانات‬
‫انتقال فيروس سارس‪-‬كوف‪ 2-‬من القطط إلى البشر هو‬

‫‪®.‬غير مؤكد حاليا‬

‫استخدام المستقبالت والتسبب في المرض‬

‫‪,‬يستخدم سارس‪-‬كوف ‪ 2 -‬نفس مستقبالت سارس‪-‬كوف‬

‫اإلنزيم المحول لألنجيوتنسين ‪( 2‬آس ‪ .'"")2‬الى جانب ذلك‬
‫اإلنسان آس ‪( 2‬هاس ‪ ، )2‬سارس‪-‬كوف‪ 2-‬يعترف أيضا‬
‫‪-‬آس ‪ 2‬من الخنزير ‪ ،‬النمس ‪ ،‬قرد ريسوس ‪ ،‬الزباد ‪ ،‬القط ‪ ،‬عموم‬
‫جولين ‪ ،‬أرنب وكلب"**"*"‪ .‬استخدام مستقبالت واسعة‬
‫سارس‪-‬كوف‪ 2-‬يعني أنه قد يكون له مضيف واسع‬
‫‪-‬مجموعة ‪ ،‬وكفاءة متنوعة من استخدام أس ‪ 2‬في تختلف‬
‫قد تشير حيوانات األنف واألذن والحنجرة إلى حساسيتها المختلفة‬
‫‪-‬إلى عدوى السارس‪-‬كوف‪ .2-‬الوحدة الفرعية ‪ 1‬دوالر من كورونا‬
‫‪,‬ينقسم الفيروس كذلك إلى مجالين وظيفيين‬
‫‪.‬مجال ن‪-‬المحطة الطرفية ومجال ج‪-‬المحطة الطرفية‬
‫حددت التحليالت الهيكلية والكيميائية الحيوية أ‬
‫منطقة األحماض األمينية (األحماض األمينية ‪ )529-319‬في ‪211 1‬‬
‫ج‪-‬المجال الطرفي لسارس‪-‬كوف‪ 2-‬باسم در ‪ ،‬والتي‬
‫‪-‬له دور رئيسي في دخول الفيروس وهو هدف نيو‬
‫‪-‬تراليزينغ األجسام المضادة"! (تين‪ 5 .‬أ)‪ .‬اإلدارة القائمة على النتائج تتوسط كون‬
‫اللباقة مع مستقبالت آس ‪( 2‬األحماض األمينية ‪ 507-437‬من‬
‫السارس‪-‬كوف‪ 2-‬ق البروتين) ‪ ،‬وهذه المنطقة في السارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫‪-‬يختلف عن ذلك في سارس كوف في خمسة بقايا الحرجة‬
‫حاليا ‪ ،‬معرفتنا عن األصل الحيواني من‬
‫ال يزال سارس كوف‪ 2-‬غير مكتمل إلى حد كبير‪ .‬ال‬
‫‪.‬لم يتم إثبات مضيفي الخزان للفيروس بوضوح‬
‫من غير المعروف ما إذا كان سارس‪-‬كوف‪ 2-‬قد انتقل‬
‫للبشر من خالل مضيف وسيط والذي‬
‫قد تعمل الحيوانات كمضيف وسيط لها‪ .‬الكشف عن‬
‫راتغ ‪ ، 13‬رمينو ‪ 02‬و بانجولين الفيروسات التاجية يعني‬
‫أن فيروسات كورونا المتنوعة المشابهة لسارس كوف‪ 2-‬هي‬
‫‪-‬المتداولة في الحياة البرية‪ .‬وباإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬كما مسمار السابق‬
‫أظهرت إيس إعادة التركيب كأصل محتمل ل‬
‫بعض ساربيكوفيروسيس مثل سارس‪-‬كوف ‪ ،‬ال يمكن أن يكون‬
‫استبعاد إعادة تركيب الحمض النووي الريبي الفيروسي بين مختلف‬
‫شاركت فيروسات كورونا ذات الصلة في تطور‬
‫‪-‬سارس‪-‬كوف‪ .2-‬الترصد المكثف لفيروس سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫الفيروسات ذات الصلة في الصين وجنوب شرق آسيا وغيرها‬
‫المناطق التي تستهدف الخفافيش والبانجولين البرية والملتقطة و‬
‫أنواع الحياة البرية األخرى ستساعدنا على فهم أفضل‬
‫‪.‬األصل الحيواني المنشأ لسارس كوف‪2-‬‬
 ‫‪-‬وإلى جانب الحياة البرية‪ ,‬التحقيق الباحثون سوس‬
‫قابلية الحيوانات المستأنسة والمخبرية ل‬
‫‪-‬عدوى سارس كوف ‪ .2 -‬أظهرت الدراسة خبرة‬
‫من الناحية النظرية ‪ ،‬يتكاثر سارس كوف‪ 2-‬بكفاءة في القطط‬
‫وفي الجهاز التنفسي العلوي من القوارض ‪ ،‬في حين‬
‫لم تكن الكالب والخنازير والدجاج والبط عرضة لإلصابة‬
‫سارس‪-‬كوف‪( 2-‬المرجع‪ .)*.‬كانت حساسية المنك‬
‫موثقة من قبل تقرير من هولندا على‬
‫‪.‬تفشي عدوى سارس كوف ‪ 2 -‬في المنك المستزرع‬
‫على الرغم من أن األعراض في معظم المنك المصابة كانت‬
‫معتدل‪ ,‬طور البعض ضائقة تنفسية شديدة‬
‫‪-‬ومات من االلتهاب الرئوي الخاللي"*‪ .‬كال الفيروسات‬
‫كال واختبار المصلية وجدت أدلة على الطبيعية‬
‫عدوى سارس‪-‬كوف‪ 2-‬في كلبين من أسر مصابة‬
‫الحاالت البشرية من كوفيد ‪ 19-‬في هونغ كونغ ‪،‬‬

‫مالحظات ختامية‬
‫بعد عدة سنوات من وباء السارس العالمي‬
‫جائحة سارس‪-‬كوف‪/2-‬كوفيد‪ 19-‬الحالية‬
‫بمثابة تذكير كيف يمكن لمسببات األمراض الجديدة‬
‫تظهر بسرعة وتنتشر من خالل اإلنسان‬
‫السكان وتسبب في نهاية المطاف الصحة العامة الشديدة‬
‫األزمات‪ .‬وينبغي إجراء مزيد من البحوث من أجل‬
 ‫إنشاء نماذج حيوانية لفيروس سارس‪-‬كوف‪2-‬‬
‫التحقيق في النسخ المتماثل ‪ ،‬وديناميات اإلرسال ‪ ،‬و‬
‫المرضية في البشر‪ .‬هذا قد يساعد على تطوير و‬
‫تقييم االستراتيجيات العالجية المحتملة ضد‬
‫أوبئة فيروس كورونا الحيوانية المنشأ‪ .‬االتجاهات الحالية تشير إلى‬
‫حدوث فاشيات فيروس كورونا في المستقبل بسبب‬
‫التغيرات في المناخ والظروف البيئية‬
‫‪-‬قد تترافق مع االتصال بين اإلنسان والحيوان‪ .‬يعيش‬
‫أسواق الحيوانات ‪ ،‬مثل هوانان جنوب الصين‬
‫سوق المأكوالت البحرية ‪ ،‬تمثل الظروف المثالية ل‬
‫‪,‬االتصال بين األنواع من الحياة البرية مع الطيور الداجنة‬
‫الخنازير والثدييات ‪ ،‬مما يزيد بشكل كبير‬
‫احتمال انتقال فيروس كورونا بين األنواع‬
‫العدوى ويمكن أن تؤدي إلى مخاطر عالية على البشر‬
‫بسبب إعادة التركيب الجيني التكيفي في هذه‬
‫‪ (323-325).‬الفيروسات‬