‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫الفصل السابع‬
‫دور مختبر الميكروبيولوجى‬
‫سميمجا كالينك‬

‫النقاط الرئيسية‪:‬‬
‫‪ ‬الميكروبات ىي كائنات معدية ليست مرئية لمعيف المجردة‪ ،‬وىي واسعة االنتشار فى الطبيعة‪،‬‬
‫بعضيا يسبب أمراض االنساف‪ .‬وىي تقسـ الى‪ :‬بكتيريا‪ ،‬فطريات‪ ،‬فيروسات‪ ،‬برايونز‪ ،‬وبروتوزوا‪.‬‬
‫باالضافة التى الطفيميات المعدية‪.‬‬
‫‪ ‬تشخيص العدوى بمختبر الميكروبيولوجى لو وظيفتيف‪ :‬اكمينيكية ووبائية‪.‬‬
‫قادر عمى معرفة معظـ الميكروبات المتكررة والتي تسبب‬
‫‪ ‬مختبر الميكروبيولوجى يجب اف يكوف ا‬
‫قادر عمى معرفة‬
‫العدوى المرافقة لمعناية الصحية‪ ،‬كما أف مختبر الميكروبيولوجى يجب اف يكوف ا‬
‫بعض التنويعات االساسية لمميكروبات‪.‬‬
‫‪ ‬مختبر االحياء الدقيقة يجب اف يصدر تقارير روتينية لمعامميف فى مجاؿ مكافحة ومنع العدوى‬
‫النشاء قاعدة بيانات بوجود الميكروبات الضارة‪ ،‬و مدى مقاومتيا لممضاد الحيوية والتى تحدث‬
‫فى أماكف بعينيا فى المنشأة الصحية مثؿ أقساـ معينة أو غرفات معينة‪.‬‬
‫‪ ‬اخصائي الميكروبيولوجيا االكمينيكية عمى دراية تامة بالميكروبات الطبيعية التي توجد عمى أو‬
‫داخؿ جسـ االنساف ويمكنو معرفة والتفريؽ بيف الميكروبات الضارة و الميكروبات الحميدة‬
‫وبالتالى التشخيص الدقيؽ لمعدوى و النشوء المرضي لمعدوى‪ ،‬وترجمة ما تحصؿ عميو مف نتائج‬
‫الى فريؽ العامميف فى مجاؿ مكافحة ومنع العدوى‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫اساسيات الميكروبيولوجيا االكمينيكية‪:7-1‬‬

‫الميكروبات كائنات معدية الترى بالعيف المجردة‪ .‬ىي تقسـ الى بكتيريا‪ ،‬فطريات‪ ،‬فيروسات‪،‬‬
‫برايونز‪ ،‬وبروتوزوا‪ ،‬الميكروبات موجودة في كؿ مكاف‪ ،‬وىى تعيش ككائنات حية في البيئة او عمى أو‬
‫في النباتات‪ ،‬الحيوانات‪ ،‬واالنساف‪ ،‬اما ككائنات موجودة بصورة طبيعيو (غير مؤذية) او كمسببات‬
‫لمعدوى (تسبب مرض) بينما بعض الميكروبات ىي محددة لمضيؼ واحد‪ ،‬معظميا تستطيع العيش عمى‬
‫أو في مجموعة واسعة مف المضيفيف في الطبيعة‪ .‬ميكروبات النباتات غير مؤذية لمبشر‪ ،‬عمى أية حاؿ‬
‫بعض الميكروبات الحيوانية يمكف اف تسبب مرض (االمراض التي تنتقؿ مف الحيواف لالنساف)‪.‬‬
‫عندما يجد الجرثوـ مضيؼ جديد ويبدأ بالتكاثر‪ ،‬ىذه الظاىرة عادة تسمى استعمار‪ .‬الجرثومة‬
‫يمكف اف تبقى بتوازف مع المضيؼ وال تطور مرض‪ .‬عمى اية حاؿ‪ ،‬اذا الجرثومة تسبب مرض ىذا‬
‫المرض يدعى مرض معدي (اصابة او عدوى)‪.‬‬
‫الميكروبات التي عادة ما تسبب مرض في مضيؼ سريع التأثر تدعى المسببات المرضية‬
‫االبتدائية‪ ،‬الميكروبات التي تعيش ككائنات موجودة بصورة طبيعيو لالنساف او تعيش في البيئة وال تؤذي‬
‫مضيؼ سميـ (صحي) لكف تقدر اف تسبب مرض في مضيؼ ناقص المناعة تدعى المسببات المرضية‬
‫االنتيازية‪ .‬متى تصادؼ ميكروبات غير عادية عمى الجمد والسطوح الغير حية ‪ /‬مواد‪ ،‬نحف نسمييا‬
‫تموث‪.‬‬
‫العدوى يمكف اف تكوف بدوف اعراض او مع اعراض‪ .‬بعد االصابة‪ ،‬الميكروبات يمكف اف تبقى‬
‫موجودة لبعض الوقت في المضيؼ وقد تنقؿ لآلخريف بالرغـ مف اف الشخص صحي جدا سريريا‪ .‬ىذه‬
‫الحالة تدعى "حالة حامؿ" ومثؿ ىؤالء االشخاص يدعوف "حامميف"‪.‬‬
‫اذا العدوى سببت بواسطة ميكروبات والتي ىي جزء مف الفمو ار الطبيعية‪ ،‬فنحف ندعوىا باطنية‬
‫النمو‪ ،‬العدوى الخارجية سببت بواسطة ميكروبات التي ىي ليست جزء مف الفمو ار الطبيعية‪.‬‬
‫الميكروبات تنقؿ مف مضيؼ الى آخر بواسطة عدد مف الطرؽ التي تتضمف‪ :‬ىواء‪ ،‬ماء‪ ،‬غذاء‪،‬‬
‫نواقؿ حية‪ ،‬تماس غير مباشر مع موا او سطوح مموثة‪ ،‬او تماس مباشر مع مضيفيف مختمفيف‪ ،‬لعمؿ‬
‫مرض معدي‪ ،‬الجرثوـ يجب اوال دخوؿ جسـ االنساف‪ ،‬اما مف خالؿ الجياز التنفسي‪ ،‬الجياز اليضمي‬
‫او القناة البولية التناسمية‪ ،‬او خالؿ الجمد الطبيعي او المتضرر‪ .‬الميكروبات عادة تتكاثر في موقع‬
‫الدخوؿ‪ ،‬بعدىا تدخؿ خالؿ الغشاء المخاطي الى االنسجة واحياناً الى الدـ‪ ،‬عندما تكوف في الدـ ىي‬
‫تستطيع االنتشار في كافة انحاء الجسـ وتدخؿ اي عضو‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫بعد التكاثر (التضاعؼ) الميكروبات عادة تترؾ الجسـ‪ ،‬مف خالؿ اف ارزات الجياز التنفسي‪،‬‬
‫الجياز اليضمي‪ ،‬او الجياز البولي التناسمي‪ ،‬لتبحث عف مضيؼ جديد‪ ،‬بعضيا لتنتقؿ بواسطة الحشرات‬
‫الناقمة التي تتغذى عمى دـ االنساف‪ .‬معرفة كيؼ تتطور االصابة ضرورية لمتشخيص االكمينيكى ولتوقيت‬
‫وطمب النموذج الصحيح لتشخيص االحياء الدقيقة‪ ،‬اضافة لى اخذ االحتياطات المناسبة لمنع انتشارىا‪.‬‬
‫البكتريا‪ :‬البكتريا ىي اصغر الكانات الحية مع كؿ وظائؼ الحياة‪ ،‬ىي تتكاثر باالنقساـ البسيط‬
‫مف خمية اـ واحدة الى خميتيف بنت‪ ،‬عندما تتكاثر عمى سطح صمب‪ ،‬ىي تكوف "مستعمرات" مرئية بالعيف‬
‫المجردة‪ .‬المادة الوراثية (دي أف أي) تقع عمى كروموسوـ دائري واحد وعدة وحدات مستقمة تدعى‬
‫بالسميدز‪ .‬الكروموسوـ ىو مفرد (فقط سمسمة واحدة مف دي أف أي) لذا كؿ اختالؼ يمكف اف يكوف‬
‫بسيولة يظير متشابو ظاىرياً‪ .‬المادة الوراثية تنقؿ بشكؿ عمودي بواسطة انقساـ الخمية‪ ،‬وايضا افقيا بيف‬
‫البكتريا المختمفة‪ .‬االخيرة ميمة بشكؿ خاص عندما تنقؿ الجينات المقاومة‪ .‬معظـ البكتريا تتكيؼ بسيولة‬
‫الى اي نوع مف البيئة‪ .‬كؿ البكتريا المرضية ومعظـ البكتريا االنتيازية لدييا كونات والتي تعمؿ كعوامؿ‬
‫حادة (قوية) والتي ىي ميمة في تطور االمراض المعدية‪.‬‬
‫بعض البكتريا يمكف اف تصبح خاممة بعمميا بويغات‪ ،‬والتي لدييا غالؼ واقي قوي‪ ،‬وىي مف‬
‫اكثر االنواع المقاومة لمحياة التي نحف نعرفيا‪ .‬عندماتكوف الظروؼ مالئمة مرة اخرى تنمو االشكاؿ‬
‫النباتية مف البكتريا‪.‬‬
‫جدوؿ ‪ 1،7‬يوضح المجموعات الرئيسية لمبكتريا مسببة المرض واالنتيازية التي يمكف اف تسبب‬
‫العدوى المصاحبة لمرعاية الصحية متضمنا بيئتيا العادية‪ ،‬بقاءىا في البيئة‪ ،‬طريقة االنتقاؿ‪ ،‬االصابات‬
‫التي تسببيا والطرؽ الرئيسية لمنع العدوى لمصاحبة لمرعاية الصحية‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫جدول ‪ 1،7‬المطيرات الكيميائية االكثر انتشا اًر في العناية الصحية‬

‫فتػ ػ ػ ػرة البق ػ ػ ػػاء ف ػ ػ ػػي االنتقػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاؿ فػػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي العػػ ػ ػػدوى المرافقػ ػ ػ ػػة نمػ ػػاذج لتشػ ػػخيص اج ػ ػ ػراءات الوقايػ ػ ػػة‬ ‫العترررررررررررررررررررررررررررررررررات الموطف (البيئة)‬ ‫بكتريا‬
‫الرئيسية‬ ‫استعمار العدوى‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫البيئ ػ ػ ػػة (المح ػ ػ ػػيط) الرعاية الصحية‬ ‫(السررررررررررررررررررررر الت‬
‫(السطوح الجافة)‬ ‫المقاومررررة الدويررررة‬
‫متعددة‬
‫ىػ ػ ػ ػ ػ ػواء‪ ،‬التم ػ ػ ػ ػ ػػاس اص ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػابات البوؿ‪ ،‬الػدـ‪ ،‬سػائؿ بيئة نظيفة‪ ،‬ادوات‬ ‫البشػػر‪ :‬االج ػزاء الرطبػػة ‪3‬اياـ‪5 -‬اشير‬ ‫أسػ ػ ػػينيتوبكتر عترات اـ دي آر‬
‫المباشػ ػ ػ ػ ػػر وغيػ ػ ػ ػ ػػر الجي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػازالبولي‪ ،‬النخ ػ ػػاع الش ػ ػػوكي‪ ،‬نظيف ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬اي ػ ػ ػ ػ ػ ػػدي‬ ‫م ػ ػ ػ ػػف الجم ػ ػ ػ ػػد‪ ،‬الجي ػ ػ ػ ػػاز‬ ‫بومانيي‬
‫ال ػ ػ ػ ػ ػ ػػدـ‪ ،‬التي ػ ػ ػ ػ ػ ػػاب بصػ ػػاؽ (نخامػ ػػة)‪ ،‬نظيفة‬ ‫المباشر‬ ‫اليظمي‬
‫الس ػ ػ ػػحايا‪ ،‬الت ػ ػ ػػدرف سػ ػ ػ ػ ػػحب الػ ػ ػ ػ ػػدـ او‬
‫الصديد مف الجسـ‬ ‫الرئوي‬
‫مسػػحة مػػف االنػػؼ عزؿ المصدر‬ ‫قطيػ ػ ػ ػ ػرات (قط ػ ػ ػ ػ ػرة السعاؿ الديكي‬ ‫البشػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر‪ :‬االغشػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػية ‪ 5-3‬اياـ‬ ‫ب ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػورديتيال‬
‫والحنجرة‬ ‫صغيرة جدا)‬ ‫المخاطيػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة لالنػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػؼ‬ ‫برتوسيس‬
‫والحنجرة (مرضى)‬
‫غػػذاء ومػػاء امػػيف‪،‬‬ ‫خروج‬ ‫خ ػػروج‪ ،‬ف ػػـ‪ ،‬م ػػاء‪ ،‬اسياؿ‬ ‫البش ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر‪ ،‬حيوان ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػات‪ :‬حتى ‪ 6‬اياـ‬ ‫كػ ػ ػػامبيموبكتر‬
‫ايدي نظيفة‬ ‫غذاء‬ ‫الجياز اليضمي‬ ‫جيجػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػوني‬
‫سي كوالي‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫بيئػػة نظيفػػة‪ ،‬ايػػدي‬ ‫البش ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر‪ :‬الجي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاز عالي ػ ػ ػ ػػة المقاوم ػ ػ ػ ػػة الخ ػ ػ ػػروج ‪ -‬الف ػ ػ ػػـ‪ ،‬كموسػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػتريديـ خروج‬ ‫كموس ػ ػ ػ ػػتربديـ‬
‫نظيف ػ ػ ػ ػ ػ ػػة لعم ػ ػ ػ ػ ػ ػػاؿ‬ ‫(االب ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػواغ ‪ -‬التمػ ػ ػػاس المباشػ ػ ػػر ديفيسيؿ‬ ‫اليضمي‬ ‫ديفيسيؿ‬
‫الرعايػ ػ ػػة الصػ ػ ػػحية‬ ‫وغير المباشر‬ ‫‪5‬اشير)‬
‫والمرض ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػى‪،‬‬
‫االسػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػتعماؿ‬
‫المتعق ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػؿ‬
‫لممض ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػادات‬
‫الحيوية‬

‫فت ػ ػ ػرة البقػ ػ ػػاء فػ ػ ػػي االنتقػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاؿ فػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي العػ ػ ػػدوى المرافقػ ػ ػػة نم ػػاذج لتش ػػخيص اج ػ ػ ػراءات الوقايػػ ػػة‬ ‫العت ػ ػرات (السػ ػػالالت) الموطف (البيئة)‬ ‫بكتريا‬
‫الرئيسية‬ ‫العدوى‪ /‬استعمار‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫البيئ ػ ػػة (المح ػ ػػيط) الرعاية الصحية‬ ‫المقاوم ػ ػ ػ ػ ػ ػػة الدوي ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‬
‫(السطوح الجافة)‬ ‫متعددة‬
‫تعقػ ػ ػ ػ ػ ػػيـ معػ ػ ػ ػ ػ ػػدات‬ ‫مقاوم ػ ػ ػ ػ ػػة عالي ػ ػ ػ ػ ػػة جرح داخػؿ الحبػؿ كزاز‬ ‫بيئة ارض‪ ،‬غبار‬ ‫كموس ػ ػ ػ ػ ػ ػػتريديوـ‬
‫لمحبؿ السري‬ ‫الس ػ ػ ػ ػ ػػري (عمػػ ػ ػ ػ ػػى‬ ‫(ابواغ)‬ ‫تيتاني‬
‫ادوات قذرة)‬
‫تمػ ػ ػػاس (مباشػ ػ ػػر‪ ،‬عدوى مختمفة فػي نم ػ ػ ػ ػػاذج مختمف ػ ػ ػ ػػة ايػػدي نظيفػػة‪ ،‬بيئػػة‬ ‫سػ ػ ػػتافيموكوكس أس‪ ،‬أيبيديرميػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػديز بشػػر‪ :‬جمػػد‪ ،‬االغشػػية لـ ُيعمؿ‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫غيػػ ػ ػ ػ ػػر مباشػ ػ ػ ػ ػ ػػر) مض ػ ػ ػ ػ ػػيؼ قمي ػ ػ ػ ػ ػػؿ اعتمػ ػ ػ ػ ػ ػػادا عمػ ػ ػ ػ ػ ػػى نظيفػ ػ ػ ػػة‪ ،‬معػ ػ ػ ػػدات‬ ‫المخاطية‬ ‫سػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػالبة المقاومة لمميثيسيميف‬
‫نظيفة‬ ‫العدوى‬ ‫المناعة‬ ‫داخؿ المنشأ‪.‬‬ ‫الكواكيوليز‬
‫مسػحة مػػف االنػػؼ عػ ػ ػ ػ ػػزؿ المصػ ػ ػ ػ ػػدر‬ ‫قطي ػ ػ ػرات‪ ،‬تمػ ػ ػػاس‬ ‫بشر‪ :‬مخاطي االنؼ ‪ 7‬اياـ‪ 6-‬اشير‬ ‫ك ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػورايني‬
‫(تمقيح)‬ ‫والحنجرة‬ ‫(مباش ػ ػ ػ ػػر‪ ،‬غي ػ ػ ػ ػػر‬ ‫والحنج ػ ػ ػرة (مرضػ ػ ػػى‪،‬‬ ‫بكتيريػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػوـ‬
‫مباشر)‬ ‫حامميف)‬ ‫ديفتيريا‬
‫بيئػػة نظيفػػة‪ ،‬ايػػدي‬ ‫تالمػ ػ ػ ػػس مباشػ ػ ػ ػػر اص ػ ػ ػ ػ ػ ػػابة القن ػ ػ ػ ػ ػ ػػاة بوؿ‪ ،‬دـ‬ ‫اصػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػناؼ انتيروكوكس المقاومة بشػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر‪ :‬القنػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاة ‪5‬اياـ‪ 4-‬اشير‬
‫نظيفػ ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬تجنػ ػ ػ ػ ػػب‬ ‫وغي ػ ػ ػ ػػر مباشػ ػ ػ ػ ػػر‪ ،‬البوليػ ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬انتػ ػ ػ ػ ػػاف‬ ‫اليضػ ػ ػ ػ ػ ػػمية‪ ،‬القنػ ػ ػ ػ ػ ػػاة‬ ‫(انػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػواع) لمكاليكوبيبتايد‬
‫اس ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػتعماؿ‬ ‫(خمج‪ ،‬تعفف)‬ ‫داخؿ المنشأ‬ ‫البولية التناسمية‬ ‫النتيروكوكس‬
‫سيفانوسبورينز‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫اجراءات الوقاية‬ ‫نماذج لتشخيص‬ ‫العدوى المرافقة‬ ‫االنتقال في‬ ‫فترة البقاء في‬ ‫الموطن (البيئة‬ ‫العترات‬ ‫بكتريا‬
‫الرئيسية‬ ‫العدوى‪/‬استعمار‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫البيئة (المحيط‬ ‫(الس الت‬
‫الصحية‬ ‫(السطوح‬ ‫المقاومة الدوية‬
‫الجافة‬ ‫متعددة‬
‫ع ػػدوى القن ػػاة البولي ػػة‪ ،‬ب ػ ػػوؿ‪ ،‬دـ‪ ،‬سػ ػ ػوائج اي ػ ػ ػ ػػادي نظيف ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬بيئ ػ ػ ػ ػػة‬ ‫تماس‪ ،‬غذاء‬ ‫عتػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػرات الطي ػ ػ ػػؼ الموس ػ ػ ػػع بيئػػة‪ ،‬انسػػاف‪ ،‬قنػػاة ‪ 49-5‬يوـ‬
‫نظيفة‪ ،‬ادوات نظيفة‬ ‫خم ػ ػ ػػج ال ػ ػ ػػدـ‪ ،‬ع ػ ػ ػػدوى الجرح‬ ‫بيت ػ ػػا الكت ػ ػػاميز أـ ىضمية‬ ‫انتيروبكر‬
‫الجرح‬ ‫دي آر‬
‫اشيريشػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػيا الطي ػػؼ الموس ػػع‪ -‬بش ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر‪ :‬القن ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاة سػػاعة ونصػػؼ – خػ ػ ػ ػػروج‪ ،‬ف ػ ػ ػ ػػـ‪ ،‬اصػػابة القنػػاة البوليػػة‪ ،‬ب ػ ػ ػػوؿ‪ ،‬دـ‪ ،‬قش ػ ػ ػػع‪ ،‬ايػدي نظيفػة‪ ،‬اكػؿ ومػػاء‬
‫تمػ ػػاس مباشػ ػػر خمػ ػ ػػج الػ ػ ػػدـ‪ ،‬التػ ػ ػػدرف دـ او ص ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػديد‪ ،‬نظيػ ػ ػ ػ ػ ػػؼ‪ ،‬االسػ ػ ػ ػ ػ ػػتعماؿ‬ ‫عت ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػرات ببتػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػا اليضػػمية والبوليػػة ‪ 16‬شير‬ ‫كوالي‬
‫وغي ػػر مباش ػػر‪ ،‬الرئ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػوي‪ ،‬التيػػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاب س ػ ػ ػ ػ ػ ػػائؿ النخ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاع المتعق ػ ػ ػ ػ ػػؿ لممض ػ ػ ػ ػ ػػادات‬ ‫التناسمية‬ ‫الكتاميز‬
‫اكػ ػ ػ ػ ػػؿ‪ ،‬مػ ػ ػ ػ ػػاء‪ ،‬الجي ػ ػ ػ ػػاز البريت ػ ػ ػ ػػوني‪ ،‬الشػ ػ ػػوكي‪ ،‬س ػ ػ ػوائؿ الحيوي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة (تجن ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػب‬
‫اس ػػتعماؿ الجي ػػؿ الثال ػػث‬ ‫التيػػاب سػػحايا حػػديثي الجرح‬ ‫باطني النمو‬
‫سيفالوسبورينز‬ ‫الوالدة‬
‫الغش ػػاء المخ ػػاطي اقػ ػ ػ ػ ػ ػػؿ مػ ػ ػ ػ ػ ػػف ‪ 90‬ن ػ ػواظير الجيػ ػػا التي ػػاب المع ػػدة الح ػػاد م ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػادة خزع ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‪ :‬ن ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػواظير الجيػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاز‬ ‫ىيميك ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػوبكتر‬
‫فحػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػص يوري ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػا اليض ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػمي المعقم ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‬ ‫اليضػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػمي والمزمف‬ ‫دقيقة‬ ‫لمعدة االنساف‬ ‫بيموري‬
‫لم ػ ػ ػ ػػنفس‪ :‬فح ػ ػ ػ ػػض بعناية‬ ‫المموثة‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫المستضد بالخروج‬
‫كميبس ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػيال إي أس ب ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي أؿ بش ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر‪ :‬القن ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاة ‪ 2‬سػػاعة – اكثػػر تمػ ػػاس مباشػ ػػر اص ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػابة الجي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاز ب ػ ػ ػػوؿ‪ ،‬دـ‪ ،‬قش ػ ػ ػػع‪ ،‬ايػػادي نظيفػػة‪ ،‬اسػػتعماؿ‬
‫وغي ػػر مباش ػػر‪ ،‬الب ػ ػ ػ ػ ػ ػػولي‪( ،‬وح ػ ػ ػ ػ ػ ػػدات س ػ ػ ػ ػ ػػحب ال ػ ػ ػ ػ ػػدـ او مضادات حيوية (تجنب‬ ‫عت ػ ػ ػ ػرات مقاومػ ػ ػ ػػة اليض ػ ػ ػػمية‪ ،‬بيئ ػ ػ ػػة مف ‪ 30‬شير‬ ‫بنيمونيا‬
‫ح ػػديثي الػ ػوالدة) ت ػػدرف الصديد مف الجسـ اس ػػتعماؿ الجي ػػؿ الثال ػػث‬ ‫باطني النمو‬ ‫رطبة‬ ‫لمكاربابينيـ‬
‫سيفالوسبورينز‬ ‫رئوي‬

‫اجراءات الوقاية‬ ‫نماذج لتشخيص‬ ‫العدوى المرافقة‬ ‫االنتقال في‬ ‫فترة البقاء في‬ ‫الموطن (البيئة‬ ‫العترات‬ ‫بكتريا‬
‫الرئيسية‬ ‫العدوى‪ /‬استعمار‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫الرعاية الصحية‬ ‫البيئة (المحيط‬ ‫(الس الت‬
‫(السطوح‬ ‫المقاومة الدوية‬
‫*‬
‫الجافة‬ ‫متعددة‬
‫بمغػػـ‪ ،‬دـ لمفحػػص ال يحتػػ ػ ػػاج عػ ػ ػ ػػزؿ‬ ‫ض ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػباب م ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػف مرض ليجينيرز‬ ‫مػ ػػا‪( ،‬مػ ػػاء طبيعػ ػػي مػ ػػاء لـ يعمؿ‬ ‫ليجيػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػونيال‬
‫الم ػ ػ ػريض‪ ،‬زي ػ ػ ػػادة‬ ‫المصمي‬ ‫مصػ ػ ػ ػ ػ ػػادر مػ ػ ػ ػ ػ ػػاء‬ ‫حنفي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬رؤوس دوش‪،‬‬ ‫بنيموفيال‬
‫كم ػ ػ ػ ػػور الم ػ ػ ػ ػػاء او‬ ‫البيئة (عادة الماء‬ ‫اب ػ ػ ػ ػراج تبري ػ ػ ػػد‪ ،‬خ ازنػ ػ ػ ػػات‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫تسخيف الى درجػة‬ ‫ال ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػداف ف ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي‬ ‫الم ػ ػػاء الح ػ ػػار‪ ،‬مرطب ػ ػػات‬
‫‪ 55‬درجػ ػػة مئويػ ػػة‬ ‫المستش ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػفيات)‬ ‫الجػ ػ ػ ػػو‪ ،‬جيػ ػ ػ ػػاز العػ ػ ػ ػػالج‬
‫عمى االقؿ‬ ‫عػ ػػدـ وجػ ػػود نق ػ ػػؿ‬ ‫التنفسي‬
‫م ػػف ش ػػخص ال ػػى‬
‫شخص‬
‫غػذاء ممػوث‪ ،‬نثػؿ ف تمػ ػ ػ ػ ػ ػػاس مػ ػ ػ ػ ػ ػػع دـ‪ ،‬سػػائؿ النخػػاع اكػػؿ امػػيف‪ ،‬اجي ػزة‬ ‫ترب ػ ػػة‪ ،‬خضػ ػ ػ اروات‪ ،‬قن ػ ػػاة ‪ 1‬يوـ – شير‬ ‫ليس ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػتيز‬
‫نظيفػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة فػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي‬ ‫اجيػ ػزة مموث ػػة ف ػػي الشوكي‪.‬‬ ‫اثناء الحمؿ‬ ‫اليضػ ػ ػػمية (نػ ػ ػػادرا) قنػ ػ ػػاة‬ ‫مونوسيتوجينيز‬
‫الحاضنات‬ ‫الحاضنات‬ ‫والدة االنساف‪.‬‬
‫ع ػ ػ ػ ػػزؿ المص ػ ػ ػ ػػدر‬ ‫بمغـ‬ ‫قطي ػ ػرات محمولػػػة السؿ‬ ‫‪1‬يوـ – ‪4‬اشير‬ ‫مػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػايكوبكتيريوـ عتػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػرات أـ دي قاة تنفسية لممرضى‬
‫(لقاح)‬ ‫جوا‬ ‫آر‪ ،‬عت ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػرات‬ ‫تيوبيركيموسز‬
‫ش ػ ػػديدة المقاوم ػ ػػة‬
‫لمدواء‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫اجراءات الوقاية‬ ‫نماذج لتشخيص‬ ‫العدوى المرافقة‬ ‫االنتقال في‬ ‫فترة البقاء في‬ ‫الموطن (البيئة‬ ‫العترات‬ ‫بكتريا‬
‫الرئيسية‬ ‫العدوى‪ /‬استعمار‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫الرعاية الصحية‬ ‫البيئة (المحيط‬ ‫(الس الت‬
‫(السطوح‬ ‫المقاومة الدوية‬
‫*‬
‫الجافة‬ ‫متعددة‬
‫التيػ ػ ػ ػػاب السػ ػ ػ ػػحايا س ػ ػ ػ ػ ػ ػػائؿ النخ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاع عػ ػ ػ ػػزؿ المصػ ػ ػ ػػدر‪،‬‬ ‫قطيرات‬ ‫غش ػ ػ ػ ػػاء مخ ػ ػ ػ ػػاطي لـ يعمؿ‬ ‫نيسيريا منتجايتس‬
‫الوقايػ ػ ػ ػ ػػة بػ ػ ػ ػ ػػالمواد‬ ‫الشوكي‬ ‫الحاد‬ ‫لالنػ ػ ػ ػػؼ والحج ػ ػ ػ ػرة‬
‫الكيمياويػ ػػة (تمقػ ػػيح‬ ‫لالنساف‬
‫ض ػ ػ ػػد مجموع ػ ػ ػػات‬
‫اي‪ ،‬س ػ ػ ػ ػ ػ ػػي‪ ،‬واي‪،‬‬
‫دبميو ‪)135‬‬
‫ايػػدي نظيفػػة‪ ،‬بيئػػة‬ ‫داخمػ ػ ػ ػ ػػي‪ ،‬تمػ ػ ػ ػ ػػاس التي ػ ػ ػ ػ ػ ػػاب القن ػ ػ ػ ػ ػ ػػاة ادرار‪ ،‬دـ‬ ‫فمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػو ار الجيػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاز ‪ 2-1‬أياـ‬ ‫إي أس بي أؿ‬ ‫عترات بروتيس‬
‫نظيف ػ ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬اجيػ ػ ػ ػ ػ ػزة‬ ‫(مباش ػ ػ ػ ػ ػػر وغي ػ ػ ػ ػ ػػر البولية‪ ،‬خمج الدـ‬ ‫اليضمي لمبشر‬
‫نظيفة‪.‬‬ ‫مباشر)‬
‫بسػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػيدوموناس أـ دي آر وعت ػرات بش ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر‪ :‬قن ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاة ‪ 6‬سػ ػ ػ ػػاعات‪ 16 -‬تمػ ػ ػ ػ ػ ػػاس مباشػ ػ ػ ػ ػ ػػر اصػ ػ ػ ػ ػػابات عػ ػ ػ ػ ػػادة نم ػ ػ ػ ػ ػػاذج مختمف ػ ػ ػ ػ ػػة بيئة نظيفة وجافة‪/‬‬
‫وغي ػ ػ ػ ػ ػ ػػر مباش ػ ػ ػ ػ ػ ػػر شػ ػ ػ ػػديدة ومختمفػ ػ ػ ػػة اعتم ػ ػ ػ ػ ػ ػػادا عم ػ ػ ػ ػ ػ ػػى اجي ػ ػ ػ ػزة ومع ػ ػ ػ ػػدات‬ ‫مقاوم ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة دواء ىضػ ػػمية‪ ،‬منػ ػػاطؽ شير‬ ‫ايروجينر از‬
‫مطيػ ػ ػ ػ ػرة معقم ػ ػ ػ ػػة‪،‬‬ ‫(م ػواد رطبػػة‪ :‬م ػواد فػػي مرضػػى داخػػؿ العدوى‬ ‫جم ػ ػ ػ ػ ػػد االنس ػ ػ ػ ػ ػػاف‪،‬‬ ‫متعدد‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫اي ػ ػ ػ ػ ػ ػػدي نظيف ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‪،‬‬ ‫مطي ػ ػ ػ ػ ػ ػرة بشػ ػ ػ ػ ػ ػػكؿ المستشفى ناقصػي‬ ‫موج ػ ػػود ف ػ ػػي بيئ ػ ػػة‬
‫اس ػ ػ ػػتعماؿ متعق ػ ػ ػػؿ‬ ‫رديء‪ ،‬دوائػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر المناعة‬ ‫رطبػة (مػاء‪ ،‬تربػػة‪،‬‬
‫لممض ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػادات‬ ‫التيوية‬ ‫نباتات)‬
‫الحيوية‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫فتػ ػ ػ ػرة البق ػ ػ ػػاء ف ػ ػ ػػي االنتقػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاؿ فػػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي العػػ ػ ػػدوى المرافقػ ػ ػ ػػة نمػ ػػاذج لتشػ ػػخيص اج ػ ػ ػراءات الوقايػ ػ ػػة‬ ‫العتػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػرات الموطف (البيئة)‬ ‫بكتريا‬
‫الرئيسية‬ ‫العدوى‪ /‬استعمار‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫البيئ ػ ػ ػػة (المح ػ ػ ػػيط) الرعاية الصحية‬ ‫(الس ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػالالت)‬
‫*‬
‫(السطوح الجافة)‬ ‫المقاوم ػ ػ ػػة الدوي ػ ػ ػػة‬
‫متعػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػددة (أـ دي‬
‫آر)‬
‫م ػػاء غ ػػذاء امػػػيف‪،‬‬ ‫خػػروج‪ -‬فػػـ‪ ،‬مػػاء‪ ،‬اسياؿ‪ ،‬خمج الدـ خروج‪ ،‬دـ‬ ‫القنػ ػ ػ ػػاة اليضػ ػ ػ ػػمية ‪ 1‬يوـ‬ ‫عتر السالمونيال‬
‫ايدي نظيفة‬ ‫غذاء‬ ‫لمبشر والحيوانات‬
‫مػػاء وغػػذاء امػػيف‪،‬‬ ‫خروج‪ ،‬دـ‬ ‫القنػ ػ ػ ػػاة اليضػ ػ ػ ػػمية ‪ 6‬سػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاعات‪ 4 -‬خ ػػروج‪-‬فػػػـ‪ ،‬مػ ػػاء‪ ،‬حمى تايفوئيد‬ ‫سالمونيال تايفي‬
‫ايدي نظيفة‬ ‫غذاء‬ ‫اسابيع‬ ‫لمبشر‬
‫مػػاء وغػػذاء امػػيف‪،‬‬ ‫القنػ ػ ػ ػػاة اليضػ ػ ػ ػػمية ‪ 10‬أشير – ‪ 4.2‬خ ػػروج‪-‬فػػػـ‪ ،‬مػ ػػاء‪ ،‬اسياؿ‪ ،‬خمج الدـ خروج‪ ،‬دـ‬ ‫سػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػالمونيال‬
‫أيدي نظيفة‬ ‫غذاء‬ ‫سنة‬ ‫لمبشر والحيوانات‬ ‫تايفيموريـ‬
‫البش ػ ػ ػ ػ ػ ػػر‪ :‬القن ػ ػ ػ ػ ػ ػػاة ‪3‬اي ػ ػ ػػاـ – ‪2‬ش ػ ػ ػػير تمػ ػ ػ ػ ػ ػػاس مباشػ ػ ػ ػ ػ ػػر خمج الػدـ‪ ،‬اصػابة دـ‪ ،‬مػ ػ ػ ػػادة مفػ ػ ػ ػػرزة ايػػدي نظيفػػة‪ ،‬بيئػػة‬ ‫سي ارشػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػيا‬
‫نظيف ػ ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬اجيػ ػ ػ ػ ػ ػزة‬ ‫مف الجرح‬ ‫اليضػ ػ ػ ػػمية‪ ،‬بيئػ ػ ػ ػػة عمػ ػ ػ ػ ػػى ارضػ ػ ػ ػ ػػيات وغي ػ ػ ػ ػ ػػر مباش ػ ػ ػ ػ ػػر‪ ،‬الجرح‬ ‫مارسيسينز‬
‫نظيفة‪.‬‬ ‫س ػ ػ ػ ػ ػ ػوائؿ وريديػ ػ ػ ػ ػ ػػة‬ ‫جافة اسابيع‬ ‫رطبة‬
‫مموثػ ػ ػ ػ ػػة (خاصػ ػ ػ ػ ػػة‬
‫محاليؿ ىيباريف)‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫مػػاء وغػػذاء امػػيف‪،‬‬ ‫خروج‬ ‫خ ػػروج‪-‬فػػػـ‪ ،‬مػ ػػاء‪ ،‬اسياؿ‬ ‫القنػ ػ ػ ػػاة اليضػ ػ ػ ػػمية ‪ 2‬يوـ‪ 5-‬أشير‬ ‫عتر شكيال‬
‫ايدي نظيؼ‬ ‫غذاء‬ ‫لمبشر‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫فترررررة البقرررراء فرررري االنتقررررررررررال فرررررررررري العرررردوى المرافقررررة نمرراذج لتشررخيص اجرررراءات الوقايررررة‬ ‫العتررررررررررررررررررررررررررررررررات الموطن (البيئة‬ ‫بكتريا‬
‫الرئيسية‬ ‫العدوى‪ /‬استعمار‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫الرعاية الصحية‬ ‫البيئررررة (المحرررريط‬ ‫(السرررررررررررررررررررر الت‬
‫(السطوح الجافة‬ ‫المقاومرررة الدويررررة‬
‫متعددة‬
‫قطيػ ػ ػ ػرات‪ ،‬تم ػ ػ ػػاس عػ ػ ػ ػ ػ ػػدوى الجمػ ػ ػ ػ ػ ػػد‪ ،‬مس ػ ػ ػػحات‪ ،‬بمغ ػ ػ ػػـ‪ ،‬ايػػدي نظيفػػة‪ ،‬بيئػػة‬ ‫بشر‪ :‬جمد‪ ،‬اغشية ‪7‬اياـ‪7-‬اشير‬ ‫ستافيموكس اوريس أـ آر أس أي‬
‫مباش ػ ػ ػ ػ ػ ػػر وغي ػ ػ ػ ػ ػ ػػر تػػدرف رئػػوي‪ ،‬خجػػـ دـ‪ ،‬سػ ػ ػ ػػحب الػ ػ ػ ػػدـ نظيف ػ ػػة‪ ،‬اس ػ ػػتعماؿ‬ ‫مخاطية‬
‫مباشػ ػ ػ ػ ػػر‪ ،‬جيػ ػ ػ ػ ػػاز الػػدـ‪ ،‬التيػػاب نقػػي والص ػ ػ ػ ػ ػ ػػديد م ػ ػ ػ ػ ػ ػػف متعقػػؿ لممضػػادات‬
‫الجسػ ػ ػ ػػـ‪ ،‬خزعػ ػ ػ ػػة‪ ،‬الحيوي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‬ ‫طب ػ ػ ػ ػ ػ ػػي‪ ،‬عام ػ ػ ػ ػ ػ ػػؿ العظاـ‬
‫(سبروفموكساسيف)‬ ‫سوائؿ الجرح‬ ‫داخمي‬
‫داخػػ ػ ػ ػ ػػؿ ال ػ ػ ػ ػ ػ ػوالدة‪ ،‬خمج الدـ والتيػاب دـ‪ ،‬س ػػائؿ النخ ػػاع الوقايػػة بالمضػػدات‬ ‫لـ ُيعمؿ‬ ‫بشر‪ ،‬قناة والدة‬ ‫(ستربتوكوكس‬
‫الحيويػ ػ ػ ػ ػػة خػ ػ ػ ػ ػػالؿ‬ ‫تمػ ػ ػ ػ ػ ػػاس مباشػ ػ ػ ػ ػ ػػر الس ػ ػ ػػحايا لح ػ ػ ػػديثي الشوكي‬ ‫أكاالكشػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػيا‬
‫الػ ػ ػ ػ ػ ػ ػوالدة عن ػ ػ ػ ػ ػ ػػدما‬ ‫وغي ػػر مباش ػػر ف ػػي الوالدة‬ ‫(س ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػترتبوكوكس‬
‫تطم ػ ػ ػ ػ ػ ػػب‪ ،‬اي ػ ػ ػ ػ ػ ػػدي‬ ‫غرفػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة الػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػوالدة‬ ‫مجموعة ب)‬
‫نظيفة‪.‬‬ ‫والحاضنات‬
‫بشػ ػ ػ ػ ػ ػػر‪ :‬الغشػ ػ ػ ػ ػ ػػاء ‪ 3‬ايػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاـ‪ 6.5-‬قطػػ ػ ػرات‪ ،‬تم ػ ػ ػػاس‪ ،‬التي ػ ػ ػ ػػاب البمع ػ ػ ػ ػػوـ مس ػ ػػحة م ػ ػػف الفػ ػ ػػـ اقنعػػة جراحيػػة فػػي‬ ‫س ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػتربتوكوكس‬
‫(سػ ػ ػػتريب الحمػ ػ ػػؽ) والبمعػ ػ ػػوـ‪ ،‬س ػ ػ ػوائؿ غرفة العمميات‪.‬‬ ‫عوامؿ داخمية‬ ‫المخ ػ ػ ػ ػ ػػاطي لمف ػ ػ ػ ػ ػػـ أشير‬ ‫(مجموعة أ )‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫ع ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدى الج ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػرح الجرح‬ ‫والحنجرة‬

‫الجراحية‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫فترررررة البقرررراء فرررري االنتقررررررررررال فرررررررررري العرررردوى المرافقررررة نمػ ػػاذج لتشػ ػػخيص اجرررراءات الوقايررررة‬ ‫العتررررررررررررررررررررررررررررررررات الموطن (البيئة‬ ‫بكتريا‬
‫الرئيسية‬ ‫العدوى‪ /‬استعمار‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫الرعاية الصحية‬ ‫البيئررررة (المحرررريط‬ ‫(السرررررررررررررررررررر الت‬
‫(السررررررررررررررررررررررررررطوح‬ ‫المقاومرررة الدويررررة‬
‫*‬
‫الجافة‬ ‫متعددة‬
‫ماء وغذاء اميف‬ ‫خروج‬ ‫خ ػػروج‪-‬فػػػـ‪ ،‬مػ ػػاء‪ ،‬كولي ار‬ ‫قنػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاة ىضػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػمية ‪ 7-1‬أياـ‬ ‫فيبريو كولي ار‬
‫غذاء البحر الني‬ ‫لمبشر‪ ،‬ماء‬
‫منتج ػ ػ ػ ػ ػ ػػات ال ػ ػ ػ ػ ػ ػػدـ‬ ‫نقػػ ػ ػ ػػؿ الػػ ػ ػ ػػدـ فػػ ػ ػ ػػي مسػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػمـ الػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدـ دـ‪ ،‬خروج‬ ‫فمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػو ار الجيػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاز لـ ُيعمؿ‬ ‫ليرسػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػينيا‬
‫االمينة‬ ‫المستشػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػفيات‪ ،‬بالبكتريػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػا‬ ‫اليضػ ػ ػ ػ ػػمي لعػ ػ ػ ػ ػػدة‬ ‫انتيروكوليتيكا‬
‫خ ػ ػ ػػروج‪-‬ف ػ ػ ػػـ فػػ ػ ػػي ‪Bacteriama‬‬ ‫حيوان ػ ػػات‪ ،‬مس ػ ػػببة‬
‫ارتبطػػت بنقػػؿ الػػدـ‬ ‫المجتمع‬ ‫اسػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػياؿ فػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي‬
‫(اسػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػياؿ فػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي‬ ‫حيوان ػػات اح ػػداث‪،‬‬
‫المجتمع)‬ ‫ن ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاد اًر البش ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػر‬
‫كحامميف‬
‫*البقاء احسف اذا كانت الظروؼ رطبة لمعظـ االحياء (ما عدا ستافيموكوكس اوريس)‪ ،‬اذا كانت االحيػاء المجيريػة فػي مػواد بايولوجيػة (دـ‪ ،‬خػروج‪ ،‬سػوائؿ الجػرح)‬
‫اذا كانت الح اررة اقؿ‪ ،‬واذا كانت البكتريا باعداد كبيرة‬
‫** عندما يشمؿ التماس الغير مباشر‪ ،‬في االكثر بواسطة االيدي لعماؿ الرعاية الصحية‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫أف دي= غير معموؿ‬

‫أف أي= ال يمكف تطبيقو‬
‫يو تي آي= اصابة المجاري البولية‬
‫سي أس أؼ= سائؿ النخاع الشوكي‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫الفطريات‪:‬‬
‫الفطريات ىي احياء دقيقة (خمائر) احادية الخمية او متعددة الخمية (عفف) التي ىي منتشرة‬
‫بشكؿ واسع في الطبيعة‪ .‬خميتيا تدعى (كائف سوي النوى) (يوكاريوتؾ) التي تعني بأف لدييا دي أف أي‬
‫مرزـ في النواة‪ ،‬مثؿ النباتات والحيوانات‪ .‬كروموسوماتيا ىي مضاعؼ‪ ،‬ىكذا االختالفات في الجينوـ ال‬
‫يمكف اف يعبر بسيولة متشابو ظاىريا‪ ،‬كما ىي في البكتريا‪ ،‬بعض الخمائر ىي جزء مف الفمو ار الطبيعية‬
‫في البشر‪ ،‬بينما العفف عادة يعيشوف أح ارر في الطبيعة‪.‬‬
‫الخمائر يتكاثر بتبرعـ خمية جديدة مف الخمية االـ (بزيرات غبارية جرثومية) بينما عفف تتكاثر‬
‫بالطريقة غير الجنسية (بزيرات غبارية) والجنسية (االبواغ) مف الميـ التذكر بأف ابواغ الفطريات ىي‬
‫ليست مقاومة كأبواغ البكتريا‪ .‬النمو عمى سطح صمب سوؼ يؤدي الى تكوف مستعمرات‪ .‬بعض‬
‫الفطريات المرضية ممكف اف تعيش كالخمائر (في المضيؼ) وكػعفف (في البيئة)‪ ،‬ىي تدعى الفطريات‬
‫المزدوجة‪.‬‬
‫الجدوؿ ‪ 2،7‬يوجز (يختصر) المجموعات الرئيسية لمفطريات التي تستطيع اف تسبب العدوى‬
‫المرافقة لمرعاية الصحية‪ ،‬موطنيا االعتيادي‪ ،‬البقاء في البيئة‪ ،‬طريقة االنتقاؿ‪ ،‬العدوى التي يسببيا‪،‬‬
‫وطرؽ الوقاية الرئيسية لمعدوى المصاحبة لمرعاية الصحية‪.‬‬
‫الرواشح (الفيروسات ‪:‬‬
‫الرواشح ىي اصغر عوامؿ عدوى‪ ،‬عمى أية حاؿ ىي تحتاج خاليا حية (بكتريا‪ ،‬نبات او حيواف)‬
‫لمتكاثر خارج الخمية الحية‪ .‬الرواشح تستطيع اف تعيش‪ ،‬لكف ال تتكاثر ىي تحتوي اما (دي أف أي) او‬
‫(آر أف اأي)‪ ،‬محمية بغالؼ بروتيني‪ ،‬بعض الفيروسات تحتوي كذلؾ عمى غالؼ دىني خارج غالؼ‬
‫البروتيف‪.‬‬
‫عندما يدخؿ الفايروس الخمية المضيفة‪ ،‬الحامض النووي (أف أي) لمفايروس يجعؿ الخمية تصنع‬
‫بروتيف والحامض النووي لمفايروس‪ .‬بعدىا يجمع ويخرج مف غالؼ الخمية لدخوؿ خاليا مضيفة اخرى‪.‬‬
‫خالؿ ىذه العممية‪ ،‬الخاليا المضيفة تتضرر او تتحطـ وعالمات واعراض مرض معدي تظير‪ .‬العدوى‬
‫ممكف اف تكوف بدوف اعراض‪ .‬بعض الرواشح ممكف دي أف أي لمراشح يندمج في دي أف أي لممضيؼ‪،‬‬
‫او تقدر تعيش في الخاليا المضيفة بدوف أف تسبب اذى‪ ،‬ىذه العدوى المستترة في بعض االوقات يكوف‬
‫ىناؾ اعادة تنشيطيا‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫جدوؿ ‪ 3،7‬يوجز مجاميع الفيروسات الرئيسية التي تستطيع أف تسبب عدوى مرافقة لمرعاية‬
‫الصحية مع موطنيا االعتيادي‪ ،‬بقاءىا في البيئة‪ ،‬طريقة االنتقاؿ‪ ،‬العدوى التي تسببيا‪ ،‬وطرؽ الوقاية‬
‫الرئيسية لمعدوى المرافقة لمرعاية الصحية‪.‬‬
‫برايونز‪:‬‬
‫برايونز ىي جزيئات بروتيف ال تحتوي عمى اي حامض نووي‪ ،‬ىي معروفة بعالقتيا مع بعض‬
‫االمراض العصبية (مرض كرتزفيمدت‪ -‬جاكوب‪ -‬فَميمياؿ سبونجيفوـ انكيفالوباثي‪ ،‬متنوع مختمؼ مرض‬
‫كرتزفيمدز‪ -‬جاكوب‪ -‬بوفايف سبونجيفورـ انكيفالوباثي‪ ،‬وبعض االمراض االخرى)‪ ،‬برايونز ىي مقاومة‬
‫بشكؿ عالي لمطرؽ االعتيادية لمتطيير وحتى التعقيـ‪ .‬ىناؾ احتمالية لنقؿ طبابي المنشأ ليذه االمراض‬
‫خالؿ نقؿ االعضاء او تموث لالدوات مع خاليا الدماغ‪ ،‬ديوراماتر‪ ،‬او سائؿ النخاع الشوكي لالشخاص‬
‫المرضى‪.‬‬
‫طفيميات‪:‬‬
‫الطفيميات تتضمف االوالي (بروتوزوا) مثاؿ‪ ،‬احياء دقيقة احادية الخمية مع نواة مزدوج كائف سوي‬
‫النوى (يوكاريوتؾ) تقدر اف تعيش حرة في الطبيعة‪ ،‬و‪ /‬او الحيواف المضيؼ الذي يتضمف البشر‪ ،‬بعض‬
‫منيا تسبب عدوى‪ ،‬ىناؾ كذلؾ ديداف (ديداف) والتي تسبب عدوى المعروفة باالبتالء‪ .‬بالرغـ مف اف‬
‫العديد مف الطفيميات واسعة االنتشار في العالـ وتسبب بعض مف اكثر االصابات الميمة في االصابات‬
‫المكتسبة مف المجتمع‪( .‬مالريا‪ ،‬مرض االسكارس‪ ،‬الخ) ليست االكثر تسبب أج أي آي أس‪.‬‬
‫جدوؿ ‪ 4،7‬يختصر المجاميع الرئيسية مف الطفيميات التي تقدر اف تسبب أج أي آي أس مع‬
‫موطنيا االعتيادي‪ ،‬البقاء في البيئة‪ ،‬طريقة االنتقاؿ‪ ،‬االصابات التي تسببيا‪ ،‬طرؽ منع اج اي آي‬
‫الرئيسي‪ .‬ىناؾ مجموعة مف الحيوانات ‪-‬حشرات والمفصميات‪ -‬التي تنقؿ المايكروبات (رواشح‪ ،‬بكتريا‪،‬‬
‫طفيميات) بيف البشر أو بيف الحيوانات والبشر بعض منيـ يستطيع كذلؾ اف يسبب مرض في البشر‪،‬‬
‫وا حد مف المفصميات ىو ساركوبتس سكاي يسبب الجرب بالبشر‪ .‬الجرب ىو مرض جمدي معدي جدا‬
‫الذي يستطيع االنتشار بسرعة في مؤسسة الرعاية الصحية ما لـ تكف ىناؾ اجراءات احتواء نشيطة جدا‬
‫ومفروضة‪.‬‬
‫دور مختبر االحياء الدقيقة‪:‬‬
‫تشخيص العدوى التي تعمؿ في مختبر االحياء الدقيقة ليا وظيفتيف ميمتيف‪ ،‬االولى اكمينيكية‪،‬‬
‫ادارة يومية لمعدوى‪ ،‬الثانية وبائية‪ -‬معرفة جرثوـ معدي في المريض ممكف اف يؤدي اليجاد مصدره‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫وطريؽ النقؿ‪ .‬ىذا يسمح لمموظفيف بايقاؼ االصابات مف االنتشار عالوة عمى ذلؾ مختبر االحياء‬
‫الدقيقة يترجـ بيانات لمسريريف ومحترفوا مكافحة ومنع العدوى‪ ،‬ىكذا مشاركة في تعميـ عامؿ الرعاية‬
‫الصحية وسيمة المضاد الحيوية بالمؤسسة‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫جدول ‪ 7،7‬صفات المجاميع الرئيسية لمفطريات التي مف الممكف اف تسبب عدوى (اصابات) متعمقة بالرعاية الصحية‬
‫اجراءات الوقاية‬ ‫نماذج لتشخيص‬ ‫العدوى المرافقة‬ ‫االنتقال في الرعاية‬ ‫فترة البقاء في البيئة‬ ‫موطن (بيئة‬ ‫فطريات‬
‫الرئيسية‬ ‫العدوى ‪ /‬استعمار‬ ‫لموقاية الصحية‬ ‫الصحية‬ ‫(المحيط (السطوح‬
‫*‬
‫الجافة‬
‫تم ػػاس مباش ػػر وغي ػػر ع ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدوى انتيازي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة نم ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاذج مختمف ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة اي ػػدي نظيف ػػة‪ ،‬اجي ػ ػزة‬ ‫كانديػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدا البيكػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػانز ترب ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬حيوان ػ ػ ػ ػ ػ ػػات‪ 120-1 ،‬يوـ‬
‫نظيفة‬ ‫معتمدة عمى العدوى‬ ‫مباشرة‪.‬‬ ‫مباشر داخمي المنشأ‬ ‫بشػ ػػر‪ ،‬حاجػ ػػات لػ ػػيس‬ ‫(خميرة)‬
‫ليا حياة‬
‫تم ػػاس مباش ػػر وغي ػػر ع ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدوى انتيازي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة نم ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاذج مختمف ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة اي ػػدي نظيف ػػة‪ ،‬اجي ػ ػزة‬ ‫كانديػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدا كالب ارتػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػا ترب ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬حيوان ػ ػ ػ ػ ػ ػػات‪ 150-120 ،‬يوـ‬
‫معتمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدة عمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػى نظيفة‪.‬‬ ‫مباشرة‬ ‫مباشر داخمي المنشأ‬ ‫بشػ ػػر‪ ،‬حاجػ ػػات لػ ػػيس‬ ‫(خميرة)‬
‫االصابة‬ ‫ليا حياة‬
‫تم ػػاس مباش ػػر وغي ػػر اصػ ػ ػ ػ ػػابات انتيازيػ ػ ػ ػ ػػة نم ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاذج مختمف ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة اي ػػدي نظيف ػػة‪ ،‬اجي ػ ػزة‬ ‫كاندي ػ ػ ػػد بارابيموس ػ ػ ػػس ترب ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‪ ،‬حيوان ػ ػ ػ ػ ػ ػػات‪ 14 ،‬يوـ‬
‫نظيفة‪.‬‬ ‫معتمدة عمى العدوى‬ ‫مباشرة‬ ‫مباشر داخمي المنشأ‬ ‫بشػ ػػر‪ ،‬حاجػ ػػات لػ ػػيس‬ ‫(خميرة)‬
‫ليا حياة‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫اجراءات الوقاية‬ ‫نماذج لتشخيص‬ ‫العدوى المرافقة‬ ‫االنتقال في الرعاية‬ ‫فترة البقاء في البيئة‬ ‫موطن (بيئة‬ ‫فطريات‬
‫الرئيسية‬ ‫استعمار العدوى‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫الصحية‬ ‫(المحيط (السطوح‬
‫*‬
‫الجافة‬
‫ذات الرئػ ػ ػػة‪ ،‬العػ ػ ػػدوى قشػػع‪ ،‬نمػػاذج مختمفػػة عك ػػس‪ /‬ع ػػزؿ وقػ ػػائي‬ ‫ع ػ ػ ػزالت أسػ ػ ػػبيرجيمس ف ػ ػػي ك ػ ػػؿ مك ػ ػػاف ف ػ ػػي غبي ػ ػرات واب ػ ػواغ ىػ ػػي استنشاؽ‪( ،‬تماس)‬
‫المنتش ػرة فػػي مرضػػى اخ ػػرى اعتم ػػادا عمػػػى لممرضػى الػذيف لػػدييـ‬ ‫(فطر صغير‪ ،‬عفف) الترب ػ ػػة‪ ،‬مػ ػ ػػاء‪ ،‬أكػ ػ ػػؿ‪ ،‬اشكاؿ مقاومة‬
‫قابمية (حساسيف)‬ ‫نقص المناعة الشديد العدوى‬ ‫م ػ ػ ػ ػواد تالفػ ػ ػ ػػة‪ ،‬ى ػ ػ ػ ػواء‬
‫داخمي وخارجي‬
‫ع ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدوى انتيازي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة نم ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاذج مختمف ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة عك ػػس‪ /‬ع ػػزؿ وقػ ػػائي‬ ‫تربػػة‪ ،‬نباتػػات‪ ،‬فواكػػو‪ ،‬غبي ػ ػرات واب ػ ػواغ ىػ ػػي استنشاؽ‬ ‫ميوكور (عفف)‬
‫لممرضػى الػذيف لػػدييـ‬ ‫مختمفػ ػػة فػ ػػي مرضػ ػػى اعتمادا عمى العدوى‬ ‫فضػ ػ ػ ػ ػ ػػالت حي ػ ػ ػ ػ ػ ػواف‪ ،‬اشكاؿ مقاومة‬
‫قابميػ ػػة‪ ،‬اكػ ػػؿ وشػ ػػرب‬ ‫نقػػ ػػص المناعػػ ػػة (داء‬ ‫غذاء‬
‫اميف‬ ‫فطري مقروف)‬
‫الع ػ ػ ػ ػػدوى االنتيازي ػ ػ ػ ػػة نمػػاذج مختمفػػة اخػػرى عك ػػس‪ /‬ع ػػزؿ وقػ ػػائي‬ ‫تربػػة‪ ،‬نباتػػات‪ ،‬فواكػػو‪ ،‬غبي ػ ػرات واب ػ ػواغ ىػ ػػي استنشاؽ‬ ‫رايزوبس (عفف)‬
‫لممرضػى الػذيف لػػدييـ‬ ‫مختمفػ ػػة فػ ػػي مرضػ ػػى اعتماداً عمى العدوى‬ ‫فضػ ػ ػ ػ ػ ػػالت حي ػ ػ ػ ػ ػ ػواف‪ ،‬اشكاؿ مقاومة‬
‫قابميػ ػػة‪ ،‬اكػ ػػؿ وشػ ػػرب‬ ‫نقػػ ػػص المناعػػ ػػة (داء‬ ‫غذاء‬
‫اميف‬ ‫فطري مقروف‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫جدول ‪ 7،7‬صفات المجاميع الرئيسية لمفيروسات التي يمكف اف تسبب عدوى مرافقة لمرعاية الصحية‬
‫اجراءات الوقاية‬ ‫نماذج لتشخيص‬ ‫العدوى المرافقة‬ ‫االنتقال في الرعاية‬ ‫فترة البقاء في البيئة‬ ‫موطن (بيئة‬ ‫فايرس‬
‫الرئيسية‬ ‫االصابة (العدوى‬ ‫لموقاية الصحية‬ ‫الصحية‬ ‫(المحيط (السطوح‬
‫الجافة‬
‫قطػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػرات ع ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػيف‬ ‫تم ػػاس مباش ػػر وغي ػػر ع ػػدوى ع ػػيف‪ ،‬ع ػػدوى نموذج مصؿ‬ ‫فػػايرس االوينػػو ان ػواع بشر‪ ،‬ماء‪ ،‬مواد ناقمة ‪ 7‬أياـ – ‪ 3‬أشير‬
‫شخصية‬ ‫الجياز التنفسي‬ ‫مباشر‬ ‫لمعدوى (مثاؿ‪ :‬اجيػزة‬ ‫عديدة‬
‫العػ ػ ػ ػ ػػيف والمحاليػ ػ ػ ػ ػػؿ)‬
‫البيئة‬
‫عػ ػ ػػزؿ المصػ ػ ػػدر‪،‬بيئة‬ ‫ع ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدوى الجي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاز نموذج مصؿ‬ ‫قطيرات‬ ‫‪3‬ساعات‬ ‫ف ػ ػ ػ ػ ػ ػػايرس الكورونػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػا البشر‬
‫نظيفة‪ ،‬ايادي نظيفة‬ ‫التنفسي‬ ‫ف ػػايرس س ػػارز‪-72 :‬‬ ‫يتضػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػمف ف ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػايرس‬
‫‪96‬ساعة‬ ‫متالزم ػ ػ ػ ػ ػػة التنفس ػ ػ ػ ػ ػػي‬
‫الشديد الحاد (سارز)‬
‫ايػ ػ ػػدي نظيفػ ػ ػػة‪ ،‬بيئػ ػ ػػة‬ ‫خػ ػ ػػروج‪-‬فػ ػ ػػـ‪ ،‬تمػ ػ ػػاس مػ ػػرض عػ ػػاـ لحػ ػػديث نموذج مصؿ‬ ‫> ‪ 2‬اسبوع‬ ‫فايرس كوكساكي بي البشر‬
‫نظيفة‬ ‫الوالدة‬ ‫مباشر وغير مباشر‬
‫منتجػػات دـ‪ /‬وانسػػجة‬ ‫منتجات الػدـ‪ ،‬انسػجة نسػ ػ ػ ػػبة واسػ ػ ػ ػػعة مػ ػ ػ ػػف نموذج مصؿ‬ ‫‪ 8‬ساعات‬ ‫البشر‬ ‫سايتوميكالو فايرس‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫امينة‪ /‬اعضاء لمزرع‬ ‫واعض ػ ػ ػ ػ ػ ػػاء لم ػ ػ ػ ػ ػ ػػزرع‪ ،‬األمراض المختمفة‬

‫تم ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاس االنس ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػجة‬
‫المخاطية مع افػ ارزات‬
‫واب ارزات‬

‫**‬
‫اجراءات الوقاية‬ ‫نماذج لتشخيص‬ ‫العدوى المرافقة‬ ‫االنتقال في الرعاية‬ ‫فترة البقاء في البيئة‬ ‫موطن (بيئة‬ ‫فايرس‬
‫الرئيسية‬ ‫االصابة‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫الصحية‬ ‫(المحيط (السطوح‬
‫*‬
‫الجافة‬
‫ايػ ػ ػػدي نظيفػ ػ ػػة‪ ،‬بيئػ ػ ػػة‬ ‫نموذج مصؿ‬ ‫التياب الكبد (أي)‬ ‫خروج – فـ‬ ‫‪2‬ساعة – ‪ 60‬يوـ‬ ‫التيػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاب الكبػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػد البشر‬
‫نظيفػ ػ ػػة‪ ،‬أكػ ػ ػػؿ ومػ ػ ػػاء‬ ‫الفايروسي نوع أ‬
‫أميف‬
‫منتجػ ػػات دـ وانسػ ػػجة‬ ‫نموذج مصؿ‬ ‫دـ‪ ،‬سػ ػ ػ ػوائؿ الجس ػ ػ ػػـ‪ ،‬التياب الكبد (بي)‬ ‫> اسبوع‬ ‫التيػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاب الكبػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػد البشر‬
‫نظيفة‪ /‬اعضاء لمنقؿ‬ ‫انس ػ ػ ػ ػ ػ ػػجة واعض ػ ػ ػ ػ ػ ػػاء‬ ‫الفايروسي نوع ب‬
‫لمزرع‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫منتج ػػات دـ واانس ػػجة‬ ‫نموذج مصؿ‬ ‫دـ‪ ،‬سػ ػ ػ ػوائؿ الجس ػ ػ ػػـ‪ ،‬التياب الكبد (سي)‬ ‫ال يمكف تطبيقو‬ ‫التيػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاب الكبػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػد البشر‬
‫امينة‪ /‬اعضاء لمنقؿ‬ ‫انسجة واعضاء لمنقؿ‬ ‫الفايروسي نوع سي‬
‫اذا اصػػيبت‪ ،‬اج سػػي‬ ‫‪ 4.5‬س ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاعة – ‪ 8‬قطي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػرات‪ ،‬تمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاس اصػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػابات الجمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػد نموذج مصؿ‬ ‫ف ػ ػ ػ ػ ػ ػػايروس ىي ػ ػ ػ ػ ػ ػربس البشر‬
‫دبمي ػ ػ ػ ػػو يج ػ ػ ػ ػػب اف ال‬ ‫والغشػ ػ ػ ػػاء المخػ ػ ػ ػػاطي‬ ‫مغمؽ‬ ‫ساعات‬ ‫سيمبمكس‬
‫يي ػ ػ ػ ػ ػ ػػتـ لالش ػ ػ ػ ػ ػ ػػخاص‬ ‫المختمفة‬
‫الحساسػ ػ ػػيف (حػ ػ ػػديثي‬
‫ال ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػوالدة‪ ،‬ناقصػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي‬
‫المناعة)‬
‫انسػ ػػجة ومنتجػ ػػات دـ‬ ‫دـ‪ ،‬س ػ ػ ػ ػ ػوائؿ جسػ ػ ػ ػ ػػـ‪ ،‬نق ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػص المناع ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة نموذج مصؿ‬ ‫> ‪ 7‬اياـ‬ ‫فايروس نقص مناعػة البشر‬
‫امينة‪ /‬اعضاء لمنقؿ‬ ‫انس ػ ػ ػ ػ ػ ػػجة واعض ػ ػ ػ ػ ػ ػػاء المكتسبة‬ ‫االنساف‬
‫لمزرع‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫اجراءات الوقاية‬ ‫نماذج لتشخيص‬ ‫العدوى المرافقة‬ ‫االنتقال في الرعاية‬ ‫فترة البقاء في البيئة‬ ‫موطن (بيئة‬ ‫فايرس‬
‫**‬
‫الرئيسية‬ ‫االصابة (العدوى‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫الصحية‬ ‫(المحيط (السطوح‬
‫*‬
‫الجافة‬
‫عزؿ المصػدر‪ :‬تمقػيح‬ ‫نموذج مصؿ‬ ‫قطي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػرات‪ ،‬تمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاس انفمون از‬ ‫‪2-1‬يوـ‬ ‫بشر‬ ‫فايروس االنفمون از‬
‫عماؿ الرعاية‬ ‫مباشر وغيػر مباشػر‪،‬‬
‫عمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاؿ الرعايػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‬
‫الصػػحية بػػأعراض او‬
‫بدوف أعراض‬
‫ايػ ػ ػػدي نظيفػ ػ ػػة‪ ،‬بيئػ ػ ػػة‬ ‫خروج‬ ‫خػ ػ ػػروج‪-‬فػ ػ ػػـ‪ ،‬تمػ ػ ػػاس اسياؿ‬ ‫‪8‬ساعات‪7-‬اياـ‬ ‫بشر‬ ‫فايروس نورو‬
‫نظيفة‪ ،‬أكؿ أميف‬ ‫مباشر وغيػر مباشػر‪،‬‬
‫ىباء جوي مف القيء‬
‫قطي ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػرات‪ ،‬تمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاس عػ ػػدوى تنفسػ ػػية حػ ػػادة نضػػوح س ػوائؿ األنػػؼ عػػزؿ المصػػدر‪ ،‬ايػػدي‬ ‫حتى ‪ 6‬ساعات‬ ‫ف ػ ػ ػ ػ ػ ػػايروس مخم ػ ػ ػ ػ ػ ػػوي بشر‬
‫نظيفة‪ ،‬بيئة نظيفة‬ ‫والبمعوـ‬ ‫في االطفاؿ الصغار‬ ‫مباشر وغير مباشر‬ ‫تنفسي‬
‫ايػ ػ ػػدي نظيفػ ػ ػػة‪ ،‬بيئػ ػ ػػة‬ ‫خروج‬ ‫خػ ػ ػػروج‪-‬فػ ػ ػػـ‪ ،‬تمػ ػ ػػاس اسياؿ‬ ‫‪ 60-6‬يوـ‬ ‫بشر‬ ‫فايروس روتا‬
‫نظيفة‬ ‫مباشر وغير مباشر‬
‫عزؿ المصدر‪ ،‬تمقيح‬ ‫نكػػاؼ (التيػػاب الغػػدة نموذج مصؿ‬ ‫قطيرات‬ ‫غير معموؿ‬ ‫فػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػايرس روبيػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػوال بشر‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫النكفية)‬ ‫(النكاؼ)‬

‫اجراءات الوقاية‬ ‫نماذج لتشخيص‬ ‫العدوى المرافقة‬ ‫االنتقال في الرعاية‬ ‫فترة البقاء في البيئة‬ ‫موطن (بيئة‬ ‫فايرس‬
‫**‬
‫الرئيسية‬ ‫االصابة (العدوى‬ ‫لمرعاية الصحية‬ ‫الصحية‬ ‫(المحيط (السطوح‬
‫الجافة‬
‫عزؿ المصدر‪ ،‬تمقيح‬ ‫روبػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػيال (حصػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػبة نموذج مصؿ‬ ‫قطيرات‬ ‫غير معموؿ‬ ‫فػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػايروس روبػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػي بشر‬
‫المانية)‬ ‫(الحصبة االلمانية)‬
‫عزؿ المصدر‪ ،‬تمقيح‬ ‫نموذج مصؿ‬ ‫حصبة‬ ‫قطيرات‬ ‫غير معموؿ‬ ‫ف ػ ػ ػ ػ ػػايروس م ػ ػ ػ ػ ػػوربيمي بشر‬
‫(الحصبة)‬
‫عزؿ المصػدر‪ ،‬تمقػيح‬ ‫نموذج مصؿ‬ ‫فاربسيال‬ ‫قطرات‪ ،‬تماس قريب‬ ‫غير معموؿ‬ ‫فػ ػ ػػايروس فاربسػ ػ ػػيال‪ -‬بشر‬
‫عمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػاؿ الرعايػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‬ ‫زوستر‬
‫الصحية‬
‫* البقاء أحسف في ح اررة منخفضة‪ ،‬وجود مواد بايولوجية واذا كانت الفيروسات بأعداد عالية‬
‫** التشخيص غالبا ما يعمؿ بالفحص المصمي‪ .‬اذا المختبر يستطيع اف ينجز تشخيص مباشر‪ ،‬ستكوف بأكتشاؼ المستضد أو اكتشاؼ حامضو النووي في‬
‫النموذج مف منطقة مصابة‪.‬‬
‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫الدور الرئيسي‪:‬‬
‫بعض االصابات يجب اف تشخص سريرياً وتعالج بشكؿ تجريبي (التياب السحايا الحاد‪ ،‬تسمـ‪ ،‬او‬
‫ذات رئة شديد) بدوف عزؿ مسبؽ لالحياء الدقيقة المسببة او معرفة حساسية المضاد الحيوي‪ ،‬عمى أية حاؿ‪،‬‬
‫اذا كاف ىناؾ شؾ سريري مف العدوى فحوصات مختبرية قد تؤكد التشخيص وتقترح المعالجة الصحيحة‬
‫(خاصة اف معظـ العدوى المرافقة لمرعاية الصحية سببت بواسطة بكتيريا وفطريات اكثرىا مقاومة لممضاد‬
‫الحيوي مف ممرضات مكتسبة مف المجتمع‪ ،‬العالج المضاد لممكروبات المستيدفة تؤدي الى نتائج افضؿ‬
‫لممريض‪ ،‬والتخمص مف الممرض‪ .‬انجز في وقت سابؽ‪ ،‬خطر االنتقاؿ الى مرضى آخريف سوؼ ينقص‪.‬‬
‫مختبر الميكروبيولوجى اصبح اكثر اىمية في الطب االكمينيكى وفي الوقاية مف العدوى المرافقة‬
‫لمرعاية الصحية خاصة كجديد او دخوؿ مسبب مرضي مقاوـ لممضاد الحيوي وتطور تقنيات تشخيصية‬
‫جديدة‪.‬‬
‫مختبر الميكروبيولوجى يجب اف يستطيع تشخيص عوامؿ العدوى المشتركة‪ ،‬خاصة تمؾ المسببة‬
‫لمعدوى المرافقة لمرعاية الصحية ويقرر سيولة التأثر لممضادات الحيوية لمبكتريا والفطريات (انظر جداوؿ‬
‫‪ 1،7‬و ‪.)2،7‬‬
‫النماذج الصحيحة مف المواقع المالئمة يجب اف تؤخذ باستخداـ التقنيات المالئمة (انظر جداوؿ ‪1،7‬‬
‫و ‪ )4،7‬نماذج يجب اف ترسؿ لممختبر بالسرعة الممكنة‪ .‬موظفي مختبر االحياء الدقيقة ويمكف أف يساعدوا‬
‫في ضماف النماذج بتعميـ الموظفيف اآلخريف‪ .‬معرفة الكائف الحي الدقيؽ وحساسيتو لممضاد الحيوي يجب اف‬
‫يكوف دقيؽ حسب االمكاف (معرفة حتى مستوى االنواع)‪.‬‬
‫طرؽ تشخيص االحياء الدقيقة يمكف اف تنقسـ الى طرؽ مباشرة (مسحة مف نماذج‪ ،‬عزؿ كائنات‬
‫معدية عمى وسط زرعي) او تقييـ مستضدات االحياء الدقيقة او حامضيا النووي في نموذج وطرؽ غير‬
‫مباشرة تقييـ االستجابة المناعية بواسطة المريض لمعامؿ المعدي) (عمـ المصؿ)‪ .‬االخير عادة يستعمؿ‬
‫لتشخيص البكتريا صعبة العزؿ ومعظـ الفيروسات‪ ،‬عمى أية حاؿ‪ ،‬المضادات تأخذ عمى االقؿ ‪ 14-10‬يوـ‬
‫لمتطوير‪ ،‬لذا عمـ المصوؿ في الغالب طرؽ وبائية‪ ،‬باالستثناء الواضح لبعض االمراض الفايروسية‪ ،‬حيث‬
‫تشخيص االصابة الحادة تعتمد عمى ضد نوع أـ‪ ،‬أو قوة جذب صنؼ جي‪ ،‬او مجموعة المضادات‬
‫لمستضدات الفايروس المختمفة‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫تقنية جديدة ميمة في مختبر الميكروبيولوجى ىي تشخيصات جزيئية‪ .‬التشخيص ممكف اف يكوف‬
‫سريع بسبب انو ال يحتاج نمو مايكروبي في وسط زرعي‪.‬‬
‫ىو حساس‪ ، ،‬حيث انو يستطيع اف يكشؼ عف عدد صغير مف الكائنات الحية الدقيقة‪ ،‬ىو دقيؽ‬
‫حيث يكشؼ عف جينات المايكروب الدقيقة‪ .‬ميما كانت فإننا نحتاج مكائف ومواد عالية خارج متناوؿ الكثير‬
‫مف المختبرات‪.‬‬
‫منع العدوى ودور السيطرة‪:17-8‬‬
‫مختبر الميكروبيولوجى لو العديد مف األدوار لمسيطرة عمى العدوى المرافقة لمرعاية الصحية‪ .‬ادارة‬
‫تفشي‪ ،‬عمؿ فحوص بيئية اضافية‪ ،‬تحديد انواع البكتريا والفطريات‪ ،‬مراقبة العدوى المرافقة لمرعاية الصحية‬
‫وتقارير حوؿ االنذار حوؿ المكروبات الجديدة او المقاومة غير الطبيعية (مضادات المكروبات) في بعض‬
‫االقطار‪ ،‬مختبر الميكروبيولوجى مسؤوؿ بالتبميغ عف االصابات ألقساـ صحة المجتمع‪.‬‬
‫المختبر يمكف اف يعمـ كالىما سريريوف وموظفي مكافحة ومنع العدوى حوؿ الكائنات الحية الدقيقة‬
‫ودورىا باالصابات‪ ،‬خاصة في العدوى المرافقة لمرعاية الصحية‪ ،‬عالوة عمى ذلؾ‪ ،‬اتصاؿ يومي لموظفي‬
‫المختبر بفريؽ السيطرة عمى العدوى ىو حيوي‪ ،‬يسمح بنقؿ المعمومات المناسبة والسريعة حوؿ العوامؿ‬
‫المسببة‪ .‬اخصائي االحياء الدقيقة االكمينيكىيف يجب اف يكونوا مثالياً اعضاء في لجاف السيطرة عمى العدوى‬
‫والمضادات الحيوية واعضاء في فريؽ السيطرة عمى العدوى‪.‬‬
‫التحقيق عن التفشي‪:‬‬
‫احياناً فريؽ السيطرة عمى العدوى يتطمب بيانات اضافية لتوضيح حاالت المرض المستوطف او‬
‫الوباء‪ .‬فحوصات االحياء المجيرية الدقيقة لمنتجات الدـ‪ ،‬السطوح الوبائية‪ ،‬المطيرات‪ ،‬ىواء‪ ،‬ماء‪ ،‬ايدي‬
‫الموظفيف‪ ،‬مقدمة المنخراف لمموظفيف‪ ....‬الخ‪ .‬قد تكوف ضرورية اثناء تفشي او في مواقؼ مستوطنة عندما‬
‫يكوف العامؿ المسبب معروؼ‪ ،‬مختبر االحياء الدقيقة يمكف اف يستخدـ وسط انتقائي لمعامؿ موضع السؤاؿ‬
‫لتقميؿ التكاليؼ‪ .‬لمعرفة سبب التفشي الوحيد‪ -‬المصدر‪ ،‬االحياء الدقيقة المسببة يجب اف تعرؼ‪.‬‬
‫تصنيف نوع البكتريا والفطر‪:‬‬
‫تصنيؼ الكائف الحي الدقيؽ يقرر سواء العترتيف المتصمتاف وبائيا ىؿ حقيقة ليا عالقة ببعضيا او‬
‫تختمؼ مف عتر غير متصمة وبائيا‪ .‬اذا كانت العتر ليست ليا عالقة ببعضيا‪ ،‬المرضى ليس ليـ عالقة‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫بنفس التفشي‪ .‬اذا كانت العتر متصمة فمف المستحيؿ القوؿ بأف المرضى ليـ عالقة بالتفشي بدوف تحميؿ‬
‫وبائي‪ .‬لذا‪ ،‬عمـ االوبئة والتصنيؼ مكممة لبعضيا‪.‬‬
‫طرق التصنيف تختمف في نقاط مهمة عديدة‪:‬‬
‫‪ -1‬نموذج‪ /‬نمط‪ ،‬مثاؿ‪ ،‬الطريقة تقدر اف تصنؼ معظـ او حتى كؿ العتر مف نفس الفصيمة‪.‬‬
‫‪ -2‬قوة تميز‪ ،‬مثاؿ‪ ،‬الطريقة تقدر تفرؽ جيدا بيف انواع مختمفة‪.‬‬
‫‪ -3‬داخؿ المختبر اعادة انتاج مثاؿ‪ ،‬الطريقة يمكف اف تعطي نفس نتائج التصنيؼ في فحص معاد عمى‬
‫عدة اماكف او عدة أوقات‪.‬‬
‫‪ -4‬الطريقة يجب اف تكوف بسيطة وواضحة التفسير ورخيصة‪.‬‬
‫ىناؾ مجموعتيف مف طرؽ التشخيص‪ :‬نمط جيني ونمط ظاىري‪.‬‬
‫نمط ظاهري‪:‬‬
‫النمط الظاىري ىي طرؽ يمكف اف تقرر الخصائص التي تختمؼ بيف العتر المختمفة مف نفس النوع‪.‬‬
‫ىذه الطرؽ قد تعتمد عمى التركيب المستضد (نوعية المصؿ) الصفات الوظيفية‪ /‬التفاعالت االيضية‬
‫(تصنيؼ حياتي)‪ ،‬حساسيتيا الى عوامؿ ضد المكروبات (تصنيؼ المقاومة)‪ ،‬كوليسينز (نمط كوليسينو) او‬
‫ممتيـ البكتريا (نمط ممتيـ)‪.‬‬
‫طرؽ النمط الظاىري ىي قياسية جيدة مع اعادة انتاجية عالية‪.‬‬
‫القوة المميزة ليست عالية دائما (اذا فقط بضعة انواع قائمة)‪ ،‬لكف تستطيع اف تكوف جدا عالية (اذا‬
‫عدة انواع موجودة)‪ .‬ىي بسيطة وواضحة لمتحميؿ‪ .‬العديد ىو رخيص بشكؿ كافي ليؤدي في كؿ مختبر‬
‫الميكروبيولوجيا االكمينيكية‪.‬‬
‫االعتراض الرئيسي لمنمط الظاىري ىو اف جينات البكتريا ليست دائما واضحة‪ .‬عترتاف تختمفاف في‬
‫نمطيما الظاىري‪ ،‬يمكف اف يكوف ليما في الحقيقة نفس الخمفية الوراثية او عترتاف متشابيتاف في نمطيما‬
‫الظاىري‪ ،‬ممكف في الحقيقة اف تختمؼ جينيا‪ .‬في بعض االوقات دخوؿ نمط ظاىري معيف ىو بشكؿ خاص‬
‫كافي لشرح وباء تفشي‪ .‬عمى أية حاؿ‪ ،‬اذا نمط ظاىري واسع االنتشار ومتكرر‪ ،‬التصنيؼ الجيني سوؼ‬
‫نحتاجو الدارة التفشي‪.‬‬
‫التصنيف الجيني‪:‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫ثورت التفنيات الجزيئية امكانية مختبر الميكروبيولوجى ألف ليا نوعية عالية جدا وقوية متميزة‪،‬‬
‫التصنيؼ الجيني يمكف اف يوضح بشكؿ مؤكد العالقة او االختالؼ بيف عزلتيف مف نفس النوع‪ .‬عمى أية‬
‫حاؿ‪ ،‬طرؽ التصنيؼ الجيني يحتاج مواد واجيزة غالية ومتطورة وموظفوف متدربوف‪ ،‬عالوة عمى ذلؾ‪ ،‬بعض‬
‫االختبارات ليا انتاج منخفض‪ ،‬خاصة في مقارنات داخؿ المختبر‪ ،‬تفسير النتيجة ليست بسيطة دائما وال‬
‫واضحة‪.‬‬
‫الدور في مراقبة العدوى المرافقة لمرعاية الصحية‪:‬‬
‫مختبر الميكروبيولوجى يجب اف ينتج تقارير روتينية لعزالت البكتريا لمسماح لفريؽ السيطرة عمى‬
‫العدوى لعمؿ رسوـ بيانية لمحادثة لممسببات المرضية الخاصة‪ ،‬ردىات‪ ،‬ومجاميع المرضى‪ ،‬ىذه البيانات‬
‫يمكف جعميا متوفرة فو اًر اذا كاف المختبر الكتروني (توفر أجيزة حاسوب)‪ .‬حادثة خط االساس يمكف اف يكوف‬
‫مؤسسا وأية عزالت جديدة ممكف بعدىا اف تقارف بيا‪ .‬الرسوـ البيانية تمكف فريؽ السيطرة عمى العدوى‬
‫لمكشؼ بداية التفشي بوقت مبكر قبؿ اكتشافو سريرياً‪ .‬التقارير دورية ميمة ألنيا تعرض اتجاىات المسبب‬
‫المرضي الخاصة‪ ،‬ويمكف اف يكوف مفيد جدا في تخطيط االجراءات الوقائية‪.‬‬
‫تقارير الكائن الحي النشطة‪:‬‬
‫العزؿ المبكر لمكائنات الحية الدقيقة الجديدة او الغير عادية‪ ،‬بدوف اي تصنيؼ اكثر‪ ،‬يمكف لفريؽ‬
‫السيطرة عمى العدوى بأخذ اجراءات مناسبة اليقافيا مف االنتشار‪ ،‬فريؽ السيطرة عمى العدوى يجب اف يميز‪،‬‬
‫سوية مع موظفي المختبر االحياء الدقيقة "اليقظة" المحتممة‪ ،‬مثؿ متعددة مقاومة او االحياء الدقيقة عالية‬
‫االمراضية (أس أوريس مقاومة لمميثيسيميف‪ ،‬أس أوريس المقاومة لمػ ػفانكومايسيف‪ ،‬انتيروكوكس مقاومة لمػ‬
‫فانكومايسيف‪ ،‬بي‪ .‬ايروجينوا مقاومة لعدة ادوية‪ ،‬اي بوماني مقاوـ الدوية متعددة سي ديفيسيؿ‪ ،‬أـ‬
‫تبوبركيولوسس مقاومة لعدة ادوية‪ ...‬الخ) اية عزالت جديدة يجب اف يبمغ عنيا فو اًر الى الردىات وفريؽ‬
‫السيطرة عمى العدوى مراقبة الكائف الحي اليقظة قد تكوف كميا ممكف انجازىا اذا كاف موظفي المؤسسة‬
‫قميموف‪ ،‬باالضافة‪ ،‬موظفي المختبر قد يبمغوف تجمع االصابات (عزلتيف ذات عالقة في مرضى مختمفيف في‬
‫نفس الوقت)‪.‬‬
‫ترجمة بيانات الميكروبيولوجيا االكمينيكية‪:‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫متخصصي االحياء الدقيقة يجب اف يحمموا بيانات االحياء الدقيقة (نتائج العزؿ‪ ،‬التعريؼ‪ ،‬فحوص‬
‫الحساسية‪ ،‬عمـ المصوؿ‪ ،‬تصنيؼ) لتحميؿ بيانات االحياء الدقيقة الشخص مريض يجب اف نتأكد أوالً بأف‬
‫النموذج كاف صحيح‪ .‬ىؿ االحياء الدقيقة ذات العالقة مسببات مرضية ابتدائية او انتيازية؟ ما ىو‬
‫التشخيص االكمينيكى؟ واخي اًر‪ ،‬كيؼ كانت الحالة المناعية لممريض في وقت جمع النموذج؟‬
‫انيا سيمة نسبيا لتحميؿ نتائج النماذج مف مواقع عادة معقمة (دـ‪ ،‬سائؿ النخاع الشوكي‪ ،‬مواد خزعة‬
‫وبوؿ)‪ .‬عمى أية حاؿ‪ ،‬ىو اصعب لتحميؿ النتائج مف نماذج غير معقمة (نماذج تنفسية سوائؿ جرح‪ ..‬الخ)‪.‬‬
‫بينما تأتي النتيجة غالبا بعد العالج بالمضاد الحيوي الذي قد بدأ اصال‪ ،‬ىؿ اف المريض استجاب او لـ‬
‫يستجب لممضاد الحيوي؟ ىؿ مختبر اخر و‪/‬أو يتصور بأف النتائج تؤثر عمى التشخيص؟‬
‫لتحميؿ بيانات االحياء الدقيقة ألغراض مكافحة ومنع العدوى النماذج ذات العالقة نحتاج ليا‪ ،‬اما مف‬
‫المريض‪ ،‬االصحاء المالمسيف لو‪ ،‬أو البيئة‪ ،‬اخصائي االحياء الدقيقة الذي يعرؼ الفمو ار الطبيعية التي‬
‫تستوطف البشر‪ ،‬المسار المرضي لالصابات (فترة الحضانة‪ ،‬حجـ مادة االصابة‪ ،‬نوع العامؿ الناقؿ)‪ ،‬صفات‬
‫العامؿ الممرض الخاص (الموطف الطبيعي‪ ،‬مقاومة الجفاؼ‪ ،‬المطيرات‪ ،‬والمضادات الحيوية) بعدىا نستطيع‬
‫تحميؿ بيانات المختبر لفريؽ السيطرة عمى العدوى‪ ،‬وفي تفشي اكثر تعقيدا او موقؼ مستوطف اضافة الى‬
‫مختبر الميكروبيولوجى الجيد (خاصة تصنيؼ)‪ ،‬ىناؾ حاجة واضحة الى اخصائي عمى اوبئة لتحميؿ بيانات‬
‫االحياء الدقيقة‪.‬‬
‫مثاليا‪ ،‬اخصائي االحياء الدقيقة يجب اف يكوف دكتور طبيب متخصص في االحياء الدقيقة‬
‫االكمينيكى‪ .‬اذا كاف ىذا غير ممكف‪ ،‬فعالـ مثقؼ بشكؿ جيد ىو المطموب‪.‬‬
‫سياسة مضاد حيوي‪:‬‬
‫معرفة نماذج حساسية مضاد حيوي لالحياء الدقيقة المسببة العدوى المرافقة لمرعاية الصحية ىو‬
‫حيوي لمعناية بشخص المريض‪ .‬كذلؾ ممكف اف تساعد في تخطيط سياسة وتصميـ المضاد الحيوي وتركيبتو‬
‫المحمية مختبر االحياء الدقيقة يجب اف يبمغ عف المضادات الحيوية المكونة لمتركيبة‪ .‬تقارير المقاومة الدورية‬
‫يجب اف تجيز لردىات معينة ولممؤسسة الكاممة التي توقفت بواسطة اصناؼ مرضية ومنطقة عدوى‪ .‬ىذه‬
‫التقارير يجب اف تكوف متوفرة لكؿ طبيب الذي يوصؼ مضاد حيوي‪ .‬ىذه التقارير ىي ميمة جدا لتصميـ‬
‫العالج التجريبي‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫منع والسيطرة عمى االصابة بالمختبر‪:‬‬

‫كؿ موظفي المختبر قد يتعرضوا لفيروسات التي تنتشر مف خالؿ الدـ وسوائؿ الجسـ فايروس نقص‬
‫مناعة االنساف (أج آي في)‪ ،‬فايروس التياب الكبد نوع بي (أج بي في)‪ ،‬فايروس التياب الكبد نوع سي (أج‬
‫سي في) عماؿ المختبر يجب اف يأخذوا اجراءات وقائية ضد ىذه الفيروسات‪.‬‬
‫مختبر الميكروبيولوجى االكمينيكى عادة في مستوى االماف البيولوجى الرقـ‪ ،2‬ىذا يعني بأف‬
‫الموظفيف يعمموف مع عوامؿ موصوفة ‪ -‬جيدا التي فقط يتخذ اجراءات خطر معقولة لمموظفيف والبيئة‪ ،‬االذف‬
‫بالدخوؿ لممختبر يجب اف تحدد لؤلشخاص العامميف فيو‪ ،‬الموظفيف يجب اف يأخذوا االحتياطات بالتعامؿ مع‬
‫النماذج البيولوجىة‪ .‬أوساط الزرع لالحياء الدقيقة (نظافة اليد‪ ،‬تطيير البيئة‪ ،‬احتياطات خاصة مع االشياء‬
‫الحادة‪ ،‬واستعماؿ كابينات االماف البيولوجىة اذا كاف ىناؾ ىباب جوي خطر)‪.‬‬
‫اذا كانت مايكوبكتريوـ تيوبركيموسس او لجيونيال بنيموفيال متوقعة‪ ،‬الفحوصات التشخيصية يجب اف‬
‫تجزى في مستوى االماف البيولوجى الرقـ ‪ 3‬لمعوامؿ التي قد تسبب مرض شديد وقاتؿ في االصحاء البالغيف‬
‫بعد االستنشاؽ‪ ،‬لكف ىناؾ لقاح وعالجات اخرى‪ .‬اذا كاف ىذا غير ممكف‪ ،‬ومختبر الرقـ الثاني قد استعمؿ‪،‬‬
‫لذا يجب اف يتـ تأمينو‪ .‬الغرفة يجب اف تحتوي عمى ضغط ىواء سالب ومفرغة ىواء التي يجب اف يكوف بيا‬
‫فمتر وابواب خارجية لمتفريغ‪ ،‬عماؿ المختبر يجب اف يثقفوا بشكؿ جيد ويتبعوا التعميمات الموصى بيا لالماف‬
‫البيولوجى في المستوى الثالث بصرامة‪.‬‬
‫مختبر الميكروبيولوجى التشخيصي في منشآت قميمة الموارد‪:‬‬
‫المشكمة الرئيسية التى تواجو مختبر الميكروبيولوجى التشخيصي في دوؿ قميمة المصدر ىي انعداـ‬
‫مختبرات االحياء الدقيقة‪ ،‬عادة ىي موجودة في المناطؽ الحضرية الرئيسية‪ .‬عمى أية حاؿ مف الميـ جدا‬
‫وجود نقطة عناية خارجية لفحوصات مختبر االحياء الدقيقة التي تكوف حساسة ودقيقة‪ ،‬سريعة‪ ،‬سيمة لعماؿ‬
‫الرعاية الصحية الذيف ليس لدييـ ثقافة خاصة بانجاز الطرؽ المختبرية بدوف اجيزة خاصة واضحة لمقراءة‬
‫وممكف وجودىا‪ .‬فحوصات عديدة مثؿ ىذه ىي اآلف في االستعماؿ (لممالريا‪ ،‬أج آي في في المصؿ)‪ ،‬عمى‬
‫أي حاؿ ىناؾ الحاجة الى االكثر بشكؿ خاص الفحوصات ميمة مف وجية نظر العدوى المرافقة لمرعاية‬
‫الصحية لموقاية والسيطرة ىي فحوصات لتشخيص السؿ ولمعرفة العترات المقاومة ألدوية متعددة اليقاؼ‬
‫انتشارىا‪ .‬المتطمبات االقؿ لمختبرات االحياء الدقيقة لمسيطرة عمى العدوى المرافقة لمرعاية الصحية‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫‪ -1‬يجب اف يحدد موقع داخؿ مؤسسة الرعاية الصحية‪ ،‬اذا كاف ىذا غير ممكف بعدىا ناقش عقد مع‬
‫اقرب مختبر لتشخيص الميكروبيولوجيا االكمينيكية‪.‬‬
‫‪ -2‬يجب اف يكوف متوفر كؿ يوـ‪ ،‬بضمنيا اياـ االحد والعطؿ عمى مدى ‪ 24‬ساعة صبغة الكراـ يجب‬
‫أف تكوف متوفرة عمى مدى ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫‪ -3‬يجب اف يكوف قاد ار عمى فحص دـ‪ ،‬سائؿ النخاع الشوكي‪ ،‬بوؿ‪ ،‬خروج‪ ،‬سوائؿ الجروح او مسحة‬
‫اف ارزات تنفسية‪ ،‬واعمؿ فحوصات سيرولوجية (أج آي في‪ ،‬أج بي في‪ ،‬أج سي في)‪.‬‬
‫‪ -4‬يجب اف يكوف قادر لمعرفة البكتريا الشائعة‪ ،‬الفطريات التي تستطيع اف تسبب العدوى المرافقة‬
‫لمرعاية الصحية عمى مستوى النوع‪( .‬ستافيموكوكس اوريس‪ ،‬اشرشيا كوالي‪ ،‬سالمونيال‪ ،‬شيكيال‪،‬‬
‫بسيدوموناس ايروجينوزا‪ ،‬كميبسيال بنيمونيا‪ ،‬ستربتوكوكس بيوجينيس (ستربتوكوكاي مجموعة أي)‬
‫ستربتوكوكس اكاالكشيا (ستربتوكوكاي مجموعة بي)‪ ،‬انتيروكوكاي‪ ،‬كامبيموبكتر جيجونيؿ كوالي‪،‬‬
‫انتيروبكتريا االخرى‪ ،‬نيسيريا مينينجابتس‪ ،‬كانديدا البيكانس‪ ،‬اسبيرجيمي‪ ،‬ألخ) اضافة الى احياء دقيقة‬
‫معرفة اخرى التي تسبب اصابات شديدة مكتسبة مف المجتمع (ستربتوكوكس بثيمونيا‪ ،‬نيسيريا‬
‫كونوريا‪ ،‬فيبريو كوليرا‪ ،‬كورايني بكتيريوـ دفثيريا)‪.‬‬
‫‪ -5‬يجب اف يكوف قادر بإنجاز فحص الحساسية لممضادات الحيوية ذات العالقة باستعماؿ طريقة‬
‫انتشار القرص‪.‬‬
‫‪ -6‬يجب اف يكوف قادر بإنجاز تصنيؼ مصمي اساسي (لمسالمونيال‪ ،‬شيكيال‪ ،‬بي‪ .‬ايروجنوزا‪ ،‬أف‪،‬‬
‫مينينجايتس) وتصنيؼ بايولوجي (مثاؿ لػ أس تايفي)‪.‬‬
‫‪ -7‬يجب اف يمتمؾ ويؤمف طرؽ واجراءات الجودة (كالً مف سيطرة النوعية الداخمية وسيطرة النوعية‬
‫الخارجية (وطني أوعالمي)‪.‬‬
‫‪ -8‬يجب اف يكوف ىناؾ اخصائي احياء دقيقة سريري (اذا كاف باالمكاف دكتورطبيب) الذي لديو ميارات‬
‫جيدة باالتصاؿ مع سريرييف وموظفي فريؽ السيطرة عمى العدوى‪.‬‬
‫‪ -9‬لو القدرة إلنجاز طرؽ تصنيؼ جيني أسيؿ او االذف بالدخوؿ لطرؽ التصنيؼ الجيني مركزياً عمى‬
‫مستوى مختبرات الوالية او المنطقة‪ .‬المختبر المركزي يقدر اف يساعد بالتحقيقات البيئية لمعدوى‬
‫المرافقة لمرعاية الصحية‪.‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫المصادر‪:‬‬
‫‪ -1‬كي‪ .‬برودكس‪ ،‬مصدر جاىز لمميكروبات‪ ،‬الطبعة الثانية‪ ،‬جمعية المحترفوف في السيطرة عمى‬
‫االصابة وعمـ االوبئة‪ ،‬واشنطف‪ ،‬دي سي ‪.2007‬‬
‫‪ -2‬دايكيما دي جي‪ ،‬بفالير أـ أي‪ .‬السيطرة عمى العدوى ومختبر الميكروبيولوجى واالوبئة في دليؿ‬
‫مختبر الميكروبيولوجى االكمينيكى‪ ،‬الطبعة التاسعة موري بي آر‪ ،‬رئيس تحرير مطبعة أي أس أـ‪.‬‬
‫واشنطف‪ ،‬دي سي ‪.128-118 ،2007‬‬
‫‪ -3‬كازنيير بي‪ ،‬شواب أؼ‪ ،‬بيروولؼ أس‪ ،‬روديف أج‪ ،‬كرند ماف أج‪ .‬االرتباط بيف التنويع الوراثي‬
‫لممسببات المرضية المتعمقة بالمستشفى ووقت بقاءىـ في وحدات العناية المركزة‪ .‬مجمة عدوى‬
‫المستشفى ‪.186-181 ،62 ،2006‬‬
‫‪ -4‬كريمر أي‪ ،‬شويبكي آي‪ ،‬كامبؼ جي‪ .‬كـ فترة بقاء المسببات المرضية المتعمقة بالمستشفى عمى‬
‫االسطح الغير حية؟ مراجعة شاممة‪ .‬بي أـ سي االمراض المعدية ‪ .130 :6 ،2006‬أج تي تي‬
‫بي‪ //:‬دبميو دبميو دبميو‪ .‬الطب الحيوي المركزي‪ .‬كوـ‪( .130/2334-1471 /‬مدخؿ ‪ 9‬تموز‪،‬‬
‫‪.)2011‬‬
‫‪ -5‬موزي بي آر‪ ،‬وايتيبسكي أؼ جي‪ .‬الطبيب االكمينيكى ومختبر االحياء الدقيقة‪ .‬في‪ :‬مانديؿ‪،‬‬
‫دوكالس & بينيتس‪ ،‬مبادئ وتطبيؽ االمراض المعدية‪ ،‬الطبعة السابعة‪ ،‬منديؿ جي أؿ‪ ،‬بينيت جي‬
‫إي‪ ،‬دوليف آر‪ ،‬مؤلفيف‪ ،‬السيفير‪ ،‬فيالدلفيا‪ ،‬بي أي‪.265-233 :2010 ،‬‬
‫‪ -6‬بيمينؾ آر دبميو‪ ،‬ما بي دي‪ .‬فحوصات نقطة العناية لتشخيص العدوى في العالـ النامي‪ .‬سي أـ آي‬
‫‪.1069-1062 .)8( 16 ،2010‬‬
‫‪ -7‬بيري ار نيفيس أي‪ ،‬بنجيموؿ أـ‪ .‬ترايكوموناس الميبمي‪ :‬البقاء خارج الكائف الحي في نماذج مف مياه‬
‫المسابح‪ .‬الطفييات العممي ‪.441-438 )3( 118 ،2008‬‬
‫‪ -8‬بيتيرسوف أؿ آر‪ ،‬ىاميمتوف‪،‬جي دي‪ ،‬باروف إي َجي‪ ،‬وآخروف‪ .‬دور مختبر الميكروبيولوجى‬
‫االكمينيكى في ادارة وسيطرة االمراض المعدية والوالدة لمرعاية الصحية‪ .‬االمراض المعدية االكمينيكية‬
‫‪.611-605 :32 ،2001‬‬
 ‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬

‫‪ -9‬بوتانيف أس أـ‪ ،‬تومبكينز أؿ أس‪ .‬الطرؽ الجزيئية في عمـ االوبئة المتعمؽ بالمستشفى‪ .‬في‪ :‬منع‬
‫وسيطرة لمعدوى المتعمقة بالمستشفى‪ .‬الطبعة الرابعة‪ ،‬وينزيؿ آر بي‪ ،‬مؤلؼ‪ ،‬ليبينكوت‪ ،‬ويميامز‬
‫وويمكنز‪ ،‬فيالدلفيا‪.499-481 :2003 ،‬‬
‫‪ -10‬االماف البيولوجى في مختبرات الميكروبيولوجى واالحياء الدقيقة‪ .‬الطبية‪ ،‬الطبعة الخامسة‪ .‬طبعة‬
‫‪ ،2009‬اج تي تي بي‪ // :‬دبميو دبميو دبميو‪ .‬سي دي سي‪ .‬كوؼ‪ /‬االماف البيولوجى‪ /‬منشورات‪/‬‬
‫بي اـ بي ‪ /15‬فيرست (عالمة‪ ،‬داللة) اج تي أـ (توصيؿ ‪ 19‬تموز‪.)2011 ،‬‬
‫‪ -11‬سوؿ دي آر‪ ،‬بوجوؿ سي‪ ،‬لوكيارت أس آر‪ .‬طرؽ مختبرية لمتحميؿ البيئي لالحياء الدقيقة‪ .‬في‪:‬‬
‫كتيب الميكروبيولوجى االكمينيكى‪ ،‬الطبعة التاسعة‪ ،‬موزي بي آر‪ ،‬رئيس تحرير‪ ،‬مطبعة أي أس‬
‫أـ‪ ،‬واشنطف‪ ،‬دي سي‪.151-129 :2007 ،‬‬
‫‪ -12‬ستراتوف سي دبميو آي في‪ ،‬كريف جي أف‪ .‬دور مختبر الميكروبيولوجى في عمـ وباء المستشفى‬
‫والسيطرة عمى العدوى‪ .‬في‪ :‬عمـ وباء المستشفى والسيطرة عمى العدوى‪ ،‬الطبعة الثالثة‪ ،‬ميياؿ سي‬
‫جي‪ ،‬مؤلؼ‪ ،‬ليبنكوت‪ ،‬ويميامز وويمكنز‪ ،‬فيالدلفيا‪ ،‬ينسيمفانيا‪.1825-1809 ،2004 .‬‬
‫قراءة اضافية‪:‬‬
‫مونيكا جيسبرو‪ ،‬ممارسة مختبر المنطقة في االقطار االستوائية‪ .‬الجزء ‪ ،2‬الطبعة الثانية‪ .‬مطبعة‬
‫جامعة كامبرج‪.2006 ،‬‬
‫دور مختبر عمم االحياء الدقيقة‬