‫ارقام به ریال یم باشد‬ ‫لیست خدمات شایع ام ار آی‬

‫ارزش پایه‬ ‫ویژگ‬

‫قیمت ن م‪ 1402‬قیمت خصوصی ‪1402‬‬ ‫بیهوشی‬
‫فنی‬ ‫حرفهای‬ ‫کل‬ ‫شرح کد‬ ‫کدملی‬
‫ی کد‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )Proton‬دوطرفه‪iTMG‬‬ ‫‪704000‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪(MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬مغز شامل ‪ brainstem‬بدون ماده حاجب‬ ‫‪704005‬‬
‫‪( MRI‬به عنوان مثال‪ ) proton‬قفسه صدری ( به عنوان مثال برای ارزیابی لنفادنوپاتی‬
‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‪704010‬‬
‫میدیاستیال) بدون ماده حاجب‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬کانال ‪ spinal‬و محتویات آن ناحیه سرویکال بدون ماده حاجب‬ ‫‪704015‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪ MRI #‬کانال ‪ spinal‬و محتویات آن ناحیه لومبر بدون کنتراست (بدون ماده حاجب )‬ ‫‪704020‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬کانال ‪ Spinal‬محتویات آن توراسیک بدون ماده حاجب‬ ‫‪704025‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬لگن بدون ماده حاجب‬ ‫‪704030‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪ MRI #‬اندام فوقانی بازو یا ساعد به غیر از مفاصل بدون ماده حاجب‬ ‫‪704035‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪ MRI #‬هر مفصل اندام فوقانی بدون ماده حاجب‬ ‫‪704040‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬اندام تحتانی بدون ماده حاجب‬ ‫‪704045‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )Proton‬هر مفصل اندام تحتانی بدون ماده حاجب‬ ‫‪704050‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬شکم بدون مواد حاجب‬ ‫‪704055‬‬

‫‪9,072,000‬‬ ‫‪4,104,520‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6.28‬‬ ‫‪2.06‬‬ ‫‪8.34‬‬ ‫‪ MRI #‬اوربیت‪ ،‬صورت‪ ،‬و یا گردن بدون ماده حاجب‬ ‫‪704060‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪ MRI #‬مغز شامل ‪ brainstem‬با ماده حاجب‬ ‫‪704065‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪ MRI #‬قفسه صدری با ماده حاجب‬ ‫‪704070‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪ MRI #‬سرویکال ‪ spinal‬با ماده حاجب‬ ‫‪704075‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪ MRI #‬توراسیک با ماده حاجب‬ ‫‪704080‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪ MRI #‬ناحیه لومبار با ماده حاجب‬ ‫‪704085‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬لگن با ماده حاجب‬ ‫‪704090‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪ MRI #‬اندام فوقانی به غیر از مفاصل با ماده حاجب‬ ‫‪704095‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪ MRI #‬هر مفصل اندام فوقانی با ماده حاجب‬ ‫‪704100‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬اندام تحتانی با ماده حاجب‬ ‫‪704105‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )Proton‬هر مفصل اندام تحتانی با ماده حاجب‬ ‫‪704110‬‬

‫‪10,839,360‬‬ ‫‪5,033,420‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪7.34‬‬ ‫‪3.01‬‬ ‫‪10.35‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬شکم با مواد حاجب‬ ‫‪704115‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬اوربیت‪ ،‬صورت‪ ،‬و یا گردن با ماده حاجب‬ ‫‪704120‬‬

‫‪1‬‬
‫ارقام به ریال یم باشد‬ ‫لیست خدمات شایع ام ار آی‬

‫ارزش پایه‬ ‫ویژگ‬

‫قیمت ن م‪ 1402‬قیمت خصوصی ‪1402‬‬ ‫بیهوشی‬
‫فنی‬ ‫حرفهای‬ ‫کل‬ ‫شرح کد‬ ‫کدملی‬
‫ی کد‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬مغز با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704125‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬پستان یک طرفه با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704130‬‬

‫‪18,343,920‬‬ ‫‪8,408,960‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪12.56‬‬ ‫‪4.63‬‬ ‫‪17.19‬‬ ‫‪ MRI #‬پستان دو طرفه با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704135‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬قفسه صدری با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704140‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬سرویکال با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704150‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬توراسیک با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704155‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬ناحیه لومبار با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704160‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬لگن با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704165‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬اندام فوقانی به غیر از مفاصل با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704170‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬هر مفصل اندام فوقانی با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704175‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬اندام تحتانی با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704180‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )Proton‬هر مفصل اندام تحتانی با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704185‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪( MRI #‬به عنوان مثال ‪ )proton‬شکم با و بدون مواد حاجب‬ ‫‪704190‬‬

‫‪15,291,640‬‬ ‫‪7,009,870‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪10.47‬‬ ‫‪3.86‬‬ ‫‪14.33‬‬ ‫‪ MRI #‬اوربیت‪ ،‬صورت‪ ،‬و یا گردن با و بدون ماده حاجب‬ ‫‪704195‬‬

‫‪13,744,920‬‬ ‫‪6,760,390‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪8.83‬‬ ‫‪5.42‬‬ ‫‪14.25‬‬ ‫‪ MRI #‬دینامیک هر قسمت بدن بجز قلب‬ ‫‪704270‬‬

‫‪13,744,920‬‬ ‫‪6,760,390‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪8.83‬‬ ‫‪5.42‬‬ ‫‪14.25‬‬ ‫‪ MRI #‬کاردیاک برای ‪ function‬با و یا بدون مورفولوژی – مطالعه کامل‬ ‫‪704275‬‬

‫‪13,744,920‬‬ ‫‪6,760,390‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪8.83‬‬ ‫‪5.42‬‬ ‫‪14.25‬‬ ‫‪ MRI #‬کاردیاک برای مورفولوژی بدون ماده حاجب‬ ‫‪704280‬‬

‫‪13,744,920‬‬ ‫‪6,760,390‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪8.83‬‬ ‫‪5.42‬‬ ‫‪14.25‬‬ ‫‪ MRI #‬کاردیاک برای مورفولوژی با ماده حاجب‬ ‫‪704285‬‬

‫‪13,744,920‬‬ ‫‪6,760,390‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪8.83‬‬ ‫‪5.42‬‬ ‫‪14.25‬‬ ‫‪ MRI #‬برای ‪velocity flow mapping‬‬ ‫‪704290‬‬

‫‪13,744,920‬‬ ‫‪6,760,390‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪8.83‬‬ ‫‪5.42‬‬ ‫‪14.25‬‬ ‫‪ MRI #‬اسکوپی‬ ‫‪704295‬‬

‫‪2‬‬
‫ارقام به ریال یم باشد‬ ‫لیست خدمات شایع ام ار آی‬

‫ارزش پایه‬ ‫ویژگ‬

‫قیمت ن م‪ 1402‬قیمت خصوصی ‪1402‬‬ ‫بیهوشی‬
‫فنی‬ ‫حرفهای‬ ‫کل‬ ‫شرح کد‬ ‫کدملی‬
‫ی کد‬

‫‪3‬‬
‫ارقام به ریال یم باشد‬ ‫لیست خدمات شایع ام ار آی‬

‫ارزش پایه‬ ‫ویژگ‬

‫قیمت ن م‪ 1402‬قیمت خصوصی ‪1402‬‬ ‫بیهوشی‬
‫فنی‬ ‫حرفهای‬ ‫کل‬ ‫شرح کد‬ ‫کدملی‬
‫ی کد‬

‫‪4‬‬
‫ارقام به ریال یم باشد‬ ‫لیست خدمات شایع ام ار آی‬

‫ارزش پایه‬ ‫ویژگ‬

‫قیمت ن م‪ 1402‬قیمت خصوصی ‪1402‬‬ ‫بیهوشی‬
‫فنی‬ ‫حرفهای‬ ‫کل‬ ‫شرح کد‬ ‫کدملی‬
‫ی کد‬

‫‪5‬‬