You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00VDT67 No.NIK: 3207205312960003


Nama Lengkap : AYU RAHMAWATI
Tanggal Lahir : 1996-12-13
No.HP :-
Alamat : JL. SOKA NO.05, RT 001 RW 002, KEL.SINDANGSARI, KEC.MAJENANG, KAB.CILACAP
Lokasi : KLINIK HARTA MEDIKA - 0222B071
Menerima

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi
2023-09-16 COVID-19 FF4206 KLINIK HARTA DOSIS 1 PFIZER, KEMBALI LAGI VAKSIN
09:55:00 Vaccine Pfizer MEDIKA 09020901 DOSIS 2 TANGGAL 16 FEBRUARI 2024

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat
menghubungi : Nama: dr. Teti Yuliani
No Telp: 0254785003

You might also like