Nama : ALIF NOVIANI

NIM : 2202218022
KASUS
Ny. Y datang ke Puskesmas Keling I untuk memeriksakan kondisi anaknya yoel. Usia yoel 18
bulan dengan keluhan batuk selama 2 hari. Dari hasil pemeriksaan didapatkan keadaan nadi: 105
x/menit, respirasi: 32x/menit, suhu: 36 oC, BB: 9300gr, Pb: 73cm , Bayi menetek (+), Bayi tidak
muntah setelah menetek. Pemeriksaan fisik normal : Retraksi dinding dada(-), Bunyi wheezing
(-).
 LAPORAN KOMPREHENSIF
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DAN BALITA An. Y

UMUR 18 BULAN DENGAN BATUK BUKAN PNEMONIA

DI PUSKESMAS KELING I

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik

Stase Asuhan Kebidanan Bayi Dan Balita

Oleh
Alif Noviani
NIM. 2202218022

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KEBIDANAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Komprehensif

Laporan Komprehensif Asuhan Kebidanan Pada Bayi Dan Balita An. Y

Umur 18 bulan dengan Batuk bukan Pnemonia
Di Puskesmas Keling I

Oleh:

ALIF NOVIANI

NPM 2202218022

Menyetujui,

Pembimbing Akademik Pembimbing CI

(....................................) (……………………..)

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Bidan

( Indah Puspitasari, S. SiT.,M.Keb)

 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI & BALITA
An. Y UMUR 18 BULAN DENGAN BATUK BUKAN PNEUMONIA
DI PUSKESMAS KELING I

I. PENGKAJIAN DATA
No. Register : .......
Masuk Tanggal/Pukul : 27 September 2023 / 08.30 WIB
Dirawat diruang : Ruang periksa
Pengkajian Tanggal/Pukul : 27 September 2023 / 08.30 WIB Oleh: Bidan
1. Biodata
a. Identitas Bayi/Balita
Nama : An. Y
Tanggal lahir : 20 Maret 2022
Jam : 23.20 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke :1

b. Identitas Orang Tua

IBU AYAH
Nama : Ny. Y Nama :Tn.P
Umur :26 tahun Umur :29 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Suku/Bangsa : jawa Suku/Bangsa :Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Karyawan swasta
Alamat :Damar Wulan Alamat :Damar Wulan
No.telepon :- No.telepon :-

II. INTERPRETASI DATA DASAR

A. DATA SUBJEKTIF
- Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kondisi anaknya
- Keluhan Utama
Ibu mengatakan anaknya batuk selama 2 hari
- Riwayat Antenatal
a. P1A0 Partus normal
b. Riwayat ANC : Teratur
Frekuensi : 8 kali
Tempat : BPM,Puskesmas Oleh : Bidan
Keluhan : Mual-muntah , Sembelit
Komplikasi : Tidak ada
Terapi : asam folat, kalk
c. Kenaikan BB selama hamil : ± 9 Kg
d. Kebiasaan merugikan (merokok/minum alkohol,dll) : tidak ada
- Riwayat intranatal
a. Usia gestasi : 39 +3 minggu
b. Lahir tanggal/Pukul : 20 Maret 2022 / 23.20 WIB
c. Jenis persalinan : Normal
d. Penolong/Tempat : Bidan / BPM
e. Komplikasi Janin : Tidak ada
- Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah/ sedang diderita(menular,menurun,dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit
menular(hepatitis,TBC)menurun(asma,DM,hipertensi) menahun(jantung,ginjal)
b. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga(menular,menurun,dan menahun)
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit
menular(hepatitis,TBC)menurun(asma,DM,hipertensi) menahun(jantung,ginjal)

c. Riwayat rawat inap dan Operasi

Ibu mengatakan tidak ada riwayat rawat inap dan operasi
d. Riwayat alergi makanan/obat
Ibu mengatakan tidak ada alergi obat atau makanan
- Riwayat Imunisasi
 Jenis Tanggal Pemberian
HB 20-5-2022
BCG 3-7-2022
Polio 8-8-2022 9-9-2022 11-11-2022 30-12-2022
DPT_HB 8-8-2022 9-9-2022 11-11-2022
Hib

Campak 30-12-2022

- Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi : 3x/hari Frekuensi : 8-9x/hari
Jenis : nasi,sayur,lauk(dihaluskan) jenis : susu,air putih
Porsi : 1 mangkuk kecil Porsi : 1 gelas kecil
Pantangan : tidak ada Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi :1-2x/hari Frekuensi : 5-6x/hari
Warna : kuning Warna : Kuning Jernih
Konsistensi: lembek Keluhan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang Tidur malam
Lama :3-4 jam Lama : 9-10 jam
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Status emosional : Stabil
Tanda-tanda vital :
Nadi : 105x/menit
Pernafasan : 32x/menit
Suhu : 36,5oC
Berat Badan(BB) : 9300 gram
Panjang Badan : 73 cm
2. Pemeriksaan Fisik Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 08.30 WIB
a. Kepala : Mesochepal, tidak ada benjolan,tidak ada kelainan
lingkar kepala: 44 cm
b. Mata : Simetris, konjumgtiva merah muda,tidak ada sekret
c. Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung
d. Mulut : Bibir lembab, tidak ada kelainan
e. Telinga : Simetris, ada lubang telinga,bersih
f. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar parotis,tiroid,limfe,dan pembesaran
vena jugularis
g. Dada : Simetris,tidak ada retraksi dinding dada
lingkar dada : 45cm
Payudara : Simetris
Paru-paru : tidak ada bunyi wheezing
Jantung : Bunyi jantung normal
h. Abdomen : tidak ada massa atau benjolan, perut tidak kembung
i. Ekstremitas atas : Simetris , gerakan aktif,kuku tidak pucat
j. Ekstremitas bawah : Simetris , gerakan aktif,kuku tidak pucat
k. Genitalia : Penis berlubang pada ujung,testis sudah turun pada scrotum
l. Anus : Berlubang
m. Punggung : tidak ada sfinabifida
n. Kulit : tidak ada tanda-tanda dehidrasi
3. Perkembangan anak (Personal sosial,Motorik halus,Motorik kasar, dan Bahasa)
Personal sosial : minum dengan cangkir,membuka pakaian,menggunakn sendok atau
garpu
Motorik halus : coret-coret,ambil manik-manik ditunjukan,menara dari 2 kubus
Motorik kasar : lari, berjalan dengan baik
Bahasa : papa,mama spesifik, 6kata
4. Pemeriksaan Penunjang : Tidak ada
5. Data Penunjang : Tidak ada

III. ANALISA DAN MASALAH DIAGNOSA

Diagnosa / masalah Data dasar
Anak Y umur 18 bulan dengan batuk bukan DS : Ibu mengatakan anak nya usia 18 bulan
pneumonia Ibu mengatakan anaknya batuk sudah 2 hari
DO : TTV :
N : 105x/menit
BB : 9300 gram
RR : 32x/menit
Pb : 73 cm
S : 36,5 oC
Pemeriksaan fisik normal ,
Dada : Retraksi dinding dada(-),
Bunyi wheezing(-).

IV. Tindakan Segera : Tidak Ada

V. PERENCANAAN
Tanggal : 27-09-2023

Pukul :08. 40

Diagnosa : Anak umur 18 bulan dengan batuk bukan pneumonia

1. Lakukan pendekatan pada Ibu

2. Informasikan semua hasil pemeriksaan TTV

3. Beritahu ibu untuk tidak sering memberikan makanan atau minuman yang terlalu
manis ,berikan makan yang bergizi 1/3 porsi orang dewasa seimbang (nasi,sayur,ikan dihaluskan
sedikit) perbanyak minum air putih.

4. Beri terapi obat anacetin diminum 3 kali 1 sendok. Sesudah makan dan minum dan berikan air
putih, jika ingin menyusui di jeda minimal 1/2 jam.

5. Beritahu ibu untuk kunjungan ulang apabila bayinya tidak sembuh.

6. Dokumentasikan hasil pemeriksaan pada buku MTBS

VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 27-09-2023

Pukul :08. 50 WIB

Diagnosa : Anak umur 18 bulan dengan batuk bukan pneumonia

1.Melakukan pendekatan pada Ibu

# Sudah terjalin hubungan yang baik dan saling percaya antara Ibu dan petugas kesehatan

2. Menginformasikan semua hasil pemeriksaan TTV

Memberitahu ibu hasil pemerikasaan

TTV :

N : 105x/menit BB : 9300 gram

RR : 32x/menit Pb : 73 cm
S : 36,5 oC
anak ibu mengalami batuk
3. Memberitahu ibu untuk tidak sering memberikan makanan atau minuman yang terlalu
manis ,berikan makan yang bergizi 1/3 porsi orang dewasa seimbang (nasi,sayur,ikan dihaluskan
sedikit) perbanyak minum air putih.

4. Memberikan terapi obat anacetin diminum 3 kali 1 sendok. Sesudah makan dan minum dan
berikan air putih, jika ingin menyusui di jeda minimal 1/2 jam.

5. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang apabila bayinya tidak sembuh.

6. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan pada buku MTBS

VII. EVALUASI
Tanggal : 27-09-2023

Pukul :09. 10 WIB

Diagnosa : Anak umur 18 bulan dengan batuk bukan pneumonia

1. Sudah terjalin hubungan yang baik dan saling percaya antara Ibu dan petugas kesehatan

2. Ibu dan keluarga sudah mengerti hasil pemeriksaan

3. Ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan

4. Ibu mengerti tentang terapi dan obat-obatan dan bersedia memberikan anaknya obat

5. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang jika bayinya tidak sembuh

6. Semua tindakan sudah didokumentasikan