UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.

05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010101004.1
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH BANGUNAN PERUMAHAN/G.TEMPAT TINGGAL
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Rumah Negara Dalam Proses Penggolongan

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 400 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 52 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 31/12/1982
4. Luas tanah kosong : 348 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 399.000
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 276.000.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. DOMPU 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Dompu 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : Bali I Dompu
No. : -
- Jalan : Kel. Bali I Dompu, Kab. Dompu
Tgl. :
- RT / RW / RK : 01/01
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : T. Pengadilan Dompu IV. NILAI/HARGA
- Timur : G. Nasrudin 1. Nilai Buku : Rp. 276.000.000
- Barat : Jalan Raya 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : T.H. Mansur Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO. 07 KELURAHAN BALI
- Tanggal : 08/07/2015 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 1 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : Kondisi bangunan rusak
2. Alamat : Kel. Bali I Dompu, Kab. Dompu

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010101004.2
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH BANGUNAN PERUMAHAN/G.TEMPAT TINGGAL
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Rumah Negara Dalam Proses Penggolongan

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 702 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 0 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 20/12/1982
4. Luas tanah kosong : 702 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 305
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 112.496.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. DOMPU 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Kempo 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : Ta'a
No. : -
- Jalan : Jl. Raya Ta'a
Tgl. :
- RT / RW / RK : 01/01
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Gd. Serbaguna IV. NILAI/HARGA
- Timur : Jalan Raya 1. Nilai Buku : Rp. 112.496.000
- Barat : Ishaka Tamin 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : Bpk. Darman Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO. 33 DESA TA'A
- Tanggal : 30/12/2016 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 0 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : -
2. Alamat : Jl. Raya Ta'a

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010104001.1
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH UNTUK BANGUNAN TEMPAT KERJA
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Kantor Pemerintah

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 700 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 100 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 31/12/1994
4. Luas tanah kosong : 600 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 432.000
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 434.280.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. DOMPU 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Dompu 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : 01
No. : -
- Jalan : Jalan Syh Muhammad No. 5 Dompu
Tgl. :
- RT / RW / RK : 01/01
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Jalan Raya IV. NILAI/HARGA
- Timur : Kantor Inspektorat 1. Nilai Buku : Rp. 434.280.000
- Barat : Bangunan Masyarakat 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : Tanah Masyarakat Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO. 37 KELURAHAN DOROTANGGA
- Tanggal : 08/07/2015 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 1 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : Kantor sementara Balai TN
2. Alamat : Jalan Syh Muhammad No. 5 Dompu
Tambora

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010104001.2
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH UNTUK BANGUNAN TEMPAT KERJA
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Kantor Pemerintah

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 2.054 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 70 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 12/12/2007
4. Luas tanah kosong : 1.984 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 12.357
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 130.870.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. BIMA 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Tambora 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : 01
No. : -
- Jalan : Jalan Raya Kawinda Toi
Tgl. :
- RT / RW / RK : 01/01
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Jalan Raya IV. NILAI/HARGA
- Timur : Sukardin Idris 1. Nilai Buku : Rp. 130.870.000
- Barat : Fatimah H. Abdullah 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : Suwardin Ismail Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO. 2 DESA KAWINDA TOI
- Tanggal : 22/12/2014 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 1 1. Status Penggunaan : Digunakan oleh satker lain
10 Nomor KIB Bangunan : - dalam satu Kementerian/
Lembaga (K/L)
: -
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
II. UNIT PEMAKAI TAMBORA
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
2. Alamat : Jalan Raya Kawinda Toi
4. Catatan Lainnya : Pusat Informasi Kawinda Toi -
SPTN I

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010104001.3
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH UNTUK BANGUNAN TEMPAT KERJA
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Kantor Pemerintah

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 1.000 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 195 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 08/03/2017
4. Luas tanah kosong : 805 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 104.500
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 118.500.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. DOMPU 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Pekat 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : Tambora
No. : DIPA-029.05.2.230645/2017
- Jalan : Jl. Raya Tambora
Tgl. : 07/12/2016
- RT / RW / RK : 002/002
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Lewa Ibrahim IV. NILAI/HARGA
- Timur : Abdul Hamid 1. Nilai Buku : Rp. 118.500.000
- Barat : Ishaka Said 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : Jalan Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO. 03 DESA TAMBORA
- Tanggal : 14/12/2017 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 1 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : Tanah untuk Pembangunan Pos
2. Alamat : Jl. Raya Tambora
Pancasila

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010104001.4
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH UNTUK BANGUNAN TEMPAT KERJA
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Kantor Pemerintah

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 1.427 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 500 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 27/03/2017
4. Luas tanah kosong : 927 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 37.411
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 540.750.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. DOMPU 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Dompu 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : 01
No. : 029.05.2.230645/2017
- Jalan : Jalan Syech Muhammad No. 5 Dompu
Tgl. : 07/12/2016
- RT / RW / RK : 001/001
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Kantor Balai TN Tambora IV. NILAI/HARGA
- Timur : Kantor Inspektorat Kab. Bima 1. Nilai Buku : Rp. 540.750.000
- Barat : M. Amin 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : H. Abubakar Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO. 41 KELURAHAN DOROTANGGA
- Tanggal : 14/12/2017 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 1 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : Kantor Visitor Center
2. Alamat : Jalan Syech Muhammad No. 5 Dompu

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010104001.5
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH UNTUK BANGUNAN TEMPAT KERJA
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Kantor Pemerintah

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 1.505 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 142 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 17/04/2017
4. Luas tanah kosong : 1.363 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 180.750
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 298.839.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. DOMPU 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Pekat 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : Pekat
No. : 029.05.2.230645/2017
- Jalan : Jalan Raya Pekat calabai
Tgl. : 07/12/2017
- RT / RW / RK : -
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Jalan Raya IV. NILAI/HARGA
- Timur : Tanah Negara 1. Nilai Buku : Rp. 298.839.000
- Barat : I Made 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : Junaidin Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO. 540 DESA PEKAT
- Tanggal : 25/01/2019 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 1 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : Tanah Kantor SPTN II
2. Alamat : Jalan Raya Pekat calabai

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010104011.1
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH UNTUK BANGUNAN TEMPAT KERJA
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Bangsal Pengolahan/Pondok Kerja

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 365 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 87 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 07/02/2007
4. Luas tanah kosong : 278 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 33.542
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 24.858.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. BIMA 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Tambora 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : Desa Kawinda Toi
No. : -
- Jalan : Jalan Raya Kawinda Toi
Tgl. :
- RT / RW / RK : 01/01
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Abdul Muis IV. NILAI/HARGA
- Timur : Buhari 1. Nilai Buku : Rp. 24.858.000
- Barat : Dahlan Mustamin 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : Jalan Raya Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO. 03 DESA KAWINDA TOI
- Tanggal : 22/12/2014 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 1 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : Pondok Kerja Rumah Panggung
2. Alamat : Jalan Raya Kawinda Toi
Kawinda Toi

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010104011.2
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH UNTUK BANGUNAN TEMPAT KERJA
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Bangsal Pengolahan/Pondok Kerja

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 1.000 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 86 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 31/12/1983
4. Luas tanah kosong : 914 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 43.000
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 145.093.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. DOMPU 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Sandue Sanggar 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : Kore Sanggar
No. : -
- Jalan : Kore, Kec. Sanggar, Kab. Bima
Tgl. :
- RT / RW / RK : 01/01
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Jl. Raya IV. NILAI/HARGA
- Timur : H. Jurai 1. Nilai Buku : Rp. 145.093.000
- Barat : M. Saleh 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : Pak Peni Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO.1 DESA KORE
- Tanggal : 15/02/2022 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 1 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : Catatan Kantor SPTN 1 Kore
2. Alamat : Kore, Kec. Sanggar, Kab. Bima

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010104011.3
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH UNTUK BANGUNAN TEMPAT KERJA
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Bangsal Pengolahan/Pondok Kerja

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 499 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 0 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 07/12/2015
4. Luas tanah kosong : 499 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 50.000
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 75.242.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. DOMPU 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Pekat 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : Soritatanga
No. : -
- Jalan : Soritatanga
Tgl. :
- RT / RW / RK : 01/01
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Jalan Raya IV. NILAI/HARGA
- Timur : Tanah Negara 1. Nilai Buku : Rp. 75.242.000
- Barat : Tanah Negara 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : Tanah Negara Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO.02 DESA SORITATANGA
- Tanggal : 24/11/2016 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 0 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : Doroncanga
2. Alamat : Soritatanga

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu

UAPB : KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN Form - UPG.1.2.05
: DIREKTORAT JENDERAL KONSERVASI SUMBER DAYA ALAM DAN 2010104018.1
UAPPB-E1
EKOSISTEM
UAPPB-W : BKSDA PROPINSI NTB

KARTU IDENTITAS BARANG

TANAH
BIDANG : TANAH (01)
KELOMPOK : TANAH PERSIL
SUB KELOMPOK : TANAH UNTUK BANGUNAN TEMPAT KERJA
SUB-SUB KELOMPOK : Tanah Bangunan Pos Jaga/Menara Jaga

Kode UAKPB : 029052300230645000KD

Nama UAKPB : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA

I. UNIT BARANG III. PENGADAAN

1. Luas tanah seluruhnya : 1.514 m2 1. Cara Perolehan : 135 (Perolehan Migrasi
2. Luas tanah untuk bangunan : 45 m2 SIMAK)
3. Luas tanah untuk sarana lingkungan : 0 m2 2. Dari : -
( jalan, taman, dan lain-lain) 3. Tgl. Perolehan : 24/08/1982
4. Luas tanah kosong : 1.469 m2 4. Biaya Perolehan
5. Lokasi - Harga per m2 : Rp. 56.000
- Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT - Harga Seluruhnya : Rp. 98.864.000
- Kabupaten / Kota *) : KAB. BIMA 5. Dasar Harga : Perolehan
- Kecamatan : Sandue Sanggar 6. Sumber Dana : APBN
- Kelurahan / Desa *) : Kore Sanggar
No. : -
- Jalan : Kore Piong Sanggar Bima
Tgl. :
- RT / RW / RK : 01/01
6. Tanda - tanda Batas Tanah
- Utara : Ahmad H. Kaboi IV. NILAI/HARGA
- Timur : Bpk. Asikin 1. Nilai Buku : Rp. 98.864.000
- Barat : Ahmad Kaboi 2. Nilai Wajar : Rp. 0
- Selatan : Jalan Raya Tanggal Penilaian : -
7. Dokumen Kepemilikan : Bersertifikat atas nama Pemerintah RI c.q Kementerian/ 3. NJOP : Rp. 0
Lembaga Tahun : -
- Nomor : SHP NO.01 DESA PIONG
- Tanggal : 15/02/2022 1:00:00
- Penerbit :
8 Status SBSN : - V. CATATAN PENGISI
9 Jumlah Bangunan : 1 1. Status Penggunaan : Digunakan sendiri untuk
10 Nomor KIB Bangunan : - operasional
2. Digunakan untuk / oleh : BALAI TAMAN NASIONAL
: -
TAMBORA
II. UNIT PEMAKAI 3. Status Hukum : Tidak Ada Sengketa
1. Nama Unit : BALAI TAMAN NASIONAL TAMBORA
4. Catatan Lainnya : Pos Jaga Piong TN Tambora
2. Alamat : Kore Piong Sanggar Bima

FOTO 1 FOTO 2 FOTO 3 FOTO 4

Disetujui Tgl. : Diisi Tgl. :

Nama Pejabat : Deny Rahadi, S.Hut., M.Si. Nama : Dandi Rahman Adi Kusu
Jabatan Struktural : Kepala Balai Jabatan : Pelaksana
Tanda tangan : Tanda tangan :
dan Stempel dan Stempel

*) Coret yang tidak perlu