You are on page 1of 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Alamat :
NIK :

(selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”),

Dengan ini memberikan kuasa tanpa hak substitusi kepada:

Nama :
Alamat :
NIK :

(selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”).

----------------------------------------------------------KHUSUS----------------------------------------------------

Untuk mewakili atau bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menerima
pembayaran honorarium dalam rangka kerjasama antara Pemberi Kuasa dengan
PT Sinemart Indonesia.
Selanjutnya untuk pembayaran honorarium Pemberi Kuasa akan dibayarkan melalui transfer
bank ke nomor rekening Penerima Kuasa sebagai berikut:

Nama Bank :
Nomor Rekening :
Cabang :
Atas Nama :
NPWP :
Email :

Demikian surat kuasa ini dibuat pada tanggal (tanggal/bulan/tahun) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat], [tanggal/bulan/tahun]

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai 10.000

[Nama Lengkap Sesuai KTP] [Nama Lengkap]


(Kuasa)

You might also like