CARRERA: Tecnicatura Superior en Instrumentación Quirúrgica.

CURSO: 1° Año - 1° Cuatrimestre.

ESPACIO CURRICULAR: Práctica Profesionalizarte I
GUIA TEÓRICA: Eje temático N° 2
INSTRUCTORES: Garvizu Emilio- Cenoz Nieva V.- Royo Ester-
Moreno Belén- Iglesias Noelia- Ramírez Gabriel-Valdez Amelia.
AÑO: 2023.

ESTERILIZACION
Es el procedimiento mediante el cual se elimina a todos los microorganismos, incluyendo
a las esporas.
La Central de Esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso, especialmente
desde el quirófano. Cuando exista comunicación directa con el quirófano se establecerán
dos circuitos, uno para el material sucio, comunicado con el área de lavado, y otro limpio
para el material estéril, comunicado con el almacén estéril.
Para que el trabajo del servicio sea eficiente, se deben delimitar las zonas en las que se
desarrollan sus actividades, de manera que en ningún momento pueda existir confusión
entre material limpio y sucio.
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Es la estructura orgánica y funcional destinada a la recepción, lavado, acondicionamiento,
esterilización y distribución del material, para ser utilizado en los distintos servicios, en
tratamientos de pacientes en quirófanos, sectores de internación, guardia y consultorios.

ESTRUCTURA Y UBICACIÓN FISICA

UBICACIÓN FISICA: Se encuentra ubicado en un primer piso cerca de UTI, el ambiente

quirúrgico y en algunos casos cerca de centros obstétricos.

ESTRUCTURA FISICA: El espacio físico destinado exclusivamente a la central de

esterilización, tiene una dimensión de 109,73 m2; los pisos deben ser de fácil limpieza no
absorbentes pueden ser de cerámico, mosaico o polivinilo con ángulos cóncavos en la
unión con las paredes. Las paredes son revestidas con azulejos, cerámicos o polivinilo y la
unión con el cielo raso debe ser cóncavo. Debe tener un techo, entretecho y cielo raso. En
el entretecho se encuentra el sistema de tuberías (aspiración y aire comprimido), sistema
de ventilación y de electricidad. El sistema de iluminación se brinda a través de tubos
fluorescentes o led los cuales tienen que estar adheridos al cielo raso o empotrado en el
mismo; nunca debe ser colgante. La instalación eléctrica debe tener tomas corrientes de
220 v y también debe ser trifásica para los esterilizadores.

OBJETIVOS:
• Proveer de suficiente material para los cuidados que se brinden en cada unidad.
• Garantizar que el material que sale de la unidad central llegue a las unidades en
condiciones óptimas para su utilización.
• Acordar con los responsables de las unidades, el material necesario según los
procedimientos más frecuentes.
• Lograr que el material estéril llegue en tiempo y forma a las unidades.
• Controlar que se realice un uso racional del material estéril.
• Verificar que el material estéril en las unidades cumpla con todos los requisitos de
almacenamiento.
• Garantizar que los procesos que se realizan tengan respaldo bacteriológico.
• Implementar un sistema de control permanente del material que se distribuye y su
estado.

SECTORIZACION: Se divide en áreas para el mejor desempeño de las actividades:

• Área de recepción de material sucio: Que comunica con el área de lavado.
 • Área de descontaminación, lavado y secado del material: Incluye las lavadoras
automáticas, pilas para el lavado manual, aire comprimido, estufas y hornos para el
secado.
Lavado efectivo de todos los productos que se van a esterilizar. Existen en el mercado
lavadoras automáticas, excelentes para facilitar este proceso. En caso de no contar con
ellas, el procedimiento debe ser manual, tomando en cuenta lo siguiente:
• Usar guantes para evitar escoriaciones en la piel.
• Lavar perfectamente los productos con agua caliente y detergente quirúrgico.
• No usar detergente casero.
• Usar cepillos de cerdas suaves.
• Enjuagar perfectamente y secar bien los productos para poder empacarlos.
• Verificar que el instrumental esté en buenas condiciones de uso.
• Apretar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento de los bultos y
permitir la penetración uniforme del vapor.

• Área de revisión, clasificación y empaquetamiento del material, comunicada con el

área de esterilización: Comprende carros, bandejas, envolturas, material de
empaquetado, termo selladora, etc.
• Área de esterilizadores: Deben estar ubicados en la zona más alejada del área de
lavado. La carga a esterilizar entra por una puerta y se descarga por la puerta que
se abre desde el almacén estéril.

• Área de esterilizadores de óxido de etileno: Obliga a realizar una instalación aislada,

por las características del gas, que es tóxico e inflamable, por lo que requiere alarma
de aviso, ventilación independiente y detector de gas en el ambiente.
• Almacén de material estéril: Dotado de condiciones climáticas de temperatura y
humedad, es un área restringida, que está comunicada con la zona de entrega del
material estéril.
 • Área de entrega del material estéril.
• Área de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central.
• Almacén y zona de vestuario (2, 6, 13).

PROCESOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

DESCONTAMINACION DEL MATERIAL: Es el único proceso que se realiza en las

unidades, bajo el asesoramiento y control de la central de esterilización.
Se coloca en un contenedor 60 cc de detergente enzimático en 10 litros de agua tibia y 120
cc en 20 litros de agua tibia. Allí se sumerge el material a descontaminar por el término de
5, 10 o 15 minutos según la marca, luego se retira, se enjuaga y seca y se envía para
acondicionarlo y esterilizarlo. La solución preparada debe recambiarse cada 24 hs o según
necesidad (en caso de tratar material utilizado en tratamientos infectocontagiosos (HVI).

RECEPCION DEL MATERIAL: Se recoge material a esterilizar de todas las unidades

LAVADO Y SECADO DE MATERIAL: Se realiza de forma manual o en máquinas.

CONTROL DE MATERIAL: Se realiza al recibir el material para constatar que está

completo y en condiciones.

SELECCIÓN DE MATERIAL: Es la clasificación del material según el método de

esterilización al que se lo vaya a someter.

PREPARACION DE EQUIPOS DE ROPA: Se preparan equipos para procedimientos

quirúrgicos definidos como cirugía menor, cirugía mayor, parto, ropa individual
(camisolines, compresas cerradas, fenestradas, de gasa, fundas de mesa, sabanas, etc.),
equipos de ropa para cirugías especiales (traumatología, neurocirugía, cardiovascular,
trasplante).

PREPARACION DE CAJAS DE INSTRUMENTAL: Se preparan cajas de cirugía menor,

punciones, cajas de curaciones para consultorio.

PREPARACION DE MATERIAL: Se preparan gasas comunes y especiales, apósitos

(comunes, plancha, marino), vendas comunes y especiales, mickuliz, etc.

ENVASADO DE MATERIAL: En función del material a esterilizar y del método a utilizar.

CONCEPTOS BASICOS DE:

• Esterilización: Es el proceso por el cual mediante métodos físicos y químicos se

elimina toda presencia de microorganismos (virus bacterias y hongos) incluidas las
esporas.

• Infección: Estado en el cual el organismo o los tejidos son invadidos por

microorganismos patógenos que se multiplican y producen efectos nocivos.
• Desinfección: Proceso mediante el cual se destruyen casi todos los
microorganismos patógenos sobre superficies inanimadas esto se logra mediante la
utilización de desinfectantes,
• Desinfectantes: Son productos químicos que permiten eliminar las bacterias, los
virus y los microorganismos. Pueden ser:
 1. Bajo nivel: Detergentes comunes
2. Nivel medio: Lavandina (hipoclorito de sodio)
3. Alto nivel: Cidex, covidex, Lt8, biodex, detergentes enzimáticos.
• Séptico: Con infección causado por los microorganismos y las toxinas que liberan
por ejemplo heridas con pus, con materia fecal.
• Aséptico: Libre de infección.
• Asepsia: Falta absoluta de microorganismos patógenos sobre una superficie o
tejido vivo.
• Antisepsia: Proceso por el cual se destruye la mayoría de los microorganismos
sobre superficies animadas o tejidos vivos a través de la utilización de antisépticos.
• Antiséptico: Son sustancias químicas que inhiben el crecimiento o la proliferación
de microorganismos. Los más comunes son:

1. Yodo povidona solución o jabon

2. Alcohol puro
3. Alcohol yodado
4. Agua oxigenada
5. Chlorhexidine
6. DG6
7. Merthiolate

BARRERAS DE PROTECCION

Son un conjunto de elementos específicos que usamos para crear una barrera entre
nosotros y los microorganismos, fluidos, mucosa y rayos X. Estos elementos son:

GAFA MANOPLAS
COFIA Y BARBIJO BOTAS

CAMISOLIN GUANTE ESTERIL

DELANTAL DE PLOMO

METODOS DE ESTERILIZACION
METODOS FISICOS: Son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para
los microorganismos, sino procedimientos físicos como la radiación ionizante, el calor o la
filtración de soluciones con membranas que impiden el paso de microorganismos,
incluyendo virus. Pueden ser: Calor húmedo (en autoclave de vapor). Calor seco (en horno
de esterilización) Flama directa, Incineración, Aire caliente. Ebullición. Tindalización.

CALOR HÚMEDO: Es el método más económico, eficaz y el que menos corroe el

instrumental, por lo que es vapor de agua. El calor destruye los microorganismos procesos
que se acentúan con la adición de la humedad. El vapor por sí solo no basta para la
esterilización se necesita una presión superior a la atmosférica para aumentar la
temperatura del vapor y conseguir así la destrucción técnica en la vida microbiana. El calor
húmedo en forma de vapor, provoca la desnaturalización y coagulación de las proteínas o
del sistema enzimático proteico que hay en el interior de las células. El contacto directo con
el vapor saturado es la base de proceso de esterilización con vapor. Durante un tiempo
concreto y a una temperatura requerida, el vapor debe penetrar por cada fibra y alcanzar
toda la superficie de los productos a esterilizar, cuando el vapor entra en la cámara de
esterilización a presión se condensa al contacto con los objetos fríos. Esta condensación
libera calor, a la vez que calienta y humedece a todos los objetos del lote aportando así los
dos requisitos necesarios: humedad y calor. Este proceso de esterilización se define en
términos de grado de temperatura y tiempo e exposición, la presión aumenta la temperatura
de ebullición del agua, pero en sí misma no tiene ningún efecto significativo sobre los
microorganismos o la penetración de vapor. El tiempo de exposición dependerá del tamaño
y del contenido del lote y de la temperatura del interior del esterilizador. Al final del ciclo
debe conseguirse una reevaporización eficaz del agua condensada para sacar el contenido
del lote y mantener la esterilidad. Los envoltorios que se pueden utilizar en este método
son; papel grado médico, papel madera, papel sulfito, papel pauch, tela gruesa,
polipropileno.

• Mecanismo de acción: desnaturalización de las proteínas produciendo la muerte

microbiana por acción de la temperatura y vapor saturado.
• Agente esterilizante: vapor de agua saturado.
• Temperatura: trabaja de 121°C a 140°C.
• Tiempo: de 30 a 45 min.

VENTAJAS:

• Método más sencillo, seguro y garantizado e esterilizar

• Es rápido, económico y se obtiene con facilidad.
• El vapor no deja residuos peligrosos y nocivos (tóxicos).

DESVENTAJAS:

• Tomar precauciones al preparar, empaquetar y al descargar el lote.

• Los objetos deben estar limpios y no ser sensibles al calor.
• Cuidados: En autoclaves está PROHIBIDO esterilizar grasas, aceites, vaselina,
talco en paquetes y vendajes con nitrofurazona (Furacín) o con vaselina.

Recomendaciones para el uso:

• Seguir las orientaciones del fabricante y dar mantenimiento periódico al aparato.
• Evitar el exceso de agua que causa humedad en los paquetes.
 • Evitar la falta de agua porque se queman los paquetes y especialmente se funde la
caldera.
• Colocar los frascos o bandejas con su abertura hacia abajo para facilitar la
penetración del vapor.
• No abrir el autoclave hasta el total enfriamiento, porque el vapor se condensa y
humedece los paquetes.
• Usar, en todos los paquetes, cintas adhesivas con indicadores químicos.
• No usar cargas mayores al 80 % de capacidad.
• Para la verificación biológica se usará el Bacillus Stearothermophilus.

APARATOLOGIAS

CHAMBERLAND: Es una aparatología en desuso, con una similitud a las ollas a presión.
Necesita de un sistema de gas para su encendido, consta de una parrilla interna, una
válvula por la que se libera el vapor, posee un sistema de válvulas para generar la presión
y controladores físicos como termómetro y manómetro.

AUTOCLAVE CHAMBERLAND

AUTOCLAVE EMPOTRADO O AUTOMÁTICO: Es una aparatología moderna, mejora la

penetración del vapor en el material y asegura que el material salga seco, a diferencia del
Chamberland. Es automático y cuenta con una pantalla digital para su manejo y a través de
cual podemos observar tiempo, temperatura y los ciclos de vacío. Sus válvulas son internas
y posee un sistema de controlador de proceso, el cual larga un ticket al finalizar el mismo y
con el podemos corroborar que se cumplieron todas las etapas del ciclo correctamente.
 AUTOCLAVE AUTOMÁTICO

Pantalla digital Ticket controlador

Autoclave: Instrumental Telas/ huatas y algodones.

CALOR SECO: Es el método más utilizado para esterilizar cajas de instrumental y es
similar al funcionamiento de un horno. La esterilidad se consigue por las altas
temperaturas del aire. Es un método muy usado. Consiste en el aprovechamiento de calor
que produce una resistencia eléctrica dentro de un recipiente herméticamente cerrado
para colocar instrumental, posee un termostato, y un regulador automático de
temperatura.
Tiempo de esterilización: Es de 1 hora a 180 °C o de 2 horas a 160 °C y de 3 horas a
140° C ya que las bacterias son más resistentes al calor seco que al calor
húmedo.

Protocolo para la esterilización:

• Conectar el equipo a un estabilizador de voltaje.
• Ubicar las cajas dentro de la cámara sin apilarlos, de modo que queden espacios
libres entre ellas.
• Colocar los controles establecidos (cintas testigos o prueba de esporas).
• Cerrar la estufa, esperar a que alcance según el ciclo elegido.
• Apagar la estufa al terminar el ciclo de esterilización y cuando la temperatura haya
descendido entre 70 °C y 60 °C, abrir la puerta del aparato y retirar el instrumental.
• Existen hornos con un ventilador en su interior que permite la circulación forzada del
aire, lo que garantiza la homogeneización de la temperatura.
• Tienen la ventaja de mayor penetración y requieren menos tiempo de esterilización.
• Actúa por oxidación, desnaturalizando las proteínas.
• El envoltorio que se utiliza en este método es el papel grado médico, papel madera
y papel sulfito.
• Las cajas para esterilizar instrumental deben ser herméticamente cerradas.

Recommendations para el uso:

• No debe abrirse la estufa durante el ciclo de esterilización.
• No se recomienda la estufa para esterilizar campos, algodón o gasa, porque las
altas temperaturas y el tiempo de exposición al calor damnifican las propiedades de
estos materiales.
• Se deben colocar cintas testigos u otro indicador de la esterilización.
• Para la verificación biológica se deben emplear esporas del Bacillus subtilis.

Ventajas:
• Bajo costo
• No corrosivo
• No deja residuos tóxicos en los materiales.
 • Es un método efectivo y seguro para esterilizar metales y vidrios, pues no oxida o
corroe y los bordes cortantes no pierden filo.
Desventajas:
• Larga duración del proceso
• Apto para un grupo limitado de materiales.
• Necesita de un ciclo largo, de tener una penetración pobre y de destruir los
elementos termolábiles.

ESTUFA: Es eléctrica y posee un termómetro y un reloj. Al momento de realizar la carga

de las cajas de instrumental o materiales, se debe dejar un espacio entre ellos para que el
calor tenga una buena circulación.

Estufa: instrumental /cajas y tapas de metal /jeringa de vidrio / polvo de talco/ pírex.

METODOS QUIMICOS:

En estos métodos se utilizan sustancias químicas que están registradas y aprobadas

como esterilizantes en su estado gaseoso, plasma o líquido.

Esterilización por Óxido de Etileno:

El óxido de etileno (OE) es un gas, compuesto de una mezcla que contiene 12% de óxido
de etileno y 88% de clorofluorocarbono. En la esterilización con óxido de etileno la acción
bactericida interfiere en el metabolismo proteico normal y en los procesos reproductivos
de los microorganismos. Este sistema de elección de esterilización se emplea para
material que no soporta altas temperaturas, o bien que se deteriore con el vapor como:
Hule, plástico, equipos e instrumental delicados, endoscopios, etc. Existen autoclaves que
utilizan el óxido de etileno en varias concentraciones, sin embargo, la más usual es:
12/88.
Ciclos de esterilización por gas
Temperatura: 54ºC con un tiempo de exposición de 1:45 a 3:30 horas.
Temperatura de 38ºC con un tiempo de exposición de 6 horas.
Humedad del 40 al 60%.
Concentración de gas etileno de 12 y 88% de clorofluorocarbono.
La esterilización con óxido de etileno en un método excelente, sin embargo, ejerce un
efecto tóxico en los tejidos, por tal motivo es indispensable la aireación de los artículos
esterilizados.
Aireación:
Los paquetes esterilizados por óxido de etileno requieren de aireación adicional para
eliminar el residuo del esterilizante. La aireación es a través de un sistema que introduce
aire dentro de una cámara, en la que se considera cuatro cambios de aire por minuto. El
aireador debe ventilar (expulsar) el aire hacia la atmósfera exterior. La aireación debe
realizarse en equipos especiales con aire estéril a temperatura de 20 a 40 grados
centígrados durante 8, 12 o 24 horas, dependiendo de los paquetes y tipo de material.
El esterilizador debe estar en un área ventilada, con expulsión del aire al exterior.
Condiciones para esterilizar en O.E:
• El material que se va a esterilizar debe estar totalmente seco, en el caso de
sondas o tubos, tubos corrugados para nebulizaciones, entre otros, éstos en su luz
pudiesen contener residuos de agua, después de haber pasado por el proceso de
lavado; se deben conectar a la fuente de aire (inyectar aire comprimido) para tener
la seguridad de que no contienen residuos de agua. El tener residuos de agua o
humedad origina una reacción de etilenglicol, es una película que se adhiere al
material como sondas y tubos endotraqueal, la cual puede ocasionar irritación de
las mucosas.
• Los artículos no se pueden utilizar si no se tiene la garantía de estar
completamente aireados.
• No se debe fumar en el área.
• Revisar la mezcla del cilindro de gas.
• Los conductos deben empacarse con orificios y llaves abiertas.
• No elaborar paquetes demasiado grandes.
• No introducir equipo lubricado con derivados del petróleo.
• Empacar con papel grado médico de periodicidad controlada y polietileno.
• Usar guantes para manipular los paquetes, nunca enjuagarlos con el supuesto fin
de retirar los residuos de gas, ya que se forma una superficie tóxica (glicol-etileno).
• La aireación al medio ambiente o con ventiladores, no es recomendable por
dudosos resultados.
Prevención de riesgos:
La OSHA (Ocupacional Security Health Administración) expone que el óxido de etileno,
debe ser considerado potencialmente teratogénico, cancerígeno y mutágeno para el
hombre. La exposición de un trabajador al óxido de etileno, representa riesgos a la salud
del empleado. La concentración se puede medir o hacer un muestreo diario con
dosímetros especiales. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el aireador cuenta con
una puerta que cierra herméticamente y evita el escape de OE y que los residuos de este
son expulsados al exterior de la atmósfera. Cuando no se toman las medidas necesarias,
las exposiciones al OE pueden causar: Irritación en la piel y membranas mucosas, si se
tiene contacto con el OE en forma líquida, pueden ocasionar quemaduras y en la córnea
causar irritación; si se inhalan los vapores se presentará la siguiente sintomatología:
Cefalea, náuseas, vómito, disnea, cianosis y dolor abdominal, además de problemas
neurológicos.
Para tener una protección adecuada ante la exposición al OE, se requiere de:
• Utilizar guantes de protección para el manejo de artículos.
• Uso de gafas de protección o protectores faciales de seguridad.
• Uso de mascarilla para protección respiratoria, la cual cuenta con un dispositivo
especial con filtro.
• Uso de zapatos de seguridad, lavaojos, extinguidores y extractor de aire.
Condiciones para la efectividad de la esterilización con óxido de etileno:
• Limpieza absoluta de los artículos a esterilizar, así como del equipo. Introducir
solamente productos perfectamente secos.
• Remover totalmente el aire del interior de la cámara, ya que es mal conductor de
la temperatura.
• Los parámetros indispensables a cubrir son: Humedad, temperatura, tiempo y
concentración de óxido de etileno.
Óxido de etileno: material termo sensible / tubuladuras / plástico / instrumental de video
laparoscopia
APARATOLOGIAS

AUTOCLAVE O CÁMARA DE GAS DE OXIDO DE ETILENO: Esta aparatología se debe

ubicar alejada del servicio de esterilización, en una habitación aparte. Esta cámara contiene
canastillas donde se realiza la carga del material, es una aparatología moderna que
contiene los controladores físicos visibles a través de una pantalla. Es un poderoso agente
esterilizante gaseoso de acción lenta, inflamable cuando aparece en concentraciones
iguales o superiores al 3 % y altamente tóxico cuando es ingerido o inhalado (mutágeno y
carcinógeno). Se utiliza para esterilizar productos termolábiles como plástico, drogas,
equipamiento electrónico, etc. Sensibles al calor o a la condensación. La razón de su uso
es la capacidad que tiene de esterilizar a temperatura ambiente. Su poder de penetración
es alto. A este gas son permeables el polietileno, el polipropileno, el nailon y el celofán, por
lo que se usan como embalajes. Se emplea en cámaras parecidas a autoclave. Su
mecanismo de acción es la alquilación de la pared celular del microorganismo. El tiempo
de esterilización varía entre 10 a 16 hs a temperatura ambiente (25 °C). Depende de
variables como el vacío que se produce, la humedad, la concentración del gas y la
temperatura. La esterilización puede ser válida hasta 1 año, si el embalaje se ha mantenido
intacto. Todos los artículos deberán airearse por 8 o 12 hs después de una esterilización.
El óxido de etileno es altamente inflamable y explosivo en el aire, por eso se debe utilizar
una cámara de esterilización a prueba de explosiones. Cuando se manipula
adecuadamente el óxido de etileno es fiable y seguro para el proceso de esterilización, pero
las emisiones toxicas o residuos de óxido de etileno constituye un riesgo para la salud del
personal y los pacientes. El envoltorio que se utiliza en este método puede ser papel grado
médico, papel pauch, polietileno, polipropileno y las cajas utilizadas deben ser cribadas.

Etapas en la esterilización con óxido de etileno:

• Acondicionamiento y humidificación.
• Ingreso del gas.
• Exposición al gas.
• Evacuación.
• Aireación.

Ventajas del óxido de etileno:

• Se puede utilizar para la mayoría de los materiales.

• Atraviesa materiales porosos.
 • Alta capacidad de penetración.
• No es corrosivo ni daña los materiales sensibles al calor.
• Largo tiempo de validez de esterilización (vida de anaquel).

Desventajas del óxido de etileno:

• Es un proceso complicado que se debe controlar.

• Necesita de un largo ciclo.
• Elevado poder tóxico e inflamable.
• Se debe ventilar los materiales para eliminar residuos peligrosos.
• Es un método muy costoso.
• Tiene efectos nocivos con la piel y mucosas.

Esterilización por plasma:

PERÓXIDO DE HIDROGENO: Compuesto químico conocido comúnmente como agua

oxigenada, no es inflamable, pero es un muy potente agente oxidante que puede causar
combustión en contacto con materia orgánica o algunos metales como el cobre. Es un
método de esterilización muy costoso, y pocos servicios cuentan con él debido a su diseño
altamente tecnológico. El plasma es el cuarto estado de la materia no sólido, no líquido, no
gaseoso. Consiste en un conjunto de iones, electrones y partículas atómicas neutras que
se produce mediante temperaturas altísimas o fuertes campos electromagnéticos. Es un
método reciente de esterilización rápida, a baja temperatura, baja humedad y sin residuos
tóxicos pues sus residuos finales son oxígeno y agua.
Mecanismo de acción: Los radicales libres producto de la ionización del gas por la
presencia del campo magnético, interactúan con las membranas celulares las enzimas o
los ácidos nucleicos y destruyen los microorganismos.
Etapas del ciclo de esterilización por plasma:

• Disminución de la presión de la cámara a 300 mm Hg (vacío) y aumento de la

temperatura hasta 50 °C.
• Dos inyecciones del peróxido de hidrógeno dentro de la cámara y su posterior
evaporación.
• Difusión del gas a toda la cámara por un tiempo fijo.
• Ionización del gas mediante el campo electromagnético.
• Ventilación de la carga con aire filtrado.

Con este método es posible esterilizar instrumental sensible a la humedad, equipos

electrónicos, material cortante, instrumentos delicados e incluso cargas con diferentes
productos (vidrio, metal, plásticos). El mayor inconveniente es el costo del equipamiento y
de sus insumos.
• Agente esterilizante: ampolla de agua oxigenada (vienen en un cassette el cual
cuenta con 10 ampollas de las cuales se usan 2 ampollas por ciclo para la primera
y segunda inyección.
• Temperatura: posee un ciclo frío de 29°C a 37°C y un ciclo caliente de 57°C a
62°C.
• Tiempo: ciclo corto de 54 minutos y uno largo de 72 minutos.
• El envoltorio que se utiliza en este método es el papel Tyvek y el polipropileno, las
bandejas en las cuales se preparan el material para esterilizar deben ser cribadas.

Ventajas:
• Es rápido y seguro.
• No es toxico y el material esterilizado se lo puede utilizar una vez finalizado el
ciclo.

Desventajas:
• Es muy costoso al igual que los insumos.

APARATOLOGIA:

STERRAD: Es una aparatología con características avanzadas para una mayor facilidad
de uso y control de calidad, incluyendo una gran pantalla táctil, un innovador pedal que
facilita el proceso de carga, monitor de peróxido de hidrógeno para garantizar que hay el
suficiente peróxido de hidrógeno para alcanzar el nivel de esterilidad. Además, cuenta con
una auto incubadora, lo que facilita y agiliza los resultados del controlador biológico. A la
presencia de agua (instrumental o tubuladura mal secada) y de material como ser papel,
cartón, gasa, nylon el ciclo se cancela automáticamente hasta retirar dicho material y se
comienza nuevamente el proceso.
Ciclo de esterilización
• El proceso de esterilización está estimado en 75’ a temperatura de 45 a 50ºC.
• No requiere aireación ni es tóxico.
Artículos esterilizables en plasma
• Artículos de vinilo, cartón policarbonato, vidrio teflón, silicona, poliuretano, nylon,
látex, polietileno y polipropileno, endoscopios y dispositivos de fibra óptica.
• Artículos no esterilizables en plasma
Artículos o materiales que absorban líquidos: Celulosa y sus derivados; ropa, toallas,
campos, compresas, telas, papel, líquidos y envases herméticamente cerrados.

Peróxido de hidrogeno: Artículos de vinilo/ cratón policarbonato/vidrio teflón/ silicona/

poliuretano/ nylon/ látex/ polietileno y polipropileno/ endoscopios y dispositivos de fibra
óptica.
TIPOS DE PAPEL A URILIZAR EN LOS DIFERENTES METODOS

Papel grado médico Papel Pauch Papel Tyvek

Papel grado medico Polietileno para O.E.

VIDA DE ANAQUEL
Es la cantidad de tiempo que un insumo envuelto permanecerá estéril después de que ha
pasado por un proceso de esterilización. También dependerá principalmente de las
condiciones de envasado y almacenamiento. Siempre que el material no se almacene en
condiciones de excesiva humedad y/o temperatura, y no esté en contacto con fuentes de
contaminación, se admitirán los siguientes periodos de caducidad según el material del
envase o empaquetado:
• Estufa: 14 días.
• Autoclave: 30 días (armario abierto) y 60 días (armario cerrado).
• Óxido de etileno y Peróxido de Hidrógeno: 12 meses.

La vida de anaquel de un insumo dependerá de las condiciones en la cuales se guarda, su

manipulación y de las normativas del servicio. Todos los materiales deben estar rotulados,
con su fecha de preparación o vencimiento y su respectiva cinta testigo.

Materiales que se preparan en esterilización:

Equipos de Ropa
Ropa Individual

Material textil para los diferentes servicios

Cajas de instrumental (calor seco) Caja instrumental (calor húmedo)

Aparatologías para preparación de material

CONTROLADORES

Existen diferentes métodos para la comprobación de la esterilización; siendo estos una

garantía para que los equipos funcionan correctamente y cumplan con su cometido:
esterilizar. En otras palabras, tienen el objetivo o permiten realizar el control de la calidad
del proceso de esterilización.
Para realizar este control existen indicadores o controles físicos, químicos y biológicos.
Controladores Físicos:
Nos van a indicar cómo funciona la aparatología. Como por ejemplo el control de la
esterilización mediante indicadores físicos se lleva a cabo mediante su colocación en el
interior de las aparatologías a fin de comprobar la temperatura, el tiempo de esterilización
y la presión en un equipo determinado y para lo cual estos indicadores son calibrados a fin
de detectar cualquier fallo, mediante la incorporación de termómetros, manómetros,
sensores de carga, etc., los cuales son de gran utilidad pero no constituyen un medio eficaz
para comprobar la esterilización y para lo cual se hace necesario usar como
complemento controles biológicos y demás métodos de control. Ejemplo de controladores
físicos:
• Termómetro (temperatura).
• Reloj (tiempo).
• Hidrómetro (humedad).
• Vacuómetro (vacío).
• Manómetro (presión).

Vacuómetro Manómetro Termómetro

Controladores Químicos:
Son indicadores que viran de color cuando la aparatología llego a su punto máximo de
temperatura. No nos garantiza que los materiales están realmente estriles. Su colocación
siempre debe ser visible y pueden ser internos o externos. Son productos comerciales
consistentes en sustancias químicas que cambian de color (indicadores colorimétricos) si
se cumple un elemento clave del proceso de esterilización, como por ejemplo la
temperatura necesaria. Algunos indicadores requieren más de un parámetro, como cierto
tiempo de exposición y humedad, para cambiar de color. Pueden ser fabricados con papel
especial, cintas autoadhesivas, o pueden ser tirillas de papel. Un ejemplo muy utilizado en
nuestro medio son las cintas autoadhesivas (cinta testigo) que sirve o se usa para
atestiguar que un paquete o envase ha pasado por un ciclo o proceso de esterilización y
que la esterilización se realizó con la calidad requerida. Por lo que tienen como único
fin, distinguir si la calidad de la esterilización es óptima y además permite identificar los
paquetes procesados, de los que aún no han sido procesados. Desventaja de los
indicadores químicos: pueden reaccionar cambiando de color aun cuando no se han dado
los parámetros necesarios para obtener la esterilización. Siendo los indicadores químicos
diferentes de acuerdo con el proceso de esterilización utilizado (calor seco, húmedo o
gas).
 Tirillas

Cintas testigos adhesivas Bowie & Dick

Otro controlador químico es el Test de Bowie Dick, que se realiza en el calor húmedo -
autoclave, es una prueba de penetración de vapor que valora la capacidad del esterilizador
y de eliminar el aire como las posibles fugas.

Biológicos:
Son ampollas que contienen esporas y que se utilizan para saber si la aparatología está
esterilizando correctamente. Una vez terminado el ciclo se retira la ampolla y se la envía a
microbiología para saber el resultado, la única aparatología que cuenta con una auto
incubadora es el sterrad. Lo ideal es realizar este controlador una vez cada ciclo que se
cargue, pero todo dependerá del servicio debido a su costo excesivo. Es el mejor método
para determinar la eficiencia de un proceso de esterilización. Están diseñados para
confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables después de la esterilización.
Son dispositivos inoculados con esporas de microorganismos especialmente resistentes a
los distintos agentes de esterilización, son de presentación variada ya que pueden
presentarse en forma de tubos, tiras o ampollas como medios de cultivos incorporados. Una
vez que han sido utilizados, se incuban a temperatura de 55 ºC en los laboratorios de
Microbiología. Siendo su periodicidad de uso semanal, por lo que en cada bulto para
esterilización deberá colocarse un indicador, para poder validar el proceso. Según el
resultado de este indicador se considerará si la esterilización es exitosa o no. En caso de
que no lo sea, toda la carga deberá ser esterilizada nuevamente.
ALMACENAMIENTO MATERIAL ESTERIL

Para que la conservación del material estéril sea adecuada, el material estéril, antes de ser
almacenado, se dejará enfriar para evitar condensaciones. Además, se comprobará:
• Los controles de esterilización químicos y biológicos deben ser correctos.
• El paquete debe estar identificado y debe contar con su fecha de esterilización.
• El envoltorio debe estar herméticamente cerrado e intacto. Se desecharán los que
cuenten con alguna rotura o humedad.
• El material a almacenar será el necesario para cubrir, al menos, 24-48 horas, y se
colocará por orden de fecha de caducidad.
• La manipulación de los paquetes ha de hacerse con las manos limpias.

El almacén debe cumplir con las siguientes condiciones:

• Debe ubicarse en una zona restringida y tener acceso restringido.

• Sus paredes deben ser lisas y fácilmente lavables.
• Su temperatura debe ser entre 15ºC y 25ºC.
• La humedad debe ser entre un 40% y un 60%.
• El lugar debe contar con una ventilación de 6 renovaciones de aire cada hora.
• Debe ser exclusiva para este fin.
• Debe ser una zona lejos de los lavabos o humedad.
• Debe ser una habitación con piso y paredes de material no poroso y fácil de limpiar
y preferentemente de colores claros.
• De ser posible no debe tener ventanas y en caso de tenerlas deben estar
herméticamente cerradas.
• Debe tener estanterías a un metro del suelo y en lo posible empotradas.
• Deben ser armarios con puertas, de no ser así los materiales deben estar en
contenedores cerrados.
• Los materiales deben ser lo menos posible manipulados.
• Al momento de reponer material estéril se colocará arriba lo que este próximo a
vencerse.
 METODOS FISICOS METODOS QUIMICOS
Calor Calor Seco Óxido De Etileno Peróxido De
METODOS Húmedo Hidrogeno
APARATOLOGIA Autoclave Estufa Estufa De Gas Sterrad

TEMPERATURA 121° 140° a 180° 37° frio 29° a 37° frio

63° calor 54° a 62°
calor
PROCESO DE 30 Min. 2 Hs. 8 Hs Mas 4 Hs. De 54 Min. Ciclo
ESTERILIZACION Aireación (12 Hs corto
Total) 72 min. Ciclo
largo
TIPO DE PAPEL Papel Grado Cajas Papel Pauch – Papel Tyvek
Medico – Madera Metálicas Bolsas de Polipropileno
- Pauch Polietileno
- Polipropileno
VIDA DE 60 Días 14 Días Un Año Un Año
ANAQUEL
MATERIAL Indumentaria Instrumental Material Material
Textil – Quirúrgico- termo sensible termo
Tubuladuras – Vaselina - sensible
Instrumental Vidrio
Quirúrgico
Ciclo de esterilización
El proceso de esterilización está estimado en 75’ a temperatura de 45 a 50ºC.
No requiere aireación ni es tóxico.
Artículos esterilizables en plasma
Artículos de vinilo, cratón policarbonato, vidrio teflón, silicona, poliuretano, nylon, látex,
polietileno y polipropileno, endoscopios y dispositivos de fibra óptica.
Artículos no esterilizables en plasma
Artículos o materiales que absorban líquidos: Celulosa y sus derivados; ropa, toallas,
campos, compresas, telas, papel, líquidos y envases herméticamente cerrad

Peróxido de hidrogeno: Artículos de vinilo/ cratón policarbonato/vidrio teflón/ silicona/

poliuretano/ nylon/ látex/ polietileno y polipropileno/ endoscopios y dispositivos de fibra
óptica.