SGI-PL-63 B.

INSPECCIÓN (CO-PE-SGI-PG-13)

DATOS DEL EMPLEADOR

Razón social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento, provincia) Tipo de actividad económica N° de trabajadores en el centro laboral

OBRASCON HUARTE LAIN S.A.SUC.DEL PERU 20425123115 Av. 28 de Julio Nro. 150 Dpto. 7mo, Miraflores, Lima, Lima Construccion Edificios Completos.

Obra / centro de trabajo: Defensas ribereñas río Chicama - Patio de Maniobras y Oficinas del Paquete N° 07 Área inspeccionada: PRODUCCION

Responsables del área inspeccionada: Geancarlo Verastegui Centurion Responsable de la inspección: Julio Cabrera Zamora Comunicado a: Miguel Herrera

Objetivo de la inspección: Verificación de controles de seguridad y oportunidades de mejora Firma:

Hora: 16:15 p.m

Fecha: 7/6/2023

ALCANCE

✘
Segurid Calida Medio
✘ ✘
ad d Ambiente
TIPO DE INSPECCIÓN

Planead
✘
a No Planeada
RESPONSABLE IMPLEMENTACIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS Y/O ACCIONES CORRECTIVAS

Nombre y Apellidos Responsable: Geancarlo Verastegui Centurion Firma (informe verificado):

Fecha: 7/6/2023

RECOMENDACIONES Y/O FECHA CIERRE

Nº OBSERVACIÓN FOTOGRAFÍA CAUSAS PLAZO PROPUESTO MEDIDAS ADOPTADAS FOTOGRAFÍA FECHA CIERRE FIRMA
CONDICIONES DE MEJORA PREVISTA

Brindar las condiciones adecuadas para

relizar sus actividades en el frente de
1 Se evidencia deficiente condiciones de trabajo Proteccion deficiente trabajo antes, durante y al finalizar la 5-Jul 5-Jul Se coloca sombrillas a vigias. 5-Jul
tarea.

Se evidencia falta de señalizacion en ingreso a Inspeccionar el frente de trabajo antes, Se coloca la delimitación y señalización
2 accesos Sistema de advertencia inadecuado durante y al finalizar la tarea. 8-Jul 8-Jul respectiva 8-Jul

Se evidencia falta de señalizacion en ingreso a Inspeccionar el frente de trabajo antes, Se coloca la delimitación y señalización
3 accesos Sistema de advertencia inadecuado durante y al finalizar la tarea. 8-Jul 8-Jul respectiva 8-Jul

Fecha informe: 7/6/2023 Fecha cierre: 7/6/2023

NO CONFORMIDADES ABIERTAS:
(Indicar referencia Nº observación según Tabla anterior e indicar referencia de Nº de No conformidad abierta) Responsable del registro:
Nombre: JULIO CABRERA ZAMORA

Cargo: SUPERVISOR SSOMA

Fecha: 6-Jul

Página 1 de 2
 SGI-PL-63 B. INSPECCIÓN (CO-PE-SGI-PG-13)

DATOS DEL EMPLEADOR

Razón social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento, provincia) Tipo de actividad económica N° de trabajadores en el centro laboral

OBRASCON HUARTE LAIN S.A.SUC.DEL PERU 20425123115 Av. 28 de Julio Nro. 150 Dpto. 7mo, Miraflores, Lima, Lima Construccion Edificios Completos.

Obra / centro de trabajo: Defensas ribereñas río Chicama - Patio de Maniobras y Oficinas del Paquete N° 07 Área inspeccionada: PRODUCCION

Responsables del área inspeccionada: Geancarlo Verastegui Centurion Responsable de la inspección: Julio Cabrera Zamora Comunicado a: Miguel Herrera

Objetivo de la inspección: Verificación de controles de seguridad y oportunidades de mejora Firma:

Hora: 16:15 p.m

Fecha: 7/6/2023

ALCANCE

✘
Segurid Calida Medio
✘ ✘
ad d Ambiente
TIPO DE INSPECCIÓN

Planead
✘
a No Planeada
RESPONSABLE IMPLEMENTACIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS Y/O ACCIONES CORRECTIVAS

Nombre y Apellidos Responsable: Geancarlo Verastegui Centurion Firma (informe verificado):

Fecha: 7/6/2023

Firma:

NOTA: Según R.M. 050-2013-TR

Página 2 de 2