Universidad Autónoma de Campeche

Facultad de Enfermería
Licenciatura en Fisioterapia

Unidad de aprendizaje: Fisioterapéutica

Ejercicio: Cuadro sinóptico

Alumna: Evelyn Godínez Que

Semestre y grupo: 3 A

Docente: Perla. LFT. L. Sarmiento Alemán

San Francisco de Campeche, Campeche a 20 de

octubre del 2023
 Introducción
La electroestimulación muscular (EMS) es una técnica que utiliza impulsos eléctricos
para provocar contracciones musculares, lo que proporciona varios beneficios. En
resumen, algunos de los principales beneficios de la EMS son el fortalecimiento
muscular, la reducción del dolor y la mejora de la circulación sanguínea. La EMS es
efectiva para desarrollar fuerza y resistencia muscular, lo que la hace valiosa para
atletas que desean mejorar su capacidad física. Además, en ciertos casos, la EMS puede
reducir el dolor al estimular la liberación de endorfinas, neurotransmisores que
disminuyen la sensación de dolor. También aumenta el flujo sanguíneo en la zona tratada,
lo que acelera la entrega de oxígeno y nutrientes a los tejidos musculares. Es esencial
destacar que la EMS no es apropiada para todas las personas ni para todas las
condiciones. En resumen, la EMS puede ser valiosa en el fortalecimiento, la
rehabilitación y el alivio del dolor, siempre que sea supervisada y adaptada por
profesionales capacitados.

Tamaño de los electrodos, forma de
inda y parámetros asociados para la
estimulación eléctrica
neuromuscular
Implicaciones clínicas y prácticas de
la estimulación eléctrica
neuromuscular
Respuesta inmunitaria tras el
fortalecimiento eléctrico
Elongación muscular
eléctrica
¿Hacia dónde camina el uso de la
electroestimulación eléctrica
neuromuscular? investigaciones
actuales
Estimulación magnética frente a la
estimulación eléctrica
Influencia del género en la
estimulación eléctrica
neuromuscular
Estimulación del daño central
Procedimientos
electro-terapéuticos de
electroestimulación muscular
El legado obtenido sobre ciertas formas de estiramiento muscular basado en el
empirismo y el razonamiento intuitivo, unido al desarrollo de un razonamiento
clínico, ha permitido la aparición de nuevos métodos de trabajo donde se analizan
tanto los efectos terapéuticos como la duración con la que se realiza y el número de
repeticiones necesarias, huyendo del «cuanto más tiempo, más efecto lograremos».
La EME ha sido descrita como un procedimiento de fisioterapia eficaz en el
tratamiento de trastornos musculoesqueléticos, como el acortamiento muscular
El objetivo principal es mejorar la extensibilidad de la musculatura acortada de
manera rápida, segura y eficaz mediante un tipo de corriente específica y con una
frecuencia y dosis determinada
Estas corrientes estimulan específicamente a las neuronas motoras, produciendo
contracciones musculares de forma cómoda y segura para el paciente, ya que son
muy bien toleradas, y tienen valor galvánico igual a cero.
Procedimientos
electro-terapéuticos de
electroestimulación
muscular
La EME es un procedimiento que puede ser aplicado
tanto en el ámbito clínico como en el deportivo. Para
alternas cuyo valor de corriente continua sea igual a
Metodología de trabajo
cauteriza la piel, lo cual evita el aumento de la aferencia
nociceptiva después del tratamiento, y también permite
Los estudios realizados por Fernández et al. (2008) y De la Cruz Rodríguez et al.
(2002) obtuvieron efectos beneficiosos tras aplicar la EME mediante corriente
bifásica simétrica en alteraciones estructurales del tejido blando en la fascia plantar
y mediante corriente interferencial en niños con escoliosis, respectivamente
. Espejo Antúnez et al. (2012) también obtuvieron buenos resultados en sujetos
sanos con acortamiento isquiotibial inferior a 80° en el test de elevación de la pierna
recta, según Kendall et al. (2005). Los efectos inmediatos observados evidenciaron
mejoras similares a la referida por estudios que aplican intervenciones con mayor
Estos resultados, junto con los reportados por otros estudios previos que han
mostrado la limitación en el tiempo del efecto del estiramiento, desapareciendo
aproximadamente a los 3-6 min de la finalización del protocolo de estiramiento
(Spergona et al., 2001), pueden influir en el pensamiento de que el estiramiento no
es una técnica dependiente del tiempo para la obtención de resultados
El efecto producido con la EME se intuye considerablemente mayor que el logrado
con técnicas más habituales (Espejo Antúnez et al., 2015a), ya que la contracción
eléctrica de la musculatura se produce en todas las direcciones y en la totalidad del
tejido conjuntivo del músculo, y se produce una elongación tridimensional.
INVESTIGACIÓN PROSPECTIVA DE
LA ELONGACIÓN MUSCULAR
ELÉCTRICA
Así, se ha analizado la eficacia de las movilizaciones dinámicas de tejidos blandos,
la técnica de inhibición muscular suboccipital, el estiramiento estático y dinámico o
la facilitación propioceptiva neuromuscular (PNF), mostrando mejoras inmediatas
que oscilan entre 5 y 12° tras un protocolo de trabajo pautado o bien tras una única
El desconocimiento de estas adaptaciones inmediatas tras aplicar la EME plantea la
hipótesis de una alteración en la estrategia de reclutamiento del músculo
Ante esto, no podemos explicar los cambios observados a corto plazo sobre la
flexibilidad como aumentos en la longitud de la fibra muscular, sino como una
En este sentido, podrían considerarse intervenciones que, aunque no aumenten la
longitud de la fibra muscular, pueden favorecer la tolerancia a los estiramientos.
Tamaño de los electrodos, forBennie et al. (2002), y más tarde Forrester y
Petrofsky (2004), examinaron el efecto del tamaño y la forma del electrodo, la
forma de onda durante la EENM en el desarrollo
de la fuerza en el músculo y la respuesta al dolor asociado. ma de inda y
parámetros asociados para la estimulación eléctrica neuromuscular
Estas investigaciones mostraron que había poca diferencia entre el tamaño o la
forma del electrodo y el desarrollo de la fuerza muscular en una EENM.
El tamaño del electrodo tuvo poco efecto en el reclutamiento de unidades
motoras. Sin embargo, se mostró que el tipo de onda sinusoidal modulada fue
más eficaz que la estimulación mediante una onda cuadrada o rectangular en la
obtención de una contracción muscular con un importante potencial de
reclutamiento
Cualquier aumento en la amplitud de la EENM provoca una mayor contracción,
debido al reclutamiento de más unidades motoras y, por lo tanto, un músculo
más fuerteeléctrica neuromuscular? investigaciones actuales
El uso de una escala visual analógica (EVA)
subjetiva del dolor determinó que no existían diferencias en el dolor producido
por una corriente monofásica frente a la
estimulación eléctrica mediante un tipo de onda bifásica
Uno de los principales problemas con la EENM es que el músculo esquelético
está por debajo de una capa de grasa, que actúa como un aislante eléctrico
Otro factor que se debe tener en cuenta es la distancia de separación de los
electrodos en la EENM.
Petrofsky et al. estudiaron esto con frecuencias de estimulación de 20, 30 y 50
Hz; tamaño de los electrodos de 2 × 2 y de 2 × 4 cm; amplitudes de corriente de
5, 10 y 15 mA, y anchos de pulso de 100 y 500 ms
La separación de los electrodos alteró la distribución actual en la piel y la
profundidad de penetración
La estimulación mediante una onda sinusoidal presenta diferentes
características de transferencia de
corriente en comparación con la estimulación de onda rectangular
Revisión sistemática sobre los parámetros y ondas más
utilizados para el fortalecimiento eléctrico en la práctica
La EENM representa una alternativa prometedora a los
tradicionales entrenamientos de fuerza para mejorar
sistemáticamente los parámetros de fuerza y
habilidades motoras
El uso de una escala visual analógica (EVA)
La evidencia científica muestra que los sujetos que subjetiva del dolor determinó que no existían
tienen como objetivo terapéutico o funcional la ganancia diferencias en el dolor producido por una corriente
de la fuerza deberían centrarse en la contracción
isométrica máxima para aumentar la fuerza estimulación eléctrica mediante un tipo de onda bifásica
Electrofisiología de la fatiga muscular
En la práctica clínica, la EENM se utiliza para mejorar el rendimiento muscular
(Sheffler y Chae, 2007), para el manejo del dolor (Law y Cheing, 2004; Johnson y
Martinson, 2007), para la mejora de los procesos en las heridas óseas y crónicas
(Evans et al., 2001) y para aumentar la circulación de la sangre
Hay pruebas de la conexión entre determinados regímenes de electroterapia y las
interacciones nervioso-endocrino-inmunitarias (Miklavcic et al., 2000), con lo que el
correcto funcionamiento del sistema inmunitario es esencial para una buena salud
Existen cambios en las células blancas de la sangre inmediatamente después del
procedimiento de electroterapia o en un par de horas después, o cambios
neuroendocrinos y mediadores de la inflamación después de algunas semanas de
la estimulación eléctrica
Los parámetros de estimulación para comprobar la influencia de la EENM en el
sistema inmunitario fueron medidos mediante pulsos rectangulares monofásicos de
0,3 ms de ancho y la frecuencia de 20 Hz
La intensidad de la estimulación eléctrica se mantendrá a un nivel por debajo del
umbral del dolor. La estimulación eléctrica fue cíclica (7 s/7 s), con una duración de
20 min
No hubo ningún cambio estadísticamente significativo o efecto clínicamente
significativo en los cambios inmunitarios tras la aplicación de la EENM en:
La estimulación eléctrica conduce a la aceleración de los procesos inmunitarios
(niveles de IgM, IgG, IgA, T y linfocitos B) y la actividad de los procesos
regenerativos (Dimitrieva y Rivani, 1986). En la rehabilitación de sistema
musculoesquelético, la EENM se utiliza frecuentemente en pacientes con
problemas de tono muscular
Los efectos de la EENM para el fortalecimiento muscular se han descrito en sujetos
sanos y en diferentes patologías asociadas a disminución de la fuerza muscular
Por lo que la EENM se considera como un método complementario de
fortalecimiento muscular, añadido al ejercicio terapéutico activo. Además, la EENM
se puede utilizar en personas sanas con fin preventivo y en personas afectadas por
una patología muscular
Proyecciones futuras sugieren que para el año 2030 se realizarán 3.480.000
artroplastias de rodilla (TKA) anuales, y el principal desencadenante será la
osteoartritis (OA) de rodilla
La OA se trata de una enfermedad articular degenerativa crónica producida por el
desgate del cartílago articular y que afecta a una gran proporción de la población
mundial
Aunque la TKA reduce el dolor y mejora la función en los adultos mayores con
artrosis de rodilla, la recuperación de la fuerza muscular del cuádriceps y la función
es subóptima, lo que predispone a los pacientes a la discapacidad con el aumento
de edad
Un mes después de la TKA, la fuerza del cuádriceps disminuye un 50-60% de los
niveles preoperatorios, a pesar de la iniciación de rehabilitación dentro de las 48 h
siguientes a la cirugía
La debilidad del músculo cuádriceps tiene unas repercusiones funcionales
enormes en las personas mayores, ya que está asociada con la disminución de la
velocidad de la marcha, el equilibrio, subir escaleras y la capacidad para
levantarse desde una posición sentada, así como con un mayor riesgo de caídas,
por lo que tienen que emplearse estrategias de rehabilitación efectivas frente a la
debilidad muscular del cuádriceps después de una TKA para evitar las
consecuencias descritas
Procedimientos actuales exitosos
La EENM puede ser clínicamente poco práctica con estas personas debido a la
estimulación dolorosa inducida por la inevitable estimulación de los nociceptores
cutáneos, incluyendo los mecanorreceptores de las fibras de tipo Ad y las fibras
nociceptivas de tipo C
El uso de la estimulación magnética repetitiva puede activar el sistema
neuromuscular periférico sin estimular los nociceptores de la piel
Esta activación se produce porque el campo electromagnético generado puede
penetrar en los tejidos de alta resistencia, tales como los huesos, la grasa o la piel,
sin estimular los mecanismos del dolor, y en zonas grandes, como las
extremidades, ya que con un campo magnético no podemos estimular de forma
específica un músculo
Los parámetros usados para la estimulación magnética son impulsos bifásicos
simétricos (370 ms de ancho de pulso) con gradientes magnéticos de hasta 1,8
Tesla/segundo (T/s); 25 Hz con 0,5 s de aceleración y 1,5 s de meseta. El tiempo
de descenso es de 15 s
La estimulación magnética produce menos dolor que la EENM cuando se compara
a niveles idénticos de estimulación isométrica
La respuesta a la EENM puede ser determinada por las propiedades intrínsecas
del tejido individual
De estas propiedades, la influencia de la grasa subcutánea en la transferencia de
corriente en el músculo se ha estudiado con resultados que indican que el tejido
adiposo dificulta la transferencia eléctrica y, por lo tanto, puede afectar a la
producción de la contracción muscular
Algunos estudios con individuos sanos han examinado las diferencias de género
en términos de fuerza inducida por la EENM y la tolerancia a la intensidad de la
corriente, donde se ha demostrado que los sujetos masculinos toleran
contracciones eléctricas más fuertes con EENM que las mujeres
Sin embargo, cuando la fuerza de la contracción eléctrica se expresó en términos
de un porcentaje de contracción isométrica voluntaria máxima y ganancia de
fuerza, no hubo diferencias entre sexos
La EENM también puede inducir la actividad de la plasticidad en los circuitos
neuronales. Tal neuroplasticidad general se manifiesta como un aumento en la
excitabilidad corticoespinal (CS) de circuitos, que con el tiempo fortalece la
conectividad de las vías CS
Este fortalecimiento de las vías CS se asocia con un mejor aprendizaje motor, así
como con una mejor función motora después del accidente cerebrovascular, lesión
de la médula espinal y otro daño en el SNC
Por lo tanto, la promoción de la actividad dependiente de la neuroplasticidad se ha
convertido en un objetivo de muchos programas de rehabilitación diseñado para
ayudar a las personas a volver a aprender las habilidades motoras después del
daño en el SNC
La estimulación de los nervios periféricos aferentes puede inducir cambios en la
excitabilidad de la corteza motora humana, que puede ayudar a explicar las
mejoras en la función muscular con EENM
Una alta intensidad de estimulación y frecuencias superiores a 50 Hz aceleran la
velocidad y el nivel de fatiga muscular. La fatiga muscular a través de la EENM de
los músculos espásticos reduce la espasticidad
Componentes contráctil y no contráctil del músculo
Ventajas de la elongación muscular eléctrica
Avances científicos sobre los efectos del estiramiento
muscular
Selección del tipo de corriente eléctrica
Técnica de tratamiento
Duración y frecuencia del tratamiento
realizar la intervención se seleccionan corrientes
cero. Este tipo de corriente es de efecto suave, no
una amplitud de intensidad elevada.
Selección del tipo de corriente eléctrica
Técnica de tratamiento
número de repeticiones y duración
satisfactorios
intervención de estiramiento
adaptación al disconfort
La estimulación en el punto motor muscular hace que se produzca un mayor estrés
muscular mecánico y metabólico, y estos son los que representan los factores
básicos para el fortalecimiento muscular y su adaptación
La estimulación del punto motor hace que el estímulo sea más soportable, y evita
la rápida aparición de la fatiga inducida por la estimulación tetánica sostenida
Colocación de los electrodos: contracción
muscular confortable El tamaño del electrodo, no tiene relación directa con el grado de contracción
muscular ni con el dolor percibido. Pero es muy importante la elección de
electrodos adecuados al área que se va a estimular, ya que, si usamos electrodos
muy pequeños para estimular un área muy grande, la amplitud debe ser alta y esta
es la causante del dolor
Electrodos pequeños respecto al área que se va a estimular provocan aplicar una
alta densidad de corriente y pueden causar estimulación dolorosa antes de llegar a
una contracción muscular suficiente para permitir el fortalecimiento de los
músculos, por lo que la selección del tamaño apropiado del electrodo es esencial
para la estimulación cómoda
Para analizar la señal, se evaluaron los parámetros
contráctiles: la contracción del pico, la tensión tetánica
y el área de tensión-tiempo, calculada esta como el
área entre la línea de base y la señal de tensión
Para estudiar las perturbaciones metabólicas Con referencia a la línea de base, los valores
inducidas por las contracciones suscitadas con las correspondientes a la mayor variación negativa durante
dos modalidades de estimulación, se midió la la contracción fueron la O2Hb, el TOI y el THI, y los
oxihemoglobina (O2Hb), la desoxihemoglobina (HHb), valores correspondientes a la mayor variación positiva
el índice de oxigenación del tejido (TOI) y el índice durante el período de recuperación fueron la HHb y el
total de hemoglobina normalizada (THI) THI
El modo de estimulación del punto motor suscitó
significativamente mayores respuestas mecánicas
evaluadas por el pico de tensión durante contracciones
nerviosas individuales, la tensión tetánica máxima y el
área bajo la curva tensión-tiempo
El procedimiento de estimulación es un factor clave en
la determinación de las mejoras funcionales
musculares inducidas por la EENM
Análisis de la señal: colocación de los El área de tensión-tiempo ha demostrado ser un
electrodos en el punto motor frente a la parámetro adecuado para la estimación del trabajo real
colocación según el libro de instrucciones del realizado por las unidades motoras de contratación y,
equipo por lo tanto, para la predicción de la efectividad de la
contracción muscular
Una estimulación óptima se obtiene cuando se
alcanza una contracción durante la estimulación del
punto motor del músculo
La energía requerida para mantener el recambio de
ATP durante la contracción muscular se deriva
inicialmente de la fosfocreatina intramuscular
inmediata, que posteriormente se restaura en la fase
de recuperación por el metabolismo oxidativo
Cuando se estimula el punto motor, se produce un
aumento de HHb durante la recuperación, que sugiere
una mayor solicitación metabólica
40% impulso bifásico
Tipo de impulso 12%, monofásico
21% corriente rusa
13%, interferencial
48% forma cuadrada o rectangular
Forma de impulso 27%, de impulso sinusoidal alterno
15%, impulsos simétricos, triangulares y de
pico.
Se utilizó una anchura de impulso de 261 ±
Ancho de impulso 132 ms. Una anchura de 200-400 ms se
aplicó en el 48% de los diseños de los
estudios
clínica
La frecuencia regulada varió entre 25 y 2.500
Frecuencia del impulso Hz. En baja frecuencia, la más utilizada fue
40 Hz, y en media frecuencia, 2.500 Hz
Intensidad de impulso Debe ser la máxima tolerada (mA)
Varió entre 3-60 s (tiempo de contracción) y
Tiempo de impulso
4 s-3 min entre impulsos
Las frecuencias de impulsos variaron de 25 a 100 Hz; la duración de fase osciló
entre 140 y 600 ms, la onda varió entre pulsada bifásica simétrica y monofásica.
Los tiempos de terapia variaron entre 15 y 60 min al día, 3 y 5 días a la semana, y
4 y 12 semanas de tratamiento
monofásica frente a la
El uso de corrientes de impulsos bifásicos simétricos como parámetros de
referencia entre 250 y 400 ms de duración de fase, con frecuencias de estimulación
entre 40 y 80 Hz, y con la intensidad más alta tolerada por el sujeto
Cuando se aplica la estimulación eléctrica para provocar una respuesta motora, es
posible producir un bloqueo de la actividad muscular debido a un fallo de
propagación o agotamiento de los neurotransmisores. Esta es la acción
responsable de la aparición de la fatiga muscular cuando se aplica un estímulo
eléctrico
La fatiga muscular producida por la alta frecuencia se caracteriza por su asociada
recuperación rápida en los períodos de descanso. Sin embargo, en la baja
frecuencia, la disminución de la fuerza es mucho más lenta y la recuperación del
tiempo es mucho más larga
La fatiga muscular producida por la alta frecuencia se caracteriza por su asociada
recuperación rápida en los períodos de descanso. Sin embargo, en la baja
frecuencia, la disminución de la fuerza es mucho más lenta y la recuperación del
tiempo es mucho más larga
Cuando se inducen potenciales de acción de alta frecuencia, las membranas que
forman los túbulos T no tienen tiempo para recuperarse entre los potenciales de
acción, y la fibra muscular cesa o disminuye la contracción
si la EENM produce un fracaso o agotamiento de neurotransmisores, se debe a un
bloqueo de la contracción muscular a frecuencias de estimulación superiores a 50
Hz aproximadamente, y el efecto se describe como fatiga de alta frecuencia
La determinación bioquímica de sodio, potasio, calcio, cloro, glucosa, urea,
creatinina, creatina cinasa, cortisol y proteína C reactiva (PCR)
El diferencial de glóbulos blancos (leucocitos, linfocitos, neutrófilos, monocitos)
La determinación de los linfocitos con las siguientes características: CD3, CD19,
CD4, CD8, CD4/CD8, HLADR/CD3, CD56, CD25++, CD4+ (Treg), CD25+, CD3+,
CD4+, CD25+, CD8+ y CD69+
La prueba de fagocitosis de los granulocitos neutrófilos con FITC etiquetados de E.
coli (FTG) y la prueba de fagocitosis de los monocitos con FITC etiquetados de E.
coli (FTM)
El ensayo de rotura oxidativa de E. coli estimulada por granulocitos neutrófilos con
dihidrorrodamina 123
El ensayo de rotura oxidativa de E. coli estimulada por monocitos con
dihidrorrodamina 123
podemos afirmar que el límite en la extensión del músculo está determinado por el
tono muscular y por el tejido conjuntivo presente en la musculatura, y este
conforma casi en su totalidad el tejido no contráctil
los fibroblastos, células encargadas del equilibrio en la síntesis proteica de
colágeno, elastina y reticulina, que aportan resistencia y rigidez al tejido.
El fibroblasto garantiza con gran rapidez la producción de tejido conjuntivo rico en
colágeno. No debemos olvidar que la vida media del colágeno puede variar de 200
a 500 días en función del estímulo mecánico que reciba
La estructura y la arquitectura del tejido conjuntivo inmaduro presentan un
comportamiento viscoelástico pobre y no le permiten soportar cargas importantes,
debiendo ser transformado en un tejido conjuntivo maduro capaz de soportar
cargas funcionales directas.
La rapidez en la realización del procedimiento de la EME y la consecución
inmediata de los efectos terapéuticos.
La tensión suplementaria causada por la estimulación eléctrica provoca un
aumento en la actividad de las unidades motoras (que oscila entre el 20 y el 60%
suplementario). Así, la contracción muscular puede ser mucho más fuerte que la
fuerza producida voluntariamente. En consecuencia, el efecto producido en las
capas más profundas del tejido conjuntivo muscular es considerablemente mayor
que el producido con técnicas de elongación muscular tradicionales
Al poderse realizar durante una contracción excéntrica del músculo que se desea
estirar, la contracción genera una presión sobre el tejido conjuntivo conectado en
serie, mientras que la elongación busca ejercer un efecto sobre el tejido conjuntivo
conectado en paralelo lo que permite logros muy superiores a otros procedimientos
de estiramiento muscular
La disminución de la actividad nerviosa ortosimpática por descenso en la
transmisión nociceptiva permite que la EME se produzca de manera suave,
evitando el incremento del tono muscular del paciente por la reacción de defensa
causada por el estiramiento muscular
Mediante la aplicación de electroestimulación, el músculo puede permanecer en
contracción, mientras se aplica estiramiento a través del músculo antagonista. Para
que la elongación no resulte excesiva, puede recurrirse a la elongación a través del
músculo antagonista, y la inhibición recíproca no afecta a los músculos que se
desea elongar. De esta manera, la tensión ejercida sobre la musculatura
permanece en un nivel óptimo
culo produce calor durante la elongación (lo cual tiene un efecto muy positivo en la
matriz del colágeno) y se vuelve más flexible. Así, el aumento de la temperatura en
la matriz de colágeno favorece una mayor capacidad de deslizamiento y permite
que el tejido conjuntivo se encuentre más flexible en las capas profunda
El empleo de corrientes interferenciales de media frecuencia en detrimento de las
corrientes de baja frecuencia (impulso rectangular bifásico simétrico) permite una
amplitud de corriente superior en el trabajo activo
El concepto de estiramiento o elongación muscular se define como la tensión
excesiva a la que son sometidos los distintos tejidos elásticos del aparato
locomotor
Haciendo referencia al estiramiento o elongación muscular, uno de los principios
que mayor importancia ha recibido dentro de la medicina del deporte fue desarrollar
la fuerza para después estirar, lo que es tanto más efectivo cuanto mayor sea el
entrenamiento previo de la fuerza muscular
El estiramiento muscular se ha considerado la técnica de predilección para la
mejora del alargamiento en músculos retraídos, así como una de las intervenciones
que se deben aplicar en la mejora del rendimiento muscular en el ámbito deportivo
A pesar de los beneficios que se le atribuyen en el aumento de la extensibilidad
muscular, en la disminución de la rigidez muscular y en la mejora de la fuerza
muscular (Nelson et al., 2012), aún no existen aceptables niveles de evidencia
experimental que respalden dichas afirmaciones
Autores como Kay y Blazevich (2012) van más allá al afirmar los efectos
perjudiciales observados tras realizar estiramientos musculares estáticos con una
duración superior a 60 s, que pueden reducir el rendimiento máximo de la
musculatura intervenida
De sobra es conocida la plasticidad de la arquitectura muscular; sin embargo, aún
existen dificultades en conocer la influencia de determinados estímulos mecánicos
en la función muscular.
Para la realización con seguridad y eficiencia de los procedimientos de EME,
podemos destacar dos tipos de corrientes eléctricas, una de baja y otra de media
frecuencia
Si el fisioterapeuta decide emplear una corriente eléctrica de baja frecuencia,
deberá trabajar mediante el impulso rectangular bifásico simétrico a 50 Hz de
frecuencia y 300 µs de anchura de fase
Son las más idóneas para emplear en el ámbito deportivo y en todo tipo de
instalaciones deportivas. En cambio, si el fisioterapeuta decide emplear una
corriente de media frecuencia, deberá trabajar mediante impulso alterno sinusoidal
a 4.000 Hz de frecuencia portadora y 100 Hz de amplitud de modulación de la
frecuencia (AMF).
Tanto en el caso de emplear corrientes de baja como de media frecuencia, la
amplitud o intensidad de corriente es determinada de manera subjetiva sobre la
base de la sensación que produce la elongación muscular.
Para describir las técnicas de tratamiento que se emplean en la EME,
comenzaremos hablando del posicionamiento del paciente, que dependerá de la
estructura que se vaya a elongar, si bien el decúbito supino o la bipedestación
suelen ser las posiciones de partida más habituales. el sujeto se sitúa en la posición más idónea en función del músculo que se va a
elongar. A continuación se colocan los dos electrodos a ambos lados del vientre
muscular, en sentido longitudinal o transversal
Los tiempos de terapia variaron entre 15 y 60 min al día, 3 y 5 días a la semana, y
4 y 12 semanas de tratamiento
Sostén-relajación el fisioterapeuta resiste el movimiento producido por la contracción eléctrica
involuntaria, esto es, una contracción isométrica. Una vez mitigada dicha
contracción eléctrica por la adaptación a la corriente, estiramos el músculo de
El otro miembro reposa extendido en la camilla. Los electrodos se sitúan en ambos nuevo, buscando una nueva barrera motora
extremos del vientre muscular que se va a estirar mediante una técnica longitudinal
y bipolar. Pueden ser empleados tanto electrodos autoadhesivos como electrodos
de caucho con esponjas de celulosa humedecida en agua tibia. El tamaño de los
electrodos dependerá de la región que se desea tratar Repetiremos este proceso tantas veces como sea necesario hasta obtener el
estiramiento deseado o no producirse adaptación a la corriente por parte del sujeto.
se selecciona el tipo de corriente que se va a emplear en función del lugar en el
que nos encontremos y de las posibilidades de medios materiales de los que
dispongamos.y de las posibilidades de medios materiales de los que dispongamos.
, el músculo es estirado hasta que aparece una sensación de resistencia o rigidez
al movimiento, que denominamos barrera motora; en ese momento aumentamos la
amplitud de la corriente eléctrica hasta que se produzca una contracción isométrica
clara, resistida por el fisioterapeuta y tolerada por el paciente.
El proceso de elongación continúa hasta que el paciente sienta de nuevo una
sensación de estiramiento. En este preciso momento, aumentamos de nuevo la En esta modalidad terapéutica, se le pide al paciente que realice una contracción
amplitud de la corriente hasta que la sensación de estiramiento desaparezca. A activa del músculo antagonista tras la adaptación al paso de la corriente eléctrica
partir de este momento, se sigue con la elongación muscular hasta que el paciente Agonista-antagonista
perciba de nuevo sensación de estiramiento, momento en el que aumentamos de
nuevo la amplitud de corriente.
Los dos procedimientos son igual de válidos en cuanto a eficacia terapéutica, y
dependerá de la destreza y experiencia del fisioterapeuta en determinar el rango de
Si el paciente percibe sensación de corriente, continuaremos estirando con elongación muscular deseado, aportando fuerza suplementaria
precaución. Es importante no ejercer fuerza suplementaria alguna, ya que podría
fácilmente provocar una rotura del tejido conjuntivo.
pero, como hemos comentado anteriormente, con mucha cautela, para no
sobrepasar el grado de extensibilidad del tejido muscular y conjuntivo
Podemos destacar dos métodos de tratamiento habitualmente utilizados en la
práctica clínica, que difieren de si se aplica fuerza suplementaria o no, esto es, de
forma activa por el paciente o pasiva por parte del fisioterapeuta, que pasamos a
describir
Según Maya Martín y Albornoz Cabello (2010), la duración del procedimiento de
EME se aplica hasta que se obtenga el resultado esperado respecto a la ganancia
de extensibilidad muscular, representado por el aumento de rango articular en la
región tratada o bien hasta que la sensación de estiramiento perdure a pesar del
aumento de la intensidad de corriente
El músculo se estira hasta lograr la longitud deseada en una sesión, y no
se producen acortamientos posteriores. Por lo tanto, con esta única
Investigaciones recientes que analizan el efecto inmediato de determinados tipos
de estiramiento utilizan intervenciones de 80 s de duración, divididos en 30 s de
aplicación es suficiente.
trabajo activo con un período de reposo de 10 s
El músculo reacciona al igual que en el punto 1, pero vuelve a acortarse.
De ocurrir esto dentro de un corto período de tiempo, es decir, pasadas
la frecuencia del tratamiento está determinada principalmente por el efecto
obtenido en la primera sesión de tratamiento. Así, podemos distinguir diversas unas horas, podría producirse un acortamiento funcional del músculo.
posibilidades Esta posibilidad constituiría una contraindicación relativa de la técnica.
El músculo no alcanza la elongación deseada en una primera sesión. En
este caso, y siempre y cuando no se produzcan efectos secundarios, se
requerirán una o varias sesiones adicionales. Es el paciente el que debe
determinar la frecuencia del tratamiento. Una vez que las sensaciones de
rigidez y dolor muscular hayan desaparecido, se puede proseguir con la
próxima sesión. No obstante, nunca debemos repetir el tratamiento antes
de 48-72 h.
. El material fungible más importante son los electrodos, que serán
preferentemente autoadhesivos y que deben presentar un estado óptimo y unas
características adecuadas para poderse emplear con seguridad en electroterapia
Para la medición de la amplitud articular o extensibilidad muscular lograda
podremos emplear cualquier instrumento de medida, que irá en función del test de
estiramiento utilizado
Generalmente se emplean goniómetros, cintas métricas, inclinómetros, etc. El resto
de material lo componen camillas, cinchas de fijación para evitar compensaciones,
etc.
La presencia de un estiramiento muscular correcto es importante en la población en
general, ya que influye de manera decisiva en la adopción de posturas viciosas, lo
que conlleva posibles desequilibrios musculares y, con ello, la aparición de
sintomatología neuromusculoesquelética
El conocimiento existente sobre la tendencia habitual a la retracción de músculos
catalogados como tónicos y su comportamiento fisiológico explica en numerosas
ocasiones la sintomatología y la pérdida de funcionamiento presentada por nuestros
pacientes
La conservación de una extensibilidad óptima se antoja de vital importancia en la
prevención de patologías neuromusculoesqueléticas, pudiendo desencadenar
repercusiones sobre la pelvis y el raquis cuando la limitación del rango de
movimiento es acusada.
La reducción de esta no solo está asociada con dolor lumbar, discopatías y
trastornos lumbopélvicos, sino también con el rendimiento óptimo deportivo, ya que
una musculatura acortada se considera un factor que impide o dificulta ciertas
habilidades motoras, como la fuerza, la velocidad, la coordinación o la resistencia.
La exploración de la extensibilidad muscular aún sigue siendo origen de
controversia por la diversidad de pruebas para su valoración y por el
establecimiento del límite de normalidad.
d. Para la mitad inferior del cuerpo existen numerosos test para su valoración, y
estos están más extendidos e investigados que los test de la mitad superior del
tronco. Estos pueden ser clasificados como test lineales y test angulares
Los test lineales se caracterizan por medir la distancia alcanzada respecto a la
tangente de las plantas de los pies, ejecutados en sedestación (distancia
dedos-planta) o en bipedestación (distancia dedos-suelo). El empleo de estos test
es alto, fundamentalmente por su sencillez en la realización y por la falta de
necesidad sobre material específico
Estos test se caracterizan por medir de manera específica la flexión de la cadera
con la rodilla extendida (test de elevación de la pierna recta), o bien la amplitud de
movimiento a la extensión activa de la rodilla con la cadera en flexión de 90° (test
del ángulo poplíteo) o la disposición angular de la pelvis en el plano sagital
Los test de flexibilidad para la mitad superior del cuerpo se encuentran menos
investigados, y se pueden emplear test o pruebas específicas de fisioterapia, como
la prueba de retracción de los músculos pectorales, la prueba de Thomas para la
extensibilidad del psoas abdominal
 conclusión
En conclusión, la electroestimulación muscular (EMS) es una técnica versátil con
beneficios notables para fortalecer los músculos, aliviar el dolor y mejorar la circulación
sanguínea. Su capacidad para desencadenar contracciones musculares la hace invaluable
tanto para atletas que buscan mejorar su rendimiento como para personas en proceso
de rehabilitación. Sin embargo, es fundamental recordar que la EMS no es una solución
universal y debe ser aplicada con precaución. Las contraindicaciones y las necesidades
individuales deben ser evaluadas por profesionales de la salud, y la configuración precisa
de los parámetros de estimulación es esencial. En última instancia, la EMS puede ser
una herramienta valiosa en el cuidado de la salud y el bienestar, siempre que se utilice
de manera adecuada y bajo supervisión experta.

Bibliografía :

Albornoz, M. et. al Electroterapia práctica. Avances en investigación clínica. Editorial

Elsevier. España: 2016