Firefox about:reader?url=https%3A%2F%2Fszurikataalapitvany.hu%2Fszakmai...

Ketonmérés diabéteszes ketózis és

ketoacidózis esetén

A szervezetünk energiaigényét a cukrok (glukóz) és a zsírok

lebontásából fedezzük, melynek során energia, víz és széndioxid
képződik. Ez egy hosszú és bonyolult, enzimek és hormonok által
irányított és egymással közös kapcsolatban lévő folyamat, ugyanis
a zsírok tökéletes lebontásához olyan köztes anyagokra van
szükség, amelyet a cukrok lebontásakor nyerünk.

Azokban a kóros állapotokban, amikor ezek a köztes termékek

hiányoznak, mert pl. inzulinhiány miatt károsodik a cukrok
lebontása, vagy nem tudunk elegendő cukrot fogyasztani, akkor a
zsírlebontás „félúton” megáll, és felszaporodnak azok a molekulák,
amelyek a blokkolás miatt nem tudnak tovább bomlani. Ezeket a
nevezzük ketontesteknek, melynek az egyik anyaga az
aceton. Ezek a ketontestek tolják el savas irányba a vér pH-ját,
melynek során az alapvető életműködések károsodhatnak, így
akár életveszélyes állapot is kialakulhat.

A ketózis leggyakoribb okai

• az inzulinhiány (friss diabétesz esetén vagy az inzulinbeadás

kihagyása során),

• a hányás és a

• súlyos stressz (pl. láz, műtét, intenzív testmozgás).

1/8 2023. 10. 08. 8:25

Firefox about:reader?url=https%3A%2F%2Fszurikataalapitvany.hu%2Fszakmai...

A ketózis tünetei

• A vércukorszint emelkedésekor a tüneteket kezdetben csak a

magas vércukorszint tünetei jellemzik (szomjúság, növekvő
vizelési inger), majd az állapot súlyosbodásával és az idő
múlásával ehhez társulnak a ketoacidózis tünetei is: gyengeség,
fáradtság, általános rosszullét, étvágytalanság, hasi fájdalom,
acetonos lehelet, vizelet aceton pozitivitás.

• Az állapot súlyosbodásakor izom és hasi görcsök, hányinger,

hányás, látási problémák, légzészavar, érzékelési zavarok,
zavartság, egykedvűség is jelentkezik. Végső esetben kóma
alakul ki. A kóma a megfelelő orvosi kezelés ellenére is végzetes
(halálos) kimenetelű is lehet, vagy maradvány tünetekkel, pl.
bénulással, epilepsziával „gyógyul”.

A fenti tünetek jelentkezése, 15 feletti vércukorszint, hányás

vagy láz esetén a diabéteszes betegeknél mindenképpen
otthoni aceton vagy ketontest meghatározásra van szükség!

2/8 2023. 10. 08. 8:25

Firefox about:reader?url=https%3A%2F%2Fszurikataalapitvany.hu%2Fszakmai...

Az aceton kimutatása vizeletből

• A méréshez be kell szerezni a vizelet aceton tesztcsíkot és egy

mintavételi edényt. A tesztcsík patikában kapható. Olyan tesztet
érdemes vásárolni, ami a vizeletből csak acetont, vagy csak cukrot
és acetont határoz meg. Semmi szükség a 10-12 paramétert
meghatározó testcsíkra, mert ennek az ára is jóval magasabb és
nem nyújt számunkra extra érdemi információt. A vizelet csíkokra
sajnos nincsen tb-támogatás, a csíkokat teljes áron kell
beszerezni.

• A mintavételi edény egy bili, kimosott befőttesüveg vagy

műanyagpohár is lehet. A méréshez legjobb, ha át tudjuk önteni a
vizeletet egy hosszú, keskeny csőbe (kémcsőbe). Ilyenkor kis
mennyiségű vizelet is elegendő a méréshez és a vizelet
egyenletesen hozzá tud érni a reagens csíkhoz. A mérés
kivitelezéséhez mindenképpen el kell olvasni a tesztcsík
használati útmutatóját.

• Mártsuk be a tesztcsíkot a vizeletbe és nedvesítsük át a reagenst

tartalmazó párnát.

• Vegyük ki a tesztcsíkot és vízszintesen tartva egy papír

zsebkendőre fektessük rá, mert ez felszívja a feleslegben lévő és
lefolyó vizeletet a tesztcsíkról, vagy óvatosan rázzuk le a
felesleges vizeletet a csíkról.

• Az eredmény kiértékeléséhez általában 1 perc eltelte után kell a

tesztcsík dobozán levő színskálával kell összehasonlítani a csíkot.

3/8 2023. 10. 08. 8:25

Firefox about:reader?url=https%3A%2F%2Fszurikataalapitvany.hu%2Fszakmai...

A mérés a nap folyamán bármikor elvégezhető, és ismételhető.

Nem szükséges reggeli első vizelet hozzá. Fontos, hogy időnként
ellenőrizzük le a csíkok szavatossági idejének lejáratát, és a
patikában – lehetőség szerint – minél távolabbi lejáratú tesztet
vásároljunk. Otthon pedig ügyeljünk a doboz megfelelő tárolására,
pl. a kupakot figyelmesen zárjuk vissza és száraz, hűvös helyen
tároljuk a dobozt.

Vizelettesztcsíkok

• DiaPHAN (50db) Vizelet tesztcsík glükóz és aceton kimutatására

• KetoPHAN vizelet tesztcsík (50 db) A tesztcsík ketontestek

képződésével járó anyagcserezavarok diagnosztizálására
alkalmas.

• Combina 2 tesztcsík (50 db) A teszt 2 fajta vizsgálat kimutatására

alkalmas: KETONOK, GLÜKÓZ

• NonaPHAN sg (50db) A NonaPHAN SGdiagnosztikai tesztcsík a

vizelet vér-, keton-, bilirubin-, urobilinogén-, glükóz-, fehérje-, nitrit

4/8 2023. 10. 08. 8:25

Firefox about:reader?url=https%3A%2F%2Fszurikataalapitvany.hu%2Fszakmai...

tartalmának, valamint pH értékének és fajsúlyának félkvantitatív

meghatározására szolgál.

A vizelettesztcsíkokkal kapcsolatos adatok szerzője: Radóczi Edit,

a Gyógyszerek és diabétesz rovat szerzője.

Ketontest mérés vérből

A vizeletből történő meghatározás mellett lehetőség van vérből is

meghatározni a ketontest-szintet gyorsteszttel . A mérés
ugyanúgy történik, mint a vércukor meghatározás, akár egy
szúrással meg is lehet oldani a kétféle mérést. Ujjbegyes szúrást
követően a kibuggyanó első vércsepp letörlése után a következő
vércseppet kell a tesztcsíkra felvinni. A hozzá való KETO Cont®
ketonszintmérő készülékkel tudjuk megmérni a ketontest-szintet.

Az eredményt mmol/l-ben adja meg a készülék. A 0,6 mmol/l alatti

eredmény nem tekinthető kórosnak, a 0,6-1,5 mmol/l közötti érték
enyhe, az 1,5 mmol/l feletti eredmény pedig súlyos ketoacidózist

5/8 2023. 10. 08. 8:25

Firefox about:reader?url=https%3A%2F%2Fszurikataalapitvany.hu%2Fszakmai...

mutat.

• 0,6 mmol/l > NORMÁL

• 0,6-1,5 mmol/l ENYHE ketoacidózis

• 1,5 mmol/l< SÚLYOS ketoacidózis

Ez az eljárás jóval pontosabb és az eredmény gyorsabban változik

a beteg állapota során, mint a vizelet aceton, de sokkal
költségesebb vizsgálat annál. Speciális testcsík és mérő
(77Elektonika – KETO cont) szükséges hozzá.

Teendők az eredmények ismeretében

I. Az enyhe ketoacidózissal járó állapot

• ha a vizeletben csak nyomokban van aceton vagy maximum +,

• a vér ketontest szintje 1,5 mmol/l alatti és a

• vércukorszint 12 mmol/l alatt van, általában otthon kezelhető, de

mindenképpen konzultálni kell a kezelőorvossal.

1. Inzulinadás: a kezelőorvossal megbeszélt módon és adagban,

mindig egyénileg kell meghatározni!

2. Folyadék és szénhidrátpótlás: a vér savasodását előidéző

ketontestek (aceton) szintjét úgy tudjuk csökkenteni, ha
drasztikusan csökkentjük a diéta zsírtartalmát és fokozzuk a
szénhidrátbevitelt, elsősorban könnyen felszívódó
szénhidrátok, pl. cukrozott rostos ivólevek formájában. Így
esély van arra, hogy a ketontestek ne csak a vizelettel távozzanak
a szervezetből, hanem bevonódjanak az anyagcsere folyamatokba
és elégjenek. A vesén át történő ketontest (aceton) ürítés
elősegítésére mindenképpen bőséges folyadékbevitelre van

6/8 2023. 10. 08. 8:25

Firefox about:reader?url=https%3A%2F%2Fszurikataalapitvany.hu%2Fszakmai...

szükség, ezért a szénhidráttartalmú gyümölcsleveken kívül is

igyon bőven vizet, limonádét, teát a gyermek!

3. Vércukor (és ketontest) mérés

• 1-2 óránként vércukormérés és

• 3-4 óránként a vizelet aceton tartalmának ellenőrzése tesztcsíkkal

vagy a vérből ketontest meghatározása.

II. Amennyiben próbálkozásaink ellenére

• ismételt hányás is kialakul,

• a vércukorszint 15 mmol/l feletti,

• a vizelet aceton erősen pozitív,

• a vér ketontest-szintje 1,5 mmol/l feletti,

• vagy romlik a gyermek általános állapota (acetonos lehelet,

bágyadtság, aluszékonyság, gyakori, mély légvételek),

akkor a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzése és megfelelő

kezelése csak kórházi körülmények között biztosítható, ezért ilyen
esetben a gyermeket haladéktalanul kórházba kell szállítani!

2018. április

Dr. Nagy-Szakáll Zsuzsanna

Házi gyermekorvos (Solymár), gyermekdiabetológus. A Szurikáta

7/8 2023. 10. 08. 8:25

Firefox about:reader?url=https%3A%2F%2Fszurikataalapitvany.hu%2Fszakmai...

Alapítvány Gyermekbetegségek és élethelyzetek rovatának

szerzője, a Szurikáta-rendezvények rendszeres szakmai segítője.
Fruzsi lánya és ő maga is 1-es típusú diabéteszes, amelynek
történetét itt írta meg.

Támogasd a munkánk!

Csatlakozz közösségünkhöz önkéntesként, ha teheted,

adománnyal segítsd alapítványunkat, vagy cégeddel vegyél részt
egy-egy projektünk megvalósulásában! Nézd meg, mennyi
mindent tudunk megvalósítani a támogatásoddal!

Támogatom

8/8 2023. 10. 08. 8:25