UE 4.

1 Modèles conceptuels en ostéopathie

La notion de fascia
1A
Intervenant : Valérie Gloriant
Enseignant (D0)
valerie.gloriant@gmail.com

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Objectifs du cours :
• Appréhender les fasciae
• Découvrir les traitement myo-fascio-articulaire

Pré-requis :Anatomie et physiologie générale

Compétence métier 2

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 Plan de cours
Introduction
1. Histologie et embryologie du tissu fascial
2. Architecture du tissu fascial
3. Rôle des fasciae
4. Les traitements myo-fasciaux

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 Introduction

Qu’est ce que le fascia?

A quoi sert le fascia?

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Le tissu conjonctif est le tissu le plus abondant et le plus
répandu des tissus. Il est bien plus qu’un tissu de connexion; il
prend de nombreuses formes et assure de nombreuses
fonctions

Les cellules du tissu conjonctif sont plus efficaces comme

conducteur ionique et sont capable de secréter dans l’espace
intercellulaire différents éléments qui se combinent pour
former les os, le cartilage, les ligaments, les tendons, les
articulations et couches fasciales.

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Selon le gray’s Anatomy:
« Les tissus conjonctifs jouent des rôles essentiels dans le
corps, à la fois structurels …. et défensifs, un rôle cellulaire de
base. Ils exercent aussi souvent des rôles trophiques et
morphogénétiques importants pour organiser et influencer la
croissance et la différenciation des tissus avoisinants. »

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1. Histologie du tissu fascial
Le fascia est un système qui unit toutes les parties du
corps.
Le fascia est composé d’un tissu conjonctif irrégulier
aux densités variées.
Ce réseau s’étend à travers l’ensemble du corps, du
niveau macroscopique au niveau microscopique,
fournissant une continuité à la fois fibrillaire et
histologique.

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Embryologiquement il provient du mésenchyme, qui
est lui-même dérivé du mésoderme.
Le tissu fascial possède 3 éléments structuraux: la
matrice extracellulaire, les fibres et les cellules.

La matrice extracellulaire:
Est un composé aqueux constitué de fibrilles
protéiques et de protéoglycanes liées a des
glycosaminoglycanes (GAG).

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Les GAG sont porteurs de charges négatives et
attirent les molécules d’eau; ils sont capables de faire
varier la consistance de la matrice entre celle d’un
liquide et d’un gel.

Les fibres
3 types: les fibres de collagènes (qui sont
extrêmement robustes et résistantes)
les fibres d’élastines (capables de s’étirer et
de reprendre sa forme à la manière d’un élastique)
les fibres de réticulines (= collagène récent)

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Les fibres de collagènes et d’élastines sont associées.
Ces fibres permettent l’adaptation du tissu aux
différentes contraintes.

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Les cellules
Les fibroblastes qui fabriquent les fibres
Des cellules adipeuses qui stockent les nutriments
Des cellules mobiles: macrophages, mastocytes,
plasmocytes… => qui ont une action immunologique
anti bactérienne et anti virale

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 Fibre Adrénergique

Histologie du
Nerf + Récepteur
Tissu Conjonctif

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2. Architecture du tissu fascial
Anatomiquement on décrit 2 plans fasciaux:
. Subcutané: divisé en 2 couches
.Une couche plus profonde en rapport avec les
viscères
Certains auteurs décrivent 3 plans fasciaux:
.1 superficiel en rapport avec les téguments
.1 moyen en rapport avec le système musculaire et
osseux, divisé en plusieurs couches
.1 profond qui enveloppe les organes et viscères
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2.1 Plasticité du tissu fascial
Comment le tissu fascial se réagence et se remodèle
en réponse aux différentes demandes imposées?
Lors de l’application d’une contrainte sur le tissu
fascial celui-ci se déforme modifiant les liaisons entre
les différentes structures le constituant. Cela crée
une tension qui traverse le tissu. Les cellules du tissu
conjonctif sont alors capable de répondre en
augmentant, en réduisant ou en modifiant les
éléments intercellulaire dans cette zone.

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Les travaux d’exploration du Dr JC Guimberteau
permettent de mettre en évidence une continuité
fascial dans l’ensembe du corps et de comprendre
comment les fasciae s’adaptent.

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L’observation des structures grossies entre 10 et 60X
révèle un réseau basé sur la répétition d’une unité
polyédrique: c’est la microvacuole.
Les microvacuoles sont des unités volumétriques qui
existent à l’intérieur d’un réseau architectural
continu de fibrilles entrecroisées renfermant des
espaces microscopiques. Ces fibres s’entrecroisent
dans les 3 plans spatiaux.
Le contenu des microvacuoles est de nature
liquidienne; avec des protéoglycanes, des lipides et
du collagène.

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Les lipides pourraient jouer un rôle dans l’échange
entre les vacuoles entre elles et entre les vacuoles et
le système circulatoire.

Les GAG attirent les molécules d’eau, assurant

l’hydratation des microvaculoes. Ce phénomène
garantit le maintien de la pression intravacuolaire et
la resistance aux forces de compression.
=> Ceci explique la capacité d’adaptation des
microvacuoles à s’adapter aux changements de
forme.

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 Dr J.C Guimberteau

Tissu

microvacuole

roques michel OMF-P-histo3A 21

Ce système multivacuolaire d’absorption dynamique
ou MCDAS décrit par Guimberteau est un système de
connexion et de glissement.
Il est constitué de milliards de microvacuoles.

Ce système permet la mobilité en absorbant les

forces associées à la contrainte.
Il permet de maintenir la continuité tissulaire au
cours du mouvement

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3. Rôle du tissu fascial
Rôle circulatoire et neurologique
Rôle sur le métabolisme des graisses
Rôle défensif et cicatriciel => rôle de la matrice et des
macrophages
Rôle des conduction du LCR et du MRP
Rôle d’échanges inter-cellulaire et inter-tissulaire
Rôle sur la biomécanique générale
Rôle dans l’organisation du système viscéral

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4. Les traitements myo-fasciaux
Les forces de stress, tension ou cisaillement
modifient les capacités de résistance et la
viscoélasticité des fasciae.
La viscosité fait référence à la matrice, à son état
type gel ou sol.
Les fonctions de la matrice sont améliorées lors d’un
état plus « fluide » c’est-à-dire lorsqu’elle est phase
sol.

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Les fibres d’élastines grâce à leur propriété élastique
ont la capacité de revenir à leur état initial suite à un
étirement.
Quand le collagène subit une déformation, celle-ci
persiste.

Les techniques myo-fasciales ont pour but de

redonner aux tissus et aux structures articulaires un
état d’équilibre et de coordination correspondant
aux besoins du patient

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Un traitement peut de faire de façon analytique
c’est-à-dire sur une structure fasciale localisée.
Techniques Sutherland => action sur système
capsulo-ligamentaire

Un traitement peut se faire de façon synthétique

c’est-à-dire que le travail se fait sur plusieurs plans
fasciaux.
=>Techniques Chila
Techniques synthétiques globales => ex ttt chila
global membre inférieur
Techniques synthétiques sectorielles =>ex ttt chila
genou

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Dans les traitements myo-fasciaux, il existe 2
principes de correction:
Direct: les tissus sont amenés dans le sens de la
restriction de mobilité
Indirect: les tissus sont amenés dans le sens de la
mobilité conservée c’est-à-dire dans le sens de la
dysfonction.

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Parmi les traitements myo-fasciaux synthétiques,
on peut décrire:
les techniques d’étirement/stretch: technique qui
utilise le principe direct (action principale sur les
fibres)
les techniques d’enroulement/déroulement
les techniques de compression/relâchement ou
pumping (action principale sur la matrice)

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Le fulcrum
Le fulcrum est un point d’appui qui organise, oriente
et dynamise une activité (mouvement).
C’est un point d’appui, un support établi par la
thérapeute qui permettra d’évaluer la mobilité
tissulaire du patient puis de l’améliorer en la traitant.

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Coopération respiratoire
Associé à cette position selon le principe de correction
indirect, il est associé une apnée bio-mécaniquement
correspondante; cette apnée devra être maximale en
durée et en intensité.
La coopération respiratoire permet d’harmoniser le
sens d’organisation des structures en dysfonction au
sens d’organisation générale des structures corporelles
Les apnées seront maximales pour permettre aux
mécanismes d’auto-régulation d’agir.

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 Coopération Respiratoire = Apnée Correspondante

Inspir. Pulm. Intermédiaire Expir. Pulm.

Déroulement Enroulement

Rachis cervical & Lombaire Dys. Flexion Apnée Inspire

Dys. Extension Apnée Expire
Rachis dorsal Dys. Flexion Apnée Expire
Dys. Extension Apnée Inspire

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 Références - Bibliographie
1. Chila AG. Traité d’otéopathie, Traduction de la 3ème ed. Lippincott W &
Wilkins Wolters K. 2017.
2. Myers TW. Anatomy Trains Les méridiens myofasciaux en thérapie
manuelle, Traduction de la 3ème éd. Elsevier Masson; 2018
3. Roques M D.O. Techniques articulaires ostéopathiques de W.G
Sutherland D.O, 2ème ed. Marseille: ProEdit, 2007.
4. Guimberteau JC, Armstrong C. L ’architecture du corps humain vivant.
Vannes:Sully; 2014.
5. Friedman HD D.O, Gilliar WG D.O, Glassman JH D.O. Myofascial and
Fascial-Ligamentous Approaches in Osteopathic Manipulative Medecine,
SFIMMS Press; 2000
6. Carla Stecco, Functional atlas of the human fascial system, london:
elselvier, 2015
7. David Lesondak, le fascia un nouveau continent à explorer, Traduction
Paul London, editions Ressources Primordiales, Caen 2019

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