ANATOMIE:

08/09/2023 Cours 1

1- LE BASSIN - GÉNÉRALITÉS :

- Le bassin fait l’union entre le tronc et les membres inférieurs.

- On utilisera le therme de socle ou de bol pour le tronc.
- Anatomiquement on l’appelle le pelvis ou ceinture pelvienne, diaphragme pelvien,
périné. On parle même parfois du membre pelvien.
- Le tissus le plus dense est l’os (le plus dur).
- Le grand bassin ou grand pelvis = organes digestifs bas.
- Le petit bassin ou petit pelvis = organes génitaux et urinaire.

Morphogenèse :

- Naissance.
- Courbures vertébrales.
- Système hormonaux lors de l’adolescence.

Mécanique :

- Transmissions de forces axiales

- Centre de gravité
- Présence de muscles super ciels puissants (glutéaux, lombaires, membres inférieurs)
permettant la mobilité et de muscles profonds assurant l’équilibre.
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Ceinture pelvienne :

Coupe sagittal médiane :

(Vue intérieur du bassin = endo pelvien)

La ceinture pelvienne = squelette osseux est constitué de :

- Os coxal droit et gauche.

- Sacrum.
- Coccyx.
Cavité Pelvienne :

Forme de bol en continuité avec avec la cavité abdominale en haut, les membres
inférieurs en bas :

- Cylindre avec une ouverture supérieure, une paroi (plancher pelvien) et une ouverture
inférieure.
- Plancher pelvien : structure bro-musculaire, se poursuivant inférieurement par le
périnée (ori ces terminaux digestifs et urinaires, organes génitaux externes).

Différences entre homme et femme :

- Cette différence est destinée à la grossesse

et l’accouchement chez la femme.

- Permet une stabilité du foetus.

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 Ori ces communiquant avec le membre inférieur :

- Le canal obturateur.
- Le grand foramen ischiatique.
- Le petit foramen ischiatique.

Fonctions :

- Support squelette axial.

- Insertions musculaires (sangle abdominale, glutéaux).
- Sphères digestive et génito-urinaire.
- Transmission poids du corps sur membres inférieurs.

Mais aussi :

- Grossesse.
- Accouchement.

Quelques pathologie :

- Fracture os coxal, sacrum, coccyx.

- Fractures, tassements de vertèbres lombaires.
- Luxation coccyx.
- Discopathies lombaires +++.
- Neuropathies d’emprisonnement.
- Anomalies de développement…
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 2- OSTÉOLOGIE DE L’OS COXAL

Ostéologie :
 1- Présentation :

- Du latin « coxa » = cuisse, hanche.

- Os pair et non symétrique, en forme d’hélice.

Il est formé par la fusion de 3 os:

- L’ilium ou ilion (en haut)
- L'ischium ou ischion (en arrière)
- Le pubis (en avant)

- La fusion des 3 os circonscrivent l'acétabulum et foramen obturé.

- Il constitue avec son homologue, le sacrum et le coccyx le squelette de la ceinture
pelvienne.

Il s’articule avec :
- Le sacrum : en arrière et en dedans, par la surface auriculaire.
- L'os coxal controlatéral : en avant et en dedans, par la symphyse pubienne.
- Le fémur : en dehors, par l’acétabulum.

2- Description :

2-1 faces :

Une face endopelvienne (ou interne) :

- Face concave en tous sens.
- Regarde globalement en haut, en dedans et en avant.
- Insertions muscles de la ceinture abdominale, des viscères et du plancher pelvien.

Une face exopelvienne (ou externe) :

- Regarde globalement en bas, en dehors et en arrière.
- Présente des lignes rugueuses, appelées lignes glutéales en rapport avec les
insertions des muscles glutéaux.
Description face endopelvienne :

- Fosse iliaque : 2/3 antéro-supérieurs, donne insertion au muscle iliaque. (Schéma 6)

- Surface auriculaire: 1/3 postéro-supérieur, surface articulaire avec le sacrum. (Voir
schéma 6 avec la partie bleu)
- Tubérosité iliaque : en haut et en arrière de la surface auriculaire, insertions
- ligamentaires (interosseux, sacro-iliaques postérieures et ilio-articulaire).
- Ligne arquée (ou terminale) : va rejoindre la branche ilio-pubienne pour former la
branche pubienne. (Schéma 6)
- Surface articulaire pour former avec son homologue controlatéral la symphyse
pubienne.
- Foramen obturé : membrane obturatrice, canal obturé et muscle obturateur interne.

Description face exopelvienne :

- Face glutéale avec les lignes glutéales antérieure, postérieure et inférieure (voir
schéma 2) : insertion des muscles petit, moyen et grand glutéaux.
- Acétabulum : fosse acétabulaire, surface semi-lunaire, labrum et ligament transverse
de l’acétabulum.
- Foramen obturé : membrane obturatrice, canal obturé, paquet vasculo-nerveux
obturateur. Pour régulariser la pression.

La face glutéale est donc la partie permettant l’insertion de ces 3 muscles dans la face
exopelvienne.

2-2 Les bords :

FACE EXOPELVIENNE :

2-2-1 Les bords supérieurs :

- Le bord long, épais et convexe, appelé crête iliaque.

- Le 1/3 antérieur présente le tubercule glutéal (tubercule de la crête iliaque).
- Topographie : la partie la plus haute de la crête est appelée sommet de la crête
iliaque (en projection de L3-14, L4).

La crête iliaque :

- Lèvre interne : insertion du muscle transverse de l’abdomen.

- Zone intermédiaire : insertion du muscle oblique interne.
- Lèvre externe : insertion du muscle oblique externe.
- Tubercule glutéal (de la crête iliaque) : insertion du fascia lata.
2-2-2 Bord postérieur :

- La crête iliaque se continue en arrière par l'épine iliaque postéro-supérieure (EIPS),

sur laquelle s'insèrent :
- Le muscle grand glutéal
- Le ligament sacro-tubéral (schéma 4)
- Se poursuit inférieurement par l'épine iliaque postéro-inférieure (EIPI), sur laquelle
s'insèrent :
- Le muscle grand glutéal
- Le ligament sacro-tubéral

Entre EIPS et EIPI se trouvent les ligaments sacro-iliaques postérieurs.

- L’EIPI se poursuit par la grande incisure ischiatique (schéma 4) (passage du muscle

piriforme et du nerf sciatique) et l'épine ischiatique.

- L’épine ischiatique se poursuit par la petite incisure ischiatique (schéma 4) (passage

des muscles jumeaux supérieur et inférieur) pour se terminer par la tubérosité
ischiatique (insertions des muscles ischio-jambiers et du ligament sacro-tubéral).

2-2-3 Bord antérieur :

- La crête iliaque se continue en avant par le tubercule glutéal (de la crête iliaque) sur
lequel s'insère le fascia lata (voir schéma 3)

- La crête iliaque se termine en avant par l'épine iliaque antéro-supérieure (EIAS), sur
laquelle s'insèrent :
- Le ligament inguinal (voir schéma 3)
- Le muscle sartorius (voir schéma 5)
- Le muscle tenseur du fascia lata (voir schéma 5)

Ligament inguinal

Ligament sacro
Latéral
1 = ligne glutéale postérieur —> limite insertion du grand glutéale.
2 = ligne glutéale antérieur —> limite insertion du moyen glutéale.
3 = ligne glutéale inférieur —> limite insertion du petit glutéale.

Schéma 4

Schéma 5
Une épine sera souvent pointu, alors qu’un tubérosité va sétaler sur une surface plus
homogène (moins pointue). Une tubercule est une petite tubérosité.

Suite Bords antérieur:

- L’EIAS se poursuit en bas et en dedans par l'épine iliaque antéro-inférieure (EIAI), sur
laquelle s'insèrent :
- Le faisceau direct du muscle droit fémoral
- Le ligament ilio-fémoral
- L’EIAI se poursuit en bas et en dedans par la ligne ilio-pectinée, l'éminence ilio-
pubienne sur laquelle s'insère l'arcade ilio-pectinée (ligament inguinal).

- Puis se poursuit et se termine par le tubercule pubien (pubis), sur lequel s'insèrent
muscles de la sangle abdominale, de la cavité pelvienne et de la cuisse.

2-2-4 Bords inférieur :

En avant:
- Branches pubiennes supérieure et inférieure : insertions des muscles de la sangle
abdominale, de la cavité pelvienne et de la cuisse.
- Corps du pubis : aplati d'avant en arrière et s'articule avec le corps du pubis
controlatéral.
- Tubercule du pubis : insertions des muscles de la sangle abdominale et du ligament
inguinal.

En bas:
- cuisse
- Branche ischio-pubienne : insertions des muscles du périnée et de la

En arrière :
- Tubérosité ischiatique : insertion des muscles ischio-jambiers

FACE ENDOPELVIENNE :

Schéma 6

SA 1/3

FI 2/3
Les bords de la phase endopelvienne sont les mêmes que ceux de la phase exopelvienne.

Schéma 7

- La face endopelvienne de l’ischion se décrit comme une surface lisse, concave. On

retrouvera un ensemble de muscles appartenant au diaphragme pelvien (dont le périné
fait partit.). On retrouvera des muscles adducteurs.
 3- Ostéologie du Sacrum :

1- Présentation :

- Os impair et symétrique.
- Constitué de 5 vertèbres sacrales soudées (S1 à S5).
- Participe à la fois au rachis et à la ceinture pelvienne.
- Triangulaire:
- Base supérieure, inclinée en avant.
- Apex inférieure. (= pointe)
- Convexe postérieurement.

Il s’articule avec :
- En haut l5.
- En bas le coccyx.
- Latéralement : avec les os coxaux.

2-2-1 : Les faces :

2-2-1-1 Face antérieur (ou interne ou endopelvienne) :

3 parties : (schéma 9)
- Médiane : lignes transverses interforaminaux
- Intermédiaire : foramens sacraux antérieurs
- Latérale : insertion du muscle piriforme

Schéma 9 :

Au niveau du sacrum les vertèbres sacrées ne bouge plus (soudure).

2-2-1-2 : Face postérieur (ou externe ou exopelvienne) :

5 parties : (voir schéma 10)

- Crête sacrée médiane
- Sillon sacrée postérieur
- Crête sacrée intermédiaire
- Foramens sacrés postérieurs
- Crête sacrée latérale

Schéma 10

Le sacrum détient également deux bords libre (palpable) de la surface articulaire

auriculaire à la surface saccro-cocxyilienne.

Face postérieur (suite) :

Différentes insertions : (voir schéma 11)

- Crête sacrée médiane :

- Aponévrose lombo-sacrée.
- Grand glutéal super ciel et grand dorsal.
- Partie caudale des muscles érecteurs du rachis (sillon sacré postérieur).
- Crête sacrée intermédiaire :
- Le muscle grand glutéal super ciel.
- le ligament ilio-articulaire.
- Crête sacrée latérale :
- Le muscle grand glutéal super ciel.
- le ligament ilio-articulaire.
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 Schéma 11

2-2-1-3 : Face latéral :

2 parties :
(Voir schéma 12)
- Moitié supérieure : articulation sacro-iliaque
- La surface auriculaire : facette articulaire sacrée
- La fosse criblée : en arrière, avec la présence du ligament interosseux
- Moitié inférieure (d'arrière en avant) :
- Le muscle grand glutéal profond (Voir schéma 13)
- Le ligament sacro-tubéral (LST)
- Le ligament sacro-épineux (LES)

Schéma 12
 Schéma 13

- Le muscle coccygien

2-2-1-4 : Face supérieure = base. (Voir schéma 14)

- 3 parties :
- Partie médiane : forme un angle de 30°-40° vers le bas et l’avant.
- Entoure le canal sacré qui fait suite au foramen vertébral
- Partie antérieure :
- Plateau supérieur de S1, large et réniforme,
- Bord antérieur = promontoire : surplombe le petit bassin.
- Partie postérieur :
- Correspond à l'arc postérieur de S1 = PAP supérieurs.
- Crête sacré médiane et crête sacrée intermédiaire.

2-2-1-4 : Base (suite)

- 3 parties (suite) :
- Deux parties latérales = ailes sacrées :
- Sillon du tronc lombo-sacral
- Processus transversaire de l'aile du sacrum (en arrière)
- Partie costale de l'aile du sacrum (en avant)
 Schéma 14

2-2-1-5 : APEX :

- Présente une facette articulaire pour la première pièce coccygienne :

- Plane
- Ovalaire à grand axe transversal
- Regardant en bas et en avant
- Encroûté de cartilage hyalin

4- Ostéologie du Coccyx :

Présentation :

- Os impair et symétrique.
- Constitue la partie terminale du rachis.
- Constitué de 4 à 6 vertèbres coccygiennes atrophiées et plus ou moins soudées.
- Triangulaire :
- Base supérieure
- Apex inférieure
- Convexe postérieurement
3-1 Présentation suite :

- Il s'articule avec :
- En haut : avec le sacrum.
- Fortement haubané par le système musculo-ligamentaire environnant.
- Rapport important avec le périnée.

3-2 Description :
3-2-1 : Face antérieur :

- Insertions :
- Le muscle élévateur de l’anus.
- Le ligament sacro-coccygiens.

3-2-2 Face postérieure :

- Insertion des ligaments sacro-coccygiens postérieur.

3-2-3 : Bords latéraux :

- Insertions : (schéma 13)

- Le muscle coccygien
- Le ligament sacro-épineux
- Le ligament sacro-tubéral
- Le muscle grand glutéal

3-2-4 : Base :

- 1ere vertèbre coccygienne :

- Partie centrale répondant à l'apex du sacrum, encroûté de cartilage hyalin.
- Parties latérales : processus transverse où s'insèrent les ligaments sacro-coccygiens
latéraux.
- Entre partie centrale et parties latérales : processus verticaux = cornes, où s'insèrent
les ligaments sacro-coccygiens postérieurs.

3-2-5 : APEX :

- Insertion du muscle ano-coccygien.

RÉSUMÉ :