SISTEMA DE GESTIÓN HSEQ Código: HSEQ-F-056

Versión: 02
INSPECCION DE VEHICULOS PREOPERACIONAL DIARIA
Vigencia: 01-08-2022

INFORMACIÓN DEL REGISTRO

PERIODO: MES _______________________ AÑO _____________________
1. DATOS GENERALES

NOMBRE DEL CONDUCTOR: CC: TIPO DE VEHICULO: PLACA: MODELO: MARCA:

2.DOCUMENTACIÓN
Valoración (marque con Valoración (marque con
Fecha de Expedición Fecha de Vencimiento Fecha de Expedición Fecha de Vencimiento
ELEMENTO una X) Entidad ELEMENTO una X) Entidad
C NC NA Año Mes Día Año Mes Día C NC NA Año Mes Día Año Mes Día
Tarjeta de propiedad Eps - Pensión - Arp
Tarjeta de operación Revisión técnicomecánica
Seguro obligatorio (Soat) Registro nacional de carga
Licencia de conducción
3. TIPO DE COMBUSTIBLE (gasolina, diesel, gas):

A continuación diligencie según condición encontrada:

B: BUENO M: MALO N.A: NO APLICA
4. ELEMENTOS DE SEGURIDAD
ELEMENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Cinturón de seguridad
Llanta de repuesto
Linterna
Extintor: fecha de vencimiento y aguja
recargada (manometro).
Botiquin de primeros auxilios: revisar
fechas de vencimiento.

Caja de herramientas (Alicate,

destornillador, llave de expansion y llave
fija, llave para bujias, gato - crucetas)

Kit emergencias: Un gato con capacidad

para elevar el vehículo, una cruceta, dos
señales de carretera en forma de
triángulo en material reflectivo y
provistas de soportes para ser colocadas
en forma vertical o lámparas de señal de
luz amarilla intermitentes o de destello,
dos tacos para bloquear el vehículo

5. COMPONENTES DEL VEHICULO

ELEMENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pito

Pito de reversa

Llantas

Rines

Espejo retrovisor

Espejos laterales

Parabrisas

Limpiabrusas-Plumillas

Luces delanteras altas

Luces delanteras bajas

Luces traseras

Luces reversa

Luces de parqueo
 SISTEMA DE GESTIÓN HSEQ Código: HSEQ-F-056

Versión: 02
INSPECCION DE VEHICULOS PREOPERACIONAL DIARIA
Vigencia: 01-08-2022

INFORMACIÓN DEL REGISTRO

PERIODO: MES _______________________ AÑO _____________________
1. DATOS GENERALES

NOMBRE DEL CONDUCTOR: CC: TIPO DE VEHICULO: PLACA: MODELO: MARCA:

Tercer stop

Luz interna

Farolas

Nivel de agua y aceite

Asientos

Puertas

Freno

Freno de emergencia

Dirección

Instrumentos de indicadores

Estado general de latonería y pintura

Direccionales
6. CUIDADO DEL AMBIENTE
ELEMENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
No presenta fugas de combustible

No presenta fugas de aceite

Tubo de escape vertical/Horizontal

El material viaja seguro

OBSERVACIONES:

Firma del conductor: C.C.: NOTA: Esta es una inspección visual y en ningún momento lo exime de inspecciones técnicas o mantenimientos.
 SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Código:
INSPECCION DE VEHICULOS PREOPERACIONAL DIARIA
Versión: 01
Nombre Cargo Nº de Paginas: 1
Diseñado y Aprobado Por: John Jairo Torres Frias Consultor SST Fecha:01/08/2017

MES DE LA INSPECCIÓN
HORA DE LA
FECHA NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA OBSERVACIONES
INSPECCIÓN