INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR AST

Antes de diligenciar el análisis seguro de la tarea AST, lea las instrucciones para su correcto diligenciamiento, responda
con letra legible y sin enmendaduras llenando la totalidad de las casillas.

° Empresa: coloque el nombre de la empresa en la que se desarrollara el trabajo.

° Ciudad: Coloque la Ciudad o Municipio del lugar de trabajo donde se ejecutará el trabajo.

° Lugar de Trabajo: Cuando la empresa tenga diferentes lugares de trabajo, anote el nombre de la Dependencia de la
empresa donde se realizará el trabajo.

° Área/Proceso: Anote el nombre del área o proceso de la empresa que solicitó el trabajo, ej.: Mantenimiento,
Mercadeo, Riesgo, Producción, área Inmobiliaria, etc.

° Ubicación donde se realiza el trabajo: Anote claramente el área o sitio específico de la Dependencia donde se
realizará el trabajo ej.: (Techo, fachada, poste de alumbrado público, pozo, subestación eléctrica, etc.).

° Fecha de Realización del Trabajo (dd,mm,aaaa): Hace referencia a la fecha en que se desarrollará el trabajo de alto
riesgo, coloque en su orden día, mes y año

° Hora de Inicio (am, pm): Anote la hora en que se da inicio a la labor utilizando hora y minutos en am o pm (ej.: 8:45
am, 10:20 pm)

° Hora de Finalización (am, pm): Anote la hora en que terminó el trabajo utilizando hora y minutos.

° Descripción de la tarea: Describa de manera clara el tipo de trabajo que realizará.

° Análisis de la tarea: Evalué si los ítems a evaluar cumplen o no con la descripción.

° Permisos adicionales: Seleccione cuál de las siguientes TAR se ejecutaran en simultáneo con alturas.

° Cedula, Nombre y Apellido: Coloque los nombres completos de los trabajadores que ejecutaran la tarea.

° Firma: En este espacio cada trabajador deberá firmar.

° Ejecutor: Es la persona que cumple con requisitos de capacitación, entrenamiento y aptitud según lo definido en el
procedimiento de cada TAR.

° Equipos y Herramientas a Utilizar: Seleccione el tipo de herramientas y/o equipos y escriba el nombre de cada una de
las herramientas y/o equipos que utilizara en la tarea a ejecutar.

° Análisis de la tarea:
° Responda con claridad a cada una de las preguntas planteadas.
° Describa detalladamente cada uno de los pasos de la tarea a ejecutar.
Identifique cada uno de los peligros potenciales y existentes involucrados en la tarea a ejecutar.
° Describa las consecuencias que se pueden generar.
° Describa los controles requeridos.
 ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

Empresa: Ciudad:

Área/Proceso: Ubicación donde se realiza el trabajo:

Fecha de realización del Trabajo (dd/mm/aaaa): Lugar de Trabajo:

Hora de Inicio (a.m./p.m.): 8:00 a.m. Hora de Finalización (a.m./p.m.): 5:00 p.m.
Descripción de la tarea a realizar: Trabajos de encofrado en el segundo nivel, desencofrado en el primer nivel de columnas

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:

TRABAJO EN ALTURA ESPACIO CONFINADO CALIENTE

ENERGIA PELIGROSAS OTRO, CUAL?
Cedula, Nombres y Apellidos de los trabajadores
Firma
(Ejecutor)

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR

EQUIPOS Y Indique cada una de las herramientas a utilizar.

HERRAMIENTAS
Manuales Guantes de proteccion personal, gafas con proteccion UV, casco de proteccion
Eléctricas Guantes dielectricos
Neumáticas
Hidráulicas
Mecánicas
Otras
ANALISIS DE LA TAREA

¿Qué tan alto se encuentra el lugar de trabajo? Posibles caidas de un segundo piso
¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo? Rampa de acceso al primer y segundo nivel
¿Se han establecido los puntos de anclaje? Si
¿Se han realizado los cálculos de la distancia de caída? Si

¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección

Supervision y control
requeridos?

¿Cuáles son los elementos de protección requeridos? Casco, tapones de oido, guantes
¿Cuántos trabajadores se requieren? 15
¿Qué materiales y recursos van a utilizarse? Madera, clavos
¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo? Posiblemente

¿Hay peligro de resbalar o tropezar alrededor del área Posiblemente

de trabajo?

¿Qué otros peligros hay en el lugar de trabajo?

(chispas, electricidad, químicos, superficie resbaladiza, Posibles chispas con equipos defectuosos, posibles daños con
superficies calientes, objetos filosos, cargas pesadas, clavos expuestos
etc.)

Pasos detallados de la tarea Peligros existentes y Consecuencias Controles Requeridos

potenciales
Caidas, golpes, heridas y Cuidado al transitar y señalizacion en
Inspeccion de area de trabajo Piso desnivelado
contusiones el area de trabajo

Tralado de materiales y Herramientas en mal Check list de las herramientas, adicional

Heridas y contusiones
herramientas al area de trabajo estado uso de guantes de seguridad

Corte de paneles para Uso de sierra circular Cortes, heridas y Revision de equipo electrico
encofrado electrocucion

Corte de paneles para Exposicion al ruido,

Generacion de ruido Uso obligatorio de tapones auditivos
encofrado sordera

Uso de herramientas Cortes, golpes, heridas y Operador calificado e inspeccion de

Trabajos de encofrado
manuales contusiones herramientas

Trabajos de desencofrado
Trabajo de desencofrado
Uso de herramientas Cortes y heridas Uso de EPP, ademas inspeccion de
punzo cortantes herramientas manuales
Incrustacion de clavos en
Colocar el material del desencofrado en
Paneles con clavo las extremidades, heridas y
areas donde no transita el personal
lesiones

Insolacion, deshidratacion, Disponibilidad de agua, uso de

Trabajo de desencofrado
Trabajos de limpieza en el
area de trabajo
Trabajos de limpieza en el
area de trabajo
Exposicion al sol daño a la piel bloqueador solar, uso de lentes UV
Exposicion a particulas
Generacion de polvo Usar mascarilla, humedecer el area a
respirables, reacciones
limpiar
alergicas
Objetos tirados en el piso Caidas del personal, Implementar un programa de orden y
que obstaculizan las vias
de transito heridas y contusiones limpieza
 EVALUACION DEL RIESGO

¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente?

Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles y

No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.

¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?

Si, proceda con la tarea.

No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.

Nombre y Cedula de los trabajadores (Ejecutor) Firma

Nombre y Cedula de la persona (Emisor) Firma