OI-L4-401-NEA(TW)-01 REV.

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□特定化學物質 / ■有機溶劑/ □危害性化學品作業檢點表

使用單位 紅樓戴奧辛實驗室 檢點年月 2024 年 月
檢點日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

檢點人員

項次 檢點項目 每 日 檢 點 結果項 目
1 作業人員已了解危害及應注意事項
2 人員是否有直接接觸特化物質/有機溶劑之現象
3 是否有特化物質或有機溶劑或危害性化學品瀰漫
4 作業時，已使用防護具並且避免直接接觸化學品
5 是否隨手將藥劑盛裝容器加蓋鎖緊
6 緊急應變所須之吸附劑、器具、藥品是否備妥
7 所劑容器皆已張貼 GHS 危害標示
8 是否將 SDS 放置於易取得之處，且為 3 年內
9 作業時應於排氣櫃內或通風良好處
10 是否室內僅置放當天所需使用之溶劑
11 排氣機功能是否正常

異常內容及處置對策欄：

說明：1. 依據「職業安全衛生管理辦法」第 69 條 及 第 72 條辦理，及「特定化學物質危害預防標準」第 37 條規定辦理。

2.檢查結果：正常 ν；有必要加以特別保養 △；不良或異常須送修改善 ×；無此項目 ─。
3.異常內容及處置對策欄，應記錄檢查發現危害、分析危害因素、評估危害風險，及採取改善措施之內容、定期檢討改善措施。
特定化學物質作業主管/有機溶劑作業主管/作業主管：

流程：本表由使用單位每日實施檢點，並作記錄。檢查人員→特定化學物質作業主管/有機溶劑作業主管/作業主管，存查 3 年。