Nota Permohonan Penubuhan dan Pendaftaran Pusat Tuisyen
1. Membuat Cari Cadangan Nama Pusat Tuisyen di SSM
2. Penyediaan Kertas Kerja Berpandukan Senarai Semak
3. Kertas Kerja Di Binding
4. Kertas Kerja Yang Telah Siap Perlu Hantar Ke PPD Gombak
Untuk Semakan
5. Temujanji Lawatan Tapak / Premis Pusat Tuisyen Ruj. Kami
Tarikh
Kepada :
Pegawai Pendidikan Daerah Gombak,
Pejabat Pendidikan Daerah Gombak,
Tingkat 3, Kompleks Selayang Mall,
Jalan SU 9, Taman Selayang Utama,
68100 Batu Caves, Selangor Darul Ehsan.
(U.P: Unit Pendidikan Swasta )
Tuan,
PERMOHONAN PENUBUHAN DAN PENDAFTARN PUSAT TUISYEN
Nama Institusi
Alamat
Dengan segala hormatnya saya merujuk kepada perkara di atas.
2. Saya. e » (KP: etc
memohon pertimbangan dari pihak tuan untuk mendaftarkan institusi tersebut.
3. Bersama ini disertakan Borang BPS 1 — Pindaan dan dokumen yang
diperlukan untuk tindakan pihak tuan,
4, Kerjasama daripada pihak tuan didahului dengan ucapan terima kasih.
Sekian.
Yang benar,
( )
No Tel/ HP : PS SPSPCUPS.O1
‘SENARAI SENAK PENUBUHAN TADIKA / PUSAT TUISYEN/LAIN-LAIN IPS
‘Nama Pemohen
No. Tet:
BIL PERKARA SENN
PENOHON | PEGAWATAKE:
CATATAN,
1. | SuratPermononan (2 sainan)
“amatkan surat permohonan bagi Tadka dan Pusat
Tulsyen ko Pejabat Pendidikan Daerah ordokat.
Penggunasn Itoh havsla les
Tedka.... (nama).
3. | Pusat Tisyen
Pusat Pertembengan Vind
2_| Bovang BEST
‘Cadangen Nama PS 7. Nama initus adalah nama yang teah mendapat
(Carian Nama S3M) ‘eluisancavian nama dergada Surunanjya Syerket
Pusat Behesa Kebangsaan,
Pusat Latnan (Komputer Tek / ») Name-nama nagar bande, pemimpin, part plik dan
Perdagangan) nama orang Kenamaan adalah tidak benarkan.
Malaysia (SSM
2.Panduan pemitinan nama adalah seperti beat
2) Nama hendatiah sesual dan menoerminkanakivit
endian, berdentl Malaysia dan dalam Bahasa
‘ama Tacika [Pusat Tusyen Yang
Berhampiren
‘Surat Lantkan (yang berkaltzn)
5, | Sainen Kad Pengenalan
‘Sainon Sil SPM & Sainan Si Akaderik
|
Senaaian Nana FS eran mer lego S
Nama Ai KengSiT ER
Perkonosian
_ Syarkat:
Name Peni 8% ait
‘Salinan Sil Pendeflaren Syatihet
Borang M&A
Borang 24 & Boreng 48
&_Persatuan
Nana Ahi Janotonkusa
‘Saiinan Perdataren Persalian
‘Surat Lantkan (yang berkaltan)
‘Sainan Kad Pengenalan
‘Salina Sil SPM & Sainan Sil Acadomik
‘esas Tertingg SiS Lan (yang
berkatan)
‘hi Lembaga Pengelola
8. [stan Kad Perr (9a
Lomb
‘Sainan Kad Pengenaian
9, | Sainen Siz SPM & Sainan Sil Acadenik
1 ienisas Teringgi/ SiS Lain (yang
betkatan)
Tinimam 3 orang (emasuk Pengerus) untuk TadRaPusal
“Tuisyen atau 5 orang (termasok Pengerus) unt akein
PS
10, | Kursus /Progrem Dilenkan
Tiyalatan Jka Ada Program Tembahan (Lampian Surat
‘denis Bangunan(Seriakan Gambar
Perianjan Penggunaan Program)
Ti] dacual Wektu revs
72] Yuran, Langiran
13. | Butran Modal /Kewangen RM
1. Lokasi dan pemis hendatah cesual dan slaral unk
IPS dan dlengkapi dengan kemudahar-kemudhan asas,
Prenis) peraeian dalam bik daa srtaruang yang sesua uiuk
Plan L6Gst berekeas.
‘4. T Belan Lant 2. Satu premis (alemat yang sama) hanye boleh didaftarkan
Sit Pajarjan ual atau Si Pexaon Selujens kategorii sania,
Sowa Bangunen 53. Penggunaankontena saga bile dro at
Sf Kalayatan Venduduk (CF) ‘Soonatean
7 | 10 Surat Pesetjuen Jn (ada
sehg
Disenak Kal Perana ‘Disa Kal Kea ka Tak Tonga) Disoriak Kal Ketiga ka Udak Tenghan)
Tati: Tat Tah
Pos Tox sprit 2010 fe
BORANG BPS -Pindaan
FORM BPS I-Revised
KERTAS CADANGAN PERMOHONAN
PENUBUHAN INSTITUSI PENDIDIKAN SWASTA.
BAGIPUSAT
KEMENTERIAN PENDIDIKAN
BAHAGIAN PENDIDIKAN SWASTA
‘ARAS 3, BLOK £2, KOMPLEKS E
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
62604 W.P. PUTRAJAYA
Tel: 03-8884 9536/0571 Fok: 03-8888 6676
A. MAKLUMAN
‘Semua institusi pendidikan adalah tertakluk di bawah Akta Pendidikan 1996
(Akta 550) dan peraturan-peraturan yang dibuat di bawahnya.
ii,
‘Semasa menghantar permohonan, tidak perlu:
. _pembelian/sewaan tanah (hanya cadangan)
b. _ premis/sewaan premis (hanya cadangan)
c. _ sebarang kelengkapan
d. _ sebarang pengubahsuaian ke atas premis
*Walau bagaimanapun, setiap permohonan hendaklah
mempunyai alamat penuh institusi yang dicadangkan serta
sekurang-kurangnya dokumen ‘niat untuk menyewa’ (Intention
to rent) dengan tuan rumah.
Selepas mengemukakan permohonan:
a, Pemohon adalah dikehendaki untuk membentangkan
cadangan penubuhan IPS kepada Jawatankuasa
Penubuhan pada tarikh yang ditetapkan.
b. —_Kelulusan penubuhan diberikan kepada pemohon/pemilik
sahaja dan tidak boleh ditukar milik kepada pihak lain.
c. _ Kelulusan penubuhan adalah sahlaku untuk tempoh satu (1)
tahun sahaja. Pendeftaran hanya akan dibenarkan apabila
Kemeriron Poncan, Baeglan Penton Swat, Aas 2, Blk £2,
Kemps Poel PontadaionKareaan Perhutnon 2604 WP. Baajaya
To 0 06 900877 Fs 0986866676 BORANG BPS [-Pindaan
FORM BPS I-Revised
segala terma dan syarat yang ditetapkan dalam penubuhan
institusi oleh KPM dipatuhi.
iii, _ Kertas Cadangan hendaklah dikemukakan kepada:
Pengarah
Bahagian Pendidikan Swasta
Kementerian Pendidikan
‘Aras 3, Blok 2, Kompleks E
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62604 PUTRAJAYA
Bagi tujuan penubuhan sesebuah Institusi Pendidikan Swasta (IPS),
pemohon hendaklah menyediakan kerlas cadangan dalam Bahasa
Malaysia dengan maklumat berikut:
BAHAGIAN |: MAKLUMAT ASAS
4. Pemohon
+ Nama pemohon
+ Nombor kad pengenalan/pasport
+ Alamat surat menyurat
2, Nama institus!
- Nama yang dicadangkan
3. Lokasi/alamat institusi
= Cadangan lokasi
- Tidak perlu perjanjian sewa-beliipajakan
- Pelan lakar kawasan institusi
4, Latar belakang pemohon
> Pengalaman dalam bidang pengurusan pendidikan
5. denis pemilikan dan cadangan modalf/sumber kewangan
- Pemilikan samada perniagaan/syarikat
- Modal berbayar
Kewortaan Ponshan, Baaglan Pncihan Snes, ins 3, Bbk £2,
‘orloaE,Forel Paden erjaon Peri #86001. P,P 6.
1
BORANG BPS L-Pindaan
FORM BPS I-Revised
Rasional penubuhan institusi
Kajian pasaran (market study)
Keperluan penduduk (tempatan dan ekspatriat)
Kumpulan sasar (pelajar)
Tempatan
Antarabangsa
Peringkat umur
BAHAGIAN Il: PENGURUSAN
Maklumat Ahli Lembaga Pengelola (ALP)
8.
Bilangan minimum adalah seramai lima (5) orang (bagi Pusat
Bahasa/Kemahiran/Perkembangan) termasuk pengerusi
Bilangan ahli mestilah dalam bilangan ganjil
Nama
Nombor kad pengenalan/pasport
Profesion
Pengetua/Guru Besar
Bertindak sebagai setiausaha kepada ALP (ex-officio) dan tidak
disenaraikan sebagai ALP
Nama
Nombor kad pengenalan/pasport
Kewarganegaraan
Kelayakan akademik dan ikhtisas
Pengalaman dalam bidang pendidikan
BAHAGIAN Ill : MAKLUMAT KURIKULUM.
Maklumat tiap-tiap program/kurikulum yang dipohon
10.
Nama program/kurikulum
Rasional penawaran programikurikulum
Tahap program/kurikulum
Kaedah pengendalian
Tempoh pengajian
Kelayakan masuk minimum
‘oRANa BFS Andon
Aevoran Pendon, Sogn Perc a, 83, D082,
Konpats Pusat Prise KeraoenPorsalfua, 620041. P. Pura
Tou 098804 SS900STT Fas 348888670, BORANG BPS L-Pindaan
FORM BPS I-Revised
Nisbah guru : pelajar
Nisbah Kelas : pelajar
Bilangan maksimum pelajar dalam sesebuah kelas
‘Struktur yuran yang terperinci
Sesi program/persekolahan
Lampirkan sukatan pelajaran/silibus
BAHAGIAN IV : MAKLUMAT FIZIKAL
11, Cadangan keperiuan fizikal institusi
Lekaran pelan lantai institusi
Bilangan bilik darjah
Bilangan bilik khas seperti perpustakaan, makmal, dil
Kemudahan ko-kurikulum (pilihan)
BAHAGIAN V: LAIN-LAIN
12. Perancangan perniagaan (business strategies)
c.
Mengapa industri pendidikan menjadi pilihan
Keupayaan (modal) dan cash flow dalam tempoh lima tahun
pengoperasian
Anggaran capital expenditure bagi keseluruhan projek
Unjuran pelajar untuk ternpoh lima tahun
Unjuran tenaga pengajar mahir untuk tempoh lima tahun
PENDAFTARAN (DI JPN)
1.
Gunakan borang
Seperti yang diwartakan dalam P.U.(A) 534/97 beserta fee yang
dikenaken [ Borang A Peraturan 3 Jadual Pertama : Permohonan
Pendaftaran Institusi Pendidikan — Peraturan-Peraturan Pendidikan
(Pendaftaran Institusi Pendidikan) 1997.
Pendaftaran institusi
Setelah mendapat surat kelulusan penubuhan, pihak pemohon
hendaklah berurusan dengan Jabatan Pendidikan Negeri dengan
memenuhi syarat-syarat yang ditetapkan.
‘BORANG BPS! Pindar
Kemantoan Penistan, Bangin Pending Sat, Arm 3; ok £2,
‘omg, Pusat Pension Neaaan Perelauah, 2604 WP, Puoy?
Tat 08 068895909571 Fx 9 9608 6078 BORANG BPS |-Pindaan
FORM BPS I-Revised
PERMOHONAN PENUBUHAN INSTITUSI PENDIDIKAN SWASTA (IPS)
‘APPLICATIOAPPLICATION FOR THE ESTABLISHMENT OF PRIVATE
EDUCATIONAL INSTITUTION (PE)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
MINISTRY OF EDUCATION
BAHAGIAN PENDIDIKAN SWASTA
PRIVATE EDUCATION MALAYSIA
ARAS 3, BLOK E2, KOMPLEKS E
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
‘62604 W.P, PUTRAJAYA
Tol: 03-8884 9536 Fax: 03-8888 6676
PERINGATAN :
REMINDER
‘Semua maklumat perlu dilengkapkan
> Permohonan yang TIDAK lengkap, tidak akan di proses
Incomplete application witnt be processed
> Pemohon perlu mengemukakan bukti pembelian/sewaan tanahipremis (ka ada)
Applicant need to submit proof of: purchaseease of land/premise (if any)
(Ditarang_membuat sebarang pengubahsuaian premis sehingga kelulusan
diberikan its prohibited to make any modifications fo the premises until approval
is granted)
> Pemohon peru mengemukakan ALAMAT LENGKAP tempatlokasi yang
dicadangkan dalam bentuk sekurang-kurangnya suradokumen niat untuk
menyewalmembell. Aplicants only need fo submit the FULL ADDRESS of the
proposed place/location in the form of at least a lettor/decument of intent to
rentibuy
> Rujuk senarai semak yang dilampirkan
Please rofer to the checklist attached
> Sertakan kertas berasingan jika ruang yang disediakan tidak mencukupl
Attach a separate wiite-up i space is insufficient
Allinformetion mast be completed
BAHAGIAN A: KATEGORI INSTITUSI PENDIDIKAN SWASTA (IPS) YANG DIPOHON
SECTION A : CATEGORY OF PRIVATE EDUCATIONAL INSTITUTION (PE)
‘BIL JENIS: TTANDA BIL JENIS | TANDA
No TYPE Tick | | No TYPE Tick
«) w)
4, | Pusat Bahasa 3, | Pusat Tulsyen’
Language Cente Tuition Contre
Pusat Kemehiran (Kursus Pusat Perkembangan Minda
2 | Vokasional) af (Mind Enrichment Centre)
Skill Centre (Vocasional Course) i
Tainan IPS (vata),
Pusat Lathan (Kursus Teknik)
5 [oma cane Teste Cone) 8, | Other PEI (Please state)
j
‘Tandakan (Vj pada pelak borkenaan. Sald pormoForan Bagi SATU Kalogan mstlusl sahaja
Tk (\) he relevant Box. One application foreach category
ORANG BPS Phdaan
Komeriron Ponatan, Bogan Peston Swat, Aa 3, Bok 2
omeks 6. Pit PoraebanKeralaanPorshuuan 2604 WP. Puroye
Tat 0008095900671 Fan 9 8005 GE72 BORANG BPS [-Pindsan
FORM BPS -Revised
'BAHAGIAN 5? MAKLUMAT PEMOHON
SECTION B : APPLICANT'S INFORMATION.
Butiran Pemohon
Particulars of Applicant
2) Nama pemchon seperti di dalam Kad Pengenalan (KPY/Pasport
‘Name of applicant asin the Identity Card (1C\/Pax
b) No, Kad Pengenalan
dently Card No,
Lema Baru 4 4
CA New
‘Sertakan salinan Kad Pengonslan/Paspor yang clsshkah
Attach cortiod copy of tently CaraPassport
¢) No. Pasport
Passport No.
T T
| |
4) Alamat surat-menyurat
Correspondence Address
T
T
|
Posked
L Posteode
) No Telefon
Telephone No,
f) No, Telefon Bimbit
Mobile No.
9) No. Faks
Fax No,
bh) E-mel
Exell
ORANG BPS Pindsan
Kamartrina Ponaan Bangin Peston Saat, Ase 3 Bok E2
omplts Pusat PotadbianKeraean Porsahutuan 2604 WP. Pajoyo
"et G9 b008 95968571 Fax 0986086576 BORANG BPS L-Pindaan
FORM BPS I-Revised
BAHAGIAN C : MAKLUMAT PERNIAGAAN
SECTION C : BUSINESS INFORMATION
1. Permohonan daripada pendaftaran perniagaan/syarikatipertubuhan/persatuan/yayasan!
‘Ikoperasi, nyatakan butir-butir berikut :
Application from registrar of business/compenylorganlsation/soclety/foundation/eooperative,
State the following details:
2) Ent pemohon
pa of entity
BIL. ‘STATUS TANDA
‘No ‘STATUS TICK
)
1. | Daltar Pemiagaan: Pemilikan
‘Tunggal/Perkongsian
Business Registration: Sole Propretor
Partnership
| Syarikat Sdn. Bhd. * Bagi Pusat
Private Limited Company Bahasa/KemahiraniPerkembangan
pemilikan hendaklah berstatus
3._| Syarikat Berhad ‘Syarikat Sdn. Bhd,, Syarikat
Urnites! Company Berhad
* Bagi Pusat Tuisyen/IPS Jenis
Frencais,pemllixan perniagaan
hendakiah sekurang-Kurangnya
Pemilikan Tunggal (Sole
Proprietor)
+ For the Lenguage/Skils/Envichment
Center the ownership must have the
status of Company Sah. Bhd, Linited
Company
For Tutlon Centie/ Franchise center,
‘he ownership of business must have
‘minimum Sole Proprietor.
Tandekan (¥) pada potak berkenaen
Tek (9) the refaran bor
») Nama pendaftaran perniagaan/syarikatipertubuhanipersatuan/yayasan/koperas!
‘Name of regisrar of Business/companylorganisation/sacielyfoundatian/cooperat
©) Alamat berdaftar pendaftaran perniagaanisyarikatipertubuhan/persatuar/yayasen/koperasi
Address of registrar of businoss/eompanylorganisation/society/founds alive.
|
|
|
|
Poskod
Postcode
BORANG BPS. Pindsan
KenantotanPonsian, Banaian Pentan Soest, Aree 2, Blok 2,
‘ong, Put PenodatanKeraaanPerskauay 2004 VP. Putaeys
Tat 08 6604 S500 Px 0086578 4)
°)
9)
h)
BORANG BPS I-Pindaan
FORM BPS I-Revised
‘Alamat surat-menyurat
Correspondence adore :
1
|
Poskod |
Posteode j
Tarikh didaftarkan
Registation date
7
(hh) (bo) «att
faa) (oom) wy,
‘Sartakan salinan Sil Pendafiaran perlagaar
‘Allach 2 copy of Regisvaton Cartcat of business
Modal Dibenarkan
nse cna
nC aD
Moda! Bebayr
Pabep cap
R fw oe
‘sorfakan ealizan Borang 24 Alta Syarikat 19
Inokide a copy of Form 24 9 Company Act 1965 and
Pemegang Saham
atest audted Tnancial repo
No. Pendaftaran perniagaan/syarikat/pertubuhan/persatuan/yayasar/koperasi
Registration No. of registrar of business/companyforganisation/societyfoundation/cooperative
isyerkatjpertubuhan/persatuan/yayasanioperasi
eomeany organisa’ society foundation cooperative
‘an Laporen Kewangan yang diaudit
Sharehoidets
‘Seham
Bil Nama Penuh Werganegara | Bangse So aie
No. Ful Name Nationality Race JAmeunira)| Pee
Amount | percentage |
NamaMNarve:
1, | No. KP/Pasport:
L.C/Passoort No
NamaiName:
2, | No. KP/Pasport:
|.C/Passport No
‘Nama/Name:
No. KP/Pasport:
LGPPassport No,
‘Serlgkonkerias berasingan jk eng yang cleedeken Wek mencukie
00h
‘iach 2 Separate paper I space proved ana
ORANG BPS I. Pindson
Komsriorian Penaéhan, Sahogan Penden Swit, Aas 3, Blok E2,
omplets€ Pusat Pototan KraoonPoretutzon, 62508 WP Puta
Tos o0 94 osa0nert Fax 89 €008 6576 d
Lo)
BORANG BPS I-Pindaan
FORM BPS |-Revised
Lembaga Pengarah Syarikat
/s Boerd of Directors
Bil ‘Nama Penuh Warganegara Profesion
No. Full Name ‘Nationality Profession — |
NamalNarma:
1. | No. K.P/Pasport:
1.C/Passport No
‘NamaiName:
2. | No. K.P/Pasport:
1.C/Passport No
NamalNarne:
3. | No. KP/Pasport:
J.C/Passport No
jertakan salinan M&A den Borang 49 ANta Syarhat 7965,
Include @ cy ofthe M & A ond Form 49 ofthe Company's Act 1965
‘Senarai Ahli Jawatenkuasa (Jika pertubuhan/persatuan/yeyasan/koperasi)
List of Committee Members (if organisation/sacietyfoundationvcooperatve)
‘Tawatan Disandang
Delam
i HEE ene aumat | pnjesn | Panhreaanan
No, Full Nemo Auitess | proression | Yayasan/Koperasi
| Poston Holdin
anaeard | Organisation / Society
Foundation / Cooperative
NamalNamer
No. K.P/Pasport:
L.c/Passpon No
NamalNamo:
2. | No. KP/Pasport: |
1.G/Passoart No i
Nama/Name:
3. | No. KP/Pasport:
L.C/Passoort No
Sa7iatan koras berasingan Jia rang yang disedaan Weak manuka
‘Ataoho soporte paper # space proviced sha arash =
1
BAHAGIAN D: MAKLUMAT INSTITUSI PENDIDIKAN VANG AKAN DITUBUHKAN
SECTION D : EDUCATIONAL INSTITUTION'S INFORMATION
‘Maklumat Institus! Pendidikan
Particulars of Educational Institution
a)
Cadangkan tiga nama
‘Suggest 3 namos
1
2.
3
ORANG BPS! Phdaan
Kamera Poristan Bahagon Penta Sous, Are 3. Blok £2
-ogitsE, Pvt Portada Kraean Porehuuan 2604 WP. Pujoye
Tatoo
oaaenert Fan Oo 8006 6576 BORANG BPS |-Pindaan
FORM BPS I-Revised
b) Sesi Pembelajeran
Leaming Session
hinge
fi
bingga
‘il
hingga
fi
\Nyataken masa pembelajaran
Stato tho leering heurs
©) Bahasa Pengantar
Medium of Instruction
‘Bahasa Kebangsaan
National Language
2, | Bahasa inggeris
Engyish Language
3 | Lain-tain, nyatakan
Others, please state
Tandaken (i) pada potak borattan
Tent) ie rorant bor
BAHAGIAN E : PENGURUSAN
SECTION E: MANAGEMENT.
‘Maklumat Ahli Lembaga Pengelola
Particulars of Board of Governors
2) Maklumet Ahli Lembaga Pengelola (ALP)
(Minimum § orang)
Board of Governors (BoG) Detalis
(Minimum of § persons)
Nama Panih
Bil carl! Warganegara Profesion
No. Citzenship Profession
Pengerush
Chairman:
NamaiNeme:
No. K.P/Pasport:
|.CfPassport No.
“ARIE-ARII:
Members:
NamaiNeme:
No, K.PIPasport
|,C/Passport No.
NamaiName:
3. | No. K.PIPasport:
1.C/Passport No.
NamaiName:
No. K.P/Pasport:
|.C/Passport No.
NamaiNemo:
No. KP/Paspott:
|.C/Passport No.
KemontrionPonsatar, Bahagan Porc Sata Ar Blok E2
omelet, Piel Ports KraasnPerehiuan, 2004 WP. Pujoys
Ta 0268060530 0871 Fon 38686 6676 Nore
Note:
4. Pengorusi ALP mestiah wargenegara Malaysia
The chairmen of the BoG musi be @ Maleysian
BORANG BPS -Pindaan
FORM BPS I-Revised
2. PengetualGuru Besar tidak boleh cilantik sebagai ALP kerana ia bertindak sebagai
setlausaha kepada ALP
The Principal Headmaster acts as a secretary to the BoG, thus he/she cannot be appointed os @
member ofthe BoG
Cadangan Guru Besar/Pengetua
Proposed Headmaster/ Principal
a)
b)
a)
e)
9)
lampirkan Curriculum Vitae (CV)
Please attach Curriculum Vitae (CV)
Nama penuh mengikut Kad Pengenalan/Pasport
Fullname as in Identiy Card/Passport
No. Kad Pengenalan
Identity Card No.
Lama Baru 7
Ola New
No. Pasport
Passport No.
‘Sertakan salinan ked pengenaler/basport yang disahkan
AMtach cetied copy of early CardPassprt
Warganegara
Citizenship
Kelulusan Akademik f) Kelulusan ikhtisas
‘Academic Queifcation Profesional Quaifcation
Ertakan salinan SHIPS yang oIsanKan
‘tach certified copies of cartcates
Pengalaman Dalam Bidang Pendidikan 1) Pengataran Dalam Bidang Pengurusan
Experience inthe Field of Edlication Experience in tho Fibid of Management
Bil Jawatan Tempah i ‘Jawatan Tempon
No. Position Duration No. Pasition Duration
1. 1.
2.
3 3
ORANG BPS .Pidaan
-amertafan Pontian, BavgionPocisian Sl, Ae 3 Bik 2,
‘orgie, Pat Portada KeraaanPorshuan 62804 WP. Paoye
“ots 6668 85950871 Fax 098608 COTS Suratcara Pengelolaan
‘Instrument of Governance
Sortakan draf Suratcare Pengelolean tersebut
Attach @ aref ofthe Instrument of Governance
BORANG BPS L-Pindaan
FORM BPS |-Revised
BAHAGIAN F : PREMIS DAN KEMUDAHAN
SECTION F : PREMISE AND AMENITIES,
1
‘Alamat & Lokasi
‘Address & Location
a)
b)
9
4)
Cadangan Alamat & Lokasi
Proposed location
denis Premis
“Types of Premise
sono Square foot
atau
.. okar
Butiran Cadangan Premis:
Details of Proposes Promisa:
Bil, Kemudahan Pengejaran dan
No, Pombetajaran
Teaching and Learning Focittios
Bilangan Unit
‘No. of Units
T._| Bilik Darjah/Tutoriat
‘Classroom Tutorial
Perpustakean
Library
3. | Bik Sumber
Resource Room
| Makmal Sains
Science Leboratory
3. | Makmal Komputer
Computer Laboratory
| Bengkel Kemahiran Hidup
Living Skits Workshop
7_ | Auditorium
Audtorlum
ORANG BPS 1. Pndson
Kensrtaran Penachan, Sohal Pentskan Siesta, Aes 3, Bok £2,
ompletsE, Pe! Potadan KraaarPersohtuan, S260 WP. Pujoye
Ton on a0 900891 Fant 09000 C572 BORANG BPS I-Pindaan
FORM BPS IRevised
Bik Tarian
Dancing Room
Bik Media
Media Room
70, | Kemudahan lain, nyataken
Other facittos, please state
Bi Kemudahan Pentadbiran Bilangan Unit
No. ‘Administration Faciitios ‘No, of Units
1._| Bilk Pentadbiran/Pejabat
Actninistration RoonvOttice
Bik Guru Besar/Pengetua
Head of School/Principal’s Ropm
3. | Bik Guru
Teacher's Room
Blk Kaunseling
Counseling Room
5. | Bik Mesyuarat
Meeting Room
& [Dewan
all
7. | Kemudahan tain, nyatakan
Other facies, please state
Kemudahan Keselamatan dan Kesihatan Bilangan Unit
Security and Health Facies No. of Uni
1. | Pondok Pengawal Keselamatan
Security Guard Booth
2. | Bilk Sakit
Siok Bay
3,_| Bilk Rawatan
Treatment Room
4% [cor
&._| Kemudahan lain, ayatakan
Other faclitles, please state
Bi, Kemudahan-Kemudahan Lain Bilangan Unit
No. ‘Other Facities No. of Units
1. | Tandas Lelaki
Gonts Toilet
2, | Tandas Perempuan
Ladies Folot
3. | Bilk Penyediaan Makanan
Food Preparation Room
ORANG BPS -Pndean
Kemarirsa Ponditan, Bahegion Ponstton Stl. 353, Blok E2.
ompltsE, Pusel Pnteton Kreeen Perseus, 02004 WP. Pufeys
"at 09 G80" 05903591 Fo 038008 657
13 BORANG BPS I-Pindaan
FORM BPS Revised
| Tempat WakaniKefeteria
Pantry/Gefeteria
5. | Sure
Prayer Room (Muslim)
8._| Tempat Menunggu Sas
Bus Stop
7. | Tempat Letak Kereta
Parking Area
| Kemudahan iain, nyataken
Other faites, please state
BAHAGIAN G: KURIKULUM
SECTION G : CURRICULUM.
‘Kurikulum dan Yuran
Curriculum and Fee Structure
Lengkepkan borang yang berkaitan : =
Complate the relevert form :~
Lampiren G3 - Pusat Perkembangan MindalBahese/Kemahiran/Latinan
Attachment G2 Mind Enrichment Contre iLanguage/Stil
‘Sortakan sibus kursus kecuall bagi Sekolah yang menggunakan Kurlculum Kebangsaan
‘Allah course sylabus except for Scnoel using the Maron! Cureutin
Lampiran G3
Altachment G3
MAKLUMAT KURSUS ~ SILA LAMPIRKAN OVERVIEW DAN SILIBUS
Pusat Perkembangan Minda/Bahasa/emahiraniLatihan
‘Mind Enrichment Centre / Languager Skil / Technic:
BORANG BFS -Pindaan
KonsrtoonPenstan, Bargin Pendiston Shatl, rse 3, Bsk £2,
Koniais€ Pusai Ponaren KeraaonPecohan, 636041. P Puta
Tat 09 660465900511 Fox 988866076, BORANG BPS L-Pindaan
FORM BPS LRevised
Tandlakan (¥) pode potok berkonaan
Tek (i the evant bor
Bi Porkara Kenyataan
No, Subject Staierent
1. | Program Send
Pogrammo Home Grown -
Sendii dan telah mendapat Hak Cipta Terpatinara (—]
oripade Perbadanan Herta Intelek
Home Grown and have oblaied Itectual Property Rights
ftom ttPO
Senditi dan teleh mendapat pentaulishan daripada
Jabatan Pembangunan Kemahiran (Kementetian Sumb3F
Manusia)~ Bagi Pusat Kemehiran/Latinan sahaja
Onn and hes been accredited ty the Shits Development
Department (Misty of Human Resource) - For Skiraining
Centre ony
MoU, ayatakan o
‘MoU, please state
Francaisi/Licensing, nyatakan oO
Franchising/icencing, please state
2 | Bidang Bahasa o
Fite Language
Matematix a
Matemeios
Lain-ain, sepert vokasional, teknik, mental aritmetik (—]
Others, such as vocational, technical, mente athmetic
‘3. | Tahap Pengajian
Leva of Stusles 7 tahun — 12 tahun oO
7=12years od
49 tahun — 19 tahun o
18-19 yoors 06
Lain-iain, nystakan
Others, please stato a
Bagi Pusat Perkembangan Minda, maksimum pengajaran
den pembelajaran tidak lebih daripada 3 jam sehar bagi
salu sest
For Mind Development Center, maximum teachin and fearing
is not more than 2 hours a day for one session
| Relayakan mesuk Nyatakan oi
ORANO BPS. Pinden
Kementoian Pandan, Banegan Prditon Sel, Arve 3, Bok E2,
‘ongioks€, Pusat PonsibtanNeaaenPorakauan, e200" WP. Puoys
Tat 03 06069590871 Fax 3 8606 6676 BORANG BPS
Others, please stote
FORM BPS
Tason iase state
5.) Persijian Repunyaan sendit Oo
Certifcation Selfonned
Luaran, nyatakan et
Extornal, ploase stato
6._| Nisbah Nyataken i]
Kelas: Murid Please stale
Glass : Pupi Ratio
7,__| Bahasa Pengantar Bahasa Kebangsaan oO
‘Medium of instruction Notonel Language
Bahasa inggeris
English
Mandarin Oo
Mandarin
Bahasa Tamil
Tami! oO
Lain-ain, nyatakan oO
Yuran
Fees
Pendaftaran (sekali sahaje)
Registation (once only)
Deposit (sekall dan dikombalikan)
oposite (once only and refundable)
Lain-lain yuran, nyatakan
Other fees, please state
Yuran Pengalian Sebulan/Setahap (sila nyatakan secara terperinci) RM
Tuttion Fee Per Mfonth/Level (please state in dete)
RM
RM
RM
ORANG BPS 1 Pndson
Kemerton Pensstan Bahagan Perdthan Svaxs, APs 3. Big
angi Pont oreo eo Pre, 01 P Paes
Tat 00 O90 SSUDSTY Fast a BORANG BPS |-Pindsan
FORM BPS I-Revised
BAHAGIAN I: PERAKUAN PEMOHON
SECTION | : DECLARATION BY APPLICANT.
No. Kad Pengenalan:
(nama pemohon dengen huruf besar) Identification Card No,
(Applicant's name in blook letters)
Dengan sesungguhnya mengaku bahawa:
Hereby, dociere that
8) Pernyataan-pernyataan yang terkandung dalam borang permohonan ini dan dokumen-dokumen
yang dikepilkan adalah benar sepanjang pengelahuan dan kepercayeen saya;
‘The statements mentioned inthe application form and the documents attached are (ve fo my knowledge and
belief;
b) Tandatangan yang dlturunkan pade borang permohonan ini adalah nama dan tulisan tangan saya
yang sebenamya;
The signature and the name undersigned is mine;
©) Saya membuat pengakvan ini dengan penuh kepercayaan yang maklumat-maklumat yang diberi
adalah benar dan menurut kandungan Akta Akuan Berkanun 1960 (disemak 1969); dan
| dectare in fll bef that al ofthe intermation given is true and in accordence to the Statutory Act 1960 (revised
d) Maklumat yang tidak benar/mengelirukan boleh menyebabkan permohonan ini ditolak.
Any information found to be untrue or misleading in this application may result in the epplicatont to be rejected.
Cap Rasmi
Oficial Stamp
(Tendaiangan Pemohon)
(Signature of Applicant)
No. Kad Pengenalan:
Idenity Card No.
Tarik:
Date:
‘SENARAI SEMAK
CHECKLIST
Tandakan (1) pada petak berkenaan
Tick (¥) the relevant box
Bersama-sama ini disertakan salinan:
ORANG BPS | Pindaen
-aneriaen Ponsitan, Bsegian Porcilan Swi, Aas 3, Blok £2
‘mpl, Pusat Pntatan Keraoan Pereliv, 82604 WP. PUraoye
"fara B9es S6G045"1 Fax 0990086678 BORANG BPS |-Pindaan
FORMA BPS I-Revised
‘Ataced the folowing copies of certifed documents:
Bi. Kepertan Tandakan
No. ‘Needs Tek
7. Borang BPS 1 yang telan longkap dist
Completed Form EPS 1
2, | Salitan Kad Pengenalan’ Paspor Pemohon
‘A copy of Applicant's identty Card or Passport
3. | Salinan Si (SSM) atau Dokumen parnlagaan/eyarikay
A copy of Registration Cerlfcate (CCMJor Approval Letter of business /compony
“| Salinan Borang 24 dan Borang 49 atau setara bagi Pendattaran Syarkat
dengan SSM
‘A copy of Farm 24 and Form 49 ROC or equivalent for Company Registration with
ssw
Nota:
Not:
Puset Perkombongan Minda/Bahasa/Kamahirenfathan:
Mind Enrichment ControsiLangvage/Skil
30% Ekuiti Bumiputra
530% Netve's Equity
Ekuit var Negara diantara 20% - 51% bergantung kepada Negara (FTA)
Foreign equity Between 20% - 61% depending on counts (FTA)
| Madal Berbayar (Minimum):
Pusat Perkembangan + RMS0,000.00
Minda/Bahasa/Kemahirar/Lathan
Paid-p Capital (Minimum):
Mind Envicnment ContrLenguagesSkit : RM50,000.00
%. | Salinan Memorandum and Alles (M&A) atau setara
‘A copy of M&A oF equivalent
7. [Snama IPS yang dicadangkan
‘Suggested 3 names for PE!
9. | Pencensi Lembaga Pengeiola
Maklumat cir (CV)
Salinan Kad PengenalavPasport
Salinan SiilDipiomatljazah
ha rh ors
Guriculum Viae
A copy of Kdentty Caré/Passport
‘A copy of Certcale/iploma/Degree
0, ja instal
(Minimum § orang termasuk Pengerusi Lembaga Pengelola. Guru Besar!
Pengelua tidak boleh menjaci pengerusi atau ahi Lembaga Pengelola
kerana boliau socara automatk bertindek sebagai setioussha Lembaga
Pengelola insttusi berkenean)
Maklumat cil (CV)
Satinan Kad Pengenalan/Pssport
Kererttan Pencttan, Baagan Para Sau Ao 3 Big £2
ample Pual Ponteren Rerajonn Peronionn, 2608 WP. Paras
"ar 0s B80" SSo0Hr1 Fa 098006667 BORANG BPS I-Pindaan
FORM BPS |-Revised
Salinan Sii/Diplomalljazah
*Pemilk syarikatPengarch syarikat tidak dibenarkan menjadi Pengotua atau
guru
Board of Governors:
(Minimun of § persons including the Chairman. The Head Teacher (Principal isnot
‘allowed fo be the Chairman or a member to tho BoG because he/she acts as tho
secretary io the BoG of tho insittion. )
Curticulum Vise
A copy of identity Card/Passoon
‘A copy of Cenilicale/Diploma/Degree
“Company owners/Company alrector are not allowed to be Principals or teachers
77. | Gani BesarPencetua
Moklumat citi (CV)
Salinan Kad Pengenalan/Pasport
Salinan Sij/Diplomelliazah
Memitki SjilDiplomafjazah dalam bidang pendidikan
Hoad TeacherPrincipal
Curriculum Vis
A copy of Identity Card/Pessport
‘A copy of Cericate/DiplomaDegres
Possessed a Cerifeale/Diploma/Degree in education,
72, | Proms
Dokumen niat untuk menyewa / perjanjian sewaan / pembelian
olan lantaiyang menunjukkan blik dan kemudahan yang dicadangkan
Gamber-gambar premis di luar dan dalam
Surat kebenaran datipada Pihak Berkuasa Tempatan (Jika Ada)
Document of intention to rant /rental agreement / purchase
Floorplan shawing the proposed rooms and faciives
Pictures ofthe premises outside and inside
Permission ltir rom Lecal Authoaty ff Any)
73, | Draf Surat Cara Pengelolaan (laitu surat kuasa dari pemilk
perniagaanisyerikat bagi pelantikan dan tata kelola Lembaga Pengelcla)
AA craft of Instrument of Governance (That i. a power of attomey from the
‘business/company owner for the appointment dan governace of the Board of
Governers)
74, | Gambaran Keselurhan Kursus dan Silous
Overview and Syltabus
45. | Lampiran GS
‘Attachment G3
Nota: Jka PengerusilAhti Lembaga Pengelola/Guru Besar! Pengetua /Tenaga
Pengajar adalah kakitangan korajaan, sila kemukakan Surat Kabenaran
deripada majkan tempat mereka bertugas.
Ifthe Chaitman/Members of 80G Head Teacher/Prinpel /Teachers is @ goverment
servant, please submil Approval Letter fom ho Head of Department.
FORMAT
‘SURATCARA PENGELOLAAN
UNTUK INSTITUSI PENDIDIKAN SWASTA
Kemerteran Ponaen, Bovolay Portlan Sst, Aras 3, Bok €2,
empl E, Baal Panta Karajan Person, £2506 VP. Pajoye
Tot 090004 95960871 Fax Od 86066575 Perlembagaan.
Tempoh
pemegangan
Jawatan
Setiausaha
Lembaga
Pengelola
Kekosongan
dalam Lembaga
Pengelola
BORANG BPS I-Pindaan
FORM BPS I-Revised
‘SURATCARA PENGELOLAAN
(Gama instiusi pendidican)
BAHAGIAN 4 ~ PERLEMBAGAAN,
1. Lembaga Pengelola ..
(nama nstuslpandition)
(kemudian dari ini dirujuk sebagai ‘Lembaga’) yang masa Kini didaftarkan
alamatinstus! panda)
‘mempunyai Ahli Lembaga Pengelola seperti berikut:
(2) Seorang Pengerusi yang akan dinamakan/dipiih/dlantik* oleh
(nama syarikat ~ peri)
(nama pihak’yang borcuasa menamcanimeminimelari)
(0) Sejumiah.nnnsnnnnnnnsninnennennahti yang akan dilantik oleh
nama syarikat — pemilix)
{nama nak yang berkuasa menamakan/memithvinelants)
(©) (Penama, pemilinan dan/atau pelantikan yang lain yang dianggap
perlu oleh institus! pendidikan, Jumlah abil tidak kurang dati tiga
orang]
Setiap ahli Lembaga Pengelola termasuk Pengerusi hendakleh memegang
Jawatan bagi tempoh {maksima 5 tahun) tahun daripada
tarikh penamaan, pemilihan atau hendaklah layak untuk penamaan atau
pemilihan semula,
Setlausaha Lembaga Pengelola ini hendaklah.
(Guru Beser atau Pengetus)
Bersebabkan dari peletakan jawatan, ketidakupayaan, kehilangan
kelayakan atau kematian, atau kekosongan wujud di kalangen ahii-ahli
Lembaga Pengelola yang di nama, dipilih atau dilantik, kekosongan itu
‘Kemorterian Penlstan, Gohagion Pandan Sata, Ares 3, Bok 2,
-Rompiok Bort Poratean Reine Pereiua, etGat Pusey
"at 02 8684 GS2001 Fax 960866676,
20 Pemberhentian
keahlian
Kuorum
Mesyuarat
Pengerusi
Mesyuarat
Kekosongan dil.
Tidak akan
membatalkan
perjalanan
mesyuarat.
Keputusan
‘secara undi
Pindaan
5.
10.
"1.
BORANG BPS I-Pindaan
FORM BPS L-Revised
hendaklah diisi dengan cara yang same sepertimana
penamaan/pemilihanipelantikan asal dibuat, dan orang yang dinamakan,
dipilih atau cilantik bagi mengisi kekosongan itu akan memegang jawatan
itu untuk baki tempoh jawatan,
Mana-mana ahi yang dinamakan, dipilh atau dilantik di bawah peruntukan
suratcara pengelolaan ini akan terberhenti keahliannya sekiranya:
(a) _Disabitkan mengikut peraturan 12 di bawah Peraturan-Peraturan
Pendidikan (Lembaga Pengelola institusi Pendidikan Swasta) 2007.
{b) Diberhentikan mengikut notis bersebab yang dibuat secara bertulis
oleh pihak berkuasa.
(ce) [Kaedah lain yang ditetapkan dalam suratcara pengelolaan]
BAHAGIAN Il- PROSIDING MESYUARAT
Kuorum bagi semua mesyuarat Lembaga Pengelola hendaklah terdiri
daripada
orang,
(basngan)
(1) Mesyuarat Lembaga akan dipengerusikan oleh Pengerusi Lembaga
Pengelola.
(2) [Kaedah yang akan menetapkan penggantian Pengerusi mesyvarat
sekiranya Pengerusi tidak hedir]
Kuasa dan prosiding Lembaga Pengelola tidak akan terbatal oleh-
(a) sebarang kekosongan keahlian dalam Lembaga Pengelola; atau
(b) _sebarang kecacatan yang didapati kemudiannya mengenai pelantikan
atau kelayakan seseorang atau kelayakan seseorang yang berupa
sebagai ahli Lembaga Pengelola.
Setiap keputusan dalam mesyuarat Lembaga Pengelola hendaklah diambil
‘secara undi oleh ahli-ahii yang hadir dan bila persamaan kirean undi,
Pengerusi mesyuarat akan mempunyal undi kedua atau undi pemutus.
Satu keputusan untuk pindaan suratcara pengelolaan tidak boieh dibuat
kecuall-
KemertaanPanaasan, Banagian Poncitan Sai, rae 3, BOK E2,
Komplats€ Psa PntedtenKerafanPeratuiuan, 826041. P. Pujaye
“at 09 8868 OS9657) Fe 03808 6078
21 BORANG BPS |-Pindaan
FORM BPS -Revised
(2) keputusan itu dibuat ci dalam satu mesyuarat khas yang diadakan
bagi tujuan tersebut dengan notis tidak kurang daripada tiga puluh
hari kepada setian ahii Lembaga Pengelola dengan menyatakan
pindaan yang dicadangkan;
() __keputusan itu hendaklah mendapat sokongan tidak kurang daripada
dua pertiga keahlian Lembaga Pengelola; dan
(c) _keputusan itu diluluskan oleh Ketua Pendaftar.
Sidang 12 (1) Lembaga Pengelola akan mengadakan-
Mesyuarat
poe (a) mesyuarat bias sss Kall dalam setahun kalendar,
Setiausaha Lembaga Pengelola akan memberi notis bertulis
berserfa dengan agends ..... . hari sebelum tarikh
mesyuarat,
(b) — mesyuarat tambahan jika dikehendaki oleh Pengerusi atau
atas permintaan .annnnnennnne ahli Lembaga Pengelola
yang dikemukakan secara bertulis kepada Pengerusi.
(2) Keputusan tidak boleh dimbil mengenai perkara yang tidak
termasuk dalam agenda keouali dalam perkara yang memerlukan
tindakan segera di mana Pengerusi membolehkan perkara itu
dibincangkan dengan syarat sebarang keputusan mesti ditentu
sahkan dalam mesyuarat aken datang.
Notis dan minit 13 Notis panggilan mesyuarat dan minit mesyuarat Lembaga Pengelola dan
mana-mana jawatankuasa atau jawatankuasa kecil hendaklah dalam
bahasa kebangsean.
Tatacara 14 Tertakiuk Kepade peruntukan-peruntukan suratcara pengelotaan ini dan
Prosiding. mana-mana kaedah dan peraturan yang berkuat kuasa pada masa ini atau
yang dibuat di bawah Akta Pendidikan 1996, Lembaga Pengelola boleh
membuat tatacara prosiding yang dianggap sesval.
AHAGIAN Ill — KUASA Di i
Kerertrian Penson, Brean Percttan Sasi, rae 3, Bok E2,
‘angio, Punt PonathtenKeruan Perla, e260" WP Pubaayo
Tat 09 8604 SS90RSTT Fave 98986 6676,
22 Tanggungjawab
Lembaga
Pengelola.
15
(1)
(2)
BORANG BPS I-Pindaan
FORM BPS I-Revised
Adalah menjadi tanggungjaweb lembaga untuk mengelola institusi
Pendidikan.
Lembaga Pengelola boleh, tertakluk
peruntukan Akta Pendidikan 1996 dan kaedah dan peraturan dibuat
di bawahnya, den tertakluk kepada
You might also like
- Soalan BM Bahasa Melayu Penulisan Tahun 3Document6 pagesSoalan BM Bahasa Melayu Penulisan Tahun 3sasauball96% (25)
- Laporan Tahunan TKRS 2023Document3 pagesLaporan Tahunan TKRS 2023Cikgu KaviNo ratings yet
- Ujian Akhir Tahun KSSR Tahun 5 Bahasa Melayu Pemahaman Set3Document6 pagesUjian Akhir Tahun KSSR Tahun 5 Bahasa Melayu Pemahaman Set3Cikgu KaviNo ratings yet
- Tahun 4 UasaDocument4 pagesTahun 4 UasaCikgu KaviNo ratings yet
- Sijil Pencapaian Kejohanan Merentas DesaDocument2 pagesSijil Pencapaian Kejohanan Merentas DesaCikgu KaviNo ratings yet
- Persiapan Tempat Karnival Pendidikan Kaunseling Kerjaya Sekolah Rendah Daerah Sentul Tahun 2022Document5 pagesPersiapan Tempat Karnival Pendidikan Kaunseling Kerjaya Sekolah Rendah Daerah Sentul Tahun 2022Cikgu KaviNo ratings yet
- 04 02 20Document1 page04 02 20Cikgu KaviNo ratings yet
- Kemuncak KK SijilDocument29 pagesKemuncak KK SijilCikgu KaviNo ratings yet
- Soalan AkademikDocument2 pagesSoalan AkademikCikgu KaviNo ratings yet
- Pengenalan KayakDocument5 pagesPengenalan KayakCikgu KaviNo ratings yet
- Panduan I THINKDocument70 pagesPanduan I THINKassafii100% (3)
