You are on page 1of 1

Zgoda na wykorzystanie wizerunku i głosu (osoby niepełnoletnie)

Wyrażam zgodę na wykorzystanie przez Fundację na rzecz Wielkich Historii z siedzibą w Warszawie
ul. Płowiecka 77 wizerunku i głosu mojego dziecka / osoby pozostającej pod moją opieką*

....................................................................................................................... (imię i nazwisko dziecka),


utrwalonych podczas nagrania lekcji muzealnej w dniu 18.12.2023r, w tym na korzystanie z
materiałów, na których utrwalono ten wizerunek i głos oraz na zwielokrotnianie wizerunku i głosu
wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami i metodami, rozpowszechnianie oraz publikowanie
wizerunku i głosu, także wraz z wizerunkami i głosem innych osób utrwalonymi na materiałach
służących popularyzacji i promocji działań Fundacji na rzecz Wielkich Historii w mediach
elektronicznych, w tym społecznościowych oraz na stronach internetowych w celu promocji Muzuem
z Klasą. Zgody na wykorzystywanie wizerunku udzielam nieodpłatnie i na czas nieokreślony, bez
ograniczeń ilościowych czy terytorialnych. Jednocześnie oświadczam, że wykorzystanie wizerunku
mojego dziecka / osoby pozostającej pod moją opieką* zgodnie z niniejszym oświadczeniem nie
narusza niczyich dóbr osobistych ani innych praw.

…..…………………..….…..…………………………………………………
data i czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego*
*skreślić niewłaściwe

Jednocześnie oświadczam, że zostałem/zostałam poinformowany/poinformowana, że:


1. Zgodę mogę wycofać w dowolnym momencie, wysyłając wiadomość e-mailową
zawierającą stosowne żądanie, wraz z imieniem i nazwiskiem, na adres
biuro@wielkiehistorie.pl.
2. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano
na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
3. Podanie danych jest dobrowolne.
4. Dane będą przechowywane do czasu wycofania zgody.
5. Dane osobowe mogą ̨ być udostępniane sponsorom projektów, w których zostanie
wykorzystany utrwalony wizerunek, do celów kontroli finansowej tych projektów,
na podstawie uzasadnionych prawnie interesów Fundacji oraz sponsorów,
związanych z potrzebą kontroli sposobu wydatkowania środków finansowych.
6. Mam prawo żądania dostępu do danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia
przetwarzania, prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania oraz prawo
przenoszenia danych. Dopuszczalność korzystania z poszczególnych praw zależy od
podstawy prawnej konkretnego przetwarzania.

............................. ........................................................................
miejsce i data czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego niepełnoletniego uczestnika nagrania

You might also like