Affix here a

photograph
Type equation here . JOB APPLICATION FORM indicating your
current appearance
‫فورمه درخواستی برای کا ر‬ ‫در ا ينجا يک قطعه عکس تا‬
‫نرا نصب کنيد که هويت فعلی‬
.‫تا ن را نشا ن د هد‬
Afghanistan
1. Name as in National ID Ihsanullah 2. Father Ghulam sideq 3. Sex Man
Card Name ‫نام پدر‬ ‫جنس‬
‫نام طوریکه در تذکره تابعیت است‬
4. Date and Place of Birth Date: (1364 /3 /2 ) ‫ تاريخ‬Province(wardak )‫واليت‬: District(chack
‫محل تولد تاریخ و‬ ) ‫ولسوالی‬:

Village‫) قریه‬ ‫سرپوش‬: National ID Card #: (1401-0700-226028

)‫نمبر تذکره تابعیت‬

5. Present Address Province :)herat )‫والیت‬: District:(6# ( ‫ولسوالی‬:Village: )

‫فعلى سكونت‬ ) ‫قریه‬:
Contact #: (0799224586 ) ‫شماره های تماس‬: , E-mail
(Ihsanullah .Mansour @gmail.com ) ‫ایمیل‬

6. Permanent Address: Province :)wardak ) ‫والیت‬: District:chack )

‫اصلى سكونت‬ ‫ولسوالی‬:
Village: Sarposh) ) ‫قریه‬: Contact # (0711747974
) ‫شماره تماس‬:

7. Job applied for: (medical doctor )‫ وظيفه ايکه برايش درخواستی ميدهيد‬, Vacancy # (0732 )
‫شماره پست‬:
8. Have you previously submitted application to any of CARE vacant position?
‫آیا درگذشته به کدام پست در کی یر درخواست نموده اید؟‬
Yes ( ) ‫بلی‬ No (no ) ‫نخیر‬
If yes, When? ‫اگربلی چه وقت‬ Date ( ) ‫ تاریخ‬Position: ( ) ‫پست‬
9. List all languages you know. Begin with your mother tongue first:
‫تمام لسانهای را که میدانید لست نمایید ازلسان مادری تان شروع نموده‬
Languages Read ‫خواندن‬ Write ‫نوشتن‬ Speak ‫صحبت نمودن‬ Understand ‫درک نمودن‬
Easily Not Easily Easily Not Easily Easily Not Easily Easily Not Easily
‫به آسانی‬ ‫به مشکل‬ ‫به آسانی‬ ‫به مشکل‬ ‫به آسانی‬ ‫به مشکل‬ ‫به آسانی‬ ‫به مشکل‬
Pashto Yes Yes Yes Yes

Dari Yes Yes Yes Yes

English Yes Yes Yes Yes

Ordu Yes Yes Yes Yes

10. As per the Country Office Nepotism policy and in order to promote diversity, CARE does not encourage the
employment of close relatives of existing staff. Close relatives here is defined as relationships established by blood,
marriage or legal action ( husband, wife, mother, father, son, daughter, sister, brother, aunt, uncle, niece, nephew,
cousins, step and/or half siblings related by marriage of either one or both parents and
mother/father/brother/sister/son/daughter (in-law) grandfather, grandmother, grandson). Any other forms of existing
relationship not listed above needs to be declared.

Do you have any form of relationship, not described above, with any of the current staff working with CARE
Afghanistan? Yes ( ) No ( No have relevant ). If yes please provide the following details:
‫ دفتر کی یر استخدام اقارب نزدیک کارمندان خود را تشویق نمیکند تعریف اقارب نزدیک چنین استء‬،‫بر اساس پالسی اقربا پروری و به منظور ترویج تنوع‬
،‫ پسر و دختر ماما‬،‫ خواهرزاده‬،‫ کاکا‬،‫ ماما‬،‫ عمه‬،‫ خاله‬،‫ برادر‬،‫ خواهر‬،‫ دختر‬،‫ پسر‬،‫ پدر‬،‫ مادر‬،‫ خانم‬،‫ شوهر‬:‫ازدواجی یا به وسیله حکم قانونی)چون‬،‫(قرابت نسبی‬
‫ مادر کالن و نواسه به میان می آید‬،‫ پدر کالن‬،‫ دختران و پسران آنها‬،‫ خیاشنه‬،‫ خسربره‬،‫ خشو‬،‫ قرابتی که از اثر ازدواج خسر‬/‫ عمه و خاله اقارب ناسکه‬،‫کاکا‬.
 ‫هر نوع قرابتی موجوده دیگری که در باال ذکر نشده باشد باید اظهار شود‬
:‫ ) اگر بلی لطفا شرح آنرا در جدول ذیل بنویسید‬no( ‫آیا شما با کارمندان بر حال پاملرنه کدام نوع قرابتی که در باال ذکر نشده دارید؟ بلی( ) نه‬

S/N Name ‫اسم‬: Position in CARE Duty Station Relationship ‫رشته‬:

‫وظیفه درپا ملرنه‬ ‫محل وظیفه‬

11. Education: ‫تحصيالت‬

Give full details in chronological order starting with the most recent.
‫تحصیالت تانرا ازدوره عالی اغاز نموده بطورمفصل معلومات ارايه بداريد‬.
Institute ‫انستيتيوت‬ Years Attended Degree or qualification obtained Main course of
‫سالهای شمول‬ ‫شهادت نامه‬ study or
From ‫از‬ To‫الی‬ specialization
DD/MM/YY DD/MM/YY ‫رشته اختصاصی‬
11/51386 15/5/1392 Bachelor Medical faculty
Ariana university

12. List the computer programs you know: ‫پروگرامهای کمپیوتر که میدانید لست نمائید‬.
ace.

- Proficient in Windows Environment

- MS Office, MS Word, MS Excel, MS Power point, MS Publisher

- Access to Out Look and Lotus Notes programs

- Internet explorer

13. Relevant Training, Courses or Workshops Obtained in chronological order starting with the most recent:
. ‫ اخير آغاز نموده به عقب برويد‬/‫ از فعلی‬.‫ تریننگها و ورکشاپها را بنوسید‬,‫کورس های آم وزشی‬
Institute ‫انستيتيوت‬ Subject ‫موضوع‬ Period Attended
‫مدت شموليت‬ Location‫موقعيت‬
From ‫از‬ To‫الی‬
DD/MM/YY DD/MM/YY

14. Employment/Working record‫ تجربه کاری‬:

List in chronological order your employments. Start with the most recent and for each job use a separate section includes
five recent jobs.
‫ اخير آغاز نموده به عقب رفته پنح وظیفه تانرا که انجام داده اید بصورت‬/‫ از وظيفه فعلی‬.‫جداگانه لست نما ئید‬
Organization Position Held Period ‫مدت‬ Duty Location Reason for Leaving
From ‫از‬ To‫الی‬
‫اداره‬ ‫وظیفه‬ DD/MM/YY DD/MM/YY ‫محل وظیفه‬ ‫دلیل ترک کردن‬
World vision Medical doctor 2/9/2023 18/11/2023 Zidajan ‫ختًم پروژه‬
Major Responsibilities/duties of the position: ‫مسولیتها ی عمده وظیفه‬
Regional Hospital Emergency unit Duties:

- Primary survey using ABCD approach.

- Secondary survey using EFGHI.

- Exposer to environment.

- Full set up vital signs.

- Give comfort measures.

- History collection.

- Inspect the posterior surface.

Organization Position Held Period ‫مدت‬ Duty Location Reason for Leaving
From ‫از‬ To‫الی‬
‫اداره‬ ‫وظیفه‬ DD/MM/YY DD/MM/YY ‫محل وظیفه‬ ‫دلیل ترک کردن‬
IOM Medical doctor 15/12/2015 30/3/2021 CTG Camps Project finished
Major Responsibilities/duties of the position: ‫مسولیتها ی عمده وظیفه‬
Having full time presence at GTC camp where IOM CBRR has operation.

- Examining Medical cases and providing them with prescription and health services.

- Keeping regular contacts with IOM CBRR Senior Program Assistant and report him medical cases.

- In close coordination with department of public health and department of refugee and repatriation
(DoRR) referring emergency cases who were/are suffering from emergency situation to Herat
regional hospital.

- Keeping update IOM CBRR health unit database and preparing weekly and monthly report to
IOM CBRR senior program assistant.

- In close coordination with IOM CBRR senior staff arrange travel of the medical cases from GTC to
their places of destination.

- In case of noticing Tuberculosis suspected cases, referring them to Herat regional hospital TB ward.

- Providing monthly report to Herat DoPH as GTC clinic is registered with them.

- Having close coordination with UNHCR medical doctor as GTC and IQ zero point.
- Daily visit to Herat regional hospital where IOM CBRR medical cases (beneficiaries) are
hospitalized.

- Dressing the car accident, injured returnees in GTC camp.

- Perform any other task assigned by supervisor.

Organization Position Held Period ‫مدت‬ Duty Location Reason for Leaving
From ‫از‬ To‫الی‬
‫اداره‬ ‫وظیفه‬ DD/MM/YY DD/MM/YY ‫محل وظیفه‬ ‫دلیل ترک کردن‬
BDN Medical director 1/1/2015 30/12/2015 BDN Project finished
Major Responsibilities/duties of the position: ‫مسولیتها ی عمده وظیفه‬
-
gional Hospital Emergency unit Duties:

- Primary survey using ABCD approach.

- Secondary survey using EFGHI.

- Exposer to environment.

- Full set up vital signs.

- Give comfort measures.

- History collection.

- Inspect the posterior surface.

Organization Position Held Period ‫مدت‬ Duty Location Reason for Leaving
From ‫از‬ To‫الی‬
‫اداره‬ ‫وظیفه‬ DD/MM/YY DD/MM/YY ‫محل وظیفه‬ ‫دلیل ترک کردن‬

Major Responsibilities/duties of the position: ‫مسولیتها ی عمده وظیفه‬

Organization Position Held Period ‫مدت‬ Duty Location Reason for Leaving
From ‫از‬ To‫الی‬
‫اداره‬ ‫وظیفه‬ DD/MM/YY DD/MM/YY ‫محل وظیفه‬ ‫دلیل ترک کردن‬
 Major Responsibilities/duties of the position: ‫مسولیتها ی عمده وظیفه‬

15. Any other information considered relevant for the position:‫هر گونه معلومات دیگرکه مناسب بودن کاندید را به پست نشان دهد‬

16. List 2-3 persons, not your blood/distant relative, who are well familiar with your character, qualifications, personal
qualities and competence, whom we may contact as and when appropriate:

‫ اهليت و شايستگی شما‬،‫لطفا از سه نفر نام ببرید که در سه محل کاری مختلف سوپروایزهای شما بوده که با شما رشته نصبی ي ا ازدواجی نداشته باشندولی با کرکتر‬
‫ آشنای کامل داشته باشد تا عندالزوم به آنها منحيث رفرنس مراجعه نمائيم‬.
Name ‫نام‬ Business or occupation ‫وظيفه‬ Address ‫ّادرس‬ Phone # ‫تيليفون‬

1 Eng qadir CTGCamp Herat 0766506616

2daber ‫مامور دولت‬ Kabul 0766506614

3 jawed noori Medical doctor at IOM Herat 0799863660

I certify that the statements made by me in response to the foregoing questions are true, complete and
Correct to the best of my knowledge and belief. I understood that any misrepresentation or false information provided on
this Application Form or any other document(s) submitted to CARE Afghanistan renders me to immediate dismissal.

‫تصديق ميدارم معلوماتيکه در جواب به سواالت مندرج اين فورمه‬kabul‫ مکمل و صحيح من‬,‫ارايه نموده ام تا جايکه به بصيرت و يقين من تعلق دارد درست‬
‫ميفهمم که معلومات نا درستيکه در اين فورمه يا در اسناد ديگرکه من انرا به کی ير تقدي منموده باشم ظاهر گردد موجب عزل فوری من از کار با کی ير ميگردد‬.

Signature:______________________________________ ‫ امضاء‬Date:____________________________________‫تاريخ‬:

Note: Please also attach your update CV and letter of interest with this Application form
.‫لطفآ بیوگرافی جدید ونامه وجه عال قـمندی تا نرا به این پست ضم این فـورمه نمائید‬