‫רישום להתמחות במחלקה להנדסת תעשיה וניהול‬

‫לתשומת לבכם‪ ,‬יש להגיש את הטופס עד ליום ג' ‪.28/12/2021‬‬

‫את הטופס ניתן להגיש בדרכים הבאות‪:‬‬

‫‪ -‬במהלך שעות הקבלה של מדור הסטודנטים‬
‫‪ -‬בתחנת מידע‪.‬‬

‫‪ .1‬פרטים אישיים‬

‫רם‬ ‫שם פרטי‪:‬‬

‫גבסי‬ ‫שם משפחה‪:‬‬

‫‪205463276‬‬ ‫ת‪.‬ז‪:‬‬
‫‪0547696474‬‬ ‫טלפון נייד‪:‬‬ ‫טלפון‪:‬‬

‫‪ .2‬רישום להתמחות‬

‫נא הקף‪/‬י בעיגול את ההתמחות שהינך מעוניין‪/‬ת להירשם אליה‪.‬‬

‫‪ .1‬הנדסת מערכות מידע‬

‫‪ .2‬הנדסת ניהול התפעול‬

‫‪22/12/21‬‬ ‫תאריך‪:‬‬ ‫חתימת הסטודנט‪/‬ית‪:‬‬

‫לשימוש מדור הסטודנטים‬

‫תאריך הגשת טופס הבקשה‪:‬‬

‫חתימה‪:‬‬ ‫תאריך הקלדה‪:‬‬