SKRIPSI

PENGARUH LATIHAN ROM CYLINDRICAL GRIP

TERHADAP PENINGKATAN KEKUATAN
OTOT PADA PASIEN STROKE DI
RUANG FLAMBOYAN RSUD
DR. MOH. SALEH KOTA
PROBOLINGGO

SITI NURHAYATI

201901031

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2023
 SKRIPSI

PENGARUH LATIHAN ROM CYLINDRICAL GRIP

TERHADAP PENINGKATAN KEKUATAN
OTOT PADA PASIEN STROKE DI
RUANG FLAMBOYAN RSUD
DR. MOH. SALEH KOTA
PROBOLINGGO

Di Ajukan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Pada Universitas Bina Sehat PPNI Mojokerto

SITI NURHAYATI

201901031

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
202

ii
 ABSTRACT
EFFECT OF CYLINDRICAL GRIP RANGE OF MOTION (ROM)
EXERCISE ON IMPROVEMENT MUSCLE STRENGTH IN STROKE
PATIENTS AT FLAMBOYAN ROOM DR. MOH. SALEH
CITY PROBOLINGGO

By Siti Nurhayati
The prevalence of stroke is notably high in Indonesia. Globally, stroke ranks as
the third leading cause of death after heart disease and cancer, both in
industrialized and developing nations. This study aimed to investigate the impact
of Cylindrical Grip Range of Motion (ROM) exercises on enhancing muscle
strength in stroke patients. The research employed a pre-test and post-test pre-
experimental design. The target population encompassed all stroke patients at dr.
Moh. Saleh City of Probolinggo in 2022, amounting to 108 patients. Purposive
sampling was used to select a sample size of 12 patients. The assessment tool
employed in this research comprised observation sheets to gauge muscle strength
before and after performing ROM Cylindrical Grip exercises. Findings revealed
that the majority of participants, comprising 91.7%, were aged >45 years, while
the majority were male, constituting 58.3% of respondents. The initial muscle
strength reading among stroke patients before the intervention indicated a scale of
1 for 8 respondents (66.7%), which increased to a scale of 2 for the same number
of respondents (66.7%) following the intervention. Analysis utilizing the
Wilcoxon Signed Ranks Test yielded a p value of 0.001 < 0.05, affirming the
influence of ROM Cylindrical Grip training in augmenting muscle strength among
stroke patients at RSUD dr. Moh Saleh Probolinggo City. The study underscores
the efficacy of ROM Cylindrical Grip exercises in facilitating muscle
compensation for paralysis through functional muscle utilization, strength
building, impact control, and preservation of Range of Motion (ROM) in limbs,
thereby averting muscle shortening and contractures, as well as associated
impairments.

Keywords: Stroke, ROM, Cylindrical Grip, Muscle strength

x
 ABSTRAK

PENGARUH LATIHAN RANGE OF MOTION (ROM) CYLINDRICAL

GRIP TERHADAP PENINGKATAN KEKUATAN OTOT
PADA PASIEN STROKE DI RUANG FLAMBOYAN
RSUD DR. MOH. SALEH KOTA
PROBOLINGGO

By Siti Nurhayati

Tingginya angka insiden stroke di Indonesia mendorong perhatian. Baik di

negara maju maupun negara berkembang, stroke menduduki peringkat ketiga
sebagai penyebab kematian terbanyak setelah penyakit jantung dan kanker.
Penelitian ini bertujuan untuk menginvestigasi pengaruh latihan Range of Motion
(ROM) Cylindrical Grip terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke.
Metode penelitian melibatkan desain pra-eksperimen dengan pre-test dan post-
test. Populasi dalam studi ini adalah seluruh pasien stroke di RSUD dr. Moh.
Saleh Kota Probolinggo pada tahun 2022, berjumlah 108 pasien. Sampel terdiri
dari 12 pasien yang dipilih dengan teknik purposive sampling. Instrumen
observasi lembar kekuatan otot digunakan sebelum dan setelah menjalani latihan
ROM Cylindrical Grip. Hasil penelitian menunjukkan mayoritas responden
berusia >45 tahun sebanyak 11 orang (91,7%), dan mayoritas responden berjenis
kelamin laki-laki sebanyak 7 orang (58,3%). Nilai kekuatan otot pada responden
stroke sebelum intervensi sebanyak 8 orang (66,7%) berada pada skala 1,
sedangkan setelah intervensi, 8 responden (66,7%) memiliki nilai kekuatan otot
pada skala 2. Hasil analisis dengan uji Wilcoxon Signed Ranks Test menunjukkan
pilihan 0,001 < 0,05, mengindikasikan pengaruh signifikan latihan ROM
Cylindrical Grip dalam meningkatkan kekuatan otot pada pasien stroke di RSUD
dr. Moh Saleh Kota Probolinggo. Hasil ini menunjukkan bahwa latihan ROM
Cylindrical Grip bermanfaat untuk mengembangkan strategi kompensasi pada
kelumpuhan melalui penggunaan otot yang masih memiliki fungsi normal.
Latihan ini membantu memelihara dan membangun kekuatan otot, mengendalikan
dampak yang mempengaruhi otot, serta menjaga Rentang Gerak (ROM) pada
anggota tubuh untuk mencegah kontraktur otot dan kelainan terkait.

Kata Kunci : Stroke, ROM, Cylindrical Grip, Kekuatan otot

xi
 DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN ................................................................................ iii
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. v
MOTTO.......................................................................................................... vi
PERSEMBAHAN ........................................................................................... ix
KATA PENGANTAR .................................................................................... xi
ABSTRACT ................................................................................................... xiii
ABSTRAK ..................................................................................................... xiv
DAFTAR ISI .................................................................................................. xv
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xx
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xxi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xxii

BAB 1 PENDAHULUAN.............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................. 5
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 6
1.4.1 Manfaat Teoritis ............................................................................... 6
1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................................ 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 8

2.1 Konsep Dasar ROM ................................................................................. 8

2.1.1 Definisi ROM .................................................................................. 8
2.1.2 Manfaat ROM ................................................................................. 9
2.1.3 Prinsip Dasar ROM ......................................................................... 9

xii
 2.1.4 Indikasi dan Kontra Indikasi ROM .................................................. 10
2.1.5 Gerakan pada ROM ......................................................................... 11
2.2 Konsep Dasar Cylindrical Grip................................................................. 16
2.2.1 Definisi Cylindrical Grip ................................................................. 16
2.2.2 Teknik Pemberian Cylindrical Grip ................................................. 17
2.2.3 Manfaat Pemberian Cylindrical Grip ............................................... 18
2.3 Konsep Dasar Kekuatan Otot ................................................................... 19
2.3.1 Definisi Kekuatan Otot ..................................................................... 19
2.3.2 Pengukuran Kekuatan Otot ............................................................... 19
2.3.3 Faktor yang mempengaruhi Kekuatan Otot ....................................... 20
2.4 Konsep Dasar Stroke ................................................................................ 21
2.4.1 Definisi Stroke ................................................................................. 21
2.4.2 Etiologi Stroke ................................................................................. 22
2.4.3 Klasifikasi Stroke ............................................................................. 24
2.4.4 Manifestasi Klinis............................................................................. 26
2.4.5 Faktor Resiko ................................................................................... 27
2.4.6 Komplikasi Stroke ........................................................................... 28
2.4.7 Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 29
2.4.8 Penatalaksanaan Stroke .................................................................. 29
2.5 Kerangka Teori ......................................................................................... 37
2.6 Kerangka Konseptual ................................................................................ 38
2.7 Hipotesis ................................................................................................... 39
BAB 3 METODE PENELITIAN ................................................................. 40
3.1 Desain penelitian ....................................................................................... 40
3.2 Populasi, sampling, dan sampel ................................................................. 41
3.2.1 Populasi .......................................................................................... 41
3.2.2 Sampling ......................................................................................... 41
3.2.3 Sampel ............................................................................................ 43
3.3 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional ......................................... 43
3.3.1 Variabel Independen....................................................................... 43
3.3.2 Variabel Dependen ......................................................................... 43

xiii
 3.3.3 Definisi Operasional ........................................................................ 44
3.4 Prosedur penelitian .................................................................................... 46
3.5 Pengumpulan Data .................................................................................... 47
3.5.1 Instrumen Penelitian ........................................................................ 47
3.5.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 47
3.6 Teknik Analisa Data.................................................................................. 47
3.6.1 Editing ............................................................................................ 48
3.6.2 Coding ............................................................................................ 48
3.6.3 Scoring ............................................................................................ 49
3.6.4 Tabulating ....................................................................................... 50
3.6.5 Analisa Data .................................................................................... 50
3.7 Etika Penelitian ......................................................................................... 51
3.7.1 Mengaplikasikan (Informed Concent) ............................................. 51
3.7.2 Tidak Mencantumkan Nama (Anonimity)........................................ 52
3.7.3 Kerahasiaan (Confiedentially) ......................................................... 52

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 53

4.1 Hasil Penelitian ......................................................................................... 53

4.1.2 Data Umum ...................................................................................... 53
4.1.3 Data Khusus ..................................................................................... 54
4.2 Pembahasan .............................................................................................. 56
4.2.1 Kekuatan Otot pada Pasien Stroke ebelum Diberikan Latihan ROM
Cylindrical Grip .............................................................................. 56
4.2.2 Kekuatan Otot pada Pasien Stroke Setelah Diberikan Latihan ROM
Cylindrical Grip .............................................................................. 59
4.2.3 Pengaruh Latihan ROM Cylindrical Grip Terhadap Kekuatan Otot
pada Pasien Stroke .......................................................................... 61
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 64

5.1 Kesimpulan ............................................................................................... 65

5.2 Saran ....................................................................................................... 65
5.2.1 Bagi Institusi .................................................................................... 65

xiv
 5.2.2 Bagi RSUD dr.Moh Saleh Kota Probolinggo ................................... 65
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ................................................................. 65

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 66

LAMPIRAN .................................................................................................. 69

xv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Riset Pendukung Intervensi Latihan ROM Cylindrical Grip .......... 32
Tabel 3.1 Definisi Operasional Pengaruh Latihan ROM Cylindrical Grip
Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot .......................................... 45
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden .............................. 53
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kekuatan Otot pada Pasien Stroke Sebelum
Diberikan Latihan ROM Cylindrical Grip ..................................... 54
Table 4.3 Distribusi Frekuensi Kekuatan Otot pada Pasien Stroke Setelah
Diberikan Latihan ROM Cylindrical Grip ..................................... 55
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Pengaruh Latihan ROM Cylindrical Grip
Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot pada Pasien Stroke ............ 55

xvi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gerakan Cylindrical Grip ......................................................... 18

Gambar 2.2 Kerangka Teori Pengaruh Latihan ROM Cylindrical Grip
Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke ........ 37
Gambar 2.3 Kerangka Konsep ROM Menggunakan Cylindrical Grip Untuk
Meningkatkan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke .................... 38
Gambar 3.1 Desain Penelitian Pengaruh Latihan ROM Cylindrical Grip ..... 40
Gambar 3.2 Kerangka Prosedur Penelitian Latihan ROM Cylindrical Grip .. 46

xvii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Pengantar Studi Pendahuluan ............................................ 69

Lampiran 2 : Lembar Permohonan Menjadi Responden .................................. 70
Lampiran 3 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden .................................... 71
Lampiran 4 : Lembar Bimbingan Proposal Skripsi Pembimbing 1 dan 2 ......... 72
Lampiran 5 : Standar Operasional Prosedur (SOP) ......................................... 74
Lampiran 6 : Lembar Dokumentasi ................................................................. 76
Lampiran 7 : Tabulasi Data ............................................................................. 77

xviii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Baik di negara maju maupun di negara yang sedang mengalami

perkembangan, stroke ditempatkan pada peringkat ketiga dalam daftar

penyebab utama kematian secara global, setelah penyakit jantung dan

kanker. Terdapat dua klasifikasi utama dari stroke, yaitu stroke hemoragik

dan non-hemoragik. Stroke jenis non-hemoragik merujuk pada kondisi

yang dihasilkan oleh masalah iskemia, seperti trombosis, emboli, serta

penyempitan pembuluh darah. Sebaliknya, stroke tipe hemoragik terjadi

karena pendarahan di dalam otak dan ditandai dengan penurunan tingkat

kesadaran pada individu yang terkena (Irawati, Sekarsari, & Marsita,

2016). Pasien yang mengalami stroke mungkin mengalami kerusakan otak

yang bermanifestasi secara bertahap atau cepat karena masalah sirkulasi

darah non-trauma dengan otak. Situasi ini menghasilkan tanda-tanda

seperti kehilangan kemampuan pada setengah bagian wajah atau anggota

tubuh, gangguan berbicara, perubahan kesadaran, gangguan penglihatan,

dan gejala lainnya (Kemenkes RI, 2018). Dampak kelumpuhan pada satu

sisi badan menyebabkan individu yang mengalami stroke mengalami

penurunan dalam fungsi gerakan yang bervariasi. Penurunan dalam fungsi

gerakan ini meliputi kesulitan dalam menggerakkan tangan dan kaki,

kesulitan dalam berbicara, serta gangguan fungsi gerakan lainnya.

1
 2

Gangguan ini menyebabkan masalah fungsional antara lain kurangnya

kontrol pada tungkai atas, yang dapat menurunkan kekuatan otot

(Choirunnisya, 2023). Setelah mengalami stroke, individu

memerlukan proses rehabilitasi guna mengembalikan fungsi motoriknya

ke keadaan normal dan menghindari kekurangan dalam kemampuannya

menjalankan aktivitas sehari-hari. Ini akan memperkuat kemandiriannya

dan mengurangi ketergantungannya pada keluarga. Berbagai teknik telah

diciptakan untuk menangani korban stroke, salah satunya adalah Range of

Motion (Sudarsih & Santoso, 2022).

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), salah satu isu utama

dalam kesehatan global pada tahun 2020 adalah stroke. Diperkirakan ada

sekitar 27.000 insiden stroke pada tahun tersebut. Dalam kurun waktu 15

tahun terakhir, terjadi penurunan lebih dari 40% dalam jumlah kasus

stroke per 100.000 individu. Lebih dari 6.000 individu meninggal akibat

stroke pada tahun 2020 dibandingkan dengan tahun sebelumnya

(Choirunnisya, 2023). Berdasarkan informasi yang dirilis oleh AHA

(Asosiasi Jantung Amerika) pada tahun 2010, sekitar 55-75% dari individu

yang mengalami stroke di Amerika menghadapi penurunan dalam

kemampuan motorik. Data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun

2018 yang merefleksikan diagnosa medis pada populasi umum,

menunjukkan bahwa prevalensi stroke di Indonesia mencapai 10,9 kasus

stroke per 1.000 penduduk usia 15 tahun ke atas pada tahun 2018. Angka

ini mengalami peningkatan dari tahun 2007 saat mencatatkan 8,3 per 1.000
 3

individu, serta mengalami penurunan dibandingkan dengan angka lima

tahun sebelumnya yang mencapai 12,10 per 1.000 individu (Kemenkes RI,

2019).

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada penderita stroke

diruang rawat inap RSUD Moh. Saleh Kota Probolinggo pada tanggal 5

Mei 2023 terdapat 5 responden penderita stroke non hemoragik yang

mengalami penurunan kekuatan otot pada ekstermitas atas. Pada

responden 1 ditemukan adanya penurunan kekuatan otot dengan skala 0

pada ekstermitas atas (dekstra) sedangkan pada bagian (sinistra) ditemukan

kekuatan otot dengan skala 4, pada responden 2 ditemukan adanya

penurunan kekuatan otot dengan skala 1 pada ekstermitas atas (sinistra)

sedangkan pada bagian (dekstra) kekuatan otot dengan skala 5, pada

responden 3 ditemukan adanya penurunan kekuatan otot dengan skala 1

pada ekstermitas atas (sinistra) sedangkan pada bagian (dekstra) ditemukan

kekuatan otot dengan skala 4, pada responden 4 ditemukan adanya

penurunan kekuatan otot dengan skala 1 pada ekstermitas atas (dekstra)

sedangkan pada bagian (sinistra) kekuatan otot dengan skala 5, pada

responden 5 ditemukan adanya penurunan kekuatan otot dengan skala 0

pada ekstermitas atas (dekstra dan sinistra).

Gangguan pada upper motor neuron (UMN), di mana serat otot yang

mengendalikan pergerakan terletak di daerah Broadmann 4 (motor primer)

dan daerah Broadmann 6 (premotor), merupakan penyebab berkurangnya

kekuatan otot pada individu yang mengalami stroke. Karena itu, ada
 4

kelainan dalam pasokan darah ke otak pada pasien stroke yang

menghasilkan perubahan dalam aktivitas neuron, menghambat transmisi

sinyal impuls, dan mempengaruhi daya tahan otot. Aliran darah ke otak

terhambat, yang merusak fungsi metabolisme neuron serta sel otak dengan

menghalangi produksi ATP (adenosin trifosfat) oleh mitokondria. Hal ini

mengganggu proses seluler dan memicu sejumlah mekanisme berbahaya.

Luka di otak yang dihasilkan dari kondisi iskemia menyebabkan kematian

neuron serta sejumlah jenis sel otak lainnya, termasuk sel glia, mikroglia,

endotelium, eritrosit, dan leukosit. Akibat dari berkurangnya jumlah sel

saraf (neuron), terjadi penurunan dalam produksi berbagai zat pengirim

sinyal saraf, yang menghambat transmisi impuls, kapasitas untuk

mentransfer sinyal antar neuron, dan kemampuan neuron dalam

mengirimkan pesan ke sel efektor. Penurunan kontraksi otot menyebabkan

kelemahan otot karena ketidakmampuan sistem saraf untuk mengalihkan

informasi sensorik, mengenali serta menghubungkan informasi, dan

memproses serta merespons informasi sensorik menjadi terganggu (Wedri,

Sukawana, & Sukarja, 2017).

Satu strategi intervensi yang digunakan untuk memulihkan kekuatan

otot adalah Rentang Gerak (Range of Motion). Pendekatan Latihan

Rentang Gerak (ROM) diimplementasikan untuk menjaga atau

meningkatkan kemampuan individu dalam melakukan gerakan sendi

secara normal dan penuh, juga untuk memperkuat dan membangun tonus

otot. Latihan ini juga menitikberatkan pada aspek gerakan genggam, yang
 5

terdiri dari tiga fase, meliputi perluasan tangan, menutup jari untuk

menggenggam objek, dan mengatur tingkat kekuatan dalam genggaman.

Dengan demikian, latihan ini dapat berkontribusi dalam meningkatkan

pergerakan tangan. Latihan Rentang Gerak juga termasuk latihan

fungsional tangan, seperti Teknik Genggaman Silinder (Cylindrical Grip).

Memanfaatkan item silinder untuk menggerakkan jari ke pegangan yang

tepat, Pegangan silinder adalah latihan tangan yang praktis (Irawati et al.,

2016).

Berdasarkan konteks yang telah dijelaskan, peneliti memiliki minat

dalam melakukan studi mengenai dampak dari latihan Rentang Gerak

(ROM) dengan teknik pegangan silinder terhadap peningkatan kekuatan

otot pada individu yang mengalami stroke.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas dapat dirumuskan

masalah sebagai berikut : “Adakah Pengaruh Latihan Range Of Motion

(ROM) Cylindrical Grip Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada

Pasien Stroke di Ruang Flamboyan RSUD dr. Moh. Saleh Kota

Probolinggo?”
 6

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM)

Cylindrical Grip Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada

Pasien Stroke.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Menilai kekuatan otot pada pasien pasca stroke sebelum

menjalani latihan Rentang Gerak (Range of Motion) untuk

pegangan silindris.

2. Menilai kekuatan otot pada pasien pasca stroke setelah

menjalani latihan Rentang Gerak (Range of Motion) untuk

pegangan silindris.

3. Melakukan evaluasi dampak latihan Rentang Gerak (Range of

Motion) pegangan silindris terhadap peningkatan kekuatan otot

pada individu yang mengalami stroke.

 7

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil dari riset ini akan menghasilkan kontribusi teoritis dalam

ranah keperawatan, berupa pendekatan intervensi melalui latihan

Rentang Gerak dengan Teknik Pegangan Silinder untuk mengatasi

masalah peningkatan kekuatan otot pada pasien yang mengalami

stroke.

1.4.2 Manfaat Praktis

a. Bagi Mahasiswa

Mengembangkan pengetahuan, memperluas wawasan,

serta memperkaya pengalaman pembelajaran di bidang

keperawatan mengenai dampak dari penerapan latihan Rentang

Gerak dengan Teknik Pegangan Silinder terhadap peningkatan

kekuatan otot pada pasien yang mengalami stroke.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai materi pembelajaran yang penting untuk

mendalami lebih lanjut mengenai dampak dari latihan Rentang

Gerak dengan Teknik Pegangan Silinder terhadap kekuatan

otot pada individu yang mengalami stroke.

c. Bagi Masyarakat

Mampu memberikan panduan kepada pembaca dalam

memahami metode merawat individu yang mengalami stroke

dengan kondisi kelumpuhan atau penurunan kekuatan otot.

 8

d. Bagi Peneliti Lain

Diharapkan bahwa hasil studi ini akan memberikan

manfaat bagi peneliti masa depan dan dapat digunakan sebagai

sumber rujukan untuk mengembangkan pendekatan dalam

mengatasi kelumpuhan atau penurunan kekuatan otot pada

individu yang mengalami stroke.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini akan menjelaskan tentang 1) Konsep Dasar ROM (Range Of

Motion), 2) Konsep Dasar Cylindrical Grip 3) Konsep Dasar Kekuatan Otot 4)

Konsep Dasar Stroke 5.) Kerangka Teori 6.) Kerangka Konsep dan 7.) Hipotesis

2.1. Konsep Dasar ROM (Range Of Motion)

2.1.1. Definisi ROM (Range Of Motion)

Latihan yang melibatkan pembangunan massa dan tonus otot

serta memelihara atau meningkatkan rentang gerak pada persendian

dikenal sebagai latihan Rentang Gerak (Range of Motion)

(Agusrianto & Rantesigi, 2020). Latihan yang dikenal dengan

istilah Rentang Gerak (Range Of Motion) adalah upaya

menggerakkan sendi dengan optimal dan seluas mungkin sesuai

kapasitas individu tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada

sendi yang terlibat (Access, Tavip, Joni, Blora, & Semarang, 2020).

Latihan Rentang Gerak (Range of Motion) adalah jenis latihan

yang melibatkan pergerakan sendi untuk memungkinkan otot

mengalami kontraksi dan aktivitas pergerakan secara aktif (Irawati

et al., 2016).

Menurut beberapa pandangan pakar yang telah dijelaskan,

latihan Rentang Gerak (Range Of Motion) adalah suatu bentuk

latihan yang bertujuan untuk memelihara serta meningkatkan

9
 10

kekuatan persendian agar mampu melakukan pergerakan secara

normal.

2.1.2. Manfaat ROM (Range Of Motion)

Seperti yang diungkapkan oleh Irawati et al. (2016), latihan

Rentang Gerak (Range Of Motion) memiliki tujuan untuk

memelihara atau meningkatkan daya tahan otot serta fleksibilitas

otot, sebagai tindakan pencegahan terhadap risiko kontraktur dan

kekakuan otot.

2.1.3 Prinsip Dasar ROM (Range Of Motion)

Prinsip dasar latihan ROM (Range Of Motion) menurut

(Hidayat, 2019) sebagai berikut :

1. Perlu dilakukan sebanyak delapan kali repetisi Rentang

Gerak (Range of Motion) dan dijalankan minimal dua kali

dalam sehari.

2. Proses pelaksanaan Rentang Gerak (Range of

Motion/ROM) perlu dijalankan dengan kehati-hatian dan

kecepatan yang terkendali agar pasien tidak merasa terlalu

lelah.

3. Saat merencanakan rencana latihan Rentang Gerak (Range

of Motion/ROM), penting untuk mempertimbangkan faktor

usia pasien, diagnosis medis, parameter tanda-tanda vital,

serta durasi periode istirahat yang telah ditetapkan.

 11

4. Penjadwalan program Rentang Gerak (Range of

Motion/ROM) sering kali dilakukan oleh dokter dan proses

pelaksanaannya dilakukan oleh para profesional fisioterapi

berpengalaman.

5. Anggota tubuh yang dapat menjalani latihan Rentang Gerak

(Range of Motion/ROM) mencakup bagian leher, jari,

lengan, siku, bahu, tumit, serta pergelangan kaki.

6. Proses Rentang Gerak (Range of Motion/ROM) bisa

diaplikasikan pada setiap sendi yang memiliki indikasi

terganggu fungsi geraknya.

7. Penjalanan Rentang Gerak (Range of Motion/ROM) perlu

dilakukan pada waktu yang tepat, seperti setelah mandi atau

tindakan perawatan rutin yang telah diterapkan.

2.1.4. Indikasi dan Kontraindikasi ROM (Range Of Motion)

1. Indikasi :

a. Rom Pasif : Seperti yang diungkapkan oleh Irawati et

al. (2016), latihan Rentang Gerak (Range Of Motion)

memiliki tujuan untuk memelihara atau meningkatkan

daya tahan otot serta fleksibilitas otot, sebagai tindakan

pencegahan terhadap risiko kontraktur dan kekakuan

otot.

b. Rom Aktif : Saat individu mampu melakukan kontraksi

otot dan pergerakan persendian secara mandiri, tanpa

 12

memperhitungkan apakah mereka mendapatkan

asistensi atau tidak. Sementara itu, pada kasus di mana

otot pasien mengalami kelemahan dan mereka tidak

mampu melakukan pergerakan sendi dengan penuh.

2. Kontraindikasi

a. Penting untuk menahan memberikan latihan Rentang

Gerak (Range Of Motion) jika gerakan tersebut

memiliki potensi menghambat proses penyembuhan

cedera.

b. Pelaksanaan Rentang Gerak (Range Of Motion)

sebaiknya dihindari jika reaksi pasien atau situasinya

membawa risiko serius terhadap keselamatan (life

threatening).

c. Sendiri besar hanya disarankan untuk menjalani

Rentang Gerak (Range Of Motion) secara pasif,

sementara sendi dan tungkai perlu menjalani Rentang

Gerakan aktif diindikasikan untuk mengurangi risiko

terjadinya stasis vena dan pembentukan gumpalan

darah dalam situasi tertentu, seperti setelah serangan

jantung, operasi arteri koroner, dan sejenisnya. Walau

begitu, penting untuk mencatat bahwa Rentang Gerak

aktif pada anggota atas tetap perlu dilaksanakan dengan

 13

pengawasan yang ketat, sesuai dengan pedoman yang

dikemukakan oleh Hidayat (2019).

2.1.5. Gerakan Pada ROM (Range Of Motion)

Gerakan pada ROM (Range Of Motion) menurut (Rezky,

2019) sebagai berikut :

1. Gerakan leher :

a. Fleksi : memposisikan tulang dada dengan mengarahkan

dagu ke arah itu (ROM 45 derajat).

b. Extensi : letak kepala pada posisi netral atau semula (ROM

45 derajat).

c. Hiperextensi : memutar kepala sejauh mungkin ke belakang

atau ke atas (ROM 10 derajat).

d. Fleksi lateral : gerakkan kepala ke arah bahu, lakukan sesuai

kemampuan (ROM 40-45 derajat).

e. Rotasi : pertahankan wajah ke arah depan lalu lakukan

gerakan kepala memutar membentuk gerakan melingkar

(ROM 360 derajat).

2. Gerakan bahu :

a. Pergerakan Menyusut: Mulai dari posisi tubuh dengan

tangan berada di samping, secara perlahan angkat

 14

kedua tangan ke atas kepala dengan rentang gerakan

mencapai 180 derajat, disesuaikan dengan kemampuan

individu.

b. Ekstensi: Putar lengan ke belakang dengan jangkauan

180 derajat ke arah samping tubuh.

c. Hiperekstensi: Pertahankan lengan tegak lurus di

samping tubuh, lalu lakukan gerakan mantap ke

belakang dengan rentang gerakan 45-60 derajat (ROM

45-60 derajat).

d. Abduksi: Dengan tangan menghadap ke luar dan

mengarah ke kepala, angkat lengan lurus ke samping

hingga mencapai rentang gerakan 180 derajat, di atas

kepala.

e. Adduksi: Secara perlahan turunkan lengan ke belakang

menuju tubuh dan saling silangkan di depan tubuh

sesuai kemampuan klien.

f. Rotasi Internal: Dengan siku ditekuk sejauh 45 derajat

dan bahu tetap dalam posisi tegak lurus, arahkan tangan

ke arah atas. Lakukan pergerakan melingkar ke bawah

sambil menjaga posisi tersebut.

g. Rotasi Eksternal: Saat siku berada dalam fleksi, angkat

lengan ke atas sehingga jari-jari menghadap ke atas,

mencapai kisaran gerakan 360 derajat.

 15

h. Sirkumduksi: Dimulai dengan menjaga lengan lurus di

samping tubuh, perlahan lakukan gerakan memutar

pada sendi bahu hingga mencapai kisaran gerakan 360

derajat.

3. Gerakan siku :

a. Fleksi: Angkat lengan hingga berada di atas bahu.

Dengan telapak tangan menghadap ke atas dan lengan

lurus di depan tubuh, secara perlahan usahakan

menyentuh bahu dengan bagian bawah lengan dengan

membengkokkan siku (kisaran gerakan 150 derajat).

b. Extensi: Kembalikan lengan ke posisi lurus dengan

tidak membengkokkan siku (kisaran gerakan 150

derajat).

4. Gerakan lengan :

a. Fleksi: Angkat lengan hingga berada di atas bahu.

Dengan telapak tangan menghadap ke atas dan lengan

lurus di depan tubuh, secara perlahan usahakan

menyentuh bahu dengan bagian bawah lengan dengan

membengkokkan siku (kisaran gerakan 150 derajat).

b. Extensi: Kembalikan lengan ke posisi lurus dengan

tidak membengkokkan siku (kisaran gerakan 150

derajat).

5. Gerakan pergelangan tangan :

 16

a. Fleksi : Putar pergelangan tangan secara perlahan sehingga

jari mengarah ke bawah (80 hingga 90 derajat ROM) sambil

meluruskan tangan sehingga jari menghadap ke depan.

b. Extensi : Latihan yang membentuk kondisi lurus pada

lengan bawah dan jari (ROM 80-90 derajat)

c. Hiperektensi : gerakan jari mengarah ke atas. Lakukan

berdasarkan kemampuan.

d. Abduksi : ROM 30 derajat fleksi dan ekstensi pergelangan

tangan ke arah ibu jari.

e. Adduksi : Putar pergelangan tangan ke samping (30–50

derajat) ke arah jari kelingking.

6. Gerakan jari tangan :

a. Fleksi: Lakukan gerakan meraih (kisaran gerakan 90

derajat).

b. Extensi: Luruskan jari-jari (kisaran gerakan 90 derajat).

c. Hiperextensi: Bengkokkan jari-jari ke arah belakang

sejauh mungkin (kisaran gerakan 30-60 derajat).

d. Abduksi: Renggangkan semua jari hingga ke 5 jari

bergerak menjauhi satu sama lain.

e. Adduksi: Kembalikan jari-jari ke posisi awal hingga ke

5 jari berdekatan.

7. Gerakan pinggul :
 17

a. Fleksi: Membawa kaki ke arah depan dan perlahan

mengangkat tungkai ke posisi lurus (kisaran gerakan

90-120 derajat).

b. Extensi: Mengembalikan kaki bagian bawah dan

mencapai rentang gerakan 90–120 derajat hingga

sejajar dengan kaki yang lain.

c. Hiperextensi: Meluruskan kaki dan perlahan

menggerakkannya 30 hingga 50 derajat ke belakang

menjauhi tubuh.

d. Abduksi: Merentangkan kaki lurus ke arah luar (kisaran

gerakan 30-50 derajat) dari posisi tubuh.

e. Adduksi: Menjaga kaki tetap lurus, mengarahkannya ke

samping tubuh hingga melewati kaki lainnya (kisaran

gerakan 30-50 derajat).

f. Rotasi internal: Memutar kaki secara perlahan 90

derajat ke dalam saat miring ke depan.

g. Rotasi eksternal: Melakukan rotasi kaki sehingga jari-

jari kaki menghadap ke depan (kisaran gerakan 90

derajat) dan mengembalikan ke posisi semula.

h. Sirkumduksi: Melakukan gerakan melingkar pada kaki

dengan kisaran gerakan 360 derajat..

8. Gerakan lutut :
 18

a. Fleksi: Ketika melipat lutut, arahkan tumit ke arah paha bagian

belakang (kisaran gerakan 120–130 derajat).

b. Extensi: Ganti posisi lutut sehingga kaki menyentuh

permukaan tanah (kisaran gerakan 120–130 derajat).

9. Gerakan pergelangan kaki :

a. Dorsifleksi: Lakukan gerakan pergelangan kaki

sehingga jari-jari kaki mengarah ke atas, sesuai dengan

kapabilitas (kisaran gerakan 20-30 derajat).

b. Plantarflexi: Pergelangan kaki digerakkan sehingga

jari-jari menghadap ke bawah, dalam kisaran gerakan

20-30 derajat.

10. Gerakan kaki :

a. Inversi: Lakukan gerakan putar pada kaki, arahkan

telapak kaki ke arah dalam (ROM 10 derajat).

b. Eversi: Lakukan gerakan putar pada kaki, arahkan

telapak kaki ke arah luar (ROM 10 derajat).

c. Fleksi: Arahkan ujung jari-jari kaki ke bawah, dalam

kisaran gerakan 30-60 derajat.

d. Extensi: Kembalikan jari-jari kaki menjadi lurus, dalam

kisaran gerakan 30-60 derajat.

e. Abduksi: Rentangkan jari-jari kaki hingga jari-jari

saling menjauh, dalam kisaran gerakan 15 derajat.

 19

f. Adduksi: Kumpulkan kembali jari-jari kaki hingga jari-

jari saling berdekatan, dalam kisaran gerakan 15

derajat.

2.2 Konsep Dasar Cylindrical Grip

2.2.1 Definisi Cylindrical Grip

Salah satu bentuk latihan Rentang Gerak (ROM) melibatkan

Teknik Pegangan Silinder. Teknik Pegangan Silinder adalah contoh

dari pegangan kuat yang menggunakan objek berbentuk silinder

untuk memungkinkan pergerakan jari-jari dalam menciptakan

pegangan yang optimal. Tiga tahap dalam latihan ini mencakup

membuka tangan, menutup jari untuk menggenggam objek, dan

mengatur kekuatan genggaman (Wahyuningsih, 2020).

Tangan melayani tujuan yang sangat unik sebagai salah satu

organ panca indera. Gangguan kemampuan untuk menjalankan

aktivitas harian dapat sangat terpengaruh oleh gangguan di area

otak yang mengakibatkan kelemahan fungsi tangan (prehension).

Peran penting tangan dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari

adalah aspek yang sangat vital dan berperan aktif. Prehension

adalah istilah yang merujuk kepada serangkaian tindakan yang

dilakukan saat mengangkat atau memindahkan benda yang

dipegang. Power grip, yang mencakup elemen utama dalam

fungsionalitas tangan dan melibatkan bentuk pegangan silinder,

pegangan bola, pegangan kait, dan pegangan samping, merupakan

 20

contoh penting dari kemampuan fungsional tangan (Apriliani Nur

Aisiyah, 2021).

2.2.2. Teknik Pemberian Cylindrical Grip

Teknik pemberian cylindrical grip menurut (Apriliani Nur

Aisiyah, 2021) sebagai berikut :

a. Pasien diarahkan untuk membuka tangan dan kemudian

menempatkan objek berbentuk silinder (contohnya,

gulungan tisu) di atas telapak tangan mereka.

b. Pasien diinstruksikan untuk merapatkan jari-jari dan

memegang benda silindris dengan lengan berada pada sudut

45 derajat (pergelangan tangan).

c. Pasien diminta agar menahan pegangan yang kuat pada

objek berbentuk silinder selama 5 menit, lalu diarahkan

untuk mengendurkan pegangan dengan santai.

d. Pasien diarahkan untuk melakukan latihan sebelumnya

secara berulang sebanyak 7 kali dalam durasi 10 menit.

2.2.3. Manfaat Pemberian Cylindrical Grip

Penerapan latihan Rentang Gerak (ROM) dengan teknik

pegangan silinder memiliki potensi untuk menjaga, membangun

kekuatan otot, mengendalikan dampak yang mempengaruhinya

pada otot, dan mengembangkan strategi kompensasi kelumpuhan

melalui penggunaan otot yang masih berfungsi normal. Selain itu,

pendekatan ini bertujuan untuk mencegah pemendekan otot

 21

(kontraktur) dan masalah lain, sehingga mendukung dalam

memelihara kisaran gerak yang baik. Pasien yang mengalami

stroke non-hemoragik mendapatkan manfaat dari terapi pegangan

silinder karena latihan gerakan dapat memfasilitasi mobilisasi otot.

Pelaksanaan rutin terapi pegangan silinder diharapkan akan

berkontribusi pada perkembangan keterampilan motorik tangan dan

pencegahan kekakuan otot (Suwaryo, 2022).

Gambar 2.1 Gerakan Cylindrical Grip

2.3. Konsep Dasar Kekuatan Otot

2.3.1. Definisi Kekuatan Otot

Daya tampung maksimal otot untuk mengadakan kontraksi

atau kapabilitas otot dalam menciptakan ketegangan dan tenaga

ketika dikerahkan, baik dalam keadaan pergerakan maupun diam,

dikenal sebagai kekuatan otot. Sistem neuromuskular, yang

mencakup kecakapan sistem saraf dalam memicu kontraksi otot,

 22

serta kekuatan otot, memiliki keterkaitan yang erat. Dengan

demikian, gaya yang dihasilkan oleh otot meningkat karena lebih

banyak serat otot yang dipakai (Endah & Nuraini, 2020).

2.3.2. Pengukuran Kekuatan Otot

Pada cara konvensional, ketika melakukan evaluasi terhadap

kekuatan otot pasien, dilaksanakan penggunaan skala standar yang

terdiri dari angka 0, 1, 2, 3, 4, dan 5. Pengukuran kekuatan otot

disebutkan oleh Brunner & Suddart (2008) sebagaimana yang

dikutip dalam tulisan oleh Faridah, Sukarmin, & Kuati (2018). :

1. Skala 0

Hal ini mengindikasikan bahwa otot tidak mengalami

pergerakan. Contohnya, ketika diminta untuk bergerak, seperti

telapak tangan dan jari-jari, tetapi kenyataannya tidak terjadi

pergerakan meskipun telah diinstruksikan.

2. Skala 1

Apabila ada tekanan pada otot dan masih terasa adanya

kontraksi atau kekakuan, ini menunjukkan bahwa otot masih

mempertahankan kekuatan dan kekencangannya, belum

mengalami atrofi atau penurunan vitalitasnya.

3. Skala 2

Mampu menggerakkan otot atau bagian yang lemah

sebagai respons terhadap perintah, misalnya saat diarahkan

 23

menghadap ke bawah atau lurus, namun menahannya sedikit

saja membuat telapak tangan tidak bisa digerakkan.

4. Skala 3

Dapat melakukan pergerakan otot dengan sedikit

hambatan, seperti keterampilan dalam mengendalikan gerakan

tangan dan jari.

5. Skala 4

Dalam kerangka skala ini, kemampuan untuk bergerak dan

menghadapi hambatan yang tidak signifikan dapat diamati.

6. Skala 5

Dalam rentang penilaian ini, individu memiliki kebebasan

dalam pergerakan dan mampu mengatasi hambatan dengan

tingkat maksimal.

2.3.3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kekuatan Otot

Beberapa elemen yang memiliki dampak pada kekuatan otot,

sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Suminar,

Maunaturrohmah, dan Rahmawati pada tahun 2018, meliputi :

1. Usia

Usia dan kekuatan otot berkorelasi negatif, artinya seiring

bertambahnya usia, kekuatan otot pria dan wanita akan

menurun.

2. Jenis kelamin
 24

Otot-otot dalam tubuh berbeda antara pria dan wanita, dan

rata rata wanita memiliki kekuatan otot rata-rata dua pertiga

dari pria.

3. Makanan

Pilihlah jenis makanan dengan kandungan protein yang

cukup tinggi dan karbohidrat yang rendah dalam pola makan

yang Anda ikuti. Pendekatan ini, sebagaimana diterapkan

dalam gaya makan tertentu, memiliki potensi untuk akselerasi

proses metabolisme tubuh dan menciptakan rasa kenyang yang

berlangsung lebih lama. Dampak ini berpotensi mempengaruhi

peningkatan kekuatan otot.

4. Tingkat aktifitas sehari hari

Kekuatan otot dapat bervariasi tergantung pada jumlah

latihan yang dilakukan. Seseorang yang lebih aktif daripada

seseorang yang kurang aktif biasanya memiliki otot yang lebih

kuat.

2.4. Konsep Dasar Stroke

2.4.1. Definisi Stroke

Stroke adalah keadaan tiba-tiba terjadi gangguan pada kinerja

otak, yang dapat disebabkan oleh penyumbatan aliran darah ke otak

karena bekuan darah atau gangguan dalam pasokan darah ke otak.

Sel-sel otak, yang dikenal sebagai neuron, dapat mengalami

 25

kematian akibat kerusakan pembuluh darah yang pecah atau

ketidaknormalan aliran darah (Nurtanti & Ningrum, 2018).

Menurut laporan dari WHO, stroke adalah kondisi neurologis

yang seringkali muncul secara mendadak dan ditandai oleh gejala

klinis yang muncul dengan cepat. Gejala ini melibatkan gangguan

neurologis baik dalam bentuk fokal maupun umum yang dapat

berlangsung selama minimal 24 jam dan berakibat pada kehilangan

nyawa. Kejadian stroke terjadi ketika pasokan darah menuju otak

terhalang atau pembuluh darah mengalami kerusakan,

mengakibatkan penghambatan pasokan oksigen yang melimpah ke

otak dan berdampak pada kerusakan sel atau jaringan otak

(Kesuma, 2019).

Stroke adalah situasi medis yang bisa muncul secara tiba-tiba

dalam waktu singkat, dalam hitungan detik, atau dalam kecepatan

yang agak lebih cepat, dalam hitungan jam. Ciri khas dari stroke

adalah adanya kelainan baik secara fokal maupun menyeluruh

dalam fungsi otak, yang diakibatkan oleh terjadinya penyumbatan

atau kerusakan pada pembuluh darah di otak. Fokus utama dalam

perawatan pasien stroke adalah melindungi jaringan otak dari

kerusakan atau kematian, yang dapat mengakibatkan penurunan

atau bahkan hilangnya fungsi yang dikendalikan oleh jaringan

tersebut (Eka Pratiwi Syahrim, Ulfah Azhar, & Risnah, 2019).

2.4.2. Etiologi Stroke

 26

Penyebab stroke dapat dibagi tiga (Apriliani Nur Aisiyah,

2021), yaitu:

1. Trombosis serebri

Penyebab utama dari stroke adalah aterosklerosis serebral.

Ahli patologi telah membuktikan bahwa 40% dari semua kasus

stroke melibatkan trombosis. Umumnya, ini terkait dengan

kerusakan aterosklerotik yang terjadi pada area tertentu pada

dinding pembuluh darah. Kondisi yang dikenal sebagai

aterosklerosis menyebabkan arteri mengeras dan dinding arteri

kehilangan elastisitasnya.

2. Emboli serebri

Faktor paling umum kedua yang menyebabkan stroke

adalah emboli serebral. Pasien dengan emboli biasanya

memiliki usia lebih rendah dibandingkan dengan trombosis.

Kondisi tersebut sebenarnya merupakan gejala penyakit

jantung karena mayoritas emboli serebral disebabkan oleh

trombus jantung. Gumpalan darah, lemak, dan udara dapat

menyumbat pembuluh darah di otak, menyebabkan emboli

serebral. Kebanyakan emboli disebabkan oleh trombus longgar

di jantung yang menyempitkan sistem otak.

3. Hemoragi

Pendarahan dapat muncul di luar batas dua meter dari

tengkorak (dikenal sebagai perdarahan ekstradural atau

 27

epidural), di bawah lapisan luar otak (disebut perdarahan

subdural), di dalam ruang di bawah selaput otak (perdarahan

subarachnoid), atau bahkan di dalam substansi otak itu sendiri

(perdarahan intraserebral). Perdarahan ke dalam ruang

subarachnoid atau dalam jaringan otak sebenarnya merupakan

contoh dari perdarahan yang terjadi di dalam tengkorak atau

dalam substansi otak. Aterosklerosis dan tekanan darah tinggi

dianggap sebagai faktor penyebab dari jenis perdarahan ini.

Dalam kasus perdarahan otak, pecahnya pembuluh darah dapat

mengakibatkan tekanan pada jaringan otak, yang berpotensi

menghasilkan perpindahan darah ke jaringan otak dan

mengakibatkan peningkatan tekanan, pergeseran posisi, dan

pemisahan dari jaringan otak yang berdekatan, yang pada

gilirannya dapat mengakibatkan pembengkakan otak. Kondisi

ini mencakup situasi seperti infark otak, pembengkakan

jaringan (edema), dan dalam beberapa kasus, mungkin juga

munculnya kondisi herniasi otak.

2.4.3. Klasifikasi Stroke

Stroke hemoragik dan stroke non-hemoragik/iskemik/infark

adalah dua jenis stroke, berdasarkan proses yang mendasari

kelainan sirkulasi serebral.

1. Stroke hemoragik
 28

Ketika terjadi pecahnya pembuluh darah di wilayah

tertentu di otak, menyebabkan darah mengalir ke dalam

jaringan otak, kondisi stroke ini dikenali sebagai stroke

hemoragik (Caplan, 2016). Berdasarkan lokasi perdarahan

dalam stroke hemoragik, kondisi ini dapat dibagi menjadi dua

kategori, yaitu :

a. Perdarahan intraserebral

Ruptur arteri darah yang dikenal sebagai perdarahan

intraserebral, seringkali dihubungkan dengan kondisi

hipertensi, dapat mengakibatkan aliran darah masuk ke

dalam jaringan otak dan menciptakan suatu massa yang

mengenai jaringan otak, menyebabkan pembengkakan

otak. Kenaikan tekanan dalam tengkorak (ICP) yang

terjadi dengan cepat bisa mengakibatkan penonjolan

jaringan otak yang disebut herniasi, dan situasi ini bisa

berujung pada keadaan kritis bahkan kematian yang tak

terduga. Bagian otak seperti putamen, talamus, pons, dan

serebelum seringkali terpengaruh oleh perdarahan

intraserebral yang dipicu oleh hipertensi.

b. Perdarahan sub araknoid

Aneurisma berry pecah dan menyebabkan

perdarahan. Vasospasme pembuluh darah serebral yang

disebabkan oleh ruptur arteri dan kebocoran darah ke

 29

subarachnoid menyebabkan disfungsi otak fokal

(hemiparesis, hemisensori, dll.) atau umum (sakit kepala,

penurunan kesadaran).

2. Stroke non hemoragik

Jenis stroke non-hemoragik merujuk pada kondisi stroke

yang terjadi akibat penghalangan atau penyumbatan aliran

darah di otak, yang berdampak pada penurunan pasokan

oksigen ke area serebral, namun tidak melibatkan perdarahan.

(Caplan, 2016). Trombus (gumpalan) yang berkembang di

arteri darah otak atau pembuluh organ lain mungkin menjadi

penyebab obstruksi ini.

Ini adalah jenis stroke non-hemoragik yang dapat

dikelompokkan ke dalam salah satu dari tiga kategori

berdasarkan letak pembekuan darah. :

a. Stroke trombotik : Kejadian ini muncul akibat

pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh

darah di otak. Keadaan ini dapat dipilah menjadi

dua jenis: stroke yang terkait dengan pembuluh

darah besar (misalnya arteri karotis) dan stroke

yang terlibat dengan pembuluh darah kecil (seperti

sirkulus Willis dan sirkulus posterior). Pembekuan

pembuluh darah kecil, yang terjadi saat aliran

darah terhambat, merupakan indikator dari kondisi

 30

aterosklerosis dan cenderung memiliki kaitan

dengan tekanan darah tinggi.

b. Stroke embolik : Gumpalan darah yang

menghalangi jalannya pembuluh darah merupakan

fenomena yang terjadi. Embolisasi, dalam keadaan

tertentu, terjadi pada lokasi lain seperti jantung

atau sistem pembuluh darah sistemik, dan tidak

terjadi dalam arteri pembuluh darah otak.

c. Kurangnya perfusi sistemik: Pengurangan aliran

darah ke seluruh tubuh dikarenakan denyut jantung

yang tidak teratur.

2.4.4. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis menurut (Ikawati, 2018) pada penderita

stroke antara lain meliputi :

1. Gangguan saraf yang melibatkan lebih dari satu area

(multiple), dan penurunan fungsi ini tergantung pada

wilayah tertentu di otak yang terpengaruh.

2. Kelumpuhan separuh tubuh (hemi) atau hanya pada satu sisi

(monoparesis).

3. Gangguan berbicara atau pemahaman percakapan (aphasia).

4. Kesulitan dalam pengucapan kata dengan jelas (dysartria),

gangguan dalam lapangan visual, serta perubahan pada

tingkat kesadaran.
 31

2.4.5. Faktor Resiko

1. Hipertensi

Yakni faktor risiko yang signifikan. Penebalan dan degenerasi

pembuluh darah serebral akibat aterosklerosis, yang dapat

menyebabkan ruptur atau perdarahan, dapat mengakibatkan

hipertensi..

2. Penyakit kardiovaskuler

Keadaan seperti kondisi penyakit arteri koroner, gagal jantung

kongestif, dan pembesaran bilik kiri jantung dapat

menyebabkan terjadinya emboli serebral. Pada kondisi fibrilasi

atrium, aliran darah ke otak dapat menurun, mengakibatkan

kekurangan pasokan oksigen ke otak, yang berpotensi

menyebabkan stroke.

3. Diabetes mellitus

Diabetes melitus menyebabkan penyakit vaskular,

mikrovaskularisasi, dan aterosklerosis. Aterosklerosis dapat

mengakibatkan penurunan perfusi otak, yang akhirnya

berujung pada stroke.

4. Merokok

Nikotin menyebabkan plak terbentuk di arteri darah perokok,

memungkinkan aterosklerosis berkembang dan akhirnya

menyebabkan stroke.
 32

5. Alkohol

Konsumsi alkohol memiliki potensi untuk memicu tekanan

darah tinggi, pengurangan aliran darah menuju otak,

ketidakaturan detak jantung, perubahan pada fungsi pembuluh

darah, dan kemungkinan munculnya emboli serebral.

6. Peningkatan kolesterol

Elevasi kadar kolesterol dalam tubuh dapat menginduksi

terbentuknya aterosklerosis dan pembentukan emboli lemak,

yang berdampak pada melambatnya peredaran darah menuju

otak dan berkurangnya pasokan nutrisi serebral.

2.4.6. Komplikasi Stroke

Menurut (Purwanto, 2016) komplikasi stroke sebagai berikut :

1. Hipoksia serebral

2. Penurunan aliran darah serebral

3. Embolisme serebral

4. Pneumonia aspirasi

5. ISK, Inkontinensia

6. Kontraktur

7. Tromboplebitis

8. Abrasi kornea

9. Dekubitus

10. Encephalitis

11. CHF
 33

12. Disritmia, hidrosepalus, vasospasme

2.4.7. Pemeriksaan Penunjang

1. CT Scan

Menunjukkan secara tepat lokasi dari jaringan otak yang

mengalami infark atau kerusakan karena iskemia, serta

mengidentifikasi posisi edema dan hematoma. Temuan dari

pemeriksaan sering kali mengisyaratkan adanya wilayah

dengan tingkat kepadatan yang lebih tinggi (hiperdensitas)

dalam area tertentu, kadang-kadang mencapai bagian ventrikel

atau bahkan menyebar ke permukaan otak.

2. MRI

Dengan mengukur lokasi, ukuran, dan jumlah perdarahan

otak dengan gelombang magnet. Biasanya, temuan

pemeriksaan mengungkapkan infark hemoragik dan daerah

lesi.

2.4.8. Penatalaksanaan Stroke

Setelah stroke, rehabilitasi harus dilakukan pada tingkat fisik

dan kognitif untuk kembali sebanyak mungkin ke keadaan sebelum

stroke. Rehabilitasi sangat penting untuk mengembalikan fungsi

asli sistem saraf pusat karena kerusakannya bersifat permanen.

Menghilangkan penyebab utama adalah satu-satunya tujuan

 34

manajemen kelumpuhan.

1. Terapi fisik

Untuk mendapatkan kembali fungsi fisik dan menghindari

konsekuensi termasuk kelumpuhan, kontraktur, atrofi, dan

hilangnya tonus otot, terapi fisik digunakan. Pasien memiliki

kemampuan untuk melakukan pergerakan di tempat tidur,

kursi, atau melalui latihan rentang gerak. Terapi fisik

melibatkan evaluasi kestabilan fisik dan kesejahteraan pasien.

a. Aktivitas pembebanan

Pasien lumpuh dapat mulai menahan beban lebih awal.

Lebih sedikit atrofi mungkin terjadi, semakin cepat otot

mengembangkan kekuatan. Semakin cepat pasien

ditempatkan dalam posisi berdiri, semakin rendah

kemungkinan perubahan osteoporosis tulang panjang.

Selain itu, latihan menahan beban menurunkan risiko batu

ginjal dan meningkatkan proses metabolisme.

b. Program latihan

Karena otot-otot tersebut merupakan dasar untuk ambulasi

maka program latihan dilakukan untuk memaksimalkan

kekuatan otot-otot yang tidak lumpuh. Pasien dapat

melakukan sit-up sambil duduk dan push-up sambil

berbaring untuk membangun ototnya. Memperkuat otot

juga melibatkan merentangkan lengan sambil membawa

 35

beban. Tangan bisa menjadi lebih kuat dengan

menggenggam tissue gulung. Pasien diarahkan untuk

latihan kiprah dan aktivitas gerakan dengan bantuan

rehabilitasi.

c. Mobilisasi

Pasien diberikan dukungan dalam berdiri tegak dan

memulai proses mobilisasi jika kondisi tubuh cukup stabil.

Proses mobilisasi ini memiliki peranan penting dalam

program rehabilitasi karena mampu meningkatkan

kapasitas paru-paru dan jantung, serta kekuatan otot.

Tambahan pula, hal ini akan memberikan pasien rasa

mandiri dalam menjaga dirinya sendiri. Tindakan seperti

beralih dari tempat tidur ke kursi roda dan latihan untuk

meningkatkan keterampilan berjalan dengan dukungan,

adalah contoh konkret dari latihan mobilitas.

2. Okupasional terapi

Pasien yang mengalami stroke mungkin menunjukkan

gejala seperti kelumpuhan yang berkepanjangan. Aktivitas

akan terganggu dan berisiko kehilangan pekerjaan jika fungsi

tubuh terhambat. Akibatnya, terapi okupasi diperlukan untuk

mengidentifikasi potensi pasien dan mempersiapkan mereka

untuk pekerjaan yang sesuai dengan kondisi mereka.

 36

3. Speech terapi

Mengingat bahwa ucapan dan komunikasi adalah dasar

dari interaksi sosial, terapi ini sangat diperlukan. Masalah

komunikasi akan membuat orang merasa sendirian dan

frustrasi. Terapi wicara sangat penting karena pasien stroke

dapat mengalami disartria dan apasia dalam berbicara.

Pengembangan rentang gerak yang sering dikenal sebagai

ROM (Range of Motion) merupakan elemen penting dalam

program rehabilitasi bagi individu yang mengalami stroke.

Tabel 2.1 Riset Pendukung Intervensi Latihan ROM Cylindrical Grip

No Judul Artikel Desain Hasil

1. Pengaruh Latihan Penelitian ini Berdasarkan hasil Uji

Range Of Motion mengusulkan desain Paired, terdapat
(ROM) Cylindrical quasi eksperimen peningkatan kekuatan
Grip Terhadap dengan melibatkan 14 otot pada pasien
Peningkatan Kekuatan partisipan sebagai stroke non-hemoragik
Otot Pada Pasien sampel. Penelitian ini setelah menjalani
Stroke Non akan menganalisis Latihan Cylindrical
Hemoragik Di Ruang data secara univariat Grip Range of Motion
Rawat Inap Di dan bivariat (ROM). Nilai p berada
RSUD Kota menggunakan uji dalam rentang 0,01
Tangerang Wilcoxon. Data yang hingga 0,05,
diambil melibatkan mengindikasikan
pengukuran bahwa Latihan ROM
menggunakan Lembar Cylindrical Grip
Observasi sebelum berkontribusi pada
 37

dan setelah penerapan peningkatan tersebut.

Latihan Range Of Peneliti menyarankan
Motion (ROM). rumah sakit untuk
Intervensi Latihan membuat protokol
Range Of Motion operasi standar untuk
akan dilakukan selama penanganan khusus
1 minggu, dengan ROM Cylindrical Grip
frekuensi 2 kali sehingga hasilnya bisa
latihan per hari (pagi seragam dan
dan sore) selama 15 maksimal untuk
menit setiap kali semua masalah
latihan kekuatan otot.(Endah
& Nuraini, 2020).
2. Pengaruh latihan Penelitian ini Hasil penelitian
menggunakan metode mengindikasikan
ROM Cylindrical
eksperimen semu bahwa sebanyak 12
Grip terhadap dengan pendekatan responden (70,6%)
Pre-PostTest. Dua awalnya memiliki otot
peningkatan kekuatan
kelompok terdiri dari tangan yang paling
otot tangan pada 17 pasien dalam kuat sebelum
kelompok intervensi menjalani latihan
pasien stroke non
dan 17 pasien dalam ROM genggaman
hemoragik kelompok kontrol, melingkar, sementara
yang dipilih dengan 16 responden (94,1%)
metode Consecutive mengalami
Sampling. Analisis peningkatan kekuatan
data dilakukan otot tangan setelah
menggunakan uji melakukan latihan
Wilcoxon. tersebut. Berdasarkan
hasil penelitian,
sebanyak 13
responden memiliki
kekuatan otot tangan
terbaik sebelum
abduksi dan adduksi,
dan setelah latihan
abduksi dan adduksi,
jumlah responden
dengan kekuatan otot
tangan terbaik
 38

meningkat menjadi 15
orang atau 88,2%.
Dalam kelompok
kontrol, nilai p adalah
0,045 (p < 0,05),
sedangkan dalam
kelompok intervensi,
nilai p adalah 0,000 (p
< 0,05). Dengan
demikian,
disimpulkan bahwa
latihan ROM
genggaman silinder
berhasil lebih efektif
dalam meningkatkan
kekuatan otot tangan
pada pasien stroke
non-hemoragik
dibandingkan dengan
menggunakan latihan
abduksi. Penelitian ini
menggambarkan
bahwa nilai p dalam
kelompok intervensi
lebih rendah daripada
nilai p dalam
kelompok abduksi-
adduksi (Mardiana,
Yulisetyaningrum, &
Wijayanti, 2021)
3. Pengaruh latihan Penelitian ini Temuan penelitian
Range Of Motion aktif menggunakan desain menunjukkan adanya
(Cylindrical Grip) pre eksperimental variasi signifikan
terhadap kekuatan otot dengan kelompok dalam kekuatan otot
ekstermitas atas pada tunggal pretest- sebelum dan setelah
pasien stroke non posttest, dan intervensi ROM grip
hemoragik pengambilan sampel silinder, dengan nilai
dilakukan melalui p sebesar 0,001
teknik purposive (<0,05). Berdasarkan
sampling. Populasi hasil ini, dapat
yang diteliti berjumlah disimpulkan bahwa
 39

28 individu. Data pelaksanaan ROM

dikumpulkan melalui grip silinder secara
observasi terstruktur, aktif berkontribusi
dan analisis data pada peningkatan
dilakukan dengan uji kekuatan otot tungkai
beda paired sample t atas (Wahyuningsih,
test. 2020).
4. Pengaruh latihan Penelitian ini Hasil Uji statistik
Range Of Motion aktif mengadopsi Desain Paired Sample T-Test
(Cylindrical Grip) Pra-Eksperimental diperoleh nilai p value
terhadap peningkatan One-Group Pre-Post 0,000. Adanya
kekuatan otot Test dengan pengaruh ROM aktif
ekstermitas atas menggunakan analisis Cylindrical Grip
data melalui uji terhadap peningkatan
statistik paired sample kekuatan otot
T-Test. Populasi ekstermitas atas
penelitian terdiri dari pasien post-stroke
pasien yang telah (Masala, Rumampuk,
mengalami stroke dan & Rattu, 2022).
tinggal di wilayah
Puskesmas Siloam
Tamako. Sampel
penelitian terdiri dari
18 responden yang
dipilih melalui metode
Total Sampling.
Pengumpulan data
dilakukan dengan
menggunakan lembar
observasi untuk
mengukur kekuatan
 40

otot. Sebagian besar

responden memiliki
rentang usia antara 60-
69 tahun, jenis
kelamin laki-laki, dan
mengalami riwayat
stroke selama 5-24
bulan.
5. Pengaruh latihan Penelitian ini Ditemukan bukti yang
Range Of Motion mengambil menunjukkan adanya
terhadap peningkatan pendekatan desain pengaruh positif
kekuatan otot quasi eksperimental dalam peningkatan
ekstermitas atas dengan pola desain kekuatan otot
pasien stroke di one group pretest – ekstremitas atas
RSUD M. Natsir posttest. Intervensi setelah menjalani
dilakukan melalui latihan ROM aktif.
penerapan Range Of Nilai p yang diperoleh
Motion (ROM) aktif adalah 0,000,
pada ekstremitas atas mengindikasikan
pasien yang bahwa latihan ROM
mengalami secara rutin berpotensi
hemiparese akibat meningkatkan
stroke, dengan durasi kekuatan otot
lima hari dan ekstremitas atas pada
frekuensi dua kali pasien stroke. Oleh
sehari. Jumlah karena itu, diharapkan
partisipan yang para perawat dapat
terlibat dalam menginspirasi pasien
penelitian ini adalah dan keluarga untuk
30 pasien stroke. Data melanjutkan latihan
dikumpulkan melalui rentang gerak secara
 41

pengukuran langsung teratur guna mencegah

menggunakan alat penurunan otot atau
ukur goniometer, dan kelemahan pada
analisis data dilakukan bagian tubuh yang
dengan menggunakan rentan. (Sumarni &
uji t dependent. Yulastri, 2021).
 42

2.5. Kerangka Teori

Faktor Eksternal :
Faktor Internal :
1. Hipertensi 4. Merokok
1. Usia
2. Penyakit jantung 5. Kadar kolesterol
2. Jenis kelamin
3. Diabetes melitus 6. Alkoholik

Stroke

Penatalaksanaan non farmakologi :

Hemoragik Non hemoragik 1. Terapi fisik

a. ROM (Range Of Motion)
b. Power grip (Cylindrical Grip)
1. Afasia c. Precision grip
2. Disartria 2. Okupasional terapi
3. Hemiparase/hemiplegia 3. Speech terapi (terapi bicara)

Faktor yang mempengaruhi Kekuatan otot ROM Cylindrical Grip

kekuatan otot :
1. Usia
2. Jenis kelamin Teknik pemberian Cylindrical Grip :
3. Makanan 1. Intruksikan pasien membuka tangan lalu
4. Tingkat aktivitas sehari-hari letakkan benda berbentuk silindris (misal
tissue gulung) diatas telapak tangan
pasien.
Pengukuran kekuatan 2. Intruksikan pasien menutup jari-jari dan
otot dengan memakai menggenggam benda berbentuk silindris
skala klasik : dengan posisi lengan 45 derajat (writs
1. Skala 0 joint).
2. Skala 1 3. Minta pasien untuk menggenggam benda
3. Skala 2 berbentuk silindris dengan kuat selama 5
4. Skala 3 menit kemudian pasien dianjurkan untuk
5. Skala 4 rileks.
6. Skala 5 4. Intruksikan pasien untuk mengulang
latihan sebelumnya sebanyak 7 kali
selama 10 menit.

Gambar 2.2 Kerangka Teori Pengaruh Latihan ROM (Range Of Motion)

Cylindrical Grip Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada
Pasien Stroke.
 43

2.6. Kerangka Konsep

Pasien stroke Faktor yang mempengaruhi

kekuatan otot :

1. Usia
Pretest Kekuatan otot 2. Jenis kelamin
3. Makanan
4. Tingkat aktivitas sehari-
hari

Responden 1 Responden 2 Responden 3 Responden 4 Responden 5

dengan skala dengan skala dengan skala dengan skala dengan skala
0 1 1 1 0

ROM Cylindrical Gip 2x/hari selama 1 minggu

Post test Kekuatan otot

Responden 1 Responden 2 Responden 3 Responden 4 Responden 5

dengan skala dengan skala dengan skala dengan skala dengan skala
3 4 4 4 3

Keterangan :

Tidak diteliti

Diteliti

Gambar 2.3 Kerangka Konsep ROM menggunakan Cylindrical Grip Untuk

Meningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke.
 44

2.7. Hipotesis

Hipotesis adalah pernyataan yang mengindikasikan suatu estimasi

nilai dengan melakukan perbandingan dalam satu variabel atau lebih di

antara sampel-sampel yang berbeda (Setiadi, 2013).

H1 : Terdapat dampak dari pelaksanaan latihan Rentang Gerak (Range Of

Motion) Cylindrical Grip terhadap peningkatan kekuatan otot pada

individu yang mengalami stroke.

45
 BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

Pada bab ini akan membahas tentang: 1) Desain Penelitian, 2) Populasi,

Sampling dan Sampel, 3) Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional, 4)

Prosedur Penelitian 5) Pengumpulan Data, 6) Analisa Data, Dan 7) Etika

Penelitian.

3.1. Desain Penelitian

Dalam pandangan Setiadi (2013), desain penelitian merujuk pada

strategi yang dirancang secara terperinci untuk memungkinkan peneliti

menggali solusi terhadap pertanyaan penelitian yang diajukan. Jenis yang

dipilih untuk mencapai tujuan penelitian disebut sebagai desain penelitian,

yang berperan sebagai alat dan panduan untuk menjalankannya. Dalam

penelitian ini, digunakan desain pra-eksperimen pre-test dan post-test.

Meskipun demikian, observasi awal (pre-test) sudah dilakukan

sebelumnya, memungkinkan peneliti untuk menganalisis perubahan yang

muncul setelah eksperimen berlangsung (Setiadi, 2013). Desain ini juga

memiliki keterbatasan dalam hal kelompok pembanding (kontrol).

O1 X O2

Gambar 3.1 Desain penelitian pengaruh latihan ROM (Range Of Motion)

cylindrical grip terhadap peningkatan kekuatan otot pada
pasien stroke.

46
 47

Keterangan :

O1 : Skor sebelum diberikan perlakuan (pre test)

X : Pemberian latihan ROM menggunakan Cylindrical Grip

O2 : Skor sesudah diberikan perlakuan (post test)

3.2. Populasi, Sampling, dan Sampel

3.2.1. Populasi

Konsep populasi merujuk pada wilayah generalisasi yang

mencakup elemen atau subjek yang dipilih oleh peneliti untuk

diselidiki, dengan tujuan untuk mengambil kesimpulan (Setiadi,

2013). Dalam konteks penelitian ini, populasi yang difokuskan

adalah semua individu pasien yang mengalami stroke di RSUD dr.

Moh. Saleh Kota Probolinggo pada tahun 2022, dengan total

populasi mencapai 108 individu.

3.2.2. Sampling

Proses seleksi sampel mengacu pada strategi dalam memilih

sampel dari populasi yang ada, dengan maksud untuk memastikan

representasi yang memadai dari seluruh populasi. Secara umum,

ada dua pendekatan pengambilan sampel, yaitu sampel probabilitas

dan sampel non-probabilitas, sebagaimana dijelaskan oleh

Sugiyono (2011). Dalam konteks penelitian ini, peneliti memilih

untuk menggunakan metode sampel non-probabilitas. Pendekatan

 48

ini melibatkan pemilihan sampel yang tidak memberikan peluang

yang seragam kepada setiap individu dalam populasi, dan lebih

berfokus pada tujuan spesifik daripada generalisasi umum.

Pendekatan sampel non-probabilitas ini disesuaikan dengan

beragamnya probabilitas dan telah ditegaskan oleh Sugiyono

(2011). Dalam kerangka penelitian ini, pendekatan sampel non-

probabilitas diimplementasikan dengan metode purposive

sampling. Pendekatan ini melibatkan pemilihan sampel

berdasarkan kriteria yang relevan dengan tujuan penelitian, serta

dengan penambahan jumlah sampel secara bertahap seiring

berjalannya waktu, sebagaimana disampaikan oleh Setiadi (2013).

Dalam penelitian ini, terdapat kriteria inklusi dan eksklusi yang

digunakan untuk menilai kesesuaian individu menjadi bagian dari

sampel.

1. Kriteria Inklusi

Persyaratan inklusi, terutama ketika partisipan penelitian

memenuhi kriteria yang diperlukan untuk menjadi sampel

(sugiyono, 2011). Dalam situasi penelitian ini, kriteria yang

harus dipenuhi untuk inklusi adalah sebagai berikut :

a. Pasien stroke yang mengalami kelumpuhan ekstermitas atas

dekstra / sinistra

b. Pasien stroke infark

c. Bersedia menjadi responden

 49

2. Kriteria Eksklusi

Kriteria Eksklusi merujuk pada syarat-syarat yang

menyebabkan subjek penelitian tidak cocok sebagai sampel

karena tidak memenuhi persyaratan tertentu (sugiyono, 2011).

Dalam lingkup studi ini, kriteria yang diterapkan untuk

eksklusi adalah sebagai berikut :

a. Responden depresi

b. Pasien stroke yang mengalami kontraktur

c. Pasien stroke yang mengalami komplikasi

3.2.3. Sampel

Sampel mengacu pada segmen dari populasi yang akan

menjadi fokus penelitian atau merupakan bagian yang mewakili

sejumlah karakteristik populasi secara keseluruhan (sugiyono,

2011). Dalam rangka penelitian ini, melibatkan 12 pasien yang

sedang mendapatkan perawatan di RSUD dr. Moh. Saleh Kota

Probolinggo sebagai sampel.

3.3. Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional

Variabel mengacu pada atribut yang diamati yang memiliki peran

dalam suatu konsep tertentu dan memiliki berbagai nilai yang dapat diukur

secara empiris atau diidentifikasi tingkatannya (Setiadi, 2013).

3.3.1. Variabel Independen

Terkadang dikenal sebagai faktor yang memprediksi,

rangsangan, atau faktor yang mendahului, variabel independen

 50

merupakan elemen yang memiliki dampak atau menyebabkan

perubahan atau kemunculan variabel yang bergantung (dependen).

Dalam konteks ini, variabel independen yang akan diubah-ubah

dalam penelitian ini adalah Rentang Gerak (Range Of Motion)

Cylindrical Grip.

3.3.2. Variabel Dependen

Terkadang dikenal sebagai hasil, standar, atau akibat. Variabel

dependen adalah faktor yang terpengaruh atau dihasilkan sebagai

dampak dari variabel independen (sugiyono, 2011). Dalam

rangkaian penelitian ini, variabel yang menjadi fokus pengamatan

adalah kekuatan otot pada pasien yang mengalami stroke.

3.3.3. Definisi Operasional

Untuk membantu pembaca lebih memahami makna penelitian,

definisi operasional memberikan gambaran operasional untuk

setiap variabel dan istilah yang akan digunakan dalam penelitian

(Setiadi, 2013).
 51

Tabel 3.1 Definisi operasional pengaruh latihan ROM (range of motion)

cylindrical grip terhadap peningkatan kekuatan otot

No Variabel Definisi Indikator Alat ukur Skala Kriteria

operasional
1. Variabel Aktivitas Cylindrical grip SOP : - -
independen: untuk diberikan untuk 1. Penjelasan
ROM merangsang latihan sebelum
Cylindrical pergerakan menggenggam pemberian
Grip dengan dan di pastikan latihan rom
mengpegang jari-jari agar cylindrical
suatu objek menggenggam grip
berbentuk sempurna di 2. Menilai
tabung di berikan 2 kali kekuatan otot
dalam telapak sehari pagi dan sebelum
tangan. sore hari selama intervensi
7 hari latihan rom
cylindrical
grip diberikan
3. Pemberian
latihan rom
cylindrical
grip 7 kali
pengulangan,
memberikan
intruksi
selama
menggenggam
10 menit
4. Mengobservas
i setelah
pemberian
latihan rom
cylindrical
grip selama 7
hari

2. Variabel Hasil Ekstermitas atas - Lembar Ordinal 5 (Normal)

dependen : kemampuan dekstra dan observasi 4 (Good)
kekuatan otot otot pada sinistra - Pengukuran 3 (Fair)
penderita ekstermitas kekuatan 2 (Poor)
stroke atas otot melalui 1 (Trace)
(dekstra/sinistr pemeriksaan 0 (Zero)
a) pada pasien fisik dengan
saat dilakukan menggunaka
pemeriksaan n MMT
(Manual
Muscle
Testing)
 52

3.4. Prosedur Penelitian

Kerangka prosedur penelitian dalam penelitian ini dapat digambar

sebagai berikut :
Populasi
Pasien stroke yang mengalami kelumpuhan pada ekstermitas atas di Ruang
Flamboyan RSUD dr. Moh Saleh Kota Probolinggo pada tahun 2022
sebanyak 108 pasien

Sampling
Menentukan sampel dengan teknik purposive sampling yaitu dengan
pertimbangan tertentu sesuai yang dikehendaki peneliti

Sampel
Pasien stroke di ruang rawat inap RSUD dr. Moh. Saleh Kota Probolinggo
sebanyak 12 pasien

Pengumpulan data dilakukan dengan pemeriksaan fisik melalui observasi

Analisa data
Editing, Coding, Scoring, Tabulating, menggunakan uji Wilcoxon

Penyajian data : penyajian data dalam bentuk tabel

Desiminasi hasil penelitian

Adanya pengaruh latihan ROM Cylindrical Grip terhadap peningkatan
kekuatan otot pada pasien stroke

Gambar 3.2 Kerangka prosedur penelitian pengaruh latihan ROM (Range

Of Motion) Cylindrical Grip terhadap peningkatan kekuatan otot pada
pasien stroke.
 53

3.5. Pengumpulan Data

3.5.1. Instrumen Penelitian

Instrumen mengacu pada perangkat yang digunakan untuk

mengumpulkan data (Notoatmodjo, 2010). Dalam lingkungan

penelitian ini, untuk mendapatkan informasi tentang variabel ROM

Cylindrical Grip dan kekuatan otot pada pasien stroke yang sedang

menjalani perawatan di Unit Rawat Inap RSUD dr. Moh. Saleh

Kota Probolinggo, digunakan lembar observasi sebagai alat untuk

mengumpulkan data. Dokumen evaluasi ini berisi informasi seperti

usia, jenis kelamin, dan identifikasi lain yang berkaitan dengan

subjek penelitian. Peneliti perlu mencatat informasi yang tertera

dalam dokumen tersebut (Setiadi, 2013).

Dalam konteks penelitian ini, pendekatan yang digunakan

adalah dengan menggunakan lembar observasi untuk mengamati

perubahan kekuatan otot sebelum dan setelah penerapan ROM

Cylindrical Grip.

3.5.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Rawat Inap RSUD dr.

Moh. Saleh Kota Probolinggo pada bulan Juli 2023 - Bulan

Agustus 2023.

3.6. Teknik Analisa Data

 54

Proses analisis data melibatkan langkah-langkah yang harus

dijalankan untuk mengolah data sehingga dapat dihasilkan kesimpulan

atau interpretasi yang informatif (sugiyono, 2011). Dalam konteks ini,

terdapat serangkaian tahapan yang perlu diikuti, termasuk :

3.6.1. Editing

Editing dilakukan dengan maksud untuk memverifikasi

kumpulan pertanyaan yang telah diajukan oleh responden. Proses

verifikasi dilakukan terhadap kuesioner yang telah terisi (Setiadi,

2013).

3.6.2. Coding

Proses pemberian tanda numerik (angka) pada data yang

memiliki berbagai kategori dikenal sebagai coding. Tahapan

pemberian tanda ini memiliki signifikansi yang tinggi saat

mengaplikasikan teknologi komputer untuk analisis dan

pengolahan data. Sebagai bantuan dalam memahami makna dan

posisi suatu tanda dari variabel tertentu, seringkali tersedia buku

panduan coding yang merincikan daftar tanda beserta

penjelasannya (sugiyono, 2011).

1. Kode data umum untuk responden

a. Umur

1) 25 tahun kode 1

2) 26-30 tahun kode 2

3) 31-45 tahun kode 3

 55

4) > 45 tahun kode 4

b. Jenis kelamin

1) Laki-laki kode 1

2) Perempuan kode 2

c. HT

1) Punya riwayat HT kode 1

2) Tidak punya riwayat HT kode 2

d. Serangan

1) Serangan 1x kode 1

2) Serangan 2x kode 2

2. Kode data khusus kekuatan otot

a. Skala 5 kode 6

b. Skala 4 kode 5

c. Skala 3 kode 4

d. Skala 2 kode 3

e. Skala 1 kode 2

f. Skala 0 kode 1

3.6.3 Scoring

Menurut Setiadi (2013), skoring adalah proses menjumlahkan

semua tanggapan dari responden sebelum mentabulasikan data

untuk mendapatkan tambahan kesimpulan. Tes otot manual,

terkadang dikenal sebagai MMT, adalah metode untuk

mengevaluasi kekuatan otot. Kriteria hasil pemeriksaan MMT :

 56

1. Normal (5) : pasien dapat memegang, dapat bergerak dan

melawan tahanan pemeriksa dengan kekuatan penuh

2. Good (4) : pasien dapat memegang, dapat bergerak melawan

tahanan pemeriksa tetapi lemah

3. Fair (3) : dapat bergerak melawan gravitasi

4. Poor (2) : ada gerakan tetapi tidak dapat melawan gravitasi

5. Trace (1) : ada kontraksi saat palpasi tetapi tidak ada gerakan

yang terlihat

6. Zero (0) : tidak ada gerakan otot sama sekali

3.6.4 Tabulasi

Tabulasi adalah proses mengisi kolom-kolom atau kotak-kotak

dalam lembar kode sesuai dengan respons individu terhadap setiap

pertanyaan yang diajukan (Notoatmodjo, 2010). Dalam konteks

penelitian, tabel distribusi dan frekuensi berfungsi untuk

mengkomunikasikan temuan yang diperoleh, sementara interpretasi

tabel merujuk pada :

100% : seluruhnya

76-99% : hampir seluruhnya

51-75% : sebagian besar

50% : setengah

26-49% : hampir setengah

1-25% : sebagian kecil

0% : tidak satupun
 57

3.6.5 Analisa Data

Setelah data terkumpul, langkah berikutnya melibatkan proses

verifikasi ulang untuk memvalidasi akurasi dan keabsahan

informasi yang telah dikumpulkan. Data yang telah diatur dalam

format tabel kemudian dianalisis menggunakan perangkat lunak

SPSS for Windows versi 10.0. Dalam proses analisis ini, dilakukan

Uji Wilcoxon Sign Rank Test untuk membandingkan dua

pengamatan yang berasal dari sampel yang sama, sejalan dengan

konsep yang dijelaskan oleh Setiadi (2013). Prinsip utama dari

metode ini adalah menguji apakah ada perbedaan yang signifikan

antara dua kondisi perlakuan. Dalam konteks ini, tujuannya adalah

untuk mengevaluasi dampak latihan ROM Cylindrical Grip

terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke di RSUD dr.

Moh. Saleh Kota Probolinggo, dengan tingkat signifikansi (a) =

0,05. Jika nilai p=0,004 < (a) = 0,05, maka hipotesis alternatif (H1)

dapat diterima, mengindikasikan adanya perbedaan yang signifikan

antara kondisi sebelum dan setelah perlakuan.

3.7 Etika Penelitian

Manusia dijadikan sebagai subjek dalam etika penelitian kesehatan

umum dan sebagai subjek dalam penelitian kesehatan masyarakat

khususnya, serta sebagai peneliti atau yang melakukan penelitian. Hal ini

menunjukkan interaksi yang saling menguntungkan antara individu,

peneliti, dan subjek penelitian. Oleh karena itu, hubungan antara kedua
 58

belah pihak harus dipertimbangkan secara etis, atau dalam hal etika

penelitian, sesuai dengan kriteria etika atau moral yang telah dijelaskan,

khususnya saat melakukan penelitian kesehatan (Notoatmodjo, 2010).

3.7.1 Mengaplikasikan (Informed Concent)

Izin Terinformasi merupakan persetujuan yang terjadi antara

peneliti dan responden studi, yang diberikan melalui lembar

persetujuan. Peneliti menjelaskan maksud serta tujuan dari

penelitian kepada responden.

3.7.2 Tidak Mencantumkan Nama (Anonimity)

Prosedur yang menjamin kerahasiaan identitas peserta

penelitian adalah dengan tidak mengungkapkan atau

menyingkapkan nama individu dalam instrumen pengukuran,

melainkan menggunakan kode pada lembar pengumpulan data dan

dalam hasil penelitian yang dipaparkan.

3.7.3 Kerahasiaan (Confiedentially)

Dengan menjamin kerahasiaan hasil studi serta isu-isu lainnya,

peneliti menjunjung tinggi kewajiban etis mereka. Hanya kumpulan

data spesifik yang akan diungkapkan saat hasil penelitian

diumumkan secara publik.

.
 59

BAB 4

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Dalam bagian ini, akan dipaparkan ikhtisar mengenai lokasi penelitian,

temuan penelitian, dan analisis lebih lanjut sebagai langkah berikutnya dari

pelaksanaan penelitian yang berjudul "Dampak Latihan ROM Cylindrical Grip

pada Peningkatan Kekuatan Otot pada Pasien Stroke." Penelitian ini dilakukan

dari tanggal 25 Juli 2023 hingga 25 Agustus 2023 di Ruang Flamboyan RSUD dr.

Moh Saleh Kota Probolinggo, dengan pemilihan responden menggunakan metode

non probability melalui Purposive Sampling. Sejumlah 12 responden yang

memenuhi kriteria penelitian diperoleh, dan observasi hasilnya diperiksa untuk

kelengkapannya, kemudian disusun dalam tabel dan dikelompokkan sesuai

dengan aspek yang diuji.

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Data Umum

1. Karakteristik Responden Berdasarkan umur dan jenis kelamin

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di

Ruang Flamboyan RSUD dr. Moh Saleh Kota
Probolinggo Bulan July 2023
No Umur Frekuansi (f) Persentase (%)
1 25 Tahun 0 0
2 26-30 Tahun 0 0
3 31-45 Tahun 1 8,3
4 >45 Tahun 11 91,7
Jenis Kelamin
1 Laki – laki 7 58,3
2 Perempuan 5 41,7
HT
1 Punya riwayat 10 83,3
2 Tidak punya riwayat 2 16,7
 60

Serangan
1 1x 8 66,7
2 2x 4 33,3
Total 12 100
Sumber : Data Primer, July 2023

Pada Tabel 4.1 di atas, ditemukan profil karakteristik

responden berdasarkan usia, dimana hampir separuh dari responden

memiliki usia di atas 45 tahun, mencapai 11 responden (91,7%).

Selanjutnya, ditemukan hasil karakteristik responden berdasarkan

jenis kelamin, dengan jumlah responden laki-laki sebanyak 7 orang

(58,3%). Dalam hal riwayat hipertensi (HT), lebih dari setengah

responden memiliki riwayat HT, dengan jumlah mencapai 10

responden (83,3%). Mengenai data serangan, lebih dari setengah

responden mengalami serangan sebanyak 1 kali, yaitu 8 responden

(66,7%).

4.1.2 Data Khusus

1. Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Sebelum diberikan Latihan

ROM Cylindrical Grip

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kekuatan otot pada pasien

stroke sebelum diberikan latihan ROM Cylindrical
Grip di Ruang Flamboyan RSUD dr. Moh Saleh Kota
Probolinggo Bulan July 2023
No Kekuatan otot (Pre Frekuansi (f) Persentase (%)
Test)
1 0 0 0
2 1 8 66,7
3 2 4 33,3
4 3 0 0
5 4 0 0
6 5 0 0
Total 12 100
Sumber : Data Primer, July 2023
 61

Tabel 4.2 Didapatkan data kekuatan otot (pre test) lebih dari

setengah responden berada di skala 1 sebanyak 8 responden

(66,7%).

2. Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Sesudah diberikan Latihan

ROM Cylindrical Grip

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kekuatan Otot Sesudah

diberikan latihan ROM Cylindrical Grip Ruang
Flamboyan RSUD dr. Moh Saleh Kota Probolinggo
Bulan July 2023
No Kekuatan otot (Post Frekuansi (f) Persentase (%)
Test)
1 0 0 0
2 1 0 0
3 2 8 66,7
4 3 4 33,3
5 4 0 0
6 5 0 0
Total 12 100
Sumber : Data Primer, July 2023

Tabel 4.3 Didapatkan data responden berdasarkan data

kekuatan otot lebih dari setengah responden memiliki kekuatan otot

di skala 2 sebanyak 8 responden (66,7%).

3. Pengaruh Latihan ROM Cylindrical Grip Terhadap Peningkatan

Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke

Tabel 4.4 Tabulasi Silang Pengaruh Latihan ROM Cylindrical

Grip Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pasien
Stroke di Ruang Flamboyan RSUD dr. Moh Saleh
Kota Probolinggo Bulan July 2023
Latihan ROM
Sebelum diberikan Sesudah diberikan
Kekuatan
intervensi intervensi
Otot
Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase
(f) (%) (f) (%)
 62

0 0 0
1 8 66,7 0
2 4 33,3 8 66,7
3 0 4 33,3
4 0 0
5 0 0
Total 12 12
Wilcoxon Signed Ranks Test 0,001
Sumber : Data Primer, July 2023

Tabel 4.3 Didapatkan data responden berdasarkan data

kekuatan otot sebelum dilakukan intervensi lebih dari setengah

responden memiliki kekuatan otot di skala 1 sebanyak 8 responden

(66,7%). Sedangkan sesudah dilakukan intervensi lebih dari setengah

responden kekuatan otot berada di skala 2 sebanyak 8 responden

(66,7%).

Berdasarkan hasil analisis uji Wilcoxon Signed Ranks Test,

hipotesis nol (H0) ditolak dan hipotesis alternatif (H1) diterima.

Hasil ini menunjukkan adanya perbedaan signifikan antara latihan

ROM Cylindrical Grip pada tahap pre-test dan post-test. Kesimpulan

ini didasarkan pada nilai p-value sebesar 0,001, yang lebih kecil

daripada alpha (α) 0,05. Dengan kata lain, latihan ROM Cylindrical

Grip memiliki dampak yang signifikan terhadap peningkatan

kekuatan otot pada pasien stroke di RSUD dr. Moh. Saleh Kota

Probolinggo.
 63

4.1 Pembahasan

4.2.1 Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Sebelum diberikan Latihan

ROM Cylindrical Grip

Temuan dari studi ini mengindikasikan bahwa sebelum

intervensi dilakukan, lebih dari setengah dari partisipan memiliki

tingkat kekuatan otot pada skala 1. Ini mengartikan bahwa saat otot

ditekan, masih ada kontraksi atau respons ke kenyalan, yang

mencakup 8 responden (66,7%). Di sisi lain, sebanyak 4 responden

(33,3%) berada pada skala 2, yang menggambarkan kemampuan

untuk menggerakkan otot atau bagian yang lemah sebagai tanggapan

terhadap perintah. Temuan ini sejalan dengan hasil penelitian yang

dilakukan oleh Wedri et al. (2017), yang juga mengungkapkan bahwa

kekuatan otot sebelum intervensi berada pada tingkat 3.

Proses awal serangan stroke dimulai ketika pasokan darah ke

otak berkurang, mengakibatkan kurangnya nutrisi dan oksigen bagi

sel-sel neuron. Ini mengganggu metabolisme sel dan mengurangi

produksi energi oleh sel-sel neuron. Keseimbangan antara kebutuhan

dan pasokan oksigen terganggu, menghasilkan respons peradangan

yang akhirnya menyebabkan kematian sel dan apoptosis. Trombosis

dapat muncul akibat plak aterosklerosis pada pembuluh darah yang

membawa darah dan oksigen ke otak, atau karena emboli yang berasal

dari pembuluh darah di bagian lain tubuh dan terjebak di arteri otak.

Pembentukan plak fibrosis pada percabangan arteri memfasilitasi

 64

melekatnya trombosit dan fibrin. Proses ini bisa mengakibatkan

terbentuknya trombus yang menghalangi aliran darah. Trombus dan

emboli yang terlepas dapat menyumbat pembuluh darah kecil di otak,

mengganggu suplai nutrisi dan oksigen. Kekurangan oksigen dan

glukosa di sel otak bisa mengakibatkan kondisi asidosis,

memungkinkan air dan natrium masuk ke dalam sel otak dan kalium

keluar. Hal ini bisa menyebabkan pembengkakan jaringan otak atau

edema. Ketidakseimbangan aliran darah ke otak berdampak pada

fungsi sel neuron dan sel otak secara umum, mengganggu produksi

energi ATP (Adenosine Triphosphate) oleh mitokondria yang vital

untuk fungsi seluler. Kerusakan ini melibatkan kematian sel neuron

serta sel lainnya di otak seperti sel glia, mikroglia, endotel, eritrosit,

dan leukosit. Kehilangan sel saraf mengurangi produksi

neurotransmitter dan mengganggu transmisi impuls, berdampak pada

fungsi sistem saraf dalam mengirimkan informasi sensorik,

memproses data, dan memberikan respons. Hasilnya adalah

penurunan kontraksi otot yang akhirnya memengaruhi kekuatan otot

secara keseluruhan (Killer, 2015).

Berdasarkan telaah literatur yang telah dilakukan, ditemukan

bahwa tidak ada perbaikan dalam nilai kekuatan otot pada pasien

sebelum pemberian intervensi ROM Cylindrical Grip. Keadaan ini

dapat dijelaskan dengan fakta bahwa kelemahan otot merupakan

gejala umum pada penderita stroke, sering kali terkait dengan

 65

penyumbatan arteri serebri media. Penyumbatan ini bisa

mengakibatkan kelemahan otot, spastisitas di sisi tubuh yang

berlawanan (kontralateral), dan masalah sensorik seperti

hemianestesia karena kerusakan pada girus lateral presentralis dan

postsentralis.

4.2.2 Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Setelah diberikan Latihan

ROM Cylindrical Grip

Hasil dari penyelidikan ini menunjukkan bahwa setelah

intervensi dilakukan, terjadi peningkatan dalam kekuatan otot (post-

test). Lebih dari separuh responden, yakni 8 orang (66,7%),

mengalami peningkatan pada skala 2, menunjukkan bahwa mereka

mampu menggerakkan otot atau bagian tubuh yang sebelumnya lemah

sebagai tanggapan terhadap perintah. Temuan ini sejalan dengan hasil

studi sebelumnya yang dilakukan oleh Linayawati (2015) dengan

judul "Pemberian ROM aktif-asistif: spherical grip terhadap

peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas pada asuhan keperawatan

Tn W dengan stroke di ruang anyelir RSUD Dr. Soediran Mangun

Sumarso Kabupaten Wonogiri". Penelitian tersebut juga

menyimpulkan bahwa terapi Spherical Grip dapat meningkatkan

kekuatan otot ekstremitas atas pada pasien stroke. Dalam konteks ini,

Latihan Rentang Gerak Sendi (ROM) digunakan untuk memelihara

atau mengembalikan pergerakan normal dan lengkap pada sendi.

Tujuannya adalah untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot

 66

(Mardiana et al., 2021). Latihan ROM mencakup jangkauan

pergerakan maksimal yang dapat dicapai oleh sendi dalam salah satu

dari tiga bidang gerakan: sagital, frontal, atau transversal. Stroke

merupakan kondisi klinis yang ditandai oleh kerusakan otak yang

muncul secara tiba-tiba dan memiliki potensi berakibat fatal. Di sisi

lain, kekuatan otot merujuk pada kemampuan otot untuk melakukan

gerakan dan menjaga daya tahan dalam periode yang signifikan (Lina

& Efrisnal, 2022).

Cylindrical Grip merupakan bagian integral dari latihan Rentang

Gerak Sendi (ROM). Cylindrical grip adalah salah satu jenis pegangan

kuat yang melibatkan penggunaan benda berbentuk silinder untuk

menghasilkan gerakan genggaman yang optimal (Marsh & Keyrouz,

2013). Pelaksanaan latihan Rentang Gerak Aktif dengan

menggunakan cylindrical grip bertujuan untuk memfasilitasi

perkembangan teknik mengatasi kelumpuhan melalui pemanfaatan

otot yang masih memiliki fungsi normal. Latihan ini juga berperan

dalam mempertahankan serta membangun kekuatan otot, mengontrol

bekas dampak yang terdampak oleh kelumpuhan, serta mendukung

kelestarian Rentang Gerak Sendi (ROM) agar anggota tubuh terhindar

dari pemendekan otot (kontraktur) dan risiko disabilitas. Pasien yang

menderita stroke non hemoragik menerima pendekatan terapi

cylindrical grip karena latihan gerakan tersebut mampu merangsang

mobilitas otot. Latihan Rentang Gerak memiliki manfaat dalam

 67

memperbaiki tingkat tonus otot dan refleks tendon yang mungkin

mengalami penurunan. Pendekatan ini bekerja dengan merangsang

kontraksi otot melalui latihan berkesinambungan, yang mendorong

otot-otot sekitarnya untuk merespons rangsangan dengan berkontraksi.

Dengan pengulangan latihan secara teratur, peningkatan dalam

kekuatan otot dapat terjadi. Latihan Rentang Gerak Sendi (ROM)

mampu memicu aktivitas kimiawi dalam sistem neuromuskuler dan

otot. Melalui rangsangan neuromuskuler, serat saraf ekstremitas

terutama saraf parasimpatis diaktifkan untuk menghasilkan asetilkolin,

yang pada gilirannya mendorong kontraksi otot. Selain itu, rangsangan

juga melibatkan otot polos ekstremitas yang menyebabkan

peningkatan aktivitas otot rangka. Struktur otot rangka terdiri dari

serat-serat otot yang mengandung miofibril, dengan miofilamen tebal

dan tipis sebagai unit utama dalam kontraksi (Basuki, 2018). Pasien

stroke dengan kelumpuhan anggota gerak akibat komplikasi jangka

panjang (>14 hari) dapat diberikan terapi fisioterapi. Fisioterapi

memiliki peran penting dalam mengatasi hambatan gerakan dan

keterbatasan fungsional pasca stroke. Salah satu pendekatan terapeutik

yang efektif adalah Latihan Rentang Gerak Sendi, yang bertujuan

meningkatkan kekuatan otot dan tonus otot pada pasien stroke. Terapi

cylindrical grip menjadi opsi yang cocok untuk pasien stroke non

hemoragik, karena latihan ini berkontribusi pada pemulihan dan

peningkatan efektivitas pergerakan otot.

 68

4.2.3 Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Cylindrical Grip

Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot pada Pasien Stroke

Data dari hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik

responden berdasarkan tingkat kekuatan otot sebelum intervensi

menunjukkan bahwa lebih dari setengah dari responden, yaitu 8

responden (66,7%), memiliki kekuatan otot pada tingkat 1. Setelah

intervensi dilakukan, hasil menunjukkan bahwa lebih dari setengah

responden, yaitu 8 responden (66,7%), memiliki kekuatan otot pada

tingkat 2. Penemuan ini sejalan dengan informasi yang ditemukan

dalam analisis literatur, yang menunjukkan bahwa intervensi ROM

cylindrical grip mampu meningkatkan kekuatan otot pada pasien

stroke. Latihan Rentang Gerak Aktif, termasuk latihan cylindrical

grip, memiliki manfaat yang signifikan dalam menjaga atau

meningkatkan kekuatan otot. Latihan ini melibatkan beberapa tahap,

seperti membuka tangan, meregangkan jari untuk menggenggam

objek, dan mengatur kekuatan genggaman (Barkah Waladani, 2022).

Hasil penelitian ini sejalan dengan studi sebelumnya yang dilakukan

oleh Linayawati (2015) dengan judul "Pemberian ROM aktif-asistif:

spherical grip terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas

pada asuhan keperawatan Tn W dengan stroke di ruang anyelir RSUD

Dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri". Temuan ini

memberikan bukti bahwa terapi dengan pendekatan spherical grip

mampu meningkatkan kekuatan otot pada pasien stroke.

 69

Rentang Gerak Sendi (ROM) merupakan suatu bentuk latihan

yang bertujuan untuk menjaga atau mengembalikan kemampuan

normal dan lengkap dalam menggerakkan sendi. Fokus dari latihan ini

adalah untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Mardiana et al.,

2021). Latihan ROM melibatkan kisaran gerakan maksimal yang

dapat dicapai oleh sendi, yang terjadi dalam salah satu dari tiga bidang

gerakan utama, yaitu sagital, frontal, atau transversal. Di sisi lain,

stroke adalah suatu kondisi sindrom klinis yang ditandai oleh

penurunan fungsi otak secara tiba-tiba dan berpotensi mengancam

jiwa. Sebaliknya, kekuatan otot mengacu pada kapasitas otot untuk

bergerak dan mempertahankan daya tahan dalam jangka waktu yang

bermakna (Lina & Efrisnal, 2022).

Hasil analisis dari uji Wilcoxon Signed Ranks Test

mengindikasikan penolakan terhadap hipotesis nol (H0) dan

penerimaan terhadap hipotesis alternatif (H1). Hal ini menunjukkan

bahwa terdapat dampak yang signifikan dari pelaksanaan latihan

ROM Cylindrical Grip antara tahap pre-test dan post-test. Dengan

nilai p-value sebesar 0,001 lebih rendah daripada tingkat signifikansi

yang telah ditentukan sebelumnya yaitu 0,05, dapat disimpulkan

bahwa intervensi latihan ROM Cylindrical Grip memiliki efek yang

nyata terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke di RSUD

dr. Moh Saleh Kota Probolinggo. Temuan ini memberikan landasan

bagi kesimpulan bahwa penerapan cylindrical grip memiliki

 70

efektivitas dalam mengembangkan strategi kompensasi pada pasien

yang mengalami paralisis, dengan memaksimalkan penggunaan otot

yang masih memiliki fungsi normal. Dalam hal ini, metode ini juga

membantu dalam menjaga dan memperkuat kekuatan otot,

mengendalikan dampak pada area yang terkena, serta

mempertahankan rentang gerak (ROM) untuk mencegah terjadinya

kontraktur dan komplikasi kecacatan. Terapi cylindrical grip memiliki

peran penting dalam memobilisasi otot, terutama pada pasien stroke

non hemoragik. Melalui aktivitas mobilisasi ini, pasien dapat

berkontribusi positif pada perkembangan motorik tangan mereka

dengan menjalani terapi cylindrical grip secara konsisten.

 BAB 5

SIMPULAN DAN SARAN

Bab ini membahas tentang kesimpulan dan saran dari hasil penelitian yang

berjudul “Pengaruh latihan ROM Cylindrical Grip terhadap peningkatan kekuatan

otot pada pasien stroke “ dilakukan pada bulan Juli 2023 - Agustus 2023.

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan analisis data sebelum intervensi, lebih dari setengah dari

partisipan menunjukkan kekuatan otot pada skala 1, yakni sebanyak 8

responden (66,7%). Setelah intervensi dilaksanakan, lebih dari setengah

partisipan mengalami peningkatan kekuatan otot pada skala 2, jumlahnya

juga 8 responden (66,7%). Dengan nilai p-value sebesar 0,001 yang lebih

kecil daripada tingkat signifikansi 0,05, dapat disimpulkan bahwa latihan

ROM Cylindrical Grip memiliki pengaruh yang signifikan terhadap

peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke di RSUD dr. Moh Saleh Kota

Probolinggo. Intervensi menggunakan latihan ROM Cylindrical Grip

membantu dalam mengembangkan strategi kompensasi terhadap paralisis

melalui pemanfaatan otot yang masih memiliki fungsi normal. Selain itu,

intervensi ini juga berperan dalam menjaga dan memperkuat kekuatan otot

serta mengontrol dampak yang timbul akibat paralisis. Latihan ini juga

berkontribusi dalam menjaga rentang gerak (ROM), mencegah kontraktur

otot, dan mengurangi risiko terjadinya kecacatan.

71
 72

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Institusi

Harapannya, temuan dari penelitian ini dapat berkontribusi pada

peningkatan literatur mengenai topik ini, memberikan informasi

yang bernilai untuk pengembangan ilmu pengetahuan, serta menjadi

dasar bagi penelitian-penelitian mendatang.

5.2.2 Bagi RSUD dr. Moh Saleh Kota Probolinggo

Harapannya, hasil dari penelitian ini memiliki potensi untuk

menjadi alat evaluasi bagi tim medis dan tenaga kesehatan, serta

memberikan kontribusi sebagai sumber informasi yang berharga

untuk perkembangan ilmu pengetahuan dalam penelitian masa

depan.

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Harapan dari penelitian ini adalah agar peneliti berikutnya dapat

melanjutkan eksplorasi lebih mendalam terhadap faktor-faktor yang

memiliki kaitan dengan stroke, dengan tujuan memberikan manfaat

yang signifikan bagi kemajuan ilmu anestesi di Indonesia.

 DAFTAR PUSTAKA

Access, O., Tavip, I., Joni, S., Blora, D. K., & Semarang, P. K. (2020). Jurnal
Studi Keperawatan Pengaruh Range of Motion ( ROM ) Aktif Terhadap
Fleksibilitas Sendi Lutut Pada Lanjut Usia Metode Penelitian.
Agusrianto, A., & Rantesigi, N. (2020). Application of Passive Range of Motion
(ROM) Exercises to Increase the Strength of the Limb Muscles in Patients
with Stroke Cases. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIKA), 2(2), 61–66.
https://doi.org/10.36590/jika.v2i2.48
Apriliani Nur Aisiyah. (2021). Pengaruh Range Of Motion (Cylindrical Grip)
Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Disusun.
Basuki, L. (2018). Penerapan Rom (Range of Motion) Pada Asuhan Keperawatan
Pasien Stroke Dengan Gangguan Mobilitas Fisik Di Rsud Wates Kulon
Progo. Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta.
Caplan, L. R. (2016). Caplan’s Stroke A Clinical Approach (fifth edit).
Choirunnisya, A. (2023). Penerapan ROM Aktif (Cylindrical Grip) Terhadap
Peningkatan Kekuatan Otot Ekstermitas Atas Pada Pasien Stroke Non
Hemoragik, 3, 1–8.
Dian, N. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Klien Stroke Non Hemoragik Dengan
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral.
Eka Pratiwi Syahrim, W., Ulfah Azhar, M., & Risnah, R. (2019). Efektifitas
Latihan ROM Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke:
Study Systematic Review. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
(MPPKI), 2(3), 186–191. https://doi.org/10.56338/mppki.v2i3.805
Endah, S. R., & Nuraini, N. (2020). Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM)
Pasif Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Non
Hemoragik Di Ruang Rawat Inap Di RSUD Kota Tangerang, 3(2), 41–50.
Faridah, U., Sukarmin, & Kuati, S. (2018). Pengaruh ROM Exercise Bola Karet
Terhadap Kekuatan Otot Genggam Pasien Stroke Di RSUD RAA Soewondo
Pati, 3(1), 36–43.
Fitriani, E., & Mulyono, S. (2022). Pengaruh Telenursing Pada Peningkatan
Kualitas Hidup Pasien Stroke. Journal of Innovation Research and
Knowledge, 1(10), 1165.
Fransisca. (2021). Efektivitas Cylindrical Grip terhadap Kekuatan Otot
Ekstremitas Atas pada Pasien Stroke, 12(November), 26–31.
Helmiati. (2021). Efektivitas Latihan Range Of Motion (ROM) Pasif Terhadap
Peningkatan Kekuatan Otot Pasien Stroke.
Hidayat, F. R. (2019). Literture Review : Pengaruh Terapi Range Of Motion

73
 74

(ROM) dan Pengaruh Senam Rematik Terhadap Kemandirian Lansia Dalam

Melakukan Activity Of Daily Living (ADL) Di Panti Werdha. Lecturer in
Nursing, 2(1), 34–40.
Irawati, P., Sekarsari, R., & Marsita, A. (2016). Efektifitas Latihan Range Of
Motion Cylindrical Grip Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstermitas
Atas Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Di Ruang Rawat Inap RSU
Kabupaten Tangerang, 31–40.
Kemenkes R1. (2019). Profil Kesehatan Indonesa 2019. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian
Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.
Kesuma, N. M. T. S. (2019). Gambaran Faktor Risiko Dan Tingkat Risikoa Stroke
Iskemik Berdasarkan Stroke Risk Scorecard Di RSUD Klungkung, 1–90.
Lina, L. F., & Efrisnal, D. (2022). Efektivitas Range of Motion ( ROM ) Aktif-
Asistif : Spherical dan Cylindrical Grip Terhadap Kekuatan Otot Pasien
Stroke, 12(2), 124–132.
Mardiana, S. S., Yulisetyaningrum, Y., & Wijayanti, A. (2021). Efektifitas Rom
Cylindrical Grip Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Tangan Pada Pasien
Stroke Non Hemoragik. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan, 12(1),
81. https://doi.org/10.26751/jikk.v12i1.915
Masala, C. W., Rumampuk, V., & Rattu, J. (2022). Pengaruh ROM Aktif Asistif
Spherical Grip Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstermitas. Jurnal
Penelitian Perawat Profesional, 4(2), 663–676.
Mozaffarian, D., Benjamin, E., Go, A., Arnet, D., Blaha, M., Cushman, M., …
Turner, M. (2015). Heart Disease and Stroke Statistics – At-a-Glance Heart
Disease , Stroke and other Cardiovascular Diseases Heart Disease , Stroke
and Cardiovascular Disease Risk Factors. American Heart Association, (1),
7–10. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000152.
Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nurtanti, S., & Ningrum, W. (2018). Efektiffitas Range Of Motion (ROM) Aktif
Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Penderita Stroke. Jurnal
Keperawatan GSH, 7(1), 14–18.
Purwanto, H. (2016). Keperawatan Medikal Bedah II. Jakarta selatan: Pusdik
SDM Kesehatan.
Rezky, B. (2019). Standar Operasional Latihan Range Of Motion (ROM), 61–77.
Sudarsih, S., & Santoso, W. (2022). Pendampingan Latihan Range Of Motion (
ROM ) Pada Penderita Stroke, 7(2), 318–325.
https://doi.org/10.30653/002.202272.82
 75

sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung

Alf.
Sumarni, T.-, & Yulastri, Y. (2021). Latihan Range of Motion Terhadap Rentang
Gerak Sendi Ekstremitas Atas Pasien Stroke di RSUD M.Natsir. Jurnal
Sehat Mandiri, 16(2), 109–117. https://doi.org/10.33761/jsm.v16i2.333
Suminar, I. D., Maunaturrohmah, A., & Rahmawati, A. (2018). Pengaruh Range
Of Motion (ROM) Aktif Terhadap Kekuatan Otot Pada Penderita Stroke Non
Hemoragik. Doctoral Dissertation, STIKes Insan Cendekia Medika
Jombang)., 2, 227–249.
Suwaryo, P. A. W. (2022). Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke
Menggunakan ROM: Metode Cylindrical Grip. Nursing Science Journal
(NSJ), 3(8.5.2017), 2003–2005.
Wahyuningsih, I. (2020). Pengaruh Range Of Motion Aktif (Cylindrical Grip)
Terhadap Kekuatan Otot Ekstermitas Atas Pada Pasien Stroke Non
Hemoragik, 001, 0–15.
Wedri, N. M., Sukawana, I. W., & Sukarja, I. M. (2017). Pemberian Latihan Rom
Dengan Bola Karet Terhadap Kekuatan Otot Tangan Pasien Stroke. Jurnal
Gema Keperawatan, 10(1), 41–45.
76