RM 5.3 Bs Mireles AcE - ASSESMEN AWAL MEDIS RAWAT INAP (Diisi_ oleh DPJP) Nama Dokter 3, Ra SP Spee: enenenn ae Pasin datangtanggal BP fete sam 22:32, WIB. Pemeriksaan dokter tanggal : W922... Jam: Subyektif : “Avtoanamness, fvAlloanamnesa , .FsWAt94. . Keluhan Utam: yen kerailo sebelah ini llag Abus + [tn ? inayat PENA SCAFAME: — emuee (muntan © Pagn uatur © Riwayat Penyakit Dabulu yeh tepater berctensur © Riwayat Kesehatan Keluarga: (-) ODM OHipertensi TBC Asthma QHepatitis ' O Jantung 0 Lainnya,.. Riwayat Penggunaan Obat : ica ee Obyeksit 2 Eu TA On es egy site, Kannan: tg 1D 72mm Hg Sabu: S43. °C Nadi jo amen RR wimeit Nyeri Tidak (9), skala 7 BB kg Reso Jah Tak (FH) shor Status Nvisonal : ly sedang/ bak Tenis Pemeriksaan asi pemeriksaan Kepala No. cr / doo Leher Dade = Pent Alat Gerak ce ata ‘Anus-Ge Status Lokalis Status Neurologis Muskuloskeetal 1 Revisit ke-4/02/2020, Dipindai dengan CamScanner+) Unghart esa pthan ata core ia sk pert Pemeriksaan mata : 2. Seqmen Posterior VOD eee ph new NCT OD mmHg vos PH avon OS, mmHg 1. Scgmen_Anterio : @ GiM OD 0S GDM @ a. Pemeriksaan penunjang © Radiologi : ee mi i Si © Laboratorium * Pemeriksaan penunjang Diagnosa Kerja / Medis :.... Dingnosa Ba Diagnosa komplikasi + . 2 Revisi ke-4/02/2020 Dipindai dengan CamScannerRM53 smeriksaan /Tindakan / Pengobatan : Wor NS 0-97) = ing Kang 3x Sy — tno Pumprer {ame le Newmuia. 2 ¥ 350.4, NIT: (Ciak Ukur/Sasaran yang ingin di Tafa arenes opal rel ebas won| Sagan Spice | SD | asin or O eluarga pasien, gore dengan pasien : i (hopes Seg, & the ‘Nama & Tada Tongom | Nama & Ton Tagan a Revisl ke-4/02/2020 Dipindai dengan CamScanner