Professional Documents
Culture Documents
Cuadros Maniacos Depresivos y Esquizofrenicos Milanese
Cuadros Maniacos Depresivos y Esquizofrenicos Milanese
Estas perturbaciones cuentan con hipótesis neuroquímicas, lo cual no quiere decir que
son causadas de manera rotunda por factores biológicos.
“Cuadro” refiere a una totalidad compleja constituida por una persona en las que se
pueden observar, captar y escuchar, signos visuales, comportamientos, estados
emocionales, expresiones habladas y escritas que en conjunto vivenciamos como
psicológicamente perturbadas. Hay componentes que son figura y otros, fondo.
Los cuadros maníacos y los depresivos conviene tratarlos en conjunto porque son
complementarios, porque cada uno es el negativo del otro. En muchas oportunidades se
presentan en alternancia en la misma persona. Son trastornos del estado de ánimo que se
encuentran entre los trastornos de la afectividad.
OM
En las personas, el estado de ánimo normal, en momentos en que no hay situaciones de
excepción, es aquel que permite dormir, trabajar, pensar, descansar, amar y realizar las
funciones vegetativas con naturalidad y sin sobresaltos aunque con variaciones por
períodos cortos. En el estado de ánimo los polos opuestos son la tristeza y el buen
humor. Estos, cuando están intensificados exageradamente, al punto que interfieren con
las actividades cotidianas, reciben el nombre de depresión y manía. Ambas tienen
diferentes nombres según el grado.
.C
La manía es un estado de hiperexcitación de las funciones psíquicas con inquietud
motriz, ánimo eufórico, y tendencia a la liberación de las pulsiones instintivas.
La depresión es un estado de pesadez y lentitud en el procesamiento psicológico, con
DD
tendencia a la quietud e inmovilidad, ánimo triste e inhibición de los instintos vitales.
Una u otra pueden presentarse en forma de crisis, accesos o episodios y después de un
tiempo desaparecer y restituir a la persona afectada a su estado anterior o estabilizarse
de manera crónica.
DEPRESIÓN
LA
OM
instintivos y la conciencia moral. Expresión de la culpa en el sentido de la
responsabilidad y los temores que trae aparejados, las consecuencias que pueden
recaer sobre el YO. Dasasosiego y tristeza por los años que puede causar el YO,
la vuelta de los impulsos prohibidos. Expresa la inhibición de los impulsos
hostiles y agresivos que se vuelven contra el sujeto a quién convierten en su
víctima. Tiende a cronificarse.
3. Depresiones por agotamiento: gran nivel de exigencia y de sobrepresión sobre el
.C
YO, por ende de todos los sistemas psicofísicos que regula y que se
autorregulan, se entra en depresión. Se trata de que a raíz de un estado de alerta
prolongado o crónico, que ha mantenido al organismo preparado para luchar o
huir, frente a amenazas reales o imaginarias, ha sido inundado de sustancias
DD
endógenas. Hormonas y neurohormonas ejercen efecto lentamente. Alto
consumo de mediadores químicos y neurotransmisores (dopamina, adrenalina,
noradrenalina, serotonina). Se tratan con psicofármacos precursores de NT y Ad
(antidepresivos) acompañados de reposo. Las condiciones modernas de vida
predisponen mucho a estas reacciones.
LA
OM
MELANCOLÍA
Profundo estado depresivo que puede presentarse solo, no necesariamente después de
pasar por otros niveles de depresión. Se infiere que la depresión y por tanto la misma
melancolía, están estrechamente vinculadas a la serotonina y a la melatonina.
La persona afectada vivencia tanto su existencia como el mundo circundante como
triste, moribundo, desesperanzado, ruinoso, miserable, catastrófico, no digno de ser
.C
vivido. Permanece inmóvil, ensimismado en fúnebres lucubraciones, como hipnotizado
en la contemplación de su muerte interior, sin deseos de vivir. Falto de deseos de
comunicación con el mundo exterior, se encuentra frecuentemente el suicidio.
DD
DEPRESION Y CULTURA
Se vive en un mundo cultural en el que entre las peores cosas que les pueden suceder a
las personas, es ser perdedoras, tristes, pobres, gordas, feas, viejas, anónimas. Depresión
tiene patente de enfermedad y tristeza es signo de debilidad espiritual.
LA
MANIA Y CULTURA
En tanto la depresión es disfuncional con respecto a ellos, los estados maníacos, en
cierto grado, son no solamente aceptables, sino también promovidos. Son
completamente funcionales. El axioma cultural de la sociedad de consumo es “el tiempo
es oro”. Esto lleva a conductas que implican velocidad, multiplicidad, urgencia por
FI
OM
Muchas sustancias pueden provocarlos. Los estimulantes, llamados analépticos, por la
vía de aumentar la irritabilidad o capacidad de respuesta de las neuronas que es lo que
sucede con las anfetaminas, la cocaína, el crack, el paco, los antidepresivos, la cafeína,
etc. Las inhibidoras o depresoras, llamados psicolépticos, por la vía de neutralizar hasta
hacer inoperantes los centros neurales de control automático de los impulsos primitivos,
especialmente vinculados a la agresividad, la sexualidad, el territorio y los instintos
básicos como es el caso de los alcoholes fundamentalmente de los productos destilados.
.C
Otras formas son las que acompañan ciertos procesos de envejecimiento, en los cuales
el deterioro encefálico que lo acompaña y que conduce a cierto grado de demenciación,
reduce los controles inhibitorios de las pulsiones instintivas y favorece la aparición de
conductas exaltadas vinculadas especialmente a la sexualidad. Son los episodios
DD
maníacos seniles o preseniles.
descubrimiento de drogas que actuaban con gran eficacia sobre estos estados, esta
psicosis ha tenido a hacerse cada vez más rara e infrecuente. Tanto los estabilizadores
del ánimo, como los antidepresivos, revolucionaron la terapéutica. Desde hace algunas
décadas, se utiliza la denominación trastorno bipolar, para referirse a las alteraciones
que padecen las personas que presentan oscilaciones que van desde la depresión hasta la
FI
manía. Estas oscilaciones no son diarias. La vida de estas personas se ve muy afectada.
La inestabilidad de su estado de ánimo, genera inestabilidad en todas las áreas, con
consecuencias laborales, familiares, sociales, sexuales, etc. La medicación no hace
efectos inmediatos, tiene un tiempo de 3 semanas de latencia. Esto provoca abandonos
prematuros del tratamiento y estimula las crisis.
Trastornos afectivos
OM
La piedra angular de los trastornos afectivos es un trastorno penétrate primario
del humor.
El diagnostico de trastorno afectivo es apropiado, cuando lo que se encuentra
centralmente afectado es el humor, con respecto a la enfermedad.
Hay dos tipos principales de trastornos afectivos mayores:
Trastorno bipolar: caracterizados por periodos de manía y depresión que se
van alternando. Los episodios de manía pueden durar unos pocos días o varios
.C
meses, pero habitualmente se mantienen unas cuantas semanas.
Los episodios de depresión que le siguen por lo general, duran tres veces mas
que los de manía.
DD
Depresión unipolar o depresión sin manía: la cual puede ser continua o
presentar episodios depresivos.
Los trastornos afectivos, pueden considerarse con una base fisiológica, en la
medida en que muchos estudios científicos han demostrado que son
hereditarios.
Las depresiones. Semiología. Trastorno fundamental. Tríada
LA
con la que fluye la vida psíquica (bradipsiquia); finalmente por la falta de placer
y profunda tristeza. Duermen mucho, o están en la cama largas horas o sufren
de insomnio. Dependerá de la importancia del componente de ansiedad que
acompañe a la tristeza.
Formas clínicas etiológicas:
OM
se prescriben tratamientos especializados, se prescriben antidepresivos
inhibidores de la recaptación de serotonina (psicoestimulantes que
mejoran algunos de los síntomas de la depresión) que habitualmente
van acompañados de ansiolíticos (calman el malestar de la angustia).
Estas medicaciones son sólo paliativas. Esta depresión no es un
proceso interior, existencial, sino algo que viene de afuera.
.C
6. Depresiones neuróticas: respuesta a conflictos interiores entre los
impulsos instintivos y la conciencia moral. Expresión de la culpa en el
sentido de la responsabilidad y los temores que trae aparejados, las
DD
consecuencias que pueden recaer sobre el YO. Dasasosiego y tristeza
por los años que puede causar el YO, la vuelta de los impulsos
prohibidos. Expresa la inhibición de los impulsos hostiles y agresivos
que se vuelven contra el sujeto a quién convierten en su víctima. Tiende
a cronificarse.
LA
OM
llega a resultarle insoportable. Parece estar vinculado a inesperados
actos suicidas que se producen entre los enfermos. Son actos
impulsivos, oportunistas, casuales, sin premeditación. La ansiedad que
acompaña a ciertas depresiones tiene un componente de culpa
persecutoria, es decir, de aquella responsabilidad por algo real o
imaginario cometido, que podría atraer venganza o represalias muy
temidas que se intenta evitar, mágicamente, con el suicidio.
Melancolía
.C
Profundo estado depresivo que puede presentarse solo, no necesariamente
DD
después de pasar por otros niveles de depresión. Se infiere que la depresión y
por tanto la misma melancolía, están estrechamente vinculadas a la serotonina
y a la melatonina.
La persona afectada vivencia tanto su existencia como el mundo circundante
como triste, moribundo, desesperanzado, ruinoso, miserable, catastrófico, no
digno de ser vivido. Permanece inmóvil, ensimismado en fúnebres
LA
agitación
• Psicológica: olvidos, indecisión, pérdida de interés, ideas suicidas,
falta de concentración, disminución de rendimiento, inhibición
motriz
• Social: irritabilidad, destructividad, conductas coailes impulsivas,
abuso de drogas, sadomasoquismo, alcoholismo.
•
La tríada cognitiva de las depresiones:
Consiste en tres patrones cognitivos principales que inducen al paciente a
considerarse a sí mismo, su futuro y sus experiencias de un modo
idiosincrático.
OM
sus objetivos. Interpreta sus interacciones con el entorno en términos de
relaciones de derrota o frustración. La persona depresiva puede darse cuenta
de que sus interpretaciones negativas iniciales estaban desviadas si se le
anima a reflexionar sobre otras explicaciones alternativas manos negativas.
• El tercer componente se centra en la visión negativa acerca del futuro. Cuando
la persona depresiva hace proyectos de gran alcance está anticipando que sus
dificultades o sufrimientos actuales continuarán indefinidamente. Espera penas,
.C
frustraciones y privaciones interminables. Cuando piensa en hacerse cargo de
una determinada tarea en un futuro inmediato, inevitablemente sus
expectativas son de fracaso.
DD
El modelo cognitivo considera el resto de los síntomas y signos del síndrome
depresivo como consecuencia de los patrones cognitivos negativos
Los deseos de suicidio pueden entenderse como expresión extrema del deseo
de escapar a lo que parecen ser problemas irresolubles o una situación
intolerable.
LA
OM
Los contenidos del pensamiento y el discurso, son exageraciones de realidades
comunes, es un estado de inflación del YO.
Formas clínicas etiológicas de la manía
Además de los estados maníacos espontáneos, muchos cuadros son de
etiología tóxica. Muchas sustancias pueden provocarlos. Los estimulantes,
llamados analépticos, por la vía de aumentar la irritabilidad o capacidad de
respuesta de las neuronas que es lo que sucede con las anfetaminas, la
.C
cocaína, el crack, el paco, los antidepresivos, la cafeína, etc. Las inhibidoras o
depresoras, llamados psicolépticos, por la vía de neutralizar hasta hacer
inoperantes los centros neurales de control automático de los impulsos
DD
primitivos, especialmente vinculados a la agresividad, la sexualidad, el territorio
y los instintos básicos como es el caso de los alcoholes fundamentalmente de
los productos destilados.
Otras formas son las que acompañan ciertos procesos de envejecimiento, en
los cuales el deterioro encefálico que lo acompaña y que conduce a cierto
grado de demenciación, reduce los controles inhibitorios de las pulsiones
LA
OM
sustancias trasmisoras monoaminérgicas en el interior de los botones
terminales. Así el fármaco aumenta los niveles de de las catecolamínas.
Desgraciadamente, estos fármacos pueden tener efectos secundarios nocivos.
El problema más común es el del “efecto queso”. Muchos alimentos (queso,
yogur, vino, pan hecho con levadura, chocolates, etc.) contienen aminas
presoras (sustancias parecidas a las catecolamínas), las cuales son
.C
inactivadas por la MAO. Las personas que son tratadas con IMAO pueden
experimentar una grave reacción simpática después de comer alimentos que
contengan aminas presoras. La reacción puede hacer aumentar la presión
arterial suficientemente para producir una hemorragia intracraneal o un colapso
DD
cardiovascular.
2. Antidepresivos tricíclicos:
Estos fármacos inhiben la recaptación de serotonina y de noradrenalina por los
botones terminales. Al retrasar la recaptación, mantienen al neurotrasmisores
contacto con los receptores postsinápticos, prolongando así los potenciales
LA
fármaco parecido al curare, que paraliza los músculos, para prevenir las
lesiones que pudiera producir la convulsión.se colocan unos electrodos en el
cuero cabelludo de la persona y una sacudida eléctrica desencadena la
convulsión.
En el trastorno bipolar.
El litio, fármaco utilizado para aliviar los trastornos bipolares, tiene efectos
adversos y secundarios tales como; temblor de las manos, aumento de peso,
excesiva producción de orina y sed. Las dosis tóxicas producen nauseas,
10
En la manía.
OM
(benzodiacepínas) las cuales actúan sobre los neuroreceptores postsinápticos
del ácido gamma-aminobutírico GABA.
Algunos de los efectos adversos de los mismos son,taquicardia, sensación de
ahogo, insomnio, terrores nocturnos o pesadillas, sensación de pérdida del
conocimiento, etc.
.C
DD
LA
FI
11