BORANG 10

PERKARA 27(1)
JABATAN AGAMA ISLAM WILAYAH PERSEKUTUAN
BAHAGIAN PERKAHWINAN DAN PEMBANGUNAN KELUARGA

BORANG PERMOHONAN SALINAN SIJIL KURSUS PRA PERKAHWINAN ISLAM

( HILANG / ROSAK )

NAMA: M O H A M A D A I D I L H A K K I M
B I N M A N S O R

NO.KAD PENGENALAN: 9 8 0 1 2 9 - 0 1 - 5 2 2 7

NO.TENTERA / POLIS / PASPORT:

NO TELEFON: 0 1 6 - 7 5 4 0 5 5 2

SYARIKAT PENGANJUR: Al SHAHIR MANAGEMENT

TARIKH KURSUS: 2 1 - 0 3 - 2 0 2 1 & - -

h h b b t t t t h h b b t t t t

TARIKH: 8 MEI 2023 TANDATANGAN:

LAMPIRAN DOKUMEN

1. Salinan kad pengenalan pemohon.

2. Surat pengesahan kehadiran kursus Pra Perkahwinan Islam daripada Penganjur
3. Surat Akuan Sumpah (bagi penganjur yang sudah tidak beroperasi)
4. Bayaran RM 10.00

*Sijil akan dikeluarkan selepas 3 hari bekerja

Telefon: 03-22749333 ext 3352 / 3321 / 3326 ( Mariana / Ros Izana )

Email : kursusprajawi@gmail.com