ANAMNESIS COMUNICATIVA ADULTOS Y ADULTOS MAYORES

1. Antecedentes personales.
Nombre: Fecha evaluación:
Lateralidad: Diestro Zurdo Ambidiestro
Escolaridad: Alfabetizado: Sí No
Antecedentes laborales:
Ocupación actual:
Vivecon:

2. Antecedentes comunicativos.
¿Siente motivación por iniciar conversaciones con otras personas? Sí A veces No *
*¿Por qué?
¿Con quién conversa habitualmente? Familia Amigos Vecinos Terapeutas Otro:
¿Disfruta cuando conversa con otra persona o solo lo hace por alguna necesidad? Sí No Por necesidad
¿De qué temas le gusta conversar?
¿Le gusta leer? Sí * No *¿Qué lee habitualmente?
¿Ha notado algún tipo de dificultad cuando se comunica habitualmente ? Sí * No
*¿En qué lo nota?
¿Ha notado que su memoria ya no es como antes? Sí * No
*¿En qué lo nota?
¿Tiene alguna dificultad para escuchar lo que le dicen? Sí * No
*¿Ha ido al médico por esta causa? Sí * No *¿Hace cuánto tiempo?
*¿Se realizó algún examen? Sí * No ¿Le indicaron audífono? Sí * No ¿Lo usa? Sí * No
Observaciones:
¿La gente le entiende cuando usted habla? Sí A veces No *
*¿Por qué?
¿Ha notado algún cambio en su voz con los años? Sí * No ¿En qué lo nota?
¿Le molesta o preocupa este cambio en su voz? Sí * No

3. Habilidades comunicativas del usuario (observación).

Indicadores Sí No A veces No aplica
Mantiene contacto ocular permanente durante la conversación.
Inicia, mantiene, cambia y finaliza tópicos de forma apropiada.
Toma y cede turnos de forma alternante sin existir predominio del rol de emisor o receptor. Se
aprecia bidireccionalidad en la interacción.
Retroalimenta a su interlocutor de forma verbal y no verbal.
Adecúa el estilo comunicativo al contexto de interacción.
Evidencia adecuado uso del conocimiento compartido con su interlocutor.
Identifica y repara quiebres comunicativos. Realiza peticiones de reparación.
Emplea gestos faciales y expresión corporal para acompañar sus enunciados.
Mantiene una distancia apropiada con el interlocutor.
Aspectos prosódicos apropiados al contenido del mensaje y al contexto de interacción.
El perfil comunicativo se adapta a la situación de interacción
Compensa sus dificultades comunicativas (solo en caso de presentar limitación)

Evaluador(a): Firma y RUT:

 Batería de Afasia “Western”
(Kertesz, 1990, 2000, 2002)

Nombre: N°WAB

Diagnóstico: Nº Ficha FA:

Fecha Inicio: T.Examen: F.Examen:

I. LENGUAJE ESPONTANEO

Registre el discurso oral del paciente en un papel y en una grabadora. Puede sustituir las preguntas por otras más apropiadas. Evalúe la
fluidez y el contenido de acuerdo a la tabla 1.
1. ¿Cómo está usted?
2. ¿Ha estado usted antes aquí?
3. ¿Cómo se llama usted?
4. ¿Cuál es su dirección?
5. ¿Cuál es su ocupación?
6. Dígame por qué usted está aquí o ¿cuál cree usted que es su problema? o ¿qué es lo que pasa?
7.Descripción de la lámina 1. Presentar la lámina y decirle: “Dígame lo que está viendo. Trate de hablar con oraciones”. Tratar que el paciente
ponga atención a todos los aspectos de la lámina. Mover la lámina hacia el campo visual intacto. Pedir enunciados completos si únicamente
produce unas pocas palabras.
Pje. Contenido informativo:
Pje. Fluidez, morfosintaxis y parafasias:
Puntuación del paciente: (Máximo Puntaje: 20)

II. COMPRENSION AUDITIVA

A. Preguntas Si / No: Explique al paciente que va hacerle algunas preguntas y que la respuesta debe ser “si” o “no”. Si es difícil establecer una
respuesta verbal o gestual si/no consistente, entonces debe establecer que cerrar los ojos significa “si”. Las instrucciones deberán repetirse durante
la prueba. Anime al paciente cuando vaya a contestar, pero evite ayudarlo con gestos o comentarios hacia alguna respuesta específica. Si el
paciente se corrige, la última respuesta es la que se registra. Si un paciente da una respuesta ambigua o confabulatoria, repita las instrucciones y
califique después. Si la respuesta es todavía ambigua, registre un 0. Registre 3 puntos para cada respuesta correcta. Registre las respuesta en la
columna apropiada: respuesta verbal, gestual, abrir y cerrar los ojos.

Verbal Gestos Abrir/Cerrar Ojos

1. ¿Su apellido es Pérez? (“no” debe ser lo correcto)
2. ¿Su apellido es López? (“no” debe ser lo correcto)
3. ¿Se llama usted ?
4. ¿Vive usted en Valdivia? (“no” debe ser lo correcto)
5. Vive usted en ?
6. ¿Vive usted en Valparaiso? (“no” debe ser lo correcto)
7. ¿Es usted hombre/mujer? (“si” debe ser lo correcto)
8. ¿Es usted médico? (“no” debe ser lo correcto)
9. ¿Soy yo hombre/mujer? (“si” debe ser lo correcto)
10. ¿Están las luces encendidas/apagadas en esta habitación? (“si”
debe ser lo correcto)
11. ¿Está cerrada la puerta? (“si” debe ser lo correcto)
12. ¿Este lugar es un hotel?
13. ¿Este lugar es ?
14. ¿Lleva usted un pijama rojo? (“no” debe ser lo correcto)
15. ¿Se quema el papel con el fuego?
16. ¿Está Marzo antes de Junio?
17. ¿Usted se come un plátano antes de pelarlo?
18. ¿Nieva en Enero?
19. ¿Es un caballo más grande que un perro?
20. ¿Cortaría usted el pasto con un hacha?

Puntuación del paciente (Máximo Puntaje: 60)

B. Reconocimiento auditivo de palabras: Ubique los objetos reales en un grupo al azar asegurándose que estén dentro del campo visual intacto
del paciente si es que el paciente presenta una hemianopsia. Preséntele las tarjetas con los objetos dibujados, formas, grafemas, números, y
colores. Pídale al paciente que muestre los muebles, las partes de su cuerpo, y los dedos en el orden que se indica. Pídale al paciente que muestre
cada objeto diciendo “muestre el(la) ” o “muéstreme el(la) ” . Se permite una repetición de cada orden. Si el paciente señala más
de un objeto, califique 0, a menos que este claro que el paciente reconozca su error y lo corrija. Para los 7 ítems que necesitan una discriminación
entre derecha e izquierda, el paciente debe mostrar tanto el lado como la parte del cuerpo para que se le de 1 punto. Si en la habitación no tiene un
determinado mueble, sustitúyalo por un objeto comparable.
 Objetos Reales Objetos Dibujados Formas Grafemas Números
Taza Fósforos Cuadrado J 5
Fósforos Taza Triángulo F 61
Lápiz Peineta Círculo B 500
Flor Destornillador Flecha K 1867
Peineta Lápiz Cruz M 32
Destornillador Flor Cilindro D 5000

Colores Muebles Partes del Cuerpo Dedos Derecha-Izquierda

Azul Ventana Oreja Pulgar Hombro derecho
Café Silla Nariz Anular Rodilla izquierda
Rojo Mesa Ojo Índice Tobillo izquierdo
Verde Lampara Pie Meñique Muñeca derecha
Amarillo Puerta Mano Dedo medio Codo izquierdo
Negro Armario Boca Muñeca Mejilla derecha

Puntuación del paciente (Máximo Puntaje: 60)

C. Ordenes seriadas: Puntúe para la ejecución parcial de las órdenes según los números que se indican encima de cada segmento. Si el paciente
pide que se le repita o parece confundido, repita la orden como una oración completa. Sobre la mesa, delante del paciente, coloque la lapicera, la
peineta y el libro en este orden, y resalte cada uno de ellos diciendo “¿Ve usted la lapicera, la peineta y el libro?” Le voy a pedir que muestre y
haga algunas cosas con ellos, tal como yo le diga. ¿Está usted listo? Si el paciente no parece comprender la tarea demuéstrele con el siguiente
ejemplo “con la peineta muestre el lápiz , y a continuación comience de nuevo.

Puntuaciones
2
Levante su mano /2
2
Cierre los ojos /2
2
Muestre la silla /2
2 2
Muestre la ventana y a continuación la puerta /4
2 2
Muestre el lápiz y la tapa del lápiz /4
4 4
Muestre con la lapicera la hoja /8
4 4
Muestre la lapicera con la tapa /8
4 4
Muestre la tapa con la lapicera /8
4 4
Con la hoja muestre la tapa /8
4 6 4
Ponga la lapicera encima de la hoja y después pásemelos /14
5 5 5 5
Ponga la tapa a la derecha del lápiz y dé vuelta el la hoja /20

Puntuación del paciente (Máximo Puntaje: 80)

III. REPETICIÓN

Pida al paciente que repita las palabras que aparecen a continuación, y registre las respuestas del paciente. Usted puede repetir los
estímulos si el paciente se lo pide o parece que no lo oye. Si repite incompletamente registre 2 puntos para cada palabra reconocible. Los errores
disártricos leves o una pronunciación coloquial se puntúan como correctas. Quite 1 punto por los errores en la secuencia de las palabras y por
cada parafasia fonémica.

2 Puntos por cada palabra correcta Puntuación

1. Cama /2
2. Nariz /2
3. Pipa /2
4. Ventana /2
5. Plátano /2
6. Lanzar nieve /4
7. Cuarenta y cinco /4
8. Noventa y cinco mil /6
9. Sesenta y dos y medio /10
10. El teléfono está sonando /8
11. Él no va a volver /10
12. El pastelero está muy exaltado /10

2 González y González, 2002

13. Primer regimiento artillero británico /8
14. No me vengas con cosas (Ni si, ni no, ni peros) /10
15. Extraño kiwi quemó como fuego la boca del joven López /20

Puntuación del paciente (Máximo Puntaje: 100)

IV. DENOMINACIÓN

A. Denominación de Objetos: Presente los objetos en el orden que aparecen a continuación. Si no responde o las respuestas son incorrectas, deje
que el paciente tome los objetos. Si todavía no hay respuestas o estás son incorrectas, dar una ayuda fonémica, o si es una palabra compuesta, una
ayuda semántica (la primera mitad de la palabra). Permita un máximo de 20 segundos para cada objeto. Califique con 3 puntos si denomina
correctamente con mínima dificultad articulatoria; 2 puntos para un parafasia fonémica, y 1 punto si se necesita una ayuda fonémica o táctil.

Estímulo Respuesta Ayuda Táctil Ayuda Fonémica Puntuación

Gato
Sillón/Sofá
Lápiz
Vela
Ojo
Pipa
Llave
Peineta
Tractor
Hacha
Zanahoria
Sombrero
Rueda
Velero/barco
Manzana
Almohada/Pañuelo
Helicóptero
Gallo/Gallina
Guantes
Pingüino

Puntuación del paciente:

(Máxima Puntaje: 60)

B. Fluidez verbal: Pida al paciente que nombre todos los animales que pueda en un minuto. Al paciente puede ayudársele si vacila: “ piense en
animales domésticos, por ejemplo el caballo, o en un animal salvaje, como el tigre”. Al paciente se le pueden dar 30 segundos adicionales.
Registre con 1 punto cada animal nombrado (excepto los ejemplos), aunque estén deformados por una parafasia fonémica.

1) 2) 3) 4)

5) 6) 7) 8)

9) 10) 11) 12)

13) 14) 15) 16)

17) 18) 19) 20)

21) 22) 23) 24)

25) 26) 27) 28)

29) 30) 31) 32)

Puntuación del paciente (Máximo Puntaje: 20)

C. Capacidad para completar frases: Pida al paciente que complete lo que usted diga. Proporcione un ejemplo: “el hielo es (frío)”. Registre con
2 puntos cada respuesta correcta y 1 punto para parafasias fonémicas. Acepte alternativas apropiadas, como por ejemplo: “ El azúcar es...
(endulzante), pero no “El pasto es... (café)”.
1. El pasto es (verde)
2. El azúcar es (dulce o blanca)
3. Los limones son amarillos, los tomates son (rojos)
4. Pelearon como el perro y el (el gato)
5. Fiestas Patrias es en el mes de (Septiembre)
Puntuación del paciente (Máximo Puntaje: 10)

3 González y González, 2002

D. Respuestas verbales: Registre con 2 puntos las respuestas aceptables, 1 punto para las parafasias fonémicas.

1. ¿Con qué escribe usted? (pluma, lápiz)

2. ¿De qué color es la nieve? (blanca)
3. ¿Cuántos días hay en la semana? (siete)
4. ¿Dónde trabajan las enfermeras? (hospital)
5. ¿Dónde puede usted comprar estampillas? (en el Correo u otros lugares)

Puntuación del paciente (Máximo Puntaje: 10)

V. LECTURA

A. Lectura comprensiva de oraciones: Presente las oraciones del test, una por tarjeta. Diga al paciente: “Lea estas oraciones y muestre la
palabra que falta. Elija la mejor de las que se proporcionan”. Las instrucciones orales deben acompañarse de gestos señalando las palabras que
faltan y las palabras que pueden elegirse. Las instrucciones pueden repetirse si el paciente parece no comprender. Pida al paciente que realice el
ejemplo. Si el paciente no lo hace correctamente, muestre la respuesta correcta y diga: “Mire , esta es la palabra que falta. Por ejemplo. El árbol
tiene... ruedas, pasto, hojas, fuego”.

Ejemplo: El árbol tiene... ruedas pasto hojas fuego

1. La nieve es... azul blanca banca cordillera (2)

2. Un soldado lleva... pistola disparo epístola verduras (2)

3. El Sr Pérez repara autos y camiones. El es un ... sastre máquina mecánico autobús (4)

4. Los profesores vuelven a la escuela cada otoño. A sus clases asisten....

hojas niños primavera libros (4)

5. Pala y serrucho son herramientas de uso frecuente. Tienen partes hechas de...
agricultor bosque metal cortantes (6)

6. Los agricultores suelen cultivar trigo, maíz y otros granos. También pueden producir...
carbón tractores tierra vegetales (6)

7.La energía solía ser relativamente abundante. Debido a la escasez de petróleo muchas naciones están volviendo a fuentes de energía
alternativas como...
el agua hirviendo los bancos la solar la economía (8)

8.El Titanic fue un transatlántico construido para ser insumergible, pero chocó contra un iceberg y se hundió en 1912, muriendo más de un millar
de personas. No se habría hundido si no hubiera...
perdido potencia sido fuertemente dañado llevado pasajeros sido dirigido hacia el este (8)

Puntuación del paciente (Máximo Puntaje: 40)

VI. ESCRITURA

a. Números del 1 al 20
b. Alfabeto de la A a la Z
c. Nombre Completo
d. Dictado: Silla, Taladro, Escritorio, Refrigerador, “Extraño Kiwi Quemó como fuego la boca del joven López”
 ANAMNESIS ALIMENTARIA ADULTOS Y ADULTOS MAYORES
1. Antecedentes personales.
Nombre: Fecha evaluación:
Lateralidad: Diestro Zurdo Ambidiestro

2. Independencia y autonomía.
¿Se alimenta solo(a) o necesita ayuda? Solo Con ayuda parcial * Con ayuda total
*¿Qué tipo de ayuda necesita? Para identificar qué está comiendo
Para identificar horarios de alimentación
Para identificar el lugar de alimentación Para
seleccionar utensilios apropiados
Para llevar el alimento a la boca/evitar derramar alimento
¿Prepara sus propios alimentos o para alguien más? Sí No ¿Por qué?
¿Decide qué alimentos desea consumir o participa activamente en estas decisiones en el hogar? Sí No

3. Eficiencia.
¿Consume la totalidad del alimento que se (le) sirve? Sí No ¿Qué proporción consume?
¿Ha presentado pérdidas importantes de peso en el último tiempo? Sí * No *¿Cuántos kilos?
¿Manifiesta interés por alimentarse? Sí No
¿Manifiesta rechazo o preferencia por algún tipo de alimento? Sí No ¿Cuál?
¿Qué tipo de líquidos consume habitualmente?
¿Cuánto líquido consume al día?

4. Seguridad.
¿Se atora con su saliva? Sí * No *¿Con qué frecuencia?
¿Tiene tos o ahogos cuando se alimenta o consume sus medicamentos? Sí * No
* ¿Con qué alimentos/líquidos/medicamentos?
¿Presenta alguna dificultad para tomar líquidos de un vaso? Sí No
¿Presenta dificultad con las sopas o los granos pequeños como el arroz? Sí No
¿Ha presentado neumonías? Sí * No *¿Con qué frecuencia?
¿Queda con restos de alimento en la boca luego de alimentarse? Sí No Sí No Sí No
¿Siente que el alimento se va hacia su nariz? Sí * No
¿Necesita limpiar su nariz constantemente mientras se alimenta?
¿Ha necesitado utilizar SNG/GTT/TQQ en alguna oportunidad?
*¿Por qué motivo y durante cuánto tiempo?

5. Proceso de alimentación.
¿Se demora más tiempo que el resto de la familia? Sí * No ¿Cuánto?
¿Cree usted que come muy rápido? Sí No
¿Suele realizar alguna otra actividad mientras come? Sí * No
*¿Cuál(es)?

6. Salud bucal.
¿Cuenta con todas sus piezas dentarias/dientes? Sí No * *¿Por qué?
¿Utiliza placa dental? Sí No *
¿Se realiza aseo bucal después de cada comida? Sí No *
*¿Con qué frecuencia se lava los dientes/lava su prótesis?
¿Cuenta con los elementos necesarios en su hogar para realizar aseo bucal?
¿Con qué frecuencia renueva/cambia su cepillo de dientes?
¿Asiste regularmente a controles dentales? Sí * No
*¿Con qué frecuencia?
¿Tiene alguna molestia o dolor dentro de su boca (dientes, encías, paladar, lengua)? Sí * No
*¿Cuál?
¿Tiene sensación de boca seca? Sí * No
*¿Le genera molestias para hablar o comer? Sí * No

7. Aspectos comunicativos y sociales.

¿Come habitualmente con el resto de su familia? Sí No *
*¿Por qué?
¿Come habitualmente con otras personas además de su familia?
¿Conversa con otras personas mientras se alimenta? Sí No Sí No Sí
¿Conversa con otras personas después que se alimenta? No
¿Suele realizar comentarios en relación con la comida?
8. Antecedentes clínicos relevantes.
a) Antecedentes mórbidos:
Diabetes Tipo I II años evolución Obesidad Desnutrición

Epilepsia TCE Artritis o artrosis ACV

Tras. motor Forma de desplazamiento indep. dep. Caídas en el último año

Tras. visual Tras. auditivo Alergias alimentarias

GTT/TQT/SNG Otro:

b) Ayudas Técnicas:
Audífono Lentes ópticos Muletas Silla de ruedas Carro de marcha
Otra:

9. Indicaciones y sugerencias.

10. Observaciones.

Evaluador(a): Firma:
EAT-10:
Despistaje de la Disfagia

APELLIDOS NOMBRE SEXO EDAD FECHA

OBJETIVO:
El EAT-10 le ayuda a conocer su dificultad para tragar.
Puede ser importante que hable con su médico sobre las opciones de tratamiento para sus
síntomas.
A. INSTRUCCIONES:
Responda cada pregunta escribiendo en el recuadro el número de puntos.
¿Hasta que punto usted percibe los siguientes problemas?

1 Mi problema para tragar me ha llevado a perder peso. 6 Tragar es doloroso.

0 = ningún problema 0 = ningún problema
1 1
2 2
3 3
4 = es un problema serio 4 = es un problema serio

2Mi problema para tragar interfiere con mi capacidad 7 El placer de comer se ve afectado por mi problema
para comer fuera de casa para tragar.
0 = ningún problema 0 = ningún problema
1 1
2 2
3 3
4 = es un problema serio 4 = es un problema serio

3 Tragar líquidos me supone un esfuerzo extra. 8 Cuando trago, la comida se pega en mi garganta.
0 = ningún problema 0 = ningún problema
1 1
2 2
3 3
4 = es un problema serio 4 = es un problema serio

4 Tragar sólidos me supone un esfuerzo extra.

0 = ningún problema
9 Toso cuando como.
1 0 = ningún problema
2 1
3 2
4 = es un problema serio 3
4 = es un problema serio
5 Tragar pastillas me supone un esfuerzo extra.
0 = ningún problema 10 Tragar es estresante.
1 0 = ningún problema
2 1
3 2
4 = es un problema serio 3
4 = es un problema serio

B. PUNTUACIÓN:
Sume el número de puntos y escriba la puntuación total en los recuadros.
Puntuación total (máximo 40 puntos)

C. QUÉHACERAHORA:

Si la puntuación total que obtuvo es mayor o igual a 3, usted puede presentar problemas para tragar de manera eficaz y
segura. Le recomendamos que comparta los resultados del EAT-10con su médico.
Reference: Se ha determinado la validez y fiabilidad del EAT-10.
Belafsky PC, Mouadeb DA, Rees CJ,Pryor JC, Postma GN, Allen J,Leonard RJ.Validity and Reliability of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Annals of Otology
Rhinology & Laryngology 2008;117(12):919-924.

© Nestec 2009 www.nestlenutrition-institute.org

 Evaluación de la Deglución
Nombre: Fecha:

Diagnostico:

DOSS: Nivel

Firma y Timbre.

DYSPHAGIA OUTCOME AND SEVERITY SCALE (DOSS)

Vía oral suspendida – Necesidad de nutrición no oral.

Nivel 1 Disfagia severa: vía oral suspendida. No tolera administración por vía oral de forma segura. El
paciente puede presentar uno o más de los siguientes síntomas:

- Retención severa del bolo en la faringe, siendo incapaz de despejarlo.

- Pérdida o retención severa del bolo en la etapa oral, siendo incapaz de despejarlo.
- Aspiración siliente en dos o más consistencias, con tos voluntaria no funcional.
- Imposibilidad de tragar.

Nivel 2 Disfagia moderada/severa: Máxima asistencia o uso de estrategias con vía oral parcial (tolerancia de
al menos una consistencia de forma segura con uso total de estrategias). El paciente puede presentar uno o más de
los siguientes síntomas:

- Retención severa en la faringe, siendo incapaz de despejarlo o necesitando múltiples ayudas.

- Pérdida o retención severa del bolo en la etapa oral, siendo incapaz de despejarlo o necesitando
múltiples ayudas.
- Aspiración con dos o más consistencias, sin reflejo de tos o con tos voluntaria débil: o Aspiración con una
o más consistencias, sin tos y penetración en la vía aérea hacia las cuerdas con una o más consistencias.

Nutrición por vía oral – Dieta modificada y/o independencia

Nivel 3 Disfagia moderada: total asistencia, supervisión o estrategias, restricción de dos o más consistencias.
El paciente puede presentar uno o más de los siguientes síntomas:

- Retención moderada en la faringe, despejado con ayuda.

- Retención moderada en la cavidad oral, despejado con ayuda.
- Penetración en la vía aérea a nivel de las cuerdas vocales sin tos con dos o más consistencias:
I. Aspiración con dos consistencias con reflejo de tos débil o ausente.
II. Aspiración con una consistencia, sin tos ni penetración.
 Nivel 4 Disfagia leve/moderada: supervisión intermitente, restricción de una o dos consistencias. El paciente
puede presentar uno o más de los siguientes síntomas:

- Retención en la faringe, despejado con ayuda.

- Aspiración con una consistencia, con reflejo de tos débil o ausente:
I. Penetración a nivel de los pliegues vocales con tos en dos consistencias.
II. Penetración a nivel de los pliegues vocales sin tos con una consistencia.
Nivel 5 Disfagia leve: supervisión a distancia, puede necesitar de restricciones de una consistencia. El paciente
puede presentar uno o más de los siguientes síntomas:

- Aspiración solamente de líquidos, pero con un fuerte reflejo de tos para despejar completamente.
- Penetración a la vía aérea antes de los pliegues vocales con una o más consistencias, o
sobre las cuerdas vocales despejado espontáneamente.
- Retención en la faringe que es despejada espontáneamente.
- Leve disfagia oral con reducción de la masticación y/o retención oral que se despeja espontáneamente.

Nutrición por vía oral – Dieta Normal

Nivel 6 Normalidad: Con límites funcionales/independencia modificada:

- Dieta normal, deglución funcional.

- El paciente puede tener un leve retraso en la fase oral o faríngea, retención o restos
cubriendo la epiglotis, pero consigue despejarlo espontáneamente.
- Puede necesitar tiempo adicional en las comidas.
- No hay aspiraciones ni penetraciones en ninguna consistencia.

Nivel 7 Normalidad: en todas las situaciones:

- Dieta normal, sin necesidad de estrategias o tiempo adicional.