Gloria Annoni

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 Annoni, Gloria índ ice
Autismo infantil: una dÍ11ica desde el psicoan{¡ lisis.
- la ed. - Rosario: Horno Sapiens Ediciones, 2011.
216 p. j 22x l S cm. - (Psicoanálisis)

ISBN 978-950 -808 -633 -4

1. Pslcoanálisis. 2. Aurismo. L Tílldo

CDD 150.195

PRO LOGO. Eisa Cariat . .. ..................................................... 7

AGRADECIMIFólTOS . IJ
bTRODUCCJON . · 15

CAPiTULO 1.
Estado actual del cuadro ... · 19

CAPÍTULO 11.
«En la huella de Lacan» . · 79

CAPiTULO lII.
Nuestra propuesta de una clínica del autismo
desde el psicoanálisis . 111

© 2011 . Horno Sapiens Ed iciones IV.

CAP lTULO
Sarmien to 825 (S2000CMM) Rosar io 1Santa Fe 1Argen ti na A modo de conclusión .. . 199
Telefax: 54 341 4406892 ¡ 4253852
E-mail: editorial@homosapiens.com.ar
Página web : ..""""".homosapiens.com.ilf BW UOG RAF[A GENE I1A L .... ................... 2 11
BIBLl OGRAF[A BÁSICA .. 213
Queda hech o el depós ito que es tablece lilley 11.723
Prohibida su reproducción to tal o parcial

ISEN N° 978 -950-808 -633 -4

Esta tirada de 500 ejemplares se t.erm inó de imprim ir en marzo de 201 1

en ART de Daniel Pesce y David Beresi SH. I San Lorenzo 3255
Te!: 034 1 439147812000 Rosario 1Santa Fe 1Argentinn
Pró logo

Para poder ubicar la dimensión que le atribuyo al li bro de Gloria

Annoni, necesito comenzar por recordar un peq ueñisimo recorte de
mi propia historia en relación al tema.
Hace ya diez años -en julio de 1999- tuvo lugar la Re unión
Lacaniana de psicoanálisis de Rosario. Para esa oportu nidad, presenté
u n trabajo titulado Autisrno al día de hoy, que comenzaba diciendo:
«El autismo ya no es lo que era. Ha quebrado su espléndido aislamiento
y hoy en dia es posible encontrarlo por doquien) . Me preguntaba enton­
ces a qué se le estaba empezando a llamar «autismo» en ese momento
y para comenzar a trabajar la respuesta a esa pregunta me dedicaba a
hacer un pequeño recorrido por algunas ¡·ibrerías para ver cuál era la biblio­
grafía que se ofrecía y qué se decia al respecto. En mi texto men cio no
los tres títulos dignos de ser nombrados en tanto representantes de las
posiciones clínicas en danza -psicoanálisis y/o Neuropediatrla- , pero
lo que n o Uego a decir es la sorpresa que experimenté en ese momento
ya que, más allá de los textos citados, ¡POCO y nada era lo publicado
sobre autismo a pesar de todo lo que esa pa labra circulaba!
Yo no lo sabía todavia, pe ro comenzaba a sospecha rlo : era un
momento de giro en la cllnica en relación a los problemas del desarrollo
infan til; un giro que, en mi lectura y experiencia, no viene implicando
un avan ce si no un re troceso, un retroceso en la discrin linación diag­
nóstica «o fi cial» (quiero decir, la que m ás se ha extendido en la cul­
tura del momen to) y en las consecuencias clínicas que la acompañan .
Diez años después, la fa lta de bibliografía de ese entonces ha sido
sustituida por una incontable can tidad de publicacio nes.
Al día de hoy, si en algún buscador de la WEIJ (Google, Yahoo, etc.)
escribimos ya sea «autismo diagn6stico~~, ya sea «autismo tratamiento»,

7
 nos encontramos que casi dos millones de lugares se refieren a cada
uno de esos temas; sólo en El rincón del vago es posible encontrar 41
cursos de autismo gratis (sic).
¿Por qué detenernos, entonces, a leer el Autismo infantil de Gloria
Annoni?
Porque no se trata de un libro hecho del cop iar-pegar de nu es­
tros tiempos, ni siquiera en los párrafos de sus numerosas citas. Se trata
de un libro que nos ofrece un panorama completo de lo que el autismo
significa en I1llestro días y de lo que los principales autores han escrito
sobre el tema, pero donde cada renglón de lo presentado ha sido selec­
cionado y elaborado desde numerosas décadas de experiencia de con­
sultorio propio y de experiencia institucional y de equipo, trabajando
con todas las edades y co n todo tipo de problemas. Específicamente,
en lo que se refiere a autismo y psicosis infantil, incluyendo a niños
co n otro tipo de patologías orgánicas agregadas, no much os son los
profesionales en el mundo que hayan podido recorrer una casuística
tan diversa, sosteniénd olo a lo largo de tantos años, muy en especial
a través de su participación co mo Di rectora (y transformadora) del
Centro de Día «Dr. Lanfranco Ciam pi» (ex Escu ela de Adaptación).
Cada renglón ha sido escrito desde esa experiencia y desde una
experiencia docente que se inició como maestra en una escuelita rural
del Chaco -de donde la autora es oriunda-, pasando por la Facultad
de Psicología de Rosario -donde se recibió de Psicóloga y dictó
diversas materias- siguiendo en la Facultad de Medicina de Rosario
-donde ganó el concnrso como profesora titular de la cátedra de
Psiquiatría Niños (iella!: mujer, psicóloga y chaq ueña .. . )- y, en un
orden jerárquico, llega ndo a ocupar el lugar de Primer Decan a de la
Facultad de Psicología de Rosario.
Paralelamente - y desde hace casi dos décadas-, ha venido par­
ticipando como miembro de la Esc uela Sigmund Freud de Rosario,
donde ha dictado seminarios, trabajado en carteles, presentado traba­
jos esClitos y participado en todo tipo de trabajo de Escuela, incluyendo
su pa¡tjcipación en Co misión Directiva.
Multifacética Gloria Ann oni, su poblado currículum no termina
de dar cuenta de sus enciclopédicos co nocimientos ni de su cálida
sencillez. Hace falta escucharla personalmente para distinguir cómo la
sigue acompaIiando su provincia de origen en la modulación de su voz,
¡Jero, bajo otra forma, lo mismo se puede percibir en los párrafos
mellas formales que entretejen este libro y le dan su calor.
, 9
Lo que hoy se presenta como libro fue originalmente la tesis que
le permiti ó a Gloria acceder al título de Doctora en Psicología, pero
para llegar a su forma actual, para llegar a ser un libro apto pa ra todo
aquel que se interese en el tema, ha sido largamente trabajado, no en
cuanto a las ideas que transmite, que so n las mismas, sino en su
manera de prese ntarlas, es decir, en su redacción.
Si bien el título com pleto es AlItismo infantil. Una clínica desde el
Psicoanálisis, uno de s us méritos principales es hacer present e que,
especialmente para los niños con serios problemas en su co nstitución
como sujeto, se hace necesario que el psicoanalista trabaje en una clí­
nica interdisciplinaria ; clíni ca interdisciplinaria que, a su vez, nece­
sita imprescindiblemente de lo específico que el ps icoanálisis, en espe­
cial a través de la presencia del psicoanalista, aporta.
Los psicoa nalistas tenemos un sillón para sentarnos por detrás
del diván pero no tenemos una toga que nos ident ifique cuando tra­
bajamos en la extensión en general a con niños en particular. En esos
casos, tal vez. se pueda reconocer a un analista por las modificaciones
que provoca .
Este libro no c uenta con va rita mágica: para producir modifica­
ciones requiere de un trabajo de lec tura por parte del posible lector;
pero a diferencia de muchos otros textos sobre el mismo tema, quien
efectivamente se tome el trabajo de leerlo, segu ramente, podrá comen­
zar a operar transfo rmac iones so bre aqllello qLle, para algunos, es
inmodifica ble por defini ción: el autismo infantil.
ELSA CORIAT
Agradecimientos

La Tesis Doctoral de la cual surgió el presente libro está dedicada in

memonam a René Carlos Annoni, ya que es mi principal y primer refe­
rente sobre el tema,
En innumerables atajos y encuentros con él a lo largo de mi aná­
lisis personal, puedo decir que, con algo angustian te y difícil de sobre­
llevar como fue mi infancia, adolescencia y algunos aijos adultos con
un «herman ito diferente», lejos de convertirse en sÍntorna, se convir­
tió en el proyec to y obra mós queridos, más apasio nantes co n cada
uno de mi s pacientes, y sobre todo, haber logrado que la tradicional
Escuela de Adaptació n de pendie nte de la Cátedra Psiquiatria Niños
de la Facu ltad de Cien cias Médicas de la Universidad Nacional de
Rosario, se transformara, en base a mi Proyecto y fu ndame ntación, en
el Centro de Día "Lanfranco Ciampi », '
Esto no hubiera sid o posible de no contar con la com prensión y
apoyo de los médicos profesores que conformaban conmi go' el De­
partamento Materno Infantil, fundam entalmente su Director: Profesor
Adalberto En rique Palazzi, y el entonces Decano Dr. Juan Marro , que
lamentablemente hace aijos ya no está entre nosotros,

l. Lanfnmco Ciampi, psiCJuiil tra italiano crea 1<1 C<Í ted ra citada en ] 923. prime ra en
el mundo . cuando aún lit ps iquia tría lu chaba por separarse de la neu rologia.
El citado coledrático crea las bases de una psiquiatría dinamil."3 y una clí nica basada
en la interdiscip lina . Funda también el entonces Hospita l de Alienados depen­
diente también de la Facultad que he citado.
2. Siend o gradU¡lda en Psicologia , hoy Doctorada en la mi sma discip lina, obtuve el
ca rgo co mo PrOfeSOf"d Titular Ordinaria de Psiquiatría Nif10S en Octubre de 1989
por Concurso Abierto Oficíal.

11
 Conté también con el apoyo, pero sobre todo, con el trabajo in­ Merece mi agradecimiento y mi afecto Marcos Esnal, ex alumno,
cansable, entusiasta, tenaz, de la entonces Profesora de Enseüanza
legítimo relevo de mi enseñanza, la cual puede ser dejada en tan bue­
Especial y Profesora de Expresión Corporal María Isabel Malano, las nas manos corrlO las de este buen psicoanalista, cOITlpañero de Escuela
Profesoras de Enseñanza Especial Ana Rodríguez, Mónica Jaime, el
de Psicoanálisis y profesor que se tomó el trabajo de hacer la cuida­
Maestro de Carpin tería, Aureliano Perrero y fundamentalmente de
dosa corrección de la presente obra.
la Profesora en Artes Visuales Nidia Elena Horulli, quien ha hecho Finahnente, debo agradecer a lnís nietos, Marina, por la ejecución
algo muy especial con su trabajo, no vacilando en la dramatización, de todos los esquemas en programas especiales, y Fabricio, a mis sobri­
para lo cual invitó, en los comienzos del mismo, al actor Raúl Ca­
nos Lisandro y Emiliano, rrlis lnaestros y consultores en COlnputaclón
landra y, entonces vimos al niüo «desmañado») indiferente al mundo,
en todo momento, sin lo cual este libro no hubiera sido posible.
elnbarcarse en insólitas muestras o guiños de «prestarse algún instante
a estar con nosotros» para volver a dejarnos.
A las nombradas se suman Susana Costa, Psicopedagoga y Psico­
motricista, Ana María Doulot, Fonoaudióloga, los Musicoterapeutas
que se acercaron a la Cátedra con el único interés de aprender, sobre
todo Enrique Nicolaas.
A ellos se sumaron los psicoanalistJs Marta Utges, Carmen Gómez,
Roberto Vinciarelli, Hugo Emilio Avellaneda, Hugo Melfi y Horacio
Andino.
Siempre conté, con la medida precisa de lo farmacológico, con la
atención de la Psiquiatra Infanta Juvenil Silvia Valongo, y fundamen­
talmente, de José Garda Riera, actual Profesor Titular de la Cátedra
citada, quien tuvo la paciencia de hacerme comprensibles los con­
ceptos que puedo manejar de química cerebral y Neurología. En este
sentido, fue fundamental trabajar con los médicos Profesores de
Neuroanatomía Julio César Jozami Barreiro y José Barrovequio.
Dar cuenta de todo este recorrido no hubiera sido posible sin la
formación en psicoanálisis del inolvidable maestro Raúl Sciarretta,
de mi pertenencia a la Escuela Sigmund Freud de Rosario, a mis alum­
nos de dicha escuela, quienes, al pretender transmitirles, me hicieron
eco profundo de sus preguntas y dudas, durante muchos años.
Pero, profundizando en el tema de este libro, fue mi guía, firme,
clara, y por momentos el interlocutor jamás soñado de largos diá­
logos sobre un sesgo clínico, un gesto, EIsa Coriat, maestra y amiga.
Los momentos vividos con ella han sido fecundos, certeros en el seña­
lamiento, rigurosos y, sin embargo, cariñosos yalnenos.
Por último, no puedo dejar de mencionar a mi maestro de muchos
años, Héctor Yankelevich, tan generoso también con su decir sobre
la constitución subjetiva y el autismo en particular, desde la óptica de
su clínica.

12 13
Introd ucc ió n

Sobre el banco de la escuel a de piso de tierra, Carlitas m iraba com o

perdido, lento, a veces se quedaba dormido. A veces llegó al colmo del
desmayo, nada ap rendía, nada podía con el lápiz, nada parecía enten­
der a pesa r de mis em pefios de novel m aestra.
Pero yo quería que él estu viera con nosotros, los otros chicos y
yo, ap rendi endo a leer, escribir, contar, cantar y dibujar. Él tamb ién
quería. Pero no podía.
Apelé a lo que, en esos tiempos de maestra <<norm al», me ha bían
enseñado: admiuistré unos tests de «nivel» q ue le adjudica ron a Car­
li tos un «retraso en su desarrollo» ... ¿Pero cómo era esto? .. Si Carlitos
cuidaba a su ab uela, caminaba kilóm etros para llegar a la escuela, sabía
sembrar, parti cipaba de la «cm'pida» l y cosecha del algodó n.
Entonces ac udí al m édico del pueblo, quien me dij o: «Averigüe
con qué se alinlenta ... seguramente a ((s us chicos" les falta olla»,
Aveligüé . .. yeso es otra historia. Historia de lo social, de la sa lud,
de la política, de los pobres, etc.
Desde esos años tan lejanos, desde esa práctica docente elemen­
tal, el hecho de que algw10S niños se desempeflara n mejor y más rápido
q ue otros, hasta estos años p lenos de práctica como ps icoa nalista de
niños, tanto en el ámbito privado com o en el público de la salud, me
ha interesado el niñ o catalogado como «difere n te» y, dent ro de ese
cam po en particular, aquellos diagnosticados desde el discurso médico
psiq uiátrico com o autistas,
El niño asi ll amado despierta una especie de fascina ción.

3. !'1ombre popular que se daba él la acción des<lcn rhierbas ill deseélbl es en el surco
prep<lra do para 1,1 siembra de algodón en el Chaco.

15
 Ésta es de un carácter tal q ue anima el deseo a incursionar y des­
cifrar el enigma que pa rece comandar su «indiferente» paso por el
mundo donde todos nos encontramos pero que este niño atraviesa
sin contar co n nosotros, casi tan genciahnente, co n la (mirada) per­
dida, lej os de los que los miramos, como más allá de la nuestra, como
ángeles de otros mund os.
Además de esta situación un tanto impresionista sobre el tema,
es atractiva la posibilid ad que brinda el psicoanálisis en la clínica co n
niños de casi «desc ubriD) cómo se va despl egan do lo que llamamos
la estructu ra del sujeto desde esa perspectiva; cómo se van cumpliendo
--o no- las operaciones que van a culmin ar en ese producto. Si éste
es uno de los sucesos que hace a dicha ta rea tan interesante, más apa­
sionante se vuelve co n estos niños, ya que su situaci ón psíquica no
parece responder al «armado» modelo de subjetividad para el indivi­
duo corrie nte de esta cultura .
Es por ello que me he aventurado en los últimos seis años a escri­
bir acerca de investigaciones realizadas sobre la situación psíqui ca de los
mismos y los tratamientos posibles para lograr cambios que les per­
mitan alguna calidad de vida difere nte a la existencia en que se encuen ­
tran. Tarea que ocupó y ocupa mi vida a lo largo de cuarenta años.
Los últimos dieciocho , he tenido la oportunidad de esta r en la
Direcc ión de un Centro de Día donde se atienden estas patolo gías,
ya que dicho Centro de Día depende de la Cátedra de Psiquiatría Niños
de la Facultad de Cie nc ias Médicas. Pe ro esto tien e su histor ia: ha­
biendo ganado el concurso como Titular de la misma en 1989, el Centro
citado era llamado «Escuela de Ada ptación», por el creador de la Cá­
tedra mencionada, Lanfranco Ciampi, en el año 1923. Cambiada ya
la realidad del tratamiento de estas patologías, sobre todo, sus obje­
tivos, y estos conforme a m i experiencia desde el psicoanálisis, logré
que, desde la perspectiva de los postulados del psicoanálisis y en in ter­
disciplina co n otros discu rsos, se crea ra, según mi proyecto presen­
tado en el Consejo D irectivo de la citada Facultad, el Centro de Día
«Lanfranco CiampÍ», precisame nte el 29 de junio del año 2000.
Porque, desde aquel lejano Carlitos, aún me conmueve que estos
níflos «vengam) a estar e n el mundo simbólico, en la cultura.
Así, el aurismo en la infancia tiene un estatuto en los cuadros de
la ¡'>si'l uiatría 111fa11to Juvenil, es decir que tiene sus preceptos y reglas.
.~ 1.1 .Id; "i<-;"'" y descripción del cuadro, como efecto de ellos, presc ribe
In'. 11,1 [.1I11 i ...'1l1oS, y se re. ll izan múltip1es investigaciones buscando su
1"
causa genética o de estructuración de la arq uitectura cerebral o de su
química, pero ninguna de ellas ha arribado a criterios tales como para
darle una entidad etiológica al autismo infantil desde sus parámetros.
Propongo montar Wl estatuto posible desde las coordenadas del
psicoanálisis para lo que llamamos autismo en la infancia. Coordeuadas
que se organizan por las operaciones lógicas de la constitución de la
subjetividad y de la pa rticularidad del caso por caso.
Mi experiencia y mi pertenencia al psicoanálisis, así com o la clí­
nica de los nil10s autistas atendidos por mí, l1Ie han hecho reflexionar
sobre el hecho de que nin guno de los discursos tiene preemin encia
sobre el otro a la hora de actuar para m ejorar la posición de cada niño
en particular, para ofrecerle la posibilidad de una mejor calidad de vida.
Mi deseo es que las luchas por la preemi.nencia de lUl discurso sobre
el otro -po r ejemplo: tratamiento neuroló gico versus tratam iento
psicológico y/o psicoanalítico-- no pierdan de vista al llamado «niño
autista » en toda su complejidad. Al m enos, que ellas no obstruyan la
posibilidad de enco ntrar ca minos para llegar al niño en su singulari­
dad subjetiva.
Aún más, que se comprenda que los niños con trastornos JleUrO­
lógicos y/o los que padecen graves deficiencias genét icas son posi­
bles de tratar desde los postulados de las leyes de la constitución de la
estructura de la Sllbjetividad. Leyes que pueden sufri r avatares para su
consecución cuando la realidad del cuerpo se impone; desde esta afrr­
mación, mi posición es que así como el psicoanalista n o debe ignorar
los efec to s de la realidad del cuerpo de la biología, el neurólogo, el
psiquiatra, no deben ignorar que las leyes de constitución subjetiva se
cum plen, a pesa r de las realidades bio lógicas, aunq ue tal vez utili ­
za ndo otro tiempo q ue el habitual.
Los enunciados en la introducción planteando la posibilidad de
que se considere la pertinencia de la coexistencia del estatuto médico­
psiq uiátrico para el a utismo con el entramado que el ps icoanálisis
plantea para la constitución de la estructura subjetiva en un tratamiento
posib le de esta afección en la niñ ez, son la afi rmación funda nte de
este libro, fr uto de mi tesis doc toral, y se sostienen tanto en una
práctica clínica consecuente de muchos años, co mo en sus res ulta ­
dos -que se pondrán a conside ración en el presente-o
También se fundamentan en el estado actual del cuad ro, dentro
de las enfermedades mentales, que el discurso médico psiquiátrico y
neurológico llama n autismo en la infancia.
17
Capítulo I
Estado actual del cuadA

El discurso médico

Actualmente, y en nuestro medio, el discurso médico neurológico re-

clama desde sus coordenadas biológicas y10 genéticas la etiología
exclusiva del cuadro del autismo en la niñez.4
Sin embargo, cuando en nombre de sus leyes hace 1.2 descripción
del comportamiento de un autista para diagnosticar y planificar tra-
tamientos, toma funciones de la conducta que pertenecen a tradicio-
nales conceptos y descripciones de la psicología.
Los campos de la conducta que toman para evaluar sus presuncio-
nes son: juego, sociabilidad, afecto, lenguaje, cognición, memoria y
atención. Lo notable es que, justamente, estas funciones han sido estu-
diadas por siglos desde la filosofía con descripciones más cercanas al
hacer de las personas que las conclusiones que estos neurólogos nos
brindan. También han sido notablemente observadas, medidas y expli-
cadas por Henri Wailon y Jean piaget5en el siglo XX tan reciente, y ellos
han dado tesis y postuludos sobre la organización de estas funciones que
son claros, observables y ampliamente comprobados en distintas prác-
ticas del hacer sobre niños: la clínica, y la educación. Asimismo, parece
ignorarse nada menos que lo que es el proceso de simbolización, del
cual se ocupan distintas disciplinas. Proceso de representar que justa-
mente nos distingue de las especies animales llamadas inteligentes.

.
. para el cuadro una
4. Felizmente, aun desde este discurso, en otros medios se acepta
ambivaiencia en su etiología y la interdiiciplina para la clínica del mismo.
5. H. Wallon (1879-1963), neurólogo y epistemólogo francés. J. Piaget (1896-1980),
profesor en Ginebra y en la Sorbona, epistemólogo y psicólogo suizo.
 Ocuparse del proceso de sirnbolización es insoslayable si hablamos
de funciones cuma 12que se enumeraron recientemente.
.
Los postulados y leyes acerca de cómo se instala este proceso cons-
tituyen sólidas teorías que se han comprobado en la práctica y además
coinciden en muchos puntos con postulados de discursos más nota-
bles de los últimos tiempos como la psicología estructuralista y la lin-
güística. Ninguno de estos últimos, por otra parte, ignoran las fun-
ciones y claro está, las localizaciones cerebrales. Saben que las mismas
tienen su intervención; que están concernidas en las funciones. Recor-
demos que H. Wallon era un neurólogo notable.
Sobre el terna no podemos ignorar tampoco la voluminosa obra
de un pensador e investigador de la talla de Lev ~ i ~ o t s k y . ~
Sin embargo, los trabajos últimos sobre autismo desde el pensa-
miento neurológico ignoran casi doscientos años de estudios sobre el
tema desde otras disciplinas (tal la psicología en este caso) y casi obli-
gan a pensar que las funciones que la filosofía llamó «superiores» se
producirían o se conseguirían nada más que por un movimiento (que
no se explica) de transmisores químicos y organizaciones neuro-
anatómicas.
Se menciona el papel del ambiente, pero haré sobre esto una pri-
mera consideración: no se explica qué variables entran en la definición
de semejante concepto, ignorando también, al menos desde lo bioló-
gico, lo que la moderna etología entiende como ambiente de los seres
vivos.
Pero, tratándose de la criatura humana, en el llamado ambiente
tampoco debiera ignorarse el proceso de socialización y de individua-
ción exhaustivamente estudiados por las psicologías evolutivas desde
hace casi cien años.
Por último, debo decir que también tiene cien años el concepto
o invento de Siginund Freud llamado aparato psiqzlico y, hasta la fecha,
no hay ningún otro postulado que haya superado la explicación tam-
bién verificable en la clínica del también neurólogo vienés acerca de
cómo se organizan las leyes de los procedimientos psíquicos que go-
biernan el comportamiento de los individuos. Tampoco Freud ignoró
6. L. Seniionovich Vigotsky (1896-1934), una de las figuras más importantes de la
escuela psicológica rusa. Hizo aportes a la psicología general, i~ifantil,pedagógica
y genética.
el papel del Sistema Nervioso Central -al cual llamó «Real Ich» en el
recién nacido-, las leyes que marcanel p.cediWiento de cómo se or-
ganiza nada menos que lo que llamamos la identidad y tantas otras
funciones del pensamiento que no pueden explicarsetampoco si se re-
curre sólo a la química.
Debemos admitir que, por supuesto,.& Sistema Nervioso Central
no habrá sujeto, pero sólo con él, tampoco. Debemos admitir que
lo que llamamos «sujeto»surge de una intrincada articulación entre
los efectos de la «manera de vivir)),que se imprime en el cuerpo, pero
quej dicha «impresión» está sujeta a los efectos de múltiples factores
que podiiámos colocar entre los ambientales, que van desde la «per-
cepción))' que cada sujeto tiene del mundo que lo circunda (ambiente)
hasta lo instrumental que debe proporcionarle su Sistema Nervioso
Central para que ello ocurra. Pero ello sucede en un intercambio pro-
digioso donde tenemos que estudiar todos los elementos que contri-
buyen a que dicho intercambio se realice.
Nuevamente nos encontramos aquí con la fascinación que des-
pierta el autista. Porque si el proceso que culmina en un niño al que
catalogamos de normal es fascinante, la incógnita que todavía queda
es cómo se cumple -mejor dicho qué es lo que no se cumple- en estos
complejos procesos de articulación e intercambio para que el pro-
ducto sea un autista, con lo cual la fascinación por el proceso posible
diría que aumenta en grados superlativos, al menos en mí, que estoy
comandada por aquel viejo y renovado deseo de que «pueda estar con
nosotros».
Fascinación y deseo que parece suscitarse en todos aquellos que,
desde distintos sectores, se ocupan de la atención de estos niños.
No obstante ello, su identidad como cuadro en el campo de la
psiquiatría es relativamente reciente. Concretamente es Leo KaililerS,
psiquiatra americano, quieii describe la sintomatología por primera
vez recién en el año 1943, separándola de la psicosis infantil y del re-
traso o ((debilidad mental)),cuadros clínicos con los que estuvo largos
años confundida.
7. La percepción es un fenómeno largamente estudiado por la psicología, que tam-
poco es tomado en consideración por la neurología al hablar de autismo.
8. L. Kanner fue Profesor Emérito de Psiquiatría Infantil en la Universidad John
Hopkins y Director del Servicio de Psiquiatría Infantil en el Hospital John Hopkins
de Baltimore, Maryland, Estados Unidos.
 Kanner le da el nombre de «autismoprecoz)),pasando a nuestros
días con el nombre de eautismo precoz de ~ a n n e n >Para
~ . este psiquia-
tra «dinámico»ioera'ün Síiidrome específico, en el cual n o da l~$*- -
alguno a la posibilidad de la alteración genética, química o de la arqui-
tectura cerebral. Pero debe decirse que los descubrimientos de ñno cali-
bre de los últimos años con respecto a las neurociencias no formaban
parte del conocimiento científico de la época en que Kanner hace sus
descripciones.
A partir de este acontecimiento y durante los cincuenta y tres años
transcurridos, debemos decir, sin exagerar, que el campo del autismo
infantil es un campo de controversias, en el cual podría decirse que
cada uno de los actuantes como terapeuta de estos niños tiene una
teoría al respecto.
Esto ocurre tanto del lado del discurso médico como desde el
campo de los psicoanalistas. No obstante las distintas descripciones
y propuestas acerca de cómo se produce un autista,hay algunos puntos
en común que serán puestos a consideración en este libro, ya que dan
apoyatura, precisamente, a la hipótesis de pretender otro estatuto para
el autismo infantil, cuando lo consideramos desde los supuestos del
psicoanálisis, en cuanto a la constitución de un sujeto.
Es necesario decir que antes de la descripción específica que hi-
ciera Kanner y que da al cuadro una especificidad para los tiempos
de la niñez, otros célebres psiquiatras, considerados maestros de la
psiquiatría moderna de comienzos del siglo XX, habían hecho comu-
nicaciones clínicas donde admitían que muchos de sus pacientes esqui-
zofrénicos 19 eran desde la infancia. Hablo, nada menos, que de Emil
~ r a e ~ e l i ny' lEugen ~ l e u l e r ' ~ .
Durante todo el siglo, a partir de los maestros, se dan las descrip-
ciones más variadas, abundando las clasificacior-iesy explicaciones de
síntomas. Se describen cuadros tales como:
--
9. Más adelante, se dará un lugar a la descripcióii del Síndrome tal coino el autor lo
presentara y las variaciones que se le han dado a sus pensamientos y observaciones.
10. Se le daba el nombre de udinámicos» a aqiiellos que aceptaban el dinamismo de
lo ~intrapsíquico))de las teorías freudianas.
1 1 . E. Krapeliii o Kraepelin (1856-1926), famoso psiquiatra perteneciente a la Escuela
Germana de Medicina, alumno de W. Wundt, autor dela Nosología Psiquiátrica
más completa. Toma el cuadro de Morel de ~Démenceprécocen dando lugar a la
diferencia que luego se hizo de Demencia Precoz.
12. E. Bleuler acuñó el término «Esquizofreriia»y señaló, por primera vez, el fenó-
meno de escisión de la mente, influenciado por las ideas de Freud.
Psicosis Simbiótica de Malher.
Autismo Secundario Regresivo. -,
Psicosis del n l o Mayor.
Un niño, a su vez, puede pasar de pe~íodosautistas a psicóticos
según estas descripciones.
Asimismo, las conductas que ~ a n n ehabíar descrito pueden pre-
sentarse en niños con dificultádes sensoriales, lo cual constituiría otro
grupo específico, donde la característica autista es efecto de la noxa
instrumentd orgánica que el niño porta.
En ést'iglupo, conviene incorporar a niños sordos, hipotónicos,
ciegos o con visión parcial, con retraso profundo, y con lesión cerebral.
También, a veces, a los que se ha clasificado como psicóticos y a los
estados de demencias infantiles, producidas por innumerables causas
orgánicas.
Todavía no hay acuerdo acerca de si estas características autistas
deben ser o no consideradas dentro del cuadro clásico que describiera
Kanner.
Entre los autores más actuales para consultar respecto del autismo,
tenemos a Barbara Fumeaux y Robers con su libro El niño autista, a Al-
fredo Jerusalinskyy su libro Psicoanálisisdel Autismo y diversos artícu-
los de los CuadernosdeDesarrollo Infantil del Centro «Dra. Lydia Coriatn.
Las descripciones contemporáneas siguen siendo tan disímiles y
con puntos en común, que hacen más a la oscuridad del tema en
cuanto a definir una entidad etiológica clara, pero adelanto las del
medio psiquiátrico y del medio neurológico más populares: tenemos
desde la Psiquiatría Infanto Juvenil más actual, que niega lo subjetivo,
hasta las de Julián de ~juriaguerra'~, considerado el último de los
psiquiatras humanistas, ya que, no sólo profundizó la psicopatología
infantil, sino que incursionó en las patologías mentales de la geriatría,
en la genética, neurología y en el psicoanálisis. Filósofo, matemático
amante y conocedor de las letras y las artes. Se formó en Francia, donde
llegó a jefe del Hospital ((HenriRouselle», lo mismo de la Clínica de
Be1 Air en Ginebra, Profesor del Coilkge de France, de la Universidad
de París, Profesor dela Facultad de Medicina de Génova, Dr. Honoris
Causa del País Vasco y de Barcelona.
13. Julián de Ajuriaguerra, 191 1-2006. Nacido en Bilbao, España.
 Juliánde Ajuriaguerra presenta en 1970, en su célebre Manual de
Psiquiatría Infantil una serie de distintas descripciones-del Síndrome
tales como:
Trastornos Psicóticos Precoces.
Autismo Precoz en el sentido amplio del término.
Distorsiones Precoces de la Personalidad.
Trastornos de las relaciones con el exterior y trastornos del
comportamiento.
Trastornos del curso del pensamiento.
Estados prepsicóticos.
Pasaré a hacer algunas consideraciones sobre las afirmaciones de
los autores que son los que brindan en la actualidad del discurso mé-
dico toda esta variedad sintomatológica. Además de los aportes del
ya mencionado de Ajuriaguerra, están los del profesor D. Marcelli l 4
cuando hace la revisión de la obra de éste para su actualización,lo mismo
que josep oro". A ellos se une Ana María ~ a r t í n e~z o n z á l a 'Justo
~.
es decir que la obra original de De Ajuriaguerra cuenta a la fecha con
treinta y ocho años de su primera publicación. A pesar del remoza-
miento del que fuera objeto por parte de los profesores que acabo de
nombrar, esta obra sigue siendo, hasta el día de hoy, uno de los expo-
nentes que agrupa, en un solo cuerpo, todos los cuadros psiquiátricos
de la infancia y la adolescencia conocidos, al menos en lengua espa-
ñola. Las actualizacionesy10 descubrimientos de algunos autores sólo
son publicaciones aisladas o noticias que aparecen en Internet.
La fundamentación para el agrupamiento de ((conductas))que se
hace en el libro Psicopatología del niño l7 se basa en el hecho de tomar
aquellas que ostentan rasgos de ((comportamientoen conjuntos más
o menos estables))'' porque, señalan, existe una gran riqueza termi-
nológica que enniascara, a menudo, realidades clínicas idénticas.. .
14. D. Marcelli es Profesor de Psychiatrie de I'Enfaiit, et de I'Adolescent, coautor del
libro Psicopatología del niño, Masson, Barcelona, 1996. Tercera edición.
15. J. Toro i Trallero, Profesor Titular de Psiquiatría Infanto Juvenilde la Facultad de
Medicina de la Universidad de Barcelona y Jefede la Sección de Psiquiatría Infantil
Juvenildel Hospital Clinic i Provincial de Barcelona.
16. Dra. en Medicina y Cirugía, Profesora Asociada de Psicología Médica del Depto.
de Psiquiatría y Psicobiología Clínica de la Universidad de Barcelona, España.
17. J u l hde Ajuriaguerra y D. MarceUi, Psicopatología del niño, Masson, Barcelona, 1996.
18. Ibíd., p. 298.
Debo agregar, por mi parte, que no se aclara a qué realidad clínica se
refieren estos autores. De todas maneras, es completa y rica la diver-
sidad de largas observaciones que ostentan, siendo valiosa la opinión
de que reconocen la ambigüedad del repertorio nosográfico y, lo que
es más honesto aún, aceptan que, cuando q trata del aislamiento y ob-
~ ,encuentrin ante datos dispares y que
servación de un S í n d r ~ m e 'se
llegan a las conclusiones nosográficas, a través de traducir las conduc-
tas observadas a las hipótesis de cada autor, llegando a decir que se
encuenGan confrontados a una especie de tautología en las que unas
explicacio@s-teóricas dan cuenta de un Síndrome que ha sido aislado
'9..
a partir ,&elas premisas de dichas teorías.
Vale la pena mencionar la visión de Alfredo Regozoquien dice:
«Al profesor De Ajuriaguerra le cabe el honor de ser el
primero que, en forma original, aborda la problemática
biológica, psicológica y social del niño dentro de una
visión totalitaria cuyo método es, por sí mismo, un plan-
teamiento de estudio y una solución práctica de ese
eclecticismo conformista hacia el que fácilmente tiende
la Psiquiatría. Este planteamiento ha sido posible gra-
cias a la experiencia del autor y a la sabiduría con que
ha resuelto la discusión científica, solapada a veces y
abierta en ocasiones, que han mantenido en el trans-
curso de los últimos años la Neurología y la Psiquiatría.
A nosotros no nos cabe ninguna duda de que el com-
portamiento del individuo desde su nacimiento depende
de un determinado modo de ser en razón de las relacio-
nes que se establecen y que, la enfermedad, desde la
óptica de las alteraciones de la forma y de la función bio-
lógica, se constituye a su vez en base determinante de
una relación social patológica determinada»*'.
19. Utilizo el térniino «síndrome»en fidelidad a lo expuesto por los autores y recor-
dando que la primera descripción del cuadro de Autismo Infantil la hace Leo
Kanner, utilizando el concepto de síndrome
20. Autor del Prefacio a la tercera edición española del Manual de Psiquiatrfa Infantil,
de De Ajuriaguerra, Masson, Barcelona, 1996. Esta edición también fue revisada
por A. López-Zea, Psiquiatra del Departamento de Terapéutica Conductista de
la Clínica Mental de Santa Coloma de Clamanet.
2 1. La cursiva es mía.
 Paradojas de las ciencias producidas por el «objeto»de su estudio:
cualquier cosa que afecte al pjeto. Éste se le sustrae, no pudiendo llegar
a una «clínica» tal que no &oje desigualdades en sus modos de expre-
sión al modo de una enfermedad orgánica. Digo esto porque por lo
general la dolencia orgánica se manifiesta de manera más o menos
uniforme, y las clínicas, para aliviarla, siguen esa uniformidad, mien-
tras que, si se tiene en cuenta al sujeto, en las afecciones psíquicas los
senderos que deben seguir las clínicas son mucho más complicados.
Julián De Ajuriaguerra y los profesores que he citado como revi-
sionistas y actualizadores de su obra, reflexionando en este sentido,
admiten que tanto las hipótesis de Margareth Malher de ((Psicosis
Simbiótica)),el ((AutismoRegresivo» de F. Tustin, como la ((Psicosisde
expresión Deficitaria)) de Roger Mises son puntos de vista de cada
autor que subrayan algunos de los datos observados, ya sean semio-
lógicos, evolutivos, y10 psicopatológicos, a fin de conferir al campo
semiológico la coherencia de la que carece.
Justamente, en el campo médico es ésta la característica funda-
mental de las psicosis y autismo infantiles: no hay coherencia en su
semiología.
Este hecho hace que De Ajuriaguerra proponga un cuadro con las
conductas más características halladas en la patología psicótica infan-
til. Indicando al respecto que dicho agrupamiento, implica necesa-
riamente una cierta arbitrariedad que se explica en la clínica mediante
la multiplicidad de formas limítrofes.
Insiste en lamentar que, no obstante el agrupamiento logrado,
no es posible una equivalencia estricta, puesto que las referencias epis-
temológicas son diferentes o divergentes y, además, los mismos auto-
res indican formas intermedias en el seno mismo de la clasificación.
Tomando sobre todo a autores franceses, separan las psicosis pre-
coces de las de la segunda infancia. Estas últimas son llamadas también
psicosis de la latencia o de la edad escolar aclarando que tornan el con-
cepto de latencia desde el punto de vista cronológico. Punto de vista
inexistente ya que sabemos que Freud, autor del mismo, lo reservaba
para una fase libidinal específica y correlativa al llamado ((Complejode
Edipo)).Esta situación es sólo una muestra de las muchas apropiacio-
nes de conceptos del psicoanálisis por pai te del discurso médico psi-
quiátrico, que no siempre son ton~adoscon justicia.
En el cuadro anunciado, se agrupan como psicosis precoces el
((AutismoInfantil Patológico))de Malher, el «Autismo Primario)) y
el ((AutismoAnormal» de F. Tustin, el ((AutisrnoPrecoz))de Kanner, el
((Autismo Infantil Precoz)) de Duche-Stork, y las ((PsicosisAutistas))
de R. ~ i s k c -
En la patología descripta por M. Malher, se distingue del men-
cionado ((Autismo Infantil Patológico)) d a s ((PsicosisSimbióticas)).
En las teorizaciones de Tustin, se distinguen, además del ((Autismo
Primario)) y el ((Autismo anormal)) que he consignado recién, el lla-
mado ((AutismoSecundario Encapsulado», y el ((AutismoSecundario
Regresivo)).
Al « ~ & s r n oprecoz)) de Duche-Stork, Julián de Ajuriaguerra y
sus r e v i h r 6 agregan una ((Psicosisde Desarrollo)), a las ((PsicosisAu-
tistas)) de Mises agregan la clasificación de ((Psicosisde Manifesta-
ción Deficitaria)) y la llamada ((DisarmoníaEvolutiva de Estructura
~sicótica))~'.
Las explicaciones de los «distintos»Autismos de la infancia apun-
tados se hacen tomando la epidemiología, la clínica, y la evolución.
En este último ítem se da cuenta de conductas características del niño
afectado. N o se da cuenta de su causa.
Cabe decir n o obstante que tanto M. Malher como F. Tustin
tienen hipótesis sobre las causas desde coordenadas del psicoanálisis
freudo-kleiniano, tomando como fundante de la patología la ((rela-
ción madre-niño» desde el comienzo de la vida del bebé.
También por la época de Leo Kanner (1940 en adelante), otros
psiquiatras, inspirados ya por Freud, intentan dar una ubicación al au-
tismo en la infancia en las diferentes formas de explicar el «desarrollo»23
del yo correspondiente al deterioro de dicho proceso, tales como
M. Klein, L. Bender, M. Malher, C. Bradley y J. L. Despert.
Volviendo al discurso psiquiátrico, es preciso señalar que D. Mar-
celli y Julián de Ajuriaguerra dedican, en su libro Psicopatología del
niño, todo el capítulo 20 a consignar el problema del discurso médico
con respecto a la predictividad de estas afecciones titulándolo, muy
adecuadamente, «En las fronteras de la nosografía)).u
Me pareció atinente precisar que desde el discurso médico psiquiá-
trico, con respecto al autismo infantil n o hay precisiones de las lla-
madas científicas o ((clínicade la evidencia)), como lo atestiguan los
22. Cuadros presentados en op. cit., p. 299.
23. Tomando las concepciones freudianas al respecto, especialmente las desarro-
lladas en «El yo y el ello)).
autores recientemente comentados, conocidos internacionalmente,
y cuyos libros forman parte de la bibliografía clásica de la Psiquiatría
Infantil.
No pasa lo mismo desde el discurso de la neurología que reclama
para su campo la etiología del autismo infantil.
A este respecto, el Jefe de Servicio de Neurología del Hospital de
Pediatría «Prof. Juan P. Garrahan))de Buenos Aires, Natalio Fejerman,
muy conocido en el medio por este tema, en su libro Fronteras entre
Neuropediatría y Psicología 24, dedica el capítulo ocho a la «Psicosis
Infantil» y al «Autismo».Sin embargo, dicho capítulo está escrito por
una psicoanalista: Emilse Bleichmar. Esta autora hace las siguientes
distinciones:
Psicosis del niño pequeño.
Síndrome Autista.
Autismo Precoz de Kanner.
Otras Psicosis tempranas.
Psicosis Atípicas de la infancia.
Cuando este autor dedica en el libro, un capítulo al autismo en la
infancia, lo hace confiando el mismo a una psicoanalista, corría el año
1987. Algo produce que en 199625 haga un giro tal que proponga sólo
una etiología orgánica para el autismo.
Sin embargo, como se ha consignado anteriormente, cuando debe
describir las conductas que se le suponen características al autista lo hace
tomando funciones de representación tales como el juego, sociabilidad,
afecto, leaguaje, cognición, memoria, atención, sistema motor y sis-
tema sensorio-perceptual.
Voy a proceder, antes de analizar cada uno de los ítems tomados
por la neurología para describir la conducta de un autista, a analizar la
descripción que Natalio Fejerman da como etiología orgánica del mismo.
Cuando proceda a analizar los ítems dados como característicos
del autismo en la infancia, lo haré de manera general desde los postula-
dos del psicoanálisis para explicar la organización de lo que, desde
ese discurso, entendemos por sujeto y por estructura de la subjetividad.
24. N. Fejerman y E. Fernández Álvarez, Fronteras entre Neuropediatría y Psicología,
Nueva Visión, Buenos Aires, 1987.
25. N. Fejerman, M. Massaro y V. Ruggieri, Autismo infnntil y otros trastornos del
desarrollo, Paidós, Buenos Aires, 1996.
Para proceder luego, en la segunda parte de este trabajo, a hacerlo de
manera más minuciosa, ya que se plantearán las hipótesis sobre el
autismo en la infancia desde los postulados del discurso citado.
En el libro citado Natalio Fejerrnan dice que: «el Autismo no es una
enfermedad, no es una condición con u* etiología bien deíinida (. ..)
del mismo modo que la demencia, el Au~ismoes un Síndrome de dis-
función neurolbgica que se manifiesta en-elárea de la conducta)).In-
mediatamente advierte que: «Un diagnóstico de Autismo o de demen-
cia no dice nada de su causa o etiología. Pero implica que un sistema
cerebral específico
-s.: - aún indefinido es disfincional y que esa disfunción es
responkaMe de los síntomas clínicos que se toman en cuenta para el
diagn~stico))~~.
Luego, Fejerman insiste con que: «Aunque la comprensión de la
fisiopatología de la demencia está progresando, continúa incompleta;
las investigacionessobre autismo infantil se encuentran en un estado
aun anterior, con varias hipótesis patogénicas interesantes, pero pocos
hechos. Estas hipótesis n o van a ser revisadas aquí)).
iEntonces?... Me pregunto, si no van a ser revisadas las hipótesis
(ni enunciadas), si el caso del autismo en la infancia está en un pro-
greso muy anterior del que las neurociencias más actuales indican para
la Demencia.. . iPor qué aparece la tan rápida y contundente afirma-
ción de que el autismo infantil es una disfunción de un sistema cerebral
específico, pero, que a la vez está aún indefinido? Tal vez deban reco-
nocerse, en estas idas y venidas, las dificultades que esta patología
presenta. Es por ello que me pareció de utilidad describirlas para con-
tribuir a aclarar caminos posibles de transitar por la interdisciplina.
Tránsito que, a su vez, no tiene otro propósito que el de elaborar
intervenciones clínicas posibles para mejorar las condiciones de cali-
dad de vida de estos niños.
-
Con ese propósito, coincido con Natalio Fejerman en relación a
que muchísimas noxas neurológicas y enfermedades genéticas no sólo
producen retraso sino también conductas de las denominadas «autis-
tas». Él mismo dice que muchas lesiones del cerebro en desarrollo dan
como resultado la emergencia de una sintomatología autista pero en
niños que no son autistas.
26. N. Fejerman, op. cit., p. 16.
 Estamos de acuerdo: desde el discurso médico también se puede
decir que una Esclerosis Tuberosa, un Síndrome de Lennox, una mal-
formación cerebral y10 las consecuencias de una Rubéola pueden pro- -
ducir conductas autistas pero éstas serán una sintomatologíasecunda-
ria al cuadro orgánico. Pero aún así, desde el discurso del psicoanálisis
apunto a la posibilidad de la constitución subjetiva en niños que pue-
dan padecer algunas de estas enfermedades según su grado de dete-
rioro del «desarrollo»,según su edad, y según «el caso por caso)).
Volviendo al autor citado para la neurología, Natalio Fejerman, en
la parte en que habla de la epidemiología, debe admitir que no exis-
ten ni siquiera desde lo biológico pruebas confiables para el diagnós-
tico de un autismo y que la mayoría de las veces, el diagnóstico se basa
en la historia y en los síntomas.
La coincidencia a señalar es que, desde el discurso del psicoanáli-
sis, la historia ha de tener un lugar de privilegio, y que también nosotros
carecemos de coordenadas más o menos fijas para situar la condición
de autista. Es precisamente esta situación la motivación principal de
este libro junto con la propuesta de ciertas herramientas clínicas dadas
de la teoría puesta a funcionar en este campo del autismo que se ha
señalado.
Iniciaré el análisis sobre los ítems que toma la neurología para sin-
dicar la conducta autista y que enumerara oportunamente.
Juego: se dice que el autista manipula los juguetes y, al mismo
tiempo, se consigna que cuando realizan algún juego imagi-
nativo, lo hacen por la repetición de un escenario aprendido
reiteradamente.
Las conductas descriptas no tienen las condiciones que la psico-
logía y el psicoanálisis adjudican a la actividad de jugar.
Si manipula, no juega, si repite, puede estar adiestrado, pero no
juega, y menos que menos puede tener un juego imaginativo. Si logra
todo esto, y en la observancia del caso por caso, podemos arriesgar-
nos a decir que ha sorteado su condición de autista, porque para que
logre todo lo que acabamos de describir tienen que producirse una
serie de operacioneslógicas subjetivas tales como que: el sujeto se reco-
nozca a si mismo y que reconozca objetos: para lo cual es necesario
fundamentalmente que esté en condiciones de representar, proceso
que, como el de la simbolización o el de la formación del concepto,
necesita operatorias específicas para su organización, tiempos lógi-
cos de la estructura subjetiva para el psicoanálisis.
El proceso de formación del símbolo, desde el discurso de la psico-
logía, se organizará en etapas, estadios o fases.
Tal como se ha dicho al comienzo dqeste análisis, felizmente, en
la práctica chica, es común el trabajo mincomunado de neurólogos
y psicólogos. A pesar de esto, este discurso no siempre aparece en las
consideraciones de hipótesis neurológicas y se dedican a consignar
estadísticas de Cociente Intelectual en grupos de observación de lla-
mados «au'tistas»
..: -
para señalar «progresos»en el área del juego.
Anrs de pasar a las reflexiones sobre la «sociabilidad»de los autis-
tas, haré algunas consideraciones sobre lo que se consigna como juego
imaginativo, cosa que se logra, según la cita, por «la repetición de un
escenario aprendido))". Cuando no se ha constituido el sujeto y no se
tiene en cuenta dicha constitución para la llamada aestimulación»-y
si ésta no apunta al sujeto-, se corre el riesgo de que el niño en cuestión
aparezca «amaestrado»para realizar determinadas acciones, lo cual no
quiere decir en lo absoluto que haya aprehendid~,proceso que se inicia
con el primer mítico «tomar»un objeto de conocimiento para poderlo
representar. Cuando esto sucede, es porque dicho objeto ha sido «men-
talizado));si eso ocurre, es porque hay sujeto de la subjetividad capaz de
hacer metáfora, por lo cual las condiciones fundamentales que señalan
que estamos en presencia de un autista han desaparecido.
Por otra parte, la función del juego ha sido largamente estudiada
por la psicología aun antes del siglo XX. Tomaré un solo exponente
de la época muy conocido: Theodule ~ i b o t en Francia. Justamente,
este estudioso buscaba una causa para esta actividad en la especie hu-
mana, y es el primero en preguntarse por el papel que puede desempe-
ñar en la misma lo instintivo, poniendo corno causa del juego la bús-
queda de placer por parte del sujeto.
Cuando un niño experimenta goce, alegría en el juego, estamos en
presencia de un sujeto de la metáfora, muy, muy lejos de la condición
del autista. Volveré sobre estas condiciones conceptuales para reali-
zar hipótesis desde el discurso del psicoanálisis.
27. N. Fejerman, op. cit., p. 20.
28. T. Ribot (1836- 1916), iniciador de la psicología experimental en Francia. Citado
por Federico Queyrat en Los juegos de los niños. La imaginución creadora en los
niños, Daniel Jorro, Madrid, 1926.
 Sociabilidad: se dice «que una sociabilidad deficiente puede
variar desde el más cc5mpleto desinterés por las personas que
son ignoradas o tratadas como objetos, hasta un modo intru-
sivo de repetición de preguntas en un intento de mantener
la interacción social en movimiento»29.Otra vez aquí, se le
adjudica cierta intencionalidad al autista que es muy difícil de
sostener si él no lo expresa verbalmente, en el caso de que tenga
lenguaje, y lo utilice con intención de comunicarse; con lo
cual, también podemos pensar que su posición como autista
ha variado.
También se sostiene que:
«los niños pueden ser distantes y evadir las miradas o
entrometerse en el espacio de otros, acercándose dema-
siado, tocándolos inapropiadamente,besándolos u olién-
dolos. Es erróneo pensar que ningún niño autista tiene
la capacidad de expresar afecto: mientras que a algunos
los irrita el contacto físico y alejan a.quien trata de abra-
zarlos, otros se cuelgan de las persqnas familiares o hasta
llegan a ser indiscriminadamenteafectuosos con extra-
ños. Por lo general prefieren a los adultos en lugar de otros
niños, lo que quizás sea consecuencia de que aquellos
son más tolerantes con los comportamientos a~tistas)).~'
, Coincidimos en la descripción en general desde el punto de vista
casi fenomenológico de que de esa manera y de otras puede compor-
tarse un niño llamado autista, pero de allí a adjudicarle intención y
preferencias, nos parece riesgoso realizar una generalización. Por lo
cual, lo mismo que cuando se habla de las características de un niño
sano de cualquier edad, debemos recurrir a pautas consagradas por
lo estadístico que no señalan la singularidad de cada sujeto.
Afecto: desde el discurso neurológico se describe que: «sólo
una parte de los niños autistas son nulos o severamente ais-
lados afectivamente. El entorpecimiento de la experiencia
29. T. Ribot, op. cit., p. 21.
30. Ibíd., p. 21.
afectiva puede deberse, en parte, al deterioro de sus impul-
sos comunicativos y a la decreciente efectividad delas pena-
lidades y premios que modelan la conducta»". En esta gene-
ralización se insinúa una causa:.el deterioro de los impulsos
comunicativos. Pero, ¿de qué setrata el impulso comunica-
tivo? ¿Cuándo comienza? iQu)lo deteriora?
El psicoanálisis tiene hipótesis al respecto y algunas de ellas pue-
den incluso'articularse con algunas de las modernas neurociencias
como se,.qlicaráen la parte «Encuentros»de este trabajo. Pero antes,
debo qüe son muchas las disciplinas -psicología, pedagogía y
el psicoanálisis- que consideran que el premio y el castigo sólo pue-
den «moldear»la conducta de algunos animales y aun así el castigo
es condenado en nombre de los derechos que los animales tienen desde
las agrupaciones que los protegen. Si de niños hablamos, si de huma-
nos hablamos, la conducta se organiza desde complejos procesos de
los que se dará cuenta en la segunda parte de este trabajo, procesos que
están dirigidos por el amor, tendencias pulsionales, el «apego»32 y no
el premio y el castigo.
También se afirma en el título de los afectos33que «algunosniños
autistas son extremadamente ansiosos y temen a objetos inofensivos
como escaleras, rociadores de agua o determinados juguetes. Con
frecuencia llevan como sostén -del cual se resisten a separarse- un
palo, un pedazo de tela o un hilo. La ansiedad puede ser tan extrema
como para impedirles enfrentar lo inesperado o cooperar en situa-
ciones que son amenazantes)).Insistiendo en el caso por caso, el psico-
análisis hace, podríamos decir, pequeñas hipótesis de cada «caracte-
rística))que cada niño llamado autista presenta, porque no hay uno
«igual»a otro. Sobre algunas conductas así caracterizadas es que des-
plegaré hipótesis posibles desde las coordenadas del cuerpo teórico
del psicoa~~álisis.
Con respecto al afecto, se continúa diciendo que: «Éste es fre-
cuentemente lábil, con lágrimas sin motivo, risa o irrupciones agresi-
vas. El niño puede parecer feliz y sonreír mientras todo sea hecho en
31. T. Ribot, op. cit., p. 21. Las cursivas son mías.
32. S. Lebovici, El lactante, su madre y elpsicounulistu, Segunda parte, Amorrortu-
Buenos Aires, 1988. Cita la ((Teoríadel Apego» de John Rowlby.
33. Ibíd., pp. 21 y 22.
sus términos; sólo se producen berrinches, gritos o comportamien-
tos autoagresivos si no se hacen las cosas a su manera.. .».34
Habría que ver, en todo caso, cual es la situación subjetiva en la
estructura que produce los comportamientos señalados, a lo cual tam-
bién nos dedicaremos en las hipótesis al respecto organizadasdesde
otras coordenadas.
Subrayo ((lágrimassin motivou, porque en su enigmático com-
portamiento y no teniendo el autista la palabra que comunica, no
podemos saber, (como tantas otras cosas), el por qué de su llanto. Si
no hallamos una concordancia aparentemente l6gica sobre el aconte-
cimiento y el llanto, por allí, nalgox como algún efecto de sujeto puede
estar despuntando en esa manifestación emocional que, efectivamente,
para el observador puede descriptivamente no tener un motivo.
Lenguaje: se consigna en este título que la ausencia de len-
guaje es la principal causa de la consulta neurológica. Coin-
cidimos. Muchas veces la consulta no se realiza a ningún
campo de las profesiones de la salud hasta que, promediando
los dos años o más, el niño no habla. Cuando lo haie, se con-
signa que la comprensión y la pragmática del mismo son
siempre deficientes. Entre las deficiencias es frecuente la eco-
lalia inmediata, serias deficiencias en el procesamiento del
lenguaje, e t ~Se. destaca
~ ~ que los niños con Síndrome de
~sperger' hablan a temprana edad, Buida y daramente, pero
sólo pronuncian repeticiones lentas, palabra por palabra de
oraciones que les han enseñado repetidamente y fragmentos
de comerciales de televisión, por ejemplo.
La cuestión del lenguaje será ampliamente tratada en la parte del
trabajo en que despleguemos las hipótesis del psicoanálisis.
Cognición: desde el discurso que estamos considerando, se
afirma que la cuestión del conocimiento en el llamado autista,
34. S. Lebovici, op. cit., p. 22.
35. Ibíd., pp. 22,23 y 24.
36. El Síndrome lleva el nombre del médico vienés Hans Asperger que lo describió
por primera vez en 1940. Sin embargo, se lo conoce oficialmente recién en el
Manual de Trastornos Mentales (DSM IV) en el año 1995.
es una habilidad irregular ya que, según datos de Cociente
Intelectual, éste puede variar desde una capacidad superior
a una deficiencia «profunda»,y coexistir un talento excep-
cional con una incompetencia mental total, a lo que el dis-
curso médico ha llamado «Síndrome ? ~avant))~~.
Por convención, este término savanhe ha dejado para aquellos
autistas que no son inteligentes pero muestran sorprendentes habi-
lidades comu adivinadoras de acertijos, calculadoras de calendarios,
memorigas, con especial capacidad para la música, el dibujo, los
cá1culo~;Y~o habilidades espacio-visuales3S.También ensayaremos
nuestras hipótesis con respecto a estas situaciones desde los postula-
dos de la constitución subjetiva.
Si bien el creador del ((Síndromede Autismo Infantil*, el Dr.
Kanner, no tomó lo cognitivo como determinante del cuadro, las
mediciones a partir de los años cincuenta comienzan a hacerse desde
ese parámetro:
En los años setenta ~ u t t e39r marca que el síntoma de lo cognitivo
no se excluye del cuadro original de Kanner y comienza a guiarse por
el c.1para el diagnóstico del síndrome4'.
Siguiendo con los autores de nuestro medio, ellos destacan que,
según sus observaciones, es más frecuente que, en el patrón de con-
ducta del cognitivismo, las capacidades verbales estén disminuidas y
que sea la capacidad intelectual de habilidad no verbal la que tiene mejo-
res logros en las pruebas para ese fin.Al mismo tiempo, se consigna
que se empobrece el pronóstico para la posibilidad de logro escolar
cuando se suma la poca o nula habilidad en la percepción espacio-visual.
Con respecto a este «patrón de conducta))también daremos cuenta
desde la perspectiva de la constitución subjetiva y sus distintos inomen-
tos operacionales.
También el rango alcanzado por el niño en el aspecto de la capa-
cidad intelectual marca, para algunos autores, otro Síndrome -el ya
37. S. Lebovici, op. cit., p. 25.
38. En mi opiiiión, estos niños responden más a la primera descripción del Síndrome
Autista hecha por L. Kanner en 1943.
39. Rutter citado por N. Fejerinan, op. cit., p. 25.
40. Consignado por D. V. H. Bishop del Dpto. de Psicología de la Universidad de
Manchester, Estados Uiiidos, en el British Journal of Disorders of Communication.
Eiicoiitrado en: www.jayniugs.demor;.co.uk/bishop.htm.
 mt,,sionado de Asperger-, quedando en la ambigüedad acerca de
si se trata de otro tipo de autismo o de una variedad diferente a la des-
cripta por Kanner.
Siguiendo con la descripción, con respecto a la capacidad inte-
lectual se dice además que aun en los autistas inteligentes (según
mediciones), *hay un déficit en la capacidad para imaginar lo que
una persona está pensando y experimentando, y cómo su propio com-
portamiento podría ser percibido por otras personas^^'. Cuando se
expongan las hipótesis desde el psicoanálisis, se verá que esta situación
es explicable por el fenómeno de identificación estudiado por Freud.
Cuando en el diario quehacer clínico se trabaja desde la interdisci-
plina, el aporte que el psicoanálisis hace al respecto en el caso por caso
libra a las familias de frustraciones inútiles en cuanto a las esperan-
zas de escolarización que suele señalar en muchos medios y en dis-
tintas disciplinas el ((ideal))de niño a esperar. Respetando los tiem-
pos lógicos de su armado subjetivo, podemos dar noticias de cuándo
y cómo esto es posible, siempre ateniéndonos al ((casopor caso».
Pero, desde el discurso mkdico, esta situación otorgada al autista
de ((nodarse cuenta)) del otro diferente a él, es llamada pbr Ozonof
y otros, en el año 1991, ((teoríade la menten (citado en el libro que
estoy comentando); pero no puede saberse, dicen los autores, si la
mentada teoría puede proporcionar una explicación satisfactoria
del dkficit que se está considerando, agregando que, en la llamada
((teoríade la mente)),se sugiere que el mismo podría deberse a defi-
cientes funciones del lóbulo frontal. Pero no hay análisis suficientes
ni concluyentes al respecto4*.
como no hay acuerdo respecto de las honteras del Síndrome, se
desconoce la distribución real del C.I. en la población autista y cuando
los mismos muestran conductas de cierta «inteligencia»no son inclui-
dos en las investigaciones médicas al respecto.
Memoria: se ha constatado, desde este discurso que estamos
considerando, que muchos niños sindicados como autistas
tienen una memoria verbal y10 viso-espacial superior al niño
«común)).Afirmación basada en la ecolalia retardada, la
41. L. Kanner, Psiquiatría Infantil,Siglo Veinte, Buenos Aires, 1989. Cuarta edición.
42. Ibíd., p. 26.
repetición de comerciala de televisión y la habilidad para
recitar el alfabeto, poí ejemplo, o para repetir historias pala-
bra por palabra.
Si bien al discurso médico le sirven qtas conductas del niño para
hablar de una ((memoriaverbal superioi)),vuelven a constatar que,
sin embargo, no tiene la capacidad de compArendernada de lo que está
diciendo. En el lugar de exponer nuestras hipótesis, también señala-
remos, desde las coordenadas del psicoanálisis, explicacionesposibles
del por qué-deesta conducta.
~athbié; estos niños tienen una inusual capacidad para recordar
caminos o lugares que han visitado o por los cuales transitan, pero ello
no obsta para que no puedan retener absolutamente nada de lo que
los educadores tratan de enseñarles, como si «ambas memorias))estu-
vieran disociadas.
Atención: con respecto a esta conducta se señala que los niños
son altamente perturbables, que manipulan los objetos uno
tras otro sin hacer nada con ellos. Aunque se ha observado
que algunos parecen tener objetos y o actividades ((favoritas)),
como, por ejemplo: (<jugar)> con una computadora, estudiar
horarios y10 calendarios, o ver un programa de televisión una
y otra vez. Con la característica de rigidez e insistencia en la
repetición, más una marcada resistencia para cambiar de una
actividad a otra. Se dice, desde este discurso, que no se sabe si
estas dificultades son manifestaciones de ansiedad, o de aten-
ción sobrefocalizada. Esta actitud está marcada por muchos
estudiosos del Síndrome desde las posiciones organicistas,
como la clave del mismo. Pero ignoran la causa.
Sistema motor: el discurso médico señala que el déficit motor
no constituye un síntoma central del autismo ya que no está
invariablementepresente y difiere de un niño a otro. Sin em-
bargo, se indica para las estereotipiasun cierto lugar casi uni-
versal, presente en algún momento de la vida del autista y10
en todas las edades dando como ejemplo que pueden mecerse
en la cama antes de dormir, aletear con las manos o tensionar
los músculos cuando se excitan, patear, balancearse de un pie
a otro, aplaudir, entrecruzar los dedos, manipular una mecha
 de cabello o pedazos de telas. Es frecuente que corran o giren
en círculos. Con respecto a estas actividades, hipotetiza la
posibilidad de que cumplan una función de '&&stirnula-
ción, pero señalan que debiera investigarse la posibilidad de
que dichas estereotipias sean manifestación de un trastorno
de neurotransmisión en los ganglios basales, como se cree
que es el caso de los tics y conductas obsesivo-compulsivas
del Síndrome de T ~ u r e t t e ~ ~ .
Fuera de las estereotipias señaladas, los niños llamados autistas
desde el discurso que consideramos poseen buena coordinación, cami-
nan tempranamente, trepan con agilidad y algunos tienen la capacidad
de colocar adecuadamente las piezas de un rompecabezas. Otros, por
el contrario, muestran torpeza y algunos padecen de apraxia, (difi-
cultad de programar actos complejos). Dificultad que puede llegar a
ser tan severa que no tienen idea de cdmo saltar, tocar sus pies o tomar
un lápiz. Área que se señala como polémica entre los estudiosos del
autismo desde este discurso.
Un número signiñcativo de niños son hipotónicos. h es de el dis-
curso medico se vuelve a señalar la posibilidad, no demostrada, de
anormalidades del cerebelo encontradas en autopsias y en imágenes
de resonancia magnética, pero el número de casos no es significativo.
Otros autistas caminan en puntas de pie, lo que sugiere para el
médico la existencia de una diplegia espástica moderada con hiperre-
flexia, pero, por logeneraZ, no es encontrada. Otros han encontrado que
algunos autistas pequeños gatean con las manos y los pies enroscados.
Se concluye el tema del sistema motor conque los déficits moto-
res severos son poco frecuentes si no existe una patología cerebral
~
de~nostrable~~.
Sistenia Sensorio Perceptual: se consigna la frecuencia con que
los autistas presentan anormalidades significativas en res-
puesta a estímulos sensoriales. Las mismas, se dice, reflejan
déficit perceptual antes que sensorial primario (aunque hay
43. L. Kariner,op. cit.,p. 26-31.
44. La cursiva es mía para resaltar las hipótesis niédicas neurológicas sobre distintas
conductas del niño sindicado como autista en la obra de Fejerman y otros que
vengo considerando.
niños que son autistas y sordos, autistas y ciegos). Se afirma
que ello se&be a una disíünción cerebral pero no se dice de
qué d i s f u n a n se trata.
Como el grado y características de este t dkficit son muy variados,
se sugiere que no pueden tomarse como índtces centrales del Síndrome.
La observación de conductas en este plano indica que los niños
empkan mejor la modalidad visual que la auditiva. Como ejemplo se
señala que la memoria visual (como se ha señalado) de caminos y luga-
res puede ser, excelente y focalizan blancos invisibles, se fascinan con
ventilado& 6 ruedas giratorias45.
Algunos son capaces, incluso, de aprender el lenguaje a través de la
vista cuando no pueden hacerlo mediante el oído. Otros tienen agno-
sia para caras o gestos y expresiones faciales de la comunicación no
verbal.
Responden pobremente al soiiido (siempre en el análisis, aun
desde este discurso, de la consideración de no todo niño).
Con respecto a los sonidos, han observado que responden al mismo
de una manera tan deficitaria que a veces sugieren la existencia de un
deterioro del sentido auditivo. Sin embargo, este mismo niño puede
mostrarse intolerante a los ruidos fuertes llegando a taparse los oídos
para apaciguarlos. Lo mismo pueden hacer cuando se les habla. Al mé-
dico n o le queda claro si esto se debe al sonido en sí o si se trata de
una incapacidad para manejar los estíniulos breves en secuencia rápida
que codifica la fonología.El ritmo y melodías propios del lenguaje que
hace al significado y proporciona el ámbito de la comunicación de
intenciones entre los seres no son atendidos por el autista. Justamente,
es en este ámbito donde tal vez mayor sea el aporte que puede hacer
el psicoaiiálisis para la investigacióii de esta característica, que puede
ser la más definitoria para señalar la diferencia entre «un h~blaiite»y
un niño que no lo es y que desde las coiisideraciones del discurso mé-
dico es llamado autista.
Paradójicamente a lo que se ha consignado con respecto a la sen-
sopercepción desde el discurso médico, muchos autistas muestran
predilección por la música.
45. En el trabajo «Donde el hombre de la bestia se separan que presenté en la Reuni6n
Lacanoamericana de Recife, Brasil, en 2001, trabajé este tema, yero desdelas coor-
denadas del psicoanálisis.
 Otra característica señalada es la reacción a ser abrazados y10
importante analizar sus decires desde la perspectiva subjetiva de modo
acariciados que muchos exhiben; a esta respuesta el mundo médico
la llama defensa táctil. Pero ctros niños de la misma condición diag-
- que haya un posible puinte entre disciplinas a fin de lograr una mejor
implementación clínica para el llamado niño autista.
nóstica se muestran gustosos de ser lanzados, de jugar bruscamente,
Fundamentalmente, porque brinda una actualización acabada y
de que los alcen de un lugar a otro, de que les hagan cosquillas. A
minuciosa de la amplia gama de condugtas que los niños llamados
veces parece que rompen objetos nada más que para conocer su
autistas pueden exhibir. Por otro lado, li?y una marcada inclinación
textura.
en nuestro medio hacia las llamadas clínicas de la evidencia, a propo-
Otra modalidad notoria en algunos -sobre todo en aquellos que
ner como etiología posible la química o la arquitectura cerebral del lla-
no muestran ninguna verbalización- es el comportamiento auto-
mado uautismo)).Ignorando, como dije al comienzo de este trabajo,
destructivo que puede consistir en morderse la mano y el brazo, aplau-
los aportes d e otras disciplinas.
dir tan fuerte que les produce daño en las palmas de las manos, sacu-
Esio L peligroso no sólo para el bienestar de estos niños y sus
dir la cabeza y10 golpearla hasta producir hinchazón en la sien o
familias, sino que puede deslizarse una especie de falacia sobre espec-
pellizcarse hasta hacerse sangrar. El autor que estamos considerando
taculares resultados, con el sólo uso de medicamentos, que no son tales,
da dos explicaciones posibles. Una -en mi opinión pseudo socio-
o llegar a una especie de ((adiestramiento))del niño que logra a través
psicológica- supone que en algunos casos son respuestas a la ((frus-
de ese medio realizar algunas conductas. Pero el sujeto como tal no ha
tración~o intentos de manipular a padres o cuidadores. Si bien en el
advenido, por lo cual sigue en su incapacidad habiendo transcurrido
capítulo en el que se desarrollarán las hipótesis del psicoanálisis voy
tiempos que se hubieran utilizado de otro modo con alguna chance
a ocuparme de todas estas cuestiones, no puedo dejar de señalar ahora
de armado subjetivo que ha quedado vedada.
que se le atribuye aquí al niño autista una intencionalidad totalmente
Por otra parte, sin saber de sus postulados, se habla del psicoaná-
((normal*o de ((neurdticon,que está muy lejos de presentar, debido
lisis de manera peyorativa, como si el discurso del mismo fuera inútil
a una cuestión elemental de una constitución psíquico-subjetiva de
para el tratamiento de estos niños, cuando el mismo puede mostrar
la cual carece.
una historia de aportes a la clinica de estos casos con logros acredita-
La otra explicación es desde los neurotransmisores. Para evitar
dos a m o los del mismo Kanner, Bettehehi, Dolto, Winnicott, Mahler,
que el niño se haga grandes daños fisicos con estas autoagresiones, y
Tustin, Mannoni, etc.
siguiendo la hipótesis de que puede tener niveles anormalmente altos
En nuestro medio, se ha ocupado de esta situación Elsa Coriat,
de endorfina endógena, se ha procedido al uso experimental de anta-
en su libro El psicoanálisis en la clínica de bebés y niños pequeños46.
goqistas opioideos.
Finalmeiite, toman esta patología los llamados ((DSMD:Manuales
Los niños sindicados como autistas también pueden dar respues-
de diagnóstico y estadística de los trastornos nientales.
tas atípicas a los olores y al gusto: algunos no sólo huelen regularmente
En la clasificacióii de la patología que veninios consideraiido, se
la comida, sino también objetos y personas; otros chupan no sólo la
han tomado en cuerita las evaluacioiles y correccioneshechas en estos
comida sino cualquier objeto no comestible. Los hay que comen una
Manuales en los últimos años.
variedad liniitada de alimentos. Para estas conductas, el discurso mé-
Por la década del cincuenta, comienzan a editarse Clasificaciones
dico de nuestro medio que venimos trabajando concluye que el motivo
de las Sociedades Psiquiátricas, Psicológicas y Psicoanalíticar America-
de estas conductas se desconoce.
nas tratando de establecer conveiiciones como fruto de acuerdos para
He tomado este autor por su preeminencia en nuestro medio,
por su actualidad desde el discurso médico, porque suele ser el refe- describir los distintos síntomas de las enfermedades mentales. A ellos
deben agregarse los Manuales similares de la ((ModalidadEuropea)),
rente de otras disciplinas tales como la fonoaudiología, la neurolo-
gía, la psiquiatría biológica, la pediatría, la pedagogía que se orienta
46. E. Coriat, El psicounúlisis en la clínica de bebks y riiños pequeños, La Campaiia,
en el conductismo, etc. Siendo un referente conocido, me parece La Plata, 1996.
40
 I
los de la Organización Panamericana db la Salud y los de la Organiza-
1

la sección. En cuahto a los hallazgos de laboratorio y los signos y sín-

ción Mundial de la Salud. l tomas del examen flsico se describen cuando son relevantes."
Estas clsyfaciones tienen una hidtorioria y efectos sobre la s e 6 -
En cuanto al htismo, aun con el propósito dg&ordar, se hace-
dad de la salud de las personas. Pero thmbién tienen un efecto, que
&cultoso. ~ e a m d sla : Asociación Americana de Psiquiatría, en 1980,
debe analizarse detenidamente, sobre 14 determinación de una causa
reconoció la existkncia de casos que se psrecen al autismo, pero que
etiológica, la descripción de síntomas y )a correlación de estos con un
no cumplen los ckiterios de diagnósticb para este trastorno (así lo
tratamiento posible, porque en su afAn <Jeconsensuar y generalizar no
Uamao). Se tuvierbn en cuenta las preocui>aciones existentes al abor-
dan cuenta de las diferencias que cada biño, con su singularidad, le
dar estos casos ed la revisión del DSM-111, realizada en 1987. En el
impone a cada ncuadron. Este hecho tiene consecuencias en los tra-
DSM-111-R (~ersióhcorregida del DSM), la entrada ntrastornos gene-
tamientos y posibles resultados. l
La primera publicación se realizó e4 el año 1952 y h e hecha por .
ralizados del .: desairollon incluye todos aquellos trastornos en los cua-
les exisieuh deterjoro cualitativa en el desarrollo de 1) la interacción
el Comité de Nomenclatura y Estadísticd de la Asociación Americana
social recíproca, d) la comunicación, (verbal y no verbal) y 3) la acti-
de Psiquiatría. Desde entonces se han pbblicado otras cuatro.
vidad imaginativa.
Se han popularizado con el iioinbre(desus siglas en inglés: KDSM
Siguiendo esbs pautas, se describe al autismo como un tipo de
iv».La cuarta y última edición d e este @anual en español data del
«Trastornogenerhiwdo del desarrollo severo))que aparece en la tem-
año 1994. 1 prana infancia o bn ia infancia, en el cual una serie de discapacidades
Pese a las críticas que se le hacen es 14 nomenclatura oficial en los
Ertados Unidos, extendiéndoseeste criterioQ toda los países de Américb sociales y comunicativas severas se asocian con un repertorio marca-
damente restringido de actividades e intereses. Sin embargo, se reco-
Esta cuarta edición se correlaciona alsu vez con la "~lasificación
noce que puede darse un trastorno generalimdo del desarrollo de una
Internacional de Enfermedades y Problen/as Sanitarios Relacionados»
forma menos sevhra y prototípica, en cuyo caso se aplica la etiqueta de
que hace la ((OrganizacióiiMundial de la(Sa1uduy que también se ha
aTrastorno gene&lizado del desarrollo no especificado en otra parte>).
popularizado en los medios de salud rneiiw por sus siglas: CIE-10 (que
A esta altura de las descripciones, me parece útil recordar las
indica la décima corrección). Es el siste~qade clasificación oficial en
características 4&eel autor del Síndrome que lleva su nombre (Leo
Europa. l Kanner) nos diid que concibió.
Estas clasificacionesintervienen en 10; temas de Seguridad Social
En su prim$ra descripción del Síndrome (1943), afirmó que la
(juicios, seguros, problemas jurídicos y laborales) con cierta clari-
condición que ddscribía «era substancialmente diferente y única frente
dad para el entendimiento o comprensiqn nde partes» de los inen-
cionados problemas, pero ninguno plantba, ni es su objetivo, hipó- a lo que se había Descrito hasta el r n o r n e n t ~ uEn
~ ~esta
. comunicación
tesis teóricas coi1 respecto a las ciirisas de 14s probienlas qrie eiiuiiieis clínica, no intent(iba especificar criterios de diagnósticos estrictamente
definidos, sino due preseiitab~historias detalladas sobre los casos de
y clasifica. 1 oclio niños y treb niñas, anotando las siguientes características:
Sólo se propone presentar los criteri4s diagnósticos específicos
l. liicapacibad para relacionarse con la gente -incluyeiido
para ceda iilteración mental e~~umeraiido (as características requeri-
miernbr& de la propia familia del niño- desde su nacimiento.
das según el acuerdo convencional al cual s i ha Uegado. Agrega a cada
2. Fracaso dara desarrollar el lenguaje, o bien uso del lenguaje
afección en forma sistemática las manifkstaciones asociadas a la
anormal] n o comunicativo en su mayor parte. Se observaba
misma, respecto de edad, sexo, cultura, prevalencia, incidencia y
l
riesgo, evoli~ción,complicaciones, factoret predisponentes, antece-
47. Esto úitirno se&n H. Kaplan y B. Sadock en el Manual de Psiquiatría, Volumen 11,
dentes familiares y diagnóstico diferencial. ( Intermédica, Tenos Aires, 1995.
Cuando muchos de los trastornos esp(cificos tienen caracterís- 48. L. Kanner, op. fit., p. 737.
ticas comunes, esta informacióii se meiicic/na en la introducción de
47 l
 la inversión pronominal en todos los niños que podían hablar
(ocho casos) y ecolalia, preguntas obsesivas y uso ritualista del
lenguaje en alguno de ellos.
3. Respuestas anormales frente a objetos y acontecimientos am-
bientales, tales como comida, ruidos altos y objetos móviles.
Kanner consideraba que el comportamiento del niño estaba
gobernado por un deseo obsesivo y ansioso por mantener la
invarianza del ambiente, lo que implicaba una limitación en
la variedad de la actividad espontánea.
4. Buen potencial cognitivo con una memoria mecánica exce-
lente y resultados normales en el test no verbal de Seguin.
5. Normales desde el punto de vista fisico. Algunos niños eran
un poco «patosos»49al andar, pero todos tenían una buena
coordinación muscular fina.
Muchos psiquiatras descubrieron que la imagen clínica descrita
por Kanner encajaba con casos asombrosos que habían visto en sus
propias clínicas, pero no se produjo un progreso continuado en la do-
cumentación y comprensión del autismo.
El propio Kanner (1965) se quejó de la existencia de dos corrien-
tes relacionadas en la Psiquiatría ~nfantil.Algunos psiquiatras infan-
tiles no aceptaban que el autismo era un síndrome distinto y sugerían
que era inútil trazar límites añnados entre éste y otros tipos de desarrollo
atípico. Otros aceptaban que el autismo era un síndrome, pero apli-
caban este diagnóstico de moda de forma demasiado amplia. Por lo
que «se convirtió en un hábito el diluir el concepto original de autisrno
iflfantil diagnosticando como tal a múltiples condiciones dispares que
muestran uno u otro síntoina aislado como parte integrante del Sín-
drome en su conji~nto.Casi de un día para otro, parecía que el país
estaba poblado por una multitud de niños autista~».~'
Wing (1976) observó que otros profesionales interpretaban el
resumen de Kanner sobre las características de su Síndrome de un
modo demasiado restringido, de tal modo que no se diagnosticaba
49. Sinónimo en español de «pelmazo, cargante, pesadon.
50. L. Kanner citado por el Dr. D. V. M. Bishop en: (~Autismo,Síndrome de As-
perger y Trastornos semáiitico-pragmáticos: iD6nde están los Iímites?,),del
Dpto. de Psicología de la Universidad de Maiichester. Disponible eri:
www.jaymugs.demon.co.~ik/bishop.htm.
autismo a menos que el niño no mostrara ningún signo de concien-
cia de la existencia de otras personas, a pesar de que ninguno de los
casos de Kanner estaba tan severamenteafectado. Para añadir confu-
sión, había una discusión continua sobre si el autismo era una forma
temprana de esquizofrenia, un debate al T e no ayudaba nada el hecho
de que no hubiera consenso y que cuenta con seguidores en algunos
países. Por la misma época en que Kanna comunicaba su Síndrome,
el Dr. Hans Asperger, hace lo mismo con respecto a variaciones de
este trastorno. Pero no tiene, en ese momento, la difusión que sí
obtiene Kaoner. Recién se acepta «oficialmente»su descripción en el
DSM 1\k (19%).
Como, entre los casos a analizar más adelante, presento a niños
derivados desde la neurología con ese diagnóstico, me referiré sucin-
tamente al mismo:
Síndrome de Asperger: se lo toma en los manuales citados como
un subtipo de los Trastornos Generalizados (o Profundos) del Desarrollo.
En el Reino Unido no se usa de modo generalizado el diagnós-
tico de ((Trastornogeneralizado del desarrollo», habiéndose hecho
muy popular el diagnóstico de ((Síndromede Aspergerx para referirse
a individuos con algunos rasgos autistas, pero que no concuerdan con
todos los criterios del autismo (Tantam, 1988). La descripción de este
Síndrome por parte de Asperger fue realizada un año después que la
publicación original de Kanner pero, como hemos dicho, era mucho
menos conocida. Los niños descritos por Asperger se caracterizaban
por ser pedantes, patosos, con intereses obsesivos y un comporta-
miento social deficiente. Wing popularizó el trabajo de Asperger en
un articulo publicado en 1981, y observó que existían muchas simi-
litudes entre el Síndrome de Asperger y el de Kanner, lo cual dificul-
taba el saber si estaban describiendo el mismo Síndrome -con dife-
rentes grados de severidad- o trastornos distintos. El punto de vista
más popular parece ser que el ((Síndromede Asperger. es un sinónimo
del autismo de un tipo menos severo (Schopler, 1985). Sin embargo,
parece que hay algunas ventajas en mantener esa denominación.
En primer lugar, todavía existe un debate de hasta qué punto se
solapa el Sídrome de Asperger con el autisrno (Nagyy Szatmari, 1986;
Szatmari, Bartolucci, Finalyson y Krames, 1986; Rutter y Schopler,
1987). En segundo lugar, el pronóstico para el Síndrome de Asperger
es considerablemente mejor que para el autismo clásico. Por este
 motivo, varios especialistas (por ejemplo, Wing, 1981; Howlin, 1987)
han abogado en favor de usar el término ((Síndrome de Asperger>>,
aunque aceptando que las diferencias entre éste y el autismo pudieran
ser simplemente una cuestión de grado. Tantam (1988) argumentó
que, sin esta categoría, se dejaba a estos niños en un Limbo diagnós-
tico y en consecuencia sus problemas no eran reconocidos ni se les
proporcionaban cuidados específicos, ya que sus déficits no eran lo
suficientemente severos o extendidos como para ser considerados con
el término t<autista».El número de niños afectados no es despreciable:
Gillberg y Gillberg (1989) encontraron que el Síndrome de Asperger
era cinco veces más frecuente que el autismo. Otra razón práctica para
conservar el término de «Síndrome de Asperger))es que puede ser un
diagnóstico más aceptable para padres y profesionales, muchos de los
cuales, tienen una visión estereotipada del autisino, basada en el cua-
dro clínico de niños pequeños (Wing, 1986).
Las anomalías del lenguaje constituyen un síntoma central del
autismo. Esto plantea la cuestión de cuál es la diferencia entre el
autismo y el trastorno de desarrollo del lenguaje. Churchill (1972)
propuso que no existía una diferencia cualitativa entre la «afasia de
desarrollo))y el autismo y que su única diferencia era el grado. Wing
(1976) obsenió que mientras que es bastante fácil reconocer a los niños
que tienen el Síndrome clásico descrito por Kanner y diferenciarlos
de los casos igualmente clásicos de trastorno de desarrollo del len-
guaje receptivo, las zonas límite de estas condiciones no son claras.
((Silos niños con estos problemas pudieran ordenarse por series
regulares, empezando por los niños más autistas en un extremo y
exthdiéndose hasta el niño que más claramente tuviera s61o un tras-
torno del desarrollo del lenguaje receptivo, el decir dónde estaba la
línea divisoria necesitaría del juicio de Saloinóii.»"
El buscado consenso parece haberse logrado coi1 los DSM que
hace unos momeiitos describía, pero la búsqueda de la generaliwcióii
a ultranu ha generado otros excesos, otros efectos que deben anali-
zarse detenidamente en las diferencias sobre la determinación de una
causa etiológica, la descripción de síntomas y lo que es un tratamiento.
51. Dr. Bishop P.D. Disponible eii: www.jaymugs.demon.co.uk/Bishop.htm.
Conclusiones momentáneas sobre lo expuesto
de la situación
-- .- de la patología desde el discurso
médico a&ual
He consignado lo expuesto por el Dr. e Natalio Fejerman, repre-
sentativo en nuestro medio del discurso.de la neurología, quien sos-
tiene una etiología exclusiva desde esas &ordenadas para el autismo
infantil. Sin embargo, al mismo tiempo afirma que (<Graciasal desarrollo
de nuevas tecnologías diagnosticas en las áreas de neurofisiología,
neuroquimica, neuropatología, genética y neuro-imágenes se están
reconóci&&o alteraciones en el sistema nervioso central en un mayor
número de pacientes autistas. No obstante aunque los resultados de
dichas investigaciones son negativos, no se descarta la existencia de
disfunción cerebral que no está psicológicamente determinada. (. ..)
Esta declaración de principios (...) consiste en entender los trastor-
nos del autismo infantil como no determinados p o distorsiones
~ en
la conducta de los padres sino52 por disfunciones originadas en el sis-
terna nervioso central-)).
Sigo preguntándome entonces por el fundamento dentro del dis-
curso mismo de la ciencia de tan rotunda afirmación. También se des-
taca que no existen hasta la fecha pruebas confiables desde lo bioló-
gico para una etiología del autismo. Por lo tanto y hasta que esto no
aparezca fundamentado, me manejaré en la presente exposición d e
mi práctica con la idea de que la etiología del autismo, desde estas
coordenadas- neurología, biología y medicina- no está definida aún.
Por otra parte, para llegar al diagnóstico de autismo desde este
discurso, se analizan comportamientos del llamado autista y, tal como
ya lo he planteado, analizan el campo de la conducta huinana que es
objeto de estudio de la psicología y no hacen mención a los conceptos
.de la misma, realizando así, en mi opinión, un salto conceptual no
fundado entre funciones cerebrales y comportamiento. Muchas de
las conductas que se toman desde el discurso de la psicología son con-
sideradas funciones de representación.
Tomando los autores más clásicos y10 más actuales que se ocu-
pan de dicho tema, dirk que las funciones de representación suponen
actividad mental. Dichas representaciones desde hace unas tres o
52. N.Fejerman y otros, op. d.,
p. 15.
 (
cuatro décadas, ya no se toman como autónomas en su desarrollo,
sino que se acuerda en que el ambiente tiene en esas funciones un
papel preponderante.
Antes de realizar un somero análisis de lo afirmado, es necesa-
rio estipular que representar es la culminación de la posibilidad de
simbolizar.
Es la condición necesaria para el inicio del llamado ((pensamiento
lógico o capacidad intelectual)),el lenguaje, el juego y las relaciones
con el ambiente. Esta posibilidad está articulada a la percepción.
La psicología define a la percepción como la acción y efecto de la
aprehensión, en forma directa, de una situación objetiva. Es pues un
acto intelectual y se diferencia de la sensación, que es u n acto sensible.
Más exactamente, para la psicología actual, la percepción es la apre-
hensión directa de una situación objetiva basada en sensaciones y
acompañada de representaciones y a veces de juicios, formando todo
ello u n acto único cuyo análisis se puede descomponer en partes:
Percepción externa o propiamente dicha.
Percepción interna
También se distingue este proceso de percepción de la apercep-
ción que es la conciencia de la percepción.
Una descripción clásica de la descomposición del proceso es la
siguiente:
El sujeto advierte la presencia del objeto.
El sujeto reconoce en el objeto una forma definida y precisa que
«le es conocida».
#
Se reconocen varias maneras bajo las cuales el sujeto pasa de la
primera a la segurida fase, pudiendo darse que el paso sea tan inme-
diato que las dos fases se presenten y aparezcan conlo tina sola.
El sujeto «comprende» el significado de la cosa; se da cuenta de
lo que es.53
El sujeto encuentra el nombre del objeto presentado.
En general, puede decirse que la percepción es el acto de aprehen-
der, a través de la experiencia, los objetos, las esencias y las relaciones.
53. Conceptos extraídos de B. Székely, Diccionurio Enciclopédico de la Psique, volu-
men 111, Claridad, Buerios Aires. 1958.
A partir de los primeros años de la vida, el sujeto no se limita a
registrar simplemente las sensaciones, ya que desde los inicios perci-
bimos las cosas más en términos de lo que ellas nos sugieren que en
los términos de cómo se presentan ante nosotros.54
He tomado el proceso mental de la ~ r c e p c i ó napercepción,
, que
conlleva el de la representación, despojado de la concepción de nin-
guna escuela psicológica en particular, con el objeto de librarlo de la
intencionalidad de pertenencia a alguna de ellas.
e t H. Wallon dan cuenta del proceso descripto
Tanto ~ . ' ~ i a gcomo
dentro d~concepcionesacerca de cómo se inicia el mismo formando
parte de.1*siquismo del niño. Wallon da cuenta de este proceso inten-
tando integrar lo orgánico y el ambiente en una dialéctica entrela-
zada, que dio por fruto una concepción de la organización de la per-
sonalidad que llamó «psicología concreta)). Su lógica estaba basada
en el materialismo dialéctico, en su objetivo de hallar explicaciones
materialistas para los inicios del conocimiento o del pensamiento.
Esto es, teniendo en cuenta lo orgánico, pero no dejando de dar una
importancia determinante al ambiente del niño y a lo emocional.
Del mismo modo, Piaget realizó innumerables investigaciones
acerca de cómo se da el proceso recién descrito, y si bien también le da
a lo biológico una importancia mayor aón que la que le da Wallon, no
lo planteó como determinante, sino que llegó a una interpretación del
proceso que puede considerarse psico-social, haciendo hincapié en
el papel causal de las relaciones de los niños entre sí y con los adultos.
Es decir que el ambiente toma importancia sin subordinarse al mero
desarrollo orgánico (más bien ocurre lo contrario).
El juego -que sirve de determinante para las operaciones diag-
nósticas del discurso que estamos analizando- no deja de ser una de
las culminaciorles de ese proceso de re-presentar ya que es esencial-
mente un «como si».
Corno dicen los niños de corta edad, «es de mentirita)).Es decir que
el sujeto «sabe» que hay dos escetzas en el juego, entrando y saliendo
con facilidad de las mismass5.Por ejemplo, un niñito que montado a
una escoba juega a que va montado a un caballo muestra la escena
que ha armado en tanto «cowboy» o «caballero»y «lo que uno ve»:
54. La cursiva es mía.
55. Se puede ver el co~iceptode «simulacro» y10 de «inetamorfosis» en el libro de H.
Walloil. Del acto u1 pensamiento, Psique, Buenos Aires, 1977.
 ,
. . . .,
. , un niño con una escoba. Por «comprometido»que esté el niño en su
rol de caballero y10 cowboy, si algo le llama la atención o es llamado,
\
.;.j
:l./
; !i inmediatamente «vuelve»a ser «Carlitos»o «Juancito».
f En conclusión y por el momento, ya que estas funciones volve-
3 rán a tomarse en la parte de desplegar las hipótesis desde el psicoaná-
.
:f
i
lisis, podemos decir, desde el discurso de la psicología, que son las
i funciones de representación las que organizan la posibilidad del len-
. . I.
'. .: guaje, del jugar, y de la socialización, de las cuales se desprende la
;i
posibilidad de memorizar, etc. El proceso de este «desarrollo»está
' ' i dado para el niño que podríamos llamar «estándar»,«ideal»,sin lesio-
I I
nes neurológicas, sin secuelas de la desnutrición, el abarldono y10 el
11
maltrato social, sin tener en cuenta lo emocional y10 lo subjetivo que
en algunos casos podría entorpecerlo y que, en todos, le presta la sin-
. . gularidad que hace diferente a cada niño.
s .
l. . , <
j Concluyo, también momentáneamente,que para que este proceso
. :1 se cumpla es necesario el ambiente, es decir, otro diferente del niño,
, . '
que cumple un papel preponderante -cuando no deterininante-
en este ((desarrollo)).
He descrito como se ha utilizado el afecto como variable de aná-
iisis diagnóstica del autismo infantil en :i discurso de la neurología
que estamos considerando. También he de referirme a éste desde las
concepciones del psicoanálisis. En tanto, veamos qué se quiere decir con
reacciones afectivas o ansiosas o de temores cuando de autistas se trata.
Cito: «la insistencia en la repetición y una marcada dificultad para
cambiar de actividad; se desconoce si estas son manifestaciones de
a5siedad»56,y también: «pueden negarse a dormir solos o insistir en
hacerlo en la cama de sus padres, con frecuencia se atribuyen estos
trastornos a la ansiedad o al temor» ". También se habla de la ({labili-
dad» del afecto, cuando se describe el sistema inotor en el autista desde
el discurso nlédico.
Siguiendo el mismo procedimiento de análisis q u e utilicé para
el tema de la percepción, procederé a considerar el afecto. Aun en la
descripción más aséptica, se confunden el concepto de afecto y el de
emoción. Confusión que se da tanto en nuestra lengua como en las
consideracionesde la psicología y10 de la psiquiatría. En nuestra len-
gua, aparece el afecto como ((cualesquierade las pasiones del ánimo,
56. Referencia a la descripción del cuadro que hace el discurso médico
57. H. Wallon, op. cit.
amor o cariñon y en una acepción entre muchas: «afec-
. . ción en relación a un achaque»58Fácil es ver que una se refiere al ánimo
y la otra al cuerpo.
En el campo de la p ~ i q u i a t r í ase
~ ~dice
, del afecto lo siguiente:
«Reaccionespsíquicas del individuo enfrente de situaciones provo-
cadas por la existencia. La afectividad es un fenómeno íntimo pero
también social, de manera que se impone'tanto como fenómeno de
la *.sicología pura como de la social. Las emociones representan los
grandes caminos de la vida afectiva.))
Finalfnente, en el Diccionario Enciclopédico de Psicología, de Székely
se sostjknk que: «El afecto es más bien un estímulo del sentimiento
que una concepción intelectualn. Otros autores a los que acude Székely
lo describen como la ((tonalidaddel sentimiento»,((acompañamiento
placentero o doloroso de una idea o de una representación mental)),
diferenciándolo de la emoción. Al autor le parece como más acabada
la concepción que da Mac-Dugall, quien define al afecto como «un
sistema organizado de tendencias emocionales alrededor de algún
objeto» y «que las emociones primarias tienen por eje las predisposi-
ciones instintivas».
Estos antecedentes clásicos del concepto de afecto nos lo mues-
tran como un producto en el que interviene el psiquismo pero tam-
bién el cuerpo, ya que se habla de afecciones y de predisposiciones
instintivas.
Finalmente, desde el psicoanálisis se indica que:
«El concepto está tomado de la psicología alemana y
designa todo estado afectivo, penoso o agradable, vago
o preciso, ya se presente en forma de una descarga
masiva, ya como una tonalidad general (. ..). Según
Freud, toda pulsión se manifiesta en dos registros: el
del afecto y el de la representación. Siendo el afecto la
expresión cualitativa de la cantidad de energía pulsio-
nal y de sus variaciones.»60
58. Diccionario Enciclopédico, tomo 1, AICOF. Vox, Bibliograf. Dto. Editorial, Bar-
celona, 1977.
59. A. Merani, Diccionario de Psicología y Psiquiatría Infantil, Grijalbo, Buenos Aires,
1983.
60. J. Laplanche y J.-B.Pontalis, Diccionario de Psicoanálisis, Labor, Barcelona, 1977.
 Como somera conclusi6n, s610 diré que adjudicarle afecto al
autkta sin especificar cómo se conceptualiza el término es, por lo
menos, simplista. Lo mismo podría decirse del concepto de ansiedad.
En cuanto a la descripción que se hace del lenguaje de un autista6',
coincidimos con la misma, lo mismo cabe para lo que se dice de la
«memoria»,y volvemos a coincidir cuando se dice que «No com-
prende nada de lo que está diciendo)).
Variables tales como la «atención»y las condiciones del sistema
motor constituyen casi un desafío que, a ambos discursos - e l que pri-
vilegia lo subjetivo y el que privilegia lo biológice, nos o k e el autista.
Pero este último se convierte en un verdadero atolladero si se afirma,
por un lado, que su origen es una afección de alguna parte del cerebro,
y por otro, que aparece el desarrollo de la locomoción y la prensión fina
con una evolución más que excelente en la mayoría de los casos.
Aún invocando al mismo H. Wallon, neurólogo, ya tenemos
argumentos para pensar que la subjetividad «moldea»la función del
«mapa orgánico)),un argumento del cual también se sirven actual-
mente conocidos neurocientistas. Estos mismos argumentos teóricos
pueden explicar la hipotonía que a veces exhiben alguios autistas.
Se dice también que, para algunos delos trastornos motores que
a veces presentan, se ha llegado a pensar en diplegias, pero hasta hoy
nada se ha podido demostrar por ese camino.
La variedad de conceptos para la sintomatología, las discrepancias
para generalizar los modos de presentación del llamado «autismo»,que
se explicitaron al comienzo de este libro, me parece que, justamente, nos
inQican como conveniente utilizar uno de los postulados de la clínica
del psicoanálisis: el caso por caso. Si cada autor presenta «loque vio»,
es porque así se presentó el niño que trató, mostrándole, lógicamente
sin querer, la singularidad de cada sujeto de la especie humana, aún en
este cuadro tan enigmático. Por otro lado, este hecho muestra también
nuevamente que, cuando de las modalidades del hombre se trata, las Ua-
madas ciencias de «evidencia»,pierden su «objeto de estudio)).
Al respecto me parece atinado transcribir lo que afirma el Dr.
~ishop~':
61. Consignado en L. Kanner, op. cit., p. 17.
62. Dr. Bishop, OPSI: Comunicación, pp. 28 y 30. Citas 38 y 48. Disponible en:
www.jaymugs.demon.co.uk/bishop.htm.
«ilmporta realmente qué etiqueta le ponemos a un niño?
Con toda seguridad, lo importante es identificar los pro-
blemas y trabajar para solucionarlos. Antes de analizar
varias categorías diagnósticas, es necesario responder a
estas preguntas y dar alguna juqificación del por qué
usar etiquetas. Ha habido muchas críticas sobre el
"modelo médico" de aproximaci6n a los trastornos del
desarrollo, considerándoloinútil en el mejor de los casos
y contraproducente en el peor. Una vez que le ponemos
upetiqueta a un niño, tendremos probablemente ex-
, : -
'pedativas pree~tablecidas~~ y podemos olvidar su indi-
vidualidad. Además, podemos considerar que la etiqueta
es una explicación.64Una vez que hemos decidido que la
etiqueta de "autista" se aplica a christopherP5 porque
tiene problemas para relacionarse con los demás, nos
encontramos a nosotros mismos diciendo: "Christopher
no se puede relacionar con los demás porque es autista".
Sin embargo, aunque estos inconvenientes sean reales,
el abandono de la utilización del diagnóstico supondría
una serie de peligros. Sin diagnóstico no podemos gene-
ralizar a partir de la experiencia pasada para planificar
un tratamiento o dar un pronóstico. Esto se ilustra bien
en un relato presentado en Hansard hace pocos años,
un Miembro del Parlamento, que intentaba presionar
para obtener más ayuda especial para los niños con difi-
cultades de lectura, preguntó a los poderes relacionados
con este tema cuántos niños eran disléxicos en su región.
"No creemos en las etiquetas para los niños, por lo tanto
no registramos estos datos'' fue la respuesta que obtuvo.
Las categorías diagnósticas proporcionan asimismo una
estructura para reunir información en un entorno clí-
nico y son vitales si queremos investigar las causas pro-
bables y los medios apropiados para tratar los distintos
63. La cursiva es mía. ,
64. Bien puede ser el caso de ciertas opiniones cerradas a cualquier discurso que no
sea el propio que suelen tener sus exponentes en cualquier disciplina.
65. Cristopher: nombre del niño que el Dr. Bishop presenta en su comunicación de
p. 23, donde coinciden la primera descripción del Prof. Dr. Leo Kanner y el Prof.
Dr. Bishop.
 trastornos.Esto no quiere decir que debamos adoptar
una aproximaci6n no critica a las etiquetas que actual-
mente se usan. Debemos considerarlos como un modo
útil de resumir información, pero tenemos que estar
alerta frente a la posibilidad de mejorarlos. Argumentaré
que en el caso de trastornoscomo el Autismo, puede que
sea necesario alejarsede una aproximación estrictamente
categhrica basada en el'SÍmdrorne. Por Ú i t h , debernos
estar en guardia frente a los diagnósticos como concre-
ci6n de los trastornos y no tratarlos como conceptos
explicatorios.~
Tanto desde la docencia como en práctica clínica en institucio-
nes públicas, he tratado, justamente, que las etiquetas que señala el
Dr. Bishop y10 los mismos Nomeiicladores.nos den la referencia aco-
tada a solucionar problemas de presupuestos económicos para la
salud, juicios, modos de encarar la problemática de un niño, etc.
Precisamente, encarar la problemática de los niños llamados
aautistasw y muchas otras patologias exige la convocatoria a-distintas
disciplinas de la salud mental.
Pero la in tenciún generalizadora, como único recurso, trae como
peligro que el sujeto, con sus singularidades, quede oculto y 5610 sea un
objeto de y en la mirada de un técnico.
Esto se torna mAs peligroso en una patologia como la que estoy
considerando. Es por ello que me parece esencial la interdisciplina
comg instrumento y la concepción de sujeto desde 10s postulados del
psicoanálisis para considerar cualquier intervención.
Antes de pasar a coiisiderar las hipótesis desde el discurso del psi-
coanálisis, expoi~dréalgunas consideraciones de las Ilamüdas {íileu-
rociencias~b6 que por un lado sirveii de apoyo a la riecesariedad de la
interdisciplina y por otro a plantear cómo se articulan ambas estruc-
turas: la biol6gica y la subjetiva.
Sabemos que Freud, buscando explicaciones para la etiología de las
histerias, concluye con su tesis de lo que Uamb un «Aparato psíquico*.
Respecto de las tesis freudianas con respecto a la pulsión, teniendo
ya bastante elaborada su idea de «Aparato psíquicon, correspondería
66. Me referir6 fundamentalmente al pensamiento del Dr. J. Moizeszowicz.
señalar que ya comenzaba a escribir un modelo de la organización
subjetiva. Hay un cambio o salto que Freud da desde su saber de neu-
rologo a creador del discurso del psicoanhlisis.
Justamente en ese salto aparece el concepto de pulsión. Freud
había partido del concepto de ~cantidaqnal hablar de energía, pero
cuando Ilega a explicarse los mecanismo{ de las neurosis tiene la certi-
dumbre de apoder penetrar de golpe desde Ios detalles de las neuro-
sis hasta las condiciones mismas de la consciencia (. ..) los engranajes
ajustaban a la perfección y el conjunto semejaba una máquina que de
un instanteal otro podríase echar a andar sola»". Esto decía cuando
comeka6a 'a conceptualizar sobre su hipbtesis de organización de1
aparato iieuronal en una carta dirigida a Fliess, cuando desarrollaba
el «Proyecto de una Psicología para neur610~osi>~~.
Hoy diría que, efectivamente, la amáquinaa de la que hablaba
andará sola», pero si otro la pone en funcionamiento. Mi intento
es ver c6mo los dos discursos, biolbgico-químico y subjetivo, mar-
chan cada uno en su ruta, pero en algún momento se trenzan y uno
se pierde en el otro, justamente el momento en que la wbestia deja al
Cuando Freud hablaba de su máquina a Fliess, buscaba, como
estudioso hecho en la escuela hicalista de Helrnholtz, explicar la con-
ducta humana en términos fisico-quimicos.Pero, entre esta máquina
y La interpretacidn de los suef~os'~,hay un acontecimiento fundante:
el autoanálisis de Freud. Pareciera que este hecho produce un corte,
que también es epistemológico, en el pensamiento científico freu-
diano, porque es a partir de alli que lo neurológico pasard a estar rele-
gado y Freud comenzará a organizar un mundo teórico que ya no
perteneceri a la neurologia. Ambos mundos -neurobgico y s u b j e t i v e
coexisten, pero uno debe permanecer perdido y silencioso. La máquina,
la bestia, son silenciados para que advengari la vida fantasmhtica,
los sueños, los recuerdos, la metáfora. Entonces el cuerpo ya n o es
67.Carta de S. Freud a W. Flim del 20 de Octubre de 1895 (No 32), en S. Freud, Obras
Coaipletas, tomo 111, Biblioteca Nueva, Madrid, 1973, p. 3522.
68.S. Freud, proyecto de una Psicologia para neurblogosii, obra del año 1895,
tomo 1. p. 209.
69. G.Annoni, *Donde el hombre de la bestia se separa., presentado en la Reuni6n
Lacanoamericana de Recife, Brasil, 2001.
70.S. Freud, La iriterpretaci6n delos suerios, obra del año 1900, tomo 1, p. 343.
organismo sino símbolo7'. En ese corte se constituye lo erógeno y su
red, tal «la laminilla))lacaniana, que se extenderá cual tejido virtual
como el dibujo de otro mapa del cuerpo y que hará perder los con-
tornos del mapa material de lo biológico.
Para Freud, el estímulo en la materia viva producía significacio-
nes en lo que llama esencia de la pulsión: la decantación de la necesi-
dad en pulsión72.Analicemos el término «decantación»,tratando de
que la traducción del alemán sea la más adecuada. Veamos entonces:
decantación, en alemán73Schlammen, significa ((lavar,limpiar, agre-
gar». Pero también decantación puede ser Abklaren, que significa
«barrer, clarificar)).
Observemos que lo barrido, aclarado, limpiado, sufre un cambio,
pero con la característica siguiente: siendo lo mismo, ya no es igual.
Si tomamos el concepto de «decantar» en español, significa tras-
vasar de una vasija a otra. Es la misma sustancia, pero ha cambiado de
lugar, es y no es la misma. Está en otro lugar.
En cualquiera de las acepciones que estoy usando, «decantar» es
verbo. Pongo como hipótesis que esta acción de cambio, trasvasar de
una vasija a otra, necesita de alguien que la ejerza74.
Para fundamentar esta hipótesis, me valgo de los conceptos que
vierte Freud en el ensayo «Pulsionesy destinos de pulsión~ya citado.
Ailí dice que, antes de que la necesidad decante en pulsión, la sustan-
cia viva capaz de ser estimulada y dotada de energía circulante, tra-
baja sobre las leyes o principios que organizan la actividad de dicha
sustancia, a la que toma ya como Sistema Nervioso Central (SNC) y10
como Real Ich: «yo real» del recién nacido.
En el ((Proyectode una Psicología para neurólogos»,dirá que las
neuronas tienden a evacuar las cantidades de energía.
71. J . y M. Moizeszowicz, psiquiatra freudiano y miembro de la Fundación de
Docencia e Iiivestigación Psicofar~nacológica.J. y M. Moizeszowicz, Psicofarma-
cología y rincónfieudiano-Teoría y clínica de un abordaje interdisciplinario, Paidós,
Barcelona, 2000, p. 26.
72. S. Freud, ~Pulsionesy destinos de pulsión)),en Obras Completas, tomo XIV,
Amorrortu, Buenos Aires, 1990, p. 116.
73. E. Ma. Amador. Diccionario Manual Alerndn-Español. Madrid, 1965.
74. Hipótesis que presenté en la ponencia: i«Autisrno,Psicosis.. . o mejor enigma?)),
expuesta en las Jornadaselanfranco Ciampi)) organizadas por la Cátedra de
Psiquiatría Niños de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional
de Rosario, 7 de Diciembre de 1997.
A este principio del funcionamiento lo llamó ((Principiode Inercia,
lo cual precisaba el sentido económico del funcionamiento psíquico.
En Más allá del Principio del ~ l a c e r ' ~toma
, el concepto de Nirvana de
la filosofía hindú, utilizado por Bárbara Low como metáfora. Este
concepto implicaba una tendencia a la reducción de la excitación y a
la supresión de la excitación interna, ampliándose con ello la ambi-
güedad entre ((Principiode Constancia))y*«Tendenciaal punto cero».
En la obra Tres ensayospara una teoría sexual 76, de 1905, dirá que
un estado de-no excitación es un objetivo de restitución, lo que dará
origen a la-segundateoría de las pulsiones, tal que la meta del aparato
psíquicó iisüstituir la sensación de excitación por un apaciguamiento
de la misma, si bien esto ya lo venía trabajando desde las primeras
teorías sobre la pulsión.
Volviendo a los inicios del concepto, diremos con Freud que los
estímulos van a plantearle al SNC exigencias; lo obligaran a activida-
des cada vez más complejas.
Si bien esta afirmación freudiana es de comienzos del sigio XX,
ahora la mantiene la actual n e u r ~ c i e n c i acuando
~ ~ , en sus conceptos
acepta que la realidad orgánica va dando lugar al orden del deseo y al
mapa erógeno como dijimos. Es este último, el deseo, el que pone a
funcionar el circuito de lo representacional. En el síntoma conversivo
estudiado por Freud en su búsqueda de una causa para la histeria,
encuentra cómo la escenificación neurótica recubre lo biológico es decir
como el síntoma somático típico de la histeria es un recubrimiento
de lo subjetivo.
En esa máquina que debió perderse para que nazca lo subjetivo,
Freud plantea dos ideas rectoras: 1) concebir lo que diferencia la activi-
dad del he reposo como una q (cantidad) sometida a la ley general del
movimiento y 2) suponer como partículas materiales a las neuronas.
Casi diez años después, con Freud ya enteramente psicoanalista,
habiendo dejado de lado estas teorizaciones, Camilo Golgi y Santiago
Ramón y Caja1ganan el Premio Nobel confirmando que, ciertamente,
las neuronas mantienen una individualidad que pueden recibir y
75. S. Freud, «Más allá del principio del placer», publicado por primera vez 1920, en
Obras Completas, tomo XVIII, Amorrortu, Buenos Aires, 1979, p. 1 .
76. S. Freud, «Tres ensayos para una teoría sexual)),en Obras Completas, tomo VII,
Amorrortu, Buenos Aires, 1993, p. 109.
77. J. y M. Moizeszowicz,Psicofarmacología y territoriofreudiano. Teoríay clínica de un
abordaje interdisciplinario, Paidós, Buenos Aires, 2000, p. 27.
procesar la información, conectarse entre sí y emitir una respuesta de
manera única, contradictoria, transitoria o permanente.78
Para Freud, el organismo tiene como principal objetivo prote-
gerse de las invasiones cuantitativas. Con respedo a lo cualitativo, decía
que estaba determinadopor una frecuencia particular del movimiento
neuronal que no era homólogo al estímulo, pero que mantenía con
él una cierta relación que por ese entonces aún no había encontrado.
La cantidad, que para Freud recorría la neurona y pasaba de una
a otra tal como luego lo confirmaron los ganadores del Nobel y tal
como lo dice hoy la neurociencia, es un concepto que, podría decirse,
sufrió más profundizaciones que cambios.
Freud hará una acotación con respecto al pasaje de la energía: dirá
que el desplazamiento de la energía psíquica se hará a lo largo de las
vías asociativas, pero que no quiere malos entendidos: aclara que de
ningún modo está suponiendo que dichos caminos sean los sistemas
celulares de las neuronas y que aún en esos tiempos (1905) no se conoce
como pueden figurarse esos caminos.
Freud está frente a su caja negra: funcionamiento neuronal y es-
tructura subjetiva. «Caja negra» que siguió sus derroteros en muchas
ciencias (medicina, psicología) a lo largo del siglo XX.
Pero es Freud quien da un estatuto de seria hipótesis a la configu-
ración de ambos caminosy a cómo se hace el empalme entre uno y otro,
es decir, cómo se realiza la transformación entre cantidad y calidad.
O sea, cómo se efectúa la decantación de necesidad a pulsión.
Contemporáneos epistemólogos de las neurociencias dicen que
el cerebro humano, en su arquitectura tiene dispositivos para mudar
la cantidad en cualidad, con lo cual aparece triunfante otra vez el viejo
principio de los primeros estudios freudianos sobre la tendencia origi-
naria del SNC acerca del apartamiento de la cantidad.
El «nudo»de pasar de un estado a otro, el que algo cambie pero
continúe corno siendo lo mismo, con lo cual jugué al hablar de los dis-
tintos significados de decantar, está dado por el concepto depulsión.
Freud la define como el concepto fronterizo entre lo anímico y
lo somático, como un representante psíquico de los estímulos que
provienen del interior del cuerpo y alcanzan el alma, como una
medida de la exigencia del trabajo que es impuesto a lo anímico a
78. J. y M. Moizeszowicz,op. cit., pp. 28-29.
consecuencia de su trabazbn con lo corporal. Los estímulos prove-
nientes de la pulsión van a plantearle al SNC exigencias mucho mas
elevadas que los estímulos externos, ellos son los genuinos motores
que han elevado el progreso del mismo.
Freud introdujo un postulado que n~siempre mereció una lec-
tura detenida por parte de sus primeros seGidores: la existencia de una
conciencia originaria o primaria, pero que no es aún un sistema del lla-
mado aparato psíquico; ella sería un derivado de la percepción como
fenómeno dela organización del sistema nervioso y luego se origina-
ría otra copsencia como derivación de ciertas huellas mnémicas o del
((esfuerz'bpbAxpresar un pensamientov. Este sistema sensorial, cons-
ciencia, es anterior a lo psíquico, esta «sensoria» nos da la primera
situación de calidad que son las sensaciones de «algo otro)), dentro de
una gran diversidad de estímulos; estas sensaciones están adscriptas
a un tercer tipo de neuronas omega (o). Sus estados de excitación dan
por resultado el primer orden de excitación. Así, adscribe a esta llamada
conciencia dos tipos de contenidos: el primero corresponde a las sen-
saciones de placer y displacer (placer y displacer que corresponden
al orden de los afectos) -y vemos que esto es como dice Lacan en el
Seminario de «La angustia)):es en el cuerpo, en el sentido de lo que lo
afecta-; el segundo tipo de contenidos correspondería a la serie de
cualidades sensibles, en cuanto a lo que se percibe. Para esta conciencia
primaria freudiana, existirían entonces dos situaciones externas o dos
exterioridades: la del cuerpo en cuanto a sus procesos somáticos y la
del mundo externo.
Las sensacionesde placer y displacer se vinculan con los montantes,
que son del orden de la energía. El displacer implica el aumento de
dicho monto en la neurona impasadera p ~ ipero ' ~ que determina la sen-
sación en las neuronas de percepción omega; el placer sería la condi-
ción de la descarga.
En cuanto a la clínica que me ocupa, pienso si este placer primero
de la descarga sensoria, en los inicios de la diferenciación neta del
cambio de cantidad a calidad, n o es el que comanda algunas de las
actividades corporales de niños llamados autistas, tales como oler,
tocar, «atender»objetos en movimiento y manipulaciones varias. Algo
así como un placer de descarga en este tiempo del funcionamiento de
79. Alusión a las neuronas que, según Freud, no dejaban pasar energía. Las enumeró
según su función con letras griegas.
esta consciencia originaria freudiana, previa a la constitución de la
subjetividad.
La neurociencia actuals0plantea que la transformación del orden
cuantitativo en cualitativo es consecuencia de varios procesos.
El autor que vengo citando, Julio Moizeszowicz, consigna en pri-
mer lugar, que existe una pantalla protectora para que los estímulos
externos no perturben el sistema neuronal, esta acción permitiría que
la atención se dirija hacia lo que podría llamarse ((interioridad)).
Aclarando este concepto, cita a David ~aldavsky",para quien
la función de esta pantalla protectora sería la condición para sobrein-
vestir el inundo pulsional, pero supone la existencia de dos pantallas
protectoras necesarias para la formación anírnica que para este discurso
es el afecto.
Una de estas pantallas sería de carácter químico, y su función se
ejercería ante ciertas sustancias que trabajan desde el interior del orga-
nismo. Son las que estarían ligadas a las defensas inmunitarias. Habría
otra que ejercería una desafectivización funcional que, a su vez, servi-
ría de freno a la intrusión afectiva.
Si ocurre que no existan estas pantallas de protección el primer
efecto, sería la imposibilidad de la reducción cuantitativa. Esta reduc-
ción cuantitativa es imprescindiblepara el comienzo del matiz afectivo.
Si no se diera esta reducción de lo cuantitativo, se perpetuaría el
principio de inercia, por lo cual se degradaría la energía pulsional,
quedando como resultado una función del aparato reducida a la trans-
misión química y eléctrica. Se prolongaría en una continuidad este
estado que sitúa Moizeszowicz como «pre-psíq~i~o»82.
La segunda pantalla protectora que enuncia Maldavsky corres-
pondería a la función del contexto del bebé y el vínculo primario madre-
niño. Ambos: contexto y este vínculo primario, son los encargados de
desplegar la tra~~sformación de cantidad en cualidad oficiando de
segunda pantalla protectora del aparato.
Para estos autores que estoy considerando, en el enlace entre el
contexto y el carácter del vínculo primario madre-niño se origina
80. J. y M. Moizeszowicz, op. cit., p. 65.
81. D. Maldavsky, Teoría y clínica de los procesos tóxicos, adicciones y afecciones
psicosomáticas, epilepsias, Arnorrortu, Buenos Aires, 1992. Citado por J. y M.
Moizeszowicz, op. cit.
82. J. y M. Moizeszowicz, op cit., p. 65.
el ((sentimientode sí». Se sostiene que para que este sentimiento se
constituya, matiz afectivo del proceso, es necesaria la de
la empatía, ternura y /o amor de quienes están a cargo del bebé.
La presencia de este interlocutor recibe las expresiones de lo cuan-
titativo del sistema pre-psíquico del bebsy da a las mismas el soporte
cualitativo realizando, además, una devoliición invertida de las mismas
(reverie).Este es un proceso imprescindhle para que el bebé pueda
crear esa convicción con respecto a su existencia propia. Es lo que desde
el psicoanálisis decimos cuando el niño sabe que él es él.
Tanto ~oizeszowiczcomo Maldavsky atribuyen a la disminución
de lo cúaktititivo en el aparato psíquico -mediando los procesos
que recién describía- la organizaci6n de las cualidades sensibles,fun-
damentalmente la percepción.
Además, mediando la función materna, la disminución cuantita-
tiva es cada vez menor, no tanto ya por descarga sino por los efectos
de la complejidad creciente de la función del aparato psíquico en estos
tiempos iniciales de su organización, que ya intenta dominar lo trau-
mático en tanto incremento excitatorio a través de ligaduras.
Con la lectura de estos conceptos, asistimos a la comprensión de
conceptos fieudianos sobre la organización del aparato psíquico desde
otro lugar que el del psicoanálisis.
Desde este discurso de las neurociencias tomando conceptos freu-
dianos se afirma que lo cuantitativo perdura a lo largo de la vida y su
transformación en cualitativo es a través del trabajo del aparato psí-
quico, sin que haya nunca una cualificación completa.
Moizeszowicz plantea una semejanza entre la necesidad de liga-
duras psíquicas en lo cualitativo (para nosotros subjetivo) y la tarea
incesante e indeclinable que tiene también el aparato neuronal de
crear continuamente intersinapsis respondiendo a un programa pre-
diseñado.
Los primeros esquemas freudianos de las transcripciones que apa-
recen en la Carta 52 a Fliess hoy son explicados por las neurociencias:
las neuronas phi (N) son retenedoras de cantidad y alterables por el
decurso de la excitación. Esta alteración constituye la memoria, que
implica inscripciones en lo inconsciente, que a su vez hacen tope a la
circulacibn cuantitativa. El modelo neuronal que hoy tiene vigencia
83. La cursiva es mía.
transita el camino a la representación, es decir debe dar los pasos ope-
rativo~para que este mapa obre en silencio. El pasaje, puesto por Freud
casi míticamente en la vivencia que llamó de satisfacción, cobra igual
vigencia que el concepto de energía en las actuales neurociencias.
Aparece en ellas el viejo principio de los primeros estudios freu-
dianos sobre la tendencia originaria del SNC acerca del apartamiento
de la cantidad.
Al respecto, por ejemplo, en los mecanismos de neuroaprendi-
zaje existe el concepto de kindling que se traduce como encendido.
El kindling es una de las formas de actividad córtico-límbica. Esta acti-
vidad córtico-límbica puede ser inhibida por los psicofármacos lla-
mados tranquilizantes y los llamados anti-convulsivantes. El efecto
contrario, es decir, provocar su «encendido»,lo hacen los estimulan-
tes químicos tales como el alcohol, la cocaína, las anfetaminas y.. .
psíquicos84.Explica esto diciendo que recientemente se ha establecido
que los componentes condicionados de la sensibilización o kindling
se relacionan con un aumento de la liberación de dopamina8' en el
núcleo a c ~ u m b e n sPone
~ ~ . como ejemplo lo siguiente: «La exposición
repetida y subsecuente a factores estresantes incrementa la función
dopaminérgica*,y también que las crisis de o depresivas facili-
tan descargas del sistema límbico a través de estas crisis emocionales
casi a la manera de descarga motora, que son la expresión de las con-
vulsiones de las epilepsias. Cuando sucede la convulsión, cada neurona
se descarga eléctricamente y puede «reclutar»a otras para que «apren-
dan» a hacerlo de la misma manera. Un fenómeno similar ocurre en
el kindligg. En algunas neuronas tienen lugar descargas emocionales
mínimas, pero que en la medida que se propagan a otras áreas son de
mayor intensidad y inasividad por lo cual se le atribuye a este fenómeno
de kiridling la posibilidad de que miedos y fobias menores y10 depre-
siones aparezcan al cabo del tiempo con manifestaciones clínicas de
mayor intensidad.
Tanto es así que, recurriendo a los conceptos que Freud expresa en
el texto «Inhibición, síntoma y angustia)),Moizeszowicz afirma que
84. J. y M. Moizeszowicz, op, cit., p. 76.
85. Ibíd., p. 37.La dopamina forma parte, junto con la adrenalina y la noradrenalina
de las llamadas «catecolaminas»que se originan en los aminoácidos y estaría rela-
cionada, para este discurso, con las reacciones de alarma, adaptación e inhibición.
86. Núcleo visible en el cuerpo estriado derecho de los núcleos de la base del cerebro.
la sola representación de un contenido que pueda remitir a algo olvi-
dado traumático provoca el funcionamiento del «encendido» de esta
actividad córtico-lím bita?'
Al recurrir a Freud y en el terreno de la representación, vemos que
ella, ya en el puro terreno subjetivo, provoqa un cambio en la organi-
zación de los mismos transmisores que p o n ~ nen funcionamiento una
actividad neuroquímica cerebral.
Moizeszowicz se pregunta hasta dónde puede considerarse a la
subjetividad materna como el factor coadyuvante con relación a esta
actividad neuroquímica de producir cambios y modificaciones en
la estructit&cidn de las funciones apasaderas» (phi)e xirnpasaderas>>.
Es decir que lo que sostenemos desde el psicoanálisis, que la estruc-
tura subjetiva depende de la función del otro en función materna,
también es constituyente de la estructura química y cerebral para las
actuales neurociencias.
Desde las mismas Kreisler, Fain y Soulé se señala que los signos
y señales recibidos por el bebé durante los primeros meses de la vida
son informaciones que tienen en ese momento carácter neurofisioló-
gico, pero que, de todas formas, en la situación madre-niño, no se puede
colocar en términos excluyentes lo neuro-químico-fisiol6gico y las
operaciones subjetivas, ya que quien ejerce la función materna toma,
en sutil percepción, las «señales»del bebé, reaccionando de manera
singular ya que el bebé per se no intenta comunicar nada, ni dar señal
alguna. Es la madre quien le da connotación de mensaje a estas señales.
La madre ocupa aquí, para los cientistas que estoy comentando,
«ellugar de pantalla protectora y al mismo tiempo presta su aparato
psíquico para la tramitación de las excitaciones. Préstamo que pon-
drá en juego la particular estructuración subjetiva que la madre porta,
creando efectos tanto en la posibilidad cualitatoria de su hijo como
en la única e irrepetible configuración que adquieran los procesos que
se cualifiquen»89
Y aquí coincidimos cuando, desde el psicoanálisis, decimos que
la funcibn materna inviste libidinalmente al bebé y es por ello que se
le hace un lugar en la cadena de significantes.
87. J. y M. Moizeszowicz, op. cit., pp. 75 y 76. La cursiva es mía.
88. Ibíd., p. 80.
89. Ibíd., p. 83.
 Porque la operatoria exitosa partirá de la castración de la madre,
del lugar que, a su vez, le dé al padre como facilitador de la ((Metáfora
Paterna)). Instancias claves de lugares ocupados según los puntos de
anclajes de la pulsión y sus objetos. Es esta operatoria la que cambiaría
este pasaje de cuantitativo a cualitativo.
La función materna tomada como «estímulo»,al estar vehiculi-
zando la libido hacia su hijo, produce una excitación tal que se dife-
rencia de todas las excitaciones externas que recibe la ((sustanciaviva»
humana; la pulsión hace que sea diferente, porque no actúa como una
fuerza de impacto transitorio, sino que lo hace como una fuerza cons-
tante que marca la paradoja de la imposibilidad de «satisfacer»la pul-
sión y de volver al nivel cero de la actividad del SNC.
La constancia de la pulsión que Freud ilamó «devida» se opondrá
a esa meta ideal de restitución del nivel cero. Pondrá en marcha el
motor en excitaciones óptimas realizando el dicho del deseo materno:
«que viva)),«queesté enterito)),«que sea saniton.
Corno vemos, la cuestión de la pulsión está indefectiblemente arti-
culada a la constitución del sujeto en la concepción del psicoanálisis.
He tomado a lo largo de esta exposición lo que podría constituir
el paso de lo que se llamó <tnecesidad»a &sión y las primeras defi-
niciones con respecto al concepto retomadas por la neurociencias
actuales.
Con respecto al concepto de pulsión, se tratará de mostrar su
función en el armado del llamado «aparato psíquico)) y en lo que
entendemos son las operatorias de lo que llamamos estructura de la
subjetividad. Pero para el tema que nos viene ocupando es importante
detenernos sobre los conceptos de angustia y de afecto tal como los
describiera Freud y como los toman las neurociencias.
EII 1925~',Freud plantea que ya en el nacimiento se producen
sensaciones displacenteras, mociones9'de descarga y sensaciones cor-
porales. En el psicoanálisis, durante largo tiempo estas sensaciones fue-
ron el modelo para los efectos de peligro, el que luego se asimiló al
concepto de angustia. Textualmente, Freud indica en un pasaje de la
90. S. Freud, ((ConferenciaNO25», escrita en 1925, en Obras Completas, tomo 11,
Biblioteca Nueva, Madrid, 1973, p. 2369.
91. S. Freud, en «Proyecto de una Psicología para neurólogos», usa el concepto como
estímulo endúgeno y luego, en 1915, en la obra «Pulsionesy destinos de pulsióii»,
lo utiliza en su expresión dinámica.
Conferencia 25 sobre la angustia: «El enorme incremento de los estí-
mulos, sobrevenidoal interrumpirse la renovación de la sangre (la res-
piración interna) fue en un momento la causa de la vivencia de angus-
tia; por tanto, la primera angustia fue una angustia tóxica. El nombre
de angustia (angostamiento) destaca el.yasgo de la falta de aliento,
que en ese momento, fue consecuencia ge la situación real y hoy se
reproduce casi regularmente en el afecto»?'En el ensayo ((Inhibición,
síntoma y angustiag3dirá que el peligro del nacimiento aún no tiene
contenido psfquico.
Desde ese punto de vista freudiano tomado por la neurociencia
actual, i ~ r k k p e nuna enorme cantidad de estímulos excitatorios del
SNC que no tienen contenido psíquico, irrupción que puede situarse
entre el momento del nacimiento y la tensión de necesidad que no
tienen en consecuencia representación, lo cual le da a la angustia el
carácter de tóxica.
Este carácter tóxico de la angustia es la característica que toman las
neurociencias para explicar, además, una serie de situaciones clínicas.
Empezando por el bebé «normal»,dirán que el recién nacido no puede
regular gran parte de los estímulos que recibe, es la madre la que regula
las experiencias del bebé (como se ha visto), de manera tal que el SNC
puede encontrar la homeostasis de los estímulos que recibe y que aún
no codifica en términos de representación.
Según las hipótesis freudianas del ((Proyecto... cantidades de
energía recorren el cuerpo de lo que más tarde será un sujeto. Esas canti-
dades «seacomodan))según el ritmo que la función materna les va dando.
Al respecto, René S p i t ya~ ~definía
~ por la década del sesenta las
categorías de signos y señales recibidas por el niño durante los pri-
meros meses de vida: equilibrio, tensiones musculares y de otra índole,
posturas, temperatura, vibraciones, contactos, ritmos, gama tonal, etc.
Es la acomodación de todos estos signos y señales en representacio-
nes que organizarán lo que Freud liainó ((Aparatopsíquico))y que, en su
momento, veremos también cómo se constituyen en lo que llamamos
((estructurasubjetiva)),que sería la culminación de la organización de
los «estímulos desconocidos» y10 sin representación que fundaban
92. S. Freud, Inhibición, síntoma y angustia, Conferencia 25.
93. S. Freud, op. cit., tomo 111.
94. S. Freud, op. cit., tomo 1.
95. R. Spitz, Del nacimiento a la palabra. El primer año de vida, Puf, Paris, 1970.
 antes de ello la sensación de angustia tóxica como efecto de «algo
I extraÍío» en las señales y situaciones de lo biológico, organización sub-
!
1
jetiva que hemos dicho teje una red, dejando al mapa del cuerpo en
lo oculto y desconocido, tal como debe ser en el sujeto que llamamos
«normal».
Situación actual de la patología
desde el discurso del psicoanálisis
Desde el psicoanálisis han prestado su atención al autismo infantil
-insistiendo en los factores psíquicos para producirlo- conocidos
psicoanalistas, como Donald Winnicott, inspirados en la enseñanza
tanto de Sigmund Freud como de Melanie Klein.
Dentro de ese campo, se encuentran Donald Meltzer, Herbert
Rosemberg, F. Tustin, etc.
Merece que nos detengamos en ella la teoría sobre el autismo que
ofrece Bruno ~ e t t e l h e i mpor
~ ~los años sesenta y que cuenta con segui-
dores aún en la actualidad, fundamentándoseen la hipótesii del trauma.
También son dignas de mención las preocupaciones de Serge
Lebovici y René Diatkine por articular tesis del psicoanálisis con datos
neurobiológicos. Y, muy actualmente, las hipótesis de J. Moizeszowicz
que ya he comentado.
Pero con el advenimiento de la enseñanza de Jacques Lacan en la
década de los setenta, sus discípulos comienzan a dar testimonio de
laslconcepcionesde lo inconsciente organizado a la manera de un len-
guaje, del concepto de registros de la realidad propios de la criatura hu-
mana, para dar cuenta de las operatorias de constitución y de los pasos
que siguen éstas para producir un autista.
Entre los primeros discípulos de esta enseñanza que se ocupan de
la atención de niños altamente perturbados tanto en medios públicos
como privados, tenemos a la célebre Francoise Dolto, a Piera Aulagnier,
a Rosine y Robert Lefort, a Maud y Octave Mannoni.
Destaco también los libros y la labor clínica de A. Cordié.
A esta última autora, quien me honra con su amigable correspon-
dencia, he recurrido a lo largo de la elaboración de lo que constituyó
mi tesis doctoral sobre este tema y en el presente libro.
96. B. Betteiheim, La fortaleza vacía, Gailimard, Paris, 1967.
66
Pero el psicoanálisis, en nuestro país, es rico en producción en el
campo del tratamiento de la psicosis y el autismo infantil.
por esta razón, en el transcurso de este trabajo voy a basarme en
la ubicación teórica sobre el tema que tiene E. Coriat y también en
conceptos que sostiene H. ~anlqlevich~'.
También me han guiado, en esta clínica, los conceptos de Alfredo
~ e r u s a l i n s al
k ~punto
~ ~ que fueron en parte sus conceptos de esta clí-
nica los que fundamentaron el Programa de la Cátedra de Psiquiatría
Niños de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Rosa-
rio, de la cual fui Profesora Titular Ordinaria por el año 1989.
Esios &&nos psicoanalistas que he nombrado tienen afinidad con
mi trabajo, justamente, por la experiencia de una clínica del psicoaná-
lisis en lo institucional. Quiero destacar que, sin embargo, este hecho
n o cambia la conceptualización del discurso del psicoanálisis; pero la
práctica en la Institución lo pone siempre a prueba.
Digo esto porque la complejidad del trabajo con otros, trabajar en
equipo, desplegar maniobras terapéuticas psicoanalíticas respetando,
conviviendo con las pautas institucionales, tener la humildad necesa-
ria para respetar el discurso de otras disciplinas, es uno de los precios
a pagar para estudiar la situación de los llamados autistas.
Esta complejidad aumenta en el hospital público donde la pobla-
ción asistente, además, pertenece a los sectores más empobrecidos con
muy poco acceso al mundo cultural y, a veces, aun a las riquezas de lo
simbólico. En este punto, la dificultad mayor la tiene el universitario
de clase media. Generalmente, suele deslizarse la identificación en las
desdichas que la miseria trae, lo asistencia1 a . . .o peor»Y9:el goce.
Puede surgir también, para paliar la angustia que causan situacio-
nes muy tremendas, intentar dirigir o culpabilizar «sin saberlo)).Todo
esto ha de poder manejarse con una posición de psicoanalista que se
logra con el efecto del análisis personal y con la fidelidad ética de que
97. H. Yankelevich alterna su práctica entre nuestro país y Francia, lo cual me ha per-
mitido formar parte durante estos años (1999-2003 y coiitiiiúa) de sus Seminarios
de enseñanza sobre Psicoanálisis y a la Clínica con Autistas. Formó parte, ade-
más, de la Comisión Asesora en la Evaluación de mi tesis doctoral en la Facultad
de Psicología de la Universidad de Rosario, en el año 2005.
98. A. Jerusalinsky,Psicoanálisis del Autisnio, Nueva Visión, Buenos Aires, 1988 y A.
Jerusalinsky,«La clínica del Autismo, su enseñanza psicoanalitica», en Actas de
La Fundación Europea para elpsicoanálisis, Kliné, Paris. Septiembre, 1992.
99. Alusión al título de un Seminario inédito de J. Lacan.
aún en estas situaciones la clínica psicoanalítica opera con significan-
tes que deben sostenerse en las intervenciones - c u y o acto varía desde
su efecto en los padres, en la estimulación, o en el ((cuerpoa cuerpo))
que a veces la atención del autista demanda.
Haré un breve recorrido por los postulados esenciales para el
autismo desde dos autores previos al advenimiento de continuadores
de las tesis de Lacan: D. Winnicott, B. Bettelheim y F. Tustin, por la
preeminencia de su pensamiento clínico, porque las hipótesis formu-
ladas guardan una consistencia lógica entre una práctica clínica con-
secuente y la teoría psicoanalítica desde el pensamiento de ese campo
en esas épocas, donde hay trabajo por articular. Principalmente, los
ensayos freudianos sobre el desarrollo de la instancia psíquica que
llamó «Yo))y los trabajos al respecto de M. Klein.
También guía mi elección considerar las coincidencias de los tres
sobre la determinación del «ambiente», ya tomado explícitamente
como «función materna», aunque terminamos de ver que neurocien-
tistas le dan un valor preponderante a dicha función en las regulaciones
del SNC en los primeros meses de vida, regulaciones que dejan mar-
cas, afirmación coincidente con el discurso del psicoanálisis, pero que
pertenece también a las neurociencias. , En base a sus premisas de las necesidades ineludibles para un bebé
También tendrán cqnsideración las variaciones del concepto de
objeto para la constitución del psiquismo (fundamentalmente de
Winnicott y de Tustin) que utilizaré en el tratamiento de mis hipó-
tesis clínicas con respecto al autismo.
#D.
Winnicott
Si bien en la obra de Freud el papel de los padres en la constitución
del psiquismo adquiere importancia en base a lo que bien podríamos
llamar un análisis correcto de lo que hasta ese momento no se había
sistematizado desde el discurso de la ciencia, el amor que fi~ndala re-
lación con los padres'00,Winnicott da a esa relación primordial un
carácter absolutamente determinante en la constitución de la instan-
cia psíquica del «self»o «sí mismo».
El niño, en su lactancia, no es un individuo, sino que es una
díada o unidad lactante-cuidado materno. Estas partes son interde-
pendientes y no pueden separarse. No hay lactante, dice categórico,
100. En base a lo cual S. Freud organiza la premisa del Uamado «Complejode Edipo)).
sin cuidado materno. Estando el bebé entonces en una dependencia
absoluta, es el cuidado materno el que va a establecer la salud men-
tal de éste y desde ese estado ha de pasar al de una independencia nece-
saria para la evolución conveniente del «sí mismo.)) Destaco de las
teorizaciones de Winnicott, como antecqíente de las propuestas que
voy a hacer, la siguiente situación de esta «unidad bebé-madre)): la
madre debe estar identificada a su bebé de un modo tal que la lleve a
una sensibilidad devocional con respecto a él y que como efecto le
proporciona'una experiencia de omnipotencia gracias a la cual el lac-
tantecomjenza a tener un sentimiento continuo de existir. Base para la
edificaii-óh cie su salud mental.
La otra conceptualización útil de remarcar para los fines que me
propongo es que el sentimiento continuo de existir en esos primeros
meses de la vida está amenazado por angustias primitivas que consis-
tirían en amenazas de aniquilación. El desarrollo sano ha de depender
del sostén que el cuidado materno haga. Winnicott dice: «La función
principal del medio que sostiene es reducir al máximo los choques ante
los cuales el lactante debe reaccionar y que conducen a la aniquila-
ción de la existencia personal»'0'.
en este momento de la vida, Winnicott hace una diferencia, ante la
falta o inadecuación de las mismas, entre «la locura» y «la falta de
sen)comoconsecuencias posibles. Así nos dice: «La carencia de adap-
tación a la fase más precoz sólo produce la aniquilación del 'Sí-mismo"
en el pequeño.. .»102. Esta premisa también ha de ser trabajada como
antecedente de las propuestas que haré con respecto a la situación del
llamado autista desde los postulados de lo que hoy entendemos como
estructura de la subjetividad.
Pero, según las hipótesis del autor que estoy considerando, el cui-
dado, que hace de sostén, armará la primera organización del yo como
efecto de que el bebé tiene recursos para recuperarse de las angustias
de aniquilación vivenciadas, poco a poco desarrolla sentimientos de
confianza que van transformando la dependencia absoluta en que
estaba en una dependencia relativa. En ese estado casi de transición, el
niño recién puede descubrir lo exterior a él. Pero son las respuestas
101. D. Winnicott, Revuefianpaise depsychanalyse, enero-febrero de 1961, e «Informe
al XXII Congreso Internacional de Psicoanálisis», del mismo año.
102. Ibíd
de la madre las que hacen «creer» al bebé que él puede esto; es en su
omnipotencia, ilusionándose con una realidad exterior, que corres-
ponde a su capacidad de crear. Mediante este movimiento subjetivo,
siente que lo que «crea»existe realmente, es así que reconoce al objeto
exterior investido. Winnicott plantea aquí una paradoja que merece
luego nuestra atención: se trata de un objeto creado, sí pero no hallado,
que, sin embargo, para ser creado por el niño debe ser hallado. Son
los cuidados maternos los que permiten crear el objeto al niño, que
en realidad está en condiciones de ser hallado (volveremos sobre esta
situación).
Entonces, en síntesis, el niño debe transitar desde una omnipo-
tencia mágica a un enfrentamiento con la realidad exterior. Este hecho
da lugar al ((objetotransicional)), con una función reparadora y tran-
quilizadora que le permite soportar la separación necesaria para pasar
de la unidad de omnipotencia mágica a la realidad exterior, pero entre
ambos espacios se ha creado una «zona intermedia)).
Si esto no ocurre así -porque la identificación de la madre al
niño no es la suficiente-, el sí-mismo se siente amenazado, y se cons-
tituye una organización defensiva para rechazar las amenazas. Este
falso sí-mismo creado puede llevar a la locura cuando predomina en
él la angustia psicótica.
En este recorte que presento, ya que la obra de Winnicott es pro-
lífica, puede decirse que, para este psicoanalista, la psicosis infantil y
adulta tendrían su origen en distorsiones del desarrollo afectivo de
los primeros meses de vida, como resultado de una mala adaptación
afeaba de la madre. En base a estos postulados, desarrollará más tarde
los conceptos de angustia impensable, de miedo al derrumbe, de los
cuales no corresponde, a mi juicio, ocuparse en el presente trabajo.
Sí han de tomarse, como anuncié, estas experiencias transicionales, la
concepción del objeto creado en base a la ilusión, la falta de ser y -críti-
camente- la cuestión de la función materna.
B. Bettelheim
Uno de los pilares de las hipótesis de este psicoanalista, así como
los recursos clínicos para las psicosis infantiles y el autismo, es su pro-
pia vivencia en los campos de concentración donde sufrió cautiverio.
En base a esa experiencia propia y de semejantes cautivos, crea el con-
cepto de ((situación extrema» por la cual un individuo se deshuma-
niza, se retira del mundo. Bettelheim se pregunta si los niños autistas
v
no han experimentado situaciones parecidas que los han llevado a
((retirarsedel mundo».
Para este autor, hay una especie de predisposición autista según
cómo se desarrolle el deseo de actuar del lactante y los avatares que
sufriría el mismo relacionados a la percepción que pueda tener del
?
mundo que lo circunda.
Según mi lectura, encuentro que coiniide con Winnicott en cuanto
a que el mundo circundante del cual habla está determinado por la acti-
tud de la madre en el acto de amamantarlo. Así, el deseo del niño, el
. : .
lenguaje corporal servirían de base al intercambio madre-hijo, estable-
cerían iinh reciprocidad entre ambos necesaria y determinante para el
surgimiento del yo corporal en la conceptualización de ambos autores.
Centraliza su tesis acerca del niño autista en el hecho de la gran
actividad que todo bebé tiende a desplegar (bebé neurológicainente
sano y no deprimido al nacer, sin hipotonía, etc.) y que no es respon-
dida ni alentada por la madre; el autista sería aquel que no fue corres-
pondido en estos esfuerzos, las condiciones no le fueron favorables para
actuar, como si ellas no despertaran efecto alguno, por lo cual las retira.
Como si hubiera experimentado una ((situación extrema)).
Basa estas observaciones en los conceptos psicoanalíticos que
describen al lactante considerando al mundo como fuente de las satis-
facciones de sus necesidades, como si el mundo estuviera sujeto a su
voluntad. Esto se puede verificar si sus acciones de tender los brazos,
mamar con vigor, sonreír, son devueltas en la atención constante a
las mismas de la actitud maternal. Este hecho de devolución a sus ges-
tos le hace sentir que él desempeña un papel importante en este mundo.
Si esto falla, puede ocurrir que el bebé experi~nenteal mundo como
pura frustración, lo cual hará que retroceda o, directamente, deje de
poner energía vital en ninguna búsqueda. Así, deja de intentar, deja
de actuar. A este último hecho, lo compara con el marasmo infantil y
las consecuencias del hospitalismo descriptos por Spitz. Pero si bien
halla que la patogénesis de algunos autistas es semejante a estos estados,
en el niño autista hay diferencias.
Los niños autistas serían aquellos cuyas necesidades esenciales
fueron satisfechas en medida suficiente como para que el mundo no
se les vuelva destructor pero que n o tuvieron oportunidad de com-
probar la eficacia de sus actos.
Según Bettelheim, el proceso de frustración del bebé sería el
siguiente:
 «su convicción de que el mundo es suyo, como habi-
tualmente lo es el pecho que lo alimenta. Lo que efecti-
vamente pasa es que los placeres que codicia no están al
alcance de su mano. Primero debe salir al exterior para
apoderarse de ellos (. ..). Por otra parte, supongo que
hay un momento crítico para vivir el mundo como frus-
tración. Si esta experiencia afecta al niño una vez que
está bien arraigada en él la convicción de que el mundo
es suyo, y si no lo afecta con demasiada fuerza en nin-
gún momento, entonces todo marcha bien. Pero las
cosas pueden ponerse muy mal si el mundo es viven-
ciado de modo prematuro como fundamentalmente
frustrante».Io3
De manera que, para el autor que estoy considerando, la causa ini-
cial del autismo sería la interpretación correcta que el niño hace de los
efectos negativos de las personas que lo rodean. Como esta experien-
cia es demasiado precoz, no puede ser compensada ni dominada. Es
aquí donde Bettelheim adjudica a esta experiencia la característica de
«extrema»,base de su tesis para las reacciones esquizofrénicasobser-
vadas por él en los campos de concentración.
Pero la diferencia entre estas reacciones y el niño autista es que,
para las personas que padecían las reacciones citadas, eran la conse-
cuencia de una realidad exterior de muerte inminente y, para el niño
autista, se trata de una realidad interna.
Lapxperiencia llamada «extrema»puede ser que aparezca como
una reacción al medio que «no recibe))positivamente las acciones del
bebé y éste, en consecuencia, se frustra y pasa a tener tina ((reacción
extrema)).Que se convierta en algo crónico dependerá de las respues-
tas del medio, que compensen o reviertan las frustraciones del niño.
Sin embargo, en varios lugares de su libro el autor resalta que no
es la madre quien provoca la conducta autista en el niño, sino reac-
ciones espontáneas y autónomas de éste ante diferentes situaciones
que haya vivenciado corno excesivamente frustrantes.
No obstante llega a hipotetizar sobre el deseo posible de los
padres de que el niño no exista, supone que puede haber rechazo e
103. B. Bettelheirn, op. cit., p. 46.
indiferencia no confesados de la madre que pueden ser manifestacio-
nes de deseos inconscientes de muerte.
Para Bettelheim el niño percibe, en consecuencia, algunas acti-
tudes maternas como deseo de que él no exista. Al respecto, trabaja
también sobre la ambivalencia de los seníjmientos,para concluir que
el agravamiento o cronificación de la reacción autista es la respuesta
a la madre en su retraimiento primero, pero insiste en que el proceso
no ha sido provocado por ella. Aunque el niño comienza por frustra-
ción, al alejarse de ella termina haciéndolo del mundo.
Ante esto la madre puede reaccionar tanto con indiferencia como
con furia;& cual aumentará el montante de angustia y frustración en
el niño, accionando la posibilidad de que el niño interprete mal las
señales de su madre o bien alterarlas para evitar la resp~esta.'~~
En el momento en que tome, en el presente trabajo, las posibili-
dades de abordaje clínico de esta patología, retornaré las hipótesis
sobre la clínica del autismo de este psicoanalista de la década del
sesenta que alcanzara un gran predicamento en el campo de la clínica.
F. Tustin
En el año 1972, aparece el libro de esta psicoanalista inglesa Autismo
ypsicosis infantiles. En él plantea sus hipótesis de la causa de ambas pato-
logías y muestra su clínica desarrollada durante muchos años en la con-
sulta privada y en los medios de salud pública'05.Su clííica del autismo
ha estado en concordancia a sus hipótesis de las causas del mismo.
El trabajo de Tustin ha sido también prolífico, dedicado casi
exclusivamente a estas enfermedades,ya que agregó dos nuevos libros
al nombrado: Estados autistas en los niños y Barreras autistas en pacien-
tes neuróticos 'O6,en el año 1986.
De sus teorizaciones basadas en su experiencia, muy sintética-
mente diré que, de manera general, se basa en una evolución del psi-
quismo tal que el autismo sería la fijación o f i a ~ a s o en ' ~ un
~ estadio
104. La cursiva me pertenece, a fin de analizar esta situación desde otras hip6tesis del
discurso psicoanalítico actual.
105. Trabajó en el Instituto para el Desarrollo del niño de la Universidad de Londres,
en el Putnam Children's Center de los Estados Unidos, en el Hospital de niños
Grat Ormond Street, etc.
106. F. Tustin, Autismo ypsicosis infantiles, Paidós, Barcelona, 1994; y Barreras autis-
tas en pacientes neuróticos, Amorrortu, Buenos Aires, 1989.
107. La cursiva es mía.

muy arcaico del desarrollo. El autismo patológico sería una deten-
ción en, o una regresión a, un estado muy primario del desarrollo
donde el sujeto queda fijado.
El desarrollo considerado «normal» contendría una fase de «au-
tismon. Prefiere llamar así a lo que el discurso freudiano considera
((narcisismo primario)). En ese tiempo de desarrollo, este autismo
«normal» tiene como función proteger al niño de un choque dema-
siado brutal con la realidad. Si el ambiente de cuidados al niño no hacen
de «barrera»a ese posible choque, si no son eficaces, ese estado autista
en función normal de defensa podría mantenerse o atrofiar el segui-
miento del proceso de desarrollo.
La hipótesis de un autismo como fase del desarrollo es igual a
la de M. Malher y tiene semejanzas con el estadio esquizo-paranoide
de la propuesta kleiniana. En Tustin, dicho desarrollo sería el siguiente:
Al comienzo el niño tiene la ilusión (jnarcisista?) de que todo el
ambiente circundante es prolongación de su cuerpo.
Sucede una ruptura sentida particularmente en la masa que for-
maban lengua y pezón. En consecuencia, esta ruptura termina con la
ilusión de continuidad corporal.
Como consecuencia de lo anterior el niña tiene la vivencia de que
la separación le produce una pérdida de partes de su cuerpo y la inges-
tión de objetos rotos.
La parte que vivencia que le faita, vivida como «no más allí»,deja
ver un agujero persecutorio.
La lucha en contra del agujero persecutorio lleva al niño a hacerse
la ilusión de que la continuidad corporal sigue, para buscar restable-
cer la unidad lengua-pezón.
Para lograr lo anterior, hace uso de procesos patológicos centra-
dos en el cuerpo y la utilización de ((objetosautistasn.
El proceso descrito de manera enumerada corre por mi cuenta
para permitir un seguimiento claro del proceso que parece deslizarse,
no de manera simultánea, ya que algunos fenómenos son consecuen-
cia de otros.
Pero he anunciado que a la cuestión del «objeto»voy a tomarla,
por un lado, desde el proceso de simbolización (que he adelantado
en las «conclusiones momentáneas))luego de las consideraciones del
autismo desde el discurso médico) y, por otro lado, desde el punto de
vista de la estructuración subjetiva, según el psicoanálisis dentro de las
( l
consideraciones de J. Lacan, en el lugar del presente trabajo en que
despliegue mis posturas al respecto.
La autora que estoy considerando pone especial relieve, en el pro-
ceso de desarrollo expuesto, en la relación madre-niño. Aunque admite
que en el caso del autismo i n t e ~ e n e n ~ @ c t o rconstitucionales
es que
identifica a déficits sensoriales, se encarga de explicitar claramente ep
'
el último libro citado que se ha optado
«por-considerarque el Autismo es un Síndrome discreto,
irreyersible, asociado a lesiones cerebrales a menudo y
0.:
,':a iina deficiencia cognitiva innata siempre. No ha sido
esa mi experiencia'08.Es indudable que algunos niños
autistas presentan lesión cerebral. Pero existen otros cuyo
Autismo parece ser de origen psicógeno. Estos últimos
han sido la fuente inspiradora de los descubrimientos
que se exponen en este libro».lo9
Es ésta la posición de la autora que da, como hemos visto, impor-
tancia a la carencia de la continuidad madre-hijo; es allí que arraiga-
rían los procesos patológicos de la dolencia que estamos considerando
y, consecuentemente a ello, va a afirmar, apoyada en su clínica, que
las deficiencias emocionales y cognitivas del autista son entonces
«adquiridas»llO.
En cuanto al autismo patológico distingue diferentes organizaciones:
Autismo primario anormal.
Autismo secundario con caparazón.
Autismo secundario regresivo.
El primero sería una prolongación del autismo normal según lo<
factores que se enumeran a continuación:
Ausencia total de crianza normal, con la consecuente ausencia
total de estímulos.
Ausencia parcial de lo anterior debido a deficiencias graves de las
figuras nutricias o a deficiencias del bebé (ceguera, sordera, deficiencia
mental, lesión cerebral), factores que no posibilitarían la recepción
108. Experiencia que lleva más de tres décadas.
109. F. Tustin, Barreras autistas en pacientes neuróh'cos, op. cit.
1 10. F. Tustin, Autismo y psicosis infantiles, op. cit., p. 104.
de los cuidados maternos y privilegiarían las satisfacciones sensoria-
les externas. Ambos factores pueden conjugarse.
F. Tustin consigna lo que entiende por crianza insatisfactoria:
madre depresiva o insegura, con actitudes contradictorias (exceso
de complacencia, o falta de adaptación al mismo, rigidez en el carác-
ter, rasgos obsesivos, crianza rígida) que hacen que el bebé viva antes
de tiempo la separación corporal con las consecuencias que se han
descripto.
Para el segundo caso de autisrno, da como causa el desarrollo de
defensas contra el pánico, el que despierta una separación corporal que
ocasiona vivencias insoportables. Como consecuencia de eiias, el bebé,
hace una especie de negación de los cuidados nutricios debido al trau-
matismo de la separación así vivida. El proceso culmina con una espe-
cie de encapsulamiento que lleva al niño a encerrarse en sí mismo."'
Explica el encapsulamiento como co~~stitución de una ((caparazón)),
como protección del «no-yo»,que es vivido como aterrador.
Los llamados ((objetos autísticos))son vivencias corporales que
tienen que ver con las funciones del cuerpo, de allí que aparezcan, para
la autora, las conductas que se sindican como características del au-
tismo: ecolalia, mutismo, mirada esquiva o «perdida»,impresión de
vacío, impresión de sordera o envoltura, etc."'
Para Tustin, estos «objetos»estarían al servicio de excluir al mundo
exterior que se vive como aterrador.
Enumera una serie de factores ((desencadenantes))posibles de este
tipo de autismo; algunos de ellos es común encontrarlos en la clínica
cotidiana. Veamos: separación geográfica de la madre en el curso de
este estadio, donde el bebé está inanejando ((objetosautísticos)),enfer-
medades físicas de la primera infancia, perturbaciones in-útero, inmo-
vilización de los miembros, inteligencia elevada, reacciones hiper-
sensibles a los estímulos sensoriales, fallas en el mantenimiento,
depresión de la madre, etc.
Por último, en lo que respecta al autismo secundario regresivo,
según Tustin, se trataría del caso de niños que tuvieron un desarrollo
111. Personalmente, he trabajado este concepto de «encapsulamiento»en el trabajo
presentado en el Lacanoamericano de Recife, Brasil, en agosto del año 2001.
112. F. Tustin, op. cit.
más o menos normal pero confitn&mentos inest~bles"~, a consecuen-
cia de lo cual una parte de la personalidad del niño ha quedado autís-
tica y ha perdido por eilo contacto con las atenciones maternales. Este
desarrollo frágil da lugar a un proceso que, según esta autora, es una
regresión al envolvimiento madre-hij%Surge como variable, com-
probada en la clínica por Tustin, que el',niño que ha entrado en esta
condición tiene serias posibilidades de comenzar a mostrar conduc-
tas que denomina esquizofrénicas.
En apretada síntesis, de la postura de F. Tustin puede decirse que
da un pap.4 importante al manejo materno de las «señales»que un
bebé éh7i'fe:~us aportes a lo que para ella sería la «percepción» y
((representaciónde la realidad)) propia de estos niños guarda una
lógica con las coordenadas clínicas de donde proviene: organización
temprana del yo y mecanismos de defensa concomitantes según el
discurso kleiniano. No obstante, la autora los ha recreado a la luz de
su clínica. Cito al respecto lo que expresa:
((sabemosque nunca entramos en contacto con una rea-
lidad última. Establecemos una suerte de análogo que
nos ayuda a funcionar con eficacia. Una parte impor-
tante del desarrollo cognitivo y emocional es la creación
de más y más simulaciones viables y eficaces de la reali-
dad. En el desarrollo relativamente normal, sobre la base
de su propio "plano" constitucional, el niño absorbe las
construcciones de su familia y de la cultura en que vive.
En primer lugar, esta absorción nace de interacciones con
los cuidadores primarios a través de los detalles menudos
del cuidado infantil. Por eso el estado espiritual del infante
y del cuidador tienen grandísima importarzcia para que se
desarrollen simulaciones viables, progresivas, y ejcaces.
Por una diversidad de combinaciones de circunstancias
desafortunadas, los niños autistas se han atascado en simu-
laciones toscas nacidas de sus gestalts innatas y de ssupro-
pios procesos corporales. Su conducta se vuelve automá-
tica y
113. La cursiva es mía.
114. F. Tustin, Barreras autistas enpacientespsicóticos, op. cit.
 Considero que las conceptualizaciones recién expuestas, funda-
mentalmente las de Winnicott y Tustin, nacieron de una práctica clí-
1 nica terapéutica operadora con los niños llamados «autistas»,quienes
j
l
los llevaron a diferenciarse en muchos aspectos teóricos de sus maes-
i tros. En ese aspecto, señalo conceptos tales como el de «ilusión»,ma-
nejado por Winnicott, o este de «simulación»de Tustin. Me parece que
esta es una cualidad del discurso del psicoanálisis que permite a quie-
nes lo practican dejar conducir «la cura))por lo que la singularidad
! del sujeto en proceso terapéutico promueve en cada uno de ellos.
, Dentro de las conceptualizacionesen el campo del psicoanálisis,
el presente libro ha de desarrollar la puesta en práctica de la clínica a
partir de la enseñanza de J. Lacan teniendo como referentes a los psico-
analistas que abordaron desde éstas su clínica con niños autistas.
Haré una breve referencia a los más conocido^"^ para luego pre-
sentar mi postura personal como psicoanalista con los referentes prin-
cipales que me han aportado muchísimo al respecto: fundamental-
mente E. Coriat.
Algunos intercambios epistolares y personales con A. Cordié y
clases y comunicaciones de H. Yankelevich.
115. No me referiré a todos y a los que mencionar6 será poniendo en relieve aquellas
concepciories que pueden servir de antecedente a algunas de mis propuestas.
Capítulo II
«Enla huella de ~acan);'.
A partir de la lectura que Lacan hace del legado teórico de S. Freud,
surge que el sujeto como tema del psicoanálisis, desde estas nuevas
coordenadas, tendrá connotaciones diferentes a las teorizaciones al
respecto del maestro Freud.
El concepto, largamente trabajado por Lacan, tendrá referen-
tes tales como la filosofia, el discurso jurídico y la lingüística. Incluso
apelará a la matemática y a la topología para sus mostraciones.
Surge allí otro concepto clave, para afirmar que el sujeto del cual
habla, no está determinado por ninguna «esencia»sino por su posi-
ción con respecto a los otros sujetos. Aquí juega fundamental papel
el proceso de representación que Freud dejara; desde el cual y con
los referentes de la lingüística, Lacan conceptualiza la noción de
significante.
Esta noción es fundamental en el concepto de estructura que a
partir de aquí se maneja en el discurso psicoanalítico. Es que se trata
de estructuras en un análisis de las relaciones de un sujeto.
De aquí en más, cuando decimos, desde este referente, sujeto, no
nos referimos a características psicológicas de la persona, sino a lo
que hemos llamado sujeto del inconsciente.
Según las posiciones del sujeto en ese armado estructural con res-
pecto al Otro, surgirán las distintas estructuras clínicas: neurosis, per-
versión y psicosis.
116. Título tomado a Michel Ledoux, en Concepcionespsicoanalíticasde la psicosis
infantil, Paidós, Buenos Aires, 1987, p. 94.
 Para el armado de cada una de ellas, se cuenta con distintos esque­
mas hechos por Lacan l17 , que dan cuenta de los «movimientos» sub­
jetivos del sujeto que van marcando posiciones distintas con respecto
a los significantes del lugar materno, paterno, según su deseo.
Su perspectiva de la «realidad», en consecuencia, es siempre sub­
jetiva, pero tiene registros de la misma con modalidades distintas:
simbólico, imaginario y real que se encadenan en la mostración del
llamado «nudo borromeo».
Para el armado de cada estructura clínica, el sujeto debe pasar
por distintas operaciones, demostrables con la lógica matemática y
que marcan distintos tiemposl18, llamados lógicos, según su posición
con respecto a los otros componentes de la estructura citada.
Pero el armado será posible a partir de la eficacia de una marca
primera como efecto del lenguaje sobre el cuerpo del infans, que Lacan
• 119
11am Ó «rasgo unano».
Muy sucintamente, en un primer momento mítico, el bebé no es
aún sujeto de lo inconsciente, sino ente de la especie humana en el sen­
tido biológico, es un cachorro de la especie.
En este tiempo, depende enteramente de la madre, dependencia
auspiciada por la inermidad e indefensión biológica propia del bebé,
Esta dependencia facilita la situación que Lacan llamó de «aliena­
ción fundamental» y que es representable desde las matemáticas con
los «círculos de Euler».
A esa situación, le sucede una necesaria partíción 120 de ese otro
diferente al niño, que en las mostraciones lacanianas no son más que
lugares significantes y escriturables, por lo cual no hablamos de per­
sonas en sí.
el instante de la partición, se constituye la pulsión (cambio de
lo cuantificable a la calidad), el sujeto queda para siempre escindido,
117. J. Lacan comienza a trabajar estos esquemas en el Seminario 9 «de las Identifica­
ciones», y fundamentalmente, en el Seminario «El Síntoma>" pp. 23, 24 Y ss.
Versión Copias Biblioteca Escuela Sigmund Freud de Rosario. Inéditos.
118. D. Poissonnier, l.a pulsión de muerte, Nueva Visión, Buenos Aires, 1998. El autor
elabora la cuestión del tiempo lógico con la pregunta siguiente: ¡Es real el
lógico?
119. Volveré sobre ello para dar una posición con respecto al autismo.
120. Trabajado por Lacan en el Seminario «La angustia», inédito, 1962 (versión des­
grabada de la traducción -sin corrección del autor- de circulación interna,
Escuela Freudiana de Buenos Aires).
80
dividido y, como resto, el objeto «a» causa de deseo, objeto para siem­
pre perdido. Situación que posiciona al sujeto en calidad de deseante
y lo ha hecho entrar en el orden simbólico de su cultura. Tiene
condiciones para armar, desde estas operaciones, lo quellamamos
«fantasma».
En el llamado «Estadio del espejo», el sujeto en constitución orga­
niza su yo corporal y tiene la percepción anticipada de su totalidad
corporal. Esto es posible si fue alojado y reconocido en el discurso del
pequeño otro, lugar significante de lo materno. reconocimiento de
sí comienza así en el otro. Este es un «reconocimiento» diferente al de
todas las especies vivas, por lo cual no es el producto de las meras orga­
nizaciones neuronales
Si bien he presentado muy sucintamente los tiempos de la consti­
tución subjetiva, hay una serie de cuestiones que conciernen a la misma
como la organización del objeto, las categorías de la falta, el papel de
la pulsión, las identificaciones, la castración, la ley, deseo y goces.
De este armado iremos tomando lo necesario para intentar expli­
car la cuestión del autismo.
Lacan no se ocupó específicamente de la psicosis infantil ni del
autismo en la infancia. Al respecto, hace algunas escuetas referencias
en algunos lugares de su obra.
Pero la cuestión la psicosis ocupa un lugar preponderante.
En las operaciones necesarias para producir un sujeto, algo no tiene
lugar y, como consecuencia, la estructura será la propia de la psicosis.
Para explicitar esto, de los textos freudianos toma el concepto que
hoy se conoce como forclusión. Que consistiría, esencialmente, en un
rechazo específico, fuera del universo simbólico, de un significante
fundamental, el Nombre del Padre. En consecuencia, no hay acceso
del sujeto en cuestión al orden simbólico. Dicho significante es el que
detenta la Ley, articula la Metáfora Paterna.
La Metáfora Paterna supone la sustitución (de allí su carácter me­
tafórico) del significante deseo de la madre por otro, el significante
nombre del padre. Esta metáfora designa al mismo tiempo el carác­
ter sustitutivo del Complejo de Edipo. La función de esta metáfora es
fundamental, de ella dependen todas las significaciones.
En la estructuración de esta metáfora, que caracteriza el tercer
tiempo del Edipo, hay otro elemento que circula: el falo. Objeto ima­
ginario que circula entre la madre y el niño, que son los otros dos
elementos del triángulo imaginario que constituye la llamada fase
81
 preedípica, hasta que el padre interviene como cuarto término cas­
en el ser humano y formador, como hemos dicho, del inicio de la ins­
trando al niño, es decir impidiéndole identificarse con el falo imagi­
tancia psíquica llamada «yo».
nario, por lo cual tiene que optar entre aceptar su castración (aceptando
Lacan nos trae el hecho de que, dentro del período de edades seña­
que él no puede ser el falo de la madre) o rechazarla.
lado, el bebé reacciona de manera jubilosa ante su imagen en un espejo.
Como falo imaginario, este elemento circula entre la madre y el
«Experimenta lúdicamente la relación de los movimientos asumidos
niño, constituyendo la dialéctica imaginaria que prepara el camino
de la imagen con su medio ambiente reflejado, y de ese complejo vir­
que conduce a lo simbólico.
tual a la realidad que reproduce, o sea con su propio cuerpo y con las
El significante del padre simbólico tiene que ver con el discurso personas, e incluso los objetos, que se encuentran junto a él».!22
materno, con lo que este discurso haga de la palabra del Padre. En
Dicho reconocimiento es la culminación de un proceso dialéc­
cuanto a su función de Ley, el infantil sujeto aceptará la castración
tico que anticipa imaginariamente la aprehensión, el dominio de la
simbólica y accederá al mundo simbólico y al lenguaje. Tendrá nom­
unidad de su cuerpo, que hasta ese momento le faltaba. Proceso que
bre y lugar. La eficacia de la función de la Metáfora Paterna permite
tiene operaciones de varias vertientes: desde lo biológico, cierta cul­
al niño liberarse de la fusión madre-hijo, de lo imaginario que prima
minación del proceso de mielinización, desde lo subjetivo, la identifi­
en este tiempo lógico.
cación al modo imaginario, que pasa por el propio cuerpo, desde «el
En la estructura neurótica, lo reprimido ha sido reconocido, pero
ambiente», identificación con el semejante que se ha prestado tam­
en la psicosis todo sucede como si no hubiera reconocimiento, porque
bién al modo imaginario. El niño percibe, en dicha imagen, que com­
la fordusión no conserva: elimina y tacha, hay una ausencia de juicio
prende la suya de modo especular, una forma, una «Gestalt» en la que
sobre el hecho forduído que concierne a un dato simbólico primero.
anticipa la unidad corporal que hasta ese momento no había sido
En síntesis, ni siquiera hubo acceso a la simbolización, mientras
reconocida. De ahí su regocijo ya que, mediante este deseo, colma
que, mediante la represión, en la primera estructura, hubo un reco­
una distancia, la brecha abierta entre su cuerpo y su imagen exterior.
nocimiento del elemento a reprimir. Es este orden simbólico el que
Esta experiencia es estructurante porque opera como un
permite retomar e integrar lo imaginario, mientras que en el caso del
de amarre identificatorio con el sentido pleno que «en psicoanálisis se
psicótico la ausencia de lo simbólico crea un vacío, un hueco. Luego
le da a ese proceso: transformación que se produce en el sujeto cuando
los significantes repudiados aparecerán en lo Real bajo la forma alu­
asume una imagen cuya predestinación a ese efecto de fase se ve sufi­
cinatoria, bajo la forma de una realidad marcada por lo imaginario
cientemente señalada por el empleo en la teoría del término antiguo
pero privada de la dimensión simbólica, significante.
de imago» .123 Esta vivencia es fundamental también porque, hasta este
Dirá Lacan: la ausencia del Nombre del Padre en ese lugar, el
momento, el niño tiene una vivencia fragmentada de su cuerpo.
lugar del Otro, lo que, por el hueco que abre en el significado,
Pero esta experiencia tan marcada por el carácter imaginario inau­
la cascada de adaptaciones del significante de donde procede el desas­
gura lo engañoso, porque el niño, al fin y al cabo, se identifica con una
tre creciente de lo imaginario, hasta que alcanza el nivel donde signi­
imagen de él que no es él mismo pero que le permite reconocerse.
ficante y significado se estabilizan en la metáfora delirante».12!
Así el «yo» se constituye como imagen y es originariamente otro.
Otra referencia esencial en la cuestión de la psicosis en la obra de
En este punto es conveniente resaltar que el sujeto, desde esta ver­
Lacan, es el «Estadio del espejo». Situación que comienza a los seis
tiente, no es el yo, y que este último, por otra parte, más que una rela­
meses de vida y concluye a los dieciocho, cuyo proceso es una espe­
ción de síntesis de las funciones del organismo o algo asimilable a la
cial relación entre el cuerpo y su imagen, movimiento fundamental
percepción o a la consciencia, es una instancia imaginaria.

121. J. Lacan, «De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la PSICOSIS»,
122. J. Lacan, «El estadio del como formador del yo (je) tal como se nos revela
en Escritos, tomo II, Siglo XXI, Buenos Aires, 1987, p. 559. Traducción de Tomás
Segovia y colaboración de Juan David Nasio, en la experiencia psicoanal1tica», en op. cit., tomo I, p. 86.
J23. J. Lacan, op. cit., p.87.

82
83
 Por otro lado, con respecto a la función del «Estadio del espejo»
Lacan dice que: «establece los límites entre lo imaginario y lo simbó­
1,ICO en ese momento d e apre h ensl'ó n» 124 ,
Será psicótico el sujeto que queda en una posición tal que surge
como resultado de que el Otro no la ha significado más que en un vacío
en lo que Lacan llama el centro de su Ser, prisionero de alguna manera,
al no encontrar apoyo en la cadena significante, tampoco ha podido
sortear con éxito el llamado «Estadio del espejo».
Aunque, según las tesis lacanianas, conforme a la estructura neu­
rótica el sujeto también está aprisionado, pero en una red de signifi­
cantes desde el momento en que es hablado. «Si puede parecer siervo
del lenguaje, el sujeto lo es todavía más de un discurso en movimiento
universal, su lugar está inscripto desde su nacimiento, así sea bajo la
.c
lorma de su nombre propIO» . 125 . 1
ser humano se inserta en el orden significante, en el orden sim­
bólico. este orden el constituyente del sujeto. La supremacía de este
orden significante sobre el hombre ya está constituida antes del naci­
miento, son los símbolos los que envuelven nuestra vida con una red
total aun a aquellos que han engendrado al niño. Porque si bien lo
engendran «en la carne» aportan a su nacimiento «el proyecto de su
destino, proporcionan las palabras que harán de él un fiel o un rene­
gado» 126. «El sujeto se plantea como operativo, como humano, como
Yo (je), a partir del momento en que aparece el sistema simbólico»127.
Toda la dialéctica intersubjetiva de las operaciones que se fueron
enunciando, también son posibles de esquematizar para Lacan, en
el esquema que llamó L, donde marca que el inconsciente es el dis­
curso del Otro.
Así el niño, desde el comienzo de su vida, se sumerge en el mundo
simbólico que precede su nacimiento y que parece existir con pree­
minencia (el cual está relacionado al lenguaje ) y lo real. De estos dos
polos parte lo imaginario. Siendo ordenador lo simbólico.
124. Michel Ledoux, op. cit., p. 89.
125. J. Lacan, «La instancia de la letra en el inconsciente o la razón desde Freud», en
Escritos,op. p.475.
126. J. Lacan, "Función y campo de la palabra y del lenguaje en psicoanálisis», citado
por Michel Ledoux en op. cit., p. 90.
127. J. Lacan, Seminario 2. «El yo en la teoría de Freud yen la técnica psicoanalttica»,
Paidós, Buenos Aires, 1983, p. 84. Texto eStablecido por J.-A. MiIler. Traducción
de Irene Agoff. \ 128. J. Lacan, «Seminario h, «Los escritos técnicos de Freud» ED. Paidos. Buenos Aires.
) Argentina. 1981. p. 166 Ysiguientes. Texto de la Clase del 2 de febrero de 1955.
84
,.----........ ~"' ... ~~ _ _ n . . . .
Justamente, es ese límite al que más recurriré en mis propósitos
de señalar los lugares lógicos probables propios de la situación que
podríamos llamar «autismo».
Con respecto a estos esquemas y operaciones lógicas, Lacan hace
notar que cuando el psicótico reconstruye su mundo, al iniciar ese
proceso, inviste las palabras, con lo cual inviste la categoría simbólica.
En sus primeros Seminarios, concluye que la estructura propia del
psicótico podría estar en un irreal simbólico o en un simbólico mar­
cado por lo real.
Pero en la historia del sujeto -constituyéndose en la estructura
neurótica en función de lo simbólico- podemos decir que él va
tomando imágenes variables, fragmentadas, no constituidas.
Los lacanianos que trabajaron con niños, especialmente M,
Mannoni y F. Dolto, retoman y desarrollan ampliamente en su clí­
nica estos temas. Por el año 1954, se aborda en el tradicional semina­
rio de enseñanza de Lacan el problema de la psicosis infantil presen­
tando fragmentos del caso de una niña atendida por Rosine Lefort,
diciendo de la misma que se había sumido en un real sin funciones sim­
bólicas ni imaginarias. Luego Lacan dirá que la psicosis en el niño es
discutible, pero que sin duda no está estructurada del mismo modo que
en el adulto, confesando que, hasta ese momento (1955), no tenía su
grupo una doctrina sobre el particular 128. Aunque con esta afirmación,
me parece, intentaba desalentar a quienes pretendían «comprender»,
porque tal vez pensaba que el psicoanálisis de niños de M. Klein y de
Ana Freud había entrado en un «impasse»,
Cuando desarrolle mi posición, tomaré nuevamente la cuestión
del llamado «Estadio del espejo», organización de lo imaginario, pero
orientados a mi posición con respecto al autista.
Seguiré con algunos de los psicoanalistas del campo lacaniano más
conocidos por su trabajo en una clínica para el llamado «autismo». O sea
que la afirmación recién subrayada de Lacan de no tener una doctrina
con respecto a la psicosis infantil no arredró a sus seguidores.
P. Aulagnier
Son importantes los aportes de esta psicoanalista, discípula de Lacan,
sobre la psicosis infantil, tomando fundamentalmente el concepto
85
 de inconsciente de la enseñanza lacaniana, organizado como hemos
dicho por significantes, pero da al llamado «Estadio del espejo» una
importancia crucial para la organización de la patología citada pero
no como plaza originaria de la misma. Al arribar a la misma se tendría
la corroboración de alguna distorsión de la constitución subjetiva en
un estadio anterior al del espejo, en la organización fantasmática
madre-hijo.
Hago mención de este aporte, precisamente, en ese posible punto
anterior de distorsiones que no estarían marcadas por el Estadio mismo,
para referirme a ello cuando ponga en consideración mi propuesta
para el autismo.
A lo largo de su trabajo analiza, a la luz del pensamiento de Lacan,
temas importantes sobre los inicios de la estructura subjetiva, sobre
todo concepciones sobre el cuerpq y sus funciones sensoriales en
cuanto a la relación con todo lo llamado «externo» o, como
la autora, «exterior a sí», entre lo «primario» de estas funciones y los
signos perceptibles de la realidad 129.
Además utilizaré, de Piera Aulagnier, algunas de sus considera­
ciones sobre los inicios de la representación y el llamado discurso ma­
terno, que puede traer sustento a algunas de mis interrogaciones. Sus
propuestas tomadas como referencia han sido el prod ucto de su tra­
bajo clínico con la psicosis. No obstante, creo que, como se refieren a
los tiempos pre-constituyentes de la subjetividad, me resultan útiles
para el caso del autismo, sobre todo lo que ha elaborado con respecto
al fantasma madre-niño.
Al respecto, supone que la relación madre-niño preexiste al parto,
porque la madre se representa al niño, lo imagina completo, unifi­
cado y autónomo. A través de esta relación, que califica como imagi­
naria, ya reviste a ese cuerpo imaginado del niño, preguntándose si
no le está proporcionando un primer don libidinal.
Como corolario de este supuesto, la madre del psicótico se pon­
dría en el lugar del significante de la ley simbólica como si «no hubiera
aceptado las reglas del juego», que es de varios términos: significante
de la carencia, Falo imaginario, el niño como don encarnando el
129. P. Aulagnier, La violencia de la interpretación, Am~t~tu, Buenos Aires, 1975, y
Clase N° 19 del Seminario inédito «La identificación», cWe dicta J. Lacan en 1961.
Piera Aulagnier abandona la Escuela que Lacan fundo/a, y organiza el llamado
«Cuarto Grupo» en 1969.
86
~,.....,,,,o,,¡ _ _ _ _ '!I' _ _. _ ...... _--..,......,.."_._"',.....,,.,'''"W'~'"'"b,,",.,"
a», el A Barrado y la Metáfora Paterna que detenta la Ley. En
significantes del discurso inconsciente de esta madre, no precisa­
ría ningún soporte simbólico, ninguna norma, las reglas estarían dis­
puestas sólo por ella. Las llama también «madre ha-históricas», dada
su mala inserción en la ley. El niño, en consecuencia, es representado
como objeto orgánico (en la clase 19 del Seminario «La
ción» lo llama objeto metabólico), constituyendo, en consecuencia,
un significante no simbolizable. El niño en esas condiciones no es más
que prolongación del narcisismo de la madre teniendo preeminen­
cia significante la omnipotencia de la misma. Niño investido a nivel
funcional, pero no del deseo, cuerpo hecho de fragmentos (no se lo
invistió con cuerpo propio ni autónomo) vivirá para dar testimonio
constante de la omnipotencia materna. A ese cuerpo no reconocido
Piera Aulagnier lo llamó cuerpo fantasmado.
Como consecuencia de estas operaciones, cuando el niño psicó­
tico se encuentre en el «Estadio del espejo», su «yo» tendrá distorsio­
nes porque sólo verá lo que el Otro le ha organizado: sólo un cuerpo­
muscular y en función de soporte del deseo del Otro. Lo
relación imaginaria con el Otro sea imposible. Hay
vacío libidinal, dice la autora, por lo cual, al no haber podido repre­
sentar los objetos como dones y él separado, sigue en fusión aniqui­
ladora con ellos. La demanda materna no ha dejado resquicio, por 10
que el niño así «armado» no tiene posibilidades, no tiene pautas para
ello, de reconocerse y, por lo tanto, tampoco de
De alguna manera, estos primeros análisis escritos de la pvt~prlpn
da clínica han sido referentes importantes en la búsqueda de cons­
trucciones nuevas para lograr cambios en estos niños.
Maud Mannoni
Tomando las enseñanzas de Lacan, Mannoni las aplica a la psi­
copatología de la infancia. Podemos sintetizar en relación a ellas: 130
1. Una concepción del síntoma.
2. Una concepción del lenguaje y el registro simbólico.
3. El nacimiento como sujeto del significante, el niño en el fan­
tasma parentaL
130. El enumerado es mío, lo mismo que los comentarios, pero tomo los títulos del
libro de Miche1 Ledoux, op. cit., p. 95 Yss.
87
 4. Consideraciones específicas en la psicopatología infantil de la
que se buscan las pistas del lugar que el niño ocupa en los fantasmas
Ley, la situación triangular del Edipo, la castración y el deseo.
5. Escucha del discurso parentaL de sus padres.
Esto es de importancia fundamental en la orientación clínica,
porque la autora no descarta que, en el otro, un deseo inconsciente de
1. Con respecto al punto 1, dirá que el llamado «síntoma», en la
muerte convierta al niño en un objeto alienado, ya que, para que tenga
infancia, siempre extrae su fuente de otro lado que el niño, no sólo
la chance de convertirse en sujeto, debe ser reconocido como deseante
del discurso colectivo sino que especialmente: «El síntoma del niño
y autónomo. «Si la respuesta materna le da al niño la impresión de
colma, en el discurso familiar, el hueco creado en él por una verdad no
ser rechazado como sujeto desean te, quedará identificado como objeto
dicha» 131. Así, el sintoma tiene una función en el fantasma de los padres
parcial, objeto de la demanda materna» 133. Concluye que el psicótico
que casi siempre sirve para enmascarar algo. Además, el síntoma debe
tiene vedado el acceso al deseo.
ser tomado buscando lo que puede estar significando el niño con él,
Volviendo a la cuestión del deseo en la constitución subjetiva, el
ya que es al mismo tiempo una respuesta inconsciente en el complejo
curso de lo dicho y no dicho por el adulto. sujeto debe penetrar deseante en la dialéctica de la castración. Pero rei­
tera a lo largo de su obra que en esos pasajes fundan tes el sujeto puede
tropezar con el deseo inconsciente de los padres que no los facilitarían.
2. Con respecto al punto 2, le da un lugar importante en su clí­
nica a las concepciones de Lacan con relación al registro simbólico,
4. El punto 4 refiere a que el lugar que ocupa el niño en el discurso
aplicándolas en las cuestiones llamadas «patológicas» en la niñez.
del primer Otro es fundamental para la constitución de la subjetividad;
En tanto el sujeto, para ser tal, ha de pertenecer a un mundo de
este primer Otro, suele estar encarnado en la madre de la realidad, es
lenguaje aún antes de estar en condiciones de ejercer el habla. En ese
un lugar engañoso en tanto que está impuesto por el deseo del otro,
tiempo, y apenas nacido, es bañado por palabras que lo sitúan en el
es el lugar fantasmático de una satisfacción maternal, el niño está
fantasma de los padres y de allí en el discurso colectivo. Punto común
como significante de lo que a la madre le falta. Así hay niños alienados,
en Aulagniery Dolto y, a partir de ellas, de todos los que hacemos clí­
nica con niños desde las enseñanzas de Lacan. dirá, en un cuerpo parcial, obligados a serlo, si es que quieren mante­
nerse dentro del deseo materno. Niños que responden de este modo a
Mannoni dirá que cuando el niño toma el lenguaje haciéndolo
cierto equilibrio familiar. Niños que cumplen una función de cero antes
propio, realiza un proceso de des-alienación del otro, iniciando la
que de uno en el otro, porque, advierte Mannoni, uno exige dos.
ruptura de la captura imaginaria de la que fue necesario que fuera
objeto, pero que debe tener un corte. niño, sigue diciendo, no sólo ha sido objeto de «proyecciones»
sino que, sobre todo, sirve para enmascarar nuestra falta en ser.
Con respecto a que el niño llena la talta de la madre, se refiere a la
3. El punto 3 se refiere a que el niño nacerá o no como sujeto,
castración de la misma, a su posición con respecto al falo como signifi­
según su íntegración en la cadena significante. Al principio, será objeto
cante de dicha carencia en la estructura subjetiva, en lo que Mannoni
de la cadena significante en el discurso del Otro (ya está en el orden
es fiel a las concepciones lacanianas. Por lo cual nos dice que la madre
simbólico), primero es situado ya que «La posición del deseo de hecho
que ha aceptado ese lugar en su subjetividad se asume como lugar de
no se elige, el sujeto es víctima del significante» 132.
carencia para que, justamente, en cuanto tal, el niño exista sólo para
El sujeto del cual hablamos no puede constituirse como tal
llenar esa carencia.
fuera del Otro. Ese Otro debe reconocerlo en su deseo, es por ello
....'\ El niño real, nos dirá, simboliza el falo para la madre, significante
de la carencia de ella, y en ella ocupará un lugar determinado. El niño,
131. M. Mannoni, El psiquiatra, su loco y el psicoanálisis, Siglo XX!l, Buenos Aires, 1985.
132. M. Ledoux, op. cit., p. 102. /
133. M. Mannoni, El niño, su enfermedad y los otros, op. cit.

88
89

""~ .,,~ '"'.. ~-- .... ,-"".. 7T'::";:r;::r:

 prolongación fálica, ha de ser la plusvalía fálica y no el falo de la madre,
I
ofreciendo una posibilidad de tratamiento al niño llamado autistl.
es la manera de no quedar clavado al cuerpo materno, órgano de otro
Toda la institución, «Bonneuil», se pensó como medio terapéutico fun·
(es fácil notar su semejanza de teorización con Aulagnier).
dado en el psicoanálisis sin que se hiciera, sin embargo, psicoanálisis
Lo que ordena el sistema es el Nombre del Padre, Padre simbó­
individual. El objetivo terapéutico para el autista era que, a partir de
lico en función estructurante de las operaciones a las que hacíamos
«haberse constituido como objeto ausente», se volviera sujeto.
mención, en la función de tercero. Simboliza la relación madre-hijo
Empleó la construcción de esa posibilidad a partir del juego del
al darle mediación y al introducir el significante de esta función, arraiga
«Fort-Da» freudiano para iniciar o proveer de un «afuera» y de un «aden­
lo imaginario en 10 simbólico. El «yo» no va advenir sin esta función
tro» y que el niño pudiera desprenderse de una captura fascinante.
tercera que desaloja al niño de] hueco en el que está junto a su madre.
El proceso terapéutico -meramente explicado- tomaba pre­
Debe salir de una relación dual imaginaria para inscribirse en la rela­
ción triangular y estructurar el Edipo. misas del discurso lacaniano pero puestas en la institución, donde
tanto el niño como la madre debían realizar el trayecto de aprender
La castración pone así al sujeto en el orden significante, pero es
la pérdida de la ruptura de la unión en la que habían estado, lo cual
la función paterna la que instala la ruptura. Aquí el deseo pasa a estar
daba a cada uno la posibilidad de metaforizar su relación con el otro.
bajo el imperio de la ley que prohíbe el incesto.
En otro libro en preparación, expongo los Programas Asistenciales
Todos los avatares posibles en estas operaciones pueden desem­
en el Centro de Día «Lanfranco Ciampü>, donde se aplica el trata­
bocar en una psicosis o en un autismo.iMannoni hace hincapié en la
miento que se desprende de mis posiciones, allí se podrán cotejar las
relación del niño con respecto a las palabras de los padres. Para la
similitudes y diferencias con el modelo de Bonneuil.
psicosis, supone que en tiempos muy tempranos el niño fue enfren­
Pero no puedo dejar de mencionar que la obra y la producción de
tado a «palabras mortíferas». Dichas palabras bien pueden estar, para
M. Mannoni nos inspiró, en buena medida, a muchos psicoanalistas
ella, en el discurso parental, antes de que se diera el nacimiento del
ya que, durante décadas, fue la voz que se alzó para defender al «loco»,
niño en cuestión, palabras que se imprimen a nivel del cuerpo, impi­
a las minorías, a los excluidos, al poder de la palabra. Justamente en
diendo su acceso a lo simbólico (propuesta semejante también a los
una década inolvidable para los argentinos, de 1960 a los años setenta,
postulados de Aulagnier y de Dolto). El niño psicótico queda entonces
prisionero de dicha demanda parental. cuando todo lo aprendido en los sesenta hubo que esconderlo en los
setenta, porque defender a las minorías ya nos colocaba en el terreno
de la llamada subversión.
5. En cuanto al punto 5, Mannoni es una de las primeras psico­
analistas lacanianas en romper con la situación de trabajar sólo con el
E Dolto
niño en una clínica del psicoanálisis con los mismos. Para ella es de vital
Admirada y criticada, no puede decirse que haya hecho un cuerpo
importancia trabajar en la escucha de los padres. Fundamenta esta ope­
conceptual. Sin embargo, hay una serie de formulaciones que le son
ratoria en todo lo que ha conceptuali7Ado en relación a que el nmo forma
propias y que son del uso casi natural de cualquier psicoanalista de
parte del fantasma de los padres. En consecuencia, la escucha analítica
niños. Antes de exponer una síntesis de su enfoque para el autismo,
tendrá como objetivo esclarecer, en lo posible, el lugar del deseo y del
haré una mínima exposición de ciertas ideas que le son propias y que
niño y su sobredeterminación en los «dedres» parentales. A partir de
sustentaron su clínica con niños.
allí, se podrá analizar por qué y cómo padres e hijos se encuentran estan­
A partir de la enseñanza de Lacan dio importancia a:
cados en su posición con respecto del deseo. Supone así que la cura del
1. Lenguaje y función simbólica.
nmo afecta el punto donde el niño está unido ~eseo de los padres y lo
2. Deseo y deseo de los otros.
desaloja del sitio que ocupa en lo real, que es el faptasma materno.
'3. El nacimiento, y lo que llamó «primeros significantes».
Finalmente, no puedo dejar de mencionar4ue Mannoni crea, en
4. Cuerpo a cuerpo y palabras.
1969, una Institución abierta para el tratamiento de estas patologías,
5. Imágenes del cuerpo y seguridad.
90
91
 6. Avatares y fallas de la primera infancia.
Pero siguiendo las enseñanzas lacanianas, en este proceso es de
7. Prohibición y castración humanizadora.
importancia la función del padre. Afirmando que para que un niño
esté en el mundo simbólico hay que ser tres: un deseo inconsciente
l. Como para todo lacaniano, la función simbólica es ft.mdamen­
del padre para ser concebido, la luz verde del padre, la luz verde, roja
tal, el sujeto es sujeto de la trama inconsciente del lenguaje. Del
o amarilla de la madre y la luz verde del niño que desea encarnarse.
Seminario «La identificación», donde Lacan pone de relieve la fun­
La palabra es consustancial al cuerpo: «El sujeto sobrevive sólo
estructurante del nombre en el proceso de identificación articu­
en virtud de una dialéctica que los seres hablantes expresan mediante
al proceso de constitución subjetiva, toma como instrumento,
la palabra y los fantasmas subyacentes» 136. Todos los psicoanalistas, a
en su clínica, el otorgamiento de un nombre, no sólo como un movi­
partir de Lacan, también expresarán, como Dolto, que las primeras
miento que inserta a la criatura humana en un orden social y simbó­
percepciones de la interacción entre la madre y el niño se registran y
lico, sino como lo que pone al niño en la cadena de su linaje. Para
convierten en signos, elementos significantes a partir de los cuales se
Dolto, ese nombre tendrá articulaciones específicas del sujeto con el
Edipo de sus padres. organiza un sentido simbólico. Pero a partir de estas primeras aplica­
ciones de la enseñanza de Lacan a la clínica con niños y a la concepción
de cómo se conforman los tiempos «pre-constituyentes» de la subje­
2. También la cuestión del deseo es un tema de capital importan­
tividad, las especulaciones teóricas se fueron «afinando» cada vez más
cia en la constitución subjetiva, pero para esta psicoanalista el
y volviéndose más cautelosas y menos generalizadoras.
no sólo es receptor del deseo de los padres, especialmente del de
Dolto dirá que estas primeras percepciones, cuando se tornan
madre, sino que el lactante «hereda» la represión de los padres. En todo
«reconocibles» por parte del lactante, cobrarán un valor simbólico de
niño que nace hay un impacto del inconsciente parental.
«agradable» o «desagradable» con referencia a esos «encuentros» con
Esto que recibe del inconsciente de los padres, lo recibe en forma
la madre. m Ambos, dice, se inducen mutuamente «gracias a las modu­
de fantasmas, deseos, palabras, y constituyen, podría decirse en sus
laciones emocionales vinculadas con las variaciones de tensión de bien­
términos, la infraestructura humanizantel34 del sujeto. La nota distin­
estar y malestar, su convivencia y la especificidad de sus separacio­
tiva en cuanto a este proceso la pone Dolto cuando asegura que el
nes y encuentros, organizan articulaciones de signos (. .. ). Todo
bebé humano, desde el nacimiento, es una fuente autónoma de deseos.
encuentro que produce un efecto de variación sensible en un orga­
Al respecto dirá: «Creo que su aparición viviente en el mundo al nacer
nismo viviente y por consiguiente, de modificación en el ámbito pre­
es simbólica en si misma, del deseo autónomo de asumirse en tanto
existente, se vuelve significante de su existencia para el viviente» 138.
tercer sujeto de la escena primitiva y sujeto único del cumplimiento
No puedo dejar de hacer notar que esta afirmación realizada por
del deseo genital conjugado de los padres, de quien es el significante
Dolto en los comienzos de la década de los años setenta puede adap­
único» 135. De modo que el ser humano sería la encamación simbólica
tarse a las «nuevas» concepciones de las neurociencias que comenté
de tres deseos: el de su padre, el de su madre y el suyo. A pesar de estas
en este trabajo, concretamente, a las formulaciones de J. Moizeszowicz.
afirmaciones, el peso fantasmático de los padres no parece tan deter­
Con respecto a esta importante formulación de Dolto, concluye
como en los postulados de Mannoni.
con algo que también tiene vigencia cuando afirma que si el niño queda
sometido a sus tensiones internas corre el riesgo de quedar fijado a ellas,
3. Para Dolto el nacimiento despierta cierta dinámica libidinal
sin poder dar el paso a la vida simbólica. Concretamente, habla de
en la cual la madre es un continuum inconscient\del niño, siendo la
relación con ésta lo que hace que el sujeto se conozca ~omo ser humano.
136. M. Ledoux, op. cit., p. 11l.
,
/ 137. Si bien sabemos ya Sigmund Freud había collceptualizado los conceptos de pla­
134. La cursiva es mía.
cer y displacer.
135. F. Dolto, El caso Dominique, Siglo XXI, Buenos Aires, 1975. 138. F. Dolto, El caso Domínique, citado en M. Ledoux, op. cit., p. 112.

92
93
 mortalidad simbólica por ausencia de verdadera comunicación inter­
humana. Uno de la pura diferencia, producto de la caída del objeto del goce
de la madre. A fin de hacer más clara esta concepción, emplea los
círculos de Euler para señalar que la luneta de intersección de ambos
4. El niño no sólo necesitará continuidad en la relación con el
círculos disipa, mediante operaciones matemáticas de la teoría de
otro, sino también palabras personalizadas 139. El hecho de que el bebé
los conjuntos, toda posibilidad de concebir dicha situación como
reciba las palabras para él significa que hay un proceso en el que está
simbiótica.
reconocido por lo parental como separado de ellos, en el proceso de
A este momento de unión con el otro, Dolto 10 conceptualiza en
ser «autónomo», porque, fiel a Lacan, dirá que el niño es un ser de len­
el sentido de que el bebé es objeto parcial de la madre (en lo que coin­
guaje. Cuando en este proceso es «visto» como autónomo, es porque
ciden tanto Piera Aulagnier como M. Mannoni), y --en esa posición­
el discurso parental tiene una imagen anticipada en el deseo del hijo
es que tomaría aquí la figuración de una masa. En este momento, el
en cuestión. Para mis especulaciones, como antecedente, rescato que
bebé es nombrado por Dolto como pre-sujeto, pre-Yo, pre-objeto, y
el bebé humano ha de ingresar al mundo simbólico a través de los
las relaciones simbólicas se darian entre pre-sujeto y pre-objeto.
intercambios con el otro semejante a partir del olfato, vista, tacto, pero
Le da importancia al «despertar» de las zonas erógenas, facilitado
que deben ser tomados en la sanción, mediante la palabra que el otro
va poniendo. en este cuerpo a cuerpo del niño con la mamá masa, dando también
importancia a los efectos de la ausencia-presencia de quien cumple
Al respecto, Dolto acuña el concepto de «complementación sus­
la función materna. Es interesante su postulado de que si la ausencia
tancial» a partir de los momentos vividos a través de las necesida­
es muy prolongada, el niño puede llegar a estar cerca de la «muerte»
des satisfechas por el otro en cuanto a la alimentación, etc. Pero para
simbólica, porque perdería los puntos de referencia que encuentra en
ella este otro ya está presente para el niño como el «dador» que satis­
la madre. Según su interpretación, cada vez que la madre regresa la
face desde la vida fetal a través de los ritmos maternos: latidos del
corazón, etc. continuidad de ser en el bebé se renueva y le sigue dando recursos para
continuar con la vida. Debo decir, a la luz de los avances en el psico­
separación de necesidad a deseo para Dolto se promueve en las
análisis con niños y construcciones al respecto actuales, que si esto su­
primeras horas de la vida del bebé. Comienzo azaroso que puede ini­
cede, si el bebé «reanuda», es porque puede que ya tenga alguna ins­
ciarse por cualquier espontaneidad del bebé, ya que las expresiones
cripción que le permite dicho «reanudamiento del ser». Dolto lo dice
mímicas, pueden aparecer independientes de toda necesidad, ya que
de manera original, ya que justamente especula con que esos «encuen­
la transmisión de deseos entre seres dotados de la posibilidad simbó­
tros» hacen huellas y dichas huellas son puentes que «balizan» los
lica, lo permitiría. Para ella, esta posibilidad prima en los primeros
momentos de abandono. Es decir que el sujeto en constitución se va
momentos posteriores al nacimiento donde ya puede inscribirse algo
organizando -para ella «humanizando»- mediante estos códigos
como un código interrelacional. (Hoy diríamos que efectivamente,
compartidos entre la madre y el niño. Compartición posible porque se
pero de un lado unidireccional, del lado del otro, lugar significante
materno.) van estructurando imágenes que se memorizan y se coordinan.
Ve al nacimiento como una pérdida primera que obligaría a una
A pesar de su alineamiento como discípula de Lacan, habla de
primera castración, por lo cual aquí, para Dolto, estaría la causa para
primeros momentos de simbiosis para describir la diada madre-niño.
un primer duelo. Debo decir que aparece, en esta conceptualización,
Digo esto porque Lacan subraya que esta alienación fundante y pri­
una especie de acción simbólica cuando aún no está organizado el
mera del sujeto a constituirse y la madre ocupando el ~ugar del Otro no
inconsciente.
es una simbiosis, sino que el lugar del niño como sigd¡¡ficante es el del
En mi opinión, con todo el respeto que me merece el rico trabajo
J39. La cursiva es mía. ./) clúlÍco de muchos años de F. Dolto Ysu increíble creatividad, hay como
un constante transpolar de acontecimientos vitales con su correspon­
diente lectura de teorización. Pero también es cierto que ella operaba
94
95
 clínicamente al mismo tiempo que Lacan construía su monumental
edificio teórico, del cual aún nos servimos.
5. Dolto toma el concepto de narcisismo fundamental como
fondo imprescindible de la dialéctica madre-niño que, mediando
referencias sensoriales, configuran lo que define como imagen del
cuerpo. Imagen que le viene de otro.
Debemos decir al respecto que es lo que postula Lacan, precisa­
mente, en el «Estadio del espejo». Pero diría que Dolto le da su per­
sonal caracterización, ya que para ella en cada etapa de la vida el niño
configura nuevas imágenes de su cuerpo, en la medida que su evolu­
ción lo hace abandonar figuras arcaicas del mismo, lo cual constituye
una pérdida y, como efecto de ésta, un retiro de la seguridad básica
que tenía.
Ella hace una diferencia entre imagen inconsciente del cuerpo y
el esquema corporal (siendo este último concepto usado en la psico­
logía evolutiva).
La imagen inconsciente del cuerpo «está constituida por la arti­
culación dinámica de una imagen de base, una imagen funcional, y
una imagen de las zonas erógenas donde se expresa la tensión de las
pulsiones» 14Q. Especula con que esa imagen se origina en lo fetal, pero
que su representación aparece mucho más tarde, introduciendo las
dimensiones de lo vivido y el tiempo. En estas vivencias, es fundamen­
tal todo lo que al respecto se construye en relación con la madre.
Agrega a estos postulados que estas imágenes del cuerpo pueden
representarse tanto en la gráfica como en el modelado que los niños
realizan.
Cuando considere la gráfica donde tiene asiento una parte de este
libro pondré a consideración las posturas propias que he elaborado
al respecto.
6. Entre los avatares en los acontecimientos del tiempo de la pri­
mera infancia que pueden ocasionar psicosis o conductas autistas,
DoIto señala el caso de los llamados «niños abandónicos», que se pre­
cipitarían en las patologías señaladas porque habría up relajamiento
o una ruptura de lo que ella conceptualiza como simb)osis postnata!.
140. F. La imagen inconsciente del cuerpo, Paidós, Barcelona, 1990, p. 22.
96
Las ausencias prolongadas podrían acarrear asimismo una pérdida
de referencias y quitarle al bebé el apetito por vivir. También podría,
este mismo factor, ocasionar una pérdida de la imagen corporal con­
seguida. Igualmente, una espera muy larga con respecto a la presen­
cia de la madre podría traer como consecuencia un agotamiento del
bebé que lo tornaría pasivo ante el ambiente (postulación que guarda
ciertas similitudes con las tesis de B. Bettelheim).
Cuando se prolonga demasiado la satisfacción de cualquier nece­
sidad, las consecuencias son catastróficas porque, según Dolto, pro­
voca la muerte simbólica, como si el bebé devorara lo que tiene de unión
con el cuerpo de la madre -10 que conceptualizó como «masa»-lo
cual lleva, además, al estallido de la imagen de lo que sería un pre-«yo»,
una imagen del cuerpo residual de la experiencia fetal, antes de la ins­
talación del narcisismo primario.
Si bien me he abocado a la búsqueda de situaciones de los tiem­
pos pre-constituyentes de la estructura subjetiva, todas estas hipóte­
sis de Dolto sobre la posibilidad de alguna marca de algo en la vida fetal
no van a ser consideradas en el presente trabajo, pero me parece nece­
sario decir que son más las investigaciones por el lado de las ciencias
de la experimentación que por el lado del psicoanálisis las que siguie­
ron con estas cuestiones de lo prenatal.
De todos modos, en el caso por caso, cierta lectura que puede hacer
un psicoanalista de acontecimientos previos a la vida de un bebé en el
decir de sus padres puede conducir a cambios en la relación de los mis­
mos con su niño 141.
Siguiendo con F. Dolto, considera que el ingreso a la vida sim­
bólica está también dificultado por la ausencia de semejantes que ejer­
zan un afecto activo sobre el bebé: ausencia de palabras, y caricias.
Después de muchos años, las neurociencias actuales toman exac­
tamente estas ausencias del afecto activo del semejante cuidador del
bebé como la causa del resquebrajamiento del sensorio tranquilizante
constituido por los neurotransmisores. Señalando incluso que este hecho
tiene consecuencias no sólo en la organización biológica del lactante,
sino como factor predisponente para las enfermedades mentales cau­
sadas por estrés.
141. Se volverá sobre el particular, fundamentalmente cuando se presenten casos clí­
nicos. Por este tema el lector puede remitirse a los trabajos de E. Coriat y al reciente
libro de C. Kolko, Los ausentes de la memoria, Horno Sapiens, Rosario, 2001.
97
 Si la ausencia de la que hablaba Dolto se da entre los tres meses llamados a una especie de cuidado externo de las actividades del cuerpo
de edad y los doce, no permitirá la instalación y la estabilización del
infantil, que marcarían la función castradora necesaria, según el tiempo
narcisismo primario. Al mismo tiempo, ella impide el acercamiento
de la fase oral, anal y o edípica en que el niño pudiera encontrarse.
que el bebé tenía al mundo humanizado y simbólico a través de los
ritmos del cuidado. Esta ruptura constituye, para Dolto, un trauma­
A partir de estos postulados salientes que hemos comentado bre­
tismo que varía según cada niño en particular y, del mismo modo,
vemente, F. Dolto nos da su posición con respecto a la psicosis infan­
variarían las consecuencias del mismo. Otra vez encuentro similitu­
til y al autismo.
des con las hipótesis comentadas de Bruno Bettelheim.
Con respecto al autismo plantea que es una enfermedad de lo sim­
En consecuencia, dados estos postulados teóricos, su clínica con
bólico con respecto al entorno, debida a cualquiera de los elementos
este tipo de niños (autistas y psicóticos) estuvo orientada a restituir
que hemos enumerado: separación, falta de referencias, un malenten­
lo perdido mediante activas operaciones que incluían lo sensorial,
dido o no respuestas del otro semejante con respecto al bebé. También
lo que llamó «un cuerpo a cuerpo» niño-analista, para conseguir miti­
incluye como causa posible un gran sufrimiento físico del bebé en el
gar la falta de ser en la que el niño se habría quedado.
que no haya tenido consuelo de parte de personas conocidas.
Cuando el niño no recibe elementos del lenguaje para nombrar 10
Debemos decir que se adelanta, con estas afIrmaciones, a todas las
que percibe, también se daña lo simbólico y termina por «nombrar» en
causas que hoy exigen como intervención clínica la llamada «esti­
soledad, sin la referencia del otro semejante. Este hecho producirá en
mulación temprana», pero basada en los postulados del psicoanálisis 142 •
él pautas de lenguaje arcaico articuladas a percepciones sensoriales del
Como génesis del autismo tendríamos, según la autora, que los
cuerpo: digestivas, motoras, percepción es, en todo caso, extrañas al
acontecimientos que hemos enumerado provocarían una ruptura sim­
lenguaje, debido según la autora, a que no encuentra referencias signi­
bólica del narcisismo del sujeto por lo cual, a partir de la misma, éste
ficantes en las personas que lo rodean.
se apoyará en una relación con su propio cuerpo antes que con los
Las referencias a esta cierta «comunicación» con el cuerpo tam­
demás. Pero también nos deja en una suerte de confusión cuando nos
bién pueden asimilarse a la experiencia clínica y elaboración concep­
dice que estas rupturas, para dar como resultado un autismo, deben
tual de F. Tustin que consideré anteriormente.
producirse antes de la instauración de la estructura narcisista del sujeto.
Con lo cual, me pregunto, si no se instauró una estructura narcisista,
7. No puede dejarse de reconocer que cuando toma el tema del
¿cómo puede producirse una ruptura de la misma?
goce en estos tiempos pre-constituyentes, la propuesta de Dolto cobra
Con respecto a la psicosis, da importancia al discurso inconsciente
valiosísima vigencia, si bien está caracterizada desde su interpretación
de los padres, y cobra para ella una gran importancia el propio Edipo
de la enseñanza lacaniana de ese tiempo, sin todos los aportes que la
de los mismos en la causa de la constitución psicótica. Dirá: «Uno de
clínica hoy le ha hecho. Dolto habla en términos de persona a persona
los padres del sujeto tiene que tener una laguna en la estructuración
cuando supone que los goces que se otorgan al niño son nocivos. Hoy
preedípica o edípica en uno de los estadios de su evolución, y tiene que
sabemos que el goce arranca con la instauración de la estructura fun­
haber encontrado en la estructura inconsciente de su cónyuge una falla
dante misma que, justamente, es destinatario del deseo, y que el límite
análoga que también en él viene de uno de sus padres» 143. También
para este goce de la díada madre-niño opera si es eficaz la castración,
dirá, en el mismo libro, que para que se produzca una psicosis debe haber
como operatoria en la estructura del parletre. Si bien ella habla de pro­
por lo menos tres generaciones de neuróticos: dos generaciones de
hibiciones necesarias en la vida del nmo para human~' zarl ,para hacerlo
abuelos y otra, la de los padres.
un ser de lenguaje, no evidencia allí la cuestión ~ásica el armado sub­
jetivo incluyendo al Agente de dicha castración: ~1 re o sustituto del
142. Nos referiremos a la «estimulación temprana» cuando lleguemos a la parte de mis
mismo en cuanto a función, para que se constituya la llamada Metá­ propuestas para esta clínica del autismo.
fora Paterna, condición de estructura para Lacan. Hace, en cambio, 143. F. DoIto, El caso Dominique, op. cit.

98
99
 No obstante los comentarios, F. Dolto aportó una enorme expe­
Mi interés en estas teorizaciones radica en que, por un lado, pa­
riencia al psicoanálisis con niños en las «huellas de Lacam, a todos los
sando los años, el relato de las sesiones constituye una palpitante comu­
psicoanalistas del mundo que hayan elegido el mismo camino. El ex­
nicación clínica con la cual aún se puede analizar muchísimo «este
tenso legado que nos hiciera de sus cuarenta años de dedicación a la
comienzo» de la estructura subjetiva, y por otro, el hecho de que remi­
clínica del psicoanálisis con niños en el medio hospitalario es de una
ten la experiencia clínica a referencias de la notación topológica de
importancia fundamental y sus escritos sobre dicha experiencia siguen
Lacan para dicha estructura. No obstante, señalado este interés por las
siendo una referencia para interrogamos al respecto.
especulaciones topológicas que hacen los autores, voy a utilizarlas crí­
yR Lefort ticamente según mis propias observaciones, ya con referentes de psico­
analistas de la actualidad.
En su libro Nacimiento del Otro 14\ dan cuenta de dos casos clíni­
Con referencia al autismo, para los autores que estoy considerando,
cos de dos niñas pequeñas: una de 13 meses y otra de 30. Ambas se en­
no habría a (semejante) niA (gran Otro), por lo cual concluyen: el au­
cuentran, en el momento en que Rosine Lefort comienza su apuesta
tista no se ha estructurado (la cursiva es mía). Justamente, que se haya
clínica en los años 1951-52 en lo que hoy llamaríamos un «Hospital
estructurado o no marca una posición importante en las hipótesis teó­
de día» en la «Fondation Parent-de-Rosam, que pertenecía al servi­
cio de Jenny Aubry145. ricas de mi clínica del autismo infantil 146.
Continuando con los Lefort, a partir de la conclusión de que el au­
Ellos mismos explican que «se trata de una institución asilar
tista no está estructurado, sin a ni A hay ausencia Real. No hay A, por­
dependiente de la Asistencia Pública, al estilo de las que todavía exis­
que no se ha inscripto. Dicen, en consecuencia, que no hay imagen,
ten para niños de poca edad que esper<!:n ser colocados, o en la mayo­
por lo cual concluyen que la paciente está aplastada por ese Real.
ría de los casos, que han sido confiados temporalmente a ella durante
Observan que ese A o bien no está, o no está perforado. Según
la enfermedad de la madre» (tomado del prefacio del libro citado).
Ledoux, muchoslacanianos han afirmado que el A está siempre, por
Rosine Lefort plantea que cuando inicia su apuesta, carecía de
lo cual no podría haber «nacimiento del Otro>,. Entonces conviene par­
formación psicoanalítica, pero que lo que operó en ella fueron los pasos l47
tir de un A no agujerado o de nacimiento para el A •
de su análisis personaL Observación a la que volveré cuando saque las
conclusiones finales de este trabajo. Según los Lefort, «si el agujero no está en el Otro, el cuerpo del niño
autístico está radicalmente perforado». De esta manera, la paciente
En la comunicación clínica de Rosine Lefort, pueden seguirse sus
Marie F. no puede inscribirse al nivel del cuerpo del A, el objeto sepa­
pasos, casi cronológicamente, en los tratamientos, que duraron unos
rable que podría encontrar en él para obturar el agujero de su propio
diez meses. Muchos años después de estos acontecimientos, con la
cuerpo, quedando confmada a llenar sus agujeros (boca, ojos). A esta
colaboración de R. Lefort, publica el libro que vengo citando con con­
altura de sus suposiciones, se preguntan si hay ausencia completa 148
clusiones y postulaciones de la teoría de Lacan acerca de los comienzos
de significante o tal vez no, pero no se produce la articulación de lo Real
de la estructura subjetiva. En mi opinión, es un intento que da un salto
yel significante. Para ellos, el significante inicial está excluido, debido
de avance de las teorizaciones en la clínica del psicoanálisis con niños
a la cual no hay sustitución metafórica, por lo cual tampoco hay repre­
pequeños en la década de los ochenta, fecha en que se publican los
resultados de sus especulaciones. sión primaría.
Por el tratamiento es que la niña Nadia -el otro caso presen­
tado-logra disociar a+ A, ecuación en la que estaba sumida, porque,
144. R. Lefort, en colaboración con R. Lefort, Nacimiento
cclona,1983. Bar­ mediante la acción de la terapeuta, se logró introducir una pérdida
145. A raíz de preguntas de J. Aubry es que Lacan escribe «J)os-trótas sobre el nUlO», pu­
blicadas en J. Lacan, Intervenciones y textos, tomo 2, Manantial, Buenos Aires, 1991. 146. Al terminar la síntesis de 10 postulado por R. Lefort.
147. La cursiva es mía.
148. La cursiva es mía.

100
101
 en el A, por lo cual salió de la adhesión y/o fascinación en la que se
hallaba. La acción terapéutica a la que apeló Rosine (la terapeuta)
fue nombrarla cada vez que Nadia se encontraba frente al espejo por­
que, según ella, esta acción cumpliría «apres-coup» con la afirma­
ción de Lacan: cuando el sujeto es nombrado, recibe una intima­
ción delA.
Sin metáfora no hay metonimia, siguen los autores, por lo cual
los objetos Reales no entran en la dimensión imaginaria, y es por ello
que no se ha dado 10 especular en estas niñas, y hay una omnipresencia
del A. La metáfora Paterna puede, en estos casos, estar disuelta (cursiva
mía) o faltar radicalmente.
No obstante, puede ser -especulan- que, en el caso de Nadia,
esté en un tiempo tal que el significante conserva una brecha, y es
debido a ello que puede caer lo Real donde estaba sumida, y puede
comenzar a metaforizar. Real que cae, según los Lefort, cuando es nom­
brada frente al espejo.
Hacen una interesante posición del estado del cuerpo de las
niñas estudiadas según el estadio por el cual transcurren antes de la
posibilidad de metaforizar: así ubican a Marie Franc;:oise en 10 mus­
cular, casi convulsivo, mientras que Nadia estaría ya en el campo
escópico pero pre-especular, con la posibilidad del significante pre­
existente.
Especulan con que cuando el agujero no está en el cuerpo del Otro,
el sujeto, en sus inicios, no puede vivirse como agujereado en su pro­
pio cuerpo, porque es rellenado constantemente por los objetos del
cuerpo del A, ya que los agujeros del cuerpo son a través del A.
El tomar al cuerpo como «la superficie del cuerpo ( ... ) lugar de
la estructura del punto de partida de la vida» 1491es permitió referen­
cias a la topología lacaniana. La misma fue tomada desde el punto de
vista de la estructura inicial del sujeto que, para los autores, pasaría por
dos estadios: una estructura de superficie, Banda de Moebius y Cuerpos
tórÍcos. Plantean que antes debe darse 10 especular, pero no ubican
entre cuales o durante cuales estadios de los enumerados.
Hacen una interesante descripción de lo que sel\t un momento
pre-especular, pero no generalizan, lo adjudicru¡t a M~rie Franc;:oise.
La niña estaría, en este momento, en una relación conJ otro mediante
149. R. YR. Lefort, op. cit., p. 376 Yss.
102
dL:_·_il,p J 1M",ª, @ ;$4" _
el espejo, a través de la imagen que él le devuelve, en la que s610 hay
adhesión, sin dimensión de la pérdida, porque no hay carencia de objeto
en A. Para ellos, hay una situación de ambivalencia, ya que habría hue­
llas de lo simbólico.
Ya en lenguaje topológico, caracterizan, en consonancia al mismo,
que Marie Franc;:oise se encontraba en una suerte de ecuación adhe­
siva: a+A y la analista procuró la representación de dicha ecuación.
Las conclusiones están meditadas a partir de estrictas observacio­
nes clínicas. En el capítulo titulado «Clínica y topología» consignan:
«los embadurnamientos 1SO , caca y papilla nos daban la
clave de aquello de lo que se trataba: lo que concernía al
interior del cuerpo, fuera caca o papilla, ella lo extendía
sobre la superficie exterior, sobre la piel. Nadia nos
decía así que las superficies de su cuerpo, la interna y
la externa, se reunían estructurando su cuerpo como
superficie, y no como un volumen con un interior y un
exterior separados.
¿Cómo podíamos entonces no referirnos a la topo­
logía, y no definir a qué tipo de superficie pertenece el
cuerpo del niño, ni reformular las relaciones corporales
entre el pequeño sujeto yel Otro en términos de super­
ficie y correlativamente de agujeros?».
Siguiendo con estas especulaciones, suponen que la estructura
del cuerpo de Nadia, al que colocan como la «del pequeño sujeto en
el alba de la vida» (donde ya generalizan) parece ser una banda de
Moebius.
Y en ese orden, concluyen que «inicialmente el cuerpo del
pequeño está obturado no por un objeto --comida real- sino por un
objeto sacado del Otro, del campo del Otro, es decir, un objeto sigui­
ficante. Esta estructura del cuerpo de la que hablamos es una estruc­
tura significante, y sólo puede existir en cuanto tal» 151.
En el último capítulo del libro, titulado «Elementos de topología»,
plantean que van a tratar de ilustrar mediante imágenes lo que les ha
150. Conducta bastante común en los niños llamados autistas, psicóticos y con retra­
sos mentales severos como secuela de enfermedades neurológicas y genéticas.
15l. R. YR. Lefort, op. cit., p. 362.
103
 «impuesto la clínica», lo cual podría, según ellos, formularse de la
manera siguiente:
l. La estructura con la que el sujeto afecta su cuerpo es sólo un
efecto del significante que se articula con lo Real del propio cuerpo.
Sin articulación entre lo Real y el significante, cada uno de ellos aislado,
por su cuenta, no puede formar una estructura, como lo muestra
Marie Franyoise. La psicosis es la a-estructura.
2. Hemos podido distinguir dos estadios de esa estructura: «una
estructura de superficie no orientable, ilustrada por la cinta de Moebius;
el tránsito a través del espejo a una estructura de superficie no orienta­
ble, ilustrada por el toro» l52.
Pero advierten sobre la dificultad de dar cuenta topológicamente
de cómo sería el tránsito de una superficie no orientable a una orien­
tableo De una a otra, señalan que el tránsito es bidimensional, lo que
implica relaciones por adhesión y desprendimiento (pero el traductor
llama la atención sobre que los autores se refieren a los términos fran­
ceses «accolement» (ad-collum, cou: cuello, unión por adhesión) y
«décollement» (desprendimiento, acción de despegarse, de colla: calle:
goma de mascar). Lo cual eliminaría una simetría entre ambos sen­
tidos, pero lo que han consignado les parece lo mejor para no perder
el significado que quieren transmitir.
Es decir que la paciente en cuestión no está en una dimensión
tridimensional.
Observaciones sobre la apuesta
de Rosine y Robert Lefort
Con las referencias de psicoanalistas contemporáneos, sobre
todo los que he citado como principales referentes:\ E. Coriat, A.
Jerusalinsky y H. Yankelevich, más observaciones prop1as a partir de
la clínica, haré algunos señalamientos que anticipan c,mclusiones a
las que he llegado con respecto al autismo en la infancia.
152. R. YR. Lefort, «Elementos de topología», p. 381.
L04
""c·""""""'"_..."'.o________________
Cuando los autores comentados plantean que sin A hay sola­
mente Real, me parece que debiera haber mayor precisión entre lo
que llamamos realidad y el Registro de lo Real. Ya que lo Real como
registro de la subjetividad va a surgir como tal por la incidencia del
lenguaje en el cuerpo, que hasta ese instante es un puro sensorio
del que no se tiene conocimiento, aún antes de que se establezca lo
que Freud llamó «yo-no yo», donde se esbozaría el comienzo de
«adentro-afuera».
Ahora no voy a entrar a considerar (lo haré más adelante) qué sig­
nifica decir que algo existe realmente. Por el momento, sólo me parece
que puedo decir que hay una realidad continua no tocada por el lenguaje
pero que el sujeto, antes de ser un sujeto de metáfora, es un viviente de
la especie que no tiene forma de dar cuenta de los resultados de sus sen­
saciones, a no ser por medio de movimientos del cuerpo, que en todo
caso son «interpretados» por alguien de su ambiente próximo.
Cuando los autores dicen que es un puro Real, tal vez tendrían que
hacer la especificación acerca de que se refieren a lo real del cuerpo.
Al decir que hay «un nacimiento del Otro», hay que recordar que,
en su momento, muchos lacanianos afirmaron que el A de un naci­
miento para el bebé está siempre; en consecuencia, debiera hablarse de
un nacimiento para el Otro. Lo cual tampoco da cuenta de lo que de­
biera considerarse. Ya que la estructura de la cual hablamos es en tér­
minos del significante, por lo cual no es algo que pudiera definirse como
«estable», tal como una nosografía. En consecuencia, cada vez que se
habla del Otro, debiera circunscribirse a qué otro nos referimos: Otro
del lenguaje, Otro Primordial, etc.
En cuanto al «nacimiento» del sujeto de la metáfora, del sujeto de
lo inconsciente, se debería considerar que, antes que esto suceda, de pro­
ducirse como tal, están un bebé y sus padres de la realidad, que toda­
vía no encarnan ningún significante.
El Otro es un lugar significante en una estructura conformada por
los mismos. Entonces, pregunto: ¿a qué se referirían con esto de que el
A está siempre? Podría decir, para aproximarme más al concepto de
estructura dado por Lacan, que, en todo caso, pudiera haberse dado
la posibilidad de la inscripción significante del «Rasgo Unario», pero
si esta operación no ha sucedido, sólo puede haber quedado la marca de
un Otro ya simbólico, pero sin eficacia. Y por otro lado, pensar que
lo que está siempre, precediendo al acontecimiento del nacer, es el Otro
de la cultura o el Otro del lenguaje.
105
 Me llama la atención que no se hable en este punto, en las espe­
culaciones de los autores, de la función de corte, que, en mi opinión,
hubiera arrojado más luz sobre este tema, que no deja de ser atractivo.
Según los Lefort, «el cuerpo del A no perforado corresponde a un
cuerpo agujereado del sujeto» (se supone que en constitución). Por
lo tanto, me parece que, primero, se transpola cuerpo materno al lugar
del Otro Primordial como significante, que en cuanto tal no significa
nada. Segundo, ¿por qué el cuerpo del sujeto queda agujereado? Veamos:
creo que, a partir de la lectura de las observaciones clínicas del caso
que los llevó a estas especulaciones, hoy podríamos decir que los agu­
jeros del cuerpo no son más que agujeros desde lo anatómico, porque
si no están erogeneizados por ese Otro Primordial que va a contor­
neados, precisamente, el niño no tiene vivencia alguna de ellos. Es el
circuito libidinal que pone en marcha el Otro el que va a marcar los
agujeros como zona erógena.
En esa misma línea de análisis, se dice que «si el agujero no está
en el Otro, el cuerpo del niño autistico está radicalmente perforado» 153.
Al respecto, creo que si en la cadena significante del discurso simbó­
lico del Otro no hay lugar para el niño, podríamos decir solamente
en ese sentido que no le ha proporcionado «un agujero donde alo­
jarse» y que, en consecuencia, los dos son <<una sola masa». Así, por
ejemplo, se podría pensar en la boca del bebé y el pezón como una masa.
Que el bebé «puede tener la sensación» de que no tiene cuerpo pro­
pio, porque en términos de la teoría de la estructura de la subjetivi­
dad no hubo corte, no hay comienzo del proceso de organizar i(a)
para que advenga «yo».
Cuando dicen que Marie Franyoise no puede inscribir al nivel del
cuerpo del A el objeto separable que podría encontrar en él para obtu­
rar el agujero de su propio cuerpo, pienso que quien debió alojarlo es
el otro, que es quien comienza la dialéctica del deseo en un «set» nar­
cisístico. En los espacios que deje el discurso materno con sus ausencias,
es que el bebé, en vías de constitución de su subjetividad, buscando el
«objeto» perdido por esos cortes que proporciona la ausencia, irá pro­
duciendo la serie de objetos, que surgen por el deseo de ob~ener aquel
primero, el del goce. \ )
'",_#
153. R. YR. Lefort, op. cit., p. 285 Yss.
106
También plantean que hayo bien una ausencia completa del sig­
nificante o falta radicalmente. Eso suscita interrogantes al día de
con respecto a la situación, desde las coordenadas que estamos traba­
jando, por lo cual, por el momento, me pregunto: ¿la presencia del sig­
nificante, puede ser a medias? Esto, además, me recuerda posiciones
actuales sobre, justamente, en qué posición se encuentra el autista.
Frente a la falta de este significante primordial, ¿carece de estructura,
y es, en consecuencia, una a-estructura?
En este orden de conceptualizaciones, plantean también que lo
que no se ha producido en el caso de Marie Franyoise es una articu­
lación entre lo Real y el significante donde, me parece, se deja de lado
el proceso de Marca que azarosamente queda (por la repetición) a
modo de huella del acontecimiento, y que dará lugar al Rasgo Unario,
único modo de que se constituya Uno y entonces sí, la posibilidad del
sujeto de la metáfora.
Si dicen que no ha habido «represión originaria», no ha habido
corte, y es por eso que la paciente citada puede estar formando
«masa» con el otro a minúscula, porque la represión del primer sig­
nificante no se ha producido. Podemos pensar que todo el proceso
de inscripción del mismo no tuvo lugar. Si es así, dicho significante
no ha operado.
Para la paciente Nadia, suponen que se encontraba adicionada
al Otro, por lo cual muestran como adhesión la fórmula de a+A.
Pero, si es adhesión, debiera aparecer, en todo caso, como a A, ya que
la suma pone entre ambos términos el signo «+», que indica separa­
ción -la que los autores dicen que no hay-, pero el término «adhe­
sión» indica que hubo dos entidades separadas y que, por alguna
razón, aparecen adheridas, y en este caso, vuelvo a decir, que, es, en
todo caso, una masa donde el signíficante SI no tuvo lugar. Haytam­
bién, podríamos decir, el mundo, pero no hay una escena armada
madre-niño sobre el mundo, porque faltan los elementos iniciales
de dicho armado.
Exponen que el éxito logrado en las operatorias clínicas de Rosine
Lefort fue el producto de su acción de Nombrarla, lo que hizo que la
niña pudiera reprimir la imagen de la adhesión. Pienso que el efecto
exitoso se debió a que la analista, en su hacer, como tal, efectuó la acción
de inscribir lo que no se había inscripto, el significante primero, con
la eficacia del corte de su nombrar, en lo que hasta ese momento era una
sola masa. En cuanto a que fue nombrada frente al espejo, donde se
107
encontraba cooptada, pienso que pudo haber sido en una coapta­ No obstante mis comentarios, la experiencia de Rosine Lefort y
ción muy primigenia del ver pasando a mirada. Porque si no habia sus conceptualizaciones son un referente que aún brinda la posibili­
., corte, tampoco hab'la mIra
separaclOn, . da 154. dad del estudio y de la interrogación en los enigmas del autista.
Finalmente, cuando tornan en la última parte del libro las figuras Fundamentalmente, me parece muy rica la apuesta de poner a
de la topología, explicitan que la psicosis es la a-estructura. Lacan explicó prueba las operatorias lógicas de la topología lacaniana mediante la
largamente la estructura psicótica corno una de las estructuras clínicas clínica.
del sujeto frente al Otro, marcando los efectos de la misma en el Hacer que la clínica interrogue a la teoría es un hacer propio de
esquema de Schreber y en un tipo especifico de nudo cuando trabaja los psicoanalistas, porque no se trata de un saber cerrado.
Joyce. A no ser que los autores consideren que el autismo es una psi­ Me parece oportuno destacar el valor en la búsqueda que tiene
cosis, no podría entenderse esto de que la psicosis no tiene estructura. el deseo del analista, lo cual hace más notable el trabajo de los auto­
Seguidamente, muestran la posibilidad de dos estadios de esa estruc­ res que he considerado.
tura que acaban de decir que no lo es. A no ser que se suponga que no es
la neurótica y que ésta última, además, sea la única estructura que deba­
mos considerar corno tal.
Tornando los estadios de esta estructura que es pero no es, mar­
can un primer estadio de la misma ilustrándolo con la cinta de
Moebius, que es una figura no orientable. Pero si esto fuera así, con­
sidero que ya hay un comienzo del sujeto de la metáfora, porque ha
habido deseo de llegar al pequeño otro, por lo cual se produjo la tor­
sión que caracteriza a la banda. Y si hubo torsión, hay agujero que
marca la iniciación de la dialéctica de las separaciones, intervalos del
«a» con el a (pequeño otro semejante), bajo la organización del sig­
nificante fálico, en este momento lógico, significante de la carencia.
El discurso materno tiene lugar porque el significante primero Rasgo
Unario fue marcado y en síntesis ha comenzado la dialéctica edipica
en el puro imaginario.
Por todo esto, mi posición, que sirve de fundamentación a mi
propuesta clínica, es que, en todo caso, podernos intentar pensar que
se trata de una banda cilíndrica pero no de Moebius, que es la propia del
sujeto en vías de ser sujetado, carente, desean te, parlétre, nada de
cual sindica al autista.
En cuanto al segundo estadio, se ilustraría, según los autores, en
un toro, pero confiesan la dificultad de pensar el pasaje de una figura
a la otra. 155 \

i
154. Este tema se ampliará para fundamentar la concepción posi~edlautismo más
adelante.
155. Volveré al tema cuando presente mis supuestos para avalar mi postura sobre el
autismo.

J08 109
r

Capítulo 111
Nuestra propuesta de una clínica
del autismo desde el psicoanálisis

Para orientar en la clínica del autismo infantil desde conceptos del

psicoanálisis, según mi experiencia en ella, he tenido en cuenta los
siguientes objetivos.
l. Ubicar disposiciones de la estructura subjetiva desde los con­
ceptos del psicoanálisis que conformen un estatuto para ellla­
mado «autismo infantih, y que ellas constituyan el aporte a
una clínica posible en el trabajo interdisciplinario
2. Presentar operatorias clínicas teniendo en cuenta lo mencio­
nado en el punto l.
3. Conceptualizar el autismo desde las coordenadas del psico­
análisis y desde la interdisciplina, lo cual marcará algunas
posiciones con respecto a la gráfica, la estimulación, la musi­
coterapia y otras actividades de los niños con este diagnóstico
atendidos en el Centro de Día «Lanfranco Ciamph)156.

Lograr dichos objetivos pondrá en consideración y a prueba los

postulados de cómo se constituye el sujeto desde las enseñanzas del
psicoanálisis, y los tiempos lógicos de su realización. Esto traerá la pre­
gunta sobre los cruces inevitables de estos tiempos lógicos con la dia­
cronía de las funciones de niños según la edad cronológica que los
patrones de desarrollo marcan desde la psicología, pero también desde
los tiempos que el cerebro humano necesita para la organización y
cambios en su arquitectura.

156. Centro de Día «Lanfranco Ciampi», dependiente de la Cátedra Psiquiatría Niños

de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario, en la
que fui Titular Ordinaria y Directora del Centro mencionado desde 1990 a 2007.

III

L_
 En cuanto a las leyes de la estructuración subjetiva, ha de tomar
una importancia vital el pasaje que el niño pueda hacer por la situa­
ción que J. Lacan describió como «Estadio del espejo». Situación que,
en mi experiencia, marca una división notable entre el niño que la
ha sorteado y el que no 10 ha logrado; los efectos son observables en
su situación social con los semejantes, en niños cronológicamente
mayores a la edad aproximada en la cual se dé el citado estadio 157 , en
algunos comportamientos y aun en la producción de trazado que no
alcanza el estatuto de lo que llamamos un dibuj o 158.
Sobre lo que entendemos por estructura subjetiva
desde el psicoanálisis 159
Se comprende que hablamos de la estructura del sujeto pero, en
cuanto a este último concepto, nos referimos a la diferenciación que
-ya por la década de los años cincuenta- hace Lacan entre sujeto y la
instancia psíquica que Freud llamó «yO», Esta instancia, en las coorde­
nadas que guían el presente trabajo, forma parte del orden imaginario.
El sujeto del cual hablo es el sujeto del i,nconsciente. Que se pro­
duzca este sujeto supone un proceso que Lacan expone incluso con
coordenadas matemáticas, con el objetivo de darle a sus conceptualiza­
ciones una puesta lógica que les dé consistencia. Especialmente, al
discurso de su teoría al respecto.
De dicho proceso tomaré los tiempos llamados «lógicos» del mismo,
para marcar la referencia de 10 que, en ese sentido, no logra producir
un sujeto en el mundo de lo simbólico, sino un autista.
Que se produzca un autista 10 digo en calidad de hipótesis, to­
mando los referentes actuales porque, como se ha dicho a lo largo de
este trabajo, no hay un consenso sobre dicho diagnóstico.
No obstante lo apuntado, trato de dar cuenta del tema.
157. J. tacan, siguiendo a H. Wallon, ubica este estadio entre los seiJY los dieciocho
meses de edad.
158. Observación que presentaré con el correspondiente m~terial ara una lectura
posible de los tiempos subjetivos probables en que pueden~rse algunos niños
sindicados como autistas.
159. Muchas de las consideraciones desde este discurso se fueron desarrollando a lo
largo de los comentarios a la obra de los psicoanalistas en el
«En las huellas de Lacan».
112
_ _ _ _o
Veamos, entonces, cómo se supone que surge el sujeto de lo
consciente, tomando la línea lacaniana de su producción, en la medida
en que lo único que soporta la existencia del mismo es la existencia del
significante y sus efectos.
En cuanto al significante, todos tienen como soporte un trazo que
desde el punto de vista lógico no tiene contenido subjetivo alguno,
por lo cual es único y uno. De esta unicidad es de la cual parte.
Unicidad del Einziger Zug 1ÓO freudiano, soporte de la diferencia,
toma el fundamento (unido a los aportes de la lingüística) del signifi­
cante uno: SI en busca de completamiento en el significante
En el intervalo que va del SI al S2, ha de surgir el sujeto que nos
ocupa: barrado y carente, en la búsqueda permanente de respuestas
en el Otro. operatorias no están dadas por tiempos cronológicos
sino en supuestos de tiempos lógicos: al buscar siempre en el otro,
puede decirse que yo es otro. Para que esto suceda, para que advenga
el significante uno, necesitamos por lo menos tres tiempos:
l. De los muchos acontecimientos primeros en la vida de un bebé,
uno se marcó, dejando huella.
2. Esa huella debe sufrir un borram
3. En lue:ar de la huella surge un «representante-representa­
, que en términos lacanianos es un significante.
Así es la introducción del bebé al mundo simbólico, pero ha sido
previa la marca de innumerables acontecimientos que lo tomaron
como objeto de las acciones de otro.
Las acciones del otro son facilitadas por la inermidad de la cría
humana, y por el amor en funcionamiento que pone el semejante
próximo al bebé en vías de constituirse como sujeto.
Estas acciones están marcadas, en un tiempo primordial, por lo
que llamamos con Freud «experiencia de satisfacción» 162 y, en otro
160. Término alemán utilizado por Freud, que fue traducido al castellano como «Rasgo
Unario».
161. S. Freud llamará «representante representativo» a un concepto eqUlvalente a aque­
llo que, en la «Carta 52», ubicó como cada uno de los elementos del
«segundo o transcripción» Véase «Carta 52», en Obras
Completas, tomo 1, Biblioteca Nueva, Madrid, 1973. Traducción de Luis
Ballesteros y de Torres.
162. Si bien puede decirse que S. Freud ya la describe en un «Proyecto de una Psicología
para neurólogos», de 1895, en Obras Completas, tomo 1, op. cit., p. 209, recién va
113
tiempo posterior, el juego del «Fort-Da» que presenta en «Más
del principio del placen)163.
En la primera experiencia, que llamó «de satisfacción», describe
cómo ella va dando lugar a la situación en la que el niño, en la necesi­
dad de alimentarse, sufre tensión, la cual hace que surja la catectiza­
ción correspondiente. Así, es catectizada la imagen de la persona que
acudió en ayuda del bebé, lo que proporciona algo como el inicio de
la percepción para Freud. Es decir que dicha imagen deja una huella
catectizada, es la huella mnémica de este acontecimiento. En esta hue­
lla es que el niño hará las «llamadas siguientes», cada vez que se
encuentre con la necesidad, porque ya hay una presencia virtual a la
que podemos llamar Otro (A).
Freud dirá con respecto a esta experiencia que el aparato psí­
quico tiene la propiedad de que el apremio de la necesidad lleva a
creer que percibe el objeto que calmará la necesidad -de allí que grite
ollame-.
En la otra experiencia citada, la del «Fort-Da», el niño simboliza
en el juego de la aparición y desaparición del carretel las presencias y
ausencias de la madre, hace presente y ausente -imaginariamente­
a la misma. En este acontecimiento, también podemos entender cómo
el objeto real se convierte en simbólico, ya que éste, en tanto carretel,
deja de ser tal para convertirse en el movimiento mismo de la apari­
ción y desaparición, sólo señalado por los fonemas «Fort» y «Da» 164
detrás de los cuales ha desaparecido el objeto carretel.
En las dos experiencias se efectivizan el papel de la libido,
ciones de corte, pero también una oposición que marca distintos tiem­
pos de la ruptura de la unificación entre el objeto y el significante, borra­
dura de la huella o corte entre representante representativo (Vorstellung
y Vorstellungsreprasentanz), a éste último concepto freudiano Lacan
lo traduce como los elementos del inconsciente, pero no es ya el in­
consciente organizado como
enunciar el concepto de «vivencia de satisfacción» en «La interpretación de los
sueños», de 1898, en Obras Completas, tomo I, op. cit., p.
163. S. Freud, «Más allá del principio del placen>, en Obras r:{)tnl)lPifa~. tomo XVIII,
Amorrortu, Buenos Aires, 1979.
164. Fonemas en alemán que se traducen por <<¡Se fue!>, y <<¡Acá está!», S. Freud,
op. cit., pp. 14 Y 15.
114
Producido éste último, el sujeto estará en condiciones de hacer su
entrada al mundo simbólico, lo que le permitirá todos los juegos me­
tonímicos y metafóricos en el futuro.
En los Escritos, Lacan dirá con respecto al juego de presencia-ausen­
cia que su acción destruye el objeto que hace aparecer y desaparecer en
la provocación anticipadora de su ausencia y su presencia. Cito: «El sím­
bolo se manifiesta en primer lugar como asesinato de la cosa, pero per­
mite mantener la identidad del objeto aunque no esté todavía al alcance
de la función simbólica que nos permite adquirir el lenguaje» 165.
Agrego que, al proceso de la formación del símbolo, H. Wallon lo
Hamó ((pensamiento interior» y es el que permite formar conceptos.
Tal como han repetido psicoanalistas del campo lacaniano, desde
mucho antes del nacimiento del bebé y desde mucho antes de su con­
cepción, existe un mundo de lenguaje donde incesantemente se
combinan significaciones y códigos de todos los prójimos que van a
rodearle. En primera fIla estará, por lo general, la madre.
Ella ya está inscripta en lo simbólico (en este modelo ideal que estoy
presentando). En este tiempo lógico pre-constituyente, el nino está
situado desde la lógica en los fantasmas de la madre. Por lo tanto se
trata, casi, de la génesis de los primeros intercambios que van del
a la madre según un eje de satisfacciones reciprocas: mamá que cuida
amando y gozando y niño cuidado y amado que goza de su madre, en
tanto ella es un sujeto deseante.
Pero es necesario también que este goce no la conforme por mucho
tiempo, ya que su interés también está guiado por otro vector: lugar
significante de lo que llamamos padre simbólico, encarnado general­
mente en el padre del bebé.
Porque de entrada, en los inicios del inconsciente están estos dos
campos: el del sujeto y el del Otro. En éste último se sitúa el S2, para
dar origen a la cadena significante: «El Otro es el lugar donde se sitúa,
en la cadena del significante que rige todo 10 que, del sujeto, podrá
hacerse presente, es el campo del viviente donde el sujeto tendrá que
aparecer. Y he dicho que, por el lado de ese ser viviente, llamado a la
subjetividad, se manifiesta esencialmente la pulsióm> 166.
165. J. Lacan, «Función y campo de la palabra en psicoanálisis», en Escritos 1, Siglo XXI,
Buenos Aires, 1985, p. 307.
166. J. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis, Barral, Barcelona,
1977, p. 209.
115
 Un tiempo fundamental anterior a la organización subjetiva lo
constituye el llamado «Estadio del espejo», que se explicó en las con­
sideraciones de los conceptos fundantes de J. Lacan que he tomado
para este trabajo.
Me parece importante, no obstante lo ya explicado, consignar que
si el bebé nace prematuro en cuanto a lo inacabado del proceso de mie­
linización, por ejemplo, podemos pensar que el primer aparato de apre­
hensión y control del espacio sea anterior a la motilidad, hablo del apa­
rato visual. En la construcción del espacio visual, tiene importancia
el aparato auditivo, pero la visión tiene una fuerza natural o un valor
estructural que le es propio para la construcción de «un campo».
A esta construcción, la hemos considerado absolutamente anti­
cipadora. Hablo de lo que ocurre durante el llamado «Estadio del
espejo», tiempo al que podemos considerar, entonces, como organi­
zado por un primer aparato de control, de conexión y contacto con
el llamado «mundo externo».
Conviene aclarar que lo que orienta la organización del campo
que estamos considerando es la imagen materna que condensa, a
manera de red, ciertas exigencias, demandas, pedidos que se orien­
tan hacia este a-sujeto y cuyo origen pueden remontarse lejos en la
historia del deseo materno 167. ' orgamza.
Diálogo sui generis entre esta madre que puede decir «me quiere
decir algo» o «es como si me quisiera hablar», etc., y que tanto estu­
diaron (y se sigue haciendo) Winnicott como Spitz (entre los más
conocidos).
De todos modos, este ronroneo del bebé con su mamá y las pala­
bras de ella tienen un punto de apoyo en el ojo que lo mira.
En este espacio óptico, se constituye un espacio libidinal, y es lo
que se puede llamar también un intercambio de fascinaciones reCÍ­
procas. Así tenemos entonces que podemos asimilar alojo a uno de
los aparatos de control del mundo circundante al bebé, y también a
un aparato de aprehensión libidinal en una dimensión inmediata
con la madre. ~a;).
Las conexiones anteriores a esta, de ojo a ojo, tenían, odemos
decir, una cierta materialidad. Al conector concreto)~c tinuo que
es el cordón, al que le sucede el conector discreto pecho-boca. Pero
167. De importancia fundamental en la clínica del psicoanálisis con niños.
116
en «el ojo a ojo» ya ni siquiera está la materialidad de la leche, se trata
de una materialidad imperceptible dada por el rayo óptico.
Por lo tanto, de ese rayo, lo único registrable son sus efectos:
el ojo del Otro. Pero la consecuencia fundamental de este encuentro
será la posibilidad de la mirada.
En la enseñanza de Freud, podemos encontrar antecedentes de
lo que estamos proponiendo, ya que en «Pulsiones y destinos de pul­
sión» construye una secuencia que va desde la pulsión visual (voyeu­
rismo-exhibicionismo), pasando por la pulsión oral, anal (sadismo­
masoquismo), hasta la forma final de la organización de la pulsión:
amor-odio. En estas secuencias, es evidente la importancia del ojo
como organizador pulsional, ya que es el punto de partida de una
serie de procesos cuyo resultado será la construcción de procesos
identificatorios.
Podemos resumir diciendo que el ojo se halla en la base de toda
identificación, que necesariamente supone siempre la presencia de
otro, pero con todo el valor de la función de la pulsión escópica en lo
que constituye la mirada.
En el «Estadio del espejo», por la mirada del otro, se organiza
también, como sabemos, el cuerpo; es el otro con su mirada quien lo
La integración del cuerpo fragmentado del bebé será un resul­
tado de su coordinación motora y la anticipación que de la misma
realiza el fenómeno óptico especular.
La fragmentación es resultado de la parcialidad de la informa­
ción orgánica, puesto que la información que el cuerpo suministra
es necesariamente focal; de ahí que sea precisable. Por ejemplo: un
dolor de muelas es localizable por el «percipiens» en función de que
las sensaciones son, pese al aura que puede entornarlas, puntuales.
El que un sujeto pueda trascender esa parcialidad de la información
corporal es consecuencia directa de la constitución de una «imago»
(imago que se verifica aun en la psicología animal, según trabajos del
etólogo Lorenz y otros) tal que permite unificar en una «gestalt»
todos los elementos puestos en juego. Con lo cual podemos decir que
la constitución del Yo es absolutamente solidaria con la constitución de
una imago en la que intervienen redes de significaciones ajenas al «per­
ceptum» mismo, como es el caso de la exigencia materna en la fascina­
ción especular.
117
 Así, la percepción es absolutamente congruente con el fenó­
meno de la ilusión, de donde se infiere que hablar de «imagen» en
psicoanálisis hablar de una imagen producida, es decir, sobre­
determinada.
Cuando hablamos de «imaginario» hablamos de ilusión, porque
no podemos tener garantías sobre la «verdad» de la imagen, ya que,
por ejemplo, decimos que «vemos» levantarse y ponerse el sol cuando,
en rigor, no es verdad ni lo uno ni lo otro.
El registro imaginario es la sede de los fenómenos de ilusión.
Entonces, la constitución del yo es absolutamente solidaria con
la constitución de una imago, en la que intervienen redes signifi­
caciones ajenas al «perceptum» mismo, como es el caso de la t>v,O't>r,_
cia materna en la fascinación especular.
Está sobredetenninada, producida, por los movimientos del sujeto
que mira (el otro especular), que mira con arrobamiento, pero apa­
rece y desaparece, y el niño lo sigue pero emergiendo de la alienación
absoluta de la presencia maternal.
Suponemos a estos sujetos madre-niño que llamaremos a y «a»
en «intercambios» ¿Qué es lo que intercambian? Al menos en el cir­
cuito pecho-boca, miradas mutuas. Porque en el amamantamiento,
además de la leche que allí circula, circulan otros atributos: dones.
Para la madre, por ejemplo, la importancia misma de ser madre l68 •
Para la madre, lo sepa o no, se juega también un proyecto que no
es cualquiera, es el de hijo.
En cuanto al niño, ha comenzado para él la posibilidad de la con­
secución de objetos por ese resquicio que la madre deja cuando lo
priva de su presencia.
Efectos, en cuanto a los esquemas lógicos de Lacan, de la intrin­
cación y distinción de los registros imaginario y simbólico, ejes nece­
sarios para el ser
Por lo fundamentado hasta aquí, propongo, en mi clínica del
psicoanálisis con niños llamados «autistas», que su situación de tales
es el efecto de un singular estado de los mismos en los tiempos pre-cons­
tituyentes de la estructura subjetiva, tiempos en que aun no fuentan
los tiempos lógicos de la estructura, que sitúo antes d~ las iJIeratorias
que dan lugar al Estadio del espejo. ',--­
168. Esto adquiere vital importancia en la clínica del psicoanálisis con niños
en los llamados discapacitados.
118
En consecuencia, propongo situar la «existencia» del llamado
«autismo» en un estado «sensorio-motor» sin investidura y sin haber
sido penetrado con eficacia por el lenguaje.
El lenguaje hace cortes discretos en la realidad, que, de lo contra­
rio, sería continua. En consecuencia, el cuerpo topológico que le
correspondería a la situación autista sería la banda cilíndrica como
metáfora va de mi parte- Banda de Moebius antes de produ­
cirse la torsión l69 . En tanto que, para la estructura misma del cuerpo,
sabemos que Lacan utiliza, para su mostración, la superficie tórica,
que es orientable, bilátera y tiene un agujero. Pero al ser orientable,
no me es útil para el caso del autista, porque, como mostré, éste está
en una realidad continua más propia de la banda cilíndrica. También
podría presentarse la situación del niño llamado autista en su rea­
lidad continua, con la mostración lógica de corresponderle la parte
esférica del «Cross cap» antes del corte, como si la situación: antes
del corte en el autista, en lugar de una operatoria se transformara en
una «estación», que produce el estado autista, de manera tal que se
transforma no en un momento transitorio sino en una «estación
terminal».
Hablo apoyada en la clínica del «caso por caso» ya que «ningún
autista es igua!», y creo que las variedades en que se presentan pue­
deberse a distintos tiempos, y/o maneras de estar en la referida
., . 170
«est aClon», segun «causas y azares» .
Aun salir de la misma puede deberse a causas y azares. No obs­
tante, en la parte de este libro referida a la aplicación de la clínica,
mediante fragmentos clínicos veremos que, como las madres, los psi­
71
coanalistas de niños de estas características somos pascalianosl • Es
decir, hacemos apuestas, lo cual es fundamental.
Volviendo al corte en el «Cross cap» al que me he referido, sabe­
mos que éste no se realiza en cualquier lugar, sino en el límite preciso
entre la zona bilátera -superficie homeomorfa- a una superficie
esférica y la zona unilátera homeomorfa a la Banda de Moebius o
169. G. Annoní, «Donde el hombre de la bestia se separa», presentación en la Reunión
Lacanoamericana de Recife, Brasil, agosto de 2001, publicada en «Dossier de tra­
pr(~Serlta(10S por los miembros de la Escuela S. Freud de Rosario». Septiembre
de 2001.
170. E. Coriat. «Causas y azares», trabajo presentado en la Reunión Lacanoamerícana
más de Bahia, Brasil, 27 al 30 de agosto de 1997.
171. Expresión de H. Yankelevich, en el Seminario del 22/06/02.
119
región superior que tiene la superficie esférica. El corte es eficaz en esa
zona para producir dos partes que no son topológicamente equivalentes. m
Como efecto de dicho corte, y en esa región precisa, lo que queda
es unilátero y lo que cayó (disco) es bilátero, coincide con la topolo­
gía freudiana del adentro y del afuera. División primera de lo mío y
de lo otro.
El disco debe ser irremediablemente perdido para poner al sujeto,
ya entonces escindido y barrado, en el mundo de lo simbólico.
El disco desprendido ha dejado un agujero, producto y efecto del
choque de la palabra del otro que penetró, socavó lo inmutable de la
continuidad de la esfera.
Cros Cap
....-- Homeomorfo
Con la banda
de Moebius
Bilatera
El niño autista ubicado desde la perspectiva topológica según lo
presentado, al no haberse producido este corte, permanece en la esfera,
en su continua realidad, la realidad inmutable de los llamados cuer­
pos celestes de millones y millones de años.
Tomando esto como una situación ideal del autista, como demos­
trable desde la topología, podría decir que este «cuerpo celeste» tendría
algo de asimilable al cuerpo del autista con la diferencia, claro está, de
que se trata del cuerpo de una especie viva con sus atributos de movi­
mientos, etc. Pero está sólo con ellos, placer mecánico, sin intención,
puro real sideral, sin que el lenguaje del otro haya tenido oportunidad
de hacer corte y cambios tales como para producir al menos ¡el inicio
de un acercamiento entre el aro del soma y el dellengq~)!
172. G. Annoni, op. cit., p. 18.
173. Ver esquema de la recta al infinito p. 200 de este libro. Más adelante se explicarán
aún más las operatorias del mismo.
120
Para que ese acercamiento se produzca, es necesario que la libido
l.u1llpla su función. Para aplicar este concepto a la clínica posible del psi­
coanálisis con el autista, es necesario también, como señala Lacan 174,
tanto que recordemos los cuatro términos enunciados por Freud para
la pulsión, la presión, la fuente, el objeto y el fin, como que ellos aparecen
disjuntos. Si bien la presión es identificada como una simple tendencia
a la descarga, es imprescindible que haya un estímulo para que se logre
l75
la producción de la tendencia y, como he señalado cuando descri­
bía algunos aportes de las actuales neurociencias, los estímulos provie­
nen de las necesidades hambre y sed. Pero Lacan, en su lectura de estos
textos freudianos, alerta claramente acerca de que no se trata de estas
necesidades cuando habla de lo que ocurre en el Trieb. Para empezar,
nos ha dicho que su satisfacción es paradójica l76 • El logro de esta satis­
facción va marcando, a su vez, los desfiladeros por los cuales se va
abriendo paso el sujeto en su constitucionalidad subjetiva, desfiladeros
marcados por lo imposible177 : ningún objeto de la necesidad puede satis­
facer la pulsión.
Lacan marca, justamente, que lo Real aparece como obstáculo al
principio del placer. Por lo cual la pulsión hace sus viajes, sus vueltas en
pos de los objetos posibles a satisfacerla. Conviene tomar este «viaje», cir­
cuito de la pulsión, con el verdadero sentido del «tour» francés, ya que es
límite alrededor del cual se gira y se da el escamoteo. Su esencia es enton­
ces ya no la necesidad, sino el trazado de un acto que me he referido
como corte en la desde el punto de vista topológico, y tomando
las consideraciones necesarias: lugar, tiempo lógico del corte, etc.
Cuando Lacan nos muestra el circuito de la pulsión 178 , señala que
la misma tiene tres tiempos. Pero lo esencial es que no se da en el prin­
cipio del circuito un sujeto de la pulsión, sino que lo nuevo es ver apa­
recer un sujeto que es propiamente el otro. Pero éste aparece propia­
mente como tal si la pulsión ha cumplido con su «tOUf», cerrando su
recorrido circular. 179
174. J. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis, op. cít., p. 170.
175. Op. cit., p. 42.
176. Ibid., p.l72.
177. J. Lacan utiliza por primera vez en el psicoanálisis la categoría lógica de lo
sible iniciada, como sabemos, por Aristóteles en la lógica modal.
178. Op. cit., p. 183.
179. La ilustradón está tomada libro de J. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales
del psicoanálisis, op. cit.
121

Trayecto
Borde
Fin
Si la aparición del otro no se cumple, no se realiza la función de
la pulsión.
He afirmado que no hay un autista igual al otro, creo que algu­
nas diferencias pueden teorizarse según cómo el posible sujeto a cons­
tituirse haya podido iniciar -o no--- el «tour» pulsional. Pero la qui­
mera que hace mover al vehículo de este tour es alcanzar lo deseable
el lugar de lo materno -en este punto simbólico y lenguaje­
invoque, excite y desee.
Puedo imaginar en este tiempo lógico al bebé como alguien que
debe emprender un viaje que no conoce y se le da un mapa de rutas
que no están claramente marcadas, o son borrosas. Así, puede ser que
el circuito de la pulsión quede como en último lugar, al no haber seña­
les, o no entender las que aparecen, por lo cual la libido no tiene ni
cómo ni por donde «echarse a andar».
En consecuencia, puedo decir que no se ha constituido la aliena­
ción fundante. Pero siguiendo la clínica del caso por caso, a veces
encontramos algunos acontecimientos de la «novela familiar» que,
resignificados por el analista, permiten considerar qué pudo haberse
producido, pero acontecimientos ponderables -según cada niño y
su contexto--- han hecho que el trazado y función de la misma haya
lso
quedado perdido.
Considero que si esto ha ocurrido de esa manera, la situación en
la que puede quedar e1 niño puede ser una especie de «estaci~na­
miento» en cuanto al posible armado de la estructura subjetivJ, con
\""'-_//
180. C. Kolko en su libro Los ausentes de la memoria, Horno Sapiens, Rosario, 2001.
Traducción de P. Cancina, R. Diaz Romero yA. Manino, maneja hipótesis clíni­
cas de este
122
la ventaja potencial de que, a veces, algo de esas marcas borrosas pue­
den contornearse mejor -apuesta del analista mediante-, porque
en esa posición posible el niño queda como interesado a entrar en la
necesidad de buscar que otro lo convoque.
A propósito, hace muchos años Raúl Sciarreta -inolvidable
maestro de tantos de nosotros- decía que los «locos» que salen al
encuentro de los que visitan los hospitales psiquiátricos 10 hacen por­
que están compelidos por la necesidad de que «el otro los encuentre».
Desde Lacan, sabemos que el sujeto tiene vocación de significante,
concepto sostenido también desde la lógica, ya que Charles Sanders
·
P terce d ' «El h omb re no es mas
eoa: ' que un SIgno
. para otro» lBl .
En esa posición, es que algunos nrnos con el diagnóstico de autismo
quedan -desde los postulados que estoy consideran do- en la tran­
sición de poder salir de la esfera a quedar solapados en el comienzo
del armado de una psicosis. En esta situación, se pueden tomar los
círculos de Euler que utiliza Lacan para conceptualizar lo que llamó
«alienación fundamental»182 para decir que e1 niño que llamamos
autista no entró a ella. Por 10 cual, en ese solape del que hablaba recién,
quedan como al borde de salir de la esfera pero sin la libidinización
correspondiente, y/o sin un efecto eficaz de la misma. Si investido
dinalmente, queda como más listo a entrar al armado de la estructura
que responde a la psicosis.
Son numerosos los casos del Servicio Asistencial 183 en que, en esta
postura posible, aparecen a veces respondiendo a ciertas convocato­
rias y luego vuelven a eclipsarse, es el tipo de niños que solemos llamar
«desconectados», Al respecto, hemos pensado también que en estos
nrnos --en el caso por caso---, y por reconstrucción en el trabajo clínico,
pudo haber habido un trazado de la «alienación fundamental» en el
que, «por causas y azares», su marcado no fue suficiente 184 y quedó
perdida de una manera tal como si no hubiera existido, con las con­
secuencias correspondientes. Entre ellas ésta de estar por momentos
181. Comunicación personal de H. Jaime, ex profesor de matemáticas y tonología en
la Escuela Sigmund Freud de Rosario
182. J. Lacan, Capítulo XVI de Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis,
op. cit.
183. Centro de Día «Lianfranco CiampÍ» del Servicio Asistencial de la Cátedra de
Psiquiatría Niños de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional
de Rosario.
J84. C. Kolko, op. cit.
123
desconectado y otras veces responder al otro -como cumpliendo
con la vocación significante- sin poderla llevar a cabo con eficacia
-entran y salen-, sin poder quedarse con nosotros lo suficiente para
estar en la cultura y en la estructura de la neurosis.
En este «detenimiento», la «sonrisa social» típica de los cinco y/o
seis meses queda trocada por un rechazo al otro imaginario del
comienzo, abortado de la alineación fundamental. Tal vez por ello se
utiliza a este «otro-herramienta»185, ya que no se ha podido des-pejar,
des-pegar un campo del otro y armar uno propio. También, por esta
situación, los movimientos corporales constituyen un «placer» mecá­
nico, despojados de libido.
Fijados en esta posición, la construcción subjetiva no sigue las
operaciones que debieron sucederse, quedando el niño autista dete­
nido en los aspectos que señalamos, como si tuviera cinco meses cro­
nológicos, sin figuras libidinizadas, por lo cual no está ni al margen de
la neurosis ni al margen de la psicosis. Este «lugar» le es propio.
Con respecto al lenguaje, es oportuno recordar aquí que es tam­
bién mediante el llamado «Estadio del espejo» que se entra a ese campo.
El estadio le permite al Otro operar con significantes. Por ello es que
en el mismo se da la fonación, claro está que voz mediante, con lo cual
se van armando y uniendo las redes significantes. El psicótico alcanza
l86
a armar esta red pero no a la manera de un neurótico . En el autista
sólo han quedado marcas que no han podido alcanzar la categoría
significante.
Con respecto al armado de «imagos» sonoras, es importante, desde
mi punto de vista, la oportunidad que la musicoterapia da a estos
niños ya que con sus operatorias en la clínica les proporciona como
187
una puerta de entrada posible al armado significante.
Por lo expuesto, podemos guiarnos para analizar el punto de
tiempo lógico en el cual puede estar un niño al que se le ha dado el diag­
nóstico de autista por «señales» tales que constituyen lo «necesario para
usar» y obtener la entrada al armado de la subjetividad neurótica.
185. Conducta que hemos señalado desde varios autores sOb:Jea el como una de
las llamadas típicas de un autista.
186. J. Lacan, «De una cuestión preliminar a todo tratamiento posib e de la psicosis»,
en Escritos, tomo 2, op. cit.
187. Utilizaré algunos datos sobre estas operatorias cuando me refiera a los tratamien­
tos que se realizan en el Centro de Día.
124
Estas «señales» serían:
188
1. La llamada sonrisa social, tal como la concibió R. Spitz . Según
el cual existirían líneas de desarrollo que, en determinados
momentos, se unifican y forman nudos a los que llama «orga­
nizadores del psiquismo». Para él, el índice del primer organi­
zador es la aparición de la respuesta de la sonrisa. Esta aparición
es sólo el síntoma visible de un conjunto de situaciones que cons­
tituyen y culminan en este primer organizador del desarrollo
del psiquismo. Este tiempo de la sonrisa social quedará como
importante antecedente de la relación del infans con el otro
en un tiempo en que todavía no hay otro, es decir, en el que el
otro es meramente un agente.
2. En el decir de Spitz, la sonrisa social, en tanto organizador, ini­
cia un segundo tiempo en el armado subjetivo.
3. A condición de que hayan transcurridos los tiempos anterio­
res, el niño tiene franqueada la entrada al «Estadio del espejo»,
lo que constituiría el «tercer tiempo».
4. La «señal» decisiva que marcaría la entrada está dada por la
llamada «angustia de los ocho meses», otro organizador del
desarrollo del psiquismo según Spitz.
Especifica como tal a la experiencia del niño tanto de angustia,
cuando se le acerca un rostro extraño, como la de disgusto cuando la
madre lo deja momentáneamente. Es esencial, para nuestra concep­
ción de estructura, señalar que para Spitz, en este tiempo, ya está iden­
tificado y constituido para el niño el objeto de su libido: la madre.
Observando que, tal vez, la reacción de angustia ante una persona
extraña se debe a que no satisface su deseo de ver a la madre, y com­
para la cara extraña con la conocida de su mamá. Para que esto suceda,
previamente, entre los tres y seis meses, el niño reacciona con la lla­
mada «sonrisa social» a cualquier rostro humano, incluso a una más­
cara formada por ojos, nariz y frente, a condición de que tenga siem­
pre algún movimiento. Este movimiento constituye una «Gestalt»,
señal del rostro humano. Señal también para el autor del paso de lo
que corresponde a la percepción interior de la experiencia hacia la
188. R. Spitz, Del nacimiento a la palabra. El primer año de vida, Puf, Paris, 1970.
Ficha N° 12 de la Cátedra «Evolutiva 1», de 1974, Ex Escuela de Psicología de la
Ex Facultad de Filosofía y Letras de la Universidad de Rosario, sobre el libro.
125
percepción exterior de los estímulos, lo que señalaría también un rudi­
mentario comienzo del «Yo», y el pasaje de la transición de la pasivi­
dad a la actividad dirigida en la comunicación madre-hijo sobre la
base afectiva del placer-displacer.
La angustia, por lo tanto, se puede experimentar a partir de todas
estas operatorias de la observación de Spitz, más específicamente en
la segunda mitad del primer año de vida.
Estos cuatro tiempos que he señalado 189 marcarían para E. Coriat
posibilidades de la inscripción de la estructura subjetiva 190.
l. Sonrisa social.
2. Entrada al Estadio del espejo
3. Angustia de los ocho meses.
4. Primeros momentos de la salida del tiempo anterior, comien­
zos de reconocimiento de la madre. 191
Estos «tiempos» son insustituibles como señales de tiempos posi­
bles de la subjetividad para tener en cuenta a la hora de comenzar
operatorias clínicas en cualquiera de las disciplinas intervinientes,
para tener la posibilidad de precisar, frente a enigmáticas situaciones
en la demanda de asistencia de niños -privada o pública-, para
situar intervenciones basadas en el estadio en la que pudiera estar el niño,
indicadores de lo «que le falta», «no y/o «no se dio», en tanto se
nos presenta sindicado como «desconectado» y/o «autista».
Pero desde nuestro discurso, sabemos que lo que ha ocurrido es
que no ha habido lugar para la inscripción de la estructura.
Teniendo como guía este postulado esencial-inscripción de la
estructura subjetiva-tanto para el propósito clínico como para la
transmisión en la docencia, hace años que han encontrado lugar en
un hacer de coincidencias estas expresiones de E. Coriat:
«En mi Proyecto de Neurología para psicoanalistas, tra­
bajé estas cuestiones desde la cara de lo escrito que
necesariamente hace borde en lo orgánica;~ decía:
) 192. E. Coriat, op. cit., p. 228.
189. Surgen con el intercambio acerca de este tema con E. Coriat, cefuunicaciones per­
sonales, marzo 2002.
190. E. Coriat, op. cit., p. 224.
191. Para que esta se constituya en otro imaginario, hace falta la entrada del padre
como real.
126
El otro escribe en el cuerpo del ínfans. Pero si hay escritura,
¿de qué está hecho el papel?, ¿de qué la tinta? Si tomamos
como papel la superficie corporal ésta funciona a la manera
block maravilloso. Las extensiones periféricas del sistema
nervioso central se ocupan de llevar información al cere­
bro y al[{ queda instalado el registro definitivo. Las letras
del mensaje quedan escritas en código químico. La infor­
mación se transmite por vía química y eléctrica. Podríamos
decir que, si el psicoanálisis se ocupa de los efectos de lo
escrito la Neurología se ocupa del papel.» 192
Esta feliz expresión de EIsa fue hecha herramienta a mi mano, y
me ha permitido abrir puertas de fructíferos entendimientos con neu­
rólogos, psiquiatras, y genetistas en el trabajo clínico cotidiano del
Centro de Día, pero también en la preparación de la nueva Currícula
de formación académica del Médico Generalista de la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad de Rosario.
Retomando el tema de la inscripción, y en consonancia con 10
que respecto a ésta plantea E. Coriat 193 , me parece que en esta cues­
tión es donde más se entrecruzan las disciplinas biológicas y concep­
tos del psicoanálisis, tanto desde el legado freudiano como desde la
enseñanza de Lacan, porque sabemos que -hasta ahora- sólo Freud
ha demostrado que los motivos de las conductas, emociones, sueños,
en fin, la subjetividad, como ya he expresado 19\ con su singularidad,
no dependen de herencia biológica alguna. Si bien, como hemos
manifestado l95 , sin el aparato nervioso, sin cuerpo, no podrían darse
las inscripciones de las cuales hablábamos, y también lo hemos visto
en las señales con que contamos para verificar las operatorias en los
primeros meses de vida l96 que, si se producen, es porque el bebé regis­
tra los estímulos del ambiente por las funciones de su aparato percep-
Luego irá articulando lo que ve, 10 que toca y escucha. 197 Con
este proceso, va «armando» el objeto de la pulsión.
193. Op. cit., pp. 224 a 237.
194. E. Coriat, Psicoanálisis de bebés y niños La Campana, Avellaneda,
Buenos Aires, 1996, p. 5.
195. Op. cit., p. 77.
196. Op. cit., p. 87.
197. E. Coriat, op. cit., p. 230.
127
 Me parece adecuado insistir aún, como se ha hecho a lo largo de
este libro, que desde distintos autores del campo del psicoanálisis se
ha subrayado que quien presenta este objeto es el otro.
Para que este proceso sea exitoso, tiene un valor incalculable la voz
de este otro, que no sólo imprimirá los significantes primordiales para
iniciar la cadena significante cuando el bebé tome fonemas de las nume­
rosas inscripciones que los de los adultos que lo rodean «le van entre­
gando» cada vez que hacia él se dirigen. Con lo cual, el bebé -si todo
está suficientemente bien, diría Winnicott- iniciará su balbuceo que
presentará los fonemas de la lengua materna. Por eso dice E. Coriat que
«a partir de cierto momento, bastante antes de cumplirse el año, los bebés
franceses balbucean en francés, los chinos en chino, algunos porteños
en lunfardo».198 Agrego que los bebés rosarinos en rosarigasino1 99 •
niño, fascinado, siguiendo y escuchando, pendiente del otro,
nos indica su iniciación en el transitar por el «Estadio del espejo»,
segunda señal indicativa de los tiempos subjetivos que el bebé debe
tener «listos para usar» en la inscripción subjetiva que nos ocupa.
Es sumamente útil e interesante lo que H. Yankelevich200 dice al
respecto: «la huella mnémica de Freud es posible con la condición de
que haya pasaje al falo ( ... ). Cuando se hace traza ya no es informa­
ción o transcripción en la neurona sino sobre la superficie libidinal».
Me parece necesario recordar el proc~so que marca la enseñanza
de Lacan en cuanto al concepto de objeto en calidad de don.
Si bien el concepto de objeto, como he señalado, tiene conside­
raciones importantes en toda la historia del psicoanálisis, en esta oca­
sión me parece imprescindible, para este tema, centrar nuestra aten­
ción en el objeto como he citado recién: en su calidad de don y de cómo
adviene a la misma.
La idea de un objeto correspondiendo de manera armónica al
no se da en las experiencias del sujeto con el otro desde la géne­
sis de sus intercambios. Lo marca Freud, cuando construye su hipó­
tesis de alucinación del objeto: «Hay un registro, una hiancia, algo
que no va» 201. Remontándonos a Freud, este objeto,busca el sujeto
/
198. E. Coriat, op. cit., p. 232.
199. Expresión usada por el popular actor cómico rosarino A. Olmedo y que quedó en
e! decir popular.
200. Seminario personal, clases desgravadas sin corrección de! autor. Clase del 10/8102.
201. J. Lacan, Seminario 4. «La relación de objeto y las estructuras freudianas», Paidós,
Barcelona, 1994, p. 27.
128
regido por el «Principio del Placen> es un objeto siempre perdido,
porque lo que ansia encontrar es el objeto real de la experiencia de
satisfacción vivida, que quedó marcada por el efecto de la repetición
de las rutinas del amamantamiento. Esta situación coloca al infans en
la posición de ocupar el vado que deja el objeto no encontrado, «el
lugar del término en relación es ocupado simultáneamente por el
sujeto»202, dice Lacan, por lo cual uno de los efectos de esta dialéctica
es la identificación.
En este tiempo casi de génesis de la identificación, la relación con
el objeto es imaginaria. La experiencia es real, pero sujeta a las leyes
de lo imaginario, y va a conducir al sujeto al fantasma de la incorpo­
ración fálica. Ya que si hablamos de relación de objeto, es imprescin­
dible tener en cuenta al falo como uno de sus componentes en tanto
tercero de la triada imaginaria203 .
La triada imaginaria
Madre Niño
Cuando tomo aquí el concepto de objeto real y de experiencia
real entre niño-madre-falo, lo hago tal como lo indica Lacan en el
Seminario 4 de la «Relación de objeto», donde se encarga de esclare­
cer que lo usa al modo del concepto de Wirklichkeie o4 que utilizara
Freud en el caso del «Hombre de los lobos». Pero en cuanto al objeto
tal como lo estoy considerando, sucintamente podría decir que es el
limite de la experiencia, el límite de lo que marca cualquier
dad de efecto.
En el caso que nos ocupa (infans-objeto, lo que llllplll._a.;
madre-falo), para que el efecto sea eficaz la madre debería
cir, en el momento de la alucinación del objeto por parte del niño,
202. J. Lacan, op. cit., p. 28.
tomado del libro de J. Lacan, La relación de
203. y las estructuras
freudianas, Paidós, Buenos Aires, 1992.
204. Término alemán que sÍlmifica {{realidad».
129
 el objeto real que ha de colmarlo y no podemos, allí Lacan-,
realizar una distinción neta entre la alucinación del seno materno
surgida por el principio del placer y el encuentro con el objeto
(el pecho de la madre). 205
Entre «realidades» y la ilusión de los objetos, cual sombras, se van
organizando los ante-pasados de la memoria, sombras de estas esce­
nas primeras que darán luego lugar a lo impenetrable de lo que tan
bien Lacan diera en llamar «fantasma».
Debido a esta situación, quien va conduciendo al niño a la dis­
tinción entre realidad e ilusión es el hacer materno, distinción que sólo
puede lograrse si la madre introduce en la tensión inicial de la búsqueda
del bebé la desilusión. Freud diría que ya está sometido a los apremios
de la vida, porque lo cierto es que cada vez que esté tensionado, bus­
cando el objeto perdido, la realidad no va a coincidir necesariamente
con la alucinación surgida de su deseo. El problema sería, precisamente,
que suceda lo contrarío: que siempre haya una inalterable ilusión de
coincidencia, lo que produciría verdaderos estragos en el logro de la
consecución de las distintas operatorias de la constitución
Por lo tanto, para la instalación de la subjetividad es imprescin­
dible que suceda todo lo contrario: que el objeto falte, que haya falta
de objeto.
Dicha falta va a instaurar un agujero, una falta que es real. Por lo
tanto, lo fundamental es la falta de objeto y el agente que proporciona
la falta.
En estos tiempos institucionales, dicho agente es la madre, me­
diante su presencia yausencia. Presencia -ausencia que el niño articula,
ya que cuando está la ausencia, él produce «el llamado», apela a la
pnesenCla porque ya la ha registrado. Escansión esencial206 -dirá
Lal:an-, porque de ella ha de desprenderse todo el orden simbólico.
Por supuesto que no todo lo simbólico. Estamos en los tiempos que
lo propician, ya que la experiencia de aceptar la desilusión prepara el
camino de la castraciÓn y la aceptación de la ley que, desde un co­
mienzo, está contenida en lo edípico. ._-'\
La madre, como agente de la falta propiciatoria de tqdo este ar-
J
mado, marca en estos tiempos lógicos de la inscripciórr;/su poder: es
205. J. Lacan, op. cit., p. 36.
206. J. Lacan, op. cit., p. 68.
130
una potencia -capaz y eficaz- en el dar y no dar, y es de ella que
depende el acceso del niño al mundo de los objetos. Cuando este pro­
ceso culmina, los objetos que estaban solamente como objetos de la
satisfacción toman otra categoría. Se convierten, por la intervención
de la madre, en tanto potencia, en don.
este momento, la relación madre-niña-falo cambia: la madre
cae convertida en real y el objeto es simbólico, ya que ahora tiene el valor
de algo, el de don que proviene de la madre.
Esta posición inaugura la inscripción del sujeto en la állt:llá....~Ull.
Instaurada la alineación, comienza a tener un desempeño activo,
pasa al centro de la escena otro elemento esencial: el falo.
Desde los tiempos en que Freud 10 advierte en «Sobre las transpo­
siciones de la pulsión, en particular del erotismo anal»207 y en la ecua­
ción «pene-dinero-niño-regalo», sabemos que uno de los términos
con los cuales la mujer suple la falta del falo es el niño. Para éste, sujeto
a la alineación de ella, toda potencia le es fácil: querer eso que quiere ella
de él y, por ello, desea convertirse en el falo que ella no tiene. Situación
subjetiva facilitada también por experiencias cotidianas de cualquier
madre «suficientemente buena», en el decir de Winnicott. Su hijo la sa­
y calma por lo cual él suple con comodidad la falta del falo en
la madre.20s Pero, en rigor y siguiendo a la autora, lo que sufre la madre
en realidad, en este proceso, es una «diplopía», «es decir, que si bien su
hijo ocupa el lugar de falo imaginario, este hijo no es para ella el falo en
lo real (en ese caso estaría psicótica), con lo cual, aún en los momen­
tos de mayor embeleso con su hijo, a la madre la falta algo
Con ese deseo culmina el primer tiempo del Edipo.
Con respecto a la señal de que la inscripción subjetiva tuvo lugar,
lo indiqué en la llamada «angustia de los seis meses». Debemos decir
que la experiencia puede que no se dé exactamente en ese tiempo cro­
nológico, pero lo que es importante es que ocurra. ¿Por qué? Porque
muestra que el niño ha iniciado una incipiente articulación de los acon­
tecimientos -dado que los anticipa-, la mamada, por ejemplo;
porque apela al llamado cuando no está el objeto, como dije, y porque,
207. S. Freud, «Sobre las trasposiciones de la pulsión, en particular del erotismo ana!»,
texto de 1917, en Obras Completas, tomo XVII, Amorrortu, Buenos Aires, 1976.
208. Sobre la significación del falo en la inscrinci6n subjetiva, véase de E. Coriat
«Leyendo la significación del falo», en No
Rosario, 1993.
209. E. Coriat, comunicaci6n escrita a la suscrita, mediados del año 2008.
131
 reconocida la madre potencia como la dadora de los objetos que nece­
El niño, para desprenderse de la captura edípica de la madre, deberá
sita, sobreviene la angustia ante la posibilidad de que, no estando, no
descubrir que, ciertamente, ella no es todo para él, que más allá del falo
pueda tenerlos. Se afirma su deseo de tenerla a ella y, con ella, los objetos
que ella desea se presentifica la figura del padre o quien ocupe en la
que le proporciona. Esto es lo que propicia también lo afirmado más
estructura ese lugar. Tiene que dejar de ser efectivamente el falo de la
arriba: el deseo de ser eso que la madre quiere que sea.
madre, para ir a buscar lo que desea en otra parte por su cuenta y riesgo,
Esto le da una garantía según E. Coriat,2IO como si el bebé dijera:
lo cual significa la aceptación de la castración simbólica que marca, para
«Si es lo que ella quiere, ella va a volver y me va a seguir queriendo».
el sujeto - niño o niña- su encuentro con el padre. Culminación del
Pero la imagen del niño no es necesariamente idéntica a la imagen Edipo por la cual el niño acepta su carencia de falo con las vicisitudes
del falo que una madre pueda tener. Desde los mismos inicios, vemos
de esta constatación, que serán diferentes con respecto a cada sexo,
entonces el carácter «paradójico, desviado, errático, excentrado»211
siguiendo el camino que marca la ley en el Nombre del Padre.
del deseo humano. Es lo que, por otra parte, lo distingue netamente de
No es esto lo que ocurre cuando el producto es un niño que se sin­
la necesidad.
dica como autista. No se arma la estructura subjetiva de un neurótico.
Distinción que instaura, en el sujeto, el estatuto de la demanda. Por eso mi propuesta, en el desarrollo de mi posición de una clí­
Ella siempre se refiere a otra cosa que a las satisfacciones que se recla­
nica de una figura topológica como la presentada. Para indicar, desde
man, pero inscribe -como hemos señalado-la categoría del amor
los postulados del psicoanálisis, la situación de existencia posible del
y del don.
niño llamado autista.
Lo que el amor sustrae a la necesidad crea la diferencia que llama­ Como consecuencia de esa -no ubicación- en la estructura neu­
mos «deseo», con lo cual se marca el fenómeno mismo de la escisión
rótica, tenemos en general una serie de consecuencias que marcarán
del sujeto.
diferencias entre los mismos niños sindicados como autistas. Diferen­
A partir de esta división, el sujeto queda destinado en todas sus
cias que -en mi opinión- serán efecto de la situación en la cual se
funciones y movimientos a la captura del significante. Que, como
«detuvieron» o «los detuvieron», sin saber, vuelvo a repetir junto con
hemos visto, tiene su origen en la pretensión de ser aquel primordial y
E. Coriat, por «causas y azares».
privilegiado, el falo. Significante que en estqs tiempos institucionales
Voy a enumerar -a partir de mi observación clínica y orientada
es el eje de la sustitución madre-falo-niño y de la sustitución madre real
desde el psicoanálisis-los lugares y/o dimensiones donde es posible
por objeto don. Significante de la razón del deseo 212 que colocará al
observar o registrar las consecuencias que la «detención» le imprimen
hombre para siempre en la imposibilidad de cumplir con el espejismo
al niño llamado «autista»:
deseado de ser amado por sí mismo. Pero al recibir esta marca, el incons­
1. El cuerpo.
ciente es lenguaje y el sujeto queda destinado a que, él, es otro, ya que
2. Del ver a la mirada. Pulsión escópica.
su deseo va a estar para siempre en otro lugar para lo cual tendrá que
3. Lenguaje-significación.
hacer los movimientos que lo lleven a pertenecer a la cultura, al mundo
4. Tendencia -pulsión.
simbólico, para poder estar con otros.
5. El afecto.
Es, justamente, en la búsqueda imperiosa del :~demanda­ 6. El juego.
y el tener que someter el deseo a esa prueba, donde el sarrollo del · ..
/ mOVImIentos de1otro. 213
7. Las funCIOnes yo
niño tiene dirección y orden. .
Al tratarlas, se irá desprendiendo y aclarando la situación del autista
210. E. Coriat, Leyendo la significación del falo, Horno Sapiens, Rosario, 1993, p. 56.
con respecto al «Estadio del espejo» ya la «Alienación fundamental».
211. J. Lacan, «La significación del falo», en Escritos JI, op. cit., p. 670.
212. J. Lacan, op. cit., p.672.
213. Me refiero al comportamiento de la madre con el niño.

132
133
 L La cuestión del cuerpo en el autista
Como he venido considerando en el desarrollo de este libro, el
llamado autista no ha entrado ni en el «Estadio del espejo» ni tam­
poco en la «Alienación fundamental». Debemos considerar, en con­
secuencia, que permanece en una situación que he considerado -valién­
dome de la topología- como una existencia de superficie abierta:
banda cilíndrica o superficie esférica cerrada.
Es que el cuerpo, según las figuras de la topología que he consig­
nado, no ha recibido sobre sí una acción del otro eficaz, sea para pro­
ducir un corte o una torsión.
Se encontraría en la etapa que la psicología considera correspon­
diente a lo sensorio-motor, en la cual el comportamiento corporal se
ciñe a conductas que no son idénticas en ningún bebé -autista o
no-, ya que la evolución de las estructuras y funciones cerebrales en
el periodo perinatal es rápida y explica la variabilidad diacrónica no
sólo de los signos neurológicos si no de las conductas. Y, si bien éstas van
unidas a la maduración neurofisiológica, no debe realizarse el sim­
plismo de considerar que es el mero resultado o fruto de sistemas neu­
rológicos simplemente yuxtapuestos en la evolución2!4.
No obstante, como se ha consignado, para que muchas funcio­
nes tengan lugar, incluso el «Estadio del espejo», es necesaria una mie­
linización suficiente.
Pero es preciso recordar que aun la evolución de lo anatómico
y neurológico tiene períodos que le son propios y que producen
efectos en lo diacrónico, que existen funciones de progresión suce­
siva hasta adoptar formas más o menos definitivas, a partir de las
cuales el proceso vuelve a modificarse perfilándose o modificando
funciones.
Porque además, en el proceso de maduración concerniente al
desarrollo morfológico Yfisiológico, desde el nacimiento hasta la madu­
rez, debe distinguirse lo que son las morfologías prop~ente dichas,
las formas y, por otra parte, sus funciones, o sea los sisterpas potencia­
les, lo que significa la posibilidad de su activación. ) y «sin mantelar», sin «lectura» de parte del otro, los pulsara a buscarla
214. G. Annoni, «Algunas reflexiones sobre el llamado Autismo», trabajo presentado
en las Segundas Jornadas «Autismo-Psicosis», Subjetividad-lenguaje, el 27 y 28
de septiembre de 2002, organizadas por el Colegio de Psicólogos y el Colegio de
Fonoaudiólogos de la Ciudad de Rosario, Santa Fe, Argentina.
134
Sin embargo, función y funcionamiento se mantienen en niveles
de organización distintos y mantienen relaciones diferentes entre su
existencia como tales, y la aportación ambiental 215, de una manera tal
que las características de uno son escasas e insuficientes para explicar
per-se las características del otro. En otras palabras: la maduración ana­
tómica, con sus propias leyes, es condición necesaria para el desarrollo,
pero no lo suficiente para explicar el comportamiento y su evolución
en el transcurso del mismo en el niño. Esto explicaría por qué no hay
un bebé -autista o no- de conducta idéntica a otro. El ambiente,
«el otro», pone su impronta, su marca en lo real del cuerpo del infans.
El llamado potencial, la posibilidad de funciones que nacerán de la
combinación de la maduración biológica y la acción del otro, es lo que
alienta el inicio de la clínica con estos niños.
Hemos señalado -para estos niños- una posición anterior al
«Estadio del espejo»; pensamos que, al carecer de la imagen unificadora
del cuerpo que dicho Estadio les proporciona, su cuerpo se les haría
presente como lo que Lacan denominó «cuerpo fragmentado».216 Esto
explicaría, además, la continua actividad de movimientos «sin inten­
ción» de muchos autistas, pero no manejándose con fantasías al res­
pecto, sino con un cuerpo puro real.
Coincido totalmente con H. Yankelevich cuando considera que
el niño «no entra» a la madre a través de fantasías, como sostenía M.
Klein, sino por la falta de la madre. N o obstante esta afirmación, ya
he considerado todo el valor del aporte clínico de M. Klein, sobre todo
a psicoanalistas que, como yo, iniciamos nuestra práctica sin conocer
aun la enseñanza de Lacan.
También podemos decir que otros autistas pueden estar en una
situación sólo de marca con respecto a la acción del otro y que no han
tenido la posibilidad de pasar a la categoría de significante, marca muy
leve en algunos, que no alcanza a dar el paso a «Rasgo Unario». Por lo
cual, como consecuencia, aparecen repitiendo una y otra vez cierto
«refregar» de su cuerpo sobre cualquier superficie o con cualquier ele­
mento, como si algo de la pura tensión de lo sensorio-motor desnudo
sin saber dónde.
215. G. Annoni, ponencia citada.
216. J. Lacal1, «De nuestros antecedentes», en Escritos, tomo 1, XXI, Buenos Aires,
1975,p.64.
135
 l7
Al respecto dirá E. Coriae : cierto que los órganos de la per­
cepción filtran los estímulos en función de su capacidad de registro,
pero esta capacidad de registro no sólo obedece a la información con­
génita sino que modula sus límites en función del uso que de ella se haga,
fundamentalmente en los primeros meses de vida». Como hemos
consignado en todo lo analizado con respecto a la función materna,
es ésta función la que inscribe y modula los límites, características y
formas de las funciones corporales para lo cual debe haber hecho ins­
cripción eficaz en lo real del cuerpo del niño.
Por lo tanto, en el autista, pienso -como ella- que no se ha
establecido «la inscripción de un sistema de marcas viables».218
En cambio, en el niño considerado psicótico, algo de esta inscrip­
ción se ha podido materializar, pero no de una manera ordenada, por
lo cual los otros sistemas del llamado aparato psíquico se disponen
con una sobredimensión de la presencia del otro.
Con respecto al cuerpo del autista y su articulación con el
tadio del espejo»219 puede considerarse que, aunque conveniente­
mente mielinizado, no ha tenido chances para entrar en él.
Si se toman paso por paso las operaciones para organizar el «Es­
tadio» completo, en el tiempo lógico de pre-sujeto, para el bebé, su
cuerpo permanece oculto. Podemos decir que es en este tiempo que
algunos autistas pueden permanecer sin «ver-se» jamás, porque en el
esquema de Lacan es necesario que las imágenes del espejo cóncavo
sean reflejadas por el espejo plano, es decir, que refleje las flores con­
venientemente ordenadas sobre el jarrón, representando ellas la pul­
sión, que es el investimento necesario para que el artilugio funcione.
Si no está el espejo plano, es decir, el Otro encarnado en la madre,
queda la imagen en lo real sin imagen reflejada.
En éstos tiempos instituyentes, es la madre quien hace de espejo
plano, porque no sólo desea al bebé sino que lo necesita, porque es
su falta. Es necesario, no obstante, que no ocupe todo el espacio para
la falta, porque, de ser así, puede precipitarlo en la alitl~~ación perma­
nente de la psicosis. \ lenguaje del otro ya ha quedado establecida como resultado de la
)
217. E. Codat, El psicoanálisis en la clínica de bebés y niños pequeños, La Campana,
La Plata, 1996, p. 220.
2]8. E. Codat, op. cit., p.221.
219. Esquema sacado de J. Lacan, Los escritos técnicos de Freud, Paidós, Barcelona, ] 981,
p. 191.
136
En el autista, como hemos venido analizando, no hay investimento.
De lo que podemos inferir que no están las flores, por lo que, sólo
funciona el espejo cóncavo del artefacto lacaniano, según el cual, dicho
espejo representaría la corteza cerebral.
Por otra parte, Lacan dibuja el cuerpo en línea llena, por lo cual
éste queda bajo el soporte mismo. En consecuencia, el cuerpo propio
es invisible, es pre-sujeto para el propio sujeto, por lo que, desde mi
análisis, no hay auto reconocimiento del cuerpo en la mayoría de los
niños sindicados como autistas.
H. Yankelevich nos advierte más claramente que, ciertamente,
en dicho esquema, Lacan designa al sujeto con la letra s, sin barrar.
En lo enigmático y en la complejidad de este proceso, este autor
señala además que, el niño al cual llamamos «autista», puede haber sido
parcialmente libidinizado, si tomamos del «Estadio del espejo» sólo una
parte del esquema. Por ejemplo, los haces piramidales y, no obstante,
no entrar al «Estadio». Diría que no se han puesto las flores en el jarrón
y la libidinización, en consecuencia, no fue eficaz o no fue suficiente.
que, además, el espejo plano -función materna- no debe ser
translúcid0220 . En la estructura subjetiva -para lo cual sirve el artilu­
gio que estoy analizando-, esta condición es la que permite que el
sujeto vea la imagen real como imagen virtual, condición de la estruc­
tura subjetiva humana que nos hace incapaces de diferenciar la ima­
gen en el fondo del espejo, ilusión de los objetos de la realidad, en el
registro de lo imaginario.
Es más, este registro -imaginario- y la realidad conforman una
superficie única, borde, banda de Moebius: el imaginario, en el que
coinciden imaginario y real.
Es la ficción de la vida que cada sujeto tiene, cual los versos famo­
sos de Calderón de la Barca: «que la vida es puro sueño y los sueños,
_ 221
suenos son» .
Justamente, si hay respuesta jubilosa del bebé ante la imagen, es
porque funciona la pulsión 222 y, además, la entrada al cuerpo del
220. H. Yankelevich, Seminario, clase del 20110/01.
221. P. Calderón de la Barca, «La vida es sueño», en Antología Poética Universal,Ortells,
Madrid, 1992.
222. La hipótesis sobre los espejos y su posición con respecto al autista la tomo de H.
Yankelevich, clase de su Seminario del20/l0!0l.
137
 Encimados
representación que el infans tiene de que es el objeto de amor -objeto
«a»- de quien cumple la función materna. Está en pleno funciona­
miento el narcisismo que Freud llamó primario y funciona a pleno el
principio de placer, lo que configura además que se establezca la
demanda.
Como nada de esto último sucede en el niño autista, no pode­
mos decir con rigor que sus actos, movimientos y conductas estén
signados por un placer, enlazado al narcisismo. En la vida de pleno
00 ~
sensorio-motor en la que se encuentra, podemos plantear que la exis­
tencia de movimientos continuos y/o intermitentes están en una «rea­ Siguiendo a Yankelevich, digo que: la identificación es el pasaje
lidad continua» de movimientos mecánicos que obedecen a lo real mismo de la recta al infinito que Lacan llama $, que anuda cuerpo y len­
del cuerpo no investido, sin noción de espacio y tiempo, que son las guaje. Este falo simbólico, que Lacan escribe como hemos visto ($),
otras dimensiones de las escenas de representación que comienzan es simbólico en este tiempo porque hace agujero en la madre.
con la del cuerpo propio. La recta al infinito señala que va a llevar adelante -a partir de
Cuando culmina el transitar por el «Estadio del espejo», queda esta operación-la presencia de la metáfora paterna en la madre,
constituida la imagen de sí mismo que anotamos i(a), la «instalación como se explica en la fórmula de la Metáfora Paterna la sustitución
del yo» que permite que el lenguaje se vuelva simbólico y el cuerpo de significantes. Es por esta sustitución y por esta operación que el
imaginario, si la estructura es conveniente de manera tal para pro­ infans tiene significación fálica para la madre y es, en esa medida, que
porcionar el pasaje del Falo con mayúscula, por lenguaje y cuerpo, ello agujerea a la madre como Otro. Es en esa medida también que el
cayendo como real algo del cuerpo y algo del lenguaje. niño es deseado, ya que la falta de la madre de la cual hablamos es
Me parece acertada y oportuna la hipótesis de H. Yankelevich, simbólica. Como sabemos, a la madre en 10 real no le falta nada.
quien afirma223 que antes de que la función materna oficie de espejo
en el Estadio, ésta depende de la identificación primordial y este rasgo Lenguaje Solapa
no es sin el falo simbólico, es la condición para obtener la posibilidad

o~
del nudo. Ya que el falo que está considerando es equivalente a la falta
en el Otro Primordial, por lo que habrá «yO».
De manera que en este tiempo -hipótesis como he dicho de H.
Yankelevich- en el sujeto, la identificación es al falo simbólico y <I> Cierre
habrá «yo» si hay agujero en este Otro. Soma
Justamente, en la identificación primordial, primero estarán el
cuerpo y el lenguaje, pero no anudados, sino encimados el uno sobre
el otro. Esta operación no tiene lugar en el autista, coincido absoluta­
mente en mi experiencia clínica con H. Yankelevich: no hay esta
triangulación.
En la experiencia de H. Yankelevich, ésta operatoria, sin embargo,
224
pudo darse en sus célebres casos Jerome y Diana •

223. H. Yankelevich, op. cit., p. 16, desgrabación no corregida por el autor. 224. H. Yankelevich, clase citada.

139
138
 Desde el punto de vista estrictamente psicoanalítico, el registro
real del cual hablamos no es previo al nudo borromeo, sino que se
constituye tal el inconsciente originario del cual hablaba Freud.
también el interior del cuerpo -ese desconocido- el Real biológico,
pero lo Real es también -ya en el nudo llamado borromeo- el agu­
jero de cada cuerda.
2. Del ver a la mirada. Pulsión escópica
Como consecuencia de lo considerado en el punto anterior, hay
resultados en los que, desde distintos discursos, se considera a la
«mirada» sin fijar, o más allá del interlocutor, que exhibe el autista,
como característica, y también cuando se observa que «siguen» objetos
en movimiento.
225
posición al respecto es que a estos «objetos» los tomemos
como estímulos mecánicos de aquel «Yo Real» que Freud adjudicó al
recién nacido, situación de labilidad neurológica perinatal que he con­
signado. Tiempo anterior a las operatorias de la estructuración sub­
jetiva, por lo cual no hay objetos en cuanto objetos de representación.
En cuanto a ésta afirmación, debo reconocer que estamos acos­
tumbrados, por impregnación imaginaria, a considerar al objeto sólo
en su calidad de representación. Por lo cual, puedo pensar que lo que
para mí es objeto en movimiento constituye para el llamado «autista»
un estímulo a su sensorio sin que aún tenga las coordenadas para
armar una escena.
La situación del autista y el objeto que se mueve transcurre sin
espacio ni tiempo, parece estar hecha de un presente continuo, ya que
no hay un espacio tridimensional propio de la representación yel
movimiento se da en un tiempo presente continuo porque, precisa­
mente, no hay corte.
Desde la perspectiva matemática226, cuando concibe los infinitos
números reales, la realidad es continua. Es por ello ~e el lenguaje,
que es discreto, corta la continuidad infinita de la realid)¡.d. Otra vez,
la matemática sirve para mostrar esta existencia delalltista hecha de
225. G. Annoni, «Donde el hombre de la bestia se separa», op. cit
226. Comunicaciones personales y clases de matemáticas particular de H. Jaime.
140
una «realidad continua» que solo va a dis-continuar si el Otro es efi­
caz para interrumpirla y poner al niño sujeto a su demanda, que le mar­
cará los ritmos de su existencia en los primeros meses de vida.
Volviendo a la situación de la llamada «mirada» del autista, diré
que, efectivamente, ve, pero no podemos decir -desde lo estipulado
por el psicoanálisis para las operatorias lógicas de la constitución sub­
1DT'"""'_ que haya mirada porque, justamente, el primer tiempo lógico,
el tiempo de mirar, tampoco se ha dado en el autista, salvo en algunos.
En mi experiencia, como he dicho, hay como un punto fugaz de fijar la
mirada en otro, como un rápido destello, «se prende» a veces, otras se
va, tal como si estuvieran en el dintel del «Estadio del espejo», sin poder
entrar porque no ha habido «unos ojos que reflejen los ojos que los
miran»227. Este tiempo de la mirada es el que tiende «los hilos» que mar­
carán la escena propia del mirar del parlétre, las perspectivas de la
misma, que hacen que, cuando miramos, estemos contenidos nosotros
en la escena. Campo ya escópico -propio del Estadio del espejo­
donde la mirada recorta, como en una economía de bienes, espacios
determinados, formas determinadas.
Con el armado de este campo se escinde el sujeto en una opera­
ción imaginaria: recién se da el «yo-no yo» en una relación de amor 228.
Pero también es el tiempo inmediato posterior al corte que orga­
niza en la superficie de la esfera el disco separable y la torsión en la
Banda de Moebius.
Armado este campo, armada la escena del mundo que lo contiene,
se establecen las demandas y se va recortando el A, Otro con mayúscula
que pondrá al sujeto en un lugar y al lugar de la palabra en otro, escisión
del sujeto en la modalidad de lo simbólico.
Es desde la instalación de estas operatorias y modalidades que el
sujeto sí podrá «seguir» un objeto con la mirada. Además, se ha cumplido,
con esta instalación, con otra condición: tener la posibilidad de «rodear»
un objeto, que tiene la función de «hacerlo aparecer», volverlo a pre­
sentar, representarlo, siendo el motor de estas operaciones la pulsión
escópica. En estas coordenadas, se instala la repetición propia del sujeto
del inconsciente que impulsa los movimientos y operaciones anteriores.
227. G. A. Bécquer, «Habrá poesía», en Antolof!.Ía Poética Universal, Alfredo Ortells,
Madrid, 1992.
228. R. Díaz Romero, comunicaciones en el Seminario «La problemática del sUJeto y
el único invento de Lacan: el objeto "a"». Escuela S. Freud, Rosario, 1992.
141
 Puede verse entonces, en mcil deducción, que los llamados «segui­ neurótico. Son los significantes que la madre -en esas condiciones­
mientos y repeticiones» del llamado «autista» responden a otro estatuto le dirige los que convierten al niño en significante para ella, y es esta ope­
de existencia que es necesario diferenciar de las conductas y funciones ratoria la que hará que él encuentre una imagen de sí mismo.
de un niño del que, por las mismas y por los puntos y señales que hemos
explicitado, se presume que está armando su entramado subjetivo de
.-- .... - .. -_ .. -- .. '_. x'
una manera que le permitirá entrar al mundo simbólico y culturaL ,:,....... ., ........
Si es posible que unos «ojos reflejen los ojos que los miran», que
",
los devuelvan, es porque quien porta los «ojos reflejadores» ha dejado
\.
caer el objeto que lo colmaba con lo cual produce el corte Real que ,
causa la división del sujeto. Constituye la modalidad en lo real, siendo
Espejo
.
\

este corte la estructura del objeto. Cóncavo , Espejo Plano ,

Por todo lo expuesto, la conducta considerada típica del autista, --...- ,{
el percibir inmutable a objetos en movimiento, está en el percibir, en
--...­
--...- /
el ver del organismo vivo de esta especie, según la complejidad de su .... , -...- /'
", .....
arquitectura neuroquímica. Pero le hace falta la operación completa -"-. "'- ... '"- .. "- ... -- ..
.-' y.'",
de pasar del «tiempo del ver» como representante de su especie al
tiempo de la mirada y ser mirado.
Ostenta esta conducta de «ver» porque, además, no ha comple­ Reitero: mi posición es que el niño llamado «autista» ha quedado,
tado el circuito de lo que se llama campo escópico. Es decir que no da por algún azar, detenido en esa primera vuelta, restringido a una ten­
las dos vueltas mínimas necesarias que van a hacer el rodeo en la estruc­ dencia interminable sin intervalo para un empuje que lo impulse a termi­
tura mínima de las pulsiones parciales. Ya que cuando se terminan las nar el circuito.
dos vueltas, recién allí, se completa el corte que producirá al sujeto barrado A propósito, conviene recordar que en el pasaje de necesidad a
y al objeto, en ese mismo acto. pulsión se deben considerar, por lo menos, tres circuitos, hasta que se
Mi posición es que el niño llamado autista ha quedado, por algún azar, afirma la demanda como tal.
detenido en esa primera vuelta, restringido a una tendencia interminable Pero, es imprescindible que el sujeto se separe del objeto -que
sin intervalo para un empuje que lo impulse a terminar el circuito. De allí haya corte- de lo cual ya he hablado también en los primeros análisis
también que podamos pensar que aún libidinizado en parte, si no completa en este libro sobre lo que consideramos estructura en psicoanálisis.
este circuito, no ha de poder progresar en los tiempos institucionales del En este caso -el del autismo--, en el niño no se ha realizado ese
· d
Estad lO I ' 229
e espeJo. primer corte.
En cuanto al otro semejante, «a» minúscula, que porta los «ojos También es de fundamental importancia considerar que, en el
reflejado res», en el Estadio del espejo hace de espejo plano para sig­ autista, la cuestión está -podría decirse-- en los inicios de las primeras
nificar el carácter simbólico del mismo en este tiempo lógico, es decir inscripciones, que, como también he dicho, no se han producido en la
que no es la presencia en bruto del Otro real. Si este Otro se redujera superficie libidinal, o la libidinización no ha sido suficiente para marcar.
a la presencia en bruto, no habría espej 0 230. Estadio po) el cual ha 231
Por ejemplo, parece ser que Jerome puede leer algo de los sig­
pasado todo aquel que está en la estructura que Lacan pro~uso para el nos de goce que la madre tiene al tenerlo como hijo, al hablarle ella al
padre. Pero si ello es posible para el niño, es porque tiene algo de goce
229. Hipótesis personal fruto de investigación ycl!nica.
230. H. Yankelevich, Seminario y clase citada.
231. Célebre caso de H. Yankelevich citado en el Seminario. Clase del 22/06/02.

142
143
en el cuerpo propio, con lo cual puede percibir el goce de la madre y
el padre. decir que puede leer algo del goce fálico circulante entre
madre y padremsólo con algo de goce fálico en el cuerpo propio.
Cuando dicha lectura «sigue» haciendo circuito, al mismo tiempo
que marca, ahueca, hace la topografía del goce en el cuerpo.
Son los signos de esta topografía del goce los que permiten la
transformación de los mismos en significantes.
freudiana que rompe la «transcripción» o «información»
de lo neuronal.
Haberme fundado en este pasaje de necesidad a pulsión sirve para
explicar las pulsiones freudianas de lo oral y lo anal, que --como sabe­
mos- se basan en la necesidad concreta de la incorporación de lo
nutriente y su consecuente expulsión.
Pero esta «lectura» del goce se basa también en otras pulsiones
-las introducidas por Lacan- que no tienen como fuente la nece­
sidad. Hablo de la invocante y la escópica. ¿En qué se basan estas
dos? He aquí un enigma a desentrañar firmemente enancado en lo
Real de los inicios del fantasma en tanto real de] otro real. y que­
como ya se ha dicho- en el caso del autismo, parece ser que el <l> no
ha atravesado los arcos real y simbólico para hacer posible el inicio del
nudo. m
3. Lenguaje-significación en el autista
He considerado lo concerniente a la inscripción o transcripción
necesaria en el aparato neuronal. Pero también he afirmado que la
inscripción de la cual hablamos para el «parlétre» es en la superficie
libidinal, para 10 cual es necesario que se hayan efectuado eficazmente
las operaciones señaladas como el paso del Falo simbólico (<l» identifi­
cación primordial que proporcionará, a su vez, la entrada del «infans»
en la madre y de la madre en él.
Como he marcado, lo que hay, cuando tenem(¡~n niño llamado
autista, es el soma por un lado y el lenguaje por el otro. \)
/ 234. Comunicaciones personales y trabajo de Cartel «Descifrando niños: obstáculos
232. Veremos más adelante que, justamente, esto no sucede en el caso «Maria», que
presentaré en este libro.
233. Este punto será tomado nuevamente en el punto siguiente sobre lenguaje y com­
prensión en el autismo.
144
Algunos autistas, como veremos en fragmentos clínicos, pare­
cen entender lo que se dice tanto en la casa como en el Centro de Día
--donde llevo adelante parte de mi práctica clínica- pero algo falta,
para que estén totalmente del lado de 10 simbólico, en el medio propio
de un hablante «neurótico».
Aquí más que nunca se impone «el caso por caso» para explicar
por qué no entró en el lenguaje o «por qué está donde está».
Creo que una explicación más general o más amplia la tendremos
cuando logremos saber por qué entra el lenguaje en el sujeto y cómo.
psicoanálisis tiene sus postulados, como hemos visto, de las
condiciones de operatorias subjetivas imprescindibles para que ello
suceda. Pero estos postulados hacen trenza con lo biológico.
Tanto E. Coriat234 como H. Yankelevich 235 y yo misma nos pre­
guntamos diferentes maneras- si no hay un tiempo de algo así
como una determinada coordinación entre lo biológico y lo «ambiental»
--como función de la lengua materna- que si no se da en el tiempo
justo, se pierde. O si no habrá -se preguntaba Yankelevich en la clase
citada- o «cuál es el salto imposible de explicar neurológica o genéti­
camente aunque haya cambios en el hombre, se van a descubrir, de acá
a diez o cincuenta años ( ... ) cuál es la pequeñísima diferencia en algún
gen que da la aptitud lingüística que no es solamente de aprendizaje».
Mientras, me ocurre --como a él u otros psicoanalistas que
tramos la primera palabra con «sentido» de algún paciente sindicado
como autista, más allá de la inefable conmoción- que ello «cierra»
de algún modo en el registro típico psicoanalítico, luego de muchas
operatorias puestas en acción por la transferencia -con los padres,
con la madre fundamentalmente--, cuando intentamos poner al
en triangulación: terapeuta-niño-madre.
Si tenemos la oportunidad de que ello ocurra, el niño dice. Nos
habla. Pero de ningún modo estamos en condiciones de generalizar.
respecto, sostengo, con E. Coriae 3\ la posición de que si el
niño autista llega a algún decir, si se reconoce en el espejo, si responde
al llamado Dar su nombre, ha dejado la situación de tal. Pero debo decir
en tiempo y estructura», años 1998 a 2000, en la Escuela de Psicoanálisis S. Freud
de Rosario.
235. H. Yankelevich, Seminario, desgrabadón de la clase del 22/06/02, p. 3.
236. E. Coriat, Cartel citado y reuniones de análisis y trabaio clínico.
145
que en mi experiencia, o se constituye en una psicosis, con fuerte remi­
niscencias del discurso del Otro, o queda como niño un tanto «raro».
propuesta es que, para que advenga el lenguaje en tanto tal, el
niño primero «lee», efectivamente lee signos de goce del Otro para
tenerlos, cual topología, en su cuerpo. Porque, justamente, dicho
cuerpo fue inscripto, leído por el Otro como digno objeto de su goce.
Es mediante este proceso como el goce fálico se introduce en el cuerpo
del niño.
Este significante fálico es, como sabemos, una falta en la moda­
lidad de lo Real.
Cuando ella se introduce de esa manera, en el cuerpo del niño
destinado a ser esta operatoria- sujeto, se produce, también
como efecto un desalojo o merma del goce que dicho niño tenía en
el cuerpo.m
A esta sustracción de algo del cuerpo, como resultado del proceso
que vengo describiendo, ya la había intuido M. Klein cuando hablaba
de «deflección» de la pulsión y que Lacan complementa muy de otro
mod0 238 • Cito: «Vuelvo en primer lugar al cuerpo de 10 simbólico
de ningún modo hay que entender como metáfora. La prueba es
que nada sino él aísla el cuerpo tomado en sentido ingenuo, es decir
aquél cuyo ser que en él se sostiene nO sabe que es el lenguaje que se lo
discierne, hasta el punto de que no se constituiría si no pudiera hablar 239 ».
«Quién no sabe el punto crítico del cual datamos en el hombre el ser
hablante. La sepultura, es decir donde se afirma de una especie que al
contrario de cualquier otra, el cuerpo guarda lo que al viviente otor­
gaba el carácter: cuerpo [corpsl. Cadáver [corpse] 240 queda, no se torna
carroña, el cuerpo que habitaba la palabra, que el lenguaje cadave­
• 241 [ ;.¡:; 1 242
rlza corpstJtat ».
El psicoanálisis, a partir de la obra de Lacan, toma al cuerpo como
el lugar primero y apropiado para llevar la marca que va a ordenarse
en series de significantes, significantes que este cuerpo recibe por
medio del goce.
237. Fundamento que se adara con los aportes de H. Yankelevich,
Clase del 22/06/02.
s)emj
ario citado,
238. J. Lacan, Psicoanálisis. Radiofonía & Televisión, Anagrama, Barcelona, 1977.
239. La cursiva es mía.
240. J. Lacan, op. cit., en latín en el texto.
241. En cursiva en la versión citada.
242. J. Lacan, op. cit., pp. 20 Y 21.
146
A partir de este recibimiento, el cuerpo gozante ha de ser soporte
necesario, no eventual, de la relación con el lenguaje y por lo tanto
con el Otro.
Como he consignado a lo largo de estos desarrollos, este lenguaje
se recibe mediante el goce fálico inscripto, que impregna la palabra de
la madre sobre el cuerpo del niño. El problema, como veremos cuando
trate la cuestión del otro en tanto semejante, es si la función de esta madre
en la palabra se presenta como una «masa» entera, sin falta, para el hijo.
Esta operatoria lógica es imprescindible para que el cuerpo del
niño destinado a ser sujeto sea lugar apto para el Otro.
La madre debe ser portadora en su palabra de su goce fálico. En sus
variables, por ejemplo, la madre puede tener goce fálico y seguir siendo
esa «masa» entera a la que me refería recién, al no aparecer con falta.
Para que el proceso del cual vengo hablando se cumpla, en esta
toma del cuerpo el niño debe percibir la mirada de este otro diferente
a la función de ver 243. Esto sucede recién cuando voz y mirada son inves­
tidos como objeto de «don».
Se produce el corte porque hay pulsión escópica. Este «don» inves­
fálico hace que el niño «quiera tener» «eso» que circula
entre sus padres que está, más cercanamente, en el campo del otro
semejante. Comienza a perfilarse una demanda desde el niño porque
la madre ha logrado encajar la suya. Esta es la respuesta pulsional que,
con su cuerpo, el niño da al decir -voz y mirada- del Otro.
Recién como resultado de todo esto va a hablar con el sentido
comunicar -como se dice en los manuales de psiquiatría a'- .......aJ"'''~
y para nosotros, psicoanalistas, va a estar en el mundo de lo simbó­
lico convertido en parlétre.
Todo parte, entonces, de esta seducción primera que la madre
hace de su niño, donde el cuidado erógeno por excelencia es la pala-
la voz.
mis primeros años de psicoanalista con niños, por esas
cuestiones azarosas de las instituciones -y por efectos del fantasma
propio-, en los dos primeros niños con quienes me tocó trabajar me
encontré con no tenían lenguaje. Y, como suele ocurrir, según los pro­
fesionales derivadores de estos casos, «algo no funcionaba» en los
niños en cuestión, pero no se sabía qué.
243. Ya me he referido a este proceso en el punto correspondiente.
147

Por esos años, yo tampoco sabía de la importancia de1 .... H5"u, ...
en la conformación de la estructura, Lacan recién desembarcaba en
nuestra playa de la mano de Massota. Digo de la mano, porque
siquiera teníamos alguna traducción de sus Seminarios inéditos 244 •
Bien, a mí se me ocurrió (¿reminiscencias en ese tiempo aún
reciente de mis años de maestra de primer grado? ¿Me pareció más
atractivo para el niño? ¿Experiencias de mamá cuando mi hija muy
pequeñita, para comunicarme que tenía frío decía: «Mamá hace
mucho chuy»? No lo sé, pero, todas estas cosas, sin duda, surgen del
amor de transferencia de mi deseo puesto allí) nombrar a los animales
más conocidos por el niñ0 245 , precedidos de la onomatopeya que los
caracteriza. Recuerdo que comencé con el gato. El proceso era el si­
~ guiente: yo emitía la onomatopeya del maullido, decía
¡¡Miau!!, y dibujaba un gato simple -como los que hacía en la pizarra
·
para 1os ch ICOS-. El' - 246 en cuestlon,
mno •,
pasad o un tIempo
. 247
,cuand o
yo «maullaba» me alcanzaba el gato o intentaba dibujar uno (hacía el
garabato). Luego, con sólo nombrar «gato», prescindiendo del mau­
llar, él lo dibujaba. Después vinieron los patos, los pollos, con sus cua,
cua Y¡¡pío, pío!! Después «mamá y papá con el nene», «mamá, Gloria y
el nene» ... Como me fue bien, seguí ensayando con mis onomatope­
yas. Algunos niños las toman, otros no, pero ahora -¡después de tan­
tos años!- encuentro una posición teórica que les ha dado sustento
-además de mis ganas y deseos siempre nuevos «de que estén entre
nosotros»-. El «signo» miau los llevaba al significante porque el miau
era más atractivo, para dejarme que «Yo entre en ellos». Ahora sé que
era más atractivo porque el sonido miau, signo que escondía al gato,
era más inofensivo que la palabra. Ahora puedo generalizar al respecto
deduciendo que, si la palabra, la voz, eS lo más seductor, es también
244. Corría el principio del año 1970.
245. Según decir de la madre.
246. Tenia dos años y medio, era atendido en el ex TMIR (Instituto Médico Rosario)
donde creamos, con el Dr. Manuel Morra (Psiquiatra Infanto Juvenil), un Servicio
de Psicología en el Servicio de pediatria...~
247. No lo puedo precisar hoy, pero no fueron más de un par de meses, uesto que el
pediatra que lo había derivado, necesitaba un diagnóstico pres tntivo sobre
autismo porque el niño debía ser sometido a una intervenciém quirúrgica y le
importaba y necesitaba saber de su situación emocional. Desde un comienzo más
o menos, supe que autista no era: me con la mirada y la fijaba en los obje­
tos que le llamaban la atención. Me reconocía, y sabía que él era él. Pero ... no
hablaba.
148
r
más erótico y la dimensión de lo erótico hasta ese tiempo, en estos
niños, había causado horror por el horror posible que lo erótico hu­
·
blera po d'd
1 o causar en sus ma d res 248 .
Esta explicación, hipótesis de H. Yankelevich, me da la pista más
dara del porqué del éxito obtenido con mi iniciativa, ya que los soni­
dos de los animales aparecían para estos niños -con la variante que
da el caso por caso, en tantos otros-, como inofensivos con respecto
249
a la voz emitida por el otro semejante.
¿Por qué puede sentir la palabra del otro como terrorífica? Porque
además de lo apuntado, suponemos que aparece como pura sensación
terrorífica si lo hace para el niño fuera del tiempo lógico preciso, for­
mando «gestal!» con el manipuleo, voz y contenido. Si estos elemen­
tos aparecen disjuntos, promueven terror.
Se puede deducir que este proceso es algo «listo para usar» para
que se constituya la posibilidad de entrada al Estadio del espejo. Si
este proceso de internalización de la «Gestalt» apuntada no ocurre,
es posible que sea también la causa por la cual muchos autistas
cados frente al espejo ante su imagen reflejada se aparten aterroriza­
dos. Porque la imagen reflejada les devuelve, en su realidad de pree­
minencia de lo Real, la que el Otro tiene de ellos.
Si el niño autista habla, tiene algo así como una jerga o su lenguaje
se reduce a una eterna ecolalia250 , hay un inicio de representación. Otro
indicio de que puede haber algo de la representación es el hecho de
que comience a hacer garabatos, dejando de marcar sobre la superficie
dada. Si bien esto puede indicar que hay marca de signo de goce, esta
es insuficiente para producir un objeto de representación.
A ese respecto, el niño autista que ha comenzado a realizar estos
garabatos no da cuenta de ello diciendo, como el neurótico, «esto es
un pato», «e1nene», etc. 251
¿En qué existencia está cuando hace algún garabato?
Está -como dije-- en un proceso que puede cambiar o no, según
el resultado exitoso de haber incorporado un signo de goce, pero que
248. Hipótesis de H. Yankelevich, en el Seminario citado, Clase del 22/06/02
bada, p. 1L
249. Volveré sobre este tema cuando tome las cuestiones del Otro.
250. Se verá muy especialmente cuando presente el caso María.
251. Se verá cuando presente mis hipótesis con respecto a la producción del
autista.
149
aún no le permite «tener» al «objeto de vuelta», como ocurre en el
juego de aparecer y desaparecer el carretel. vez- un
(aquí), pero sin Da. O están aún en un tiempo
aquel en el que se da el célebre juego observado por
Para que se dé el proceso del Fort-Da es preciso que se haya pro­
ducido el corte del cual he hablado al del desarrollo de este
trabajo, es decir, que el sujeto quede escindido del campo del Otro,
producida la falta.
Es decir que para que haya habla, lenguaje en el campo de lo sim­
debe haberse constituido el símbolo previo, que se inicia con el
signo perceptivo del cual hablaba Freud, uno no es sin el otro. Cum­
pliéndose la fórmula más elemental del sujeto según Lacan: Sl -S2
Recurriendo a clásicos neurólogos del lenguaje como Alfred A.
152
Strauss nos dirá que, en el lenguaje humano, los factores vocales
son auxiliares de lo que considera el lenguaje propiamente dicho. Lo
vocal proveerá la amplitud de variedad de sonidos -según la lengua
materna- que con posterioridad se usarán como secuencias con un
sentido dado.
Los autores coinciden en considerar que concurren una serie de
estructuras para que se culmine en el lenguaje hablado. Para ellos, se
da primero un sistema auditivo 253 de símbolos -con lo que coincidi­
mos-, ya que, efectivamente, primero ocurre este choque de la voz
humana que, como venimos diciendo, en el autista produce efectos
especiales, de una magnitud tal que no pasará al mundo de los sím­
bolos de la cultura.
Siguiendo con los autores mencionados, este sistema de símbolos
auditivos se articula al sistema motor pasando recién a ser secunda­
rio el auditivo. El lenguaje remite fundamentalmente a significados y
símbolo/ 54•
El proceso se describe con las secuencias apuntadas hasta
gar a esta articulación superpuesta de sistemas: primero auditivo­
visual, luego motor. El bebé humano pasaría por etapas que van del
modulaciones, hasta la emisión de \ñidOS,
252. A. A. Strauss y otros, Psícopatología y educaci6n del niño con lesi6n cerebralyEudeba,
Buenos Aires, 1977. Tomado de la Investigación de los autores en IaU.r.(\versidad
Estados Unidos.
253. Yo agregaría el visual.
254. La cursiva es mía.
150
ronquidos, arrullo gorjeo, hipo, acciones todas fuertemente articula­
das, para los autores que vengo citando, con las funciones de respira­
.ción, deglución. Para nosotros, psicoanalistas, ya se van insertando en
la génesis del «intercambio» con el ambiente. Sostienen que a partir
de los cinco o seis meses ya están las habilidades que el niño usará
para hablar, refiriéndose al balbuceo, al «juego vocal» produciendo
elementos fonéticos según su lengua.
Sin embargo, no hay una correspondencia de estas acciones en
el tiempo en que el psicoanálisis las propone, ya que el comienzo del
«Estadio del espejo» se inicia a los seis meses del primer año de vida.
Lo que más me interesa destacar de la posición de estos autores
es que para ellos el lenguaje humano se da como el resultante de un
nivel de desarrollo de tres aspectos aparentemente desligados: a) per­
cepción sensorial, b) actividad perceptiva y c) lenguaje simbólico.
Estos elementos para ellos aparecen desligados. Desde el psico­
análisis, sabemos que es imposible establecer las diferencias en que se
dan los tiempos de organizar el signo perceptivo -«Gestalt» consti­
tuida por lo visual-auditivo-sensorio ante el contacto-, de que de la
y se borre dicha huella para pasar a ser
significante que nombre las cosas del mundo, por lo cual, lo desligado
-al comienzo- vemos que se organiza en «Gestalt». Precisamente,
estas son las «marcas» que, por distintas causas, en el niño autista, no
son 10 suficientemente eficaces para que se produzca lo simbólico en
que coinciden los autores 255 con los cuales mi experiencia e hipó­
tesis tienen mayor acuerdo, a pesar de las diferencias en el tiempo en
que se van dando los procesos, al menos no hablan de lo innato.
Me parece oportuno destacar también que lo que desde los auto­
res que analicé se señala como muestras primeras del proceso de
desarrollo del lenguaje coincide con algunas de las señales necesarias
en los primeros meses del bebé a tener en cuenta para sindicar luego si
tenemos un autista o no.
Si el bebé «habla», es porque re-presenta. Representa al mundo
que lo rodea que fue nombrado como Ausessnwelt, por Freud, lo que
podemos llamar «un catálogo de objetos, o mejor de nombres de obje­
tos organizados desde siempre por las ciencias en sistemas»256. Para
255. E. Codat y H. Yankelevich.
256. E. Lemoine-tuccioni, El sueño del cosmonauta, Paid6s, Barcelona, 1982, p. 67.
151
llegar a designar las cosas por el nombre, el bebé comienza por el grito
hasta que éste se convierta en llamado. Para que esto suceda, debe
ponerse en juego todo el circuito pulsional. Quien empieza el juego,
como hemos dicho, es el otro.
Aquí se juega entonces la representación, concepto que desde el
psicoanálisis tiene que ver con la constitución de la estructura subje­
tiva y sus tiempos lógicos. El sujeto es, en cuanto tal, cuando un signi­
ficante lo representa, lo representa para otro significante. En su forma
más reducida, lo que Ul1 SI es a un S2. Me ha parecido lo más claro para
indicar lo que ocurre con el sujeto, según el psicoanálisis, en este tiempo
en que puede representar, porque puede representarse él, como tal,
acudir a la fórmula matemática que propone Lacan 257 del «Par orde­
nado». Conforme a ella, articulo la construcción del sujeto tal como
dice la definición recién enunciada y propongo para S11a letra a y
para S2 la letra b, colocando a los elementos de la manera siguiente:
a,b = [{a},{a,b}]
Esto sucede cuando se ha producido la identificación imagina­
ria mediante las operaciones del «Estadio del espejo», por lo cual se
produce i (a), como consecuencia de los corrimientos de S2 que le
van dando los sentidos. Pero el elemento S2 contiene al, tal como
aparece en la fórmula presentada, el segundo término está formado
cona yb.
Uno de los ejemplos más claros de que este par debe estar orde­
nado según las matemáticas lo podemos ver en que los términos así
dispuestos no son transmutables, es decir, que su ubicación sí altera
el producto, porque no es lo mismo afirmar que «Abraham es el padre
de Isaac» que decir que «Isaac es el padre de Abraham».
Es de esta fórmula que surge el A, el campo del Otro. Campo que
contiene, talla fórmula matemática, al SI. Sujeto constituido como
significante para el S2.
El bebé puede representar, hablar, porque está conteniQo en este
campo, que debe estar ordenado. Cuando ello no ocurre, al~uno de
sus términos «faltó a la cita» y no hay orden, el sujeto será «ut débil
_/
257. J. Lacan, Seminario «De un Otro al otro» (1968-1969), ficha de la Escuela de
Psicoanálisis S. Freud de Rosario. Inédito.
152
de discurso»258, con facilidad para pasar de ese campo de discurso
débil a la psicosis.
Armado lo inconsciente del sujeto como significante para otro
significante, es que comienza la posibilidad de la representación, ya
que el inconsciente es representante de la representación 259.
En el caso del autismo, según el caso por caso, los términos no están
ordenados como para que haya posibilidad de representar. Puede
haber quedado suspendido el proceso en algún punto del mismo de
manera tal que no permite la articulación significante. «El significante
produciéndose en el campo del Otro hace surgir el sujeto de la signi­
ficación. Pero sólo funciona como significante al reducir al sujeto en
curso a no ser más que un significante, al petrificarlo con el mismo
movimiento que le requiere funcionar, a hablar, como sujeto».260
4. Tendencia, pulsión
Según lo desarrollado en el punto anterior, por efecto del len­
guaje, el sujeto queda escindido de sí mismo, irá siempre a buscar sig­
nificado y realización en el campo del Otro y tampoco allí se encon­
trará «entero». Esa búsqueda está pulsada por el deseo. Búsqueda en
el Otro que está sostenida por la pulsión en la génesis del Edipo. Pero
también de la pulsión en tanto que sexual, que era para Freud el amor.
La ternura. De lo cual Lacan deduce su posición al respecto con su
teoría de la «laminilla», partiendo de tomar el cuerpo erogeneizado
como una superficie.
En efecto, Lacan habla de su teoría de «la laminilla» y, si bien la
toma en varios lugares de su enseñanza, podría decirse que la «define» 261
de la manera siguiente: «La laminilla es una cosa extra-plana que se
desplaza como la ameba, solo que el asunto es un poco más complicado.
Pero es algo que anda por todas partes. Y como es algo que está rela­
cionado con lo que el ser sexuado pierde con la sexualidad ( ... ) Es la
libido como puro instinto de vida ( ... ) no necesita de ningún órgano».
258. j. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis, op. cit., p. 242.
259. Op. cit., p. 223.
260. Op. cit., p. 213.
261. J. Lacan, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis, de 1964, Paidós,
Buenos Aires, 1987, p. 205.
153
 y nos recuerda que también Freud habla de una superficie:
«Se trata de esta red representada por arcos, lineas que
unen puntos de acumulación, cuyo circulo cerrado
marca lo que tiene que conservarse de la homeostasis
tensional, de menor tensión, de necesaria derivación,
de difusión de la excitación en mil canales -toda vez
kii
que en uno de ellos podría ser demasiado intensa.
La filtración de la estimulación a la descarga es el
aparato, el casquete -a circunscribir en una esferas­
en el que se define, en primer lugar lo que llama el esta­
dio del Real Ich.» 262
y también: «A raíz de la indagación de las zonas eró gen as hemos
descubierto que estos sectores de piel muestran meramente una par­
ticular intensificación de un tipo de excitabilidad que, en cierto grado,
es propIO. d e to d a 1a superjilCle
. 263 d e aque11a». 264
Según el caso por caso, el niño autista parece haber quedado en esta
operatoria de Aparato Nervioso Central: filtrar o no estímulos. Le falta
toda la configuración que le da el Otro según todas las operatorias lógi­
cas de las cuales he hablado. Me parece fundamental, en este punto,
hacer la diferencia que hace Lacan -siguiendo a Freud- entre los
distintos momentos del desarrollo del yo, si bien lo he desarrollado
ya en otra parte de este trabajo. Según Freud, a ese casquete esférico
-descrito luego por Lacan- habría que calificarlo de autoerótico,
pero respecto del tiempo de lo económico libidinal del yo placer, ya
que, al hacer la división entre objetos placenteros y los que no lo son,
el bebé inicia el surgimiento de los objetos, como objetos de la sensa­
ción que van a configurar lo que hemos llamado «primera marca». Pero
todavía no hay marca de funciones pulsionales, es pasivo registro del
mundo exterior. No pasa, dirá Lacan, de la conservación. En ese mundo,
aunque se perciba, no hay sujeto en tanto lo consideramos surgido del
lugar en el Otro, como se mostró hace un momento en el «par orde­
nado» matemático. \ desde el campo del Otro» de este libro).
262. Op. cit., p. 195. ) 265. Comunicaciones personales en clases de Seminarios de los que formé parte en
263. La cursiva es mía.
264. S. Freud, <<Tres ensayos de teoría sexual y otras obras» (1901-1905), en Obras
Completas, tomo VII, Amorrortu, Buenos Aires, 1993, p. 183.
t 154
En el caso del autismo -sin que hayamos encontrado un autista
idéntico a otro-, puede haberse iniciado el circuito de la pulsión pero
no se ha completado la vuelta al objeto «a», por lo cual, como dije en el
punto «ver-mirada», tampoco ha completado una escena. Al contrario,
éstas pueden ser motivo de sus terrores, ya que pueden encontrarse
formando parte de esa imagen que la función materna le devuelve
como real, tal como fue explicado en el punto en que se desarrolló el
«Estadio del espejo».
También puede suceder que, ante la posibilidad de encontrarse en
el campo del Otro, para lo cual tiene que desaparecer (afanisis), esto le
cause terror. El proceso de desaparecer es el movimiento necesario para
convertirse en sujeto (jading del sujeto). A esa desaparición, Lacan la
ha llamado letal. Algunos psicoanalistas, como Contardo Calligaris 265 ,
formulan como causa del autismo haberse quedado como «niño
muerto» al no dar el fading crucial y necesario para ser sujeto parletre.
De manera semejante, y utilizando esa misma operatoria, Ale­
jandro Arie1 266 habla de la posición del autista como «marca conge­
lada» que, como tal, no se inscribe en el Otro.
Esta marca, así congelada, no deviene falta, por lo cual no habrá
despliegue posible para una carencia. Carencia que en el sujeto de la
estructura neurótica es del niño y de la madre, y que intenta recubrirse
en la «alienación» ya que la carencia del niño va a ser reencontrada en
el Otro -madre potencia- mediante los intervalos que ella ocasiona.
En ellos es que puede filtrarse el deseo, porque el niño lo encuentra,
cuando el Otro no responde en todo. Cuando el Otro no aparece
como completo.
De este modo, el primer objeto del deseo es el sujeto mismo, ya
que en ese movimiento de afanisis se juega su muerte, en tanto «cosa
llena» o puro SNC.
Lo fundamental de este tiempo es, entonces, como lo dice Lacan,
la no reciprocidad y la torsión del retorno. En el autista no hay torsión
porque no hay retorno. Desde lo materno está, a veces, lleno y cubierto
(como veremos en algunos fragmentos clínicos y en el punto «Variables
el año 1985.
266. A. Ariel, Las psicosis, Horno Sapiens, Rosario, 1993, p. 97.
155
 El cuerpo del autista no está conformado desde la configuración
de la falta que promueve el deseo del Otro, por lo cual no hay «lamini­
lla» sino «casquete» esférico de registrar sensaciones y percepciones en
el puro real del cuerpo neuronal. Así aparecen como «no viendo» ni
«escuchando» porque están fuera de la temporalidad que se inaugura
en el tiempo de constituirse en el campo del Otro, para lo cual, tienen
que haberse arriesgado a ir a buscar lo que les falta al campo del Otro.
Conviene distinguir 10 más claramente posible, siguiendo tanto
a Freud como a Lacan, lo que entendemos por pulsión y lo que enten­
demos por tendencia porque ello proporciona puntos clave en la clínica
del niño autista, en tanto pretendemos seguir los pasos que puede ir
dando para salir de su «inmutable esfera».
Recordemos lo que Freud entendía por «Drang» (presión). Sabe­
mos que la presión no es la pulsión, es en estos conceptos en que Freud
muestra articulaciones con la fisiología, la física y la energética 267. En
cambio, lo que el mismo Freud y los desarrollos posteriores del psico­
análisis entienden es que libido es una ficción, una convención.
El otro señalamiento fundamental es que los términos concer­
nientes a la pulsión -tal como los enuncia Freud- «Drang»: pre­
sión, «Quelle»: fuente, «Objekt»: objeto, «Ziel» 268: fin, sólo pueden
aparecer disjuntos.
Por 10 tanto, para que la organización pulsional funcione, deben
estar articulados de aquella manera que Lacan llamó «montaje»269.
En el autismo este montaje no se ha completado o también podemos
deducir, según el caso por caso, que el circuito pulsional, que el «tour»
de la pulsión, no se ha completado, o ha quedado «congelado» en un
tiempo donde sólo funciona en el término de la presión, entendido
éste como simple tendencia a la descarga.
Esto quiere decir que hay estímulos, excitación, pero sólo en la
condición de suplemento de energía que forma parte de la «superficie»
neuronal del SNC. En determinadas condiciones, la presión, conce­
bida de esta manera, puede ser catectizada. Para ello, es necesaria la
acción del Otro, como hemos sostenido en el punto «Sobr~ lo que
entendemos por estructura subjetiva desde el psicoanálisis». ' \
267. J. Lacan, op. cit., p. 169. --)
268. S. Freud, Pulsiones y destinos de pulsión, en Obras Completas, tomo XIV, Amorrortu,
Buenos Aires, 1975. Se mencionan los términos usados por Freud en alemán.
269. J. Lacan, op. cit., p. 172.
156
En el autismo -esté el niño en los comienzos de la tendencia o
no-lo que no hay es «objeto de la pulsión», ya que ella inicia su cir­
cuito de ida y vuelta alrededor del objeto «a» como causa de deseo. Si
bien el deseo está implicado en distintos niveles del organismo, es otra
cosa que el organismo en sÍ. Se trata de partes del organismo.
En todo caso, son aquellas que se implican convirtiéndose en las
zonas erógenas que nos enseñara Freud, y es en ellas, que funciona la
pulsión. Función que ejerce en cuanto ha pasado -condición nece­
saria- por las redes significantes. Es decir, cuando el sujeto -en tanto
tal- ha hecho la entrada al mundo de lo simbólico.
En las consideraciones que Lacan hace con respecto a la pulsión,
toma de Freud los conceptos de activo, pasivo y reflejo para señalar que
la pulsión se instala como tal en el sujeto justamente en su trayecto de
ir y volver.
Es en el trayecto de ir y volver que la pulsión se estructura, con
lo cual concluye en el carácter circular de la pulsión.
Este carácter circular señala los tres tiempos de la pulsión en
donde debe distinguirse -en sus vueltas- de lo que aparece y lo que
no aparece en un tercer tiempo. En este tercer tiempo lo que se ve es
la aparición de un nuevo sujeto. Sujeto que es el otro siempre y cuando
la pulsión haya podido cerrar su recorrido circular.
La función de la pulsión, por lo tanto, se realiza en tanto tal sólo
con la aparición al nivel del otro.
El niño sindicado como autista no ha hecho el recorrido com­
pleto ni el cierre de este circuito -en tanto Que no ha encontrado
al otro-o
Según el caso por caso, puede estar en un comienzo del recorrido
a partir de alguna marca inicial pero, por alguna razón, no le ha dado
el empuje suficiente como para seguir. 270
Puede entonces que se haya quedado en lo que Freud define
como konstante Kraft271: estado constante o, como Lacan lo dice, ten­
sión estacionaria 272. Este «estado constante» puede ser el estado del
autista, por lo cual se retuerce, grita o se golpea sin otro sentido que
no sea la reacción de especie viva.
270. Hipótesis presentada para explicar los «seguimientos)) que el autista hace de los
objetos
271. Se utiliza el término en alemán.
272. J. Lacan, op. cit., p. 185.
157
 Articulada sólo en términos de tensión, hay acefalía del sujeto,
ya que para que se instituya en tanto tal, el inconsciente debe instau­
rarse, justamente en los intervalos de la distribución de las cargas de
tensión catectizadas, investidas, por lo cual la función del otro es con­
dición necesaria.
Desde la demostración matemática, se trata del rombo que Lacan
coloca para señalar «el centro de toda relación del inconsciente entre
la realidad y el sujeto»273.
Según Lacan 274 , el «yo» del recién nacido, que Freud llamó «Real
está catectizado sin defensa para los ascensos de la sexualidad.
quedaría a veces estacionado, en mi opinión, el niño autista, según
el caso por caso. Estacionamiento que le impide realizar lo que tanto
Freud como Lacan describieron como una represión en la presión cons­
tante para acceder a mantener el principio del placer, haciendo la dis­
tinción: placer-displacer. Justamente, cuando el bebé logra esta ope­
ratoria que Freud llama Aufmerkasamkeit (posibilidad de atención
logra el progreso del aparato mental.
Pero puede ser que, al estar sin defensas convenientemente estruc­
turadas, por el tiempo primordial de indefensión en el cual se encuen­
tra, ante la acción de la sexualidad del otro, no se instaure esta catexis
freudiana determinante del progreso, que es nada menos que la aten­
ción. Justamente, lo que el niño autista no hace: atender.
En ese mundo del Yo real, todo existe alrededor del mismo, no
sujeto porque el mismo, se inicia en el campo del Otro, en tanto
tres tiempos del circuito pulsional con su cierre corres­
pondiente.
Es la relación con este Otro lo que va a permitir el nacimiento de
la «laminilla», pero para ello, el viviente pierde. Esto es lo que el autista
no hace, no pierde, no arriesga, no gana la vida simbólica.
5. Afecto en el autista
A partir de todo lo expuesto, fundamentalmente en e~nto
anterior -casi como que fuera su corolario-, puedo decir_qj las
273. op. cit., p. 186.
274. op. cit., p. 189.
158
conductas caratuladas como «afectivas)) de manera tradicional-en
el decir de cualquier discurso en el campo de la Salud Mental- con
respecto al autismo, se pueden llamar de esa manera, según la posi­
ción que el nUlo ocupe en el circuito de la pulsión -por un lado-- y si
ha podido sortear un primer o segundo tiempo del «Estadio del
espejo», por otro.
Coloco nuevamente estas posiciones según el caso por caso, en
el sentido de que, si bien la clínica me indica una cierta generalización,
no puedo hacer como una afirmación general, en un sentido empí­
rico, de que se va a cumplír en todo niño.
En el caso señalado de la posición que ocupa en el circuito de la
pulsión, sus conductas -llamadas afectivas- tendrían más la carac­
terística de «tendencim) o de primer tiempo de la pulsión, en cuanto
a sentir la presión de determinados estímulos en sus sensaciones, regis­
tradas por el SNC, careciendo de lo que desde el psicoanálisis llama­
mos conductas con la intencionalidad de dar o mostrar amor. Porque
lo señalado como tal es uno de los factores que le conciernen a la pul­
cuando ya está investida por el amor del otro y ha hecho efecto
eficaz la palabra del mismo sobre el cuerpo del infans.
En cuanto a la posición posible de encontrarse en un primer o
segundo tiempo del «Estadio del espejo», no les da todavía los instru­
mentos subjetivos de reconocerse a ellos mismos como primer objeto
identificado, por lo cual no han entrado aún en el campo del Otro.
Pueden estar «listos para» pero no lo han hecho, por lo cual sus con­
ductas llamadas afectivas pueden tener una cierta y discreta direccio­
nalídad hacia algunas personas 275 •
En mi opinión, deben considerarse estos hechos en el caso por
caso como para decir que son conductas afectivas con el sentido en
que el lenguaje corriente las emplea: ofrecer o brindar amor a alguien.
Cuando digo «amo!)), lo digo desde los conceptos del psicoaná­
lisis, amarse a través de otro en pleno campo narcisista.
trata del amor en su esencia, juzgado por Freud 276 como pasión
sexual cuando se refiere a él, como la culminación del circuito de la
275. En mi experiencia clínica en el Centro de Día «Lianfranco Ciampi», puede suce­
der que un niño reconozca a su analista, o a un musicoterapeuta o a alguna de las
«Talleristas».
276. S. Freud, «Introducción del Narcisismo», texto de 1914, en Obras Completas, tomo
II, Biblioteca Nueva, Madrid, 1973.
159
libido, cuando ya puede colocarla en otro, en tanto objeto buscado
para su satisfacción y con su componente ligado a la ternura.
También entra el concepto de afecto, si en su consideración 10
entendemos como aquel que no engaña en tanto angustia 277. Consi­
derado así, está articulado tanto al «Estadio del espejo» como a la «señal»
de la presencia de otro, por lo tanto, el afecto desde nuestra perspec­
tiva de amor y percepción subjetiva de reconocimiento de si y de otro, tiene
que ver con la constitución subjetiva de sujeto, en la cual no se encuen­
tra el autista.
Por lo tanto, si se habla de afectos en un niño autista, debemos
considerarlo en el orden de lo psico-fisiológico como reacción al haber
registrado un
En el psicoanálisis no hay una diferencia en su génesis entre el acto
intelectual y lo afectivo. Tampoco la hay para H. Wallon, desde el dis­
curso de la psicología.
Por lo cual, debe entenderse que afectarse y conocer-compren­
der, en el bebé, están dados en un solo acto. Es esto lo que organiza las
primeras inscripciones de la estructura subjetiva.
Como puede comprenderse, desde el discurso lacaniano no se
plantea lo afectivo más allá de la producción del símbolo. Cito:
«La intersubjetividad está dada ante todo por la utiliza­
ción del símbolo y esto desde el origen. Todo parte de la
posibilidad de nombrar 278 que es al mismo tiempo des­
trucción de la cosa y pasaje de la cosa al plano simbólico,
gracias a lo cual se instala el registro propiamente humano.
A partir de aquí, y de modo cada vez más complicado, se
produce la encarnación de lo simbólico en lo vivido ima­
ginario. Lo simbólico modelará todas las inflexiones que,
en lo vivido del adulto, puede adquirir el compromiso
imaginario la captación originaria.»279
Ubicado el niño autista en situaciones tal vez anteriores a la con­
figuración de la estructura subjetiva neurótica, queda reducido a
277. J. Lacan, Seminario «La versión desgrabada sin-~visar por el autor,
Escuela Freudiana de Buenos Aires, circulación interna.
278. La cursiva es mia.
279. J. Lacan, Los Escritos Técnicos de Freud, Paidós, Barcelona,
160
la mera respuesta conductual mecánica de su cuerpo real; la capaci­
dad afectiva, como se comprende desde los postulados del psicoaná­
lisis, le está vedada.
6. El juego
Antes de entrar a considerar esta actividad humana desde los pos­
tulados del psicoanálisis, muy brevemente diré que a fines del siglo
XIX ya se consideraba a esta actividad como una función psicológica
que tenia como objetivo descargar energía 280 siempre en el sentido
general evolutivo de adaptarse al medio. En los comienzos del siglo xx,
se le da una finalidad de satisfacción instintiva 2Xl y como antecedente
282
de Freud se cita en los medios académicos a Eduardo Claparede ,
quien consideraba que la actividad del juego permitía al niño la realiza­
ción de su yo.
Desde el discurso de la psicología, se considera la evolución de
esta actividad comenzando con los «juegos circulares» de la etapa sen­
motora de Jean Piagee83 , luego los juegos llamados «simbóli­
cos» hasta llegar a los llamados «reglados». Así esta actividad aparece
formando parte de la estructuración psicológica como una muestra
funcional de
propone una psicología comparada en la
obra citada-, le da al juego, aun en los animales más organizados 285,
articulaciones estrechas con el acto inteligente y ordenado con la con­
currencia determinante de varios factores: 10 instintivo, 10 emocional
y la adaptación al ambiente, concluyendo que en los animales -en
el gato, por ejemplo- es el resultado de la maduración
y no de una mera imitación.
280. H. Spencer (1820-1903) citado por J. Ferrater Mora en el IV tomo de Diccionario
de Filosofía .ED ArieL Sociedad Anónima. Barcelona España. 1994. y por B. Székely
en el Diccionario Enciclopédico de la Psique. Ed. Claridad. Buenos Aires, 1958.
281. F. Queyrat, Los juegos de los niños, Daniel Jorro, Madrid, 1926, p. 64 en adelante.
282. E. Claparede (1873-1940), psicólogo y pedagogo suizo fundador del Instituto J.
J. Rousseau. Autor de Psicología del niño y La educación funcional.
283. J. Piaget y otros, Los estadios en la Psicología del niño, Nueva Visión, Buenos Aires,
1984.
284. H. Wallon, Del acto al pensamiento, Psique, Buenos Aires, 1974.
285. H. Wallon, op. cil., p. 111.
161
 Desde el psicoanálisis, el juego entra a formar parte de la activi­
dad de un bebé cuando ya ha captado la presencia del otro y la de él
mismo como tal. Es decir que el proceso de génesis de la identifica­
ción primordial al <l> simbólico está eficazmente inscripto, lo cual
posibilitará -como se ha explicado en el punto «Ver-mirada»-la
configuración de los objetos, «lugar en la estructuración subjetiva en el
cual se instala el sujeto cuando el bebé puede desarrollar la actividad
de "hacer aparecer y desaparecer" el carreteh/ 86 •
El niño aún no puede dar cuenta del significado identificatorio de
su juego pero este será el origen de lo que entendemos como objeto
«a», causa de deseo ya que ha iniciado, «sin saberlo», con su repetición,
en la metonimia que «será el preludio de la metáfora»287. Pasaje al
mundo simbólico.
niño autista, según haya comenzado a transitar o no el primer
tiempo del «Estadio del espejo», está antes del juego del Fort-Da.
En el bebé que se está constituyendo a la manera neurótica puede
haber formas arcaicas del jugar como una actividad destinada a captar
significantes para obtener una imagen del cuerpo propio a través de los
rasgos que va incorporando de «gestos» y formas del hacer del Otro.
Operación que se torna más eficaz cuando los gestos y formas le están
dirigidas especialmente al bebé. Ejemplo de esto es la actividad común
de cualquier mamá «jugando» con su bebé, emitiendo sonidos, son­
risas, hablándole, tocándolo. Cuando juega a «¿Dónde está mamá?» o
a «¡Qué linda manito que tengo yo!», y toda la variedad de juegos que
cada mamá inventa para su bebé.
Este jugar espontáneo de la mamá contribuye a ese apropiarse de
significantes por parte del bebé, con lo cual va construyendo la ima­
gen de sí que culmina en el citado «Estadio del espejo».
El niño autista no toma estos significantes del jugar posible de una
mamá porque la imagen de ella, como recortada de él, no ha sucedido.
Al no producirse el corte eficaz, que desde la topología he pro­
puesto como el disco que cae del cuerpo de la esfera, por acción del
Otro.
De tal de manera que queda separado de ella como otro.
286. S. Freud, Mas allá del principio del placer, Arnorrortu, BuenoS"~'res, 1993,
pp. 14 Y 15.
287. 1. Donzis, Jugar, dibujar, escribir. Psicoanálisis con niños, Horno Sap ens, Ro­
sario, 1998. /
162
Acción que desde nuestro discurso se la adjudicamos al poder del
lenguaje sobre el cuerpo real del sujeto en constitución.
En el niño autista, puede haber quedado la marca de la acción
del Otro, pero la misma permanece congelada por distintas causas
pOSI°bl es. 288
Debido a lo recién señalado, es muy difícil, entonces, concebir
que el autista juega 289 , en todo caso, manipula su cuerpo y, a veces, en
el caso por caso, ciertas repeticiones de este manipular tienen una posi­
ble lectura clinica desde su propia historia en el decir de los padres 290.
El «jugar» de los niños en los primeros años de vida aún coincide
justamente con el intento de separar la sombra del Otro, tiempos ins­
titucionales donde la marca de la fascinación de los tiempos de pleno
imaginario tiene todavía mucho poder. Por lo cual, «el niño intenta
en la repetición del juego bordear un contorno diferente» 291. Pero en
el niño autista no es éste el fin de la actividad del jugar en sus esbozos,
ya que la plena captación del Otro del imaginario no se ha producido.
Cuando un niño autista hace algún corrimiento de esta posición puede
ingresar a un cono de bastantes sombras del Otro sobre él y mostrar
conductas propias de la psicosis. Es en el juego, precisamente donde
292
podemos leer caracteristicas de este mal encuentro con el Otro •
Es posible que el autista, en base a consideraciones que hemos
hecho en el punto correspondiente al lenguaje, haya tenido «de en­
trada» IDl mal encuentro con el Otro, mal encuentro que tiene que ver
con los efectos de lo erótico pulsional del Otro. Mal encuentro que es
anterior a lo que entendemos por escena primitiva, por lo cual no
podría darse lo traumático entendido como agujero y/o corte en la red
de significantes.
Por lo cual en el autismo hay un estado diferente como consecuen­
cia de este mal encuentro que se debe a un «factor letal» y que, en tanto
«letal», no ha permitido el nacimiento de un parletre y sólo ha que­
dado un ser viviente que responde a las funciones de su SNC.
288. Que se desarrollarán en el punto relativo al Otro.
289. Ya se han planteado en este libro algunas de las razones por las cuales el autista
no está en el jugar y mucho lUenos ,drnaginativarnente».
290. En el caso «Daiana» se presentará una conclusión al respecto.
291. L. Donzis, op. cit., p. 65.
292. Se presentarán fragmentos clínicos al respecto en la parte correspondiente a la
acción del Otro.
163
 7. Las funciones y/o movimientos del Otro
«... Las estructuras de esta familia se interíorizan en actitudes
y se reexteriorizan en prácticas mediante las cuales
el niño logra ser lo que de él hícieron.»293
lEAN PAUL SARTRE
Cuando trato el tema del Otro, lo hago en los estrictos términos de
su conceptualización en psicoanálisis, sin que este Otro al cual me refiero
sea la encamación exacta de una madre y/o un padre de la realidad. Por
no se trata de «tipificar» una madre y/o padre que produzca autis­
tas u otras situaciones patológicas en la primera infancia, sino que se
trata de señalar algunas situaciones de historias de vida que son más o
menos propiciatorias de malas o buenas circunstancias para la consti­
tución subjetiva de un niño en los primeros meses de existencia.
De la experiencia clínica en el Centro de Día «Lanfranco Ciampi»
o en la práctica privada consignaré algunas situaciones que pueden
ser propiciatorias o precipitadoras de situaciones que en sus prime­
ros meses de vida y aun durante su concepción colocan al niño en la
dificultad de entrar en la estructura subjetiva que concebimos para el
neurótico.
Ellas pueden ser:
L Enfermedades graves de la madre durante el embarazo o en
los primeros meses de vida del bebé y/o enfermedades de éste
" • • 294
que reqUIeren mternaCIOnes sucesIvas.
2. Duelos importantes en la madre.
3. Situaciones muy íntimas, ocultas con respecto a su vínculo con
el padre del niño.
4. Situaciones inconscientes con respecto a una negación vaci­
lante o explícita con respecto al falo simbólico. (<1».
5. Situaciones vitales de la pareja que involucran a la familia con
respecto a cambios importantes en el hábitat 295.
293. J. P. Sartre, El idiota de la familia, tomo n, Tiempo Contemporáneo, Buenos Aires,
1975, p. 13.
294. No me refiero aquí a enfermedades genéticas y/o neurológicas qUe'~len causar
luego conductas denominadas desde el discurso médico como tipicamen e autistas.
295. Comprendo por «hábitat» modos de vida, cambios de lugar de reside cia, en el
grupo familiar, etc. /J
164
Lo enumerado es una selección no exhaustiva, que no da cuenta
de todas las variables que se encuentran en la clínica. Sólo tiene como
objetivo pasar revista a los casos más comunes en el tratamiento de
estos niños y que se suelen citar en el relato de fragmentos clínicos por
distintos autores coincidentes con mi experiencia. Por otra parte, el
orden de numeración dada tampoco refleja ninguna secuencia en
importancia para la gravedad ni la determinación del «cuadro» llamauv
«autista», sino que se basa en la repetición de estas situaciones en el
«caso por caso.»
Además, muchas veces estas situaciones surgen como direccio­
nales posibles en la marcha de una «cura» por la lectura que de estos
datos hace un psicoanalista. Datos que para los protagonistas ­
madre, padre- carecen de algún valor en sus relatos 296. Sin embargo,
es importante consignar que se trata de cómo significan los protagonis­
tas los hechos según la lectura clínica de un psicoanalista. En ese sentido,
hay por lo menos tres tiempos 297:
1. dato «perdido» para los informantes, o banal para ellos.
2. captación que el psicoanalista hace del mismo.
3. maniobra posible con la cual este dato toma otra dimensión
significante en el discurso de los padres y, en consecuencia,
opera cambios.
Como ejemplo de lo que he consignado, relataré el siguiente frag­
mento clínic0298 : la mamá de Elías cuenta en la primera entrevista
su niño comenzó a aislarse y a no hablar entre el año y medio y dos,
luego de una mudanza a otro lugar de la provincia. el transcurso
de su pormenorizado relato del cambio de una ciudad a una zona de
quintas, si bien hace hincapié en las conductas de su niño, observo
sus ojos llenos de lágrimas, ciertas inflexiones en la voz que escucho
como de resentimiento o bronca contenida. Pienso: «Me cuenta de
Elías pero, ¿ella? .. ¿Estaba furiosa con el marid0 299 o, al mismo
tiempo, muy muy triste por todo lo que habia dejado?». Ya que si bien
para Elías y su hermano el traslado era un cambio, para ella signifi­
caría mucho dolor dejar la ciudad en la que había nacido y se había
296. C. Kolko, Los ausentes de la memoria, op. cit.
297. Tiempos en la consecución posible de un tratamiento.
298. De mi práctica privada; los nombres son ficticios.
299. Se habían trasladado por razones de trabaio de él.
165
criado, su familia, amistades, etc. Pero esto, que yo pienso en el momento
de su relato, ella no lo menciona en lo absoluto. Ante mi pregunta:
«¿Y usted como estaba?», no sólo se sorprendió sino que comenzó a
llorar quedo, sin poder parar. Entonces, digo algo así como que, tal
vez, ella estaba más triste de lo que hasta hoy había supuesto. Sólo llora
yUora...
A la sesión siguiente me dice: «Recién en la entrevista con usted
me di cuenta de 10 deprimida que estuve, de lo ausente que estuve ... »
Esta depresión, tristeza «olvidada», no fue sin consecuencias
'
para El las... 300
. años de edad (la madre hada dos que habia muerto).
l. Enfermedades graves de la madre durante el embarazo
o en los primeros meses de vida del bebé y/o enfermedades
de éste
Uno de los casos más paradigmáticos en todos estos años de clí­
nica en el Servicio Asistencial del Centro de Día «Lanfranco Ciampi»
ha sido la historia de Lina que reúne, ella sola, una serie de situaciones
y circunstancias que precipitan a diagnósticos de autismo y/o psicosis.
La niña ha estado implicada en una serie de problemáticas que,
cada una en sí misma, pudiera contribuir y aún determinar la posibi­
lidad de los diagnósticos recién mencionados.
Sin embargo, en la lectura clínica desde el psicoanálisis lo preci­
pitante a la posición subjetiva en la que la recibimos (aislada y con
conductas «extrañas» y agresivas) fue la «ausencia» subjetiva de la madre
en los primeros meses de su vida, porque la concibió padeciendo una
«Esclerosis en placa»30I -que finalmente la llevó a la muerte-- que
no le permitió vincularse primordialmente con la bebé, por un lado, y,
por otro, la bebé fue para la familia más un problema que una persona.
Haré un listado de las afecciones de la niña por las cuales sus pri­
meros meses los pasó más en Hospitales que en los brazos de alguien,
300. Retomaré este caso en el presente libro.
301. «La Esclerosis en placa» es una enfermedad de la placa motora neuromuscular,
produciendo la desmielización del tejIdo. En consecuencia produce discapacida­
des físicas. N o se pueden predecir con precisión su curso y su pronóstico.
Considerada como una afección celular, se ignora aún su causa. Comunic\ciones
personales del Dr. Profesor Adjunto de Psiquiatría Niños, J. Garcia Riera ~gger,
Miembro Asesor del Equipo de Psiquiatría Biológica del Centro de Día.
166
mientras la madre se agravaba cada vez más de la enfermedad que
padecía.
a. Nació prematura a los ocho meses de gestación.
b. Permaneció en incubadora 31 días (los padres tenían acceso a
la sala pero no la podían tocar) 302.
C. Nace con malformaciones en el paladar, labio leporino y una
hipoacusia bilateral.
d. la intervención quirúrgica de labio a los 35 días de nacida.
e. 2 a intervención quirúrgica para acomodar el paladar a los cinco
f. 3a intervención quirúrgica a los ocho años de edad para recons­
trucción del paladar.
Como consecuencia de todo lo apuntado, pero fundamental­
mente por la hipoacusia, la niña tiene severos trastornos del habla.
Fácil es deducir que fue tratada por familiares como la «retra­
sada» y/o «tontita» y por profesionales como «autista.» A pesar que
la niña trataba de hacerse entender por señas, nadie las interpretaba
como intentos de comunicación, sino como signos de «locura». El colmo
de esta historia es conocer el dato de que la hipoacusia recién se inves­
tigó cuando la niña contaba con siete años de edad. Su familia -pobre
económicamente y de información- no se dio cuenta de que podía
ser sorda y nuestros Servicios Públicos de Asistencia, siempre apre­
miados por la urgencia y sobrepasados por el número de pacientes,
tampoco.
Lo más notable y determinante es que ese «no darse cuenta» de
la familia mostraba para nosotros, psicoanalistas, el lugar subjetivo que
Lina ocupaba en un grupo familiar envuelto en el duelo de la pérdida
de la madre. Fundamentalmente, el padre, quien pone en ella todos
los temores de muerte inminente ya vividos con respecto a su mujer.
Abrumado por la certeza de que, por la mala formación del paladar
de Lina, podía morir ahogada -a pesar de que ya esta anomalía se había
corregido--, permanecía vigilante de la niña. Guiado por sus certezas,
dormía con Lina cuidando que su respiración fuera la correcta.
302. Por prescripción médica que no siempre tiene un fundamento claro y que ignora
la importancia de la presencia del otro para la posibilidad de la constitución de la
estructura subjetiva.
167
 La niña quedó presa de los terrores y duelos de este grupo familiar,
cercada por los mismos mucho tiempo, sin salida hacia los otros, hacia
el mundo circundante, a pesar de sus esfuerzos.
Además, todos sus hermanos le doblaban varias veces la edad y
constituía para ellos más el resto malformado viviente de la muerte de
la madre que una hermana. Se preguntaban, abiertamente, si el naci­
miento de Lina no había precipitado la muerte de la madre.
No puedo dejar de poner en relieve el hecho de que los primeros
treinta y un días de la existencia de Lina transcurrieron en una máquina
-la incubadora- sin contacto humano alguno y que apenas sacada
de allí - a los cuatro días de nacida-la someten a una intervención
quirúrgica ...
Como dije al comienzo, cada una de las lamentables circunstan­
cias de la existencia de Lina facilitaban su aislamiento y, con ello, la
pérdida de la oportunidad única en sus tiempos lógicos constituyen­
tes de establecer inscripciones fundantes.
Es importante también consignar que nosotros tuvimos pocas
chances para que un tratamiento revirtiera mucho las cosas, ya que
la niña fue derivada a nuestro Centro en plena adolescencia, después
de dar vueltas por distintas instituciones para «retrasados mentales».
No obstante lo cual los logros de Lina nos llenaron de satisfacción 303.
Si bien todas las circunstancias que escuetamente enumeramos podían
haberla hecho autista 30\ dejó de serlo por la intervención clínica que,
aunque tardía, fue oportuna y correcta. Ayudó el deseo de Lina que siem­
pre quiso estar con los otros. Nadie acudía a sus llamados que, por ano­
malías del aparato fonador, eran extraños y guturales, pero eran lla­
mados que nosotros sí tomamos como tales y aprendimos a leer e
interpretar. Fue notable como la expresión gráfica de Lina fue dando
cuenta de la manera en que viven ciaba su cuerpo ya que al comienzo
de su tratamiento se dibujaba sin boca. 30s
Por supuesto, tenemos mucho más para decir de Lina, pero 10
consignado hasta aquí refuerza la hipótesis sostenida del papel fun­
dante e instituyente que juega en la organización del sujeto la función
303. Se presentaran informes clínicos del caso en algunas historias clínicas
más adelante.
304. Ya que era considerada como tal hasta su derivación al Centro.
30S. En anexos sobre la producción de los historiados que aquí se mencionan
taremos una breve retrospectiva de los dibujos de Lina.
168
del otro, el lugar que se le asigna, según los postulados del psicoaná­
lisis y los que sostengo en mi práctica como psicoanalista.
Veamos otro fragmento clínico. Margarita, madre, carga con his­
torias de violencia y erotismo de sus padres (que no cuenta, sino que la
desbordan) llenando con ellas todos los espacios terapéuticos orga­
nizados para su hijo. Es de consenso en los psicoanalistas del Servicio,
como fruto de «Ateneos de discusión de los casos», contener a los padres
hasta que se produce el pedido por parte de ellos de un espacio propio
para hablar de sus cosas. Pienso que si esto no se da, los padres, no escu­
chados en su sufrimiento, no «largan» al niño, comienzan los incum­
plimientos de asistencia, etc. Como dice una Tallerista del Centro
sumamente experimentada: «Nosotros intentamos, pero la madre no
1o presta».306
Vuelvo a Margarita, refiriéndome justamente a la sesión donde
acepta tomar entrevistas para ella, en otro horario que las de su hijo.
Dice casi textualmente: «Usted me tiene que dar garantías de que no
me va a volver a pasar», y relata que el lunes a la noche se sintió mal,
que comenzó a guardar cosas meticulosamente en una caja (a las que
llama «porquerías») al mismo tiempo que hace comentarios, llorando,
de cómo ella no puede estar bien para sus hijos con todo lo que su
madre trabajó por ellos (se refiere a ella y sus hermanos). Que pen­
sando así, se fue poniendo cada vez más nerviosa, se sentía una por­
quería, pero no puede dejar de hacerlo, comenzó a ahogarse, se le cru­
zaban solas las piernas y sentía que no podía abrir la boca, no sabe por
qué al mismo tiempo pensaba «vos no sos mi papá». Quería un médico,
pero al marido le dan mucha vergüenza estas cosas que a ella le pasan.
Puede decir que además se excita sexualmente cuando se pone tan ner­
viosa y rememora escenas de peleas y encuentros sexuales de sus padres.
Margarita dice estar enferma de algo que no sabe lo que es y tiene
miedo. Pero no se trata de una enfermedad médica comprobable.307
Pensé en el momento en que supervisaba este caso y ahora, reme­
morándolo, en aquellas incomprendidas pacientes hasta que llegó
Freud. Margarita, tal como alguna de ellas, parece sufrir de «ataques»
claramente histéricos que - a veces- toman las formas que pueden
306. M. I. Malano, Profesora para niños Especiales y de Expresión Corporal
307. Los pacientes del Servicio ysus familias son remitidos a los Servicios Asistenciales
de las distintas Cátedras de la Facultad de Ciencias Médicas en la que se encuentra
el Centro.
169
 confundirse con un ataque epiléptico. Freud, para referirse a la confu­
sión posible con ellos -en el ensayo «Dostoyevski y el parrici­
dio» J08- nos dice que el célebre escritor ruso, creía sufrir de epilep­
sia. Sin embargo, Freud cree otra cosa: «lo más probable es que esta
pretendida epilepsia fuera tan sólo un síntoma de neurosis, la cual
podríamos clasificar, en consecuencia, como histero-epilepsia; esto
es, como una histeria grave».
Actualmente, en los efectores de salud públicos y aun en los pri­
vados, a este tipo de manifestaciones suele no dársele mucha impor­
tancia -salvo excepciones- por lo cual la intensidad de la angustia
de Jos pacientes así tratados se acelera y aumenta sus manifestaciones
que los llenan de terror, porque creen tener algo terrible cuyo origen
no se sabe. «Algo terrible de la cabeza», suelen decir, y que el médico
no les quiere decir o no se sabe...
El tema es interesante, pero volviendo a lo que me ocupa en este
punto del libro, la función del otro primordial en estas mujeres, debería
funcionar «marcando» y dando un lugar al niño para que advenga sujeto.
En los dos fragmentos presentados podemos ver que, tratándose
tanto de una enfermedad orgánica como de una enfermedad psíquica,
ambas ocupan a veces un lugar tan prominente en la subjetividad de
quien las porta que no hay lugar alguno para que el niño pueda entrar
como objeto fálico de las mismas. Esto permitiría a] hijo entrar a la
triangulación edipica imaginaria primera, para poder así ser sujetado
a otros significantes, para que funcione lo que hemos llamado «Nombre
del Padre». Espacio que también hace posible que, una vez instalado, en
él advengan otros espacios, creados por los «no» de la madre, haciendo
corte al goce. Pero en estos casos se trata de niños que «están afuera"
de los significantes del discurso materno, no han sido registrados, sólo
está el dolor que las aqueja y en él encuentran el goce que las colma;
por lo que, desde mi posición, sus hijos son sindicados como autistas.
Veamos ahora qué ocurre en aquellos niños que han sido portado­
res de una enfermedad en los primeros meses de vida. 309
308. S. Freud, «Dostoíevski y el parricidio», en Obras Completas, tomo III, Biblioteca
Nueva, Madrid, 1977, p. 3005.
309. En este punto, dejo de momento de lapo las innumerables historias clínicas de
niños con trastornos convulsivos y sus efectos en la constitución psíqu{ca para
dedicarme más adelante a describir fragmentos de casos con síndromes má~\actua­
les desde el discurso médico, tal como «Síndrome de Lennox Gastoud» y}Jtros.
./
170
No es excepcional que empecemos a atender en el Servicio del
Centro niños que padecen la secuela de la sífIlis de alguno de los pro­
genitores que permanece ignorada por los mismos. Los síntomas de
retraso psicomotriz y lenguaje, que los niños han presentado al comienzo
de la vida, la enmascaran. Al no tener éxito escolar, son rápidamente
sindicados como «retrasados mentales» y puestos en las llamadas
«Escuelas especiales», a lo que se agrega la falta de una correcta explo­
ración médica con los análisis debidos, que descubrirían el origen
orgánico del retraso.
A medida que los tiempos sociales y económicos de nuestro país
entraron a la terrible crisis en ]a que nos encontramos, estas situacio­
nes empeoraron, ya que las Escuelas Especiales y aun la que todavía
llamamos «común» carecen del médico escolar que poseían en otros
tiempos.
Tenemos la ventaja de estar desarrollando nuestra práctica en
la Facultad de Ciencias Médicas, lo cual nos permite realizar deri­
vaciones, pero por lo general son intervenciones tardías hasta que
el niño llega a nuestro Servicio, por todo el tiempo de vida del niño
que ha transcurrido de una institución a otra, con padres desespe­
rados en algunos casos, o con la serena apatía resignada del pobre
que se inmoviliza ante todos los inconvenientes de transportes, tur­
nos para exámenes, y cosas que no comprende y que se le pide que
lleve a cabo.
Fue inolvidable para nosotros la situación de un niño traído al
Servicio y enviado para admisión al Centro y del que, con la Dra.
Susana Baschera Vicedirectora del mismo, tratábamos de analizar el
origen del retraso, sobre el cual además se había instalado la «ausen­
cia» y otras conductas que lo sindicaban como autista en la derivación
a nosotros ... La madre repetía: «Doctora, y ¿no será que quedó así por
la fili?». Hasta que un dia las dos al mismo tiempo dijimos: «La "fili"
de la que nos habla, ¿no será sífIlis?». Susana comenzó la investigación
del caso con otras Cátedras y así fue no más: era la «fili», la sífilis, recién
escuchada después de mucho deambular de esta mamá con un discurso
de pobre y humilde que no había hallado respuestas.
Cuando el primer diagnóstico médico no es claro o no es enten­
dido por los padres, el niño queda a merced de las ideas y/o fantasías
que los mismos padres se hacen al respecto. Quedan como sentencias
o prescripciones verdaderas y eternas .
171

Este fue el factor determinante -a mi entender- en el caso que
procederé a relatar. Beto es derivado por Otorrinolaringología porque
presenta retraso en la adquisición del lenguaje hablado, tiene cinco
años de edad. Tiene una hipoacusia leve, comenzó con balbuceo
recién a los cuatro años. Actualmente no se entiende lo que dice.
Se alimentó con leche materna hasta los doce meses y comenzó la
marcha recién a los 16 meses. En el Hospital le dicen que tiene raqui­
tismo y que el sostén cefálico no era el que correspondía a su edad.
En el primer año de vida, estuvo internado por colitis a repetición,
bronquitis y otitis. A los nueve meses, es internado nuevamente por una
enfermedad eruptiva. A los cuatro años, es intervenido quirúrgicamente
por adenoides.
Es derivado a neurología, los estudios realizados no dan cuenta de
anomalía alguna. Al ingresar al Jardín de infantes «no se adapta», según
el informe escolar. Donde consta que además de retraído y aislado,
cuando los otros niños intentan acercarse a él, les pega.
A los tres años, el pediatra lo deriva a una fonoaudióloga pero,
dice la mamá, «No avanzó».
En su relato de los antecedentes familiares en el tiempo de su
embarazo de Beto, su mamá comenta que, como la hermana del niño
---que ahora cuenta 10 años de edad- tiene trastornos convulsivos,
«no querian otro chico».
Además, ]a mamá dice sentirse muy sola con todo esto que pasa
con Beto. El comentario de la terapeuta tratante es que es una mujer
muy sufrida, que fue despedida de una fábrica donde trabajaba mucho.
Se siente muy mal porque dice no tenerle paciencia a Beto, no lo
entiende y exclama: «Yo sabía que iba a tener un chico loco» ...
Para la escucha de un psicoanalista, hasta podríamos decir que en
la prehistoria de Beto ya está destinado a la locura temida por sus
padres.
Los datos sobre la evolución del niño en los primeros meses de
vida, retrasos en la comunicación, lenguaje, etc., concuerdan con sus
largas estadías de internación. Puedo decir, además, que dicho retraso ,
fue agravado por la necesidad de trabajo de los padres que, muy
angustiados por esa situación, es probable que no estimularan mucho
al niño recién llegado. Siendo la mamá una obrera cansada, d~on­
forme por intensas horas de trabajo mal pago, no pudo estar co~ su
bebé en las internaciones del mismo. Podemos arriesgar también
que, con su apatía y su temor al «niño loco», es poco probabreque
172
3
lo hubiera hablado y/o estimulad0 !O en los primeros tiempos de su
existencia.
No obstante, quiero dejar claro que -coincidiendo con lo que
plantea EIsa Coriat- no creo que los bebés entiendan lo que los padres
dicen, aunque este decir esté directamente dirigido a ellos. Lo que
creo es que, cuando distintos problemas los ocupan de modo tal que
el bebé no cuenta -como en el caso que he comentado-, el bebé
queda relegado a ser un problema. Bien, pero un problema no es un
niño. Y, como sabemos, en el desarrollo del mismo como tal, lo que
esencialmente sucede es un intercambio y acomodación del bebé al
medio. Medio en el cual están sus congéneres, especialmente sus
padres, formando parte de los objetos de este mundo. Pero si ellos no
se hacen notar -al niño- denotarlos, separarlos y percibirlos se le
hace mucho más dificil.
Es posible que en los tiempos del funcionamiento neuroquímico
cerebral haya mecanismos que la ciencia todavía desconoce pero que
son esenciales para que el intercambio del cual hablo tenga lugar y posi­
bilite lo que nombramos desde el psicoanálisis «primeras inscripciones».
Otra situación similar a la presentada -pero con variables de la sin­
gularidad propias de cada sujeto, claro está- es la que voy a proceder a
presentar en algunos fragmentos significativos de la primera entrevista.
En este caso, confluyen enfermedad orgánica de la madre yenfer­
medades del niño. Pero también el papel que el niño ocupa en el dis­
curso de la mamá.
En la entrevista la madre comienza diciendo: «Él trajo toda la des­
gracia de la familia» ... Vemos que, desde el comienzo, ya tenemos a
un niño portador, cual Edipo de estos tiempos, de la maldad para la
familia entera ... Continúa la madre: «Me embaracé de él teniendo un
cáncer en la garganta ... , yo lo presentía ... », y repite: «yo me emba­
racé de éL .. y también estaba muy angustiada porque había perdido
a mi hermano por el mismo tema». En su decir, el mismo tema es el cán­
cer del cual muere su hermano y el embarazo y, aunque fenomenoló­
gicamente los hechos no tienen relación alguna, parece que todo está
junto para ella: cáncer, hijo y hermano, lo cual no es sin consecuencias.
310. Ver sobre Estimulación el trabajo de E. Coriat, «Quién es el paciente en estimu­
lación temprana», presentado en el Primer Congreso Nacional sobre Educación
Especial, Psicomotricidad y Estimulación temprana, Córdoba, Argentina, 22 al
24 de Octubre de 1998, y «Los flamantes bebés y el viejo psicoanálisis».
173
 Sigue relatando que el embarazo fue normal pero se le agravó «el
problema de la garganta», a lo que se agregaron problemas de várices
en las piernas.
Juan Manuel, el niño, nació con muy bajo peso (no se acuerda,
pero era bajo) prosigue: «Porque yo, algo sé, porque trabajo en un
Hospital. Sé que él también estaba sufriendo porque el líquido no era
igual que el de todos sus hermanos, pero, tuve todos los cuidados que
había que tener» ... Continúa: «Si yo hubiera conocido antes los sín­
tomas del autismo, yo me hubiera dado cuenta... , uno se da cuenta
en el llorar de un bebé» ...
Cuando Juan Manuel es traído al Servicio, cuenta ya con nueve
años de edad; presenta aislamiento, no tiene lenguaje, etc. No obstante
los saberes que proclama la madre en su decir, concurrió a muchas
consultas sin resultado alguno para el progreso de Juan Manuel. Está
radicada en una población cercana a Rosario por lo cual nunca se le
ocurrió viajar hasta aquí, 10 hace como último recurso. Termina la
entrevista diciendo: «No tuve papá ... de todos los hijos que tuve éste
fue el derrumbe de la familia» ...
¿Qué le pasó a esta mamá donde hasta el cáncer que padece apa­
rece en su decir como un percance casual de la vida? La muerte del
hermano con la misma enfermedad que ella padece parece no desper­
tarle temor consciente, pero este hijo, Juan Manuel, es la causa de todos
los males. Pareciera que «al no saber ella sobre autismo», este niño osó
hacer algo que ella no había previsto, y aun así, parece saberlo de ante­
mano. Como resultado de esta posición del saber en esta mamá, parece
como si Juan Manuel hubiera hecho algo fuera de programación en las
casi certezas de ella ... ¿Cómo no era su llanto como el de sus herma­
nos? Porque si ella hubiera sabido lo que era autismo hubiera hecho lo
correcto ...
Destaco en todos los fragmentos presentados lo significativo de
la primera entrevista de la madre con el terapeuta. En todos ellos, el
trabajo de intentar el viraje posible de la «mirada» tan especial de cada
una de ellas a estos hijos en circunstancias de vida difíciles se impone
como paso necesario y prioritario. Si bien los niños ingresan a los
Programas Terapéuticos del Centro de Día según las evaluaciones
que surgen en los llamados Ateneos Clínicos, donde cada profesional
opina sobre él, los datos de la primera entrevista, los discursos y sus
maneras, etc., es con los padres ylo con la madre con la que comienza
el trabajo de un psicoanalista, muy especialmente en estos casos.
174
2. Duelos importantes de la madre
Daniel es admitido al Centro de Día a los 9 años de edad. Presenta
conducta sindicada como «autista», no posee lenguaje, etc. En el
Servicio generalmente ponemos como «Diagnóstico Presuntivo»: a
analizar 311 o «Trastorno de la Constitución subjetiva». Ha deambu­
lado -como la mayoría de los niños que ingresan- por muchas ins­
tituciones. Aún se siguen confundiendo, como en los tiempos de
Esquirol 312 , las fallas posibles de la constitución subjetiva con «Retraso
mental» en la mayoria de las Instituciones médicas, hospitales, escue­
las especiales, de nivelación, etc.
Pero el propósito de relatar este fragmento clínico es destacar
que, cuando la mamá de Daniel tenía un mes de embarazo, fallece su
padre. Ya en la primera entrevista aparece como el dato más destacado
por la madre al hablar de su hijo. Las preguntas sobre el parto, ama­
mantamiento, quedan opacadas, perdidas en el «olvido» de esta mamá.
Lo recordado o, mejor dicho, lo revivido al rememorar esos tiempos
es la muerte del padre, pérdida con la cual, podemos presumir, que no
ha hecho el trabajo de duelo. Trabajo que lleva tiempo lógico y que
depende de la estructura subjetiva de quien padece una pérdida. Es por
ello que, en realidad, el psicoanalista lee algo más que el «olvido»; tal
vez no hay registro en la memoria 313 de las actividades del bebé que fue
Daniel. Todas sus energías están puestas en el padre ausente, por lo cual
podemos pensar también que, ocupada en dicho trabajo, no ha ins­
cripto en sus significantes a este niño de manera eficaz como para que
él mismo se constituya sujeto.
Daniel, olvidado, deambula sin lenguaje, perdido, porque cuando
apareció no parece ser que haya habido madre que hubiera ido a su
encuentro.
311. Siendo un Servicio Asistencial Público estarnos comprometidos a elaborar histo­
rias clínicas con una Carátula uniforme que de cuenta de los datos de filiación
del asistido, así corno al uso de un Nomenclador Internacional de Trastornos
Mentales. De común acuerdo con la ex Dirección de Salud Mental de la Provincia
de Santa Fe, se utiliza el CrE 9.
312. Jean Etienne Dominique Esquirol (1772-1840), psiquiatra francés, discipulo de Pine!.
Fue el primero en estudiar determinantemente las alucinaciones (creó el término)
yen establecer la diferencia en la infancia entre retraso mental y esquizofrenia.
313. C. Kolko, op. cit., trabaja este terna con muchas coincidencias con nuestras hipó­
tesis, corno comprobarnos además en presentaciones clínicas que se hicieron
cuando la autora visitara nuestro Centro de Día en agosto del año 2001.
175
 Encuentro que no se produce bajo la determinación de la voluntad
consciente de una madre, sino por los efectos de la dirección pulsio­
propia de quien puede haber melancolizado su duelo. En ese estado,
su deseo no está puesto en el niño sino en busca de lo perdido, que,
habiendo sido sustraído por la muerte inapelable, no le proporciona
ninguna chance para jugarse en colmar pedidos del niño. Cumple de
manera desmañada con cubrir las necesidades del pequeño, pero estas
aparecen bajo el imperio de lo melancolizante de la madre; jamás
pudieron transformarse en demanda. Poco a poco -como los niños
«aleteadores» de Bettelheim 314- , dejará de dirigir su mirada a la
madre ya que no obtiene respuesta alguna, y quedará «navegando»
alrededor de la «esfera» sin llegar a ninguna parte, con movimientos
que no están regidos ni dirigidos hacia nada. m
Sacarlos de este largo letargo es nuestro desafío, nuestra apuesta.
Uno de los modos de llevarla a cabo se muestra, aproximadamente,
en la síntesis de este informe clínic0 316 : «Teniendo como diagnóstico
presuntivo un "Trastorno generalizado del desarrollo" 317, en el cual
el trastorno estaría determinado por una perturbación severa en la cons­
titución subjetiva, se toma en tratamiento al niño y a su madre como
un todo, ya que se pensó que no había allí dos sujetos sino un vín­
culo madre-hijo perturbado, que impedía o -en todo caso- obs­
taculizaba en alto grado, al hijo en el acceso posible a las operacio­
nes de subjetivación. En un primer tiempo de abordaje, se decidió
trabajar en sesiones con la mamá y hacer un seguimiento del niño
en los distintos espacios del Programa, proporcionando una presen­
cia, un acercamiento con la terapeuta sin establecer un requerimiento
de trabajo concreto con el mismo, esperando el momento oportuno,
cuyo surgimiento estaría dado en el desarrollo de la relación trans­
ferencial con la madre. Momento en que la madre habilita el espa­
cio para que la terapeuta pueda tomar la función de Suplencia del
Otro y, a través de situaciones de juego, poder ofrecer un abanico de
sentidos diverso a aquellos significantes que lo significan de una
manera única y cristalizada».
314. B. Bette!heim, La fortaleza vacía, op. cit.
315. C. Kolko, op. cit., p. 94 y siguientes.
316. Año 2000. El Informe es de la Dra. S. Baschera, terapeuta de! niño.
317. Defmiciones del Nomenclador Internacional para Trastornos Mentales ClE 9 y
DSMIV.
176
Presentamos ahora el caso de Felipe 318, otra variedad de situacio­
nes de duelo por las cuales un niño puede quedar relegado en tiempos
cruciales para la institución de su armado subjetivo. Este niño nace y
transcurre su primera infancia en un momento en el que la familia se
ve marcada por conflictos entre su padre y su media hermana, que mo­
tivan el alejamiento de ésta del hogar, acontecimiento que es vivido
dramáticamente por la madre, quien se encontró como impotente para
impedirlo. Esto le originó una situación de duelo, con retracción libi­
dinal y una percepción como alejada de la realidad que ella misma
verbaliza con esta frase: «estaba como en las nubes».
bebé comienza con sus reclamos expresados a través de pertur­
baciones de las funciones básicas del sueño y la alimentación. Pertur­
baciones que son encuadradas desde el discurso médico como resul­
tado de trastornos orgánicos, diagnósticos que, aun cuando no son
confirmados con los estudios solicitados -porque no los realizan­
son suficientes para posicionar al niño en el lugar de «enfermo» y
«dependiente.»
A partir de allí, todas las conductas del niño son pensadas como
fenómenos inherentes a su «enfermedad», de manera tal que la fami­
lia se presenta como incapaz de proponer o suponer algún cambio en
las mismas. Esto último es sostenido fundamentalmente por el padre,
quien a lo largo de las entrevistas sostenidas mantuvo un discurso de
certeza.
Hasta aquÍ, una síntesis de los acontecimientos vividos en la rea­
lidad que destacamos nosotros.
En el curso del tratamiento, a través de los despliegues efectuados,
se puede vislumbrar una suerte de «congelamiento» del significante, sin
llegar a constituir un holofraseo, que lo arroje a un fuera de discurso.
La madre, durante el tratamiento pudo ir cambiando de posición
y sentirse involucrada en la problemática de su hijo, de tal modo que
pudiera proporcionar condiciones propicias para la reconstrucción
de un VÍnculo sano con el niño.
Felipe aceptó la propuesta terapéutica, cuyo trabajo se centró
en ofrecer significantes diversos a través del lenguaje que lo puedan
situar de manera diferente en el contexto de su historia, abriendo la
posibilidad de hacer cadena. Para esto, se propiciaron instancias de
318. Nombre ficticio del niño cuyo informe clínico estamos presentando.
177
juego que pennitieron nuevas formas de «jugada» por parte del sujeto
para ir accediendo a las operaciones simbólicas de subjetivación.
Por ejemplo, Felipe ha comenzado con los juegos de presencia­
ausencia, aún precarios, pero que marcan la antesala del Fort-Da, ope­
ración que le brindará el acceso al universo simbólico. De igual forma,
ha comenzado a usar el lenguaje con intención comunicativa, si bien
de una forma limitada en su despliegue.
Se han mantenido entrevistas en forma sistemática con el padre,
quien, posicionado en el discurso de la certeza como se expresó ante­
rionnente, se muestra poco proclive a aceptar posibilidades de cambios
en sus actitudes.
Como una variante de este mismo estado de cosas, tenemos el
caso de Leonel. La historia es ejemplar para mostrar distintas proble­
máticas clínicas del llamado «autismo» y su paso --en algunos casos­
a la psicosis.
La madre de Leonel relata en la primera entrevista que cuando
estaba embarazada del niño, viajando en colectivo, se enteró de la
muerte del partero que debía atenderla. Justamente viajaba en esa
oportunidad para contarle de su embarazo.
3l9
A partir de esta noticia -en la lectura del psicoanalista- , el
embarazo pasó a segundo plano y ella se sumió en un desconsuelo eter­
nizado, que hacía pensar que la figura del médico había pasado a ocu­
par un lugar preponderante en la distribución de su libido. A nivel cons­
ciente, cuando el niño es admitido en el Servicio, la madre relata
también que: «el sexo le da igual», que «el que quería tener otro hijo
era el marido», porque ella estaba más entusiasmada para ese enton­
ces con retomar una carrera universitaria que había abandonado. no
Pero este último dato significativo ya nos lleva a otros tipos de funcio­
nes y/o movimientos del otro -en tanto ténnino necesario en la cons­
titución subjetiva-, al que llamamos «situaciones muy íntimas yocul­
tas con respecto al vínculo con el padre del niño».
Antes de continuar dentro de lo que he denominado «Funciones
y/o movimientos del otro», voy a considerar algunas conclusiones
sobre el duelo de los progenitores que cumDlen la función «de otro»
del niño.
319. H. Avellaneda, Psicoanalista invitado al Centro de Día.
320. Retomaremos este historial en la Presentación de historias clínicas muy repre­
sentativas de nuestro trabajo clínico.
178
Como he dicho a lo largo de este libro, especialmente en el punto
en que nos referimos a los psicoanalistas en «En la huella de Lacan»,
el tema del duelo ha ocupado y ocupa un lugar preponderante en la
clínica del psicoanálisis en general y del que se practica con niños en
particular, por lo cual no creo -ni es mi intención- que el tema quede
saldado, pero me parece, no obstante, importante consignar otros
aspectos generales sobre el mismo.
Había dicho que suponemos a estos sujetos madre-niño que lla­
maremos a ya' en intercambios: ¿Qué es lo que intercambian? Ya sea
en el circuito pecho- boca, miradas mutuas, en la "mamada", por
ejemplo, además de la leche que allí circula, circulan otros atributos,
dones, para la madre la importancia misma de ser madre.
Para la madre lo sepa o no, se juega también un proyecto que no
es cualquiera, es el de hijo.
Pero ese proyecto, sabernos, no siempre es totalmente consciente.
Es más, está habitado por ideales, por contenidos del fantasma, por
lo real inaccesible del deseo que lo habita.
Deseos que datan de mucho antes de conocerse la posibilidad del
embarazo del bebé en cuestión. Al respecto, me parece oportuno citar
a la psicoanalista Cristina Savid que dice: «En esta realidad mítica, ese
hombre y esa mujer, que dieron origen a ese nacimiento tendrán que
extraer un rasgo de ellos del cuerpo del hijo, este agregado es una pri­
mera marca de identidad en una nueva función como padre y madre
diferente y complementaria al de hombre y mujer».321
Pero esta operatoria imprescindible para la constitución de hijo
y para el enriquecimiento personal de los progenitores en tanto el
hijo es un bien, como sabemos, acotado, no siempre se cumple de una
manera tal que coloque a los protagonistas de la tríada niño-madre­
falo simbólico en buenos lugares operantes en la estructura. Si ello
ocurre, la posición del hijo para estar en la cultura, en lo simbólico,
tendrá un buen «despegue», ya que desde el lugar simbólico que los
progenitores le proporcionan se ha de estructurar también la trans­
misión de legalidad y una herencia filiatoria, un lugar en la «novela
321. C. Savid, «Una Clínica del Duelo», trabajo presentado en las Primeras Jornadas
Clínicas con Niños del Centro de Día «Lanfranco Ciampi», Cátedra Psiquiatría
Niños, Facultad de Ciencias Médicas, en octubre de 2001. Psicoanalista invitada
al Centro de Día como supervisora clínica, Profesora Adjunta Ordinaria de
"Estructura Psicológica Individual del lb de la Facultad de Psicología de
la Universidad Nacional de Rosario.
179
familiar». Diremos que este hecho es un componente más de la
cuerda de lo simbólico de la estructura subjetiva que hace su efecto
sobre el infans.
De manera «natural», esto ocurre todo el tiempo con cada niño
que adviene a una familia, con sus variantes y singularidades, pero a
veces este trámite está seriamente dificultado, porque no siempre los
padres pueden «reconocerse» en el hijo recién llegado, con lo cual a éste
le resultará muy difícil encontrarse, a su vez, en ellos. Esto tan común
en el acontecimiento del nacer de un niño suele estar re-presentado
en esos decires como: «Tiene los ojos del papá, o del abuelo, del tío»,
etc., donde se está colocando al niño como pertinente y perteneciente
a la familia y como «propiedad» con esa «marca registrada» que se ha
dicho. Como dice Cristina Savid: «El cuerpo del niño es el escenario
donde podrán re-conocerse pueden verse, en lo invisible, este verse
donde no son, verse ahí donde no están, es el promotor de la construc­
ción de imágenes, de enigmas, que anticipan un devenir en
Pero sabemos que esta necesaria apropiación primera que faci­
lita la alienación fundamental debe cortarse para que el niño sea sujeto,
y luego deberá refrendar esa autonomía en los tiempos de finalizar la
infancia.
El niño, entonces, deberá hacer el duelo de «los padres sin tacha»
una vez más, y los padres, a su vez, deberán «dejar morir» al bebé per­
fecto: «el niño maravilloso»3Z2. Pero la compensación será que éste
-siendo el mismo, pero otro-323 seguirá a los progenitores en la saga
familiar.
Se juegan aquí también los ideales que tienen la posibilidad cierta
de encarnarse, primero los de los padres en el niño, y luego éste
en ellos.
Todo este proceso de filiación, despegue y formar parte al mismo
tiempo de lo que se despega, está dirigido en gran medida por va­
riantes de la libido narcisista en sus representaciones más primarias.
Todos los cambios que los protagonistas (niños en crecimiento y
sus padres) encarnan en sus distintas representaciones. Fatalmente, no
puede dejan de hacerlo, porque en su condición de «hablantes» están,
en esa condición, abiertos a la inexorable pujanza del deseo.
322. S. Leclaire, Matan a un niño. Ensayo sobre el narcisismo primario y la pulsi6n de
muerte, Amorrortu, Buenos Aires, 1990, p. 90.
323. No será el niño maravilloso soñado de manera total.
180
Pero en las representaciones del narcisismo se juega, vehemente,
la pulsión de muerte. Creo que es ella la que funciona, dueña del campo,
cuando el niño destinado a maravillas en el núcleo del deseo materno,
no ha podido ser ... Creo que es la que comanda, en gran medida, los
duelos de los progenitores -con la singularidad del uno por uno­
en estos casos de niños que no conforman, a nivel inconsciente, el
niño ideal deseado por su prematurez, por su deformidad, por su
«imperfección».
De allí me parece que se nos presentan muchas de las frases
nificativas en el discurso común de ciertas mujeres tales como: «Yo
sabía que iba a tener un hijo loco» o «él trajo toda la desgracia a esta
familia». En la escucha psicoanalítica resuena este desencanto feroz
representando la pulsión de muerte en el narcisismo, que no deja de
repetirse, que suele hacerse, después del recorrido por tantas consul­
tas :infructuosas, a un psicoanalista, en frases llenas de amargura y furor
hecho constituye un verdadero pozo ciego que debemos sor­
tear con discreto éxito en nuestra apuesta clínica. No se trata más que
de conducir, a veces, un trabajo de duelo, pero convengamos que no se
trata de cualquier pérdida. Es más, la pérdida por muerte de algún per­
sonaje de la vida familiar puede verse al fin jalonado por un «mi padre
hizo sufrir mucho a mi madre y a nosotros», o «era tomador, pero nos
quiso mucho», o «era trabajador», etc. El pero señalado rompe el odio,
el furor, y se construye una imagen del que se fue con algunos rasgos
positivos, «el finadito» era bueno... Pero el niño con su enfermedad,
su diferencia, sigue, mientras viva, siendo vivo testigo de lo que no fue.
3. Situaciones muy intimas, ocultas con respecto
a su vínculo con el padre del niño
En la clínica con cualquier niño, es común que el psicoanalista
tenga en cuenta que éste forma parte del fantasma de los padres, o
que sea el vehículo fácil de los conflictos de los mismos. «El niño rea­
liza la presencia de eso que J. Lacan designa como el objeto a en el
fantasma.» 324
324. J. Lacan, «Dos notas sobre el nmo». Según J-A MilIer estas notas fueron entrega­
das manuscritas por Lacan a J.
181
 Esta realización no es sin avatares diversos que, obviamente,
suelen encarnar los niños en el campo de las neurosis, pero también
se hace evidente en niños afectados por lo que llamamos «autismo».
Al respecto, me han sido sumamente útiles las consideraciones
que hace H. Yankelevich en su libro Lógica del goce 325.
En estas reflexiones que vengo haciendo sobre el «Otro Primor­
dial» generalmente encarnado en la función de la madre, se juega, como
también hemos consignado, su goce. Pero cabe preguntarse si sólo el
acontecimiento del nacimiento de un hijo coloca a la mujer en esta fun­
ción de a «otro con minúscula» gozante, para pasar a ser luego, con
todo su peso, un Otro Primordial.
Recurriendo a los postulados del psicoanálisis, debiéramos con­
signar el tiempo lógico, podríamos decir, en que la feminidad da paso
a la maternidad en la vida de una mujer.
En cualquier relato de la vida cotidiana, en las historias, novelas,
películas, se da cuenta de manera protagónica a la mujer hecha madre.
En ese protagonismo se da cuenta, por lo general, de sus goces
y bienaventuranzas. Pero por muchos de los fragmentos clínicos
aquí considerados y en cualquier relato de «novela familiar» de cual­
quier analizante, sabemos que en ese protagonismo no son todas
mieles.
Los avatares del goce de una mujer venida a madre pasan por
múltiples operaciones lógicas dependientes de su propio Edipo. De
muchas de las cuales dependerá su posición frente al hombre. Esto se
complejiza cuando el hombre del cual se trata es aquél con el cual ha
concebido un hijo.
Muchas veces existen posiciones subjetivas inconscientes con
respecto a ese hombre, tales como rivalidades, competencias, celos,
que pueden ser el resultado del proceso de castración por el cual ha
pasado esa mujer.
Si no está reconocida su castración, su incompletud en lo incons­
ciente, las relaciones con el hombre llevarán esa impronta, por lo
cual, sin que necesariamente pertenezca a una estructura psicótica,
la «presentación» de su hijo al padre estará afectada de distintas
maneras.
325. H. Yankelevich, Lógica del goce, Horno Sapiens, Rosario, 2002.
182
Aun antes de este tiempo lógico, si ella no ha podido anudar su falta
fálica en tanto agujero erótico con el amor al hombre, no podrá ni siquiera
funcionar como espejo plano para el hijo. Esto no será sin consecuencias
para el niño.
No es poco común que en los decires de las madres se deslicen
distintas formas que dan cuentan que el amor al hombre -padre de
su hijo--- es de un déficit tal que podría estar dando cuenta de este genial
concepto de Yankelevich que recién he consignado.
En el Centro de Día «Lanfranco Ciampi» reverberan historias de
mujeres «que se tuvieron que casar» porque se embarazaron y sólo
hay lugar en el relato de las entrevistas clínicas para la queja, el repro­
che, etc., dejando fuera a quien, indudablemente, tuvo un papel fun­
dante en la concepción del hijo. Mujeres cansadas, abandonadas al
tedio del duro trabajo cotidiano, «perdidas» como mujeres entre tantos
hijos no programados. En ellas el sexo, lo erótico, que tuvo que tener
lugar para que el hijo fecunde, aparece borrado en una «indiferencia»
histericoide. No son pocos los casos donde los hijos vinieron por la fe
y/ o mandato religioso que profesan, pero lo erótico hacia el padre no
aparece en el discurso y, cuando aparecen los padres en el mismo, co­
múnmente son «verdugos», «alcohólicos violentos,» «desocupados»,
«desinteresados por el hijo» ... En fin, no amados al menos en el decir.
Si a este «no amados» que consigno lo pensamos en su contrario: los
odiados, y/o renegados, podemos llegar a tener mensajes que den cuenta
de que algo del Nombre del Padre en estas mujeres no se completó y, si
así fue, el proceso dio como resultado un padre en tanto «humillado»
o como resultado de un proceso de casi «renegación».
Hasta aquí he consignado el proceso de la falta de amor erótico
de la mujer hacia el hombre -padre de sus hijos- que aparece en el
discurso sin que ella lo diga explícitamente. Por ejemplo, una madre
que dice: «En realidad yo nunca lo quise», refiriéndose al padre bio­
lógico del hijo, que los abandonó al año de haber nacido el niño, que
ya presentaba dificultades de salud. Desde ese entonces, viven con la
abuela materna, la madre continúa diciendo que a veces en broma
dice que su hijo es en realidad hijo de su mamá, no de ella. Luego del
nacimiento del niño, al que llamaremos Héctor, nació otra bebé, que
falleció a los catorce días, no sabe muy bien por qué, cree que se ahogó.
Desde hace poco tiempo, tiene otra pareja en convivencia, pero
ya han comenzado las discusiones. «En realidad -dice- no me sirve
para nada».
183
 Las historias de madres solteras con muchos hijos conviviendo
con la madre, y con cambios de parejas constantes, se repite en la con­
currencia al Centro de Día. Es notable que, con tantos cambios de hom­
bres (que marcan -en acto-- que sin hombres no pueden vivir mucho
tiempo), es poco común que hablen bien de ellos. Los comentarios sue­
len ser del tenor siguiente: «De los chicos no se ocupa», «no le impor­
tan», «le gustan las mujeres», «le gusta toman>, «cuando toma es vio­
lento», etc.
En muchos casos, el «hablar mal» del hombre, padre de muchos
de sus hijos, retrotrae al propio padre, por lo general también recor­
dado por la violencia, el alcoholismo, los golpes y, en bastantes casos,
por las violaciones.
Contamos con varios casos en que el padre, además de haber vio­
lado a la madre del niño historiado, es decir, a su hija, manteniendo
relaciones sexuales con ella esporádicamente, también es sorprendido
teniendo relaciones con la nieta-hija de quien relata-, episodio que
se repite hasta que ésta -hija violada, madre de la niña traída a con­
sulta fruto de la violación-logra irse de su casa. Es decir, ha mante­
nido relaciones con la hija y con la nieta, producto de la violación a su
hija, en la filiación «normal» sería nieta, pero es hija biológica también.
Muchas veces nos hemos preguntado si la promiscuidad de «la
villa» 326 facilita y/o determina este tipo de variaciones de violencia,
promiscuidad entre las relaciones familiares, las pérdidas de identidad
masculina en cuanto a roles en la producción, con el avance feroz del
desempleo en Argentina donde, a veces, es más común que la mujer
consiga alguna «changa» y no el hombre. Lo único cierto desde el
psicoanálisis es que la libido, indomeñable, como sabemos, sólo halla
diques en los ideales culturales, y justamente la población más nume­
rosa asistida en el Centro es el despojo social de la miseria en la que está
sumergido el país desde hace décadas, por lo cual la cultura y la educa­
ción les está vedada o muy dificultada.
Sobre este tema, intercambiamos conceptualizaciones posibles
en la visita al Centro con la cual nos honrara Catherine Kolko en el
año 2001, pero, por más disquisiciones sociales que podamos hacer,
nuestro análisis es siempre del caso por caso y debemos hacer también
326. Nombre popular de asentamiento de viviendas de material en los subur­
bios de grandes ciudades en Argentina.
184
la salvedad de que este repudio al hombre de parte de la mujer (sea expl1­
cito o no) con características distintas, obviamente se da también en
clases sociales donde la pobreza no forma parte de cotidianeidad alguna.
Como se dijo al comienzo del tratamiento de este tema, tenemos
que remitirnos no a las personas sino a la estructura subjetiva, que en
este caso serían las cuestiones del significante materno y sus posicio­
nes con respecto al falo en tanto significante.
Una de las experiencias que más representan o que considera­
mos paradigmática en el Servicio Asistencial del Centro de Día lo
constituye el caso de una niña a quien llamaremos Julieta. Sintetiza la
cuestión de una posición de su madre, en tanto mujer, a quien, por
momentos, en su actuar y en sus decires, no podemos sindicar como
tal. Parece que aún no se ha convertido en mujer desde el punto de
vista subjetivo en tanto tiempos lógicos.
Julieta, su hija, es derivada a nuestro Servicio por la Cátedra de
Neurología, con el diagnóstico presuntivo bastante común -para los
que trabajamos en la Salud Pública- de «Trastorno Generalizado del
Desarrollo» y el agregado de «conductas con características autistas»,
con el interrogante acerca de si no se trataría de una «Psicosis infantil».
Durante un tiempo quedamos, en la Admisión del Centro, ancla­
dos ante la perspectiva diferente de «Psiquiatras Infanto Juveniles» y
«Neurólogos» en cuanto a la medicación. Por otra parte, la madre de
Julieta arbitra sobre la niña según su parecer, indicaciones terapéuti­
cas, medicación, concurrencia al Servicio, etc. Se hacen -a pesar de
nuestras il1tervenciones- según su ritmo de vida y opinión al respecto.
Como observamos que la niña, en el Centro, se encontraba más o
menos cómoda y aceptando algunas consignas (no obstante sus «incum­
plimientos), es ingresada a una serie de actividades en los Talleres del
Centro para observar su desempeño. Por esos tiempos contaba con
7 años de edad.
Según su acomodación en los distintos Talleres, avanzó en, al
menos, poder estar interesada y guardando en algunos una cierta pru­
dencia sin actos agresivos en las tareas grupales.
Hago de momento esta somera descripción del quehacer de
Julieta según los Talleristas y sus Terapeutas Psiquiatra Infanto Juvenil
y Psicoanalista para contrastar la diferencia entre la niña que «veía»
y nos presentaba su mamá y la que se presentaba a los demás.
185
 Primer informe de su actuación en el «Programa espacios para ser
jugando», año 1998.
«Ingresó al Programa este año, nunca había sido escolarizada.
Cuando llega no observa ni responde a ninguna puesta de limite:
patea, grita, corre por todas partes tocando y tirando todo. Los
"berrinches" que organiza son típicos de los 2 años y medio de edad
aproximadamente. No obstante, promediando el año, su comporta­
miento fue cambiando, por lo cual se decidió que participara de todos
los Talleres. m En el Taller "De los sonidos" es la integrante que más
logra seguir un ritmo, toma iniciativas y es capaz de crear nuevos soni­
dos, canta canciones y aprendió a silbar. En el grabador reconoce su voz.
Comparte juegos, pero prefiere a los adultos, a quienes acapara.
Siente celos cuando el adulto en cuestión es requerido por otro
según informa la Tallerista.
Si toma algún elemento para jugar, es dificil que lo cambie por otro,
y avanza con él durante toda la jornada de trabajo. llega al Servicio inva­
riablemente con ramitas y/o palitos que no quiere soltar para almorzar,
siempre y cuando no encuentre otra cosa que le ocupe la atención. Pero
al irse, vuelve a buscar algún otro palito y/ o ramita para el viaje de vuelta.
Le cuesta cortar cualquier actividad para pasar a otra. Aprovecha
cualquier oportunidad para transgredir las elementales reglas de juego
que se le piden, sus transgresiones suelen ser sacar cosas de la mesa en
la que almuerza, y/o levantarse después de cada bocado, sale corriendo
como hacia la nada y vuelve otra vez a su lugar. Puede pedir lo que
quiere, reconoce a sus pares ya los adultos.
Reconoce colores. Al principio, sólo rayaba con las témperas con
fuerza, luego comenzó a pedirlas.
Puede armar una escena y describirla con palabras.
Intenta sacar y usar absolutamente todo el material, todo lo que
ve, y también quitar 10 que tiene algún compañero. Cuando se le pone
un limite grita, llora, y protesta en tercera persona repitiendo lo que uno
le dice a ella.
Se divierte mucho y ríe a carcajadas cuando contamos cuentos
infantiles mínimamente dramáticos, donde imitamos voces de los
327. Las primeras observaciones se hicieron en las horas de «comedor}}, que es tomado
también como espacio clínico.
186
personajes acompañadas de sus gestos. En general, es cariñosa con los
demás, aunque a veces les pega, y, cuando los ve llorar ella también
con mucha angustia.
En los paseos en grupo, en general se porta bien, mira con fasci­
nación, mostrándonos todo con gritos y exclamaciones.
Le cuesta compartir juguetes y sobre todo la
de juegos. Le gusta disfrazarse, utiliza el espejo, puede modelar y man­
tiene la atención largo rato en el trabajo.
Cuando logramos llevarla a la pileta, fue difícil conseguir que se
sacara la ropa para ponerse la malla, pero al final del año, era una de
las pocas del grupo que se desvestía sola, se bañaba luego en la ducha de
las instalaciones e incluso su aspecto cambió ya que, al comienzo, la
madre la traía desgreñada y con el pelo sin arreglar. A fin de este año,
por su aspect o, pareCla't o ra nena.» 328
señalado con cursiva los hechos que, cuando se analizó este
primer informe sobre la actuación de Julieta en el Centro 329 , nos die­
ron pistas claras de que parecía haber transitado desde las conductas
tipo autistas señaladas por la Neuróloga a una posición que se acercaba
más al campo de la psicosis.
Nuestra apuesta, ante tan halagüeños resultados obtenidos en
los distintos Talleres, finalizado el año de su ingreso, nos pareció verse
compensada.
Pero, como suele suceder con muchos niños, luego de los meses
de reces0 330 del Centro de Día pierden adquisiciones logradas.
Así se informa que, durante el año 1999, hubo dos momentos en
Julieta.
En el que llamaron «primero», se involucraba en las tareas, res­
petaba tiempos, toleraba esperas, obedecía consignas y aun presenta
iniciativas, como, por ejemplo, proponer algunos juegos y canciones,
328. M. 1. Malano, encargada de los Talleres Terapéuticos-educativos del Programa
«Espacios para ser jugando» al cual ingresó Julieta.
329. Aunque había pistas en informes parciales en los Ateneos Clínicos del Centro de Día.
330. El presupuesto no alcanza para tener personal supletorio durante el receso de
enero y febrero, tiempo en que terapeutas y talleristas se reponen del intenso tra-
Los meses de receso en realidad en términos absolutos es el de enero, en que
la Facultad de Ciencias Médicas permanece cerrada salvo para las urgencias. Pero
el Centro es un Servicio Ambulatorio, el mes de diciembre se utiliza en analizar
y elaborar los informes de la tarea realizada y el mes de febrero se utiliza para la
evaluación de la admisión posible de niños.
187
pero esto lo logra si un adulto está con ella «pegado» de manera exclu­
siva, sin que pueda alejarse, y descubrimos ciertas actitudes que pue­
den tomarse como de regresión: chuparse el dedo, acostarse en posi­
ción fetal, llorar como un bebé (coincidiendo esto con el nacimiento
de una sobrina suya).
A diferencia del año pasado, en que le era inadmisible aparecer
sin alguna ramita y/o palito, ahora comenzó a seleccionarlas como
«grande» y «chiquita», Reconoce también alto y bajo. Comenzó sin
temor el juego de «aparecer y desaparecer», disfrutando de correr y de
que la busquen. Como reconoce por nombres a todos sus compañe­
ros, sabe quién está ausente.
un «juego» que es el siguiente: quiere ponerse las zapa­
y/o zapatos de los demás. Cuando alguien no accede, hace grandes
berrinches. Leo en la supervisión clínica tal vez una necesidad autén­
tica de «estar en los zapatos de otro», de cambiar modelo, o sea de
salir del molde único de la madre.
Aunque su lenguaje es incompleto, memoriza canciones. Le causa
gran angustia que otro niño llore, insiste en consolarlo pero, si no
logra, se pone furiosa y lo agrede.
Pasó al garabato dejando el puro rayar, pone nombres y reconoce
partes del cuerpo.
Si bien reconoce una mayor cantidad de elementos, no logra aún
representar todo lo que reconoce.
Sus logros señalados como primer momento en el comienzo del
informe están opacados por el hecho de que no hace nada sin estar
pegada a un adulto siempre. A este «pegamiento» es al que le damos
el nombre de «otro momento», o «segundo momento».
Comenzó de una manera más asidua el trabajo en musicoterapia
en el año 1999. En el informe de la musicoterapeuta331 se repite la situa­
de no entrar a la sala si no es acompañada del adulto que elige para
la ocasión. Pero logra luego quedarse en la sala, permitiendo que el
adulto pueda irse. Luego logró entrar sola. La musicoterapeuta centra
su trabajo durante un tiempo en que logre entrar, permanecer y salir.
Pero cuando comienza su tarea con los instrumentos musicales,
repite el pegamiento: no puede «cerrar» con ellos: ya que intenta
várselos y, como no se accede, se tira al piso y vuelve a la rabieta.
331. Licenciada N. Calógero.
188
Pero la musicoterapeuta logra producir: un principio, un ahora,
y un hasta la próxima.
terapeuta consigna que, durante estos tres momentos que logró
establecer, trajo siempre las ramas y/o palitos, no soltándolos en nin­
gún momento, teniendo todo el tiempo en una mano el instrumento
musical y en la otra el palito y/o ramita en cuestión, utilizando
último como baqueta para percutir el instrumento. En el ÚltllllU
momento, ya dejaba la ramita y/o palito, sólo trabajaba con el
mento y luego se la llevaba. Luego se la olvidaba en la sala: «cortó con
lo de la ramita», con la variante de que, lo que se dejaba en la sala de
música era una rama central, podriamos decir, a la que había despo­
jado de todas las ramitas menores.
El trabajo terapéutico específico, desde los postulados del psico­
análisis, fue acceder a la exigencia de compañía en los Talleres hasta
ver si bien prendida podía des-prenderse, como sucedió. Y en un trabajo
de contención con la madre para que pudiera sostener el tratamiento
de la niña con asiduidad en la asistencia e ir desentrañando de sus
decires el lugar de esta hija.
paso de la conducta autista fue hacia ciertas características psi­
lamentablemente fueron empeorando a medida que el
discurso de la madre puso en palabras historias de violencias y goces
de los que podemos decir que, en la medida en que ella las hablaba,
Julieta las actuaba, buscando siempre unirse a un Otro Primordial que
nunca la había registrado.
En el año 2000, debimos adjudicarle otro terapeuta porque el psi­
coanalista Angel Hechen332 deja el Servicio.
En ese año la asistencia de Julieta fue muy irregular. La terapeuta333
que la toma en tratamiento decide comenzar el trabajo sólo con la
madre, con el propósito no sólo de lograr una mayor contención de
la misma, sino de sostener un discurso que había comenzado a des­
plegarse con todos los que le ponían un poco el oído. De allí que se haya
332. Una dificultad es el cambio de terapeutas que se da en el Servicio, siendo público
y de formación. En este caso, por ejemplo, el profesional en cuestión terminaba
su concurrencia como "Psiquiatra Infanto Juvenil». Los cargos de concurrentes
no están rentados; quedan como mérito de la Pasantía, según la nota obtenida.
Así muchos quedan varios años pero ante la oferta de algún trabajo pago dejan el
Servicio.
333. Psicoanalista en formación Ps. C. Elicabe UrrioL
189
decidido «ordenar» su discurso 334 para ver si esto redundaba en bene­
ficio de Julieta, ya que la madre, en acto, mostraba sus dudas en ayudar
al venir y no venir al Servicio.
En una de las primeras entrevistas con la terapeuta, la madre ocupa
toda la sesión con lamentos y exclamaciones sobre la desgracia de tener
a una hija embarazada -adolescente de 17 años-, hermanastra de
Julieta. Al respecto exclama: «¡Otra vez voy a tener que pasar lo mismo
por lo que pasé con Lorena!», haciendo alusión a que, además de tener
que trabajar, debe cuidar de sus nietos no programados.
Aparecen entonces relatos con respecto a la historia de Julieta, como
que «gateó muy poco porque yo no la dejaba ir al piso. No quería que
se ensucie ... , empezó a caminar a los dos años, yo tenía miedo que se
golpeara».
Argumenta en otras oportunidades: «Me pongo a pensar que es
injusto, no me merezco vivir renegando con Julieta» ... , o «Cuando
me enteré que estaba embarazada me quería morir. Sufro cuando no
estoy alIado de ella para ayudarla. Pero como la atiendo a ella, no me
queda tiempo para mÍ. Desde que nació Julieta, estoy luchando, tra­
bajando ... y yo me privo de todo».
Julieta parece ocupar en el discurso de la madre el lugar de una
carga que no le deja espacio para realizaciones personales. Es evidente
que Julieta no cuenta como tal. No hay deseo de hijo, porque, como
vamos a ver más adelante, esta niña es el testigo viviente de sus trági­
cos encuentros con el hombre...
Llega en un momento a decir a la terapeuta: «Alguien tendrá que
ocuparse de ella si yo me muero» o «si la cuido no tengo tiempo para mí.
Si vuelvo a quedar embarazada prefiero morir».
La mamá de Julieta parece, ella misma, no haber atravesado con
buen tiempo el Estadio del espejo, ya que aparece atrapada en lo más
mortífero de lo especular narcisista: es «ella» o la «otra», «vida o
muerte», por lo cual, tampoco puede servir de modelo al hijo.
La hija es, en su decir, sólo la muestra de todo 10 que no anda, lo
que no funciona bien. Es, para ella, sólo objeto de su queja.
334. Es de norma ofrecer un espacio terapéutico a los padres, si bien todos los ope­
rantes brindan su escucha, y existen dos «Talleres para padres» que son nada
más que para escucharlos. La mamá de Julieta se había mostrado siempre rea­
cia a sostener un encuentro con un terapeuta. Sólo se había dedicado a la
constante.
190
Ahora cobra «sentido» lo que Julieta, en la entrevista d••dm.f..
sión, repetía monocorde: «Julieta no aprende, Julieta no apr.DCleli
La madre, por otra parte, le sacó los pañales de día, a 101 clAco
años de edad y dice en la entrevista, cuando relata el hecho: «JuUeta
no entendía. Julieta hace todo mal. Ella no se deja enseñar»,
A la pregunta de la Terapeuta «¿Qué le gustaría enseñarle?» con­
testa: «Ahora nada. Hubo un tiempo que quise enseñarle a leer y Il
escribir».
Hasta que más confiada en la terapeuta, en una sesión, puede po­
ner en palabras lo siguiente: «Julieta no es una chica buscada, con ]ulieta
me quedé embarazada, yal principio no quería saber nada. Tomé unos
yuyos pero no pasó nada». Insiste: «Julieta no es una chica buscada, que
nosotros tuviéramos con amor, con cariño. Vino por accidente. Por eso
no pongo empeño en eso. Por culpa de él, vino ,ulieta, sino no tendría
que existir, él me insistía para tener relacíones.»335
tratamiento de Julieta se desarrolla con altibajos que hablan
de este disconformismo de la madre puesto en acto yen todo momento:
resistencia a las indicaciones de psiquiatras y neurólogos, ausencias
prolongadas al Servicio, etc.
La terapeuta se muestra asombrada ante la calma y naturalidad
con que la mamá de Julieta cuenta que su hija hace unos cuantos días
que no come. La razón de ello es que, como obtienen comida de un
comedor público, ella no va, porque Julieta se porta mal. Hay algu­
nos puntos del recorrido hasta llegar al comedor que a Julieta la lle­
nan de pavor. Se puede cambiar el recorrido, le dice la terapeuta.
Pero la madre se niega, ya que usa el no ir como castigo para que
lieta se corrija. Distintas maneras de presentación de la especularidad
que las atrapa: «Yo a veces la odio y creo que ella me odia a mí como yo
la odio». «No puedo hacer nada porque me está todo el día encima.»
«Con ella no puedo hacer nada, pero no puedo estar un rato sin ella,
no la puedo dejar sola.»
Así se suceden situaciones de «errores», «olvidos», que incluyen hasta
a la medicación, como que una de las hermanas le da más pastillas de
las que debe tomar, con lo cual estuvo como sonámbula varios días.
335. Nunca convivió con d padre de Julieta, actualmente no se tratan. Las ayudó hasta
que Julieta cumplió tres años. La madre dice que no le daba la hija, porque la man­
daba a buscar con un sobrino. El padre dice que él no iba porque cuando lo hacia
discutían mucho, hasta que dejó de ir.
191
 Todas las distintas situaciones concluyen en largos intervalos sin que
Julieta venga al Servicio del Centro de Día.
Cuando Julieta está en el Servicio ya no quiere participar de Ó
"'''UUA
Taller y sólo quiere estar hamacándose, sin parar, en el parquecito del
Centro.
Es llamativa su cara de gozo que acompaña a esta actividad incesante.
En la supervisión clínica yo apuesto a que su goce cuenta ya con un
cierto tinte claramente sexual, pero no es el de una niña masturbándose.
Se me ocurre, al observarla, que re-vive un goce sexual que no es mera
sustitución del mismo, como seria en el hamacarse masturbatorio.
Nos proponemos ir «cortándoselo» cuidadosamente, sin angus­
tiarla mucho, para que pueda ir pasando a otras actividades de las que
disfrutaba el año pasado. Si bien Julieta ha dejado la infancia desde el
punto de vista cronológico, hay actividades programadas adecuadas a
su edad.
Cuando estamos trabajando esta situación en el Equipo, recuerdo
que, en las primeras entrevistas, en las de admisión, la madre había
dicho que fue objeto de la violación reiterada de su propio padre. Situa­
ción de violencia tal que, evidentemente, contribuyó a que en su es­
tructura subjetiva el c;I> no hiciera de metáfora eficaz en los agujeros
de Real y Simbólico. Haciéndola tambalear.
Casi al mismo tiempo, esta pobre mujer, en sus quejas, puede decir
a la terapeuta que odia a Julieta porque el padre también abusaba
sexualmente de ella y la niña se reía gozando ...
No puede entender el goce de la niña, que carente de lo simbólico
vive la sexualidad tal como se le presenta: brutalmente gozosa. Eran
estas escenas de goce inefable sin dique alguno las que, probable­
mente, vivía largamente en el ir y venir de la hamaca que deseaba fuera
interminable.
A fines del año 2002, debimos dar intervención a la «Defensoría
de menores» de los Tribunales de Familia de la Provincia, porque pasa­
das las horas de retiro de los niños del Centro de Día la mamá de Julieta
no volvió a buscarla: el horario es a las 17,30.
Cuando nos preguntábamos que iba a ser de Julieta esa noche, que
336
clamaba por su madre , ésta apareció siendo ya pasadas las 20 h.
336. No existe en la ciudad de Rosario un lugar adecuado mínimamente para niños
abandonados por sus padres y con características diferentes, las más de las veces
terminan en Policia de Menores.
192
Pudo decirle a la Dra. Baschera: «Me fui al río, queria matarme ...
porque tengo miedo de matarla a ella» ...
Seguramente estos fragmentos de terrible historia de sexo, pobreza
y locura dan para muchos análisis pero, en este momento, es el ejem­
plo más terminante y radical de desprecio al hombre de parte de una
mujer puesto en el fruto. Fruto que osaba gozar -en su locura- de
lo único que más prohibido tiene la mujer: gozar abiertamente
acto incestuoso.
El hijo, fruto que toda mujer ofrece como obra de su momentá­
nea completud al padre, para esta mamá no fue recibido como tal.
Fuera de Ley, Julieta no encontró al padre de su madre, sino al
terrible gozador de la primitiva historia freudiana. No se cumple allí
ni el par ordenado que marca un sujeto, ni falo Simbólico que cubra
el agujero entre Real y Simbólico: c;I> que ajuste ambos registros.
Al comienzo del presente tema, consignamos algo sobre la com­
pleja operatoria que una mujer debe hacer para cumplir con su fun­
ción, es decir, cómo hace el pasaje de operatorias subjetivas de lo feme­
nino a la función materna.
Recordemos a qué podemos llamar «lo femenino» desde el psico­
análisis. Desde Freud a nuestros días, en las elaboraciones sobre la
feminidad, se escapan las elaboraciones generalizadoras, como si a los
psicoanalistas nos cupiera aún la pregunta ¿Qué quiere la mujer?
En consecuencia, Gérard Pommier 337 propone otorgar un esta­
tuto de excepción a lo femenino.
Sin entrar en un análisis exhaustivo de la cuestión -que no es
el tema de este libro-, es necesario puntualizar, sin embargo, algunas
situaciones que permitan un análisis de esta problemática para indicar
las posiciones que una mujer debe tomar en la estructura subjetiva para,
desde lo femenino, poder tomar posesión de la maternidad.
Sabemos que no hay significante de La mujer por lo cual, en
tanto tal, como significante, no existe. m Lo cual significa, hablando
desde el punto de vista de la estructura subjetiva y del simbolismo
-según Lacan-, que no hay un símbolo que represente al sexo feme­
nino. Ello se debe a que la mujer no tiene el mismo modo de acceso a
la simbolización del sexo que el hombre. Tampoco la misma fuente,
337. G. Pommier, La excepción femenina. Ensayos sobre los ímpasses del goce, Alianza
Estudio, Buenos Aires, 1986, p. 10. Y 135
338. J. Lacan, Seminario 3, p. 231.
193
pero es conveniente destacar que esta diferencia está dada por la con­
dición de lo Imaginario que proporciona una ausencia en la mujer
siendo que, en la realidad, a ella no le falta. Del lado masculino sí existe
un símbolo muy prevalente.
El proceso que se acaba de describir para ambos sexos es el resultado
de cómo cada uno transitó y culminó el trayecto edípico. importante
recordar con respecto al trayecto del Complejo de Edipo que hay un
tramo del mismo que es idéntico tanto para la mujer como para el varón.
A su vez, esta identidad está determinada, para ambos sexos según
la prevalencia que lo imaginario da a la forma del falo. Prevalencia
tomada a su vez del hecho de que, justamente, elfalo es el elemento central
de la tríada edípica para ambos sexos. En consecuencia, para ambos
sexos se juega, por este tramo, el Complejo de Castración.
La Castración, a su vez, gira alrededor del Padre, ya que el falo en
tanto símbolo no tiene correspondiente ni equivalente. Por lo cual, lo
que hace la diferencia entre hombre y mujer, lo que hace que el final del
sendero edípico sea diferente para la mujer con respecto al hombre,
es la disimetría significante.
Para el tema que nos ocupa, esta diferencia es fundamental, nece­
saria para la vida misma porque la necesaria ausencia significante en la
mujer hará que, en ese lugar faltante (imaginario, pero preciso), el hijo
responda a la Demanda del amor materno.
Es así como ejerce la mujer la función de lo materno como resul­
tado. Es decir que debe haber un lugar preciso de ausencia imaginaria
del falo que es ocupado por el hijo, éste debe ser objeto de la Demanda
de amor y el hijo demandado dispuesto a la respuesta a dicha demanda,
se identifica al falo faltante.
Para poder lograr su ser, el nmo sólo tiene ese camino de identi­
ficación al falo.
Según Pommier, la madre no puede ser privada del falo sin que el
niño desaparezca, por lo cual supone que el niño no puede percibir la
falta,]a ausencia de pene sin temer morir 339, porque cuando el nmo
percibe la fulta, deja un agujero en su lugar que no tiene ninguna corres­
pondencia a nada del orden del saber, a no ser una figura de muerte.
Por eso -me parece- que en la clínica que nos ocupa la demanda
de amor ha sido tan escasa, ausente o ineficaz, que ha quedado
339. G. Pommier, op. cit., p. 11.
194
perpetuada en el nmo sindicado como autista la figura de la muerte
que lo deja inerte en su imposibilidad de ser. Ya que los caminos al
goce de su madre permanecen, para él, vedados.
En el sujeto armado, el saber busca definir el instrumento que el
goce exige. Y es el falo quien le presta nombre, pero el pensamiento
ignora siempre su ausencia y se desplegará infinitamente en la exclu­
sión de 10 femenino.
Por eso, en esta medida, la ignorancia es femenina. De esto se trata
la feminidad: ostentar ignorancia -no del órgano- sino de cómo
lograr el goce. El falo, instrumento del mismo, está excluido del pen­
samiento como faltante.
El saber y el ser femenino -si podemos decir así- es mostrar
esa falta excluyéndose de la castración.
Es en ese agujero de saber que el síntoma viene a anudarse. Por
lo cual, lo femenino tiene articulaciones con la inscripción del Nombre
del Padre y con ese agujero de saber.
Hemos dicho que hay un trayecto idéntico del Complejo de Edipo
para ambos sexos. De ese idéntico trayecto vamos a señalar hechos
fundan tes para la estructuración subjetiva posible a advenir. Primero:
tanto para el niño como para la niña 10 simbólico ha de venirle en pri­
mer lugar: es la incidencia de la lengua materna en tanto regida por la
Ley paterna. Segundo y también -casi siempre-, del acto social de
nombrarlo: se le impone un apellido (se lo «anota») que por 10 gene­
ra] es del padre. Tercero: el primer lugar del goce fálico opera cuando
el bebé -niño o niña- se convierte en objeto de amor de la madre.
En este último hecho, aparece la ambigüedad y la dificultad para
la niña, ya que debe afirmar su identificación, debe buscar insignias
que la determinen como ser. Y entonces, por un lado, el padre le ofre­
cerá acceso al falo, siendo la madre también en ese principio fálica,
ya que, como bebé, le estaba dando con su propio cuerpo el falo fal­
tante en la tríada primera de lo imaginario.
Ya en estos tiempos, tan primeros, entramos a la misteriosidad
femenina, y a su ambigüedad, entrando al mismo tiempo a 10 enig­
mático de 10 materno, que cree tener el falo, cuerpo del bebé mediante.
Este tiempo lógico no aporta ninguna certidumbre a 10 femenino;
es por ello que la mujer acude a la llamada «mascarada»340. Peinado,
340. J. Lacan, Escritos, Siglo XXI, Buenos Aires, 1975, p. 674.
195
joyas, perfumes, intentan bordear de ropaje el agujero de ausencia,
pero no cesa de inscribirse lo que no tiene solución: el vacío de ser y
que no hay significante -como hemos venido afirmando- para
nombrar lo femenino.
Así la mujer encarna una falta doble: imaginaria y simbólica. Desde
lo imaginario, siendo lo que no es, y sin referente desde lo simbólico.
el tiempo lógico en que ostenta el falo, «lo tiene» cuando encarna
lo materno, está igualada a lo masculino. Pero también «es el falo» en
tanto significante del deseo del Otro. Así, es el falo si está capturada
en el deseo de un hombre.
Hay un término, el el>, que es el ordenador de las mutaciones de
lo femenino y de lo materno, de las operaciones lógicas que recién
hemos consignado.
Por alguna eventualidad, en la historicidad de las operatorias
subjetivas del otro semejante destinado a encarnar la función materna
para el caso del niño sindicado como autista, falló el ordenador, no
fue eficaz, no estuvo, las mutaciones no fueron suficientes, no tuvieron
lugar, etc., esto siempre en el caso por caso.
Estos modos singulares del otro, en sus posibles pasajes de lo
femenino a lo materno no están dados por la cultura, ni por sectores
socioeconómicos diferentes, no hace el ambiente a esta cuestión deter­
minante del armado de un sujeto del inconsciente, sino que pasa por
la cuestión principal de si se inscribe o no. Y la inscripción se da según
todas las operatorias lógicas que hemos considerado del lado del otro,
que no son pocas ni sencillas. Y tampoco se dan en cualquier tiempo,
la experiencia hace pensar que tienen un tiempo, el preciso, para que
la situación ocurra y, como hemos estado considerando, estos tiem­
pos arrancan en la propia época edipica de cada mujer.
Por eso me parece que, hasta ahora, la ventaja del psicoanálisis
para pensar estas cuestiones es que posee operadores matemáticos­
lógicos que Lacan nos legara, y nos permiten salir de lo anecdótico de
las historias familiares y también de aquello que los detractores del
discurso del psicoanálisis nos objetan: culpabilizar a los padres.
Claro es que los operadores están, pero no todos accedemos a
«hacerlos trabajar», hay que hacer de ellos herramientas a nuestra mano
para la clínica. por ello que -me parece-- el resultado de instru­
mento para la clínica posible delllamado «autismo» que H. Yankelevich
logra con el el> es de suma utilidad y tiene el valor del descubrimiento,
siguiendo las palabras del maestro Lacan, «quien busca encuentra}}.
196
Por ello los fragmentos singulares de historias que hasta ahora se
han presentado en este libro pueden responder y explicarse dentro de
un marco de mayor rigurosidad empleando este operador, el falo sim­
bólico, que nos regala Yankelevich.
Como alumna de sus seminarios, comencé a pensar los casos bajo
esta nueva perspectiva ya que, antes de que la desplegara, es cierto que
podía decir, con cierta solvencia, de la castración en quien encarna la
función de lo materno, o de los avatares graves de su infancia, justo en
los tiempos de búsqueda de completud en el padre, o padres no cum­
pliendo la función de tales. Pero es completamente diferente, se sale
del personalizar, cuando se puede contar con esta herramienta que, en
tanto tal, nos permite manejarnos en la lógica matemática del dis­
curso del psicoanálisis, con categorías de sistematización de mayor
rigor disciplinario.
Conforme a ello es que trato las cuestiones siguientes
4. Situaciones inconscientes con respecto a
una negación vacilante o explícita con respecto
al falo simbólico
De acuerdo a lo apuntado en el final del tema anterior, ya no
hablamos de lo mal que una mujer «se lleva» con el padre de sus hijos,
de las violencias ejercidas, de cómo «se llevó» con la madre o el padre
propio, etc. Sino que podemos decir que mucho de ello es el efecto de
su posición en la estructura con respecto al el> o a las mutaciones de las
operatorias de lo femenino a lo materno.
Dijimos que «lo propio» de lo femenino es poder ostentar estruc­
turalmente dos posiciones con respecto al el>: Ser el falo y tenerlo. Dos
posiciones, fruto de dos mutaciones o cambios que deben ser oportu­
nos a los tiempos lógicos y se producen si primero se ha aceptado la
existencia de falta, de agujero.
Esto último le da a la mujer la aspiración, la vocación a ir siem­
pre más allá de cualquier goce porque ella, en tanto falo y goce, es
causa del deseo masculino. Pero siendo causa de deseo puede faltar,
por lo cual nunca tan útil, tal vez, la afirmación lacaniana: «El com­
plejo de castración tiene función de nudo»341.
341. J. Lacan,op. cit., p. 665.
197
 En síntesis, diremos que la mujer, en relación a su lugar en la
estructura subjetiva, como hemos visto, debe hacer una serie de muta­
ciones estructurales desde el transcurso de su propio Edipo.
Recordemos que, según Freud, al encontrarse desprovista de
pene, acude primero a la madre, saliendo de esa posición con el con­
vencimiento de que es la madre la responsable de haberla hecho imper­
fecta, incompleta (registro imaginario). Con su incompletud acude
al padre, de donde saldrá con la certeza de que necesita resarcirse de
dicha incompletud con un hijo, como sustitución de la misma. Es decir,
hijo como sustitución del pene faltante en lo imaginario. Pero en este
discurrir desde el descubrimiento de su falta, ya está referida al Nom­
bre del Padre.
Puede pasar de lo femenino a lo materno si en todas estas trans­
mutaciones de su existencia como parletre y gozan te, el falo verifica
el falso agujero de dos redondeles que no están anudados entre sí, sino
342
uno encima del otro. Pero esta metáfora, lamentablemente, no siem­
pre se transmite a los sujetos por venir. Es por ello que ahora puede ex:­
plicarse claramente por qué algunas madres, en su condición de neu­
róticas, con las operaciones de verificación del falo convenientemente
realizadas, no obstante rechazan la transmisión de la metáfora men­
cionada a un hijo ya otro no.
Esta incorporación es una operación real en la estructura, es la
incorporación cabal de la ley que, en tanto tal, en este tiempo lógico,
está representada por el falo real.
En el autismo es esta operación la que no ha tenido lugar.
342. H. Yankelevich, Lógica del goce, op. cit., p. 139.
198
, lo IV
A modo de conclusión
Me parece acertado, a esta altura de mi exposición, entrar a analizar
que la estructura lógica matemática mínima y elemental que Lacan
propuso para la estructura neurótica es el nudo borromeo. 343
Si bien ya hacía referencias con respecto al mismo en sus Escritos,
recién en los años setenta comenzó a examinarlos desde el punto de
vista de sus propiedades topológicas pero puede decirse que no hay
dudas sobre su intención de usarlos como instrumento fundamental
en el análisis clínico.
Lo paradójico es que, teniendo a la mano tan valioso instrumento,
no siempre se los utiliza para trabajar la clínica, sino que aún hay detrac­
tores de su uso que le suponen a los nudos una especie de diverti­
mento del genio de Lacan.
Creo que -felizmente, como muchos pskoanalistas- muy por
el contrario, el uso más apropiado que de los nudos podemos hacer es,
justamente, en nuestra clínica. Interrogar los pases y movimientos
posibles que nuestro analizante pueda hacer, que son descifrables tam­
bién en la escritura que de la presentación del nudo borromeo pueda
hacerse. Vaya una vez más con esta afirmación mi homenaje yagra­
decimiento más sentido al maestro que me inició en el conocimiento
de los mismos, dándoles el sentido que expongo, me refiero al maes­
tro Raúl Sciarreta.
343. Sí se desea consultar la historia de este concepto topológico, se puede consultar,
de E. Roudinesco y M. Plon, el Diccionario de Psicoanálisis, Paidós, Buenos Aires,
1998, p. 747; Yde D. Evans, el Diccionario de introducción al Psicoanálisis Lacaniano,
Paid6s, Buenos Aires, 1997.
199
 Del mismo modo, que cuando Lacan presentaba sus nudos ya
creaba su uso analitico.
Sabemos que el nudo borromeo representa la estructura más
elemental del armado neurótico y como estamos considerando el au­
tismo, debemos pensar un tiempo lógico ubicado antes del posible
armado de dicho nudo. 344
Antes del armado del nudo borromeo, demostración de la estruc­
tura del sujeto neurótico, tenemos dos elementos. El bebé humano, en
tanto cuerpo, y el lenguaje que lo rodea.
Cuando Lacan nos enseña la construcción del nudo con la propie­
dad borromeica, lo hace empleando la recta al infinito, por sus cono­
..
CImIentos d i ' de G. Desargues. 345
e a geometna
o -E:j-
Al genio del matemático Georg Cantor 346, le debemos la incor­
poración del concepto de infinito actual a las matemáticas. Concepto
al que recurre Lacan en el Seminario inédito «RSI»347 para mostrar
las funciones del nudo borromeo. Antes de seguir con lo aprove­
chable del nudo en la cuestión del autismo, debo decir que al con­
cepto de infinito se lo aplicamos a la clínica -siguiendo a Lacan­
344. Desde mi experiencia en la clínica del autismo, así lo pensé durante muchos años,
pero la transmisión de la enseñanza de H. Yankelevich en sus Seminarios me per­
mitieron organizar mejor esta conceptualización. Lo mismo puedo decir de los
Seminarios del citado Raúl Sciarreta, de los de Pura Cancina, Juan Alberto Manino
y de Ricardo Díaz Romero
345. Clases de topología con el Prof. de Matemáticas y Topología H. Jaime.
346. G. Cantor (1845-1918) filósofo y matemático alemán. Fue catedrático de
Matemáticas en la Universidad de Halle. Fundador de la teoría de los conjuntos,
con lo cual fundamentó las matemáticas puras y la moderna lógica matemática.
347. J. Lacan, Seminario inédito «RSl», dictado en los años 1975-1976. Desgrabación
para uso interno de la Escuela Freudiana de Buenos Aires. Traducción de la ver­
sión M. Chollet y notas de traducción de R. Rodríguez Ponte.
200
cuando hablamos del goce. Por ejemplo, podemos decir que el goce
en la psicosis es infinito.
Me parece importante destacar también que, en el Seminario
citad0348 , Lacan aclara que: «sólo el nudo es el soporte concebible de
una relación entre cualquier cosa y cualquier cosa, que el nudo, si es
abstracto por un lado, debe ser pensado y concebido como concreto».
Entonces, puede decirse que, tal como lo indica su creador, es mediante
el armado posible del nudo que desde el psicoanálisis podemos plan­
tear de manera consistente la introducción de lo que llamamos signi­
ficante haciendo marca en el cuerpo libidinizado del sujeto. Las varia­
bles del nudo son la única manera de «mostrar» que estas operaciones
ocurren. De lo contrario, cuando las tenemos en la clínica, lo que pode­
mos descifrar de ellas son sólo sus efectos. Ya que, valiéndome nueva­
mente del Seminario citado, la posible «consonancia entre cuerpo y
lenguaje» -que son polos distintos- se realiza mediante lo Real, lo
que permite el acuerdo entre ambos polos. Considerando que el posi­
ble acuerdo primero se da en tanto el sujeto a constituirse, puede pre­
guntarse qué puede esperar de un otro.
Esto tiene que ver también con los distintos modos en que lo Real
y el cuerpo se presentan en dichas presentaciones, está participando
siempre la libido y ocupa en el nudo borromeo el lugar del agujero
en tanto también pertenece a lo Real.
Cuando en el nudo Lacan ubica el Goce del Otro barrado (J :A:),
afirma que se trata del goce, que no debe confundirse como si fuera el
goce del Otro 349 , sino que al Otro, en tanto Simbólico, nada le es
opuesto, es por ello que coloca a la gran A mayúscula barrada e indica
de esta manera que no hay un goce del Otro del Otro. «Desde enton­
ces, lo que resulta de ello es que sólo resta lo que se produce en el
campo, en el campo de puesta en el plano del círculo de lo Simbólico
con el círculo de lo Imaginario que es el sentido, y que por otra parte,
lo que aquí está indicado, figurado, es la relación de lo Simbólico con
lo Real en tanto que de ella sale el goce llamado del falO.»350 En esta oca­
sión, Lacan explica que este goce fálico no tiene que ver con el goce
peniano sino que es lo que adviene del goce del cuerpo en tanto ima­
ginario, del goce del doble de la imagen especular. Es en ese punto de
348. J. Lacan, op. cit., p. 25.
349. Ya que ha enunciado muchas veces en su enseñanza que no hay Otro del Otro.
350. J. Lacan, op. cit., p. 41.
201
conjunción de lo Imaginario con lo Real que se sitúa el goce rauco como
estamos considerando.
Es en lo inconsciente del parletre que es posible conjugar el peso
del goce fálico que, en este sentido, lo experimenta como parasitari0 351 •
Anteriormente, consideramos el concepto de infinito que el psico­
352
análisis utiliza • Vuelvo sobre él para insistir en lo esencial del nudo
borromeo, se trata de que su escritura comienza, según la enseñanza
de Lacan, con una recta al infinito, en tanto la considera como equi­
valente al círculo, siendo éste el principio del nudo borromeo, ya que
se originaría de la combinación de dos rectas con un círculo353 • Para
Lacan la recta infinita sería «la mejor ilustración del agujero»354. Así
lo enseña la topología, ya que, no sólo indica que en un círcul0 355 hay
un agujero en el medio, sino que la recta infinita lo tiene todo alre­
dedor de ella.
A partir de esta conceptualización, Lacan le cambia el soporte al
trazo Unario del cual había hablado en el Seminario «La Identificación»,
yen el Seminario ~~RSI» lo asimila a la Recta Infinita. Ella contiene la
posibilidad del armado del nudo a partir del cual tendremos Real,
Imaginario y Simbólico.
Lo fundamental del concepto de infinito, en lo que estamos pre­
sentando, es que también podemos decir que el goce femenino es un
goce infinito, al cual pone límite, como hemos considerado, elgocefálico.
Volviendo al nudo borromeo, Lacan, en el Seminario citado, dice
que el falo está en la potencia 2 del nudo, en el sentido que el significante
2 toma su potencia desde el significante l. Ubica al falo, como vemos,
no en el inconsciente, sino que el fulo es límite de la cadena significante
y es, además un límite jamás alcanzado. El falo, de ese modo, perma­
nece fuera de la cadena significante, ex-siste al sujeto y se constituye
como falta. En esto constituye el falo simbólico.
En cuanto al nudo, el fulo está en lo real de lo Real. Podemos decir
entonces que así como el falo ex-siste a lo Imaginario, el falo ex-siste
a lo Simbólico. Sólo sabemos de él que, en el discurso Amo, funciona
351. J. Lacan, op. cit., p. 4l.
352. Muy sucintamente, a los fines de explicar las operatorias primeras del armado de
la estructura
353. Debe aclararse que el circulo es hueco y la circunferencia compacta.
354. J. Lacan, op. cit., p. 130.
355. Por eso se trata de un circulo yel agujero rodea a la recta infinita.
202
como SI actuando como operador el falo imaginario.
propiedad, este falo con minúscula sería la función im-sin
H.w.I!::I'
falo Simbólico.
Lo importante, para la clínica del autismo, es que este falo Sim­
bólico (<1» simboliza la falta dada en la castración de la madre y, en
general, va a simbolizar las faltas para gozar, por ejemplo, la mama,
las heces, voz, mirada.
No se puede transmitir la metáfora de la estructura neurótica
cuando ella no está organizada en la estructura subjetiva de quien
encarna la función materna. De allí la posibilidad de que dicha estruc­
tura no se arme y el producto sea un niño autista.
Justamente, cuando no se ha incorporado el <1>, lo probable es la
producción de un niño autista. Para que esto no ocurra, es necesario
que «el objeto como real pueda ser incorporado, gradas al nombre
mordido por lo simbólico»356.
Lo que me interesa destacar también con respecto a la función del
Falo simbólico, según la hipótesis de Yankelevich, es que cuando esta­
mos en la estructura de la psicosis, la forclusión del Nombre del Padre,
por ejemplo, no comporta una falta de investidura en el niño. Pero en
el caso del autismo, la ausencia de copulación del falo con el cuerpo y el
lenguaje, impiden al niño encontrarse como producto del plus gozar de
la madre. 357
Para concluir este punto, diré que todos los puntos anteriores
con respecto a las diferentes posiciones subjetivas y/o movimientos
del Otro Primordial son distintas variables de la estructura borro­
meica del mismo, de sus fallas en el encaje del nudo, de tiempos lógi­
cos del «Estadio del espejo» de este Otro que vuelven a ponerse en
evidencia, frente al bebé inerme a su arbitrio.
Las vivendas de duelo también han de depender de los tiempos
de armado de la estructura subjetiva de quien lo protagonice. Pero lo
más fundamental de las fallas de este Otro, para producir autismo, es
esta no-incorporación del Falo Simbólico que, coincidiendo con la
hipótesis de H. Yankelevich, considero que obra como identificación
primordial para el sujeto a constituirse, a partir de la cual sólo puede
darse el encadenamiento significante y tener, en consecuencia,
356. H. Yankelevich, op. cit., p. 139.
357. La cursiva es mía, p. 140 del libro citado.
203
las herramientas «listas para usar» para la configuración de la estruc­
tura neurótica mostrada en la cualidad borromeica del nudo.
En el convencimiento de la utilidad que la topología brinda a la
clínica del psicoanálisis, había propuesto en el desarrollo del presente
libro que el niño sindicado como autista se podía figurar como estando
en una realidad continua en la parte de la esfera antes del corte que
organiza el Cross-cap. Con respecto a ello, haré algunas precisiones. En
primer lugar, esta afirmación no se puede demostrar de manera con­
creta, con algún material. Me refiero al corte que se realiza en el límite
entre la superficie bilátera homeomorfa y la zona unilátera que da
lugar a la Banda de Moebius, porque son figuras que necesitan de otra
dimensión.
Como ejemplo de lo afirmado recién, hasta puede decirse que no
se puede construir una verdadera circunferencia en la realidad, ya que
aun el ancho de una línea trazable tiene grosor.
Para construir una esfera debo partir de un plano proyectivo que,
de una manera simple, puedo definir como organizado por puntos
diametralmente opuestos.
Si uno los puntos diametralmente opuestos, obtengo una esfera
con el gorro cruzado o Cross-cap. Pero no divide el espacio en aden­
tro y afuera. Esta posibilidad la encontramos en la teoría freudiana,
cuando presenta el esquema en «El yo y el ello»35B, que a veces llama­
mos «la bolsa».
358. S. Freud, «El yo y el ello», en Obras Completas, tomo XIX, Amorrortu, Buenos
Aires, 1975.
204
En cambio, en la enseñanza de Lacan, las figuras a las cualelrecv.­ .
rre transforman esa bolsa en cuerpos que no tienen ni exterior ni in.
rior y no dividen al espacio en dos regiones.
Plano Proyectivo
Por lo cual surge una primera paradoja: ¿qué es frontera? Desde
la matemática, decimos que «es frontera» si cumple la condición de
que es un conjunto de puntos que no pertenecen ni al exterior ni al
interior. Por lo tanto, no hay interior ni exterior en «la bolsa» laca­
niana del gorro cruzado. Ese conjunto de puntos, que constituye la
esfera de Lacan, no tiene fronteras. De allí mi idea de ubicar topo­
lógicamente en esa posición al niño autista porque -como he
dicho- sus movimientos, su ver, ese caminar o corretear sin ir a
ningún lugar... se deben a que no hay frontera para armar escena
alguna dentro del mundo.
En el campo de la psicosis, es lo que estructuralmente permite el
retomo de lo Real, como si procediera de «afuera» para el sujeto afec­
tado por ella, y no desde su propio armado, porque ese afuera desde
lo subjetivo no existe.
La topología permite armar una esfera bilátera, es decir, de dos
caras. Para lo cual necesito de una superficie formada por puntos
que no sean diametralmente opuestos, sino correspondientes. Si los
uno, obtengo una «bolsa» a la manera freudiana con un adentro y
un afuera. Ésta es posible de construir, no así la anterior, pero si se
puede pensar.
In
205
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Por otra parte, el mismo Lacan habli de su intención de intro­ las conveniencias y el buen gusto aconsejan, nada nos sorprendería que,
ducir una lógica de bolsa, pero también de cuerda. en un futuro muy próximo, el análisis la identificación y la clasificación
Ya que, si no hay cuerda, la bolsa-esfera no está cerrada. Por lo de los subgestos llegaran, cada uno por si y conjuntamente, a convertirse
cual propone que tenemos que imaginar algo que está en un punto
en una de las más fecundas ramas de la ciencia semiológica en general.
de la esfera y la anuda. Casos más extraordinarios se han vistO».360
En mi cHnica cotidiana, niño por niño, todos los días estoyatis­
Cuando las personas hablan, relatan, hacen pases a la escritura,
lo hacen según el ajuste de la cuerda que armará el Cross-cap, al mismo bando, atenta, al menor subgesto que pueda ser tomado como posible
tiempo que el fantasma. señal para poder armar «algún contrato», aunque sea pequeño, que
Nada de esto tiene lugar en el caso del autismo, la cuerda que ajusta lo fije con algún interés al mundo de los símbolos, sin contar ni con la
la bolsa del Cross-cap no ha tenido lugar porque, como se ha explicado, letrita muy pequeña de los contratos a los que se refiere el autor citado,
dicha cuerda tiene origen en el ocho interior armado por las marcas de sino que se trata de armar alguna letra donde no la hubo odonde la marca
los primeros encuentros entre el recién nacido y quien cumple la lla­
de la misma jite tan frágil odébil como el calcado en papelfinito que apenas
mada «función materna». «se ve».
La constante de esta actividad clínica es la apasionada espera a
Por lo tanto, el fundamento principal de este libro es señalar la
que aparezca la oportunidad de ese tiempo lógico en que el hombre
posición topológica del autista. Única posibilidad de ubicación del
debe separarse de la bestia que ve inmutable las veleidades del vuelo
mismo, ya que no hay armado de estructura subjetiva.
La figura topológica del Cross-cap, sin ajustar, en su carácter de de una mariposa sin tiempo ni corte ... Yo vivo esperando, pero hur­
bolsa y sin corte alguno, sería la ubicación más clara para un análisis gando, para saber esos secretos de estos «principitos», ocultos en estas
del caso desde los postulados del psicoanálisis y lo que permitirá esta­ torres redondas y singulares.
blecer posibilidades de operatorias clínicas según en qué posición haya
quedado el niño en cuanto al armado de dicha figura topológica.
Así, destacando las diferencias de posición que se fueron señalando
en el presente capítulo, de acuerdo a las mismas, será el «hacer» del
psicoanalista: «clínica de cortes» oportunos o de ofrecimiento de obje­
tos hasta llegar a la característica de «dones, según el caso».
Siempre se trata de contribuir a un «armado» posible, observando
previamente, ya cada paso, las «oportunidades» que puedan brindar.
Ningún caso se da con «garantías».
No salimos de la apuesta continua, por ello me parecen oportunas
las palabras de José Saramago: «Las letras gordas de la comunicación,
reclaman que estemos al centelleo múltiple de los subgestos que van detrás
del gesto como el polvo cósmico va detrás de la cola del cometa, porque los
subgestos, para recurrir a una comparación del alcance de todas las edades
y comprensiones, son como las letritas pequeñas del contrato, que cuesta
trabajo descifrar, pero están ahí. Aunque resguardando la modestia que
360. J. Saramago, El hombre duplicado, Alfaguara, Buenos Aires, 2002, p. 59.
359. J. Lacan, «RSl», no editado copia Biblioteca Escuela Sigmund Freud de Rosario.
p.130.

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