SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .......................................................................
Orang tua/wali siswa dari : .......................................................................
Kelas : .......................................................................
Alamat Lengkap : .......................................................................
.......................................................................

Dengan ini memberikan Ijin/Tidak Mengijinkan*) pada putra/putri kami untuk

mengikuti Kegiatan Ikut Serta Jambore Nasional (ITAJAMNAS) Kwartir Ranting
12.30 Haurgeulis Tingkat SD/MI dan SMP/MTs Se-Kecamatan Haurgeulis yang
akan diselenggarakan tanggal 13-15 Agustus 2022 Bertempat di Blok
Karangsambung Desa Sukajati Kecamatan Haurgeulis.

Demikian surat ini kami buat, dengan kesadaran dan penuh rasa tanggung jawab.

............................,......................2022
Orang Tua/wali

(.......................................)

*) Coret yang tidak perlu