SURAT PENGANTAR

Nomor : 421.3/220/SMP PUI/VI/2020

Kepada Yth.
Kepala Dinas Sosial Kabupaten Indramayu
Jl. Pabean Udik No. 268
Indramayu

Dengan Hormat,

NO ISI SURAT BANYAKNYA KETERANGAN

1 Bersama Ini Disampaikan Berkas 41 Berkas Disampaikan Guna
Persyaratan Kelengkapan dokumen (Daftar Siswa Pengusulan
usulan KIP/PIP siswa/siswi SMP PUI Terlampir) Rekomendasi KIP/PIP
Haurgeulis Kabupaten Indramayu

Demikian surat ini disampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Haurgeulis, 23 Juni 2020

Kepala Sekolah

TOFAN FAUZI, S.Pd.I

NIP. -
Lampiran I
Nomor : 421.3/220/SMP PUI/VI/2020

DAFTAR NAMA SISWA USULAN REKOMENDASI KIP/PIP

SMP PUI HAURGEULIS

Tempat, Tanggal Lahir Nama Orang Tua

NO NAMA L/P Kelas
Ayah Ibu
Muhammad Nabil Abdilah Santi
1 L Indramayu, 6 Nopember 2006 Ade Priatna 7
Ridwan Widiastuti
Moh. Daryl Rifdan
2 L Majalengka, 16 Juli 2007 M. Gozali Popon Ivana 7
Ghazian

3 Repan. D L Inramayu, 31 Oktober 2006 Sadi Tami 7

Sri Nur
4 Syafin Kholilulah L Indramayu, 30 Maret 2007 Alfan Zainuri 7
Maryanah

5 Kamelia P Indramayu, 14 Januari 2007 Taryo Saimah 7

6 Rizka Ayu Alyza P Indramayu, 11 April 2007 Widodo Sutini 7

7 Lidia P Bekasi, 30 September 2006 Agung Bakti Namita 7

8 Efni Hamdalah Pratama L Indramayu, 16 Oktober 2007 Sutarno Rahayu 7

Ani Adi
9 Fahmi Indra Febrian L Indramayu, 8 Feabruari 2007 Iin Kuraesin 7
Saputra
Leni
10 Chika Febri Handayani P Jakarta, 7 Februari 2007 Yayat Mujiat 7
Nurhayati

11 Anggi Agustin P Majalengka, 12 Agustus 2007 Suparman Enok Rohanah 7

12 Cindy Meysa Safitri P Indramayu, 24 Juli 2007 Sukardi Marni 7

13 Muhammad Aviansyah L Indramayu, 3 Maret 2007 Surela Ade Maskuna 7

14 Nurul Allini P Indramayu, 27 Maret 2007 Wartono Carimih 7

15 Anggun Melani P Indramayu, 8 Maret 2007 Kartaman Darsinah 7

16 Olan Dinar Firansyah L Indramayu, 27 Januari 2007 Rojaya Hana Windia 7

Ika Lilis
17 Cindy Nur Afika P Indramayu, 25 Juni 2007 Afendi 7
Susiati

18 Hafiz Al Azis L Subang, 1 Nopember 2007 Pardi Miskem 7

Iwan
19 Rifan Maulana L Bekasi, 19 Januari 2006 Rodiyah 7
Mulyawan
Indramayu, 24 September Heni
20 Rahel Intan Septiani P Ramin 7
2006 Sukmawati

21 Muammar Khadafi L Indramayu, 18 Mei 2007 Manun Askeni 7

22 Desi Selviani P Indramayu, 2 Maret 2007 Sukara Sonasih 7

 Faadhiell Dirga Putra
23 L Indramayu, 20 Mei 2006 Hendratno Tuti Pujianti 7
Hendrian’s

24 Liana Ramadhani P Indramayu, 6 Oktober 2006 Dadang Tasmi 7

25 Eka Nur Cahya L Indramayu, 2 Mei 2006 Waidi Sri Rahayu 7

Muhammad Rizqi
26 L Indramayu, 12 Oktober 2006` SediaGumbira Nurlaela 7
Ramadhan

27 Akhdan Maulana Yusuf L Indramayu, 25 April 2005 Yusup Nur Aeva 8

Regina Nurkhalifah Putri

28 P Indramayu, 12 Juni 2006 Komarna Sunarti 8
Komarna
Indramayu, 10 Desember
29 Lina Ayunisa P Mistana Masiri 8
2005
Indramayu, 10 Nopember
30 Nada P Rasim Nengsih 8
2003
Santi
31 Milna Ayu Zahriyah P Indramayu, 12 April 2006 Warna 8
Susilawati

32 Ahmad Marzuki Santoso L Indramayu, 20 Februari 2007 Agus Santoso Siti Maryam 8

33 Saskia Nur Amalia P Indramayu, 16 April 2006 Karsim Sri Handayani 8

Anang
34 Yayat L Indramayu, 11 Maret 2006 Atila 8
Suryana
Totoh
35 Marshel Falahudin Hakiki L Indramayu, 21 Maret 2006 Sutrisno R 8
Khotimah
Ade Atur
36 Iqbal Cahaya Ramdani L Indramayu, 21 Oktober 2005 Amawati 8
Setiawan

37 Eka Mulyani P Jakarta, 2 Oktober 2005 Nurhidayat Titin 8

Wiwi
38 Winda Dwi Kartika P Subang, 24 Agustus 2006 Rido Yudianto 8
Widiawati
Muhammad Yusuf
39 L Jakarta, 30 Oktober 2004 Endang Soleha 9
Ramdhoni
Indramayu, 17 Desember
40 Edo Firmansyah L Wardiyana Edah 9
2004
Suparto
41 Duta Prameswara L Indramayu, 21 Agustus 2004 Mur Nafisah 9
Sugiono

Indramayu, 23 Juni 2020

Kepala Sekolah,

TOFAN FAUZI, S.Pd.I

NIP.
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/221/SMP PUI/VI/2020

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : TOFAN FAUZI, S.Pd.I

Tempat, Tanggal Lahir : Indramayu, 09 Mei 1986
NIP : -
Jabatan : Kepala Sekolah SMP PUI Haurgeulis
Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No.26 Sukajati – Haurgeulis

Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama yang terlampir pada Surat Permohonan adalah benar siswa
SMP PUI Haurgeulis Kabupaten Indramayu dan yang bersangkutan layak diusulkan memperoleh kartu
KIP.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian dan
bantuan Bapak/Ibu diucapkan terimakasih.

Indramayu, 23 Juni 2020

Kepala Sekolah,

TOFAN FAUZI, S.Pd.I

NIP.