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Estudio Descriptivo de Los Trastornos Conductuales
Estudio Descriptivo de Los Trastornos Conductuales
PACIENTES Y MÉTODOS
Se trata de una serie de pacientes procedentes de la Consulta Externa de Delirio
Neurología del Hospital Universitario La Fe de Valencia, que se han valora-
do mediante un protocolo de evaluación neuropsicológica y funcional. Se Act. motora
catalogó de DCL, con la aplicación de los criterios del GENCyD, a aquellos
pacientes con evidencias de trastorno en alguna área cognitiva (memoria, Agitación
atención-concentración, lenguaje, funciones visuoespaciales y funciones
ejecutivas), pero que carecían de afectación funcional relevante; es decir, Apatía
sus actividades de la vida diaria, instrumentales y avanzadas, no se encon-
traban alteradas significativamente. En los pacientes con estos criterios que Ansiedad
disponían de un informador fiable, se requirió de éste su colaboración para
la valoración de los síntomas no cognitivos mediante el NPI. Éste es un ins- Irritabilidad
trumento corriente en la evaluación de trastornos de este tipo en pacientes
con demencia, que recoge los datos analizados mediante una entrevista
Depresión
semiestructurada a un informador fiable del entorno del paciente. La entre-
vista la realizó personal experimentado en su uso. Se aplicó este instrumen-
to a una serie de 100 pacientes (61 mujeres y 39 varones) diagnosticados de Figura. Síntomas no cognitivos encontrados en el grupo de pacientes
DCL en nuestra Unidad. La edad media de la muestra fue de 74,3 ± 10 años, con deterioro cognitivo leve mediante el uso del inventario neuropsiquiá-
con un intervalo de edad de 65-86 años. trico. No se encontraron alucinaciones, desinhibición ni euforia.
Tabla II. Comparación de los porcentajes de detección de síntomas neu- to occidental en general. Ellos encuentran una menor prevalen-
ropsiquiátricos de nuestro estudio con el estudio de tipo similar, en casos
con deterioro cognitivo leve, reclutados en un estudio de tipo poblacional
cia de síntomas, globalmente considerados (43% frente al
en EE.UU. 62%). En cuanto a los síntomas aislados, nuestra serie tiene
unos valores superiores en depresión, ansiedad, irritabilidad y
Lyketsos et al [21] Presente estudio apatía, que son los más frecuentes. Posiblemente, esto se expli-
Depresión 20,1 36 que por el típico sesgo de selección, ya que los pacientes con
estos síntomas suelen acudir más a las consultas. Esta variación
Irritabilidad 14,7 35 también se encuentra en los casos de demencia entre las series
Apatía 14,7 19 clínicas y las poblacionales, como se muestra, en este caso para
la demencia, en la tabla I, donde en el estudio poblacional
Agitación 11,3 4 detecta un 75% de positivos y la serie hospitalaria alcanza el
Ansiedad 9,9 24 90%. Por contra, en nuestra serie, la cifra de agitación es menor,
lo que puede representar una genuina variación de las manifes-
Act. motora aberrante 3,8 3 taciones clínicas de esta enfermedad, atribuible al entorno
Delirio 3,1 1 social diferente donde se expresan los casos, habida cuenta que
estos síntomas se exponen a una valoración social y familiar.
Desinhibición 3,1 0 Finalmente, la presencia de los síntomas menos usuales, en
Alucinaciones 1,3 0 general, es menor en nuestra serie, lo que podría ser debido
también a sesgos de selección o, incluso, al propio azar.
Euforia 0,6 0 Muy probablemente, la existencia de trastornos conductua-
les y psicológicos en pacientes con DCL puede ser un factor
predictivo del desarrollo ulterior de demencia. Además, puede
En cambio, con el devenir de la demencia, aumenta la frecuen- intentarse activamente su detección, ya que en su mayoría son
cia de aparición de otros síntomas, como la apatía, el delirio, la susceptibles de una aproximación terapéutica, farmacológica o
agitación o la conducta motora aberrante, que no eran tan fre- no farmacológica. Nuestra contribución puede ayudar en el aná-
cuentes, o incluso aquellos, como las alucinaciones, la desinhi- lisis de esta situación clínica, desde el enfoque práctico actual.
bición o la euforia, que no se encontraron en nuestro estudio. Las discretas peculiaridades encontradas en nuestra serie, com-
Es particularmente interesante la comparación de nuestros parada con otra de ámbito occidental, obtenida esta última de
datos con los obtenidos en el estudio de Lyketsos et al [21], que modo metodológicamente irreprochable, requerirán confirma-
es de base poblacional (Tabla II). En general, las cifras son ción en otros estudios. El NPI, por otra parte, demuestra de nue-
coincidentes con algunas matizaciones, lo que implica que la vo que puede ser una herramienta útil en la detección y evalua-
presentación es similar en nuestro medio a la de otros de ámbi- ción de estos trastornos.
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