AGENSI ANTI-DOPING MALAYSIA (ADAMAS)

BORANG PENGECUALIAN PENGGUNAAN TERAPEUTIK ATLET

THERAPEUTIC USE EXEMPTION (TUE) APPLICATION FORM

Sila lengkapkan borang dengan jelas dengan menaip atau menulis menggunakan HURUF BESAR. Atlet perlu
melengkapkan Bahagian 1, 2, 3 dan 7 sahaja; Doktor atau Pegawai Perubatan hanya perlu
melengkapkan Bahagian 4, 5 dan 6. Borang permohonan yang tidak lengkap akan dikembalikan semula untuk
dilengkapi beserta dengan dokumen sokongan kepada ADAMAS dengan segera. Borang TUE juga boleh
dimuatnaik ke dalam sistem Anti-Doping Administration & Management System (ADAMS). Jika anda tidak
mempunyai akaun ADAMS, sila hubungi adamas@kbs.gov.my.

(Please complete all sections in CAPITAL LETTERS or TYPING. Athlete to complete sections 1, 2, 3 and
7; Physician to complete sections 4, 5 and 6. Illegible or incomplete applications will be returned and will
need to be re-submitted in legible and complete form.)

Maklumat Atlet Athlete Information

Nama Keluarga : _____________________________ Nama Atlet : __________________________________

Last Name First Name(s)

Lelaki: Perempuan:
Female Male

Tarikh Lahir (dd/mm/aaaa): __________________________

Date of birth (dd/mm/yyyy)

Alamat : _________________________________________________________________________________
Address

Bandar : __________________________________ Negara : ____________________________________

City Country

Poskod : __________________________________
Postcode

Telefon (dengan kod Antarabangsa Cth +60) : ____________________________________

Telephone (with International code)

____________________________________________________________

Sukan : ________________________________________ Disiplin: ________________________________

Sport Discipline

Page 1 of 12
 2. Sejarah Permohonan / Previous Applications

Adakah anda pernah menghantar Permohonan TUE sebelum ini kepada mana-mana Organisasi Anti-
Doping untuk situasi yang sama?
Have you submitted any previous TUE application(s) to any Anti-Doping Organization for the same condition?

Ya Tidak
Yes No

Jenis bahan atau kaedah? ___________________________________________________________________

For which substance(s) or method(s)?

Kepada Siapa? _______________________________ Bilakah? _______________________________

To whom? When?

Keputusan : Diluluskan Tidak Diluluskan

Decision: Approved Not approved

3. Permohonan Retroaktif TUE

Retroactive Applications

Adakah ini permohonan TUE retroaktif?

Is this a retroactive application?

Ya Tidak
Yes No

Jika ya, pada tarikh bilakah rawatan tersebut dimulakan? ____________________________________________

If yes, on what date was the treatment started?

Adakah mana-mana pengecualian berikut terpakai kepada anda? (Artikel 4.1 ISTUE)
Do any of the following exceptions apply? (Article 4.1 of the ISTUE)

3.1 (a) - Anda memerlukan rawatan kecemasan atau rawatan segera untuk kegunaan perubatan.
You required emergency or urgent treatment of a medical condition.

3.1 (b) – Kesuntukan masa, peluang atau keadaan tertentu lain yang menghalang anda daripada menghantar
permohonan TUE atau membuat penilaian, sebelum diuji.
There was insufficient time, opportunity or other exceptional circumstances that prevented you from submitting the
TUE application, or having it evaluated, before getting tested.

3.1 (c) - Anda tidak dibenarkan atau dikehendaki memohon lebih awal untuk TUE mengikut Peraturan Anti-Doping
Agensi Anti-Doping Malaysia (ADAMAS) atau Peraturan Anti-Doping Badan Sukan Antarabangsa
You were not permitted or required to apply in advance for a TUE as per Anti-Doping Agency of Malaysia Rules or
International Federation

Page 2 of 12
3.1 (d) - Anda adalah atlet peringkat bawahan yang tidak berada di bawah bidang kuasa Persekutuan Antarabangsa
atau Organisasi Anti-Doping Kebangsaan dan telah diuji.
You are a lower-level athlete who is not under the jurisdiction of an International Federation or National Anti-Doping
Organization and were tested.

3.1 (e) - Anda didapati positif menggunakan bahan terlarang di luar pertandingan yang hanya dilarang di dalam
pertandingan ,contoh., S9 - glucocorticoids (Lihat Senarai Bahan Terlarang 2022).
You tested positive after using a substance Out-of-Competition that was only prohibited In-Competition, e.g., S9 -
glucocorticoids (See Prohibited List 2022).

Sila jelaskan (jika perlu, sertakan dokumen lanjut)

Please explain (if necessary, attach further documents)

Permohonan Retroaktif TUE yang lain (Artikel 4.3 ISTUE)

Other Retroactive Applications (Article 4.3 of the ISTUE)

Dalam keadaan yang jarang berlaku dan luar biasa walau apa pun peruntukan lain dalam ISTUE, seseorang Atlet boleh
memohon dan diberikan kelulusan retroaktif TUE jika, mengikut pertimbangan dan tujuan Kod serta adalah tidak adil
untuk tidak memberikan Aplikasi Retroaktif TUE.
In rare and exceptional circumstances notwithstanding any other provision in the ISTUE, an Athlete may apply for and
be granted retroactive approval for their TUE if, considering the purpose of the Code, it would be manifestly unfair not
to grant a retroactive TUE

Untuk memohon di bawah Perkara 4.3 ISTUE sila sertakan sebab penuh dan lampirkan semua dokumen sokongan
yang diperlukan.
In order to apply under Article 4.3, please include a full reasoning and attach all necessary supporting documentation.

Page 3 of 12
 BAHAGIAN 4, 5 DAN 6 UNTUK DILENGKAPKAN OLEH PEGAWAI PERUBATAN/DOKTOR
Physician to complete sections 4, 5 and 6.

4. Maklumat Perubatan (sila lampirkan dokumen perubatan yang berkaitan)

Medical Information (please attach relevant medical documentation)

Diagnosis (Sila gunakan Klasifikasi Penyakit Kebangsaan (ICD) Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) terkini
Diagnosis (Please use the latest WHO ICD classification if possible)

5. Butiran Ubat
Medication Details

Bahan/Kaedah Terlarang
Laluan/Cara
Nama Generik
Dos digunakan Kekerapan Tempoh Rawatan
Prohibited
Dosage Route of Frequency Duration of Treatment
Substance(s)/Method(s)
Administration
Generic name(s)

1.

2.

3.

4.

Bukti yang mengesahkan diagnosis mesti dilampirkan dan dikemukakan bersama permohonan ini. Maklumat perubatan
termasuk sejarah perubatan yang komprehensif dan keputusan semua pemeriksaan yang berkaitan, penyiasatan makmal
dan pengimejan. Salinan laporan atau surat asal hendaklah disertakan. Di samping itu, ringkasan merangkumi diagnosis,
elemen utama pemeriksaan klinikal, ujian perubatan dan pelan rawatan akan membantu.
Evidence confirming the diagnosis must be attached and forwarded with this application. The medical information must include a
comprehensive medical history and the results of all relevant examinations, laboratory investigations and imaging studies. Copies of the
original reports or letters should be included when possible. In addition, a short summary that includes the diagnosis, key elements of
the clinical exams, medical tests and the treatment plan would be helpful.

Jika ubat yang dibenarkan boleh digunakan untuk merawat keadaan perubatan, sila berikan justifikasi untuk pengecualian
penggunaan terapeutik untuk ubat yang dilarang.
If a permitted medication can be used to treat the medical condition, please provide justification for the therapeutic use exemption for
the prohibited medication.

Page 4 of 12
WADA mengekalkan satu siri Senarai Semak TUE untuk membantu atlet dan pakar perubatan dalam penyediaan
permohonan TUE yang lengkap dan teliti. Ia boleh diakses dengan memasukkan istilah carian "Checklist " di laman web
WADA: https://www.wada-ama.org.
WADA maintains a series of TUE Checklists to assist athletes and physicians in the preparation of complete and thorough TUE applications.
These can be accessed by entering the search term “Checklist” on the WADA website: https://www.wada-ama.org.

Page 5 of 12
 6. Akuan Pegawai Perubatan (Medical Practitioner’s Declaration)

Saya memperakui bahawa maklumat dalam Bahagian 4 dan 5 di atas adalah tepat. Saya mengakui dan bersetuju
bahawa maklumat peribadi saya mungkin akan digunakan oleh Agensi Anti-Doping Malaysia (ADAMAS) untuk
menghubungi saya berkaitan permohonan TUE ini untuk pengesahan penilaian profesional berkaitan dengan proses
TUE atau berkaitan dengan siasatan atau prosiding Pelanggaran Peraturan Anti-Doping. Saya juga mengakui dan
bersetuju bahawa maklumat peribadi saya akan dimuat naik ke Sistem Pentadbiran dan Pengurusan Anti-Doping
(ADAMS) untuk tujuan ini rujuk Privasi dan Keselamatan ADAMS untuk butiran lanjut.)

I certify that the information in sections 4 and 5 above is accurate. I acknowledge and agree that my personal information may be used
by Anti-Doping Agency of Malaysia (ADAMAS) to contact me regarding this TUE application, to verify the professional assessment in
connection with the TUE process, or in connection with Anti-Doping Rule Violation investigations or proceedings. I further acknowledge
and agree that my personal information will be uploaded to the Anti-Doping Administration and Management System (ADAMS) for these
purposes see the ADAMS Privacy and Security for more details.

Nama : ________________________________
Name

Kepakaran Perubatan : _____________________________

Medical specialty

Nombor Lesen : ________________________________________

License number

Lesen Badan : __________________________________________

License body

Alamat : _______________________________________________
Address

Bandar : ________________________________________ Negara: _______________________________

City Country

Poskod : ________________________________________
Postcode

Telefon: _______________________________________ Faks: __________________________________

(dengan Kod Antarabangsa) Fax
Telephone (with International code)

E-mail: _________________________________________

Tandatangan Pakar Perubatan : ___________________ Tarikh: (dd/mm/aaaa): ___________________

Signature of Medical Practitioner

Page 6 of 12
 7. Akuan Atlet (Athlete’s Declaration)

Saya , ________________________________, mengesahkan bahawa maklumat yang dinyatakan di Bahagian 1, 2, 3 dan

7 adalah tepat dan lengkap.
I, , certify that the information set out at sections 1, 2, 3 and 7 is accurate and complete.

Saya memberi kuasa dan membenarkan doktor atau pegawai perubatan saya untuk memberikan maklumat serta rekod
perubatan yang mereka perlukan untuk menilai merit permohonan TUE saya kepada penerima berikut: Organisasi Anti-
Doping Kebangsaan (NADO) iaitu Agensi Anti-Doping Malaysia (ADAMAS) yang bertanggungjawab membuat keputusan
untuk memberikan, menolak, atau mengiktiraf permohonan TUE saya; Agensi Anti-Doping Dunia (WADA), yang
bertanggungjawab memastikan penentuan yang dibuat oleh NADO / ADAMAS mengikut kepada ISTUE; doktor yang
merupakan ahli ADO(s) yang berkaitan dan Jawatankuasa WADA TUE (TUECs) yang mungkin perlu menyemak
permohonan saya mengikut Kod Anti-Doping Dunia dan Piawaian Antarabangsa; dan, jika perlu untuk menilai
permohonan saya, pakar perubatan, saintifik atau undang-undang bebas yang lain.

I authorize my physician(s) to release the medical information and records that they deem necessary to evaluate the merits of my TUE
application to the following recipients: the National Anti-Doping Organization(s) (NADO) – ADAMAS responsible for making a decision
to grant, reject, or recognize my TUE; the World Anti-Doping Agency (WADA), who is responsible for ensuring determinations made
by NADOs respect the ISTUE; the physicians who are members of relevant ADO(s) and WADA TUE Committees (TUECs) who may
need to review my application in accordance with the World Anti-Doping Code and International Standards; and, if needed to assess
my application, other independent medical, scientific or legal experts.

Saya seterusnya memberi kuasa kepada Agensi Anti-Doping Malaysia (ADAMAS) untuk mengeluarkan permohonan TUE
lengkap saya, termasuk menyokong maklumat dan rekod perubatan, kepada NADO(s) yang lain dan WADA atas sebab
yang dinyatakan di atas, dan saya faham bahawa penerima ini juga mungkin perlu memberikan permohonan lengkap
saya kepada ahli TUEC mereka dan pakar yang berkaitan untuk menilai permohonan saya.

I further authorize Anti-Doping Agency of Malaysia (ADAMAS) to release my complete TUE application, including supporting medical
information and records, to other NADO(s) and WADA for the reasons described above, and I understand that these recipients may
also need to provide my complete application to their TUEC members and relevant experts to assess my application .

Saya telah membaca dan memahami Notis Privasi TUE yang menerangkan cara maklumat peribadi saya akan diproses
berkaitan dengan permohonan TUE saya, dan saya menerima syarat-syaratnya.

I have read and understood the TUE Privacy Notice explaining how my personal information will be processed in
connection with my TUE application, and I accept its terms.

Tandatangan Atlet : _______________________________ Tarikh (dd/mm/aaaa): ______________________

Athlete’s signature Date (dd/mm/yyyy)

Tandatangan Ibu Bapa/Penjaga : _____________________ Tarikh (dd/mm/aaaa): ________________

Parent’s/Guardian’s signature Date (dd/mm/yyyy)

(Sekiranya Atlet adalah Atlet di bawah umur 18 tahun dan Atlet Kelainan Upaya (OKU) yang memberikan kesukaran untuk
mereka menandatangani borang ini, ibu bapa atau penjaga hendaklah menandatangani bagi pihak Atlet)
(If the Athlete is a Minor or has an impairment preventing them from signing this form, a parent or guardian shall sign
on behalf of the Athlete)

Page 7 of 12
 8. Notis Privasi TUE TUE Privacy Notice

Notis ini menerangkan proses maklumat peribadi yang akan berlaku berkaitan dengan penyerahan Permohonan TUE anda
kepada Agensi Anti-Doping Malaysia (ADAMAS)
This Notice describes the personal information processing that will occur in connection with your submission of a TUE
Application to Anti-Doping Agency of Malaysia (ADAMAS)

JENIS MAKLUMAT PERIBADI (PI)

TYPES OF PERSONAL INFORMATION (PI)
 Maklumat yang diberikan oleh anda atau doktor anda pada Borang Permohonan TUE (termasuk nama anda, tarikh
lahir, butiran hubungan, sukan dan disiplin, diagnosis, ubat dan rawatan yang berkaitan dengan permohonan anda);
 Maklumat sokongan dan rekod perubatan yang diberikan oleh anda atau doktor anda; dan
 Penilaian dan keputusan mengenai permohonan TUE anda oleh ADAMAS (termasuk WADA) dan Jawatankuasa TUE
mereka dan pakar TUE lain, termasuk komunikasi dengan anda dan doktor anda, NADOs yang berkaitan atau
kakitangan sokongan berkenaan permohonan anda.

 The information provided by you or your physician(s) on the TUE Application Form (including your name, date of birth,
contact details, sport and discipline, the diagnosis, medication, and treatment relevant to your application);
 Supporting medical information and records provided by you or your physician(s); and
 Assessments and decisions on your TUE application by NADOs (including WADA) and their TUE Committees and other
TUE experts, including communications with you and your physician(s), relevant NADOs or support personnel regarding
your application.

TUJUAN & PENGGUNAAN

PURPOSES & USE

Maklumat Peribadi anda akan digunakan untuk memproses dan menilai merit permohonan TUE anda mengikut Piawaian
Antarabangsa untuk Pengecualian Penggunaan Terapeutik dalam sesetengah keadaan, ia boleh digunakan untuk tujuan
lain mengikut kepada Kod Anti-Doping Dunia (Kod), Piawaian Antarabangsa dan peraturan anti-doping ADAMAS dengan
kuasa untuk menguji anda. Ini termasuk:

Your PI will be used in order to process and evaluate the merits of your TUE application in accordance with the
International Standard for Therapeutic Use Exemptions in some instances, it could be used for other purposes in
accordance with the World Anti-Doping Code (Code), the International Standards, and the anti-doping rules of NADOs
with authority to test you. This includes:

 Pengurusan keputusan, sekiranya terdapat penemuan bahan terlarang atau atipikal berdasarkan sampel anda atau
Pasport Biologi Atlet; dan
 Dalam kes yang jarang berlaku, penyiasatan atau prosedur yang berkaitan dalam konteks Pelanggaran Peraturan
Anti-Doping (ADRV) yang disyaki.

 Results management, in the event of an adverse or atypical finding based on your sample(s) or the Athlete Biological
Passport; and
 In rare cases, investigations, or related procedures in the context of a suspected Anti-Doping Rule Violation (ADRV).

Page 8 of 12
 JENIS-JENIS PENERIMA (TYPES OF RECIPIENTS)

Maklumat Peribadi anda, termasuk maklumat dan rekod perubatan atau kesihatan anda, mungkin dikongsi kepada yang
berikut:
Your PI, including your medical or health information and records, may be shared with the following:

 ADAMAS bertanggungjawab untuk membuat keputusan untuk memberikan, menolak atau mengiktiraf TUE anda,
serta pihak ketiga yang diwakilkan oleh mereka (jika ada). Keputusan untuk memberikan atau menolak permohonan
TUE anda juga akan diberikan kepada ADAMAS/NADO/ADO yang mempunyai kuasa ujian dan/atau pihak berkuasa
pengurusan keputusan ke atas anda;
 Kakitangan yang diberi kuasa WADA;
 Ahli Jawatankuasa TUE (TUECs) setiap NADO/ADO dan WADA yang berkaitan; dan
 Pakar perubatan, saintifik atau undang-undang bebas lain, jika perlu.

 ADAMAS responsible for making a decision to grant, reject, or recognize your TUE, as well as their delegated third
parties (if any). The decision to grant or deny your TUE application will also be made available to NADOs with
testing authority and/or results management authority over you;
 WADA authorized staff;
 Members of the TUE Committees (TUECs) of each relevant NADO and WADA; and
 Other independent medical, scientific or legal experts, if needed.

Ambil perhatian bahawa disebabkan sensitiviti maklumat TUE, hanya beberapa kakitangan ADAMAS dan WADA yang
terhad boleh menerima akses kepada permohonan anda. ADAMAS (termasuk WADA) mesti mengendalikan maklumat
peribadi anda mengikut Piawaian Antarabangsa untuk Perlindungan Privasi dan Maklumat Peribadi (ISPPPI). Anda juga
boleh merujuk kepada ADAMAS tempat anda menyerahkan permohonan TUE anda untuk mendapatkan butiran lanjut
tentang proses maklumat peribadi anda.

Note that due to the sensitivity of TUE information, only a limited number of NADO and WADA staff will receive access to
your application. NADOs (including WADA) must handle your PI in accordance with the International Standard for the
Protection of Privacy and Personal Information (ISPPPI). You may also consult the NADO to which you submit your TUE
application to obtain more details about the processing of your PI.

Maklumat peribadi anda juga akan dimuat naik ke ADAMS oleh ADAMAS yang menerima permohonan anda supaya ia
boleh diakses oleh NADOs yang lain dan WADA seperti yang diperlukan untuk tujuan yang diterangkan di atas. ADAMS
dihoskan di Kanada dan dikendalikan dan diuruskan oleh WADA. Untuk butiran tentang ADAMS dan cara WADA akan
memproses PI anda, rujuk Privasi dan Keselamatan ADAMS (Privasi dan Keselamatan ADAMS).

Your PI will also be uploaded to ADAMS by ADAMAS who receives your application so that it may be accessed by other
NADOs and WADA as necessary for the purposes described above. ADAMS is hosted in Canada and is operated and
managed by WADA. For details about ADAMS, and how WADA will process your PI, consult the ADAMS Privacy and Security
(ADAMS Privacy and Security).

Page 9 of 12
 PEMPROSESAN YANG ADIL & SAH (FAIR & LAWFUL PROCESSING)

Apabila anda menandatangani Akuan Atlet, anda telah mengesahkan bahawa anda telah membaca dan memahami Notis
Privasi TUE ini. Sesuai dan dibenarkan oleh undang-undang yang terpakai, ADAMAS dan pihak lain yang disebut di atas
juga boleh menganggap bahawa tandatangan ini mengesahkan persetujuan nyata anda terhadap pemprosesan Maklumat
Peribadi (PI) yang diterangkan dalam Notis ini. Sebagai alternatif, ADAMAS dan pihak lain ini mungkin bergantung pada
alasan lain yang diiktiraf dalam undang-undang untuk memproses PI anda bagi tujuan yang diterangkan dalam Notis ini,
seperti kepentingan awam yang penting yang dilaksanakan oleh anti-doping, keperluan untuk memenuhi kewajipan kontrak
yang terhutang kepada anda, perlu memastikan pematuhan terhadap kewajipan undang-undang atau proses undang-
undang wajib, atau keperluan untuk memenuhi kepentingan sah yang berkaitan dengan aktiviti mereka.

When you sign the Athlete Declaration, you are confirming that you have read and understood this TUE Privacy Notice.
Where appropriate and permitted by applicable law, ADOs and other parties mentioned above may also consider that this
signature confirms your express consent to the PI processing described in this Notice. Alternatively, ADOs and these other
parties may rely upon other grounds recognized in law to process your PI for the purposes described in this Notice, such
as the important public interests served by anti-doping, the need to fulfill contractual obligations owed to you, the need to
ensure compliance with a legal obligation or a compulsory legal process, or the need to fulfill legitimate interests associated
with their activities.

HAK RIGHTS

Anda mempunyai hak berkenaan dengan PI anda di bawah ISPPPI, termasuk hak untuk salinan PI anda dan PI anda
diperbetulkan, disekat atau dipadamkan dalam keadaan tertentu. Anda mungkin mempunyai hak tambahan di bawah
undang-undang yang berkenaan, seperti hak untuk membuat aduan dengan pengawal selia privasi data di negara anda.

You have rights with respect to your PI under the ISPPPI, including the right to a copy of your PI and to have your PI
corrected, blocked or deleted in certain circumstances. You may have additional rights under applicable laws, such as the
right to lodge a complaint with a data privacy regulator in your country.

Jika proses PI anda adalah berdasarkan persetujuan anda, anda boleh membatalkan persetujuan anda pada bila-bila masa,
termasuk kebenaran kepada doktor anda untuk mengeluarkan maklumat perubatan seperti yang diterangkan dalam Akuan
Atlet. Untuk berbuat demikian, anda mesti memberitahu ADO dan doktor anda tentang keputusan anda. Jika anda menarik
balik persetujuan anda atau membantah proses PI yang diterangkan dalam Notis ini, TUE anda mungkin akan ditolak kerana
ADOs tidak akan dapat menilai dengan betul mengikut peraturan Kod dan Piawaian Antarabangsa.

Where the processing of your PI is based on your consent, you can revoke your consent at any time, including the
authorization to your physician to release medical information as described in the Athlete Declaration. To do so, you must
notify your ADO and your physician(s) of your decision. If you withdraw your consent or object to the PI processing
described in this Notice, your TUE will likely be rejected as ADOs will be unable to properly assess it in accordance with the
Code and International Standards.

Page 10 of 12
Dalam kes yang jarang berlaku, ADAMAS mungkin juga perlu untuk terus memproses PI anda untuk memenuhi syarat
mengikut Kod dan Piawaian Antarabangsa, walaupun anda membantah terhadap proses atau penarikan balik persetujuan
tersebut (jika berkenaan). Ini termasuk proses untuk siasatan atau prosiding yang berkaitan dengan ADRV, serta proses
untuk menubuhkan, melaksanakan atau mempertahankan terhadap tuntutan undang-undang yang melibatkan anda, WADA
dan/atau ADO.

In rare cases, it may also be necessary for ADAMAS to continue to process your PI to fulfill obligations under the Code and
the International Standards, despite your objection to such processing or withdrawal of consent (where applicable). This
includes processing for investigations or proceedings related to ADRV, as well as processing to establish, exercise or defend
against legal claims involving you, WADA and/or an ADO.

PENJAGA (SAFEGUARDS)

Semua maklumat yang terkandung dalam aplikasi TUE, termasuk maklumat dan rekod perubatan sokongan, dan sebarang
maklumat lain yang berkaitan dengan penilaian permintaan TUE mesti dikendalikan mengikut prinsip kerahsiaan perubatan
yang ketat. Pakar perubatan yang merupakan ahli Jawatankuasa TUE dan mana-mana pakar lain yang dirujuk mesti
tertakluk kepada perjanjian kerahsiaan.

All the information contained in a TUE application, including the supporting medical information and records, and any other
information related to the evaluation of a TUE request must be handled in accordance with the principles of strict medical
confidentiality. Physicians who are members of a TUE Committee and any other experts consulted must be subject to
confidentiality agreements.

Di bawah ISPPPI, kakitangan ADO juga mesti menandatangani perjanjian kerahsiaan, dan ADOs mesti melaksanakan
langkah privasi dan keselamatan yang kukuh untuk melindungi PI anda. ISPPPI memerlukan ADOs untuk menggunakan
tahap keselamatan yang lebih tinggi pada maklumat TUE, kerana sensitiviti maklumat ini. Anda boleh mendapatkan
maklumat tentang keselamatan dalam ADAMS dengan merujuk jawapan kepada Bagaimanakah maklumat anda dilindungi
dalam ADAMS? dalam Soalan Lazim Privasi dan Keselamatan ADAMS.

Under the ISPPPI, ADO staff must also sign confidentiality agreements, and ADOs must implement strong privacy and
security measures to protect your PI. The ISPPPI requires ADOs to apply higher levels of security to TUE information,
because of the sensitivity of this information. You can find information about security in ADAMS by consulting the response
to How is your information protected in ADAMS? in our ADAMS Privacy and Security FAQs.

PENGEKALAN (RETENTION)

PI anda akan dikekalkan oleh ADAMAS (termasuk WADA) untuk tempoh pengekalan yang diterangkan dalam Lampiran A
ISPPPI. Sijil TUE atau keputusan penolakan akan disimpan selama 10 tahun. Borang permohonan TUE dan maklumat
perubatan tambahan akan disimpan selama 12 bulan dari tarikh tamat tempoh TUE. Permohonan TUE yang tidak lengkap
akan disimpan selama 12 bulan.

Your PI will be retained by ADOs (including WADA) for the retention periods described in Annex A of the ISPPPI. TUE
certificates or rejection decisions will be retained for 10 years. TUE application forms and supplementary medical information
will be retained for 12 months from the expiry of the TUE. Incomplete TUE applications will be retained for 12 months.

Page 11 of 12
 HUBUNGI (CONTACT)

Rujuk Agensi Anti-Doping Malaysia (ADAMAS) di https://www.adamas.gov.my/ms/ untuk pertanyaan mengenai

pemprosesan PI anda serta email adamas@kbs.gov.my .Untuk menghubungi WADA, gunakan privacy@wada-ama.org.

Consult Anti-Doping Agency Of Malaysia (ADAMAS) at adamas@kbs.gov.my for questions or concerns about the processing
of your PI. To contact WADA, use privacy@wada-ama.org.

Sila serahkan borang TUE yang telah lengkap diisi kepada Agensi Anti-Doping Malaysia (ADAMAS) melalui e-mel di
adamas@kbs.gov.my dan sila pastikan anda meletakkan kata laluan kepada fail untuk kegunaan sulit.

Please submit the completed TUE to the Anti-Doping Agency of Malaysia (ADAMAS) via e-mail at adamas@kbs.gov.my
and please make sure to encrypt the file with passwords.

Page 12 of 12