1/20/2021

საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და

სოციალური დაცვის სამინისტრო

სსიპ სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა,

დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს დირექტორის

ბრძანება

KA030887053941521

№ 07-10/ო 20 / იანვარი / 2021 წ.

სოციალ ური რეაბილ იტაციისა და ბავშვზე ზრუნვის სახელ მწიფ ო პროგრამის

ზოგიერთი ქვეპროგრამის ადმინისტრირებასთან დაკავშირებულ ი ღონისძიებების
განსაზღვრის თაობაზე

„სოციალური რეაბილიტაციისა და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამის დამტკიცების

შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2020 წლის 31 დეკემბრის № 825 დადგენილებით (შემდგომში -
დადგენილება) დამტკიცებული „სოციალური რეაბილიტაციის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამით“
(დანართი № 1) და „ბავშვზე ზრუნვისა და ახალგაზრდების მხარდაჭერის 2021 წლის სახელმწიფო
პროგრამით“ (დანართი № 2) გათვალისწინებული რიგი ქვეპროგრამების/კომპონენტების
განსახორციელებლად საჭირო ფორმების დამტკიცებისა და ამ ქვეპროგრამების/კომპონენტების
ადმინისტრირების ზოგიერთი პირობის განსაზღვრის მიზნით, საქართველოს ზოგადი
ადმინისტრაციული კოდექსის 61-ე მუხლისა და საქართველოს მთავრობის 2020 წლის 29 იანვრის №58
დადგენილებით დამტკიცებული „საჯარო სამართლის იურიდიული პირის - სახელმწიფო ზრუნვისა და
ტრეფიკინიგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს დებულების“ მე-5 მუხლის
საფუძველზე,

ვ ბ რ ძ ა ნ ე ბ:

1. „დღის ცენტრებში მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამების“ (დადგენილების

დანართი 1.1 და დანართი 2.4) ღონისძიებებისთვის, ამ ბრძანების დანართების სახით, დამტკიცდეს:

ა) ბენეფიციართათვის განკუთვნილი კვების ვაუჩერის საფუძველზე საქონლის მიმწოდებლის მიერ

ბენეფიციართათვის მიწოდებული საქონლის შესახებ ნაერთი ინფორმაციის ფორმა №1.1.1;

ბ) ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ - ფორმა №1.1.2.

2. „დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამის“ (დადგენილების დანართი 1.2)

მე-2 მუხლის „ა“, „ბ” და ,,დ“ ქვეპუნქტებით გათვალისწინებული კომპონენტების
ღონისძიებებისათვის, ამ ბრძანების დანართების სახით, დამტკიცდეს:

ა) „ეტლებით უზრუნველყოფისა და შშმ პირთა დასაქმების ხელშეწყობის” კომპონენტის მიმწოდებლის

მიერ საანგარიშო პერიოდში ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ ანგარიშის ფორმა
№1.2.1;

ბ) „საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებებით უზრუნველყოფის“ კომპონენტის მიმწოდებლის მიერ

საანგარიშო პერიოდში ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ ანგარიშის ფორმა
N1.2.2;

გ) ,,ყრუ და სმენის არმქონე შშმ პირთა ვიდეო კონფერენციის ფუნქციის მქონე ტექნიკური
საშუალებით (სმარტფონი) უზრუნველყოფის“ კომპონენტის მიმწოდებლის მიერ საანგარიშო
პერიოდში ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ ანგარიშის ფორმა №1.2.4 .

file:///tmp/tomcat8-tomcat8-tmp/fec7850b-20a4-403c-a5c3-0dad0f8e0396.html 1/4
1/20/2021
3. „სათემო
ორგანიზაციებში მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამის“ (დადგენილების
დანართი 1.4) ღონისძიებებისათვის, ამ ბრძანების დანართების სახით, დამტკიცდეს:

ა) მომსახურების გაწევის თაობაზე კონკრეტული ბენეფიციარის მიმართ მიღებული საოქმო

გადაწყვეტილების შესახებ ამ მომსახურების მიმწოდებლის ინფორმირების ფორმა №1.4.1;

ბ) მიმწოდებლის მიერ საანგარიშგებო თვეში გაწეული მომსახურების თაობაზე ინფორმაციის

წარმოდგენის ფორმა № 1.4.2 (ინფორმაცია ბენეფიციართა წინა თვეში მომსახურებით სარგებლობის
შესახებ).

4. „ომის მონაწილეთა რეაბილიტაციის ხელშეწყობის ქვეპროგრამის“ (დადგენილების დანართი

1.5) ღონისძიებებისათვის, ამ ბრძანების დანართის სახით, დამტკიცდეს ნაერთი ინფორმაცია
ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ - ფორმა №1.5.1.

5. „კრიზისულ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვიანი ოჯახების დახმარების ქვეპროგრამის“

(დადგენილების დანართი 2.1) მე-2 მუხლის „ა“ და ,,ბ“ ქვეპუნქტებით გათვალისწინებული
ღონისძიებებისათვის, ამ ბრძანების დანართების სახით, დამტკიცდეს:

ა) ფორმა № 2.1.1 - ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართათვის მიწოდებული საქონლის შესახებ (ამ

ქვეპროგრამის მე-3 მუხლის პირველი პუნქტით განსაზღვრული სამიზნე ჯგუფის პირველადი
საჭიროებების დაკმაყოფილების მიზნით, საკვები პროდუქტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი);

ბ) ფორმა № 2.1.2 - ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართათვის მიწოდებული საქონლის შესახებ (ამ

ქვეპროგრამის მე-3 მუხლის მე-3 პუნქტით გათვალისწინებული სამიზნე ჯგუფის ,,ბავშვთა ბუნებრივი
კვების დაცვისა და ხელშეწყობის, ხელოვნური საკვების მოხმარების შესახებ“ საქართველოს კანონით
განსაზღვრული ბავშვთა ხელოვნური კვების პროდუქტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი).

6. „ბავშვთა ადრეული განვითარების ხელშეწყობის ქვეპროგრამის“ (დადგენილების დანართი

2.2) ღონისძიებებისთვის ამ ბრძანების დანართის სახით დამტკიცდეს ნაერთი ინფორმაცია
ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ - ფორმა №2.2.1.

7. „ბავშვთა რეაბილიტაცია/აბილიტაციის ქვეპროგრამის“ (დადგენილების დანართი 2.3)

ღონისძიებებისთვის ამ ბრძანების დანართების სახით, დამტკიცდეს:

ა) ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართათვის გაწეული სრული მომსახურების შესახებ - ფორმა №2.3.1;

ბ) ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართათვის გაწეული არასრული მომსახურების შესახებ - ფორმა

№2.3.2.

8. „დედათა და ბავშვთა თავშესაფრით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამის" (დადგენილების

დანართი 2.5) ღონისძიებებისათვის, ამ ბრძანების დანართების სახით, დამტკიცდეს:

ა) მიმწოდებლის მიერ საანგარიშო პერიოდში ბენეფიციართათვის გაწეული მომსახურების თაობაზე

ნაერთი ინფორმაციის წარმოდგენის ფორმა №2.5.1;

ბ) მიმწოდებლის მიერ საანგარიშო პერიოდში გაწეული, ყოველდღიური მომსახურების თაობაზე

ინფორმაციის წარმოდგენის ფორმა №2.5.2.

9. „მცირე საოჯახო ტიპის სახლებში მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამის“

(დადგენილების დანართი 2.7) ღონისძიებებისათვის, ამ ბრძანების დანართების სახით, დამტკიცდეს:

ა) მომსახურების გაწევის თაობაზე კონკრეტული მოსარგებლის მიმართ მიღებული გადაწყვეტილების

შესახებ ამ მომსახურების მიმწოდებლის ინფორმირების ფორმა №2.7.1;

ბ) მიმწოდებლის მიერ საანგარიშგებო თვეში გაწეული მომსახურების თაობაზე ინფორმაციის

წარმოდგენის ფორმა № 2.7.2 (ინფორმაცია ბენეფიციართა წინა თვეში მომსახურებით სარგებლობის
შესახებ).

10. „მიუსაფარ ბავშვთა თავშესაფრით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამის“ (დადგენილების

დანართი 2.8) ღონისძიებებისათვის, ამ ბრძანების დანართების სახით, დამტკიცდეს ქვემოთ
ჩამოთვლილი ფორმები და ასევე, განისაზღვროს:

ა) მიმწოდებლის მიერ საანგარიშო პერიოდში გაწეული მომსახურების თაობაზე ინფორმაციის

წარმოდგენის ფორმა №2.8.1 (ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ);

ბ) მიმწოდებლის მიერ საანგარიშო პერიოდში გაწეული მომსახურების თაობაზე ინფორმაციის

წარმოდგენის ფორმა № 2.8.2 (ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ2/4
file:///tmp/tomcat8-tomcat8-tmp/fec7850b-20a4-403c-a5c3-0dad0f8e0396.html
1/20/2021
(ყოველდღიური ანგარიშის ფორმა));

გ) მიმწოდებლის მიერ მობილური ჯგუფის მიერ საანგარიშო პერიოდში გაწეული მომსახურების

თაობაზე ინფორმაციის წარმოდგენის ფორმა № 2.8.3 (მობილური ჯგუფის მომსახურებით
უზრუნველყოფის ფორმა);

დ) № 2.8.1 და № 2.8.2 ფორმებით წარმოდგენილ, გაწეული მომსახურების დღეების რაოდენობებში

ცდომილების შემთხვევაში, უპირატესობა მიენიჭება №2.8.2 ფორმით მოწოდებულ ინფორმაციას.

11. „განვითარების მძიმე და ღრმა შეფერხების მქონე ბავშვთა ბინაზე მოვლით

უზრუნველყობის ქვეპროგრამის“ (დადგენილების დანართი 2.9) ღონისძიებებისთვის ამ ბრძანების
დანართის სახით დამტკიცდეს „ინფორმაცია ბენეფიციართათვის გაწეული მომსახურების შესახებ“ -
ფორმა №2.9.1.

12. „მძიმე და ღრმა შეზღუდული შესაძლებლობის ან ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე

ბავშვთა სპეციალიზებული საოჯახო ტიპის მომსახურების ქვეპროგრამის“ (დადგენილების
დანართი 2.10) ღონისძიებებისათვის, ამ ბრძანების დანართების სახით, დამტკიცდეს:

ა) მომსახურების გაწევის თაობაზე კონკრეტული ბენეფიციარის მიმართ მიღებული საოქმო

გადაწყვეტილების შესახებ ამ მომსახურების მიმწოდებლის ინფორმირების ფორმა №2.10.1;

ბ) მიმწოდებლის მიერ საანგარიშგებო თვეში გაწეული მომსახურების თაობაზე ინფორმაციის

წარმოდგენის ფორმა №2.10.2 (ინფორმაცია ბენეფიციართა წინა თვეში მომსახურებით სარგებლობის
შესახებ).

13. სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინიგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების

სააგენტოში (შემდგომში - სააგენტო) წარმოსადგენი, ამ ბრძანებით დამტკიცებული ფორმები უნდა
შეივსოს ფონტში -„Sylfaen“, თარიღების გრაფაში უნდა ჩაიწეროს თარიღი შემდეგი ფორმატით: დღე/
თვე/წელი, მაგალითად, თუ პირი დაბადებულია 2007 წლის 5 მარტს – 05/03/2007.

14. სააგენტოს ტერიტორიულმა ერთეულებმა უნდა უზრუნველყონ წარმოდგენილი დოკუმენტაციის და

ტალონების დაცულობა, სოციალური რეაბილიტაციისა და ბავშვზე ზრუნვის სახელმწიფო პროგრამის
მოქმედების პერიოდის დასრულებიდან შემდგომი ექვსი წლის განმავლობაში.

15. სააგენტოს მეურვეობა-მზრუნველობისა და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტის სოციალური

პროგრამების უზრუნველყოფის სამმართველომ (თ. გოცაძე) და მეურვეობა-მზრუნველობისა და
მხარდაჭერის სერვისების სამმართველომ (ე. ზურებიანი) უზრუნველყოს სააგენტოს შესაბამისი
ტერიტორიული ერთეულებისათვის საჭირო ინფორმაციისა და განმარტებების მიწოდება ამ
ბრძანებასა და სოციალური რეაბილიტაციისა და ბავშვზე ზრუნვის სახელმწიფო პროგრამის
ადმინისტრირებასთან დაკავშირებულ ღონისძიებებზე.

16. სააგენტოს ტერიტორიულმა ერთეულებმა უზრუნველყონ მომსახურების/საქონლის მიმწოდებელ

ორგანიზაციათა ინფორმირება და საჭირო განმარტებების მიწოდება ამ ბრძანებით დამტკიცებული
ფორმების და ინფორმაციის მოწოდების პირობების თაობაზე.

17. ამ ბრძანების შესრულების კოორდინაცია დაევალოს სააგენტოს დირექტორის მოადგილეს

(მეურვეობა-მზრუნველობისა და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტის კურატორი), ლ.
ჯინჯიხაძეს.

18. სააგენტოს აპარატმა (ნ. აბრამიშვილი) უზრუნველყოს წინამდებარე ბრძანებისა და მისი

დანართების განთავსება სააგენტოს ვებ–გვერდზე: www.atipfund.gov.ge, ამასთან, აქვე,
მიმწოდებელთა საყურადღებოდ, ამ ბრძანების მე-19 პუნქტის პირობის თვალსაჩინოდ განთავსება.

19. მიმწოდებლების მიერ ცნობად იქნეს მიღებული, რომ ამ ბრძანებით დამტკიცებული ფორმების
შევსების წესები, პროგრამის განმახორციელებელთან წარდგენის ვადები და პირობები ასახულია
თითოეულ ამ ფორმაში და სავალდებულოდ შესასრულებელია ქვეპროგრამით/კომპონენტით
გათვალისწინებული საქონლის/მომსახურების მიმწოდებლ(ებ)ის მიერ.

20. წინამდებარე ბრძანების ძალაში შესვლისთანავე, ძალადაკარგულად გამოცხადდეს: „სოციალური

რეაბილიტაციისა და ბავშვზე ზრუნვის 2020 წლის სახელმწიფო პროგრამის“ „დღის ცენტრებში
მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამის“ კვების ვაუჩერების საფუძველზე საქონლის
მიმწოდებლის მიერ ბენეფიციართათვის მიწოდებული საქონლის შესახებ ნაერთი ინფორმაციის
ფორმის დამტკიცების თაობაზე“ სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინიგის მსხვერპლთა,
დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს დირექტორის 2020 წლის 1 მაისის № 07-55/ო და
„სოციალური რეაბილიტაციისა და ბავშვზე ზრუნვის 2020 წლის სახელმწიფო პროგრამის“ ზოგიერთი
ქვეპროგრამის ადმინისტრირებასთან დაკავშირებული ღონისძიებების განსაზღვრის თაობაზე“ სსიპ -
სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინიგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს
დირექტორის 2020 წლის 5 მაისის № 07-57/ო ბრძანებები, ხოლო ამ ბრძანებების ფარგლებში
წარმოებულ საანგარიშგებო დოკუმენტაციას, გამოყენების ვადით, შეუნარჩუნდეს იურიდიული ძალა.
file:///tmp/tomcat8-tomcat8-tmp/fec7850b-20a4-403c-a5c3-0dad0f8e0396.html 3/4
1/20/2021
21. წინამდებარე ბრძანება ძალაშია ხელმოწერისთანავე.

სსიპ სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მერი მაღლაფერიძე

მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების
სააგენტოს დირექტორი

file:///tmp/tomcat8-tomcat8-tmp/fec7850b-20a4-403c-a5c3-0dad0f8e0396.html 4/4
 ფორმა №1.1.1
სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა

„დღის ცენტრებში მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამის“ კვების ვაუჩერების საფუძველზე

ბენეფიციართათვის მიწოდებული საქონლის შესახებ ნაერთი ინფორმაცია

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

საანგარიშო პერიოდი –––––––––––––––––––––––––

ბენეფიცი საქონლის
ბენეფიციარის/კ ერთეულის
არის/კანო ბენეფიციარი (კვების
ანონიერი ღირებულება საქონლის
ნიერი ს/კანონიერი პროდუქტ რაოდენობა თანხა
№ ვაუჩე წარმომადგენლ დღგ-ს გაცემის
წარმომად წარმომადგენ ების) (განზომილება) (სულ)
რის № ის ჩათვლით თარიღი
გენლის ლის გვარი დასახელე
პირადი № (ლარი)
სახელი ბა
ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელმოწერა – – – – – –– – –
თარიღი – – – – – – ბ.ა

მიმწოდებლის საყურადღებოდ: ივსება მომსახურების მიმწოდებლის მიერ და წარდგენილ უნდა იქნეს სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და
ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოში არაუგვიანეს ვაუჩერის შესაბამისი თვის ტალონის დასაქონლების
თვის შემდეგი თვის 10 რიცხვის ჩათვლით, მიმწოდებლის უფლებამოსილი პირის წერილობითი მიმართვით. ამ ფორმასთან ერთად,
მიმწოდებლის წერილს თან უნდა ერთვოდეს ფორმაში მითითებული ბენეფიციარების მიხედვით, ვაუჩერის შესაბამისი თვის ტალონები,
თითოეულ ბენეფიციარზე გაცემული კვების პროდუქტების ჩამონათვალი, რაოდენობის და ღირებულების ჩვენებით.
 ფორმა №1.1.2
სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა

დღის ცენტრებში მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა

ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

დღის ცენტრის მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ორგანიზაციის ოთხნიშნა კოდი – – – –

საანგარიშო პერიოდი (თვე) –––––––––––––––––––––––––

ინფორმაციის წარმოდგენის თარიღი –––– ––––– ––––

ინფორმაცია ბენეფიციარის
კანონიერი ბენეფიციარის ან
ინფორმაცია ბენეფიციარის შესახებ თვის
განმავლობაში წარმომადგენლის შესახებ მისი კანონიერი
N გატარებული (არსებობის შემთხვევაში) წარმომადგენლის
დღეების
ვაუჩერის რაოდენობა სახელი, პირადი ხელმოწერა
სახელი გვარი პირადი N
ნომერი გვარი ნომერი

N 1 2 3 4 5 6 7 8

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა.

მიმწოდებელი ვალდებულია, არაუგვიანეს მომსახურების გაწევის თვის 10 რიცხვის ჩათვლით, სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და
ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულტა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტო) წარუდგინოს მიმწოდებლის
უფლებამოსილი წარმომადგენლის მიერ ხელმოწერილი, დათარიღებული და ბეჭდით დამოწმებული დოკუმენტი, რომელშიც
ასახულია ბენეფიციარის მიერ წინა თვეში ქვეპროგრამით გათვალისწინებული მომსახურებით სარგებლობის მონაცემები წინა
თვის განმავლობაში მიღებული მომსახურების სახეობების, ჯერადობისა და მომსახურების ჩატარების ადგილის მითითებით, რაც
დადასტურებული უნდა იყოს ბენეფიციარის კანონიერი წარმომადგენლის/მინდობით აღმზრდელის ხელმოწერით, ფორმას თან
ახლავს მომსახურების გაწევის შესაბამისი თვის ვაუჩერები, სააგენტოს ტერიტორიულ ერთეული უზრუნველყოფს დოკუმენტის
გადაგზავნას სააგენტოს მეურვეობა-მზრუნველობის და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში დოკუმენტბრუნვის
ელექტრონული სისტემის(დეს) საშუალებით, არაუგვიანეს ერთი სამუშაო დღის ვადაში.
 ფორმა N1.2.1
სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა
დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა,
ეტლებით უზრუნველყოფისა და შშმ პირთა დასაქმების ხელშეწყობის კომპონენტი
ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება -----------------------------------------------------------------

მისამართი -------------------------------------

საანგარიშო პერიოდი --------------------------------------------------

ინფორმაციის წარმოდგენის თარიღი ------------ ----------- --------------

ბენეფიციარის გაწეული მომსახურება სახელმწიფო

პროგრამის საქონლის
მომსახურების სახელმწიფო
საქონლის ფარგლებში (მომსახურების)
დაფინანსების პროგრამით
საქონლის (მომსახურების) საქონლი ღირებულების
დაბადების ვაუჩერის წილი (კომპონენტით) პროგრამის
N (მომსახურების) მიწოდების (მომსახურების) ბენეფიციარის
სახელი გვარი პირადი N თარიღი ნომერი სახელმწიფო გათვალისწინებ ფარგლებში
ფაქტიური დასრულების დაფინანსებისათ მიერ
(რიცხვი/თვე/წელი) პროგრამის ული საქონლის ლიმიტი
ხარჯი თარიღი ვის ანაზღაურებული
ფარგლებში (%) (მომსახურების)
(რიცხვი/თვე/წელი) მოთხოვნილი ოდენობა
სახეობა თანხა

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა

ფორმა N1.2.1 შესაბამის წერილობით მიმართვასთან, ვაუჩერებსა და ასევე, მიმწოდებელსა და ბენეფიციარს შორის გაფორმებულ მიღება-
ჩაბარების აქტებთან ერთად, სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს ცენტრალურ
აპარატში წარმოდგენილი უნდა იქნეს არაუგვიანეს მომსახურების მიწოდების დასრულების მომდევნო თვის 15 რიცხვის ჩათვლით.
 ფორმა N1.2.2
სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა
დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა,
საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებებით უზრუნველყოფის კომპონენტი
ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება -----------------------------------------------------------------

მისამართი -------------------------------------

საანგარიშო პერიოდი --------------------------------------------------

ინფორმაციის წარმოდგენის თარიღი ------------ ----------- --------------

ბენეფიციარის გაწეული მომსახურება

მომსახურებ სახელმწიფო
ის პროგრამის საქონლის
ვაუჩერის ნომერი

დაფინანსებ სახელმწიფო საქონლის საქონლის ფარგლებში (მომსახურების)

ის წილი პროგრამით (მომსახურების) (მომსახურების) საქონლი ღირებულების
დაბადები საქონლის
N სახელმწიფ (კომპონენტით) პროგრამის მომწოდებლის
(მომსახურების)
მიწოდების (მომსახურების) ბენეფიციარის
სახელი გვარი პირადი N ს თარიღი ო გათვალისწინებუ ფარგლებში შიდა დასრულების დაფინანსებისათ მიერ
(რიცხვი/თვე/წელ ფაქტიური
პროგრამის ლი საქონლის ლიმიტი სტანდარტით თარიღი ვის ანაზღაურებული
ი)
ხარჯი
ფარგლებში (მომსახურების) გათვალისიწნებ (რიცხვი/თვე/წე მოთხოვნილი თანხის ოდენობა
(%) სახეობა (კოდი) ული კოდი ლი) თანხა

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა ––––––– თარიღი - - - - ბ.ა

ფორმა N1.2.2 შესაბამის წერილობით მიმართვასთან, ვაუჩერებსა და ასევე, მიმწოდებელსა და ბენეფიციარს შორის გაფორმებულ მიღება-
ჩაბარების აქტებთან ერთად, სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს ცენტრალურ
აპარატში წარმოდგენილი უნდა იქნეს არაუგვიანეს მომსახურების მიწოდების დასრულების მომდევნო თვის 15 რიცხვის ჩათვლით.
 ფორმა N1.2.4
სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა
„დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა“, ,,ყრუ და სმენის არმქონე შშმ პირთა ვიდეო კონფერენციის ფუნქციის მქონე
ტექნიკური საშუალებით (სმარტფონი) უზრუნველყოფის კომპონენტი“
ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება -----------------------------------------------------------------

მისამართი -------------------------------------

საანგარიშო პერიოდი --------------------------------------------------

ინფორმაციის წარმოდგენის თარიღი ------------ ----------- --------------

ბენეფიციარის გაწეული მომსახურება

სახელმწიფო
სახელმწიფო
პროგრამით
პროგრამით(კო
(კომპონენტი
ვაუჩერის მპონენტით) დამხმარე ასანაზღაურებული
N დაბადების თ) დამხმარე
ნომერი გათვალისწინე საშუალების თანხის ოდენობა
სახელი გვარი პირადი N თარიღი გათვალისწინ საშუალების
ბული გაცემი თარიღი
(რიცხვი/თვე/წელი) ებული ღირებულება
დამხმარე (რიცხვი/თვე/წელი)
დამხმარე
საშუალების
საშუალების
დასახელება
მოდელი

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა

ფორმა N1.2.4 შესაბამის წერილობით მიმართვასთან, ვაუჩერებსა და ასევე, მიმწოდებელსა და ბენეფიციარს შორის გაფორმებულ მიღება-
ჩაბარების აქტებთან ერთად, სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს ცენტრალურ
აპარატში წარმოდგენილი უნდა იქნეს არაუგვიანეს მომსახურების მიწოდების დასრულების მომდევნო თვის 15 რიცხვის ჩათვლით.
 ფორმა N1.4.1

სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა

სათემო ორგანიზაციებში მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა

ინფორმაცია ბენეფიციარის მიმართ მიღებული საოქმო გადაწყვეტილების შესახებ

N არამატერიალიზე სახელი გვარი პირადი დაბადები შშმ ოქმის ოქმის N სათემო სათემო სათემო მომსახურე ჩაირიცხა
ბული ვაუჩერის ნომერი ს თარიღი სტატუსის თარიღი ორგანიზა ორგანიზა ორგანიზა ბის (გადაუდ
N რიცხვი/თ ვადა(არსე ციის ციაში ციიდან დაფინანსე ებლად/უ
ვე/წელი ბობის დასახელე ჩარიცხვის ამორიცხვ ბის წილი პირატესი
შემთხ) ბა(სახლის თარიღი: ის სახელმწიფ უფლები
კოდი) რიცხვი/თ თარიღი: ო თ/რიგით
ვე/წელი რიცხვი/თ პროგრამის ობით)
ვე/წელი ფარგლებში
%

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)

ფორმა N1.4.1 ივსება სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს
(შემდგომში - სააგენტო) ტერიტორიული ერთეულის მიერ მეურვეობისა და მზრუნველობის ორგანოს რეგიონული საბჭოს მიერ
მიღებული გადაწყვეტილების საფუძველზე და იგზავნება მომსახურების შესაბამის მიმწოდებელთან და სააგენტოს მეურვეობა-
მზრუნველობის და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში გადაწყვეტილების მიღებიდან 5 სამუშაო დღის ვადაში; ამავე
დროს ხდება მიღებული ინფორმაციის ასახვა ელექტრონულ პროგრამაში “CHILD“.
 ფორმა N1.4.2

სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა

სათემო ორგანიზაციებში მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა
ინფორმაცია ბენეფიციართა წინა თვეში მომსახურებით სარგებლობის შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის კოდი ––––––––––––––––––––––––– ლიმიტი –––––––––––

საანგარიშო პერიოდი -------------------- თვე, წელი

საანგარიშო
სათემო ორგანიზაციაში საანგარიშო
არამატერიალიზებუ პირადი დაბადების თარიღი პერიოდში
№ სახელი გვარი გატარებული დღეების პერიოდში ჩარიცხვა
ლი ვაუჩერის № ნომერი რიცხვი/თვე/წელი ამორიცხვა
რაოდენობა (რიცხვი/თვე/წელი)
(რიცხვი/თვე/წელი)

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – – .

თარიღი – – – – – – ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)

ფორმა N1.4.2 ივსება მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის მიერ, მოიცავს ნაერთ ინფორმაციას საანგარიშო პერიოდში
გაწეული მომსახურების თაობაზე და შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად წარედგინება სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა
და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტო) ტერიტორიულ ერთეულს
არაუგვიანეს მომსახურების გაწევის თვის მომდევნო თვის 5 რიცხვის ჩათვლით; სააგენტოს ტერიტორიული ერთეულის მიერ
ხდება მიღებული ინფორმაციის ასახვა ელექტრონულ პროგრამაში “CHILD“, ხოლო ინფორმაციის მიღებიდან არაუგვიანეს ერთი
სამუშაო დღის ვადაში შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად ხდება ფორმების გადაგზავნა დეს-ით სააგენტოს მეურვეობა-
მზრუნველობის და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში.
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N1.5.1
ომის მონაწილეთა რეაბილიტაციის ხელშეწყობის ქვეპროგრამა
ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

საანგარიშო პერიოდი ––––––––––––––––––––––––– ინფორმაციის წარმოდგენის თარიღი –––– ––––– ––––

ინფორმაცია მომსახურებით
ინფორმაცია ბენეფიციარის შესახებ სარგებლობის შესახებ
(ფაქტობრივად გაწეული მომსახურების
ღირებულება)

ფიზიოთერაპიული და ლაბორატორიულ–
ექიმ–სპეციალსტ(ებ)თან კონსულტირება

მანუალური თერაპიის პროცედურები

ბალნეოლოგიური პროცედურები

სამკურნალო ფიზკულტურის და
ინსტრუმენტული კვლევები
ბენეფიციარის
N
ბენეფიციარ ხელმოწერა

სულ (თანხა)
დაბადები ის სტატუსი
ვეტერანის მისამართი,
ს თარიღი (შშმ პირი ან
სახელი გვარი პირადი N მოწმობის საკონტაქტი
(დდ/თთ/ საპენსიო
ნომერი ტელეფონი
წწ) ასაკის
პირი)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)
ფორმა N1.5.1 წარმოადგენს ნაერთ ინფორმაციას ბენეფიციარების მიერ დასრულებული ინდივიდუალური კურსის
შესახებ, ივსება მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის მიერ და შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად
წარედგინება სსიპ -სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს
არაუგვიანეს ინდივიდუალური კურსის დასრულების თვის მომდევნო თვის 5 რიცხვის ჩათვლით.
 ფორმა N2.1.1
სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა
კრიზისულ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვიანი ოჯახების დახმარების ქვეპროგრამის მე-2 მუხლის ,,ა’’
ქვეპუნქტით განსაზღვრული მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის მიერ
ბენეფიციართათვის მიწოდებული საქონლის შესახებ ნაერთი ინფორმაცია

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

მისამართი––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
საანგარიშო პერიოდი –––––––––––––––––––––––––

ერთეულის
საქონლის ღირებულება
მიმღების მიმღების მიმღების განზომილება(ერთ საქონლის გაცემის
N ვაუჩე დასახელე დღგ-ს თანხა (სულ)
პირადიN სახელი გვარი ეული, კგ.) თარიღი
რის N ბა ჩათვლით(ლ
არი)

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა– – – – – – –

თარიღი– – – – – – ბ.ა
მიმწოდებლის საყურადღებოდ: ივსება მომსახურების მიმწოდებლის მიერ და წარდგენილ უნდა იქნეს სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და
ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოში არაუგვიანეს ვაუჩერის შესაბამისი თვის ტალონის დასაქონლების თვის
შემდეგი თვის 10 რიცხვის ჩათვლით, მიმწოდებლის უფლებამოსილი პირის წერილობითი მიმართვით. ამ ფორმასთან ერთად, მიმწოდებლის
წერილს თან უნდა ერთოდეს ფორმაში მითითებული ბენეფიციერების მიხედვით, ვაუჩერის შესაბამისი თვის ტალონები, თითოეულ
ბენეფიციარზე გაცემული კვების პროდუქტების ჩამონათვალის, რაოდენობის და ღირებულების ჩვენებით.
 ფორმა N2.1.2
სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა
კრიზისულ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვიანი ოჯახების დახმარების ქვეპროგრამის მე-2 მუხლის „ბ“’
ქვეპუნქტით განსაზღვრული მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის მიერ
ბენეფიციართათვის მიწოდებული საქონლის შესახებ ნაერთი ინფორმაცია

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

მისამართი––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

საანგარიშო პერიოდი –––––––––––––––––––––––––

ბავშვის თანხა
ბავშვის ბავშვის მიმღების მიმღების
N აფთიაქი ვაუჩერის N დაბადების მიმღების პირადი N თარიღი
სახელი გვარი სახელი გვარი
თარიღი

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა– – – – – – –

თარიღი– – – – – – ბ.ა
მიმწოდებლის საყურადღებოდ: ივსება მომსახურების მიმწოდებლის მიერ და წარდგენილ უნდა იქნეს სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და
ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოში არაუგვიანეს ვაუჩერის შესაბამისი თვის ტალონის დასაქონლების
თვის 15 რიცხვის ჩათვლით, მიმწოდებლის უფლებამოსილი პირის წერილობითი მიმართვით. ამ ფორმასთან ერთად, მიმწოდებლის წერილს
თან უნდა ერთოდეს ფორმაში მითითებული ბენეფიციერების მიხედვით, ვაუჩერის შესაბამისი თვის ტალონები, თითოეულ ბენეფიციარზე
გაცემული კვების პროდუქტების ჩამონათვალის, რაოდენობის და ღირებულების ჩვენებით.
 ფორმა N2.2.1
სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა

ბავშვთა ადრეული განვითარების ხელშეწყობის ქვეპროგრამა

ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

საანგარიშო პერიოდი –––––––––––––––––––––––––

(თვე)
ბენეფიციარის
მშობლის/კანონიერი
წარმომადგენლის/მი
ნდობითი
ინფორმაცია მომსახურებით
ინფორმაცია ბენეფიციარის შესახებ აღმზრდელის
N
სარგებლობის შესახებ სახელი, გვარი,
პირადი ნომერი და
ხელმოწერა

მომსახურების
დაბადების რამდენ სფეროში
ვაუჩერის N სახელი გვარი პირადი N სახეობა ჯერადობა ჩატარების
თარიღი ადგილი
აქვს ჩამორჩენა

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ინდივიდ

1
ჯგუფური

ინდივიდ

2
ჯგუფური

ხელმძღვანელი პირის ხელისმოწერა

თარიღი ბ.ა. (არსებობის შემთხვევაში)

მიმწოდებელი ვალდებულია, არაუგვიანეს მომსახურების გაწევის თვის მომდევნო თვის 5 რიცხვის ჩათვლით, სსიპ - სახელმწიფო
ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტო) წარუდგინოს მიმწოდებლის
უფლებამოსილი წარმომადგენლის მიერ ხელმოწერილი, დათარიღებული და ბეჭდით დამოწმებული დოკუმენტი, რომელშიც ასახულია
ბენეფიციარის მიერ წინა თვეში ქვეპროგრამით გათვალისწინებული მომსახურებით სარგებლობის მონაცემები წინა თვის განმავლობაში
მიღებული მომსახურების სახეობების, ჯერადობისა და მომსახურების ჩატარების ადგილის მითითებით, რაც დადასტურებული უნდა
იყოს ბენეფიციარის კანონიერი წარმომადგენლის/მინდობით აღმზრდელის ხელმოწერით, ფორმას თან ახლავს მომსახურების გაწევის
შესაბამისი თვის ვაუჩერები, სააგენტოს ტერიტორიულ ერთეული უზრუნველყოფს დოკუმენტის გადაგზავნას სააგენტოს მეურვეობა-
მზრუნველობის და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში დოკუმენტბრუნვის ელექტრონული სისტემის(დეს) საშუალებით,
არაუგვიანეს ერთი სამუშაო დღის ვადაში.

ამასთან: გასაწევი მომსახურება გულისხმობს:

 3 წლამდე ასაკის ბავშვების ინდივიდუალურ მომსახურებას უპირატესად ოჯახის პირობებში მშობლების/ძირითადი

მომვლელების მონაწილეობით
 3-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვების ინდივიდუალურ მომსახურებას ბუნებრივ გარემოში (ან მიმწოდებელთან დაწესებულებაში),
რომელიც სახლის გარდა შეიძლება იყოს საბავშვო ბაღი, სკოლა ან სხვა ადგილი, სადაც ბავშვი ატარებს დროის დიდ ნაწილს და
ჯგუფურ მომსახურებას, მათ შორის, წყვილებში. წყვილებში ან ჯგუფში მუშაობა არ უნდა აღემატებოდეს თვეში გასაწევი
მომსახურების 50%-ს და უნდა მიმდინარეობდეს მიმწოდებელთან დაწესებულებაში მათი მშობლების/ძირითადი
აღმზრდელების მონაწილეობით.
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N 2.3.1
ბავშვთა რეაბილიტაცია/აბილიტაციის ქვეპროგრამა
ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართათვის გაწეული სრული მომსახურების შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება----------------------------------- მისამართი----------------------------------------

საანგარიშო პერიოდი -------------------------

ინფორმაცია ბენეფიციარის კანონიერი
ინფორმაცია ბენეფიციარის შესახებ ინფორმაცია გაწეული წარმომადგენლის/ მინდობით აღმზრდელის
მომსახურების შესახებ შესახებ

მომსახურების დაწყების თარიღი

სულ ჩატარებული სეანსების

მომსახურების დამთავრების

კურსის ხანგრძლივობა
N

რაოდენობა
დაბადების

თარიღი
სახელი გვარი პირადი N თარიღი(რიც სახელი გვარი პირადი ნომერი ხელისმოწერა
ხვი/თვე/წელი)

13
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1
2
3

5
სულ
ბენეფიციარებისთვის რეაბილიტაციის კურსი ჩატარებულია "სოციალური რეაბილიტაციისა და ბავშვზე ზრუნვის სახელმწიფო პროგრამის“ და ,,ცერებრული დამბლა“ – კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული რეკომენდაციის
(გაიდლაინი) კლინიკური მდგომარეობის მართვის სახელმწიფო სტანდარტების (პროტოკოლები) დამტკიცების თაობაზე“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2008 წლის 18 დეკემბრის 278/ო
ბრძანების შესაბამისად;

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი----------------------------------ხელმოწერა თარიღი: ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)

ფორმა N 2.3.1 წარმოადგენს ნაერთ ინფორმაციას ბენეფიციარების მიერ ქვეპროგრამით გათვალისწინებული მომსახურებით სარგებლობის შესახებ; ივსება
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის მიერ სრულყოფილად, ორ ეგზემპლარად, მომსახურების შესაბამისი კურსის დასრულების შემდეგ. ერთი
ეგზემპლარი, შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად, წარედგინება სსიპ- სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების
სააგენტოს არაუგვიანეს კურსის დამთავრების შემდეგი თვის 5 რიცხვის ჩათვლით და იგი წარმოადგენს მომსახურების ანაზღაურების მოთხოვნის აუცილებელ
დოკუმენტს, ხოლო მეორე ეგზემპლარი ინახება მიმწოდებელთან არანაკლებ სახელმწიფო პროგრამის მოქმედების პერიოდის შემდგომი ხუთი წლის განმავლობაში.

დანართში წარმოდგენილი ინფორმაცია კურსების დაწყება-დასრულების შესახებ მიმწოდებლის მიერ ასახული უნდა იყოს ელექტრონულ პორტალზე.
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N2.3.2
ბავშვთა რეაბილიტაცია/აბილიტაციის ქვეპროგრამა
ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართათვის გაწეული არასრული მომსახურების შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება----------------------------------- მისამართი----------------------------------------

საანგარიშო პერიოდი -------------------------

ინფორმაცია ბენეფიციარის კანონიერი

ინფორმაცია ბენეფიციარის შესახებ ინფორმაცია გაწეული
წარმომადგენლის/მინდობით აღმზრდელის შესახებ
მომსახურების შესახებ

მომსახურების დაწყების თარიღი

სულ ჩატარებული სეანსების

მომსახურების დამთავრების

კურსის ხანგრძლივობა
შენიშვნა (მომსახურების
N
მიმწოდებელი

რაოდენობა
დაბადების

თარიღი
პირადი ორგანიზაციისაგან
სახელი გვარი პირადი N თარიღი(რიც სახელი გვარი ხელისმოწერა
ნომერი დამოუკიდებელი
ხვი/თვე/წელი)
მიზეზებით არ ჩატარდა
სრული კურსი)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 √
2 √
3 √

4 √

5 √
სულ
ბენეფიციარებისთვის რეაბილიტაციის კურსი ჩატარებულია "სოციალური რეაბილიტაციისა და ბავშვზე ზრუნვის სახელმწიფო პროგრამის“ და ,,ცერებრული დამბლა“ – კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული რეკომენდაციის
(გაიდლაინი) კლინიკური მდგომარეობის მართვის სახელმწიფო სტანდარტების (პროტოკოლები) დამტკიცების თაობაზე“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2008 წლის 18 დეკემბრის 278/ო
ბრძანების შესაბამისად;

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი----------------------------------ხელმოწერა თარიღი: ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)

ფორმა N 2.3.2 წარმოადგენს ნაერთ ინფორმაციას ბენეფიციარების მიერ ქვეპროგრამით გათვალისწინებული არასრული მომსახურებით სარგებლობის შესახებ; ივსება მომსახურების მიმწოდებელი
ორგანიზაციის მიერ სრულყოფილად, ორ ეგზემპლარად, მომსახურების შესაბამისი კურსის დასრულების შემდეგ. ერთი ეგზემპლარი, შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად, წარედგინება სსიპ -
სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს არაუგვიანეს კურსის დაწყებიდან 30 კალენდარული დღის გასვლის შემდეგ, თვის 5 რიცხვის ჩათვლით და იგი
წარმოადგენს მომსახურების ანაზღაურების მოთხოვნის აუცილებელ დოკუმენტს, ხოლო მეორე ეგზემპლარი ინახება მიმწოდებელთან არანაკლებ სახელმწიფო პროგრამის მოქმედების პერიოდის შემდგომი
ხუთი წლის განმავლობაში.

დანართში წარმოდგენილი ინფორმაცია კურსების დაწყება-დასრულების შესახებ მიმწოდებლის მიერ ასახული უნდა იყოს ელექტრონულ პორტალზე, ამასთან
დანართის შევსებული მე–14 ველი უნდა დასტურდებოდეს მშობლის მიერ, ხელმოწერით, წინააღმდეგ შემთხვევაში თანხა არ ანაზღაურდება.
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N2.5.1
დედათა და ბავშვთა თავშესაფრით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა
ნაერთი ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება _________________________________________________________

დედათა და ბავშვთა თავშესაფარის მისამართი ____________________________________________________________________

დედათა და ბავშვთა თავშესაფარის ლიმიტი ______ საანგარიშო პერიოდი -------------------- თვე, წელი

გადაწყვეტილებ
პირადი N მისამართი
შშმ პირის ის მიმღები დაწესებუ მომსახურების
/ (იურიდიუ დაწესებულებ
დაბადებ სტატუსი მეურვეობისა და ლებაში მიღების თვეში,
დაბადები ლი) იდან
N სახელი გვარი ის მზრუნველობის მოთავსებ დაწესებულებაში
ს საკონტაქტ ამორიცხვის
თარიღი ორგანოს ის გატარებული
მოწმობის ო თარიღი**
რეგიონული თარიღი დღეების რაოდენობა
N ტელეფონი
საბჭო
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –
თარიღი – – – – – – ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)

ფორმა N2.5.1 წარმოადგენს ინფორმაციას მომსახურების მიმწოდებლის მიერ საანგარიშო თვეში გაწეული მომსახურების შესახებ, ივსება
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის მიერ და შესაბამის წერილობით მიმართვასთან და ფორმა N2.5.2-თან ერთად წარედგინება სსიპ
სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტოს) ტერიტორიულ
ერთეულს არაუგვიანეს მომსახურების მიწოდების თვის მომდევნო თვის 5 რიცხვის ჩათვლით; სააგენტოს ტერიტორიული ერთეულის მიერ
ინფორმაციის მიღებიდან დაუყოვნებლივ ხდება ფორმების N2.5.1 და N2.5.2 გადაგზავნა დოკუმენტბრუნვის ელექტრონული სისტემის (დეს)
საშუალებით სააგენტოს მეურვეობა-მზრუნველობის და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში. ამასთან, ფორმა N2.5.1-ით და N2.5.2-ით
წარმოდგენილი გაწეული მომსახურების დღეების რაოდენობებში სხვაობის შემთხვევაში, უპირატესობა მიენიჭება ფორმა N2.5.2-ს.

შენიშვნა: **ბავშვის დაწესებულებიდან ამორიცხვის თარიღში მითითებული უნდა იყოს მეურვეობისა და მზრუნველობის ორგანოს
რეგიონული საბჭოს ოქმით ამორიცხვის თარიღი.
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N2.5.2
დედათა და ბავშვთა თავშესაფრით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა
ინფორმაცია ბენეფიციართა ყოველდღიური მომსახურების შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ___________________________________________________

დედათა და ბავშვთა თავშესაფარის მისამართი _____________________________________________________________

დედათა და ბავშვთა თავშესაფარის ლიმიტი ______ საანგარიშო პერიოდი -------------------- თვე, წელი

N სახელი გვარი 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)

ფორმა N2.5.2 წარმოადგენს ინფორმაციას მომსახურების მიმწოდებლის მიერ საანგარიშო თვეში გაწეული მომსახურების შესახებ, ივსება
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის მიერ და შესაბამის წერილობით მიმართვასთან და ფორმა N2.5.1-თან ერთად წარედგინება სსიპ -
სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტო) ტერიტორიულ
ერთეულს არაუგვიანეს მომსახურების მიწოდების თვის მომდევნო თვის 5 რიცხვის ჩათვლით; სააგენტოს ტერიტორიული ერთეულის მიერ
ინფორმაციის მიღებიდან დაუყოვნებლივ ხდება ფორმების N2.5.1 და N2.5.2 გადაგზავნა დოკუმენტბრუნვის ელექტრონული სისტემის (დეს)
საშუალებით სააგენტოს მეურვეობა-მზრუნველობის და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში. ამასთან, ფორმა N2.5.1-ით და N2.5.2-ით
წარმოდგენილი გაწეული მომსახურების დღეების რაოდენობებში სხვაობის შემთხვევაში, უპირატესობა მიენიჭება ფორმა N2.5.2-ს.
 ფორმა N2.7.1
სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა
მცირე საოჯახო ტიპის სახლებში მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა
ინფორმაცია ბენეფიციარის მიმართ მიღებული საოქმო გადაწყვეტილების შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის კოდი ––––––––––––––––––––––––– ლიმიტი – – – – – – –

მცირე საოჯახო მცირე საოჯახო

მცირე საოჯახო
ტიპის სახლში ტიპის სახლში
არამატერიალიზე დაბადების ოქმის ტიპის სახლიდან
პირადი შშმ ჩარიცხვის მომსახურების
№ ბული ვაუჩერის სახელი გვარი თარიღი თარიღ ოქმის N ამორიცხვის
ნომერი ბავშვი თარიღი: გაგრძელების
№ რიცხვი/თვე/წელი ი თარიღი:
რიცხვი/თვე/წელი რიცხვი/თვე/წელი
რიცხვი/თვე/წელი
პერიოდი

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა

ფორმა N2.7.1 ივსება სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს
(შემდგომში - სააგენტო) ტერიტორიული ერთეულის მიერ მეურვეობისა და მზრუნველობის ორგანოს რეგიონული საბჭოს მიერ
მიღებული გადაწყვეტილების საფუძველზე და იგზავნება მომსახურების შესაბამის მიმწოდებელთან და სააგენტოს მეურვეობა-
მზრუნველობის მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში გადაწყვეტილების მიღებიდან 5 სამუშაო დღის ვადაში; ამავე დროს
ხდება მიღებული ინფორმაციის ასახვა ელექტრონულ პროგრამაში “CHILD“.
 ფორმა N2.7.2

სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა

მცირე საოჯახო ტიპის სახლებში მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა

ინფორმაცია ბენეფიციართა წინა თვეში მომსახურებით სარგებლობის შესახებ

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის კოდი ––––––––––––––––––––––––– ლიმიტი ––––––––––– საანგარიშო პერიოდი -------------------- თვე, წელი

მცირე საოჯახო
არამატერიალიზ დაბადების ტიპის სახლში საანგარიშო საანგარიშო პერიოდში
პირადი
№ ებული სახელი გვარი თარიღი შშმ ბავშვი გატარებული პერიოდში ჩარიცხვა ამორიცხვა
ნომერი
ვაუჩერის № რიცხვი/თვე/წელი დღეების (რიცხვი/თვე/წელი) (რიცხვი/თვე/წელი)
რაოდენობა

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –
თარიღი – – – – – – ბ.ა

ფორმა N2.7.2 მოიცავს ნაერთ ინფორმაციას საანგარიშო პერიოდში გაწეული მომსახურების თაობაზე, ივსება მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის
მიერ და შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად წარედგინება სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა
დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტო) ტერიტორიულ ერთეულს არაუგვიანეს მომსახურების გაწევის თვის მომდევნო თვის 5 რიცხვის ჩათვლით;
სააგენტოს ტერიტორიული ერთეულის მიერ ხდება მიღებული ინფორმაციის ასახვა ელექტრონულ პროგრამაში “CHILD“, ხოლო ინფორმაციის მიღებიდან
არაუგვიანეს ერთი სამუშაო დღის ვადაში შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად ხდება ფორმების გადაგზავნა დეს-ით სააგენტოს მეურვეობა-
მზრუნველობის და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში.
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N2.8.1
მიუსაფარ ბავშვთა თავშესაფრით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა
ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

მიუსაფარ ბავშვთა თავშესაფრის მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– სერვისის ტიპი –––––––––––––––––––––

საანგარიშო პერიოდი -------------------- თვე, წელი

სოცმუშაკის მიერ
პირადი N/ დაწესებულებაში დაწესებულებიდან მომსახურების მიღების
დაბადების მიღებული
N სახელი გვარი დაბადების მოთავსების ამორიცხვის თვეში, დაწესებულებაში
თარიღი გადაწყვეტილების N
მოწმობის N თარიღი თარიღი* გატარებული დღეების რ–ბა
და თარიღი

1
2
3
4
5
6
7

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)

სააგენტოს უფლებამოსილი უფროსი სოციალური მუშაკი (სახელი, გვარი) – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

ფორმა N2.8.1. ივსება მიმწოდებლის მიერ, მოწმდება სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა,
დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტო) უფლებამოსილი უფროსი სოციალური მუშაკის მიერ, რის
შემდგომაც შესაბამის წერილობით მიმართვასთან და ფორმა N2.8.2-თან ერთად წარდგენილი უნდა იქნეს სააგენტოს
ტერიტორიულ ერთეულში, მომსახურების გაწევის მომდევნო თვის 10 რიცხვის ჩათვლით. სააგენტოს ტერიტორიულ ერთეული
აგზავნის სააგენტოს ცენტრალურ აპარატში დაუყოვნებლივ, ამასთან, ფორმა N2.8.1-ით და N2.8.2-ით წარმოდგენილი გაწეული
მომსახურების დღეების რაოდენობებში სხვაობის შემთხვევაში, უპირატესობა მიენიჭება ფორმა N2.8.2-ს.

* – დაწესებულებიდან ამორიცხვის თარიღში მითითებულია უფროსი სოციალური მუშაკის მიერ ამორიცხვის შესახებ
მიღებული გადაწყვეტილების თარიღი
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N2.8.2
მიუსაფარ ბავშვთა თავშესაფრით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა
ინფორმაცია ბენეფიციართა მომსახურებით სარგებლობის შესახებ (ყოველდღიური ანგარიშის ფორმა)

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

მისაფარ ბავშვთა თავშესაფრის მისამართი –––––––––––––––––––– სერვისის ტიპი ––––––––– საანგარიშო პერიოდი ------------------------- თვე

N სახელი გვარი 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)
უფლებამოსილი უფროსი სოციალური მუშაკის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

ფორმა N2.8.2 ივსება მიმწოდებლის მიერ, მოწმდება სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა,
დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტო) უფლებამოსილი უფროსი სოციალური მუშაკის მიერ, რის
შემდგომაც შესაბამის წერილობით მიმართვასთან და ფორმა N2.8.1-თან ერთად წარდგენილი უნდა იქნეს სააგენტოს
ტერიტორიულ ერთეულში, მომსახურების გაწევის მომდევნო თვის 10 რიცხვის ჩათვლით. სააგენტოს ტერიტორიულ ერთეული
აგზავნის სააგენტოს ცენტრალურ აპარატში დაუყოვნებლივ, ამასთან, ფორმა N2.8.1-ით და N2.8.2-ით წარმოდგენილი გაწეული
მომსახურების დღეების რაოდენობებში სხვაობის შემთხვევაში, უპირატესობა მიენიჭება ფორმა N2.8.2–ს.
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N2.8.3
მიუსაფარ ბავშვთა თავშესაფრით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა
ინფორმაცია მობილური ჯგუფის მომსახურებით უზრუნველყოფის შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––
საანგარიშო პერიოდი -------------------- თვე, წელი

წარმოდგენილი სამუშაოს ღირებულება

ხარჯების სახეები
ერთეულის სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში თანხა
რაოდენობა
ღირებულება (ლარი)

ადამიანური რესურსი
ფსიქოლოგი/პედაგოგი
მძღოლი/ლოჯისტიკი
მობილიზატორი/თანასწორ განმანათლებელი
მიმდინარე ხარჯები

მანქანის ხარჯი (საწვავი; დაზღვევა; ექსპულატაციის, მოვლა–შენახვისა და

სათადარიგო ნაწილების ხარჯი)

საკომუნიკაციო ხარჯი

უშუალო მხარდაჭერა (ჰიგიენური ნივთები; მედიკამენტები; კვება; საკანც.

ნივთები)

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა (არსებობის შემთხვევაში)

ფორმა N2.8.3. მიმწოდებლის მიერ წარდგენილი უნდ იქნეს სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა,
დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტო) ტერიტორიულ ერთეულში, შესაბამის წერილობით
მიმართვასთან ერთად, მომსახურების გაწევის მომდევნო თვის 5 რიცხვამდე; მიმწოდებლებისაგან მიღებული ინფორმაცია
სააგენტოს ტერიტორიული ერთეულის მიერ სააგენტოს ცენტრალურ აპარატში წარმოდგენილ უნდა იქნეს მიღებიდან
არაუგვიანეს ერთი სამუშაო დღის ვადაში.
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N2.9.1
განვითარების მძიმე და ღრმა შეფერხების მქონე ბავშვთა ბინაზე მოვლით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა

ინფორმაცია ბენეფიციართათვის გაწეული მომსახურების შესახებ

მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება--------------------------------------------

მისამართი------------------------------------------------------
საანგარიშო პერიოდი---------------------------
ინფორმაციის წარმოდგენის თარიღი ----- ------------ --------------

ინფორმაცია გაწეული მომსახურების შესახებ ინფორმაცია ბენეფიციარის

ინფორმაცია ბენეფიციარის შესახებ
სახელმწიფო კანონიერი წარმომადგენლის შესახებ
პროგრამის

თვის განმავლობაში ჩატარებული

მულტიდისციპლინური გუნდის
ფარგლებში

მომვლელის მიერ ჩატარებული

განვითარევის სპეციალისტის
მიერ ჩატარებული საათების

მომსახურების ჩატარების
მომსახურების

ჩატარებული საათების
სპეციალისტების მიერ
საათების რაოდენობა

საათების რაოდენობა
N
დაფინანსებისა

რაოდენობა

რაოდენობა
დაბადები

ადგილი
სახელი გვარი პირადი N ს თარიღი თვის სახელი გვარი
ხელისმოწე
(რიცხვი/თვე/წე მოთხოვნილი რა
ლი)
თანხა

1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14
9

სულ

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი ---------------- ბ.ა. (არსებობის შემთხვევაში)

ფორმა N2.9.1 წარმოადგენს ნაერთ ინფორმაციას ბენეფიციარების მიერ ქვეპროგრამით გათვალისწინებული მომსახურებით სარგებლობის შესახებ; ივსება
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის მიერ სრულყოფილად, ორ ეგზემპლარად, მომსახურების შესაბამისი კურსის დასრულების შემდეგ. ერთი
ეგზემპლარი, შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად, წარედგინება სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა
დახმარების სააგენტოს არაუგვიანეს კურსის დამთავრების შემდეგი თვის 5 რიცხვის ჩათვლით და იგი წარმოადგენს მომსახურების ანაზღაურების მოთხოვნის
აუცილებელ დოკუმენტს, ხოლო მეორე ეგზემპლარი ინახება მიმწოდებელთან არანაკლებ სახელმწიფო პროგრამის მოქმედების პერიოდის შემდგომი ხუთი წლის
განმავლობაში.
დანართში წარმოდგენილი ინფორმაცია მომსახურების შესახებ მომსახურების მიმწოდებლის მიერ ასახული უნდა იყოს ელექტრონულ პორტალზე.
 ფორმა N2.10.1

სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა

მძიმე და ღრმა შეზღუდული შესაძლებლობის ან ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ბავშთა
სპეციალიზებული საოჯახო ტიპის მომსახურების ქვეპროგრამა
ინფორმაცია ბენეფიციარის მიმართ მიღებული საოქმო გადაწყვეტილების შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის კოდი ––––––––––––––––––––––––– ლიმიტი – – – – – – –

მცირე საოჯახო მცირე საოჯახო

მცირე საოჯახო
ტიპის სახლში ტიპის სახლში
არამატერიალიზე დაბადების ოქმის ტიპის სახლიდან
პირადი შშმ ჩარიცხვის მომსახურების
№ ბული ვაუჩერის სახელი გვარი თარიღი თარიღ ოქმის N ამორიცხვის
ნომერი ბავშვი თარიღი: გაგრძელების
№ რიცხვი/თვე/წელი ი თარიღი:
რიცხვი/თვე/წელი რიცხვი/თვე/წელი
რიცხვი/თვე/წელი
პერიოდი

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა

ფორმა N2.10.1 ივსება სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში -
სააგენტო) ტერიტორიული ერთეულის მიერ მეურვეობისა და მზრუნველობის ორგანოს რეგიონული საბჭოს მიერ მიღებული
გადაწყვეტილების საფუძველზე და იგზავნება მომსახურების შესაბამის მიმწოდებელთან და სააგენტოს მეურვეობა-მზრუნველობის და
მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში გადაწყვეტილების მიღებიდან 5 სამუშაო დღის ვადაში; ამავე დროს ხდება მიღებული
ინფორმაციის ასახვა ელექტრონულ პროგრამაში “CHILD“.
 სოციალური რეაბილიტაციის და ბავშვზე ზრუნვის 2021 წლის სახელმწიფო პროგრამა ფორმა N2.10.2
მძიმე და ღრმა შეზღუდული შესაძლებლობის ან ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ბავშთა
სპეციალიზებული საოჯახო ტიპის მომსახურების ქვეპროგრამა
ინფორმაცია ბენეფიციართა წინა თვეში მომსახურებით სარგებლობის შესახებ
მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის დასახელება ––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის მისამართი ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

სახლის კოდი ––––––––––––––––––––––––– ლიმიტი ––––––––––– საანგარიშო პერიოდი -------------------- თვე, წელი

მცირე საოჯახო
არამატერიალიზ დაბადების ტიპის სახლში საანგარიშო საანგარიშო პერიოდში
პირადი
№ ებული სახელი გვარი თარიღი შშმ ბავშვი გატარებული პერიოდში ჩარიცხვა ამორიცხვა
ნომერი
ვაუჩერის № რიცხვი/თვე/წელი დღეების (რიცხვი/თვე/წელი) (რიცხვი/თვე/წელი)
რაოდენობა

1
2
3
4
5
6
7

ხელმძღვანელი პირის სახელი, გვარი – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ხელისმოწერა – – – – – – –

თარიღი – – – – – – ბ.ა

ფორმა N2.10.2 ივსება მომსახურების მიმწოდებლის მიერ, მოიცავს ნაერთ ინფორმაციას საანგარიშო პერიოდში გაწეული
მომსახურების თაობაზე და შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად წარედგინება სსიპ - სახელმწიფო ზრუნვისა და
ტრეფიკინგის მსხვერპლთა, დაზარალებულთა დახმარების სააგენტოს (შემდგომში - სააგენტო) ტერიტორიულ ერთეულს
არაუგვიანეს მომსახურების გაწევის თვის მომდევნო თვის 5 რიცხვის ჩათვლით; სააგენტოს ტერიტორიული ერთეულის მიერ
ხდება მიღებული ინფორმაციის ასახვა ელექტრონულ პროგრამაში “CHILD“, ხოლო ინფორმაციის მიღებიდან არაუგვიანეს ერთი
სამუშაო დღის ვადაში შესაბამის წერილობით მიმართვასთან ერთად ხდება ფორმების გადაგზავნა დეს-ით სააგენტოს მეურვეობა-
მზრუნველობის და მხარდაჭერის სერვისების დეპარტამენტში.