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Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 61 (2013) 545–549

Article original
Prévalence de l’obésité et du surpoids chez les écoliers
de primaire à Marrakech, Maroc
Prevalence of obesity and overweight among children in primary schools in Marrakech, Morocco
M. Sebbani a,*, I. Elbouchti b, L. Adarmouch a, M. Amine a
a
Laboratoire d’épidémiologie, laboratoire de recherche PCIM, département de santé publique et médecine communautaire, faculté
de médecine et de pharmacie, université Cadi Ayyad, CHU Mohammed VI de Marrakech, BP 7010 Sidi Abbad, Marrakech, Maroc
b
Service de rhumatologie, hôpital Ibn Tofail, CHU Mohammed VI de Marrakech, Marrakech, Maroc
Reçu le 14 septembre 2012 ; accepté le 19 août 2013

Abstract
Background. – Childhood obesity is a phenomenon of growing concern today because of its rapid growth worldwide. The aim of our study was
to estimate the prevalence of overweight and obesity among school age children in Marrakech.
Methods. – We conducted a cross-sectional study of a random sample of 1418 schoolchildren aged 8–15 years in the public sector in
Marrakech in May 2011. Trained physicians measured the weight and size of respondents. The body mass index (BMI) was calculated for each
child. Overweight was assessed by comparing BMI with World Health Organization (WHO) and International Obesity Task Force (IOTF)
references. Statistical analysis was performed using SPSS version 16.0 and using a macro of WHO Anthro for SPSS.
Results. – The mean age was 10.8  1.6 years. The sex ratio (girl/boy) was 1. The prevalence of overweight and obesity were 8 % (95 % CI
[6.7, 9.6]) and 3 % (95 % CI [2.2, 4.1] based on WHO reference. This prevalence were respectively 12.2 % (95 % IC [10.5; 14.0]) and 5.4 % (95 %
IC [4.3; 6.7]) using the IOTF reference.
Conclusion. – In the absence of national data, our results reflect the importance of the phenomenon in our context, hence the importance of
monitoring the nutritional status on both individual and collective levels and the need to develop strategies for prevention, diagnosis and early
treatment before the problem becomes more widespread.
# 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Keywords: Obesity; Overweight; Prevalence; Morocco

Résumé
Objectif. – L’obésité infantile est un phénomène de plus en plus inquiétant de nos jours à cause de sa progression rapide dans le monde.
L’objectif de notre travail était d’estimer la prévalence du surpoids et de l’obésité chez les enfants scolarisés à Marrakech.
Méthodes. – Nous avons mené une étude transversale auprès d’un échantillon aléatoire de 1418 écoliers âgés de 8 à 15 ans du secteur public de
la ville de Marrakech au cours du mois de mai 2011. Des médecins formés ont mesuré le poids et la taille des enquêtés et nous avons calculé l’indice
de masse corporelle (IMC) correspondant pour chaque enfant. La surcharge pondérale a été évaluée en comparant l’IMC aux normes de référence
établies par l’organisation mondiale de la santé (OMS) en 2007 et aux normes de l’International Obesity Task Force (IOTF) de 2000. L’analyse
statistique a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS version 16.0 et en utilisant une macro WHO Anthro pour SPSS.
Résultats. – La moyenne d’âge de notre échantillon était de 10,8  1,6 ans. Le sexe ratio filles/garçons était de 1. La prévalence du surpoids et
de l’obésité était respectivement de 8 % (IC à 95 % [6,7 ; 9,6]) et de 3 % (IC à 95 % [2,2 ; 4,1]) selon les normes de l’OMS. Ces proportions étaient
de 12,2 % (IC à 95 % [10,5 ; 14,0]) et de 5,4 % (IC à 95 % [4,3 ; 6,7]) selon les références de l’IOTF.
Conclusion. – En l’absence de données nationales, nos résultats rendent compte de l’importance du phénomène dans notre contexte. Nous
insistons sur l’intérêt de la surveillance de l’état nutritionnel tant au niveau individuel qu’au niveau collectif, et sur la nécessité de mettre en place
des stratégies préventives, diagnostiques et de prise en charge précoce avant que le problème ne prenne une plus grande ampleur.
# 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Mots clés : Obésité ; Surpoids ; Prévalence ; Maroc

* Auteur correspondant.
Adresse e-mail : dr.sebbani@gmail.com (M. Sebbani).

0398-7620/$ – see front matter # 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2013.08.002
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1. Introduction
Compte tenu de sa progression rapide dans le monde,
l’obésité infantile est de nos jours un phénomène de santé de
plus en plus inquiétant. Elle représente l’une des conséquences
de la transition nutritionnelle et du mode de vie sédentaire ayant
émergé dans de nombreux pays et en particulier en milieu
urbain [1]. Dans les pays en développement, la coexistence de
la dénutrition avec le surpoids et l’obésité constitue un double
fardeau pour les systèmes de santé. Selon les estimations de
l’OMS en 2010, le monde compte plus de 42 millions d’enfants
en surpoids, dont près de 35 millions (83 %) dans des pays en
développement. Ce chiffre alarmant rend compte de la gravité
du problème, qualifié d’une véritable épidémie. Sa consé-
quence la plus grave est le risque de persister à l’âge adulte [2].
En effet, il existe une association entre l’excès de poids en bas
âge et de nombreuses complications, et cet excès de poids est
aussi lié à un risque accru de morbidité et de décès prématuré à
l’âge adulte [3]. Ces conséquences sur la santé physique
s’ajoutent aux répercussions psychologiques et sociales en
rapport avec la modification de l’image du corps engendrée
chez l’enfant par l’obésité [4,5]. Au Maroc, le changement du
mode de vie, marqué par une baisse de l’activité physique et une
modification des habitudes alimentaires, a contribué à une prise
de poids remarquable et à une tendance à l’obésité. La
prévention et la prise en charge de ce problème passent avant
tout par une surveillance régulière du statut nutritionnel chez
les enfants et les adolescents, et par le dépistage précoce des cas
de surcharge pondérale dans un but préventif et curatif [6].
Les objectifs de cette étude étaient de décrire le statut
nutritionnel des enfants scolarisés de la province de Marrakech
et d’estimer les prévalences du surpoids et de l’obésité dans
cette population.
2. Participants et méthodes
Il s’agissait d’une étude observationnelle transversale
réalisée au cours du mois de mai 2011 dans la province de
Marrakech. L’échantillonnage était de type aléatoire en grappe
à deux degrés, effectué à partir de la liste des écoles primaires
du secteur public de la ville de Marrakech. Il a permis d’inclure
1418 écoliers âgés de 8 à 15 ans. Le premier degré de sondage a
concerné les établissements scolaires : 13 établissements ont
été tirés au sort. Le deuxième niveau de sondage a concerné les
classes. Au niveau de chaque établissement, quatre classes ont
été tirées au sort (une classe par niveau de la 3e à la 6e année
d’enseignement fondamental).
Les données ont été recueillies par des médecins formés.
Elles concernaient l’âge, le sexe et le niveau d’étude des
participants. La prise des mesures anthropométriques a été
effectuée par un médecin lors d’un examen somatique, selon les
normes standard de l’organisation mondiale de la santé (l’OMS,
1995). Le poids a été mesuré à l’aide d’un pèse-personne
mécanique et la taille a été mesurée à l’aide d’une toise.
L’indice de masse corporelle (IMC) a été calculé à partir des
mesures du poids et de la taille de chaque enfant et exprimé en
kg/m2.
Les accords de participation à l’étude ont été obtenus auprès
de l’Académie de l’enseignement primaire régionale ainsi
qu’auprès des écoles sélectionnées. Le consentement des
parents a été obtenu oralement. Tous les intéressés ont été
informés des objectifs et du déroulement de l’enquête.
L’analyse des données a été faite sur le logiciel SPSS version
16.0. Les variables quantitatives ont été décrites par les
moyennes et les écarts-types, et les variables qualitatives ont été
décrites par les fréquences et les pourcentages. En se basant sur
les normes de références établies par l’OMS en 2007 en
fonction du sexe et de l’âge, et en utilisant une macro du logiciel
WHO Anthro pour SPSS, les enfants ont été classés en
4 catégories : insuffisance pondérale (Z Score < 2 déviations
standard, DS), poids normal, surpoids (> +1DS et  2DS) et
obésité (> +2DS) [7]. Une analyse supplémentaire a été faite
avec les références de l’International Obesity Task Force
(IOTF) pour l’estimation de la prévalence du surpoids et de
l’obésité, en classant l’IMC des enfants dans les catégories
suivantes : insuffisance pondérale (IMC < seuil IOTF  17) ;
surpoids (obésité exclue) (seuil IOTF 25 < IMC  seuil
IOTF 30), obésité (IMC  seuil IOTF 30) [8–10].
3. Résultats
3.1. Caractéristiques biodémographiques des enfants
étudiés
Au total, 1418 enfants ont été enquêtés. Leur moyenne d’âge
était de 10,8  1,6 ans. Le sexe ratio filles/garçons était de 1.
Les niveaux scolaires étaient représentés par 33 % d’enfants en
3e année de primaire ; 22,1 % en 4e année, 26,2 % en 5e année et
18,7 % en 6e année. La catégorie d’âge la plus représentée
correspondait aux 9–12 ans. La moyenne de l’IMC des enfants
enquêtés était de 16,1  3,2 kg/m2. Le Tableau 1 résume les
caractéristiques de notre échantillon (Tableau 1).
3.2. État nutritionnel des participants
Les prévalences du surpoids et de l’obésité dans notre
échantillon estimées selon les références de l’OMS étaient
respectivement de 8 % (IC à 95 % [6,7 % ; 9,6 %]) et de 3 % (IC
à 95 % [2,2 % ; 4,1 %]). En se basant sur les références
internationales de l’IOTF, ces proportions étaient respective-
ment de 12,2 % (IC à 95 % [10,5 ; 14,0]) et de 5,4 % (IC à 95 %
[4,3 ; 6,7]). La fréquence de l’insuffisance pondérale estimée
par la première référence était de 11,7 % (IC à 95 % [10,1 % ;
Tableau 1
Caractéristiques de l’ensemble des enfants et des deux sexes.
Ensemble (n = 1418) Filles (n = 709) Garçons (n = 709)
Moyenne  ET Moyenne  ET Moyenne  ET
Âge (années) 10,8  1,6 10,9  1,6 10,6  1,5
Poids (kg) 32,9  8,7 32,7  7,6 33,2  9,3
Taille (cm) 140,7  10,9 140,8  10,9 140,5  10,8
IMC (kg/m2) 16,1  3,2 15,9  3,2 16,2  3,1
ET : écart-type ; IMC : indice de masse corporelle.
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Tableau 2
Prévalence des catégories de l’IMC des enfants en fonction du sexe.
OMS
Catégories d’IMC
Filles (n = 709)
(%)
Insuffisance pondérale 12,7
Poids normal 74,7
Surpoids 12,9
Obésité 3,7
IMC : indice de masse corporelle ; OMS : organisation mondiale de la santé ; IOTF : International Obesity Task Force.
13,5 %]), et de 9,4 % (IC à 95 % [8,0 % ; 11,0 %]) selon les
seuils IOTF pour la minceur.
La distribution des différentes catégories d’IMC en fonction
du sexe a montré que les proportions estimées par les deux
méthodes du surpoids et de l’obésité étaient plus élevées chez
les filles (Tableau 2). La distribution suivant l’âge a montré
qu’en se référant aux normes de l’OMS la fréquence du
surpoids était maximale à l’âge de 8 ans (14,1 %), alors que
selon les normes de l’IOTF, les enfants âgés de 13 ans
présentaient la prévalence de surpoids la plus élevée (21,4 %).
Les fréquences de l’obésité calculées selon les normes de
l’OMS suivant l’âge étaient rapprochées. Les estimations selon
l’IOTF indiquaient une prévalence plus marquée chez les
enfants de 12 à 14 ans. Les plus faibles proportions étaient
notées chez les extrêmes d’âge de notre échantillon (deux
enfants âgés de 8 et de 15 ans) (Tableaux 3 et 4).
4. Discussion
La communauté internationale s’intéresse de plus en plus à
l’étude du surpoids et de l’obésité, compte tenu de leur
expansion rapide et de leurs multiples conséquences en termes
de morbi-mortalité. Chez l’enfant, l’étude de la prévalence de
ces phénomènes a fait l’objet de nombreuses publications à
travers le monde. Les résultats varient considérablement selon
les pays. Dans notre étude la prévalence du surpoids a été
estimée à 8 % selon les références de l’OMS et à 12,2 % selon
celles de l’IOTF. Ces proportions étaient respectivement de 3 %
et de 5,4 % pour l’obésité. La distribution des différentes
catégories d’IMC en fonction du sexe a montré que les
proportions estimées par les deux méthodes du surpoids et de
l’obésité étaient plus élevées chez les filles. Cette constatation
peut être expliquée par le rôle de la puberté dans le
développement de la masse grasse et son impact sur la
surestimation de la surcharge pondérale chez les filles durant
cette période. En effet, les corrélations observées entre l’IMC et
la masse grasse dépendent de l’âge, du sexe et du stade
pubertaire [11].
Les chiffres des études locales et régionales sont très variés.
Selon la revue systémique réalisée par Mosaiger et al., la
prévalence du surpoids et de l’obésité chez les enfants en âge
scolaire dans la région de la méditerranée orientale ont
progressé de 7 % à 45 % entre 1990 et 2011 [12]. Hiali et al. ont
trouvé une prévalence de l’obésité de 8 % dans une étude menée
à Marrakech auprès de 723 enfants scolarisés âgés de 12 à
547
IOTF
Garçons (n = 709) Filles (n = 709) Garçons (n = 709)
(%) (%) (%)
10,7 9,7 9,1
80,2 68,9 77,1
9,1 14,4 10,0
2,3 7,0 3,8
18 ans. Dans cette étude, les auteurs se sont basés sur les
courbes de corpulence françaises de 1991 [13]. En Algérie ce
taux a connu une progression pour atteindre 9,5 % en 2006 chez
les enfants âgés de 6 à 10 ans [14,15]. En Tunisie la prévalence
de l’obésité a augmenté de 3,3 % à 5,8 % entre 1999 et 2007
[16,17].
Dans des pays arabes, les chiffres les plus proches des nôtres
sont ceux rapportés par Hajian-Tilaki et al. Cette étude
iranienne, menée chez des écoliers âgés de 7 à 12 ans vivant en
environnement urbain à Babol, a retrouvé des chiffres d’obésité
et de surcharge pondérale respectivement de 5,8 % et de 12,3 %
[18]. Au Moyen-Orient, les proportions sont plus importantes et
atteignent au Koweı̈t 20,2 % pour la surcharge pondérale et
16,8 % pour l’obésité chez les garçons de 6 à 10 ans [19].
Les chiffres sont encore plus alarmants en Occident. En
Espagne, selon l’étude de Martinez Vizcaino et al., 22,2 % des
écoliers de 9 à 10 ans du secteur public de la province de
Cuenca sont en surpoids et 8,8 % sont obèses [20]. Et plus du
tiers des enfants de 6 à 14 ans enquêtés en Italie par Manzoli
et al. ont été estimés obèses [21].
L’influence du sexe sur l’état staturo-pondéral a fait l’objet
de plusieurs travaux. La différence entre garçons et filles peut
être expliquée par les particularités de la croissance liées au
genre et l’évolution différente de la répartition de la masse
grasse selon le sexe [22]. Dans leur enquête, Sbaibi et
Aboussaleh avaient rapporté des pourcentages plus élevés chez
les garçons que chez filles concernant le déficit staturo-
pondéral, que ce soit pour l’insuffisance staturale, l’insuffisance
pondérale ou l’émaciation. Dans notre étude, la proportion des
filles en surpoids était plus élevée.
Les données concernant l’insuffisance pondérale sont
également variables dans la littérature, avec des prévalences
allant de 6 % en France à 24,5 % en Algérie [15,23]. Dans une
commune rurale du Nord-Ouest marocain, l’émaciation était
rapportée chez 10 % des cas [24], proportion proche des
chiffres de 9,4 % estimés dans notre étude selon les références
de l’IOTF et de 11,7 % estimés selon celles de l’OMS.
La comparaison de nos résultats aux données de la littérature
n’a pas été aisée. Les différences observées entre les régions
peuvent s’expliquer, d’une part, par l’influence de la zone
d’étude, l’hétérogénéité des tranches d’âges incluses mais
surtout par la variété des normes adoptées par les auteurs dans
leur définition de l’insuffisance pondérale, du surpoids et de
l’obésité. L’utilisation de l’une ou de l’autre des références peut
aboutir à des estimations de prévalence très différentes, ce qui
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Tableau 3
Distribution des catégories de l’IMC selon l’âge et selon les références de l’OMS.
Âge en année Effectif Insuffisance pondérale Poids normal Surpoids Obésité
(N) Z score <  2DS % (n) Z score > + 1DS et  2DS Z score > + 2DS
% (n) % (n) % (n)
8 ans 71 11,3 (8) 71,8 (51) 14,1 (10) 2,8 (2)
9 ans 285 8,1 (23) 80,0 (229) 8,0 (22) 3,9 (11)
10 ans 283 10,3 (29) 79,1 (224) 7,1 (20) 3,5 (10)
11 ans 343 11,1 (38) 77,8 (267) 8,2 (28) 2,9 (10)
12 ans 249 12,5 (31) 75,9 (189) 8,4 (21) 3,2 (8)
13 ans 112 17,9 (20) 73,2 (82) 6,2 (7) 2,7 (3)
14 ans 54 22,2 (12) 74,1 (40) 3,7 (2) 0,0 (0)
15 ans 21 23,8 (5) 71,4 (15) 4,8 (1) 0,0 (0)
IMC : indice de masse corporelle ; OMS : organisation mondiale de la santé ; DS : déviation standard.

nécessite une interprétation prudente des résultats et des écarts
observés par rapport à la littérature [25]. À cet effet, et afin
d’élargir les possibilités de comparaison, il est recommandé
d’utiliser plusieurs références. Dans notre travail nous nous
sommes basés pour la classification du statut pondéral des
enfants sur le calcul de l’indice de masse corporelle, l’un des
indices les plus utilisés pour évaluer la croissance des enfants et
pour identifier l’obésité, aussi bien chez les enfants que chez les
adultes. Les courbes de l’IMC selon l’âge prennent en compte
simultanément le poids, la taille et l’âge, et ont l’avantage de
bien refléter l’évolution de la masse grasse chez l’enfant. Nos
estimations ont été faites à l’aide de deux références différentes.
D’une part, les normes de référence en fonction de l’âge et du
sexe établies par l’OMS en 2007, applicables pour les enfants
âgés de 5 à 19 ans et établies à partir des données transversales
des références NCHS/OMS de 1977 [26]. D’autre part, les
courbes de croissance de l’IOTF élaborées en 2000 pour la
définition du surpoids et de l’obésité chez l’enfant, en utilisant
des courbes d’IMC réalisées à partir d’une cohorte inter-
nationale de plus de 12000 enfants, obtenue par la réunion
d’études transversales nationales réalisées entre 1963 et
1993 dans 6 pays. Ces courbes de corpulence ont été
construites afin d’atteindre, à l’âge de 18 ans, un IMC de
25 pour le surpoids et un IMC de 30 pour l’obésité (définitions
du surpoids et de l’obésité chez l’adulte), et les valeurs seuils
ont été extrapolées en se basant sur le croisement des données, à
l’âge de 18 ans, avec celles des adultes [8].
Notre étude a concerné un large échantillon constitué sur un
mode aléatoire, ce qui garantit en principe la représentativité de
la population étudiée. De plus, les mesures de la taille et du
poids ont été effectuées de façon directe par des médecins
formés, ce qui favorise leur fiabilité.
Cependant, la population source de l’étude a été restreinte au
secteur d’enseignement public de la province de Marrakech, ce
qui limite la possibilité de généraliser les résultats, au niveau
national, à l’ensemble des enfants de la tranche d’âge étudiée.
Les enfants scolarisés dans le secteur privé n’ont pas été inclus
compte tenu des contraintes du terrain en termes d’accès aux
établissements privés. Ces enfants, issus généralement de
classes sociales économiquement plus aisées, pourraient être
plus exposés au phénomène de surpoids, ayant un mode de vie
plus à risque.
Enfin, l’évaluation de l’état nutritionnel s’est basée
uniquement sur l’IMC, qui malgré sa large utilisation et son
grand intérêt présente des limites quant à l’évaluation de
l’adiposité, et qui devrait être associé à d’autres indices tels que
l’épaisseur du pli cutané, la mesure du tour de taille ou l’indice
du tour de taille rapporté à la taille pour une évaluation optimale
[27–29].
En conclusion, en l’absence de données nationales, notre
étude offre une estimation de la prévalence de l’excès de poids
infantile dans notre contexte. Nos résultats rendent compte de
l’importance du problème, d’où l’intérêt de la surveillance du
statut nutritionnel tant au niveau individuel qu’au niveau

Tableau 4
Distribution des catégories de l’IMC selon l’âge et selon les références de l’IOTF.
Âge en année Effectif Insuffisance pondérale Poids normal Surpoids (obésité non incluse) Obésité
(N) IMC < seuil % (n) Seuil IOTF  25 < IMC  seuil IOTF  30 IMC > seuil IOTF  30
IOTF  17 % (n)
% (n)
8 ans 71 11,3 (8) 77,4 (55) 9,9 (7) 1,4 (1)
9 ans 285 6,3 (18) 82,8 (236) 7,4 (21) 3,5 (10)
10 ans 283 8,5 (24) 78,8 (223) 8,1 (23) 4,6 (13)
11 ans 343 9,6 (33) 72,9 (250) 13,1 (45) 4,4 (15)
12 ans 249 8,8 (22) 66,7 (166) 15,3 (38) 9,2 (23)
13 ans 112 13,4 (15) 56,3 (63) 21,4 (24) 8,9 (10)
14 ans 54 18,5 (10) 53,7 (29) 20,4 (11) 7,4 (4)
15 ans 21 19,0 (4) 57,2 (12) 19,0 (4) 4,8 (1)
IMC : indice de masse corporelle. IOTF : International Obesity Task Force.
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collectif, et la nécessité de mettre en place des stratégies
préventives, diagnostiques et de prise en charge précoce avant
que le problème ne prenne une plus grande ampleur.
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en
relation avec cet article.
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