แบบ อปท.

แบบรายงานข้อมูลผลการดำเนินงานธนาคารขยะของ อปท.
ชื่อ อปท. ......................... อำเภอ .................................. จังหวัด นครศรีธรรมราช
ข้อมูล ณ วันที่ ................................................. 2567
ส่วนที่ 1 บัญชีคุมธนาคารขยะ
เดือน ชื่อธนาคาร ปริมาณขยะรีไซเคิล แต่ละประเภท ปริมาณขยะที่ รายรับ (บาท) (A) รายจ่าย คงเหลือ
ขยะ กระดาษ พลาสติก อะลูมิเนียม เหล็ก โลหะผสม แก้ว อื่นๆ (เพิ่ม ขายได้ ค่าฌาปนกิจ ค่ารักษาพยาบาล ค่าคลอดบุตร *อื่น ๆ A-
(กก.) (กก.) (กก.) (กก.) (กก.) (กก.) ช่องได้) เงินขาย เงินสมทบ รวม จำนวนจำนวนเงินที่จ่าย
จำนวนจำนวนเงินที่จ่าย
จำนวนจำนวนเงินที่จ่าย
จำนวน
จำนวนเงินที่จ่าย
(กก.) (B+C+D+E
ขยะ(บาท) อื่นๆ (บาท) (ราย) (บาท) (B) (ราย) (บาท) (C) (ราย) (บาท) (D) (ราย) (บาท) (E)
ตั้งแต่เริ่ม ทุกแห่ง )
ดำเนิน
การถึง
ก.พ. 67
Mar-67 ก
ข
ค
ง
Apr-67 ก
ข
ค
ง
.
.
.
.
.
.
.
รวม - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

หมายเหตุ 1. กรณี อปท. ที่ดำเนินการมาก่อนแล้ว ให้กรอกข้อมูลในช่อง (1) ด้วย โดยกรอกข้อมูลเป็ นยอดรวมตั้งแต่เริ่มดำเนินการถึง ก.พ. 67
2. การรายงานแต่ละเดือนให้รายงานยอดรวมของทุกเดือนตั้งแต่เริ่มดำเนินการจนถึงปั จจุบัน

ส่วนที่ 2 รายละเอียดธนาคารขยะ
ธนาคา จำนวน จำนวนสมาชิกทั้งหมด (คน)
รขยะ ธนาคาร จำนวน จำนวน จำนวน จำนวน รวม
ขยะ สมาชิก สมาชิก สมาชิก สมาชิก (ราย)
ทั้งหมด ธนาคาร ก ธนาคาร ธนาคาร ธนาคา
(แห่ง) (ราย) ข ค รง
(ราย) (ราย) (ราย)
จำนวน

ส่วนที่ 3 การจัดสวัสดิการ
ธนาคา จำนวน จำนวน จำนวนธนาคารขยะที่จัดสวัสดิการ 1 ประเภท จำนวนธนาคารขยะที่จัดสวัสดิการหลายประเภทใน 1
รขยะ ธนาคาร ธนาคาร ใน 1 ธนาคาร ธนาคาร
ค่า ค่ารักษา ค่า อื่นๆ รวม ค่า ค่า ค่ารักษา อื่นๆ รวม
ขยะที่ ขยะ ที่มี
ฌาปนกิ พยาบาล คลอด (แห่ง) (แห่ง) ฌาปนกิจ ฌาปนกิจ พยาบาล (แห่ง) (แห่ง)
ไม่มีการ การจัด
จ (แห่ง) บุตร และค่า และค่า และค่า
จัด สวัสดิการ
(แห่ง) (แห่ง) รักษา คลอดบุตร คลอดบุตร
จำนวน สวัสดิกา (แห่ง)
(แห่ง)

หมายเหตุ รูปแบบการจัดสวัสดการอื่นๆ ได้แก่ ..................................