KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT (AJAH PUTIH KAHUPATEN BENER MERIAII Tenge Suri © Ahs ag somone Ci (00 17.00" PROFIL : Jenis Kelamin gu P Visia_; Ge.tahun Pendidikan Ciso sme Csma a Os? Os Pekerjaan Cless Orn = Crore: (swasta Clwirausana Citainnya Joebuhany —_ Apebek, Jenis Layanan yang diterima:....... Releetneneann Sertifikat, Poli Umum, dl) .ioal : KTP, Ata, PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingia’ kode aura sesuaijaweban masyarakatwsponden) a Tea] TPL] agains pondapar—Upubir”“witang || "|. Uagawsine pendant Bond tenting Entei petpeetan pan rma fans | | | kettenst™ kwemapten peed | Genus congur perverts pelayanan yang | Sia payeoan \ dletommasaniipebticen? 2 ‘one 3 ont ceaut i open 3 bo iengecsian : 5. Konpeten a | Seo Sonal iompeten | L sage Sa a | 2. Bagaimana_pondagatpktbu tentang | |_| 7. Bagannana pndapat pb poriaky (* Yemudahan —prosedurpelayanan untuk |_|" petigue dalam pelayanan terkait aepetian yan 1 |° | Rescuer dan Coreranon 1 rrndakmoca : ori ean da ama : Kerang meh 3 3 ten sopan du mah 3 ‘Sanget mudeh © Sangatsepandan aman = || - i 3. Bagaimana pondopat Bpkrbu tentang Tonkin satan dr paseo |” kesesuaian jangka waktu penyelesaian | a. Bunk, 1 | _beayaan dengar'vang dftormashan? | | Bhs : | Basta 2 a . 3 Set ay] a Senge cepa : 4 | 4. dagamara —pendapat —Bptbu tentang 9. Bagainane pendapet Bpkibu tentang Ketsrinnbisyaran jong darian denget serenade omen ered Sonal Fo] | ett wae | 8 rag Sts 5] | 8 Adler sak begs c. Sesuai 4 | GE Sangat Sesust .£. Berhungei kurang maksimal Bioeng to 5. Bagnimana pandapat Bp tentang kesexusian rou peayaan antes yang reane ele encase | Seo | 3 ‘Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT (AJAH PUTIH KAHUPATEN BENER MERIAII en 2 OD Aquiles 262% lam Surve: T}Gs.00 — 12.00 (113.00~ 17.00% PROFIL - Geekann § :Elt. [ ae Pendidikan Osp Osme — Clsma (as Os? Oss Pekerjaan Clexs Orn Clore (swasta Dwirausana OLainnya.. dyebuthany Jenis Layanan yang diterima: .Kekent deen. ie Sertfikat, Poi Unum, cl) ele, Pie isa 0, ata PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELA' ANAN (Cingkari kode hur sesualjaweban masyarakatisponden) [7 Gagamana parapet — Opa“ Bian pana Ba Toman fesesuaan poryarian pleyentn yang here fomediene™ hemurmpoan pete Seoul gen rama peksohan aed | Sa) ptayanans la Siofortashailpebiien? 2 | | ste : oriatcese 3] | 2 kainpuore 3 ara aco | |e tehipdes i | eeu! @inbationpeten | Sor Seng eau 2. Bagsimana _pondapat_eplbu tentang Kenudahan pesadur'™ pelayenen untae | |, | "peta daar puayanan eat rmendpatan jana? 1 |* | Eetcbwvan gan foramen enero : eet espe et mah 5 karergmdsh 3 Karan pend mah eke i Sea datrosat | |S Serer mae, i“ | Sang pan dn amoh r limiania 9. Bagaimana —pandapat _Boklbu tentang fats sarane | Keininon _janstar was penylesias | pekyanan danger ang format an? 1 recep | | em : | |e en eat 3] | Pee moun | & Cepat, 4 [© See cnet 7 —_ 4. Bageimana —_pandapat Bp tentang |», eagatnana pendapat Epitbu tentang Ketenunanbisyatar jung Sbayarkan dong penanjinan”"pocgudian”"pengours Yong informs? +] | Eyam eres Seal eee 2: korng Sea } 3 | |B: Adan uk beings Sud |i Saget Seu 4. Behn! trang makina || | dppaniennbat 5. Baguimana pendapat pb tentang kesossian moi peujanan aay fuog rear alt andar pelayanandengen tang Serkan” | ecalsena 2 2. Kaan eet [3 Seo i nase | eel 1/Masukan/PendapatKUESIONER SURVEI KEPUASAN MASY/\RAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT (WAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAIL ToomnlSinei =: O4 Juke Wag nmsuneis CANTO 13.00 ~ 17.00" PROFIL JenisKelamin §=:T]L OP si, tahun Pendidikan Usp Osmp ?Clpxs Oi C1ainnyva Jenis Layanan yang diterima Sortifikat,Poi Umum, al) Pekerjaan Wisi Corr fsehutkany eden. (210. (Osi Os2 Weng HG attr ata PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Cingkar kode huru sesual jawaban musyarukatsponden) 1. Bagawmana —pendapai_—pwibu tentang kesesusian persyaratan pelayanan yang harus. fey emamptian — petugas Oss (Aswasta Cwirausana Sangat mudah. Socrccreeenrae wes), |||) Seven \ eee eee eee Ne soeeceos 2 cera eo ; cet AEE nese 2 Sr oc i. | LL | 2 Bagaimana —_pendapat Bpktbuwrtang 7. Bagatiana pendapstBpiou peraka | eee eset ee tlle || | eestronea peer | eng pant 1 || Rene te Reb ; |p eae ; ; : jee 3 : i lion : i ‘Sangat sopan dan ramah Osuna sosai Saran/Masukan/Pendapat ‘© Bagaiiiana”pendapat Bpkiibu tentang 2 Bagaimana _pendapat _—_Bpkibu tentang sualitay sarana dan prasarana kesesuaian jangka —waktu _penyelesaian a. Bunk. 1 ppelayanan dengan yang diinformasikan? 1 be Cub, 2 | a. Tidak cepat 2 | Baik : 3 Kurang cepa, 3 | EL Sanat Baik ay i 4 | ingat cepat. — | = oe = 4, Bagaimana pendapat —Bpkilbu tentang 9% Bagalijana pondapat Bpkilbu tentang | kesesuaian biayaitarif yang dibayarkan dengan penanyanan —pengaduan pengguna yang diinformasikan? 1 I 1 | 8. Tidak Sesuai 2 a Tidih ad 2 . Kurang Sesuat 3 | |b. Ada tetapi tidak berkingsi oi . Sesual at] 4 CO Sengat Sesu Berlungs| kurang maksimal L Dikyola dengan baik : _ + iol dengan balk. ml | 5. Bagaimana pendapat Bpkiibu tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan. | 4 a. Tidak sesuai 2 . Kurang sesual feat iE . Sesuai 4KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei 0 Moy 1928 Jam Survei; 108.00-12.00* 163.00 17.00° PROFIL JenieKeemin :(]L [] P Usia : 3%.tahun Pendidikan ‘Osp Osme (Csma si Os2 Oss Pekerjaan ‘Ons Om Oborrt Oswasta Owirausaia OLatnnya. ssebutkan) Jenis Layanan yang diterima : ieee Sertiikat,Poi Umum, at ..tsal : KTP, Aka, PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkari kode hur sesuaijawaban masyarakatresponden) Saran/Masukan/Pendapat: e 7 1 Bagaimana —pondapat — Bpibu tentang & Bagaimana pendapat BpMbu tniang Kecoeunan pereyaratan playonan yang haut Kompotonai” kemampuan pega Sipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang | 1 {alam playanan. 1 ieformashaniapobitaskan? 2 oak kompeten 2 or ria suum 3 8. Kiran korpeten 3 rng soe ‘ f. Konpsion ‘ Senua, CB Serattompeton a. Sant ses 2. Bagaimana —_pendapat_Bpkbu tentang 7. Bagamana pendapat Bp perlaku Kemudehan posedut" pelayanan untuk petugos dalam pelayanan trait, tmondapatian lynn? + | | Kesopanan dan karamahan 1 oda modsh 2 Taek open dan rsh 2 3 rang mosan 3 2 Kurang sopan dan oma 3 Mocee 2 Soper dan rama i Sangai muah Sangat span dan ramah 3 Bagalmana_pondapat Bplay tniang 3. agaimanapendapat__Spkbu._ tentang units srana dan pasarona Kesmoualan _[angha walt ponyolsaian Burke : 1 pelayanan dengan yang diinformasikan? 1 b_ Cukup. 2 entiak coer 2 fat 3 3 rang conat A Sengat Bai : @ Copat 4 Seng capt 4, Bagalmana pendapat BpkIbu tentang ©. Bagalmana pendapat Spkibu tentang Kesceualan biayatan yang Ghayarkan dengan penanganan pengadvan -pengguna yang dinfomaninan? 1 fayanan 1 tsa Senet 2| | 2 ’Taotee 2 ©. Kurang Sosa! 3 | |B: Adateaptdakbetungs 3 Seu 4 : Sangat Seni © Brung trang maksinal @ Daas dengan ha Standar peleyanan dengenhasiiyang dberkan. | 4 ois cosa! 2 B. Krang sess 3 © Sea 3 © sarge sesuiKUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH_ ‘Tanggal Survei ot Februari 1028 Eios.00 Jam Survei 00° 13.00~ 17.00 PROFIL JenisKelamin :[JL [ P Usia /: 2% tahun ae ‘Oso Osme Csma si Os2 Oss Pekerjaan ‘Oexys Ors Olrorri Cswasta Cwirausana ae Sertifikat,Poli Umum, dl) PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkar kode huru sesuaijawaban masyarskatresponden) F 1 Bagaimana —pendapat —Bpkibu tentang 6. Bagaimana pendapat Bpkiibu tentang kesosuslan persyaratan pelayanan yang harus ompotensi’kemampuan petugas dipenuni-dengan peroyaratan pelayenan yang | 1 lam pelayanan 1 ‘tingormasixarisipubicaitan? 2 Tidak kompeten 2 2. Tidak sesua 3 B. Kurang Kompeten 3 3. Kiang cosut ‘|| gee 4 © Sena, gat Kompeten EDGangat sexu 2 Bagaimana _pendapat _Bpkibu tentang 7. Bagamana pendapat Bpkiibu perlaku emudahen prosedur”pelayanan untuk petuges dalam pelayenen terkat mondapatkan layanan? 1 Kesopanan dan keramahan 1 Tidak medah 2 2 Tidak sopan dan remah 2 3 Kurang muah 3 3 Kurang sopan dan ramah 3 dah : 4 ® Sopon dan roman 4 “& Sangat mudah ‘& Sangat sopan dan ramah 7 Bagaimana_pondapat BpUibu tentang 3. Bagaimana pendapat _Bpkibu tentang kualtas serana dan prasarana esocualan_jangha waktu ponyelosalan 2 Burke . 1 pelayanan dengan yang dinformastkan? 1 3 Cunup 2 2° Tidak cet 2 Bak 3 Kurang copat, 3 Sanget Baik 4 Ccepat 4 Sang copat 4. Bagalmana pendapat Bpkibu tentang ©. Bagalmana pendapat BpKbu tentang kesesualan biayatart yang dibayarkan dengan penangananpengaduan pengguna yang dlnformasixan? 1 fayanan 1 Brinda Sesual 2 2 Tidak ada, 2 Kurang Sesuai 3 3 Ada tap tidak botungsi 3 © Sesust ‘ 4 DSangat Sesuai Berfungsi kurang maksimal Dilla dengan bak Standar pelayanen dengan hesl yang dt 1 a. Tidak costal 2 3 Kerang sosui 3 Sesual ’ Sengt sesusi Eee Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH Tanggal Survei +03 agit. 2023 Jam Survei: 08.00 ~ 12.00" [413.00 - 17.00" PROFIL JenisKelamin :FQL P Usia :45.tahun Pendidikan ‘Oso Osme Dsma is Os2 Os3 Pekerjaan xs Or Crore Cswasta Cwirausana DILAINNYA. g gut Jenis Layanan yang diterima: ..$461A1A.SA% ‘Sertfikat,Poti Umum, dl ClaanaT IN G , PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkari kode huruf sua jawaban masyarakavresponden) Py 1 Bagaimanapendapat— Spuibu tentang 5 Bagainana:pandapat Bpiba tenlang Kesosuian pertyeratan pelsysnan yang hers Kompstensi kemampunn - petugns ‘Soonun conga pereyeatar peleyanan Yang | 1 Salam pelayanan 1 diformasianiSipubikasian? 2 2 Tica konpsten 2 oreo onus 3 >. rang tompeten 3 Kurang sot : ompsten i @ Sons Senptompsten @. Sangatsosual 2 Sagsimana _pendapst Spkbu tentang 7. Bagamana pendapat Sibu perks Kemudahan pfosegur”pelayanan “untuk petuges dalam pelayanan ora tmendepeianltyanen? 1 | | Kesopenan gen Ferran 1 ano mosah 2 oid span Gan rerah 2 orang modan 3 , Kureng copa dan mah 3 (© Mudah. * 4 @ ‘Sopan dan ramah 4 G6. Sangat mush, Sangat sopan dan ramah © Bagainana_perdapat Bpkbu Toriang 9 Bagsimana pondepat Spkibu tentang olan sana da rosa esoauslan _Jongka, wali ponyslsslan unk ° 1 Frlayaran dengan yong canfomaaka? 1 ca 2 on Rak oper 2| | Oem 3 Kerang copat 2] | @ Sonostaax 3 © Const : © Sorat cepst 4, Bagaimana pendapst Epkbu tentang 9, Bagaimana pendapat Spkibu tentang Kososualan bayanar yang dbayaran dengan ponangaran ”"pengadvan penggune yang eformasian? 1 | | fyenan 1 wok Serva 2 | | a”tatade 2 Kurang Sensi 5 | |B: Adeteapi tok beturgs 3 @ Sons ‘ : Serge Seaua . Berungs rang maksinal _ |G bisa conga tas 5 Bagaimans pendapst Biba tentang Kesesaian produk playananantara yang treantum dalam tandarplayanandangan hasi'yng bean” | 1 oie sats 2 & Ker on 3 ua 3 & Sine west saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei 104 APRIL Jam Survei: —408.00~ 12.00* Eh13.00 - 17.00" PROFIL JenisKelamin :[]L [} P Usia :40.tahun ee ‘Osp Osmp Eisma Osi Os2 Os3 Pekerjaan ‘Opxs Or Clore fswasta Owirausana Oayya. -Asebuatkany Jenis Layanan yang diterima. & ‘sal : KTP, Akta, Sertfiat Poi Umum, at) PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkan kode rut sosuajawaban masyarakavrosponden) a FF] Pa 7 Bagaimana —pendapat— Bpklibu tentang . Bagaimana pondapat Spibu tentang kesesusian persyaratan pelayanan yang harus ompetensi! kemampuan ~ petugas Sipenuhi dengan porsyaratan.pelayanan yang | 1 dalam polayanan. 1 ‘informasikanisipubikasikan? 2 ‘Teak kompoton 2 ‘2 Tidak ssval 5 Kurang kampeten 3 3 Kurang eosut 4 @ Kompsten 4 @ Sonal . Sangat Korpoton @. Songalcosus 2, Bagaimana _pondapat_Bpkbu tentang 7, Bagamana pondapat Bplibu perlaku emudahon prosedur”pelayanan untuk petugas dalam pelayanan terkait rmondapatkan layanan? 1 Kesopanan dan keramahen 1 Tidak muda 2 ‘2 Teak sopan dan mah 2 3 Kurang muah 3 1. Kurang sopan dan ramah 3 © mash : 4 © Sopen dan ramah ‘ Sangai mudah. “3. Sangatsopan dan ramah 3 Bagaimanapondapat Bplibu tentang 3. Bagsimana —pendapat —Bpkibu tentang sattas sarana dan prasarana Kesesusion jangkawaktu penyelessian Burk ° 1 poleyanan dengan yang dinformasikan? 1 cukup 2 ‘Teak copa 2 % Bok 3 Kurang copat 3 4. Sangat Bak 4 Gepat ‘ Sang copat 4. Bagalmana pendapat piu tentang 8. Bagaimana pondapat Spiibu tentang kKesesuaianbiayantart yang dibayarkan dengan penanganan'pengaduan pengguna yang dintormasixan? 1 fayanan 1 2 Tidak Seeust 2 2 Tidak od. 2 Kurang Sesvai 3 ©. Ada tetap|dok bertungt 3 Sesvat 4 4 Sangat Seavsi Berfungshurong maksimal Dikelota dengan bak 5. Bagaimana pendapat Bpiibu tentang kesesuaian produ playanan antara yang trcantum dalam Standar pelayanan dengan has yang aiberixan. | 1 2. Tidak sosval 2 Korong eoust 3 Sena 4 Sengatsosua Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei 10s Apel Jam Survei: [408.00 12.00* EA13.00- 17.00" PROFIL JenisKelamin = :{L = P Usia tahun Eenaidikan ‘Oso Osme Osma Osi Os2 Oss Pekerjaan ‘Ors Or Olorr: Cswasta Cwirausana OLatnyya.... ‘schutkan) Jenis Layanan yang diterima : (OSMAN. EMT Sertifikat,Poti Umum, dil) PAIR MISciNC PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkari kode huruf sesual javraban masyarekavresponden) i Py 1 Bagaimana —pendapat —Bpkbu tentang & Bagaimana pendapat Bpkiibu tentang kesesusian persyaratan pelayanan yang harus ompetensi”kKemampuan petugas Aiperuhi dengan peroyaratan pelayanan yang | 1 dalam pelayanan. 1 “dnformasixanisipubicatnan? 2 Tidak kompeton 2 ‘2 Tidak sesua 3 5. Kurang Kompeton 3 B. Kurang suai 4 Kompeten 4 @ Sena, Sangat tompeten Sangetsesuai 2 Bagaimana _pondapat_Bpkbu tentang 7. Bagamana pendapat Bpkbu perisku emudahan prosedurpelayanan untuk petuges dalam pelayanan trait mmendapatkan layanan? 1 Kesopanan dan Keremahan 1 3. Tidak madah 2 Tidak sopan dan aah 2 Kurang mudah. 3 rang sopan dan ramah 3 @ Musah. p 4 ‘Span don rman 4 4. Sangel muah ‘Sangat sopen dan rae Bagaimana-pendapat Bpllibu tentang 3. Bagsimana pendapat__Bpiibu__ tentang keuaitas sarana dan prasarana keesesusian_jangka waktu penyelesalan 2 Bunk 1 pelayanan dengan yang dinformasikan? 1 uk. 2 2 Tidak copa, 2 © Bak 3 Kurang copet 3 4 Songot Baik 4 Copa 3 Seng eps. 4, Bagaimana_pendapat_BpKIbu tentang 8. Bagaimana pendapat Spliibu tentang kasesvalan biayatat yang dbayarkan dengan penanganan’” pengaduen pengguna yang snformasixan? 1 fayanan 1 Bhi Sesual 2 2 Ticak a 2 2, Kerang Sea 3 : Ada tet tdak bertungs 5 eau 4 4 Sangat Sesus fg Berungskurang maksimal |_G@ Dike dengan bak 5. Bagalmana pendapat Bplibu tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam Standar pelayanan dengan has yang dierkan. | 1 3. Tidak ses 2 3 Kurang sosual 3 Seauat 4 ‘Songateesuai ‘Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAH Tanggal Survei 106 APRIL Jam Survei [408.00 — 1 [2113.00 ~ 17.00" PROFIL Jenis Kelamin s EFL O Pp Usia :-42.tahun Pendidikan ‘Osp Osmep Esma- Osi Os2 Oss Pekerjaan Qexs Or Corr Ciswasta Eiwirausana COLAINNYA...-(sebuham) l Jenis Layanan yang diterima : ..T.GAt&ty (Al Sertifiat,Pti Umum, dl) PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Cingkart kode hur sesualjawaban masyarakavresponden) as —T FT Fy 7 Bagaimana — pendapat —Bpkibu tentang 6. Bagaimana pendapat BpWbu tentang kesesuaian persyaratan pelayanan yang harus Kompetensi/” kemampuan petugas dipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang | 1 dalam polayanan. 1 dlinformasikanicipublixasikan? 2 fa. Tidek Kompeten 2 2. Teak sesua 3 . Kurang Kompeton 5 b. Kurang sesual 4 Kompeten 4 Soom Satta tomoten 4. Sangat sesua 2, Bagsimana _pendapat_Bpiibu_ tentang 7. Bagamana pondapet Bpk/ibu perlaku omudahan prosedurpelayanan untuk petugas dalam pelayanan terkait mendapatkan layanan? 1 esopanan dan keramahan 1 a. Tidak mudoh 2 ‘2 Tidak sopan dan ramah 2 Kurang mudah, 3 Kurang sopan dan aah 3 Mugen : 4 @® Sopandan ramah 4 “&Sangat mudeh ‘&_Sangat sopan dan ramah 3 Bagaimana_pendapat Bplibu tentang 3. Bagimana —pendapat_Bpkiibu tentang svalltas sarana dan prasarana esesuaian _jangka waktu penyelesaian a Bunk 1 pelayanan dengan yang dinformaskan? 1 © cunun 2 8. Tidak cepat, 2 © Bak 3 3. Kurang cepat 3 4 Songot Baik 4 Copat 4 ._Sangat cepa. 4, Bagaimana pendapat_ Bpklbu tentang 9. Bagalmana pendapat Bpk/bu tentang kesesualan biayaftanf yang dibayarkan dengan enanganan pengadvan pengguna yang dinformasikan? 1 fayanan 1 Tidak Sesuai 2 3. Tidek ed. 2 Kurang Sesuai 3 Ada tetap tidak berungsi 3 Sesuai 4 i : ‘ Sangat Sesusi Berfungsikurang maksim: |_@ Dikeloi dengan bak. 5. Bagaimana pendapat Bplvibu tentang kesesualan produk pelayanan antara yang tercantum dalam ‘standar pelayanan dengan hasl yang diberkan. | 1 ‘2 Tidak sesvai 2 Pa 3 Sesval 4 &. Sangat sesuai Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAH eee, op arare Jam Sava, EIRO0 1200" £13.00 - 17.00" PROFIL JenisKelamin :f{L (] P Usia : 4tahun Pendidikan ‘Oso Osmep Osma si Os2 Oss Pekerjaan ‘Opxs Orn Clrorrt Oswasta Dwirausana Oainnya. (sgbutkan) Jenis Layanan yang diterima: .SOSi Misa. i sees: KTP, Atta, Seria Po Ua, Teltyavay PR CAL ane 1 PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkart kode huru sesuaijawaban masyarakatvresponden) - - FF 1. Bagaimana —pendapat ‘Gpklibu tentang ‘esesualan persyaratan pelayanan yang harus dlipenuii dengan persyaratan pelayanan yang dlinformasikaniaipubikasikan? ‘2. Tidak sesuai b. Kurang sesuai Sesual 4. Sangat sesua 2 Bagaimana _pendapat_Bpkilbu tentang kemudahan prosedur pelayanan untuk ‘mendapatkan ayanan? ‘2. Tidak mudah Kurang muda, Kurang sopan dan remah Mudah . ‘Sopan dan ramah 4 Sangat madah ‘Sangat sopan dan ramsh 3, Bagaimana_pendapat Bpkiibu tentang 3. Bagaimana pendapat Bpiibu tentang esesualan jangka waktu penyelesalan polayanan dongan yang dinformasikan? 8. Tidak copat Kurang eepat Cepat ._Sangat copat. g 4. Sangat Bai 4, Bagaimana pendapat_Bpi/ibu tentang 8. Bagaimana pendapat BpWibu tentang kesesuaian biayaltarif yang dibayarkan dengan enanganan'pengaduan pengguna yang dlinformastkan? layanan’ 8. Tidak Sesuai 2. Tidak ado, Kurang Sesuai Ada tetap tidak bertungsi Sesuat % Sanget Sesusi f. Berfungsikurang maksimal CB) Dicecia dengan balk 5. Bagalmana pendapat Bpk/ibu tentang kesesuaian ‘Produk pelayanan antara yang tercantum dalam ‘tandar pelayanan dengan hasil yang diberikan. ‘2. Tidak sesual bb Kurang sesual Sesual 4. Sangat sesuai ‘Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH. Tanggel Survei 99 102% Jam Survei: {08.00 12.00" (13.00 17.00" PROFIL Jenis Kelamin ‘Ov We Usia : 3\..tahun Pendidikan sp Cisme Cha. [st Os2 Oss Pekerjaan Mexs Om Ooi Cswasta Cwirausana sei apean ang din. RMA, SE Ao A Sertifiat,Poti Umum, et) PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Cingkari kode huruf sesuaijawaban masyarakatiespondon) Fy 5 1. Bagaimana —pendapat_Bph/ibu tentang 6 Bagaimana pendapat Bpkilbu tentang > ister payin pan yang hrc apeatt ieswratt poo So coger peeves recon ee| 1 | | caitepaeymn : iashaatetoaiat? 2| | Sraperens, : Fao 3 ang ioopan 3 & song sone 2 oper i sae 2 Sattonpetn ‘argon 2 Rogan penpat Bolt tentang 7 Bagaman enepat Opa pra eee epee eereaap eet settone oi poy ra trncaptan yan? + | | Remaneteh foot ‘ ore 3 er a aah 3 & ran man 3 Kmgupsanmnn | 3 wae |: Set rat : @ St meh, Space meh 7 aaa pan RT NG 2 Sagemarapanepet_Soktba tentang elton dar pse (Scan age wall payook Sank ° : piajerntngettangdtomasa | 1 | | 8 Be 3 eae 2 oa 3 ieee 3 Steak : Soa i Spe ort 4 Bagman panent_ opi _tntang ©. Bapanana penepat Sktb tntang Seah pte ong bape Sees femme” yeaa roma Fopameenan? + | | Sane : ragtre 2) | Poe 2 ‘eng Sn 3 |) 5 Rene it tas 3 sae i : Stent sons eptegnanra | esiiatanerat $Rapanan penpet Bpdb otng Keenan tox plyaan sangre th "inde paananSgee aye | on 3 Keageel 3 se : Sgt oot ‘Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei IBZ 26728. Jam Survei; $408.00 - 12.00* 13.00 ~ 17.00" PROFIL Jenis Kelamin ‘Me Oe sia: 2Z..tabun eed ‘Osp Osme COsma Osi Os2 Oss Pekerjaan ‘Oexs Ors Ororr: Cswasta Cwirausana _(sebutkan) OLatyya... ae ATE, AARON tsa KTP, Akt, Jenis Layanan yang diterima : £976: Sertifkat, Poti Umum, a) PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkar Kodo huru sosual jawaban masyarakatrospondon) : [Pa F 1. Bagaimana —pendapat —Bpkiibu tentang 6. Bagaimana pendapat BpKibu tentang kkesesuaian persyaratan pelayanan yang harus ompetensi/ kemampuan petugas dipenuhi dengan persyaratan polayanan yang | 1 dalam pelayanan. 1 dlinformasikaniaipublikasikan? 2 8 Tidak Kompeten 2 ‘a. Tidak eosual 3 Kurang Kompoton 3 Kurang sesuai 4 Kompeten 4 Sesuat Sangat kompeten 2 Sangat sesus 2, Bagaimana _pendapat _BpW/lbu tentang 7. Bagamana pondapat Bpktbu perilaku Kemudshan prosedur pelayanan untuk petugas dalam pelayanan terkalt mendapatkan layanan? 1 kesopanan dan keramahan 1 2 Tidak mudoh 2 ‘a. Tidak sopan dan rama 2 Kurang mudah. 3 Kurang sopan dan rameh 3 ‘Mush. . 4 ‘Sopan dan ramah 4 Sangat mudah. Sangat sopan dan ramsh ‘& Bagaimana pendapat Bpkibu tentang 3. Bagaimana —pendapat _Bpi/ibu tentang kvalltae sarana dan prasarana esesuaian _jangkawaktu penyolesaian 2. Burk 2 1 pelayanan dengan yang diinformasikan? 1 Cukup. 2 2. Tidak copat 2 Bak 3 Kurang cepat. 3 Sangat Bak 4 Copat 4 Sangat copat - 4, Bagaimana pendapatGpk/ibu tentang 8. Bagaimana pendapat Bpkibu tentang kesesuaian biayattarf yang dibayarkan dengan penangananpengaduan pengguna yang dlinformasikan? 1 fayanan 1 3. Tidok Sesusi 2 a. Tidak ada. 2 Kurang Sesuai 3 . Ada ttapi tidak berfungsi 3 Sesuat 4 4 Sangat Sesual . Berfungs!kurang maksimal dd. Dikelola dengan baik ‘5. Bagaimana pendapat Bpkibu tentang kesesualan ‘Produk pelayanan antara yang tercantum dalam Standar pelayanan dengan hasil yang diberikan. | 1 2. Tidak costa 2 bb Kurang sesuai 3 Sesvat 4 Sangat sesval ‘Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei ey -11-1093. Jam Survei; ©2108.00~ 12.00* 13.00- 17.00" PROFIL Jenis Kelamin ac fe 2 Usia : $9..tahun Pendidikan ‘Osp sme Osma = Osi Os2 Oss Pekerjaan ‘Oexs Or Ororrt Cswasta Owirausana OLainyya. (sebutkan) Jenis Layanan yang dilerima : 2M@uswse,..A62....baraCune : Sertifikat,Pot Umur, lt) sal: KTP, Akta, PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkart kode huru sesualjawaban masyarakatresponden) rr eoalees 1. Bagaimana pendapat —‘Gpkiibu tentang 6. Bagaimana pendapat Bpkibu tentang kesesualan persyaratan pelayanan yang harus kompetensi” kemampuan potugas dlipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang | 1 dalam pelayanan, 1 dlinformasikanidipublikaskan? 2 2. Tidak kompeten 2 2. Tidak seeuat 3 b, Kurang kompeten 3 Kurang sesuai 4 * Kompeten 4 ‘Seaua ‘Sangat kompeten ‘Sangai sesuai 2 Bagaimana _pendapatBpkilbu tentang 7. Bagamana pendapet Bpklbu perilaku kemudahanprosedurpelayanan untuk potugas dalam polayanan torkait mendapatkan layanan? 1 kesopanan dan keramahan 1 ‘2. Tidak mudah 2 ’2. Tidak sopan dan ramah 2 Kurang mudah 3 1b. Kurang sopan dan ramah 3 ‘Mush. . 4 © Sevan den aman 4 ‘Sangat mudah Sangat sopan dan rama Bagaimana_pendapat Bpkbu tentang 3, Bagaimana pendapat _Bpkiibu tentang skualitas sarana dan prasaran kesesuaian jangka waktu _penyelesaian a. Buruk. . 1 polayanan dengan yang diinformasikan? 1 ». Cukup. 2 8, Tidak copa. 2 Baik 3 Kurang eapat 3 Sanget Baik 4 Cepat 4 Sangat copat. 4. Bagaimana_pendapat Bpi/ibu tentang 8. Bagaimana pendapat Bpkibu tentang kesesualan biaya/taif yang dibayarkan dengan ponanganan’pengaduan pengguna yang diinformasikan? 1 nan 1 8. Tidok Sesusi 2 a. Tidak ada, 2 Kurang Sesuai 3 . Ada tetapi teak berfungsi 3 Sesuat 4 4 Sanget Sesuai . Berfungsikurang maksimal . Dikelola dengan balk. 5. Bagalmana pendapat BpW/Ibu tontang kesesuaian ‘Produk pelayanan antara yang tercantum dalam ‘tandar pelayanan dengan hasil yang diborkan. | 1 2. Tidak sesual 2 Kurang secu 3 Sesuat 4 Sangat sesval ‘Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH Tanggal Survei O-\|- 203. Jam Survei: [408.00-12.00* 113.00 17.00" PROFIL Jenis Kelamin. Ov O ep Usia : .{0.tahun Pendidikan :Osp Osmp sma Osi Os2 Os: eevjaan. Oexs Or Crore Cswasta Cwirausana DILAINNYA. one f8ebutkan) Jenis Layanan yang diterima: .P¢neursse™.... ieee. Toman, Serifikt,Poti Umum, cl) sal: KTP, Aka, PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkar kode huru sesualjawaban masyarakavrespondon) PA By 1. Bagalmana pendapat — Bpiiibu tentang @. Bagaimana pendapat BpWibu tentang kesesualan persyaratan pelayanan yang harus kompetensi/” kemampuan petugas dliponuhi dengan persyaratan polayanan yang | 1 dalam pelayanan. 1 dlinformasikan/aipublikastkan? 2 Tidak Kompeten 2 Tidak eosual 3 ' Kurang kompeten 3 bb. Kureng sesuai 4 Kompsten 4 G Senet ‘Sangat Kompeten ‘Sangal sesual 2 Bagaimana _pendapat _Bpk/lbu tentang 7. Bagamana pondapat Bpktbu perilaku kemudshan prosedur —pelayanan untuk petuges dalam pelayanan terkait ‘mendapatkan layanan? 1 kesopanan dan keramahan 1 ‘8. Tidak mudah 2 '8.Tidsk sopan dan ramah 2 Kurang muda 3 Kurang sopan dan ramah 3 Mudah . 4 Sopan dan rameh 4 ‘Sangat mudah, ‘Sangat sopan dan ramah ‘© Bagaimana pondapat Bpkibu tentang 3 Bagaimana —pendapat _Bpi/ibu tentang kvalltas sarana dan prasarana esosuaian jangka waktu _ponyelesaian 2 Burk a 1 playanan dengan yang diinformasikan? 1 bb, Cukup. 2 2 Tidak cepet 2 Baik 3 Kurang cepat 3 Sangat Bak 4 Cepat 4 Sangat copat. 4. Bagaimana pondapat_Bpi/ibu tentang 8. Bagaimana pendapat Bpi/ibu tentang kesesuaian biayattarf yang dibayarkan dengan penanganan pengaduan pengguna ang dinformasikan? 4 fayanan 1 2 Tidak Sesusi 2 a. Teak ada. 2 Kurang Sesual 3 bi. Ada tetapi tidak bertungsi 3 ‘Sesual 4 4 Sangat Sesual . Berfungs!kurang maksimal 6. Dikslola dengan baik. 5, Bagaimana pendapat BpWiibu tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam ‘standar pelayanan dengan hasil yang diberikan. | 1 ‘2 Tidak soevat 2 Kurang sesual 3 © Sesua, 4 6. Sangat sesuai ‘Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH Tanggal Survei : Jam Survei: L108.00~12.00* : 113.00 - 17.00" PROFIL JenisKelamin :(JL (] P Usia tahun Pendidikan ‘Osp Osme Osma si Os2 Oss Pekerjaan :Mexs Or Clore Cswasta Cwirausana OLannya. (sebutkan) (HUD... soat: xP, ste, PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN Jenis Layanan yang diterima : Uf... ln... Ht. seal! Serta Pol Unum, (Lingkar kode huru sesual jawaban masyarskatresponden) Py z Fy 1 Bagaimana pendapat —Bpkbu tentang 6. Bagaimana pendapat Bpkiibu tentang Kesosualan persyaratan polayanan yang narus ompetensi’kemampuan petugas Aipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang | 1 dalam pelayanan. 1 informasikaniaipubtkasikan? 2 Traak komen 2 "Tidak S680 3 Kerang Kompeten 5 Kurang sos 4 Kompeten 4 Sena %. Sangat kompeten Sangal secu 2, Bagalmana _pendapat_Bpkibu_tentang 7. Bagamana pendapat Bpkiibu periaku kemudahanprosedurpelayanan untuk petigas dalam pelayanan terkat ‘mondapatkanlayanan? 1 Kesopanan dan keramanan 1 Tidak modah 2 .Tidgk sopan dan ramah 2 rang muah 3 Kurang sopan dan ramah 5 san : ‘ Sopan da rama a “ Sangat mudah Sangat sopan dan rama 7 Bagaimana pendapat BpKlbu tentang 3. Bagaimana pendepat_Bpkibu_ tentang kualtassarana dan prasarana Kososualan _jangka waktu ponyelesalan 2 Burk 5 1 pelayanan dengan yang dinformasikan? 1 ‘Cukup. 2 2 Tak cope 2 Bak 3 Kerang pet 3 4. Sangat Bai 4 Cepat. ‘ 3._Sangatcapat 4 Bagaimanapendapat Bpkiibu tentang ® Bagaimana pendapat Spk/bu tentang esesuaian biayaraif yang élbayarkan dengan ppenanganan’ pengaduan pengguna yang dlnformasitan? 1 feyanan 1 2 sak Seaust 2 2 Tidak aca 2 Kurang Sesuai 3 Ada tap tidak botungsi 3 Sosuat 4 4 Songat Sesua Berungs kurang maksimal @) disioecergan ase 5. Bagalmana pendapat Bpiibu tentang kesesuaian ‘produk polayanan antara yang tercantum dalam Standarpelayanen dengan hasl yang diberixan. | 1 2. Tidak sol 2 orang sosusi 3 Sonia 4 Sang sesusi Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH een Surved 1: QY- 12-8023 Jam Survei: [108.00 ~ 12.00" 113.00 - 17.00" PROFIL JenisKelamin :(]L [qt P Usia tahun Pendidikan ‘Osp [Misme (sma Osi Os2 Oss Pekerjaan Oexs Orsi Ororrt MSwasta Cwirausana Jeni Layanan yng tarion EERTICE Mt PePOSC ta ‘Sertifat,Pott Umum, dll) PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkart kode huru sesuaijawaban masyarakatiresponden) ee Pascoe 1 Baguimana— pendapat— Bpiibu tentang & Bagsimana pendapat Spktbu tentang Kesosuslan persyaratan pelayanan yang harus Konpetned"hewampuan pete Sipenuhi dengan poreyarstanpelayanan Yang | 1 dalam playanan. 1 Siintomasixanspubinsitan? 2 si nacionpaten 2 Takeo: a Kiang xompston 3 Keng sua 2 komton ‘ Sone 4. Sangsttompeten Sang ssi 2 Bagel 7. Bagamana pendapat Bpkbu peak potuges dla playanen eat mmengepeton tyanen? +. | | Resopanan dan Kermanan 1 ones moda 2 2 iek sopon dan rah 2 Kang much 3 Keng sopan dn roman 3 tiocah . i @ Scperat ramen : Sanget muah “2. Songtsopan San rah © Bagaimana pondapat BARBY Trang 4 Gageimana —pondepat —Bpkmbu tentang nan sore dan presorane Kesesusan _angha wait ponysessan ok ° 1 Paayoran dengan yang cintomastcan? 1 cucp 2 oe cop 2 fax 3 Krag pat 3 Sengat Bak 3 Cepat 4 Sahat coat 4 Bagsimana pondapat_Bpkabu tentang 8. Bagalmana pendapat Bpkfbu tentang Kesesulanbiyaran yang aibayarkan dengan ponanganan ” pengadvan penggune yang diwornesaan? 1 | | feyanan 1 wok Ses 2 | | a ”tuotada 2 ‘rg Sts a | |B: Adateap tak petungs 3 eal 4 4 Sarge Sonus Berns turang aks Base denna 5. Bagaimana pendapat Bplbu tntang Kesosaian produk peleyananantaa yan treatm dalam Standarpolayanan dengan haslyang Siberian. | 1 tak vee 2 Keng sua 3 Senet 3 Songal sesua ‘Saran/Masukan/Pendap:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei y-12 - 2023 Jam Survei: 4408.00 - 12.00% 13.00— 17.00 PROFIL Jenis Kelamin Mo Op Usia tahun Pendidikan Osp Osmep Msma Osi Os2 Oss Pekerjaan ‘Oexs Ors Oorr Mswasta Cwirausana OLainnya.. Jenis Layanan yang diterima : .DIS. ‘Serifikat,Pott Umum, dt) _(sebuakan) sal: KTP, Aka, PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkan kode huru sesual jawaban masyarakatresponden) Py = eaelaeT 1. Bagaimana pendapat ~ Bpk/ibu tentang 6. Bagaimana pendapat Bpkibu tentang Kesesualan persyaratan pelayanan yang harus kompetensi’ kemampuan — petugas dlipenuhi dengan persyaratan polayanan yang | 1 dalam pelayanan. 1 dlinformasikan/dipublikastkan? 2 1. Tidak kompeten 2 ‘a Tidak eosual 3 Kurang kompoten 3 Kurang sesuai 4 Kompeten 4 ‘Soeuat ‘Sangetkompeten ‘Sangai sesusi 2 Bagaimana _pondapat _BpWlbu tentang 7. Bagamana pondapet Bpkbu perilaku kemudahanprosedurpelayanan untuk ppetugas dalam pelayanan terkalt mendapatkan layanan? 1 esopanan dan keramahan 1 2. Tidak mudah. 2 '2.- Tidak sopan dan ramah 2 Kurang mudan, 3 Kurang éopan dan ramah 3 Mugen, . 4 SSopan dan ramah 4 Sanget mudch. Sangat sopan dan ramen ‘& Bagaimana pendapat Bpkibu tentang 3. Bagaimana —pendapat @pidibu tentang skualitas sarana dan prasarana esesuaian jangka waktu _penyelesaian a, Buruk . 1 pelayanan dengan yang dlinformasikan? 1 ‘Cukup, 2 3. Tidak copat 2 Bak 3 Kurang cepat. 3 Sangat Bak 4 Cepat 4 Sangat cepat. 4. Bagaimana pendapat_ Bpivibu tentang 8, Bagaimana pendapat Bpiibu tentang kesesuaian biayattarf yang dibayarkan dengan penanganan’ pengaduan pengguna yang diinformasikan? 1 fayanan 1 8. Tidak Sesuai 2 a. Tidak ada. 2 i. Kurang Sesuai 3 . Ada tetapi tidak bertungsi 3 ©. Sesval 4 4 4. Sangat Sesuai Berfungsi kurang maksimal Dikelola dengan bai, 5. Bagaimana pendapat Bpi/ibu tentang kesesualan produk pelayanan antara yang tercantum dalam ‘tandar pelayanan dengan hasil yang diberkan. | 1 ‘2. Tidak sesval 2 Je. Kurang sesual 3 Sesual 4 Sangal sesual ‘Saran/Masukan/PendapiKUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei 2 Yom ~ 2023 Jam Survei: [EA08.00 ~ 12.00* 13.00 - 17.00" PROFIL JenisKelamin :(L (] P Usia tahun Pendidikan ‘(dsp Olsmp— Csma Osi Os2 Os3 Pekerjaan ‘Opens Om COlorri Cswasta iwirausaia Oannya. (sebythan) Jenis Layanan yang diterima : SUPOY sal: KTP, Akta, Serta, Po Umm, el) PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Linge kode hurut sesufawaban masyarakavresponden) ——T aT - Py 7% Bagaimana —pendapat —Bpkibu tentang & Bagaimana:pendapat Bpkibu tentang kasesualan poreyaratan pelayanan yang harus ompetensiykemampuan petuges dipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang | 1 dalam pelayanan. 1 Glinformasixanisipubiasikan? 2 2° Tidak kompeton 2 8 Tid sual 3 urang kompeton 3 Kurang sesua. 4 Komen 4 Ses .Sangatkompeten ‘Sangal ses 2 pendapst Bpkbu tentang 7. Bagamana pendapat Bpkfbu peta prosedur pelayanan untuk petugas dalam pelayanan terkalt ‘mendapatkan layanan? 1 ‘esopanan dan keramahan 1 3. Tidak muda 2 Tidak span dan rarah 2 2 Kurang mudah 3 Kurang sopan dn ramon 3 G sat : 4 ‘Sopan dan ramah 4 ‘Songat mudeh Sengat sopen dan ramah 3 Gagaimana pendapat Bpiiibu tentang 3. Bagaimana pendapat _BpW/bu tentang kualtas sarana dan presarana kesesualan _jangkawakt ponyelesalan 2. Bure ° 1 pelayanan dengan yang dinformasixan’? 1 uk. 2 2 Tidak cept. 2 ) Bak 3 Kurang cepet 3 Sngot Bai a Cepat 4 Sang copat. 4. Bagaimanapendepat Spkibu tentang 9. Bagaimana pendapat Bphibu tentang kavocualanbiayarat yang dlbayarkan dengan penanganan’ pengaduan pengguna yang dinformastkan? 1 fayanan 1 Bt Seauat 2 2 Tide aca 2 Karang Sesuai 3 Ada total tak berfungsh 3 Sesual 4 4 Senge Sesus Berfungsi Kurang maksimal @) Diclol dongan bak '5. Bagaimana pondapat Bpkibu tontang kesesualan ‘produ pelayanan antara yang terantum dalam Standarpelayanan dengan has yang siberian. | 1 2. Tidak sesual 2 Korang sosual 3 Seaval 4 Sangatsesuai Saran/Masukan/Pendap:KURSIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAH Tanggal Survei soy-\0- 2en%- Jam Survei; 108.00~12.00* [713.00 - 17.00* PROFIL JenisKelamin =: =O] P Usia tahun Pendidilcan ‘Osp Osme [sma Osi Os2 Oss Pekerjaan ‘Oss Om Corrs Mswasta Owirausana Olainnya. (sebutkany Jenis Layanan yang diterima: .PanGasusat.....a.S@t. Sertifikat,Pli Umum, ct WA PUMG,.....isal : KTP, Akta, PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkari kode huruf sesualjawabn masyarakatresponden) Ty - 1. Bagaimana —pendapat —Bpkiibu tentang 8. Bagaimana pendapat Bpkbu tentang kesesualan persyaratan pelayanan yang harus Kompetensi’ kemampuan petugas dipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang | 1 dalam pelayanan. 1 diinformasikanidipublikasikan? 2 2 Tidak kompeten 2 ‘2. Tidak sesval, 3 by, Kurang Kompeten 3 Kurang sesuai 4 Kompeten 4 ‘Sesuai Sangat Kompeien ‘Sangai sesuai 2. Bagaimana —_pendapat_Bpkibu tentang 7, Bagamana pendapat BphiIbu periaku kemudahan prosedur polayanan untuk petugas dalam pelayanan terkait mendapatkan layanan? 1 kesopanan dan keramahan 1 ‘2. Tidak mudah 2 '3. Tidak sopan dan ramah 2 Kurang mudan, 3 Kurang sopan dan ramah 3 Mudan, . 4 Sopan dan rameh 4 ‘Sangat mudsh. ‘Sangat sopan dan ramah © Bagaimana pendapat Bpkibu tentang 3. Bagaimana pendapat _Bpkiibu tentang kualitas sarana kesesualan jangka waktu _penyolesalan a. Buruk 1 polayanan dengan yang diinformasikan? 1 ‘Cukup, 2 a. Tidak copat| 2 Baik 3 Kurang cepat 3 Sanget Baik 4 Cepat 4 Sanget cepst. 4. Bagaimana pendapat Bpi/ibu_ tentang 8. Bagaimana pendapat Bpi/bu tentang kesesuaian biayaltarf yang dibayarkan dengan ponanganan'pengaduan pengguna ‘yang diinformasikan? 1 fayanan 1 2. Tidak Seauas 2 a. Tidak ada 2 Bk. Kurang Sesusi 3 . Ada tetapi tidak bertungsi 3 Sesvat 4 4 Sanget Sesuai ©. Berfungs!kurang maksimal 6. Dikslola dengan balk. ‘5. Bagaimana pendapat Bpktbu tentang kesesuaian ‘Produk pelayanan antara yang tercantum dalam Standar pelayanan dengan hasil yang diberikan. | 1 2. Tidak sesval 2 Kurang sesuai 3 Sesuai 4 Sangat sesuai ‘Saran/Masukan/Pendap:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei :ay-n- 202 Jam Survei; [108.00~12.00* [713.00 ~ 17.00 PROFIL Jenis Kelamin Or We Usia ‘tahun. ey ‘Oso Osme (Osma si Os2 Oss Pekerjaan ‘Opxs Or Corr Ciswasta Chwirausana a Sertifiat, Poti Umum, al PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkari kode huruf sesualjawaban masyaraktresponden) - Py 1. Bageimana pendapat Bpkiibu tentang @ Bagaimana pendapat Bpkibu tentang kesesualan porsyaratan pelayanan yang harus kompetensi’ kemampuan petugas dipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang | 1 dalam pelayanan. 1 imformasikanidipublikasikan? 2 2 Tidak kompeten 2 “Tidak sesual 3 Kurang kompeten 3 Kurang sesual 4 Kompeton 4 ‘Sesual ‘Sangat Kompeten “E Sangat sesua Pendapat Bpk/ibu tentang 7, Bagamana pendapat Bpiiibu perilaku prosedur pelayanan untuk petugas dalam pelayanan terkait mendapatkan layanan? 1 kesopanan dan keramatan 1 ‘Tidak mudah 2 '3. Tidak sopan dan ramsh 2 Kurang muda 3 b, Kurang sopan dan ramah 3 Mudah . 4 Sopan dan ramah 4 ‘&. Sangat mudah. ‘Sangatsopan dan ramah '& Bagaimana pendapat Bpidibu tentang 3, Bagaimana —pendapat —Bpk/ibu tentang sualitas sarana dan prasara esosuaian Jangka waktu _penyelosaian a Buuk ° 1 pelayanan dengan yang diinformasikan’? 1 Cukup. 2 2. Tidak copat, 2 Bak 3 Kurang cepat 3 "3. Sangat Bak 4 Cepat 4 16 Sangat espat 4, Bagaimana pendapat BpWibu tentang 8. Bagaimana pendapat BpW/ibu tentang kesesuaian biayattarf yang dibayarkan dengan enanganan’ pengaduan pengguna yang diinformasikan’? 1 fayanan, 1 2. Tidak Sesuai 2 fa. Tak ada. 2 Kurang Sesuai 3 i. Ada tetapi tidak bertungst 3 ‘Sesuat 4 4 Sangat Sesval Berfungs! kurang maksimal Dikelola dengan bak 5, Bagaimana pendapat Bpkiibu tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam ‘Standar pelayanan dengan hasil yang diberikan. | 1 ‘a. Tidak eesva, 2 Kurang sesuai 3 Sesval 4 ‘Sangat sesuai saran/Masukan/PendapLAMPIRAN KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH. KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei 02 Apa Jam Survei [08.00 - 12.00* [i3.00- 17.00" PROFIL Jenis Kelamin Ov ee Usia + 2,9tahun apace ‘Oso Osme Esma Osi Os2 Oss Pekerjaan ‘Ons Ors Olporr: ESwasta Clwirausana OLatnyya. {sebutkan) Jenis Layanan yang diterima : . YO/G<2RQOUSAS!...ATA.. PERE. -. ‘Sertifikat, Poti Umum, dll) Cle sal: KTP, Akta, PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Cingkor’ kode huruf sesuajawraban masyarekavresponden) ies — = 5 7 Saginana—pandapt Bp — trang fetetien peyarsan plone yang har Spelt eet peeremnt poses va | 1 | | soepcermen ; Shamestastptenconar? 2] ] saree, i oe 3 | |S kit itpen 3 b. Kurang sesuai, 4 © Kompeten 4 pas Fe pan 2 So esa, 2. Bagninana—_ponapat _Bpkbu tentang 7. Bagamanapendepat pb prt Eo potrenen om pees tna payeran ak Menage on 1 | | Rotten tele : corer ; daca cr amch 3 3 mem 3 L mtemenen | 3 oo » [a Scoansstroneh i San mah, Sou ener sh 7 Bagaimana pont Sir arian 3. Baguinana —pendapat_— pb tentang ae fetmoaien nga wat penyserses oon i ' pena endanag cintcmaakate "| x | | gy doen : portatcer | | Oss 3 Steve 2) |S Shenae 3 Sor i Seta cent 4 Baguana pepdepet pki tet 6. Bagimane pendapet Spb tentang fetal ofa ang ebayer Son penmraanan "parotdvan" pons ea | | Some : sine 3 | | 2a ; teen So 3 | | & Ait eacsernas 3 ss : = 3 @ St sonal ¢, Boras rng makina! os |_ cS bucioe denganomie $5. agaiman pndapt Bp nang Keenan een polyenes eats yang aaa ar Rind anger esi Yonge | 1 sete : & Roengtol 3 ol Sioa sowa! Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei 106 APRIL Jam Survei: [408.00 ~ 12.00" [13.00 - 17.00* PROFIL Jenis Kelamin. ‘OL pe Usia. : 38tahun Pendidikan Osp Oswe Osma_ Csi Os2 Oss Pekerjaan ‘Opxss Or Olrore lswasta Clwirausana Sertfiat, Pot Umum, el) eee PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkai kode hurst sosuljawaban masyarekathesponden) = —— 7 Py 1 Bagaimana —pendapat —Bpkibu tentang ‘6 Bagaimana pendapat Bpkbu tentang osesualan persyaratan pelayanan yang harus ompetensi”kemampuan potugas Aipenuhi dengan porsyaratan polayanan yang | 1 dalam pelayanan. 1 diinformasikaniipubiiasikan? 2 2. Tidak kompeten 2 2 Tidak sual 3 B. Kurang Kompeten 3 Kurang seoua. 4 @ Kompaten 4 © Sewvat 2. Sangat Kompeten “Senge sesus. 2 Bagaimana —_pondapat_Bpkbu tentang 7. Bagamana pondapat Bpelbu perilaku emudahan prosedur” pelayanan untuk petugas dalam pelayanan terkat ‘mondapatkan layanan? 1 Kesopanen dan keramanan 1 2 Tidek mada 2 Tidak sopan dan ramah 2 3 Kurang muah 3 Kurang sopan dan mah 3 © Mucan : ‘ © Sopan don ramah 3 @.Sangat muda % _Sangatsopan dan remah ‘3 Bagaimana_pendapat Bpiliba tentang 3. Bagalmana pendapat _Bpk/bu tentang kualtas sarana dan presarana Kesesuaian jangha’ waktu penyeleoatan 2. Burak 1 pelayanan dengan yang dlinformasikan? 1 & Cina 2 2 Tidak copat 2 © Baik 3 Kurang cept, 3 4d. Sangat Bak : @ Capat 4 4. Sanget copat 4 Bagaimanapendapat_ Bpkibu _ tentang &. Bagaimana pendapat Spkibu tentang kesosuatan biayaraif yang dlbayarkan dengan ppenanganan pengaduan pengguna Yang dinformasixan? 1 fayanan 1 Bhd Sosuat 2 2. Tidak ada 2 Kurang Sesuai 3 Ada total tak bertungs 5 @ Seaunt 4 4 . Sangat Ssual «, Berungskurang maksimal Divelola dengan bak 5. Bagalmana pendapat Bpiibu tentang kesesuaian produ pelayanan anara yang toreantum dalam Sstandar pelayanan dengan has yang diberian. | 1 a. Tidak sesta 2 B. Koreng seuei 3 Sesval 4 %, Sangalsesust Saran/Masukan/Pendapat:KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PADA UNIT LAYANAN KANTOR CAMAT GAJAH PUTIH, KABUPATEN BENER MERIAH ‘Tanggal Survei 207 APRIL. Jam Survei; 108.00- 12.00 [13.00 - 17.00" PROFIL JenisKelamin :fFL [] P Usia: hun en ‘Osp Osmp (Osma [fs Os Oss Pekerjaan ‘Ens Or: Dror: Cswasta Clwirausana OLamyya.. ssebuakan) Jenis Layanan yang diterima: . Versfl&aSt.... A144... Peegey Ucin....isat: KTR, Akta, Sertifikat,Poti Umum, aly aeeiserA PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN (Lingkori kode huruf sesuajawaban masyarekavresponden) E —_—— Pe cae 1 Bagsimana —pendapat — Bpliibu—teniang & Bagalmana pendapat Bpwbu tentang esesualan persyaratan pelayanan yang harus Kompetensi kemampuan petuges Aipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang | 1 1 Siinformasikanispubiikasikan? 2 2 2: Tidak seal 3 3 Kurang kompeten 3 b. Kurang sesuai. 4 © Kompeten 4 © Seuss @. Sangat Kompeten Sang sesal 2. Bagaimana _pondapat _Bpkbu tentang 7, Bagamana pendapet Bpkibu peiaku kemudahon prosedurpelayanan untuk potugas dalam pelayanan torkat mmendapatkan layanan? 1 an dan Keramaan 5 2 idex muda 2 2. Tidak sopan can ramah 2 Kurang mah 3 Kurang sopen dan romah 3 Mash : 4 © Sopandan aman 4 . Sangat mdah, “&Sangtsopan dan ramah © Bagaimana_pondapat Bpkibu tentang 3. Bagaimans pendepat Bpkbu tentang svaltas sarana dan prasarana esesusian jangkawaktu penyelesalan 3. Bunk 1 pelayanan dengan yang dinformasikan? 1 @® Cutup. 2 Er Tak coat, 2 © Bak 3 3 Kurang coat 3 4. Sengot Bak 4 @ Cova 3 @._Sangat cope. 7 4. Bagaimanapendepst Bpklbu tentang 9. Bagaimana pendapat Bpiiibu tentang kesesualan biayartart yang dibayarkan dengan penanganan’pengaduan pengguna yang cinformasivan? 1 yanan 1 Pha Seaual 2 2 Teak od 2 3 Kurang Seats 3 ©, Ada etal ak beungst 3 Seaual 4 4 Senge Sesus Bertngs! rang maksimal Diciols dengan ba 5. Bagaimana pendapat Bpkfbu tentang kesesusian produk pelayanan antara yang tercantum dalam Standar pelayanan dengan hasil yang diberkan. | 1 2. Tidak ses 2 B Kureng sata! 3 Sesval 4 Song sesuai Saran/Masukan/Pendapat: