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~ 2.9 introduccién a las neoplasias de los leucocitos Peter D. Emanuel CONTENIDO oaserivos Caracteristicas generales Después de finalizar este capitulo, el lector estaré en condiciones de: See ke 1. Mencionar dos virus que participen en la pa- 7. Explcar por qué rara vez se uiilizan ls trata eae seoiaias Wooo rep nasties, mb hss pau pel ls aa 2. Da engi om ses de unaesy ‘rots cen ion _-—- eases meso, enc 8. Deb ebnpes eats do an para las neoplasias de los vy los mecanismas por los cuales cada uno ‘que se hayan deserollaco a parirde as isc- ee peebe nc nes te Dylon Anomalias cromosémicas: ‘3. Explicar por qué se dice que los oncogenes: ‘funciones y odjetivos. las eis srl dune man doer, 9. Mandrr do bse rapt hematolégicas 4, Dar dos ejemplos de oncogenes y dos de ge- gidas para la leucemia mieiogena crénica y ‘Oncogenes ines supresores de tumores. ‘explicar sus métodos de aocién, eee ve ‘5. Desoribir de qué modo las anomalias genéticas 10. escribir las ciferencias entre inhibidores de mo- pied aetiavesmololans coeds Kaiespyaesy atoms ercinde. es cambios genie is 11, Manco slide clans mao asmiecdaes eaGas, rast oguesbiscs dager. Remabpoicas Caney ‘Wana aie, tes quiniaterspicos, feroncias entre trasplntas de méduila dea rneoplasias de los ‘logic y autlogo ‘sates Quimioterapia ‘Radioterapia Tratamiento de sostén Tratamiento dirigico Trasplante de células: madre CARACTERISTICAS CENERALES De Lae BEL Neo gU SS) ne atere Las neoplasias malignas del sistema hematopoyético son, en su mayorta, enfermedades genéticas adquiridas, lo que signi fica que los pacientes no nacen con la enfermedad, sino que Ja adquieren en algin momento. Casi todas las neoplasias ‘malignas de los leucocitos no son localizadas; en cambio, son sistémicas al inicio del proceso maligno. La médula dsea, en la que surgen las leucemias, el sistema linfético, en el que se originan casi todos los linfomas, se extienden por todo el organismo. Una sola célula de leuceria que surja en la ‘médula puede pasaral torrente sanguineo y viajar a cualquier 492 para las neoplasias de los leucocitos administrados con in- tencién curativa no son localizados, como la radiacin o la, irugia, sino que deben ser, por naturaleza, tratamientos de tipo sistémico. Erremrce eens eer) En general, se desconocen las causas directamente relaciona- das con el desarrollo de las neoplasias de los leucocitos. Sin embargo, hay algunas excepciones. Las toxinas ambientales| CAPITLLO 29 Introduccién a las neoplasias de los leucocitos pueden inducir cambios genéticos, como se explica més adelante en este capitulo, y dar lugar aun fenotipo malign. las exposiciones ambientales que se sabe dan lugar a neo- plasias malignas hematopoyéticasincluyen la exposicion a laragiacion, como la experiencia de los sobrevivientes de las explosiones atémicas y la expasicién asolventes orginicos, como el benceno. Hay dos tipos de neoplasiaslinfoides en las que los virus pueden desempenar algun papel en Ja patogenia. El virus de Epstein-Barr fue implicado como tun factor etiolégico en el desarrollo del informa de Burk rno Hodgkin, Del mismo modo, el virus linfotropico de ‘élulas T humano de tipo 1 (HTLV-1) es la causa probable de leucemia y linfoma de células T del adulto. Como se analiza en este capt, hay algunos sindeomes familiares conocidos de predisposicion al céncer. Adem, a medida ‘que los sobrovivientes de cincer viven més tiempo, est claro que algunos agentes alquilantes y otras formas de quimioterapia usadas para tatar varias formas de céncer pueden inducirdano en el 4cido desoxiribonucleico (DNA) de las cétulas hematopoyéticas y dar lugar a enfermedades hhematolégicas malignas ESM seman aan Peau tees ester tes) La clasificacién franco-americano-britinica (FAB) delaleuce- ‘mia aguda fue ideada entre 1970 y 1980. Los esquemas FAB seasaron en gran medida en las caracteristicas morfologicas y en el examen sistematico de preparaciones histol6gicas tehidas para distinguir las neoplasias linfoides de las neopla- (Fig. 29-1). Aunque estos tipos de criterias de Linfobiastes: 2-3 veces ol amet de os ntoctos (toplasma acl eseaso romatna grvsa uniforme "Nucloosiadvertidos 493

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