BORANG JPNJ.

01
(PERCUMA)

PERMOHONAN UNTUK JAWATAN KOSONG

JABATAN PERTANIAN NEGERI JOHOR

PERHATIAN :
(i) Borang ini hendaklah diisi dengan tangan pemohon.
(ii) Maklumat yang diisi dengan tidak lengkap akan menjejaskan permohonan ini.
(iii) Tuliskan di bahagian kiri atas sampul surat nama jawatan yang dipohon.
GAMBAR
(iv) Alamatkan permohonan kepada :-
JABATAN PERTANIAN NEGERI JOHOR,
TINGKAT 1, BANGUNAN DATO’ MUHAMMAD IBRAHIM MUNSYI,
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN NEGERI JOHOR, KOTA ISKANDAR,
79000 NUSAJAYA JOHOR

Nama Jawatan Yang Dipohon ( HURUF BESAR) :

BUTIR-BUTIR
Nama : No. Kad Pengenalan (Baru) No.kad Pengenalan
(Lama)

Tarikh lahir Jantina Keturunan/Bangsa Agama Tempat Lahir Umur Pada Taraf Perkahwinan:
Bandar/ Tarikh
Negeri Permohonan

Alamat Surat Menyurat Tahun No .Telefon:

Kewarganegaraan:
Lama tinggal di Negeri Johor
Tahun

KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEKOLAH

SEKOLAH AGAMA SRP/LCE/PMR SPM/MCE/SPVM IJAZAH / DIPLOMA

Tahun Darjah Pangkat Tahun Pangkat Tahun Pangkat Tahun Universiti Jurusan

PENGETAHUAN BAHASA
Pertuturan Tulisan
 PENGALAMAN BEKERJA (KERAJAAN,BADAN BERKANUN,TENTERA,POLIS) (SWASTA/SENDIRI)
Taraf Jawatan
(Tetap,Sementara,
Nama Jawatan/Pekerjaan Pangkat/Gred Jabatan/Majikan
Kontrak,sangkut,
Sambilan)

Sebab Berhenti (Jika Ada) :

Gaji Pokok Tempoh Perkhidmatan

Dari Hingga

HOBI DAN KEGIATAN

Di Sekolah/Maktab/Universiti Di Luar Sekolah/Maktab/Universiti

BUTIR-BUTIR IBU ,BAPA,SUAMI,ISTERI

Nama Tempat Lahir Keturunan/ Warganegara
Umur
(Negeri) Bangsa
Bapa :

Ibu :

Suami/Isteri

Agama : Tanggungan Pekerjaan

Bapa :

Ibu :

Suami/Isteri :

Dokumen-dokumen yang dikehendaki dilampirkan Pengakuan Pemohon

bersama Borang Permohonan :
Saya akui bahawa maklumat-maklumat yang saya beri di
(i) Salinan Surat Beranak dalam borang permohonan ini serta lampiran-lampirannya
adalah lengkap, betul dan benar. Saya faham bahawa
(ii) Salinan Kad Pengenalan sekiranya ada diantara maklumat-maklumat yang didapati
palsu maka permohonan saya akan dibatalkan dan
(iii) Salinan Surat Berhenti Sekolah yang Terakhir seterusnya sekiranya saya telah diberi tawaran jawatan atau
telah pun berkhidmat, maka maklumat-maklumat palsu itu
(iv) Salinan Sijil Persekolahan & Surat Sokongan akan menjadi bukti dan alasan membatalkan tawaran
jawatan atau memberhentikan saya daripada jawatan
(v) Surat Sokongan (jika Ada) dengan serta merta.

Salinan dokumen-dokumen berikut yang telah disahkan

oleh pegawai Kerajaan Kumpulan A dan Kumpulan B
adalah perlu dilampirkan bersama Borang Permohonan

Tarikh : …………………… …………………………………………..

Tandatangan Pemohon