You are on page 1of 1

Kepada Yth.

:
Kepada Direktur CV. Mutiara Bumi
Jl. Gatot Subroto No. 77 Gemolong
Sragen.Dengan hormat,
Yang Bertandatangan di bawah ini saya,
Nama Penanggung Jawab : Wagimin
Alamat : Mojorejo RT 09, Sepat, Masaran, Sragen
Nama Kios/Pengecer : BINA PANGAN
Alamat : Mojorejo RT 09, Sepat, Masaran, Sragen
No WhatsApp : 085293779415
Dengan ini saya mengajukan kembali menjadi Kios/Pengecer Resmi Pupuk bersubsidi
pemerintah oleh PT. Petrokimia Gresik binaan PT. Tani Murni periode tahun 2024
Sebagai Pertimbangan, saya lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut
1. Lembar Evaluasi ( Form terlampir )
2. Fotocopy Perijinan Terbaru/ NIB (KBLI 47763 : Perdagangan Eceran Pupuk dan
Pemberantas Hama)
3. Fotocopy SPPL NIB.
4. Fotocopy KTP Penanggung jawab.
5. Foto Kios Tampak dari Depan
6. Foto Papan Nama
7. Foto Stiker HET Terbaru
8. Foto Palet dan Gudang
9. Surat Pernyataan
10. Lunas Administrasi.
Demikian surat pengajuan ini kami sampaikan, dengan harapan tetap diberikan kepercayaan
menjadi kios/pengecer resmi pupuk bersubsidi pemerintah. Dan atas kepercayaannya saya
mengucapkan terima kasih.

Sragen, 5 Desember 2023


Hormat saya,

(Wagimim)

You might also like