seu ees ed eed sd peta Soo ly ees) aN Pec) eves ins eee eto) oe) Peat CHEGA DE REFLUXO Ele pode causar dor, tosse, p Wwe) ana judicar o sono e abalar toda a qualidade de vida. vai acabar de vez com o problema}“Nao desejo que as mutheres tenham poder sobre os homens, mas sobre si mesmas.” Reivindicacao dos Direitos da Mulher Nas baneas e LivrariasPalavra da editora #=_ re doenca do refluxo gastroesofagico é um problema Da crénico para um em cada dez brasileiros. A sensagio de (eh cSLaas queimagio, junto & regurgitago do alimento que acabou de ser ingerido, costuma ser o sintoma mais comum, mas alista ainda pode incluir vémitos, tosse seca e até uma dor toricica ‘que se assemelha iquela que imaginamos ser a do infarto, Por isso, tal quadro costuma impactar muito a qualidade de vida de pessoas O) ‘em qualquer idade, inclusive os bebés. Nas criangas e nos idosos, costuma ser ainda mais perigoso esse feito de retorno da comida do estomago para o esdfago, que pode levar & esofagite. E o sinal de alerta para buscar atendimento médi- co adequado é a frequéncia com que tal condigio ocorre: se notar pc aT © refluxo por mais de uma vez na semana, é hora de marear uma eC irae consulta com o gastroenterologista. ACen eee Nos diltimos anos, o niimero de pessoas diagnosticadas sé cios simples ~e que qualquer cresce, e parte da razao esta na dieta adotada e nos (maus) hé- Baoan ee a eepe bitos seguidos, que vao da falta de exercicios fisicos ao tabagismo Ses e até a escolha do hordrio de ir dormir. Jé sobre a dieta, a mais re- ace cee conte recomendagio da Sociedade Americana de Gastroenterologia ere eens pe ea its chama atengio especialmente para a necessidade de restringir os carboidratos refinados, como pies brancos, biscoitos e massas. ata) Cormeen eerie eater ns Se por um lado a alimentacao desencadeia os sintomas e a nicas de cura eficientes doenca em si, nela também esta parte da sua cura: escolhendo rene os ingredientes certos ¢ adotando medidas mais saudéveis, da para Perea tratar e até curar o refluxo de vez. Na matéria de capa, que comeca Pec es na pagina 12, contamos como o refluxo tem se tornado uma doenca acres a tradicional cada vez mais comum (nos EUA ja atinge 20% da populagio, por ‘exemplo), além de mostrar as formas possiveis de tratamento e tudo Peg ‘que o envolve - especialmente a mudanca na alimentagio. Perera ie ad eee Um abrago, e tenha uma étima leitura! Set FLUIDOS do més (pagina 44) eee eesaere nt ts ee ee en oor ieee senna cue ‘VIVASADDE 3meme SUMArIO vivasatice BEM-ESTAR PARA O CORPO, A MENTE EA ALMA — = CHEGA DE NACAPA REFLUXO =: ee Tratamento: STR cho LLei hed Segdes DIMEDICINA = 33, ALERTA 36 ESTETICA Nova era no Sinais de Acirurgia tratamento tireoide de redugao de diabetes desregulada mamaria JQ cuecave Reportagens REFLUKO 2.4 PACIENTE QQ ORTOPEDIA 3 4 ESCLEROSE Um plano de acéo ACAMADO DO FUTURO ‘MOLTIPLA vai acabar de vez Guidados que Atecnotogia a O neurotogista com o problema methoram a favor da sade Jefferson Becker qualidade de vida da populagao explica a doenga oon Papo Saudavel...... 10 ree aed con) Mito ou verdade.....20 ee ae 4 nasaloeBons Fluidos & autoconhecimento Segdes A BONS FLUIDOS 5() SIMPLESASSIM = 6 DBEM-ESTAR Acaoe 7 icas para Transtornos, eficcia da manter a linha rmentais infantis aromaterapia no jantar pouco conhecidos Reportagens AQGINASTICADA 5D TERAPIA 56 AMBIENTE LONGEVIDADE COM ANIMAIS NATURAL 0 passo a passo Pets que ajudam Beneficios de da pratica de nos tratamentos telhados e Chi kung. de satide paredes verdes aoe: RLU Segdes Reportagens 67 NuTRIGAO 78 COZINHAR 70 Bi2TURBINA §=—7.AJEJUM Habitos da Farinhas © SANGUE ‘SEM RISCO infancia que com baixo Vitamina atua Conheca dificultam a teor de na memoria e opcées para perda de peso carboidratos no coracao inciuir na rotina RU oens Se¢gdo Reportagens 6] FAMILIA & 8.4 SAODE Q( DESFRALDE Q.4 MASTIGAR BEM ‘CORPO E MENTE MENTAL ‘SEM SEGREDO EMAGRECE Previna-se da 0 diagnéstico Saiba como Reserve um trombose nas correto para ajudar a crianga tempo para viagens longas Burnout nessa transicdo se alimentar ] ees oer eeae Cece See Coe dicas no vivasaude@escala.combr So Paulo/SP,CEP:02518-000 _@revistavivasaude om sevens vnasatoe sgm T1a-UVicas > ror msre wong earner Por que algumas pessoas atraem mais mosquitos? A explicacao tem relagao com o cheiro natural de cada individuo, Segundo Fabio Gontijo, dermatologista, estudos apontam que a fémea do mosquito, responsavel pelas picadas, rastreia as pessoas por meio da exalacao de gas carbénico, odor e calor do corpo. Os écidos graxos que emanam da pele criam um tipo de “perfume” irresistivel para elas, e cada individuo interfere diretamente na forma como os insetos sao atraidos. Mas é possivel evitar as incémodas picadas com o uso de repelentes, que tém a fungao de modificar nosso cheiro e confundir os sentidos dos insetos. “Vale apostar na vitamina B, que também consegue alterar © odor do corpo, afastando os mosquitos’, revela o especialista. Existe tratamento para AVC? Sim e, com os cuidados necessarios, 6 possivel inclusive a reversdo total dos sintomas e 0 retorno do paciente as suas fungoes prévias. Entretanto, de acordo com Leonardo de Deus Silva, coordenador do departamento de neurologia e neurocirurgia do Vera Cruz Hospital, para que o resultado do tratamento seja satisfatorio, 6 fundamental que os sinais sejam rapidamente reconhecidos @ a pessoa seja levada imediatamente a um hospital onde possa receber cuidados médicos especializados. 6 ynasaoe Porn Como prevenir infeccdes femininas na praia e na piscina? Evite usar biquini por muito tempo mothado e nao sente diretamente na areia ou em cadeira compartilhada ~ nesse aso, prefira usar uma canga ou toalha, Também evite ficar muitas horas no mar ou na piscina, pois, segundo carla Geni Staats, ginecologista e diretora da Associagao Mulher, Ciéncia e Reproducao Humana do Brasil (AMCR), esa atitude: favorece a proliferacéo de fungos. € atente 4 quantidade de sabonete, éleo ou outros, produtos em ban| hos de imersao em banheiras ou ofurds. Com esses cuidados é possivel prevenir irritacbes infeccdes urinarias, candidiase, vaginose bacteriana, entre outras doengas.errr Quais as causas da afta? Nao se sabe ao certo 0 motivo da dlcera bucal, mas ela pode estar relacionada ao estresse, machucado nos tecidos moles da boca, dentaduras que no se ajustam corretamente, aparelho ortodantico, além da ingestao de alimentos acidos, como laranja e morango. "Os ferimentos também podem decorrer de lesdes traumaticas, herpes, estomatites e até | cancer de boca’, sinaliza os Ullyanov Toscano, médico-cirurgiao de cabeca e pescoco. Apesar de muito dolorosas, as aftas geralmente se curam espontaneamente 2 . em cerca de duas semanas, com o auxilio de uma boa higiene E possivel bucal e alguns cuidados com a alimentacéo. evitar a dor na coluna? Aboa noticia € que sim! As principais causas da dor fa coluna so ma postura, | permanéncia prolongada na mesma posicio e retragbes e fraquezas Alteragdes na musculares, Portanto, para menstruagGo saree podem mantendo a coluna ereta t- @ 0s pés apoiados. Carlos indicar algo? Forgas e Claudio Monteiro, i fisioterapeutas da Clinica ‘Sim, um médico deve ser E Forgas & Monteiro, orientam consultado em caso de ainda a levantar da cadeira cdlicas menstruais severas e a cada 30 ou 40 minutos, continuas, fuxo extremamente realizar caminhadas, realizar intenso, odor forte incomum | __-mobilizacées de todas ou insuportavel e sangramento as articulagoes e fazer antes ou depois da alongamentos dos membros menstruacao. Patrick Belels, inferiores e superiores e do ginecologista, obstetra e especialista em endometriose, ressalta | tronco. Se o problema for ainda mais duas situagdes de atencio: cclos descontrolados muscular, relaxamentos e (caso a mulher nao use contraceptivo), bem como coloracao escura alongamentos da musculatura continua ~ € ndo apenas no inicio ou no fim da menstruacao. 1 costumam ajudar. sane 7gm T1a-UVicas > ror msre wong D Satide renal Obesidade pode prejudicar o funcionamento dos rins? Sim, 0 sobrepeso ea obesidade podem culminar em problemas metabélicos, como diabetes e hipertensao iw” arterial, que interferem na eee satide renal. 0 excesso de peso também tem relagdo direta com o funcionamento dos rins “Quando o corpo fica maior devido ao acimulo de gordura, os rins filtram em ritmo acelerado ~ 0 que chamamos de hiperfittracdo 0 que a longo prazo causa doenca renal crénica, com um risco estimado de duas a sete vezes maior do que em individuos sem obesidade’, explica Caroline Reigada, médica nefrologista especialista em Medicina Intensiva. ern Quando o bebé deve ir pela primeira vez ao oftalmologista? O bebé deve ser avaliado pelo pediatra nas primeiras 48 horas de vida, por meio do “teste do othinho”. Depois, deve ir a0 oftalmologista quando tiver entre 6 e 12 meses de idade e retornar 0s 3 anos. Até essa idade, pode ser examinado com o teste do reflexo vermelho pelo pediatra nas consultas de rotina, Luisa Hopker, médica oftalmologista e presidente da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pedidtrica, diz que todos os exames feitos até os 5 anos de idade sao essenciais para diagnosticar doencas que podem causar perda da viso, ja que nese periodo o cérebro esta aprendendo tudo sobre a visdo & deve ser corretamente estimulado. O tratamento precoce também tem melhores resultados. 8 nasa / Oqueé sindrome de Miinchhausen? € um quadro patologico no qual © paciente simula ou provoca, intencionalmente e de maneira compulsiva e continua, qualquer tipo de sintoma fisico ou psicolégico para obter aten¢ao e cuidados médicos. “Os atos dos pacientes sdo intencionais e premeditados, Eles conseguem simular patologias ao ler manuais de diagndstico ¢ livros de medicina, além de terem um conhecimento avangado de praticas médicas’, pontua Monica Machado, psicéloga, | fundadora da Clinica Ame. EMC PY y aaa See) Peer g vivasaude@escala.com.br Hl Ou nas redes sociais CERES eres) Preeti: Peete try Pence ieee? Cee ets Endereco para cartas: Pee no ae eoetong eeeCUIDADOS COMA GENGIVITE CANINA Assim como os humanos, (05 cdes também podem ter caries e gengivite. E a boa noticia é que da para evitar 0 desconforto, Saiba o que fazer: dental especifico para a limpeza da gengiva do seu cao, esses produtos nao contém Nor, elemento t6xico para os pets. Mantenha uma rotina didria de limpeza dos dentes do animal Observe a mucosa: As gengivas devem ter tom rosa palido. Se estao vermethas, significa inflamagao ou sinal de doenca Mau halito também indica gengivite. Ja a coloracao dos dentes deve ser esbranquicada, com acimulo minimo de placas. Treine a mastigac3o: Dé mordedores e alimentos naturais especificos para o tamanho do seu cao, eles auxiliam na limpeza natural da gengiva, treinando a mandibula e removendo dejetos e formacao de placa. rormnioroets mame Capa Velhos (e novos) vil6es ‘A digestao de cares vermelhas, salsichas, mortadela, batata frita, molhos prontos, maionese, queijos amarelos, manteiga, margarina, banha de porco, bacon, leite © derivados integrais 6 mais lenta, aumentando a producio de acido, ZUNE café, cha preto, cha verde, cha mate, refrigerantes, bebidas ‘energéticas podem irritar a mucosa do estémago. Refrigerantes e agua com | gas aumentam a pressao dentro do estémago, | causando desconforto. do estmago, ‘© aumento daa Laranja, abacaxi, mor limao, maracuja e tor podem causar dor e mal- estar, principalmente em GETZ ele possui uma substancia quimica, quem tem esofagite. a metilxantina, semethante EOP A cafeina, que também provoca 0 relaxamento do esfincter esofagico. IBEBIDAS ALCOOLICAS:.¢§ fermentadas, como cervejas e vinhos, aumentam a | Oconsumo exagerado de aes, bolos, biscoitos e arroz branco, por exemplo, pode acentuar os sintomas de refluxo. Esses alimentos esto diretamente ligados a0 aumento de peso e da producio de cido. sticemia no sangue. E he chiA E AVE em fibras, diminuem a acidez e methoram a digestao. ILE racititam a digestio e amenizam os sintomas de azia © mamao, por exemplo, é rico em quimopapaina e papaina, substancias que ajudam na 24 VIVASADDE Os mocinhos da vez digestdo de proteinas e diminuem a incidéncia de refluxo. Prefira ‘as menos acidas, como abacate, banana, figo, maga, melao e pera. (EEE nao contém gordura ou agGicar e reduzem a quantidade de Acido gastrico. Exemplos: batata~ -doce, folhas de salada, cenoura, | abobora, feijao-verde, erva-doce, ervitha, feijao, grao-de-bico e lentitha, PAETATEOEE indispensaveis para a sade ea reducao do refluxo. Invista em alface, espinafre, couve, aspargos, brocolis, aipo e salsinha. aalee (Me Lotole} ‘A mudanca em alguns habitos do cotidiano proporciona uma methora significativa dos sintomas do refluxo gastroesofagico. Acompanhe: Wf) nas REFEICOES: i @ Comer demais leva ao sobrepeso e sobrecarrega ‘seu estémago de trabalho. ‘@ Evite consumir ao mesmo tempo alimentos e bebidas alcodlicas e gaseificadas, que favorecem o retorno do conteiido gastrico. @ Distribua os alimentos em pequenas quantidades por varias refeicdes ao dia (café da manha, almogo, lanche da tarde e jantar). ‘@ Sente-se e coma sem pressa, ‘mastigando bem os alimentos. Z,, HORA DE DORMIR: * Nunca se deite logo apos as refeicoes. ‘@ Eleve a cabeceira da cama em 15 cm ou use dois travesseiros. OUTRAS MEDIDAS IMPORTANTES: Ge Procure nao se alimentar antes GW de atividades fisicas. Q eFique tonge = do cigarro. ¢ Evite usar cintos ou roupas 6 muito apertadas na regio 0 abdome ‘@ Nunca se automedique se }] tiver episédios repetidos de 3) azia ou queimacao. 0 ideal é procurar um médico para fazer 0 diagndstico e tratamento adequados. Adoenca pode ter intimeras causas. Entre as Entretanto, esse mitsculo pode ficar fii ido por varios motivos. Nesses casos, os movimentos do estomago podem relaxar o esfincter esofigico inferior, permitindo a passage do dcido produzido pelo ér- ‘io em direcio ao esdfago. A esse proces- so se di onomede refluxo, “A causa da doenga é multifatorial. A pressio do esfincter esofagiano inferior provocada por um estémago cheio de- mais, por exemplo, o esvaziamento lento do drgao e 0 aumento da pressao intra gistrica esto diretamente associados a0 reffuxo”, informa Thiago Souza, O gas- troenterologista aponta ainda outras cau- sas que comprometem o trabalho correto doesfincter entre o estémago e o esbfago, como as alteragdes anatomicas, entre elas ahérnia de hiato, responsivel por um em cada quatro dos casos de refluxo “Obesidade, exercicios fisicos vigoro- 0s, tabagismo, abuso de bebidas alcos- licas, de refrigerantes e de gua com gis também entram na lista de fatores desen- cadeantes, bem como uma dieta rica em gorduras”, lista 0 médico, acrescentan- do ainda alguns tipos de medicamentos, como anti-inflamatdrios nao esteroides, cido acetilsaliclico (AAS) e dexameta- sona, que podem piorar o quadro ji ins- talado. Por fim, idade maior ou igual a 50 anos facilita 0 relaxamento da muscula- tura do esfineter esofiigico, bem como a gravidez, que também é considerada um fator de risco, “Ja no aspecto emocional, 0 estresse e 0 cansago, ligados a0 aumento da ansiedade, também podem piorar os sintomas jé presentes” > ivasaODE 35meme Capa Como cuidar em diferentes fases da vida 0 refluxo gastroesofagico é uma doenca crénica e recorrente, atingindo pelo menos 20% da populagao adulta. No entanto, ele pode aparecer até em recém-nascidos. O que muda de uma faixa etdria para outra sao os cuidados, sintomas e tratamentos indicados. TSE “0 refluxo é comum nessa faixa etaria devido a redugio do ténus muscular do esfincter gastroesofagico, permitindo o retorno do suco gastrico pelo esdfago”, diz Fabiola Crescentini, geriatra da Home Doctor. Nos idosos, a doenca pode ocasionar pneumonias de repeti¢ao, rouquidao, sinusopatia e faringite cronicas, esofagite erosiva, entre outros. IDA ‘@ Mudancas nos habitos de vida € reeducacao alimentar sao fundamentais no tratamento. Anutricionista pode auxiliar na orientacdo dietética para melhora dos sintomas. PT ke rut uly Eee ert Lear Ee cd fee eed oe UTI Cy RT eet eae atl uma vez por semana, causando desconforto, é hora de marcar uma Peni Re beso uu cun esiclEntre 20%. gestantes De acordo . com Aline ‘Ambrosio, ginecologista e obstetra (SP), 0 refluxo é comum na gestacao devido as elevagdes hormonais do periodo, que podem causar relaxamento do esfincter, culpapos acarretando a volta do alimento do @ A alimentacao noturna deve ‘estdmago para 0 es6fago. Durante ser mais leve, sem condimentos, ‘a gestacao, 0 refluxo também & Nessas faixas etarias, o quadroé semelhante 4 doenca no adulto. Além da azia e outros sintomas, podem aparecer falta de apetite, dificuldade de ganho de peso, tosse crénica, engasgos e pigarro. Criangas e adolescentes com refluxo devem ser acompanhados pelo médico por um tempo determinado por ele, para evitar a volta dos sintomas que desapareceram com o tratamento. ‘cuIDADOs ‘Além de medicamentos indicados pelo pediatra, medidas antirrefluxo também ajudam: ‘© Eleve a cabeceira da cama. ‘© Evite comidas que possam aumentar 0 refluxo, como chocolate, e que a crianga va dormir logo apés as refeicoes. ‘© Vomitos frequentes na pré-adolescéncia e na adolescéncia podem indicar erros alimentares ou distirbios psicossomaticos, que devem ser investigados. mais frequente pelo aumento da pressao intra-abdominal. Pode 250% das oCorrer em qualquer fase da gestagio, porém costuma ser fencaramo Mais frequente no terceiro problema, _ trimestre, pelo efeito mecanico do Gtero que desloca o estdmago em direcdo ao torax. Entre os sintomas mais comuns esto dores _ @ Procure nao jantar proximo do no estémago e no meio do torax, i que podem piorar ao deitar-se ou @ Em casos mais severos pode ‘mesmo ao se sentar, devido ao crescimento do ttero, e agdcares refinados, para evitar queimacao. ‘©.0 ganho excessivo de peso pode piorar o quadro. © Prefira uma alimentacdo mais alcalina, com verduras refogadas e cames magras. horario de dot haver vémito com sangue, devido inflamagao do es6fago, provocada pela acidez do suco gastrico. Apresenca de fezes escuras pode ser indicativo de dilcera mothos de tomate, massas brancas _gastrica ou esofagica. Entre 90% e 95% dos recém- -nascidos apresentam refluxo até os 6 meses de vida. Em geral, 0 problema desaparece sozinho e no interfere no desenvolvimento. “E comum bebés terem refluxo, pois 0 sistema digestivo deles ainda nao esté maduro. A valvula (esfincter) existente entre © estémago e 0 esdfago nao fecha direito eo leite volta. Esse refluxo, que é fisiol6gico, pode vir com regurgitagbes em até seis vezes ao dia’, diz Nelson Douglas Ejzenbaum, pediatra e neonatologista, membro da Academia Americana de Pediatria. Porém, se 0 bebé (até 2 anos) apresentar perda de peso e dores no estémago, procure o pediatra. Esses podem ser indicios de refluxo patoldgico, ‘ocasionado por outro problema, além da imaturidade do sistema digestivo. cupapos © Apés as mamadas, o bebé deve ser mantido de 20 a 30 minutos em posicao vertical (de pé) para facilitar o esvaziamento do estomago e diminuir as regurgitacées. © A cabeceira do berco deve ser elevada em mais ou menos 20 graus. > \VASAODE 37meme Capa Nao existe cura definitiva para o refluxo. Ao voltar ase alimentar de forma inadequada ou relaxar nas medidas protetivas e ganhar peso, os sintomas podem voltar, mesmo apos 118 VVASAODE longo periodo de remi ‘Sintomas diversos ‘A principal queixa da DRGE ¢ a azia, chamada de queimagio, que se origina na boca do estémago e pode atingir a garganta. Mas a azia pode aparecer junto com outros sintomas, como regurgitagio, arroto, nausea, vomito, gosto amargo na boca e sensagio de bola na garganta. Algumas doengas geram sintomas pa- recidos com os do infarto. O refluxo gas- troesofiigico é uma delas. Isso acontece quando o dcido estomacal atinge o es6fa- ‘go e provoca pequenas lesdes na mucosa, causando queimagao e dor no peito. Ea chamada dor toricica de origem nao car diaca, que pode ser confundida com angi- na ou infarto, Considerada rara, a dor s6 vai ser confirmada como DRGE quando a suspeita de infarto for eliminada. Outros sintomas, como dor na gargan- ta, rouquidao, tosse e espirros, que apa- rentemente sio sinais de problemas res- piratérios, podem sim aparecer em um quadro de refluxo. Acontece quando 0 retorno do conteiido dcido do estémago ultrapassa o esfincter esofigico e atinge a faringe, laringe, bocaee até o nariz, provo- cando estragos nas mucosas dessas areas, Quando procurar ajuda ‘A DRGE é uma das doengas que mais afetam a qualidade de vida das pessoas, Por isso,se um ou mais sintomassurgirem ‘mais de uma vez por semana durante um periodo, mesmo que seja curto, causando desconforto, deve ser investigado. A investigagdo inicial € baseada no historico de satide e no exame fisico do paciente, Saber quais sio os sinais e os sintomas, a intensidade e a frequéncia dos episédias também auxilia o médico a fechar o diagnéstico. “Habitos ¢ estilo de vida, considerando seu impacto sobre a satide, devem ser levados em conta’, in- forma o gastroenterologista Thiago Sou- za, Exames especificos, como endoscopia digestiva alta, que auxilia no diagnéstico de lesdes esofigicas e eventuais compli- cages causadas pelo refluxo, entre ou- fos, também contribuem para orientar sobre a melhor forma de tratamento. Mudangas nos habitos ‘Nos casos iniciais sem lesbes acentua das, muitas vezes, apenas com medidas preventivas e mudangas na alimentagio é possivel reverter os sintomas, que até podem desaparecer de vez. Afinal, maus habitos alimentares sao a principal causa do refluxo. “Para quea digestio aconteca, © estémago libera dcidos que auxiliam no processo digestivo. Porém, alguns ali- mentos estimulam o estmago a produzir mais fcido, enquanto outros demoram mais a serem digeridos. Muitas vezes, a escolha inadequada na alimentacao ajuda acausar desconforto e aumenta.a possibi lidade de ocorrer refluxo”, diz a nutricio- nista Ana Carolina Eugenio, ‘Nos quadros mais complicados, medi camentos especificos podem ser prescri tos, como antidcidos para reduzir o nivel de acidez do liquido estomacal e aliviar os sintomas. As principais medicages so ibidores de bomba de prétons. £ importante lembrar que nio existe cura definitiva para a DRGE. Seo pacien- te voltar a se alimentar de forma inade- quada ou relaxar nas medidas protetivas ganhar peso, os sintomas podem voltar, mesmo aps longo periodo de remissio. ©i : i Vai um chazinho ai? Os chas medicinais sao uma maneira simples, pratica e natural de aliviar o desconforto durante as crises de refluxo gastroesofagico. Entretanto, nGo devem substituir as medicacées prescritas pelo seu médico. 0 ideal é utilizé-los como um complemento ao seu tratamento. Essa herbacea contém gingerol e zingerona, que tém propriedades anti- -inflamatorias © antieméticas. Por isso, relaxam a musculatura do estémago e diminuem a acidez © 0s gases. Calmante, estimula © equilibrio emocional da mente, reduzindo 0s efeitos do estresse. Suas propriedades anti- inflamatérias ajudam a relaxar os miisculos lisos que revestem otrato digestivo, diminuindo os sintomas. antioxidantes, suas fothas ajudam a proteger e reparar as células da mucosa do estémago, reduzindo a acidez. Mas fique atent Seu uso exagerado pode piorar o quadro. Aen, rica em fibras, tem propriedades antimicrobianas e antiffingicas, relaxa a mucosa digestiva, diminui a azia e alivia as dores de estdmago e pode ajudar quando ha excesso de gases. Facilita a digestio, protege as fungdes do figado. Suas folhas contém lactona, substancia amarga, mas eficaz na digestao de gorduras. Componentes como boldina, canfora, limoneno, betapineno e cumarina auxiliam no processo digestivo. ‘Mas nao exagere e tome apenas 1mmm Mit OU verdad > ror mar tuongo LUPUS Doenga é rara, crdnica e autoimune, e pode atingir as articulagoes e os rins. Diagnéstico e tratamento precoce garantem a qualidade de vida do paciente amen @ No é uma regra, mas pacientes \Gpicas grévidas possuem muitos autoanticorpos e podem passar para 0 feto, provocando alteraqbes fetais € neonatais, ‘que podem ser cardiacas ou cutdneas. Como ha fatores genéticos ~ além de hormonais, raciais e ambientais - para 0 Lopus Eritematoso Sistémico (LES), 0 filho de um paciente com lpus tem mais chances, mas ndo necessariamente tera a doenga. mmm © No tem cua, mas tem controle. Também pode ocorrer a remissao da doenca, cessando Sogveesimuvlgeres: | = manifestagdes nos orgéos, 0 fratrrentagetalmente & con eo imunossupressores e terapias Nao. O lupus é autoinflamatério imunomediado, ou seja, nao é biologicas que methoram os contagioso nem transmissivel. 0 nico risco aqui é para o paciente sintomas por meio da modulacao que, pela propria condigao ou pelos medicamentos utilizados, tem do sistema imunolégico e maior risco de adquirir infeccées. possibilitam a remissdo do LES. (Eee mortal 7) | (SES x} causa falencia renal“) Quando a doenga atinge | Adoenga é muito mais [Mté 74% dos pacientes com seriamente Srgaos vitais, predominante em mulheres na LES apresentarao alguma como fins, sistema nervoso, idade reprodutiva. O motivo manifestacao renal, de leve € sangue, coragao e pulmoes, | ainda nao esta bem esclarecido, _- moderada a grave. Dependendo pode levaro paciente morte. | mas acredita-se que os [do tipo e da extensao da Mas esses casos | horménios sexuais inflamacao que ocorre nos sao raros. Alem disso, a | © 0s fatores genéticos Fins, pode ocorrer a faléncia identificagao e o tratamento ligados ao cromossomo X renal. & bidpsia renal e 0 precoce dessas manifestagoes |—_sejam determinantes para acompantiamento constante, com controle da atividade da doenca, evitam as lesdes reduzem 0 risco de a prevaléncia do quadro complicagdes do quadro. [10 sexo feminino. 20 VVASAODE senateMEDICINA APNEIA DO SONO, UM RISCO PARA A MEMORIA Owns por ruidos e interrupgdes na respiracao, a apneia do sono nao sO atrapalha na hora de dormir como pode comprometer a meméria. A explicagao est em problemas de saiide como Alzheimer e deméncia, que podem estar relacio- nados com mudancas celulares na regigo cerebral devido 3 falta de oxigénio. E, de acordo com um estudo cientifico publicado pela revista Nature, a apneia do sono 6 uma das condigdes que afetam © transporte adequado de ar até o cérebro, aumentando 0 isco de alteracdes cognitivas. Com isso, pacientes que ainda estao em estagios iniciais de doencas neurodegenerativas devem buscar por uma melhor qualidade na respiragdo e também por trata~ mentos que facilitem a higiene do sono. & TRATAMENTO 51 HEMOFILIA O que é: Distirrbio genético e hereditario que afeta a coagulaco do sangue. Diagnéstico: Se da por exame de sangue para contagem de plaquetas. Cuidado redobrado: Atencio a traumas, hematomas no couro cabeludo e sangramentos pds 0 nascimento Prevengao: 0 paciente deve evitar medicamentos com dcido acetilsalicilico (AsS) e inibidores da fungao plaquetaria Alivio imediato: Detectada a hemofilia, o tratamento & feito com reposicdo, na veia, do fator deficiente —_— = 58 MINUTOS, ‘VVASADDE 22gm Medicina > por murto toreta Nova era no tratamento do diabetes Remédio que age de forma similar ao hormé6nio GLP-1, natural do corpo, promete controle da doenca e mais qualidade de vida aos pacientes. Entenda sua agao e indicagoes: © Que E? OGLP-1 6 um horménio produzido pelo intestino e liberado em resposta & \gestao de alimentos. Esse horménio, entre outros efeitos, ajuda a: © controlar os niveis de glicose no sangue int @ sinalizar saciedade = | a0 cérebro = © reduzir 0 apetite MEDICAMENTOS ANALOGOS AO GLP-1? Sao remédios que agem de maneira semethante ao horménio produzido pelo organismo. Entre os principais medicamentos dessa classe estao: ‘@ Semaglutida (injecdo subcutanea ou oral) @ Liraglutida linjegéo. subcutanea) QUEM DEVE TOMAR? CONTRAINDICAGOES As versées oral e panera ocyene el es : Ife de resourses ecereey para pacientes =) Home : slo indicadas para o menores de 18 anos; como i Tratamento do diabetes tipo? | a _primeiroratamento para giabetes; ORAL XINJETAVEL lraglutida pode ser utilizada,além | Pacientes com diabetes tino: Semaglutidainietivel- do alament do diabetes tio, | T™lbeteseividas ouamamentande, deve se utiizada uma H [coins cbestinae level nto [E12 outros medicamentos ere - 3 Semen epee | injetaveis de semaglutida sao Semagtutida oral- ¢ a | contraindicados em casos de alergia _ indicada para usodisrio f= eA ligida €o | as componentes do produa Rete eresceccens i piace BEA tiregutida nao deve ser certaseaaraindiayso. ff aetna cbesidade —_ administrada em alérgicos & do medico, conforme 85 Gipson || substancia, mulheres gravidas ou —_—_as necessidades e H TERRES aie | amamentando e pacientes que preferéncias de a tiveram pancreatite aguda. cada paciente ee 22 vivasadDe rn serrmnatartconstO RISCO DO CELULAR E AS DOENCAS PULMONARES © Pacientes com alergias respiratOrias devem dar uma aten- ao extra para a limpeza do aparetho celular. Isso porque, ,, segundo um estudo publicado pelo American College of Allergy, } asthma and immunology, 0s dispositivos podem servir de depd- sitos para iniimeros alérgenos, desde bactérias até pelos de caes e de gatos. Segundo os cientistas, 0 contato didrio com apare- Ethos nao higienizados pode causar sintomas crénicos de irritacdo das vias respiratorias. Portanto, quem tem alergias, rinite ou asma precisa adotar uma rotina de limpeza do celular para evitar uma crise respirat6ria LEGADO POSITIVO Na obra Pais saudéveis = Filhos saudaveis (Selo Gente Autoridade), os autores Thanguy Frico e Patricia Frigo explicam os quatro passos para o leitor se tornar um exemplo para os flhos, ensinando-o a transformar 0 cotidiano € a sade da familia em busca de uma vida equilibrada desde a infancia A venda por R$ 49,90 3 Ses ALERTA AO CIGARRO DE MACONHA Um trabalho publicado pela Universidade de Ottawa, no Canada, comparou tomografias de pulmao de 56 fumantes de maconha com 57 nao fumantes e de 33 fumantes pesados de cigarros de tabaco. achado foi alarmante, Fumantes de maconha apresentam maior grau de lesdo pulmonar que os fumantes de cigarros de tabaco. Isso 6 surpreendente, especialmente se comparado com a visio de parte da populacao de que o uso de maconha @ seguro, As duas formas mais comuns de lesao pulmonar foram: 0 enfisera pulmonar, presente em 93% dos fumantes de maconha versus apenas 67% dos fumantes de tabaco; eas bronquiectasias, uma forma de deformidade das vias aéreas, além de maior inflamagao generalizada Uma possivel explicagao seria que os fumantes de maconha fazem normalmente uma inalagao mais forte que pode ajudar os alvéolos a se distender ao longo do tempo. Born momento para estabelecer metas de vida mais saudaveis. MARCIOBERNIK & psiquiata peemercernrn sony Parciieeny at ea Cirurgias para a extracao de catarata e glaucoma podem desencadear sintomas de olho seco no periodo pos-cirtirgico, por isso os olhos podem arder e ocasionar flutuacao e baixa de visdo durante a recuperacdo \VivASAODE 23map Comportamento | OM A E ACAMADO Muitas condigdes de satide podem exigir que uma pessoa permanega deitada o tempo todo. Certas atitudes especiais garantem o minimo de qualidade de vida corpo humano nio foi feito para O= parado, Todo o nosso siste- ‘ma foi planejado para nos manter em movimento, Mas quando ¢ preciso ficar na cama por um longo periodo, de- vido a dores crénicas, fraturas, sequelas de acidente vascular cerebral (AVC) e até doengas como Alzheimer e 0 Parkinson em fases avancadas, a pessoa é considera- da acamada e requer atengio constante, Sem autonomia para se movimentar, Antes de sentar o paciente, preste atengao se nao ha tontura por queda da pressao. Também é preciso alternar a posigao sentada para evitar as lesGes por pressao 24 VVASAODE cesses pacientes necessitam da ajuda de profissionais como enfermeiros e cuida- dores. Na falta deles, é a familia que se responsabilizara a seguir as orientagdes médicas para trazer mais qualidade de vida para o doente. “Os cuidadores de- vem antecipar-se aos riscos e atentar & prevencio de atrofias em cada um de seus sistemas”, conta Paulo Camiz, professor ¢ geriatra do Hospital das Clinicas da Fa- culdade de Medicina da Universidade de ‘Sio Paulo (HC-FMUSP). Entre os riscos para esses pacientes destacam-se perda de massa dssea e mus- cular, escaras, tontura, baixas taxas de vi- tamina D, infecgdes respiratorias, assadu- ras ¢ dermatites. Saiba, a seguir, como se antecipar a esses problemas.Acerte o lengol ‘Além de proporcionar conforto extra para o paciente dependendo do tipo de tecido escolhido, a roupa de cama adequada também deve estar sempre limpa, seca e esticada. E que a sujeira edu a qualidade de vida, a umidade pode gerar uma lesdo de pele e, finalmente, dobras no tecido provocam reas de presséo e aumentam as chances de infecgdes. Escolha bem acama 0 cuidado coma cama é imprescindivel. Ela deve ser regulavel e ajustada na altura adequada 20 cuidador, para facilitar © seu trabalho e evitar lesdes, Deve ser larga para uma movimentagao sem riscos para o paciente. ‘Aespuma do colchao deve ter 0 formato de “caixa de ovos", para evitar iilceras. Alguns modelos, por exemplo, tém encosto regulavel, o que facilita a movimentagio do paciente. | | Atengdo as feridas Conhecidas como escaras, as lesdes por pressdo sao uma das maiores preocupacoes com esses pacientes. Os ferimentos tém aspecto de um tecido morto, duro e escuro. 0 geriatra Homero Leite lista algumas das formas de preveni-las: “Boa nutricao, movimentagao, hidratacao interna e externa, nao aplicar contencio fisica e manter lengéis esticados” i Mantenha ahigiene Sem os cuidades de higiene diaria necessarios, o paciente pode desenvolver assadura, dermatite © micose de | pele. Por isso, o cuidador deve trocar o paciente imediatamente apés cada | evacuacao e ao urinar. Deve ter atencao para nao causar | ferimentos na pele ou deslocar membros. E também ficar de olho em sinais de queda de pressao. > \VVASAODE 25game Comportamento Pense na saude mental Por ficar muito tempo ocioso e restrito a cama, esse paciente ‘tem maior chance de desenvolver quadro de depressao e ansiedade. “Para evitar esse cenario, organize 2 rotina do doente, abra janelas durante 0 dia, proporcione um ambiente mais alegre ao seu redor, coloque suas mésicas favoritas para tocar e promova 0 ‘maior conforto possivel’, sugere a psiquiatra Rita Ferreira, do Hospital das Clinicas (\Pq-HCFMUSP). 26 VVASAODE Hora de movimentar Permanecer por muito tempo deitado na mesma posi¢ao pode fazer com que a pele fique mais ressecada e suscetivel a lesdes. A movimentacao pode ser feita, mas com cuidados. Em hospitais, por exemplo, pacientes sao movimentados cada duas horas quando nao ha ‘complicacées que impecam isso (como cicatrizes de cirurgias). “As posicoes recomendadas so deitar-se sobre 0 lado esquerdo (decibito lateral esquerdo), sobre o direito (decibito lateral direito) e de barriga para cima (decibito dorsal)’, indica Roberto Exercicio fisico: é preciso sim De tras a quatro vezes por dia, 0 paciente deve ser movimentado = na cama mesmo - para “evitar complicacées de seu quadro, como contraturas, perda de massas Ossea e muscular, deformidades articulares, feridas na parte detras do corpo, dificuldade de respirar e infecgdes pulmonares’, lista Emerson Lessa, fisioterapeuta (SP). 0 ideal € que um especialista indique aos familiares quais sao as melhores praticas em cada caso. Rached, fisiatra do HC-FMUSP. Quando se sentir sobrecarregado, co cuidador pode, e deve, procurar médico vascular, hutricionista, psicdlogoeAtividade fisica melhoraa habilidade motora do paciente, mas evite realiza-la apésas refeigbes, quandoo paciente esta sonolento edepois da ingestao de algum farmaco Seja sempre amigavel Cuidar de um paciente acamado nao é facil. Dependendo da doenca que 0 deixou dessa forma ou do estagio em que ela esta, a pessoa pode nem ao menos reagir a vozes 0u fisionomias. “Por isso mesmo, sempre deveriamos nos colocar na posigao do doente e pensar em como gostariamos que fizessem conosco se estivéssemos naquela situacio. Isso nos faz entender € atender methor quem cuidamos’, detatha a psiquiatra Rita, 10 [Am Alimenta¢do adequada A temperatura, a velocidade em que sera dada a refeicao, 0 tipo de dieta e 0 posicionamento do paciente sao fatores que merecem atengao redobrada. De preferéncia, © paciente precisa estar com a cabeceira elevada. “Isso evita 0 risco de retorno da alimentacao de broncoaspiracao, o que pode levar a complicagées como um quadro de pneumonia’, conta Edson Maruyama Diniz, enfermeiro estomaterapeuta Deformacdes do musculo “Com o excesso de tempo em imobilismo, qualquer misculo se torna enfraquecido e atrofiado. Como o misculo requer muita energia para manter sua forma, ha uma substituicao da massa muscular por gordura, que quase nao requer energia. Dessa forma, 05 tenddes também apresentam tendéncia a se encurtarem, tornando as articulaces rigidas’, ica o fisiatra Rached. Por isso € importante realizar exercicios e estimular a movimentagao feita pelo préprio paciente. « \vASAODE 27mee [fatamento A ORTOPEDIA DO FUTURO Praticas inovadoras, com alta tecnologia, vem mudando a atuacgdo dessa especialidade e, consequentemente, melhorando a vida da populacao, que esta cada vez mais idosa. Sai 0 gesso, entram os robés por VERIDIANA MERCATELLI ea perspectiva de vida do brasilei- S eg aso cise as ., vinda do Instituto Brasilei- ro de Geografia e Estatistica (IBGE), em novembro de 2022, é que evoluimos tanto que j podemos contar com a expecta- tiva de viver até os 77, E, de preferéncia, bastante ativos. Para tanto, manter a ca- pacidade de ficar de pé e caminhar reduz a mortalidade por estimular o equilibrio corporal. A preservaco da saiide dos os- sos, mtisculos, ligamentos e afins, além de conservar uma boa locomogao, assegura nossa independéncia ao longo dos anos. final, hoje, o que os idosos mais querem 6 sair de casa, praticar esportes e viver a vida plenamente, nio se limitando a ficar sentados no sofi, assistindo & televisio. Em contrapartida, as pessoas mais ve- Ihas também sabem que esto mais su- jeitas a problemas que dificultam a loco- mociio. Segundo a Organizagiio Mundial da Satide (OMS), 80% das pessoas com ito em cada dez pessoas com mais de 65 anos tém osteoartrite ou osteoartrose, um processo degenerativo que desgasta as cartilagens, principalmente em joethos e quadris 28 VVASAODE mais de 65 anos no mundo apresentam osteoartrite ou osteoartrose, um processo degenerativo, natural do corpo, que des- gasta as cartilagens nas extremidades 6s- seas, principalmente as dos joelhos e dos quadris, causando dores, rigidez e dificul- dade nos movimentos. Cuidados integrados 4J4 so 31,23 milhdes de brasileiros, ou 14,7% da populagio, com mais de 60 anos. Imagine, ento, 0 que significa dar assis- téncia médica nessa faixa etéria, em que 0s problemas ortopédicos sio frequentes. De acordo com o radiologista Marce- o Nico, diretor executivo da Plataforma Fleury Ortopedia, é necessirio que o pro- grama de cuidado coordenado em orto- pedia seja seguido. I: e orientar as etapas pelas quais ira passar aquele paciente de 70 anos que precisa de cuidados para tratar de uma dor no joe- ho que o impede de caminhar. Depois da consulta clinica, © ortopedista int pedir exames complementares para dar o diag- néstico definitivo e prescrever o melhor tratamento, reabilitagdo e prevengao para © caso. “A integragio deve colocar 0 pa- ciente no centro, € nio as especialidades médicas”, completa Nico. >O que vem por ai Conhega as ferramentas, recursos e equipamentos tecnolégicos para otimizar todo o processo de atendimento ao paciente INTELIGENCIA ARTIFICIAL (1A): Utilizada para tarefas simples, ‘como agendamento ou cancelamento de uma consulta, até as mais complexas, como analise de dados genéticos clinicos do paciente. Também tem aplicacéo nos equipamentos para cirurgia robética, ajuda na automacao de processos, agiliza as respostas ea interpretacao de dados. | GENETICA MOLECULAR: Permite analisar “ alteragées no DNA e no RNA —-- de um paciente, auniliando no diagnéstico eno quadro clinico. TECNICA3 D: As cdmeras utilizadas para methor visualizacao da area operatéria pelo especialista poderao auxiliar também na confeccao de proteses biolégicas. A tecnologia de reconstrucao em 3D, associada as novas técnicas de cultivo celular, poderao ajudar na criagao de substitutos biol6gicos para as articulacées, ‘como cartilagens e tendées’, explica Caio Oliveira D’Elia ‘TELEMEDICINA: ‘Sua chegada trouxe agilidade nos processos, democratizagao do acesso a saiide ea possibilidade de uma pessoa se consultar com especialistas de varias partes do pais sem sair de casa.meee |fatamento Na cirurgia robética ortopédica, o cirurgiao costuma operar no campo ciriirgico junto com o robé, sempre ao lado do paciente 230 VVASAODE Aevolucao na cirurgia Nos anos 1980 e 1990, houve um grande avango tecnoligico na medicina que pos sibilitou o desenvolvimento das cirurgias chamadas minimamente invasivas. Por meio de uma cémera de video, cirurgides passaram a realizar a retirada da-vesicula e cirurgias ortopédicas, como reparo de tenddes e ligamentos, sem precisar fazer uma grande incisio no paciente. ‘As empresas de equipamentos médi cos usaram recursos extraordingrios para desenvolver, testar e adequar robés para 0 uso didrio nos centros ciriirgicos. Nos EUA ha cerca de 300 robés realizando ou auxiliando em cirurgias. No Brasil, atual- mente, as cirurgias robdticas esto pre~ sentes em todas as dreas da medicina, Na ortopedia, as operagdes de protese de quadril e de joelho sio.as mais difundi- das.“As proteses sio indicadas em casode osteoartrose do quadril e do joelho. Nesse procedimento, a articulago do paciente 6 substituida pela prétese artificial. Outra que vem se desenvolvendo muito é a ci- rurgia da coluna, para diminuir o riseo de lesdes a estruturas neurolégicas impor- tantes”, explica o médico Leandro Ejnis man, ortopedista, especialista em quadril do Hospital Israelita Albert Einstein (SP). Onde estao os robés? “Ao contrério do que muitos imaginam, © robé nio opera sozinho. E necessirio um cirurgido previamente treinado para realizar esse tipo de procedimento”, diz Frank Beretta Marcondes, médico or- topedista e traumatologista do Hospital Israelita Albert Einstein (SP). Os ins- trumentais que a maquina utiliza sfo os mesmos de uma cirurgia convencional, ‘mas adaptados para serem acoplados aos bracos do roba, “Este recebe os comandos do cirurgiio previamente treinado, por meio de controles semelhantes aos de um Joystick de videogame”, diz Marcondes. Entre as vantagens do uso da platafor- ‘ma robética para o profissional esto uma programagio ciringica _pré-operatéria muito mais detalhada e seguranca para 0 cirurgigo nas tomadas de decisfo. J4 0 paciente, sente menos dor no pés-opera- torio, usa menos medicagées analgésicas tem um tempo de internagio reduzido. O Raio-X vai continuar ‘Tudo indica que sim. Segundo Caio Oliveira D'Elia, ortopedista do Vita Orto- pedia, do Grupo Fleury, a radiografia tem ‘uma praticidade na sua execuco eampla aplicagio técnica, possibilitando a tria- gem e 0 diagndstico de forma primiria. Porém, o especialista aponta o crescimen- to dos métodos complementares, como ultrassom, resson‘incia e tomografia, ortopedista também conta que deve- rio surgir exames dindmicos, superando (0s que hoje sio exclusivamente estiti- como a ressonaincia. Segundo ele, até jé existem, mas de forma embrionéria, (o futuro, devem aparecer exames nos quais vocé possa testar os ligamentos, a sua suficiéncia e, a0 mesmo tempo, fa- zer a imagem da ressonincia. E também exames em que vocé consiga quantificar © processo cicatricial de estruturas”, ava- lia Caio Oliveira D’Elia, que completa: “A grande janela de oportunidade que ainda existe na ortopedia so as teenologias que incorporardo na pritica clinica o que cha- mamos de medicina regenerativa, volta- da para a melhora da sintomatologia, da fungio e que pouco consegue entregar no sentido de regenerar tecidos.” «Em tempos tecnoldgicos: entenda “ ss a relag¢Go médico paciente ‘Ao longo do século 20, as praticas médicas passaram a adotar condutas terapéuticas que permitem maior autonomia do paciente para participar, inclusive, de decisées sobre o proprio tratamento. A internet potencializou essa emancipacao, © agora 0s consultérios recebem pacientes cada vez mais exigentes e bem-informados. Por isso, ‘nao a toa, os profissionais também vém se adaptando para estabelecer um didlogo mais aberto com a sociedade. “Precisamos, dentro do consultério, explicar que a cirurgia robotica é feita or assisténcia robética, que o robé nao faz nada sozinho. Nesse sentido, a relagao entre o paciente e médico continua exatamente como sempre foi: sincera, honesta nas informacées, mostrando a ele que sua integridade fisica vai ser inteiramente respeitada com a utilizagao de uma cirurgia que apresenta os melhores resultados com um minimo de invasio’, finaliza Leonardo Emilio, cirurgiao geral, professor de cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goias, chefe de Equipe Cirirgica do Hospital Israelita Albert Einstein, unidade Goiani VVASADDE 23