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Folha de resposta EB ADEP-IJ Dados Pessoais: Nome: Datadenascimento| | o: OM OF Datadaavaliagao: | | Escolaridade E-mail: Vocé acabou de receber uma escala contendo uma série de frases. Leia as frases e marque um Xna ‘opoao que mais se ajusta ao que vocé tem sentido e pensado nas dltimas duas semanas. Exemplo: Venho me sentindo nervoso(a) Se vocé tem se sentido nervoso(a) muitas vezes ou sempre, nas duas Ultimas semanas, responda: ()Nunca/Poucas vezes ()Algumasvezes —_(X)M 15 vezes/Sempre Se vocé tem se sentido nervoso(a) algumas vezes, nas dltimas duas semanas, responda: ()\Nunca/Poucas vezes _(X) Algumas vezes__( ) Muitas vezes/Sempre Se vocé nunca ou poucas vezes tem se sentido nervoso(a), nas duas tltimas semanas, responda: (X) Nunca/Poucas vezes ( )Algumasvezes _( ) Muitas vezes/Sempre Se tiver dividas, pergunte ao aplicador. Vire a pagina apenas quando o aplicador the der instrugao. Responda sinceramente e nao pule nenhuma linha. Caso erre a resposta, apenas faga um circulo na resposta errada e marque um novo “X" na resposta correta. Por favor, ignore a se¢do nomeada como “para uso do examinador”. . @® hogrefe Folha de resposta EBADEP-I] Nunca/ Muitas Itens Poucas | Algumas | vezes/ vezes_| vezes | Sempre Sinto-me estranhola) e nao sei por qué Sinto vontade de ficar longe das pessoas da minha casa Sinto vontade de ficar longe dos meus amigos Estou mais agressivo(a) Sinto-me culpado(a) Viver esta sendo dificil para mim Choro) Sinto-me triste Tenho vontade de fazer as coisas que gosto Sinto-me sozinho(a) Prefiro estar 6 Acredito em um futuro bom Meus dias tém sido bons Tenho planos para o futuro Tenho dormido bem Acredito nas minhas capacidades Estou feliz com minha vida Consigo me concentrar nas minhas tarefas Gosto de mim como eu sou. Tenho me sentido mal, sem estar doente Penso em me machucar de propésito Penso em me matar Tenho comido normalmente. Sinto-me sem energia Sou esperto(a) Sinto-me feio(a) Sinto que as pessoas nao querem estar comigo Para uso do examinador: Escore dos itens nao invertidos: Escore dos itens invertidos: Escore total: € pride reproaupto total ou parcial desta publcato para qualquer finaldade, sem autrzagtowxpress ® hogrefe

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